chapter18-1脊神经
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脊神经(英文图文课件)
• The root of these spinal nerves angle inferiorly in the vertebral canal from the end of spinal cord like wisps of hair.
• These root of this nerve, collectively called cauda equina.
• Since posterior root contain sensory axons and anterior root contain motor axons, spinal nerves is classified as a mixed nerve.
• Posterior root contain posterior root ganglion which cell bodies of sensory neuron is located.
• Spinal nerves C1 – C7 exits the vertebral canal above their corresponding vertebra.
• Spinal nerve C8 exits vertebral canal between C7 and T1
Thoracic spinal nerve
spinal nerve, sacral spinal nerve and coccyx spinal nerve. • Emerge from spinal cord and through the intervertebral foramina
of vertebra.
Spinal nerves: • 8 pairs of cervical spinal nerves • 12 pairs of thoracic spinal nerves • 5 pairs of lumbar spinal nerves. • 5 pairs of sacral spinal nerves • 1 pairs of coccyx spinal nerves.
• These root of this nerve, collectively called cauda equina.
• Since posterior root contain sensory axons and anterior root contain motor axons, spinal nerves is classified as a mixed nerve.
• Posterior root contain posterior root ganglion which cell bodies of sensory neuron is located.
• Spinal nerves C1 – C7 exits the vertebral canal above their corresponding vertebra.
• Spinal nerve C8 exits vertebral canal between C7 and T1
Thoracic spinal nerve
spinal nerve, sacral spinal nerve and coccyx spinal nerve. • Emerge from spinal cord and through the intervertebral foramina
of vertebra.
Spinal nerves: • 8 pairs of cervical spinal nerves • 12 pairs of thoracic spinal nerves • 5 pairs of lumbar spinal nerves. • 5 pairs of sacral spinal nerves • 1 pairs of coccyx spinal nerves.
局部解刨(全)—脊神经
斜角肌间隙 臂丛
锁骨中段后方
锁骨下动脉
腋窝
-12-
(三)臂丛的分支
锁骨上分支： 在锁骨上方臂丛尚未形成三条神经束之前的各
级神经干发出 胸长神经 前锯肌 翼状肩 肩胛背神经 肩胛上神经
锁骨下分支： 在锁骨下方发自臂丛的内侧束、外侧束和后束
-13-
1、外侧束的分支： 肌皮神经
-14-
胸外侧神经 正中神经外侧根
-3-
（二）
脊 神 经 与 椎 间 孔 的 对 应 关 系
-4-
C1 寰椎和枕骨之间出椎管
C2— 同序数颈C椎7 上方椎间孔穿出
C8 第7颈椎下方椎间孔穿出
T1—T12 L1— 同序数L椎5 骨下方椎间孔穿出
S1—S4 同序数骶前后孔穿出
S5 Co1 骶管裂孔穿出
(三)脊神经的典型分支 1.脊膜支 2.交通支 白交通支、灰交通支 3.后支 4.前支 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛
损伤表现： 肩不能外展 三角肌瘫痪 方肩 肩部臂外上部皮肤感觉障碍
-29-
腋神经
桡神经
后束
桡神经
腋动脉
-30-
肱深动脉 桡神经
桡神经 浅支 肱桡肌
肱肌
深支 前臂伸肌 （桡侧腕 长伸肌）
-31-
浅支
手背桡侧半 桡侧二个半手指 近节背面的皮肤
分支分布： 臂部：皮支：臂和前臂背侧皮肤 肌支：肱三头肌、肱桡肌 桡侧腕长伸肌 深支：前臂伸肌（桡侧腕长伸肌） 浅支：手背桡侧半和桡侧二个半 手指近节背面的皮肤
