皮肤血管病的激光治疗讲义
河北医大核医学讲义22其它治疗
第二十二章其它治疗第一节B射线敷贴治疗一、原理B射线有较强的电离能力，较弱的穿透能力，在组织内的射程仅几毫米。
利用半衰期足够长并且有足够能量的纯β发射体核素作为一种外照射源紧贴于病变部位，某些病变对B 粒子照射较敏感（如毛细血管瘤），通过B射线对病变部位产生电离辐射生物效应，微血管发生萎缩、闭塞等退行性改变，可获得治疗疾病的目的。
某些炎症经B射线照射后引起局部血管渗透性改变，白细胞增加和吞噬作用增强而获得治疗效果。
增生性病变经照射后，细胞分裂速度减低而得到控制。
B射线敷贴器敷贴器（applicator）就是根据这些基本理论设计的。
二、治疗方法（一）敷贴器临床常用32P和90Sr-90Y两种敷贴器。
I%敷贴器化学形式是Na?H32pθ4,32p半衰期为M3天，纯B发射体，B粒子最大能量1.71MeV,在组织内最大射程可达8mm,一般是将32p溶液吸附在滤纸上自制成的不同形状和大小的公用敷贴器，或按病变形态大小制成专用的敷贴器。
2.9%r-90γ敷贴器多为商品供应，在出厂时已密封于塑料或银片内。
9。
Sr半衰期为28.5年，其衰变时放出能量为0.55MeV的B射线产生治疗作用。
由于其半衰期长，使用过程中只需每年进行一次衰减校正。
（二）治疗方法有分次小剂量疗法和一次大剂量疗法，一般采用分次小剂量疗法。
皮肤疾病总剂量为5〜IoGy,每周1—2次,分4次敷贴。
血管瘤总剂量15〜25Gy,每周1〜2次。
眼科疾病总剂量为15〜50Gy,每周1—2次。
治疗后照射部位出现干性皮炎，如色素沉着，皮肤粗糙，有细微的鳞屑样改变及脱屑等。
局限性神经性皮质、局限性慢性湿疹、局限性牛皮癣一次大剂量治疗的总剂量为5〜IOGy；分次小剂量治疗每次敷贴给予1〜3Gy,总剂量6〜15Gy为一疗程。
如一个疗程未愈，3个月后可再行第二疗程治疗。
一次大剂量疗法方法简便，病人易于接受，但采用本法时，要准时取下敷贴器，否则可能会发生过量照射损伤皮肤。
《神奇的激光》 讲义
《神奇的激光》讲义一、激光的诞生在探索光的奥秘的漫长历史中，激光的出现无疑是一个重大的突破。
20 世纪 50 年代末 60 年代初，科学家们成功地研制出了世界上第一台激光器。
激光，英文名“Laser”，是“Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”的缩写，意思是“通过受激辐射光放大”。
它的诞生并非偶然，而是基于对原子和光子行为的深入研究。
早期的研究发现，当原子中的电子从高能级跃迁到低能级时，会释放出光子。
而在特定的条件下，这些光子可以引发更多相同频率和相位的光子产生，从而实现光的放大。
二、激光的特点激光与普通光源相比，具有许多独特的特点，正是这些特点使得激光在众多领域展现出了神奇的应用。
1、方向性好激光具有极高的方向性，就像一支笔直的箭，可以传播很远的距离而几乎不发散。
这使得激光能够在长距离传输中保持能量集中，例如用于激光通信和激光测距。
想象一下，普通的灯光就像是四处乱射的弹珠，而激光则是沿着一条直线飞速前进的子弹，精准而有力。
2、单色性好激光的单色性非常出色，即它的光波波长几乎是单一的。
这意味着激光具有非常纯净的颜色，没有其他杂色的干扰。
在光谱分析中，激光的单色性能够帮助我们更准确地检测和分析物质的成分，就如同用一把精准的尺子去测量微小的差异。
3、相干性强相干性是指光波在时间和空间上的相位关系。
激光具有很强的相干性，这使得它可以形成稳定而清晰的干涉条纹。
在光学测量和全息技术中，激光的相干性发挥着至关重要的作用，让我们能够获取更精确的信息。
4、亮度高激光的亮度极高，可以在很小的面积上产生巨大的能量。
比如激光切割和激光焊接，就是利用了激光的高亮度，能够迅速地加热和熔化材料，实现高精度的加工。
三、激光的工作原理要理解激光的神奇之处，我们需要深入了解它的工作原理。
激光的产生依赖于一种叫做“受激辐射”的过程。
在一个充满特定物质（称为工作物质）的腔体中，工作物质的原子被外部能量激发到高能级。
光的受激辐射 激光原理及应用 [电子教案]电子
![光的受激辐射 激光原理及应用 [电子教案]电子](https://img.taocdn.com/s3/m/cc01c055bfd5b9f3f90f76c66137ee06eff94e21.png)