前斜角肌
锁骨下动脉
锁骨下静脉
C3
C4
膈
C5 神
经
-9-
三、臂丛
（一）臂丛的组成
脊神经解剖图 (1)0234
17
正中神害可致
1）运障碍 ：前臂不能旋 前，屈腕力减弱，拇指、示 指及中指不能屈曲，拇指不 能作掌运；
2）肌萎 ，手掌平 坦，称“猿手”；
3）感障碍 ：拇指、示指、
中指掌、末感失。
精选ppt
18
4.尺神 ulnar nerve (C8～T1）
自臂内束
肱骨内上髁后 方的尺神沟 下行。
精选ppt
24
四、胸神前支
共12，第 1～11位 于相肋隙中，称 肋 神 ，第12位于第 12肋 下方，称肋下神 。
皮支分布于胸、腹壁 皮肤，皮支在胸、腹部呈 状的段性分布 。
肌支支配肋肌和腹 前外壁肌。
精选ppt
T2 T4 T6 T10
T10 T12
25
五、腰 lumbar plexus
在肱三肌深面 肱骨神沟 向下外。
在肱骨外上髁前方出， 至肱肌和伸腕肌 后分 浅支和深支。
浅支在肱肌深面下行， 伴脉至前臂中、下 1/3 向手背。
深支骨外， 穿旋后肌至前臂后部。
精选ppt
22
支支配 肱三肌、肘肌、 肱肌和腕伸肌 。
出 臂后皮神、臂外 下皮神、前臂后皮神。
枕小神
耳大神 皮支
横神
分支
骨上神
混合神 膈神
精选ppt
11
5.膈神（ C3–C5）
支配 膈肌的运 心包、隔胸膜、膈胸 膜和膈部的腹膜
同膈肌 剌激 呃逆
精选ppt
12
三、臂 brachial plexus (C5~T1)
自斜角肌隙穿出，在骨下脉后上方， 骨后方入腋。
肌支支配股前肌群 皮支分布于股前皮肤， 其中神 伴股脉入收肌 管，在膝关内浅出皮下 后，伴大静脉 下行，分布 于小腿内及足内皮肤。
脊神经完整解剖PPT课件
02 后根
由脊髓灰质感觉神经元轴突组成，主要负责传递 感觉信号。
03 脊神经丛
指脊神经在脊柱各节段形成的神经丛，包括颈神 经丛、胸神经丛、腰神经丛和骶神经丛等。
脊神经的功能
01 感觉功能
脊神经主要负责传递躯体和内脏的感觉信号，包 括痛觉、温觉、触觉等。
02 运动功能
脊神经主要支配躯体的肌肉运动，通过发出运动 指令来控制身体的动作和姿势。
3
神经免疫交互
神经系统与免疫系统的交互作用在许多疾病中发 挥重要作用，深入了解其机制有助于开发新的治 疗方法。
THANKS
感谢观看
每对脊神经由前根和后根在脊 髓相应节段处汇合而成，前根 由脊髓灰质前角运动神经元轴 突和侧角交感神经元轴突组成 ，后根由脊髓灰质感觉神经元 轴突组成。
脊神经主要负责传递感觉信号 和支配躯体运动，同时还有自 主神经功能，可以调节内脏器 官的活动。
脊神经的组成
01 前根
由脊髓灰质前角运动神经元轴突和侧角交感神经 元轴突组成，主要负责传递运动指令和自主神经 信号。
反应达到最佳治疗效果。
物理疗法
利用物理因子如电、光、热等刺 激神经，促进血液循环和神经再
生。
脊神经基础研究的新发现
1 2
神经细胞信号传导
研究神经细胞信号传导的机制和过程，揭示神经 活动的奥秘，为治疗神经系统疾病提供新思路。
神经胶质细胞作用
神经胶质细胞在神经再生和疾病发生发展中的作 用逐渐被认识，为治疗策略提供新的视角。
当身体受到刺激时，脊髓 可以快速地反射性地调节 肌肉的活动，以维持身体 的平衡和稳定。
内脏功能调节
内脏功能调节概述
除了感觉和运动功能外，脊神经还参与了内脏功能的调节。
由脊髓灰质感觉神经元轴突组成，主要负责传递 感觉信号。
03 脊神经丛
指脊神经在脊柱各节段形成的神经丛，包括颈神 经丛、胸神经丛、腰神经丛和骶神经丛等。
脊神经的功能
01 感觉功能
脊神经主要负责传递躯体和内脏的感觉信号，包 括痛觉、温觉、触觉等。
02 运动功能
脊神经主要支配躯体的肌肉运动，通过发出运动 指令来控制身体的动作和姿势。
3
神经免疫交互
神经系统与免疫系统的交互作用在许多疾病中发 挥重要作用，深入了解其机制有助于开发新的治 疗方法。
THANKS
感谢观看
每对脊神经由前根和后根在脊 髓相应节段处汇合而成，前根 由脊髓灰质前角运动神经元轴 突和侧角交感神经元轴突组成 ，后根由脊髓灰质感觉神经元 轴突组成。
脊神经主要负责传递感觉信号 和支配躯体运动，同时还有自 主神经功能，可以调节内脏器 官的活动。
脊神经的组成
01 前根
由脊髓灰质前角运动神经元轴突和侧角交感神经 元轴突组成，主要负责传递运动指令和自主神经 信号。
反应达到最佳治疗效果。
物理疗法
利用物理因子如电、光、热等刺 激神经，促进血液循环和神经再
生。
脊神经基础研究的新发现
1 2
神经细胞信号传导
研究神经细胞信号传导的机制和过程，揭示神经 活动的奥秘，为治疗神经系统疾病提供新思路。
神经胶质细胞作用
神经胶质细胞在神经再生和疾病发生发展中的作 用逐渐被认识，为治疗策略提供新的视角。
当身体受到刺激时，脊髓 可以快速地反射性地调节 肌肉的活动，以维持身体 的平衡和稳定。
内脏功能调节
内脏功能调节概述
除了感觉和运动功能外，脊神经还参与了内脏功能的调节。
脊神经解剖学PPT课件
然而，基因治疗技术仍处于发展阶段，面临着许多挑战和问题，如安全性、有效性、靶向性等，需要进一步研究和探索。
脊神经疾病的基因治疗
免疫治疗是通过调节机体的免疫系统来治疗疾病的方法。在脊神经疾病领域，免疫治疗也是一种重要的治疗手段。
目前，针对一些免疫介导的脊神经疾病，如多发性硬化症、吉兰-巴雷综合征等，科研人员正在研究开发免疫调节药物和免疫细胞治疗等手段。
药物治疗
利用神经阻滞和调制技术，阻断或调节疼痛信号的传递，减轻患者痛苦。
神经阻滞与调制
脊神经在疼痛治疗中的应用
03
神经调节与修复
利用脊神经的调节功能，修复受损的神经系统，恢复正常的生理功能。
01
神经调控技术
利用脊神经调控技术，如电刺激、磁刺激等，改善神经系统疾病的症状。
02
脑机接口
通过研究脊神经与大脑之间的交互作用，开发脑机接口，实现人机交互。
脊神经在神经调控领域的应用
THANKS
感谢您的观看。
此外，科研人员还发现了一些免疫调节因子和信号通路，通过调节这些因子和通路可以影响免疫细胞的活性和功能，为免疫治疗提供了新的思路和方法。
脊神经疾病的免疫治疗
06
CHAPTER
脊神经的应用前景
物理治疗与康复
利用脊神经的生理特点，结合物理治疗和康复训练，帮助患者恢复肌肉力量、协调性和平衡感。
神经功能重塑
运动功能
脊神经负责传递躯干和下肢的感觉信号，包括痛觉、温觉、触觉等。
感觉功能
部分脊神经还支配着内脏器官，调节内脏功能。
自主神经功能
脊神经的功能
02
CHAPTER
脊神经的解剖结构
脊神经起源于脊髓，是脊髓向外延伸的分支。
系统解剖学课件chapter18-1脊神经b
重点和难点
重点： 重点： 以下神经的起始、走行、分支、 以下神经的起始、走行、分支、分部及损伤后症 状： ；（2）臂丛：桡神经、 （1）颈丛：膈神经；（ ）臂丛：桡神经、正中神 ）颈丛：膈神经；（ 尺神经、腋神经；（ ；（3）胸神经；（ ；（4）腰丛： 经、尺神经、腋神经；（ ）胸神经；（ ）腰丛： 股神经；（ ；（5）骶丛：坐骨神经、腓总神经、 股神经；（ ）骶丛：坐骨神经、腓总神经、胫神 经 难点： 难点： 1 臂丛神经的根、干、股、束、支的排列的规律。 臂丛神经的根、 支的排列的规律。 2 一些肌肉的神经支配（如肱二头肌、蚓状肌、股 一些肌肉的神经支配（如肱二头肌、蚓状肌、 薄肌、耻骨肌、缝匠机等）。 薄肌、耻骨肌、缝匠机等）。
腋神经 肌皮神经 桡神经 桡神经 正中神经 正中神经 尺神经
C5 C5,C6 C6 C7 C8 T1 C8,T1
下肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配
运动
肌名称
神经
神经节段
屈髋 收髋 伸膝 踝背屈 足内翻 足外翻 屈膝 踝跖屈
髂腰肌 大腿内收肌 股四头肌 胫骨前肌 胫骨后肌 腓骨长， 腓骨长，短肌 股二头肌 小腿三头肌
五、腰
丛
(一)腰丛的组成和位置： 腰丛的组成和位置： L1T12 L1-3.4
(二)腰丛的分支
1. 2. 3. 4. 5. 6.
髂腹下神经 (T12,L1) 髂腹股沟神经 (L1) (L２ 股外侧皮神经 (L２-３) (L２ 股神经 (L２-L4) (L２ 闭孔神经 (L２-L4) 生殖股神经(L1,L (L1,L２ 生殖股神经(L1,L２)
坐骨神经 胫神经 足底外侧神经 足底内侧神经
(2)腓总神经(L4, (2)腓总神经(L4, L5, S1, S2) 腓总神经 腓浅神经 腓深神经
人体解剖学课件：脊神经
神经系统
第十八章 周围神经系统
第一节 脊神经 一、概 述 二、颈 丛 三、臂 丛 四、胸神经前支 五、腰 丛 六、骶 丛 七、脊神经损伤定位相关解剖基础 八、全身主要关节的神经分布
第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统
（脊神经连于交感干的为白交通支， 交感干连于脊神经的称为灰腰丛、骶丛
枕小枕神小经神 经
耳大耳神大经神 经
颈横颈神横经神 经
锁锁骨骨上上神神经 经
肌皮神 经
腋神经
胸长神 经
胸背神
经
1. 肌皮神经 (C5－C7) 2. 正中神经 (C6－T1) 3. 尺神经 (C8,T１) 4. 桡神经 (C5－T１) 5. 腋神经 (C5－C6)
M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经
M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经
臀下神经
阴部神经
股后皮神经
臀上神经
第十八章 周围神经系统
第一节 脊神经 一、概 述 二、颈 丛 三、臂 丛 四、胸神经前支 五、腰 丛 六、骶 丛 七、脊神经损伤定位相关解剖基础 八、全身主要关节的神经分布
第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统
（脊神经连于交感干的为白交通支， 交感干连于脊神经的称为灰腰丛、骶丛
枕小枕神小经神 经
耳大耳神大经神 经
颈横颈神横经神 经
锁锁骨骨上上神神经 经
肌皮神 经
腋神经
胸长神 经
胸背神
经
1. 肌皮神经 (C5－C7) 2. 正中神经 (C6－T1) 3. 尺神经 (C8,T１) 4. 桡神经 (C5－T１) 5. 腋神经 (C5－C6)
M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经
M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经
臀下神经
阴部神经
股后皮神经
臀上神经
系统解剖学课件--脊神经-昆明医学院
-44-
-45-
脊神经 四肢的皮肤、肌肉神经支配小结
-46-
上肢肌的神经支配小结
肩臂肌
三角肌 喙肱肌 肱二头肌 肱肌 肱三头肌
腋神经 肌皮神经 桡神经
-47-
前臂肌
指浅屈肌尺侧半、
前群：尺侧腕屈肌
尺神经
前臂前群肌 (除3块肌外)
正中神经
后群： 肱桡肌
前臂后群肌 桡神经
-48-
手肌
鱼际肌、第一、二引状肌 →正中神经
1）臀上神经 2）臀下神经 3）股后皮神经 4）阴部神经 5）坐骨神经