光的受激辐射激光原理及应用第一章：激光概述1.1 激光的定义激光的中文全称：Light Amplification Stimulated Emission of Radiation 激光的特点：相干性好、平行度好、亮度高、单色性好1.2 激光的产生原理受激辐射：外来的光子与一个束缚电子发生能量交换，使电子从较低能级跃迁到较高能级，成为激发态电子。
激发态电子回到较低能级时，会释放出一个与外来光子频率、相位、偏振方向相同的光子，这就是受激辐射。
激光的放大过程：受激辐射产生的光子与入射光子具有相同的频率和相位，导致更多的束缚电子发生受激辐射，从而实现光的放大。
1.3 激光的应用领域科研领域：光谱分析、激光干涉、激光雷达等。
工业领域：激光切割、激光焊接、激光打标等。
医疗领域：激光手术、激光治疗、激光美容等。
生活领域：激光打印、激光投影、激光视盘等。
第二章：激光器的基本原理2.1 激光器的组成激光介质：产生激光的物质，如半导体、气体、固体等。
泵浦源：提供能量，使激光介质中的电子发生跃迁。
光学谐振腔：限制激光的传播方向，增强激光的放大效果。
输出耦合器：将激光输出到外部。
2.2 激光的产生过程泵浦源激发激光介质，使电子从基态跃迁到激发态。
激发态电子回到基态时，发生受激辐射，产生激光。
激光在光学谐振腔内多次反射，实现光的放大。
输出耦合器将激光输出到外部。
2.3 激光器的类型及特点气体激光器：采用气体作为激光介质，如二氧化碳激光器、氦氖激光器等。
固体激光器：采用固体材料作为激光介质，如钕激光器、钇铝石榴石激光器等。
半导体激光器：采用半导体材料作为激光介质，如激光二极管等。
光纤激光器：采用光纤作为激光介质，具有高亮度、低阈值等优点。
第三章：激光的性质与应用3.1 激光的相干性3.2 激光的平行度3.3 激光的亮度亮度高的特点：可用于激光投影、激光显示等。
3.4 激光的单色性3.5 激光的应用实例激光切割：用于金属和非金属材料的切割加工。
ANCA相关性血管炎讲义培训课件
• C-ANCA→Wegener’s→PR-3 • P-ANCA→MPA and CSS→MPO
ANCA相关性血管炎讲义
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ANCA
ANCA相关性血管炎讲义
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ANCA的检 测
间接免疫荧光法（IIF法） 酶联免疫吸附法（ELISA法） 欧洲14个小血管炎研究中心开展的对
vasculitis (Oxford Textbook of Nephrology, 1998)
ANCA相关性血管炎讲义
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AAV的基本病理特征
WG和CSS血管周围有肉芽肿形成。
急性期:中性或嗜酸粒浸润/中性粒细胞碎 裂，慢性期:小血管纤维化,管腔狭窄。
肾脏最易受累，92％肾小球可见新月体形 成，64.3%患者新月体比例>50％，半数 以上伴肾小球毛细血管袢节段坏死。绝大 多数存在严重的肾小管间质病变。
临床共同表现
皮肤 高出皮肤的紫癜，荨麻疹
肾脏 呼吸道 神经系统
蛋白尿、血尿、肾功能不全、坏死 性肾小球肾炎 呼吸困难，咳嗽，咯血、肺浸润 肺间质病变，肺出血
周围神经病变（单神经炎）
ANCA相关性血管炎讲义
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ANCA-associated Vasculitis
内脏/系统(%)
MPA
WG
CSS
肉芽肿病变
在ANCA水平升高的患者中，40％患者在1 年中出现疾病复发。
Finkielman JD, et al. Antiproteinase 3 antineutrophil cytoplasmic antibodies and disease activity in Wegener granulomatosis. Ann Intern Med, 2007;147:611-9
《激光》 讲义
《激光》讲义一、激光的定义和基本原理激光，全称为“受激辐射光放大”（Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation），是一种具有高度相干性、单色性和高强度的光源。
其基本原理基于原子或分子的能级结构。
在普通光源中，原子或分子的发光是自发的，各个原子或分子的发光过程相互独立，频率、相位和方向都是随机的。