-38-
-39-
肌支支配： 大腿后群肌、 髋关节
-40-
坐骨神经
Sciatic nerve
胫 神 经
腓 总 神 经
腓腓 肠肠 内外
腓 深
腓 浅
侧侧 神 神
足
足
皮皮 神神
经
经
底 底 经经
外内
侧侧 腓
神神 经经
肠 神 经
-41-
内脏感觉神经←内脏、心血管壁内(感受器receptor)
内脏运动神经(交感神sympathetic nerves, 副交感 神经parasympathetic)→心肌、平滑 肌和腺体(效应器effector)
-9-
（二）脊神经的分支 前支、后支、脊膜支、交通支 后支分布于项、背及腰骶部深层肌和皮肤。
-23-
桡神经
-24-
5.桡神经radial nerve:
发自后束，沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向下外， 在肱骨外上髁前方分为浅，深支，深支穿旋后肌至前 臂的后面。
支配臂部和前臂的伸肌群。 肱骨中段骨折→易伤桡神经 (导致“垂腕”)
-45-
脊神经 四肢的皮肤、肌肉神经支配小结
-46-
上肢肌的神经支配小结
肩臂肌
三角肌 喙肱肌 肱二头肌 肱肌 肱三头肌
腋神经 肌皮神经 桡神经
-47-
前臂肌
指浅屈肌尺侧半、
前群：尺侧腕屈肌
尺神经
前臂前群肌 (除3块肌外)
正中神经
后群： 肱桡肌
前臂后群肌 桡神经
-48-
手肌
鱼际肌、第一、二引状肌 →正中神经
1）臀上神经 2）臀下神经 3）股后皮神经 4）阴部神经 5）坐骨神经
-38-
-39-
肌支支配： 大腿后群肌、 髋关节
-40-
坐骨神经
Sciatic nerve
胫 神 经
腓 总 神 经
腓腓 肠肠 内外
腓 深
腓 浅
侧侧 神 神
足
足
皮皮 神神
经
经
底 底 经经
外内
侧侧 腓
神神 经经
肠 神 经
-41-
内脏感觉神经←内脏、心血管壁内(感受器receptor)
内脏运动神经(交感神sympathetic nerves, 副交感 神经parasympathetic)→心肌、平滑 肌和腺体(效应器effector)
-9-
（二）脊神经的分支 前支、后支、脊膜支、交通支 后支分布于项、背及腰骶部深层肌和皮肤。
-23-
桡神经
-24-
5.桡神经radial nerve:
发自后束，沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向下外， 在肱骨外上髁前方分为浅，深支，深支穿旋后肌至前 臂的后面。
支配臂部和前臂的伸肌群。 肱骨中段骨折→易伤桡神经 (导致“垂腕”)
脊神经人体解剖学课件PPT课件
感染
药物治疗
物理治疗
手术治疗
康复治疗
脊神经病变的治疗方法
01
02
03
04
如非甾体消炎药、糖皮质激素等，可缓解疼痛和消炎。
如电刺激、热疗、冷疗等，有助于缓解疼痛和促进神经恢复。
对于严重的脊神经病变，如脊柱骨折、腰椎间盘突出等，可能需要手术治疗以解除压迫。
包括物理疗法、职业疗法和康复训练等，帮助患者恢复肌肉力量和日常生活能力。
脊神经传递痛温觉
除了痛温觉外，脊神经还负责传递触觉和本体感觉，即人们感受到的触摸和身体位置的感觉。这些感觉对于人们的平衡和协调非常重要。
脊神经影响触觉和本体感觉
脊神经对人体感觉的影响
脊神经影响内脏功能
虽然脊神经主要负责运动和感觉功能，但它们也影响内脏功能。例如，交感神经和副交感神经通过脊神经调节心脏、呼吸和消化等器官的活动。
如出汗异常、皮肤温度异常、心律不齐等。
自主神经功能障碍
脊神经病变的症状
脊神经病变的原因
如车祸、跌倒等事故导致脊椎骨折或脱位，进而压迫神经。
如颈椎病、腰椎间盘突出等，由于脊柱结构的改变，压迫脊神经。
脊柱肿瘤或其他转移性肿瘤可压迫脊神经。
如脊柱结核等感染性疾病，可引起脊神经病变。
外伤
脊柱退行性疾病
肿瘤
02
CHAPTER
脊神经的解剖结构
脊神经起源于脊髓，由脊髓发出后穿过椎间孔，进入椎管。
每个脊神经由多条神经纤维组成，这些神经纤维负责传递感觉和运动信号。
脊神经共有31对，包括颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对和尾神经1对。
脊神经的起源
脊神经从脊髓发出后，沿着脊柱的椎间孔穿行，穿过骨纤维孔，进入椎管。
药物治疗
物理治疗
手术治疗
康复治疗
脊神经病变的治疗方法
01
02
03
04
如非甾体消炎药、糖皮质激素等，可缓解疼痛和消炎。
如电刺激、热疗、冷疗等，有助于缓解疼痛和促进神经恢复。
对于严重的脊神经病变，如脊柱骨折、腰椎间盘突出等，可能需要手术治疗以解除压迫。
包括物理疗法、职业疗法和康复训练等，帮助患者恢复肌肉力量和日常生活能力。
脊神经传递痛温觉
除了痛温觉外，脊神经还负责传递触觉和本体感觉，即人们感受到的触摸和身体位置的感觉。这些感觉对于人们的平衡和协调非常重要。
脊神经影响触觉和本体感觉
脊神经对人体感觉的影响
脊神经影响内脏功能
虽然脊神经主要负责运动和感觉功能，但它们也影响内脏功能。例如，交感神经和副交感神经通过脊神经调节心脏、呼吸和消化等器官的活动。
如出汗异常、皮肤温度异常、心律不齐等。
自主神经功能障碍
脊神经病变的症状
脊神经病变的原因
如车祸、跌倒等事故导致脊椎骨折或脱位，进而压迫神经。
如颈椎病、腰椎间盘突出等，由于脊柱结构的改变，压迫脊神经。
脊柱肿瘤或其他转移性肿瘤可压迫脊神经。
如脊柱结核等感染性疾病，可引起脊神经病变。
外伤
脊柱退行性疾病
肿瘤
02
CHAPTER
脊神经的解剖结构
脊神经起源于脊髓，由脊髓发出后穿过椎间孔，进入椎管。
每个脊神经由多条神经纤维组成，这些神经纤维负责传递感觉和运动信号。
脊神经共有31对，包括颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对和尾神经1对。
脊神经的起源
脊神经从脊髓发出后，沿着脊柱的椎间孔穿行，穿过骨纤维孔，进入椎管。
脊神经1(13临本)
后支
交通支
前支
脊神经的分支
脊膜支 椎管 脊髓被膜、韧带 内脏、腺体、立毛肌 交通支 白交通支 灰交通支 后支 颈丛 臂丛 胸神经 腰丛 骶丛
躯干后部深层肌、皮肤 C1~C4 C5 ~C8、T1 大部分 节段性分布 T12一部分，L1~3，L4一部分 腰骶干 L4一部分，L5 S1~5，Co1
前支
1 2
第1颈神经自第一颈椎的上方出椎管
第8颈神经自第 7颈椎的下方椎间孔出椎管 1
7 2
第2-7颈神经自同序数颈椎的上方的椎间孔出椎管
7 8
第1-12胸神经自同序数胸椎的下方 的椎间孔出椎管
12 1
第1-5腰神经自同序数腰椎的下方的椎间孔出椎管
5
第1-4骶神经自同序数骶前、后孔出椎管 第5骶神经和尾神经自骶骨裂孔孔出椎管
指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，呈现“
爪形手”。 手掌及手背内侧缘皮肤感觉丧失。
（4）肱骨下端骨折：易损伤正中神 经，导致“猿掌”畸形。表现为鱼际萎
缩，手掌平坦。感觉障碍以拇指、示指
和中指的远节最为明显。
（5）桡骨颈骨折：易伤及桡神经深支，
主要表现为伸腕能力弱和不能伸指等。
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膈神经 Phrenic nerve
行程：沿前斜角肌前面下降，
经胸廓上口进入胸腔，在纵 膈胸膜与心包之间下行。
运动纤维支配膈肌；
感觉纤维分布于胸膜、心包、膈。右膈神经的感觉 纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道的浆膜。
损伤表现：同侧的膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，
严重者可有窒息感。膈神经受刺激时可发生呃逆。
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内侧束 胸长神经
外侧束 肌皮神经
正中神经
桡神经 肋间臂神经 尺神经 正中神经
-13-
ห้องสมุดไป่ตู้
肩胛背神经 (C4-C5) 肩胛上神经 (C5-C6) 肩胛下神经 (C5-C7) 正中神经 胸内侧神经 (C8,T1) 内侧束 胸外侧神经 (C5-C7) 臂内侧皮神经 (C8,T１) 胸长神经 前臂内侧皮神经 (C8,T１)
肋间臂神经 尺神经
外侧束 肌皮神经
正中神经
桡神经
正中神经
-14-
肩胛背神经
肩胛上神经 胸外侧神经
肌皮神经 腋神经 正中神经
胸内侧神经
胸长神经 肋间臂神经 胸背神经 前臂内侧皮神经
-15-
尺神经
臂内侧皮神经
肩胛背神经
肩胛上神经
胸长神经 桡神经 腋神经
肋间臂神经
胸背神经
正中神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经
膈神经 枕小神经 颈横神经 耳大神经 C1的前支 C2的前支
C3的前支
C4的前支
膈神经 锁骨上神经
-10-
二、臂丛 (一)臂丛的组成和位置： C5-8 T1前支 斜角肌间隙 (二)臂丛的分支 1. 胸长神经 (C5－C7) 前锯肌 ［翼状肩］ 2. 胸背神经 (C6－C8) 背阔肌 3. 腋神经 (C5－C6) 4. 肌皮神经 (C5－C7)
-25-
五、腰
丛
(一)腰丛的组成和位置： T12 L1-3.4 (二)腰丛的分支 1. 2. 3. 4. 5. 6. 髂腹下神经 (T12,L1) 髂腹股沟神经 (L1) 股外侧皮神经 (L２-３) 股神经 (L２-L4) 闭孔神经 (L２-L4) 生殖股神经(L1,L２)
-26-
T12的前支 一部分 肋下神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 股外侧皮神经 L1的前支 L2的前支 L3的前支 L4的前支 一部分
-8-
骨胳肌
运动终板
二、颈丛
(一)颈丛的组成和位置： C1-4前支 (二)颈丛的分支：
枕小神经
浅皮支： —胸锁乳突肌后缘中点
耳大神经
1.枕小神经 (C2) 颈横神经 2.耳大神经 (C2－C3) 3.颈横神经 (C2－C3) 锁骨上神经 （颈皮神经） 4.锁骨上神经 (C3－C4)
-9-
肌支： 支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群 5.膈神经 (C3－C5)： 颈襻 (舌下神经襻)
坐骨神经 胫神经 足底外侧神经 足底内侧神经
-34-
(2)腓总神经(L4, L5, S1, S2) 腓浅神经 腓深神经
腓深神经
腓浅神经
-35-
腓总神经损伤
胫神经损伤
“马蹄”内翻足
“钩状足”
-36-
七、脊神经损伤定位相关解剖基础
(一)脊神经分布的节段性规律
-37-
(二)皮神经分布的重叠性 相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一 条皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当 两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消 失.