而在激光中，通过外部能源（如电能、光能等）的激励，使得处于高能级的原子或分子数量超过低能级的数量，这种状态被称为“粒子数反转”。
当具有一定频率的光子与处于高能级的原子或分子相互作用时，会引发受激辐射。
受激辐射产生的光子与入射光子具有相同的频率、相位和传播方向，从而实现了光的放大。
为了实现稳定的激光输出，还需要一个光学谐振腔。
光学谐振腔由两个反射镜组成，使得光在其中来回反射，只有满足特定频率和相位条件的光才能形成稳定的振荡并从谐振腔中输出。
二、激光的特性1、高度相干性相干性是指光波在时间和空间上的相位关系。
激光具有高度的时间相干性和空间相干性。
时间相干性意味着激光的光波在时间上具有非常稳定的相位关系，这使得激光在干涉测量、光谱分析等领域具有重要应用。
空间相干性则表示激光在空间上的各点具有相同的相位，使得激光可以聚焦成非常小的光斑，用于高精度的加工和医疗等领域。
2、单色性激光的单色性非常好，即其波长或频率的范围非常窄。
这使得激光在光谱学、通信等领域能够提供非常精确的频率标准。
3、高强度激光能够在很小的空间内集中大量的能量，从而具有极高的强度。
这使得激光在材料加工、激光武器、核聚变等领域发挥着重要作用。
三、激光的产生方式1、气体激光器常见的气体激光器有氦氖激光器、二氧化碳激光器等。
以氦氖激光器为例，它利用氦气和氖气的混合气体，通过放电激发实现粒子数反转，产生激光。
二氧化碳激光器则常用于工业加工，其输出功率较大。
2、固体激光器固体激光器的工作物质通常是晶体或玻璃，如红宝石激光器、钕玻璃激光器等。
皮肤血管病激光治疗
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3.疣状血管畸形（疣状血管瘤）
“局限型血管角皮瘤” 系真皮、皮下组织毛细血管和静脉的畸形 特点为先天性血管畸形的基础上发生继发性
角化性皮疹
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4.骨肥大静脉曲张性痣 （Klippel-Trenaunay综合征）
鲜红斑痣 静脉曲张 单侧肢体或软组织肥大
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3.毛细血管扩张症
皮肤表面可见的扩张血管的统称，可以是静脉、 毛细血管或动脉
大多数成年人的鼻翼处可见，日晒、风吹、冷热 刺激等易诱发
伴有毛细血管扩张的病理情况很多：放射性皮炎、 LE、皮肌炎、CREST、玫瑰痤疮、肝硬化、 AIDS、妊娠等
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4.血管角皮瘤
畸形(malformation) 扩张(dilation of preexisting vessels) 错构(hamartomas) 增生(hyperplasias) 良性肿瘤(benign neoplasms) 恶性肿瘤(malignant neoplasms)
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(一) 血管畸形 alformation
肿瘤：机体在各种致瘤因素的作用下，局 部组织的细胞异常增生而形成的新生物
具有异常的形态、代谢及功能 良性肿瘤：分化程度高，与正常组织相似
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1.匍行性血管瘤
铜红色至淡红色斑点，有形成丘疹的趋势，在丘疹性皮 损，可以有轻度苔藓样变和鳞屑
斑点成群出现，周围发生新疹而扩大，而中央的皮疹则 逐渐变淡，形成环状或匍行性模式
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物理疗法(讲义)
武汉大学第一临床学院康复医学教研室
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一、物理疗法的定义：
应用物理因子治疗病、伤、残的方法称为物 理疗法(Physical therapy， pt)。
二、物理疗法的范围：
利用各种物理能，包括自然的和人工物理能。 1、自然的物理疗法：空气、日光、气候、海 水、矿泉水、泥、沙、石蜡。 2、人工物理疗法：力、电、光、声、磁、热、 冷、按摩、针灸、负压疗法等。
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（五）、调制中频电
疗法
1、概述：
中频电流被低频电流调制后，其幅