A B C 脊髓节段
-38-
A B
C 脊神经根 神经干 皮肤神经的 节段性分布
(三)临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配
上肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配
运动 肌名称 神经
腋神经 肌皮神经 桡神经 桡神经 正中神经 正中神经 尺神经
神经节段
C5 C5,C6 C6 C7 C8 T1 C8,T1
-16-
尺神经
四边孔
腋神经
桡神经 三边孔
-17-
尺神经
肌皮神经
正中神经
桡神经
前臂外侧皮神经
尺神经 正中神经
-18-
尺神经
肌皮神经
正中神经
桡神经
尺神经 正中神经
-19-
桡神经
桡神经浅支 尺神经手背支
-20-
尺神经浅支
尺神经深支
正中神经返支 正中神经 指掌侧总神经 指掌侧固有神经
尺神经手背支
桡神经浅支
股神经 闭孔神经 股神经 腓深神经 胫神经 腓浅神经 坐骨神经 胫神经
L1,L2 L2,L3 L3,L 4 L4 L4,L 5 L5,S1 S1 S1,S 2
-40-
练习题
简答： 1 简述颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的神经组成。 2 简述膈神经、桡神经、正中神经、尺神经、股神经和 坐骨神经的起始、行程、分支、支配及损伤后的临床表 现。 3 试述髂腹下神经、髂腹股沟神经、闭孔神经、生殖股 神经的支配部位及损伤后症状。 4 简述一些临床症状的解剖机制：马蹄内翻足、钩状足、 垂腕、爪形手、猿掌畸形。 名词解释： 脊神经节、白交通支、灰交通支
-5-
三、周围神经再生 神经纤维溃变 顺行溃变 逆行溃变 神经营养因子 神经生长因子(NGF) 脑源性神经生长因子(BDNF) 睫状神经生长因子(CNTF) 成纤维细胞生长因子(FGF)
-6-
第一节 脊神经 一、概 述
(一)脊神经的构成、分部和纤维成分 前根—运动 后根—感觉，脊神经节 31对
C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1
指背神经
-21-
手皮肤的神经分布
尺神经
桡神经
正中神经
-22-
正中神经损伤
桡神经损伤 垂腕症
-23-
尺神经损伤 爪形手
正中神经余尺神经损伤 猿掌
四、胸神经前支 12对： 第1～11 肋间神经 第12 肋下神经 皮支： 外侧皮支 前皮支
肋间神经
-24-
胸神经前支节段性分布
T2分布区相当胸骨角平面 T4相当乳头平面 T6相当剑胸结合平面 T8相当肋弓平面（脐、剑突之间） T10相当脐平面 T12则分布于脐与耻骨 联合连线中点平面
神经系统
第十八章
周围神经系统
第一节 脊神经 一、概 述 二、颈 丛 三、臂 丛 四、胸神经前支 五、腰 丛 六、骶 丛 七、脊神经损伤定位相关解剖基础 八、全身主要关节的神经分布 第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统
-1-
概
述
脑神经 脊神经 内脏神经周围部：交感神经、副交感神经
周围神经
-2-
一、神经节 （一）脑神经节 （二）脊神经节（背根神经节） （三）内脏运动神经节
-41-
重点和难点
重点： 以下神经的起始、走行、分支、分部及损伤后症 状： （1）颈丛：膈神经；（2）臂丛：桡神经、正中神 经、尺神经、腋神经；（3）胸神经；（4）腰丛： 股神经；（5）骶丛：坐骨神经、腓总神经、胫神 经 难点： 1 臂丛神经的根、干、股、束、支的排列的规律。 2 一些肌肉的神经支配（如肱二头肌、蚓状肌、股 薄肌、耻骨肌、缝匠机等）。
股神经
闭孔神经
-27-
肋下神经
髂腹下神经 髂腹股沟神经
生殖股神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经
-28-
腹股沟韧带 闭孔神经
股神经
隐神经
-29-
六、骶 丛
(一)骶丛的组成和位置： L4.5 S1-5 Co1 (二)骶丛的分支 1. 2. 3. 4. 臀上神经 (L4,L5,S1） 臀下神经 (L5,S1,S2) 股后皮神经 (S1-S3) 阴部神经 (S2-S4)
卫星细胞核
387 18-1
神经节细胞
脊神经被膜
-3-
脊神经节
二、神经
在周围神经系统中，神经纤维聚集构成神经 神经膜 神经内膜 神经束膜 神经外膜 髓鞘：由施万细胞的 突起卷绕神经元轴突 多层 神经束血管
神经束膜
神经外膜 神经外膜血管 神经束膜 神经束 神经外膜
神经纤维 施万细胞核 髓鞘
-4-
神经的血管 ①外来系统 局部的营养血管和神经外膜血管 ②内在系统 神经内膜内纵向走行的微血管网 神经的淋巴管： 神经束膜与外膜内有淋巴网 血-神经屏障： 存在于神经内膜毛细血管 壁的水平
肩外展 屈肘 桡侧伸腕 伸肘 屈指 拇指外展
三角肌 肱二头肌 桡侧腕伸肌 肱三头肌 拇长屈肌，指深屈肌 拇短展肌，第一骨间背侧肌
-39-
下肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配
运动 肌名称 神经 神经节段
屈髋 收髋 伸膝 踝背屈 足内翻 足外翻 屈膝 踝跖屈
髂腰肌 大腿内收肌 股四头肌 胫骨前肌 胫骨后肌 腓骨长，短肌 股二头肌 小腿三头肌
臀下神经 阴部神经 股后皮神经
-30-
臀上神经
L4的前支一部分 L5的前支 腰骶干 S的前支
阴部神经
坐骨神经
-31-
臀上神经
臀中肌 臀小肌
臀下神经 臀大肌 阴部神经 股后皮神经 坐骨神经
-32-
阴蒂背神经 阴茎背神经 会阴神经 阴部神经 肛神经
肛神经
-33-
5. 坐骨神经 (L4, L5, S1-3) (1)胫神经(L4,L5,S1-3) 足底内侧神经 足底外侧神经
肌皮神经
胸长神经 腋神经
-11-
胸背神经
上干 后束 外侧束
内侧束
C5的前支 C6的前支 C7的前支 C8的前支 T1的前支部 分
腋神经
肌皮神经 桡神经
中干 下干 肩胛下神经 臂内侧皮神经 胸长神经 前臂内侧皮神经 尺神经
正中神经
-12-
5. 正中神经 (C6－T1) 6. 尺神经 (C8,T１) 7. 桡神经 (C5－T１正中神经 )
-42-
-7-
纤维成分 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维
后根 脊神经节
(二)脊神经的典型分支 1.脊膜支（窦椎神经） 2.交通支：白交通支、灰交通支 3.后支：内侧支、外侧支、肌支、皮支 4.前支：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛
脊神经节 后根 前根 灰交通支 白交通支 腹腔神经节
肌梭 前根
交感干神经节
外侧束 肌皮神经
正中神经
桡神经 肋间臂神经 尺神经 正中神经
-13-
ห้องสมุดไป่ตู้
肩胛背神经 (C4-C5) 肩胛上神经 (C5-C6) 肩胛下神经 (C5-C7) 正中神经 胸内侧神经 (C8,T1) 内侧束 胸外侧神经 (C5-C7) 臂内侧皮神经 (C8,T１) 胸长神经 前臂内侧皮神经 (C8,T１)
肋间臂神经 尺神经
外侧束 肌皮神经
正中神经
桡神经
正中神经
-14-
肩胛背神经
肩胛上神经 胸外侧神经
肌皮神经 腋神经 正中神经
胸内侧神经
胸长神经 肋间臂神经 胸背神经 前臂内侧皮神经
-15-
尺神经
臂内侧皮神经
肩胛背神经
肩胛上神经
胸长神经 桡神经 腋神经
肋间臂神经
胸背神经
正中神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经
膈神经 枕小神经 颈横神经 耳大神经 C1的前支 C2的前支
C3的前支
C4的前支
膈神经 锁骨上神经
-10-
二、臂丛 (一)臂丛的组成和位置： C5-8 T1前支 斜角肌间隙 (二)臂丛的分支 1. 胸长神经 (C5－C7) 前锯肌 ［翼状肩］ 2. 胸背神经 (C6－C8) 背阔肌 3. 腋神经 (C5－C6) 4. 肌皮神经 (C5－C7)
-25-
五、腰
丛
(一)腰丛的组成和位置： T12 L1-3.4 (二)腰丛的分支 1. 2. 3. 4. 5. 6. 髂腹下神经 (T12,L1) 髂腹股沟神经 (L1) 股外侧皮神经 (L２-３) 股神经 (L２-L4) 闭孔神经 (L２-L4) 生殖股神经(L1,L２)
-26-
T12的前支 一部分 肋下神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 股外侧皮神经 L1的前支 L2的前支 L3的前支 L4的前支 一部分
-8-
骨胳肌
运动终板
二、颈丛
(一)颈丛的组成和位置： C1-4前支 (二)颈丛的分支：
枕小神经
浅皮支： —胸锁乳突肌后缘中点
耳大神经
1.枕小神经 (C2) 颈横神经 2.耳大神经 (C2－C3) 3.颈横神经 (C2－C3) 锁骨上神经 （颈皮神经） 4.锁骨上神经 (C3－C4)
-9-
肌支： 支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群 5.膈神经 (C3－C5)： 颈襻 (舌下神经襻)
坐骨神经 胫神经 足底外侧神经 足底内侧神经
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(2)腓总神经(L4, L5, S1, S2) 腓浅神经 腓深神经
腓深神经
腓浅神经
-35-
腓总神经损伤
胫神经损伤
“马蹄”内翻足
“钩状足”
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七、脊神经损伤定位相关解剖基础
(一)脊神经分布的节段性规律
-37-
(二)皮神经分布的重叠性 相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一 条皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当 两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消 失.
A B C 脊髓节段
-38-
A B
C 脊神经根 神经干 皮肤神经的 节段性分布
(三)临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配
上肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配
运动 肌名称 神经
腋神经 肌皮神经 桡神经 桡神经 正中神经 正中神经 尺神经
神经节段
C5 C5,C6 C6 C7 C8 T1 C8,T1
-16-
尺神经
四边孔
腋神经
桡神经 三边孔
-17-
尺神经
肌皮神经
正中神经
桡神经
前臂外侧皮神经
尺神经 正中神经
-18-
尺神经
肌皮神经
正中神经
桡神经
尺神经 正中神经
-19-
桡神经
桡神经浅支 尺神经手背支
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尺神经浅支
尺神经深支
正中神经返支 正中神经 指掌侧总神经 指掌侧固有神经
尺神经手背支
桡神经浅支
股神经 闭孔神经 股神经 腓深神经 胫神经 腓浅神经 坐骨神经 胫神经
L1,L2 L2,L3 L3,L 4 L4 L4,L 5 L5,S1 S1 S1,S 2
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练习题
简答： 1 简述颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的神经组成。 2 简述膈神经、桡神经、正中神经、尺神经、股神经和 坐骨神经的起始、行程、分支、支配及损伤后的临床表 现。 3 试述髂腹下神经、髂腹股沟神经、闭孔神经、生殖股 神经的支配部位及损伤后症状。 4 简述一些临床症状的解剖机制：马蹄内翻足、钩状足、 垂腕、爪形手、猿掌畸形。 名词解释： 脊神经节、白交通支、灰交通支
-5-
三、周围神经再生 神经纤维溃变 顺行溃变 逆行溃变 神经营养因子 神经生长因子(NGF) 脑源性神经生长因子(BDNF) 睫状神经生长因子(CNTF) 成纤维细胞生长因子(FGF)
-6-
第一节 脊神经 一、概 述
(一)脊神经的构成、分部和纤维成分 前根—运动 后根—感觉，脊神经节 31对
C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1
指背神经
-21-
手皮肤的神经分布
尺神经
桡神经
正中神经
-22-
正中神经损伤
桡神经损伤 垂腕症
-23-
尺神经损伤 爪形手
正中神经余尺神经损伤 猿掌
四、胸神经前支 12对： 第1～11 肋间神经 第12 肋下神经 皮支： 外侧皮支 前皮支
肋间神经
-24-
胸神经前支节段性分布
T2分布区相当胸骨角平面 T4相当乳头平面 T6相当剑胸结合平面 T8相当肋弓平面（脐、剑突之间） T10相当脐平面 T12则分布于脐与耻骨 联合连线中点平面
神经系统
第十八章
周围神经系统
第一节 脊神经 一、概 述 二、颈 丛 三、臂 丛 四、胸神经前支 五、腰 丛 六、骶 丛 七、脊神经损伤定位相关解剖基础 八、全身主要关节的神经分布 第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统
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概
述
脑神经 脊神经 内脏神经周围部：交感神经、副交感神经
周围神经
-2-
一、神经节 （一）脑神经节 （二）脊神经节（背根神经节） （三）内脏运动神经节
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重点和难点
重点： 以下神经的起始、走行、分支、分部及损伤后症 状： （1）颈丛：膈神经；（2）臂丛：桡神经、正中神 经、尺神经、腋神经；（3）胸神经；（4）腰丛： 股神经；（5）骶丛：坐骨神经、腓总神经、胫神 经 难点： 1 臂丛神经的根、干、股、束、支的排列的规律。 2 一些肌肉的神经支配（如肱二头肌、蚓状肌、股 薄肌、耻骨肌、缝匠机等）。
股神经
闭孔神经
-27-
肋下神经
髂腹下神经 髂腹股沟神经
生殖股神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经
-28-
腹股沟韧带 闭孔神经
股神经
隐神经
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六、骶 丛
(一)骶丛的组成和位置： L4.5 S1-5 Co1 (二)骶丛的分支 1. 2. 3. 4. 臀上神经 (L4,L5,S1） 臀下神经 (L5,S1,S2) 股后皮神经 (S1-S3) 阴部神经 (S2-S4)
卫星细胞核
387 18-1
神经节细胞
脊神经被膜
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脊神经节
二、神经
在周围神经系统中，神经纤维聚集构成神经 神经膜 神经内膜 神经束膜 神经外膜 髓鞘：由施万细胞的 突起卷绕神经元轴突 多层 神经束血管
神经束膜
神经外膜 神经外膜血管 神经束膜 神经束 神经外膜
神经纤维 施万细胞核 髓鞘
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神经的血管 ①外来系统 局部的营养血管和神经外膜血管 ②内在系统 神经内膜内纵向走行的微血管网 神经的淋巴管： 神经束膜与外膜内有淋巴网 血-神经屏障： 存在于神经内膜毛细血管 壁的水平
肩外展 屈肘 桡侧伸腕 伸肘 屈指 拇指外展
三角肌 肱二头肌 桡侧腕伸肌 肱三头肌 拇长屈肌，指深屈肌 拇短展肌，第一骨间背侧肌
-39-
下肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配
运动 肌名称 神经 神经节段
屈髋 收髋 伸膝 踝背屈 足内翻 足外翻 屈膝 踝跖屈
髂腰肌 大腿内收肌 股四头肌 胫骨前肌 胫骨后肌 腓骨长，短肌 股二头肌 小腿三头肌
臀下神经 阴部神经 股后皮神经
-30-
臀上神经
L4的前支一部分 L5的前支 腰骶干 S的前支
阴部神经
坐骨神经
-31-
臀上神经
臀中肌 臀小肌
臀下神经 臀大肌 阴部神经 股后皮神经 坐骨神经
-32-
阴蒂背神经 阴茎背神经 会阴神经 阴部神经 肛神经
肛神经
-33-
5. 坐骨神经 (L4, L5, S1-3) (1)胫神经(L4,L5,S1-3) 足底内侧神经 足底外侧神经
肌皮神经
胸长神经 腋神经
-11-
胸背神经
上干 后束 外侧束
内侧束
C5的前支 C6的前支 C7的前支 C8的前支 T1的前支部 分
腋神经
肌皮神经 桡神经
中干 下干 肩胛下神经 臂内侧皮神经 胸长神经 前臂内侧皮神经 尺神经
正中神经
-12-
5. 正中神经 (C6－T1) 6. 尺神经 (C8,T１) 7. 桡神经 (C5－T１正中神经 )
-42-
-7-
纤维成分 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维
后根 脊神经节
(二)脊神经的典型分支 1.脊膜支（窦椎神经） 2.交通支：白交通支、灰交通支 3.后支：内侧支、外侧支、肌支、皮支 4.前支：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛
脊神经节 后根 前根 灰交通支 白交通支 腹腔神经节
肌梭 前根
交感干神经节