度和频率随着低频电流的幅度和频率的 变化而变化的电流称为调制中频电流。 应用这种电流治疗疾病的方法称为调制 中频电疗法。
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2、治疗作用 （1）调制中频电流含有1~150H2低频电 流与2~8KH2中频电流。 （2）低频电流有不同的频率与波形 （正弦波、方波、三角波、梯形波） （3）调制方式（连、间、断、变调） （4）不同调幅度（0%~100%） （5）电流的动态变化大 （6）其主要治疗作用：镇痛、促进局 部组织血液循环和淋巴回流，引起骨骼肌 收缩、锻炼肌肉、防止肌肉萎缩、调节自 主神经功能、消炎作用等。
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3、治疗技术： 一般音频电疗仪输出等幅中频电流频 率2000~4000H2、电极以并置或对置。每 次20分钟，每日一次，20次为一疗程。
4、临床应用 （1）适应症：术后粘连、瘢痕、血肿 机化、肩周炎、腱鞘炎、静脉炎、声带肥 厚、肠粘连、盆腔炎、神经痛。 （2）禁忌症：恶性肿瘤、急性炎症、 出血性疾病。
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3、治疗技术：
将两个电极对置或并置于治疗部位， 电流强度以患者耐受为度。每次15分钟， 每日一次，20次为一疗程。
激光技术在医学中的应用
激光技术在医学中的应用近年来，激光技术在医学领域中的应用日益广泛。
激光技术以其高度聚焦、可控性强、创伤小等特点，在诊断、治疗和研究等方面发挥着重要作用。
本文将从影像学、手术治疗和皮肤治疗三个方面介绍激光技术在医学中的应用。
一、影像学中的激光技术应用激光在影像学中的应用主要体现在两个方面，即激光扫描和激光治疗。
激光扫描技术是一种高精度的影像检测方法，可以实现非侵入性的观察和诊断。
其中最为常见的应用是激光扫描断层成像（CT）和激光扫描显微镜（LM）。
激光CT利用激光束穿透物体，通过对激光束的散射和衰减进行测量，生成高分辨率的三维图像，广泛应用于肿瘤检测、器官表面测量等领域。
激光LM结合了激光散射成像和显微镜技术，能够在高分辨率下观察和记录物体的微观结构，被广泛应用于生物和医学研究中。
激光治疗技术主要指的是激光在与组织相互作用时产生的生物效应。
通过调节激光的波长、能量和作用时间等参数，可以实现不同治疗效果。
激光治疗在眼科、肿瘤治疗和皮肤修复等方面有着广泛的应用，如激光白内障手术、激光消融肿瘤和激光去除疤痕等。
二、手术治疗中的激光技术应用激光在手术治疗中常常被用作切割、烧蚀和焊接等操作。
激光手术具有精确、快速和不易引起出血等特点，被广泛应用于眼科、过敏原治疗和泌尿外科等领域。
在眼科手术中，激光在白内障手术和近视矫正手术中有着重要的应用。
通过激光的高度聚焦性和组织选择性，可以准确地切割和烧蚀白内障或角膜，实现病变组织的精确清除或矫正。
在过敏原治疗中，激光焊合技术被广泛应用于封闭过敏原病灶。
激光焊合技术通过增加病灶局部温度，使病灶蛋白质变性，从而达到封闭血管和减少组织炎症反应的目的。
在泌尿外科手术中，激光可以用于切割、烧蚀和凝固组织。
泌尿外科手术中常用的激光包括二氧化碳激光和钬激光。
二氧化碳激光用于软组织的高度聚焦切割，而钬激光则被用于石头的碎裂和激光凝固。
三、皮肤治疗中的激光技术应用激光在皮肤治疗中的应用十分广泛，涉及了美容、皮肤病治疗和创伤修复等多个领域。
中西医结合外科学周围血管疾病课程讲义及练习题
中西医结合外科学-周围血管疾病课程讲义及练习题常见周围血管疾病的临床表现（重点）常见周围血管疾病的诊断治疗（难点）血栓闭塞性脉管炎（TAO）西医病理（1）早期多侵犯中小动、静脉，病情进展可波及胭、股、骼动脉和肱动脉，侵犯腹主动脉及内脏血管者罕见。
（2）病变呈节段性分布，两段之间血管比较正常。
（3）可分为急性期和慢性期，在急性期为急性动、静脉炎和其周围炎，并可波及伴随神经。
（4）当血管闭塞时都会有侧支循环建立，如果代偿不足，或侧支血管痉挛，即可引起肢体循环障碍而出现发凉、麻木、疼痛、溃疡和坏疽。
【习题】有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的（）A.这是一种慢性持续性进行性疾病B.在我国北方多见C.病变只发生在下肢D.病变呈节段性，节段间有内膜正常的血管E.与吸烟和足部受寒有关【答案】C临床表现与检查（一）临床表现1.症状（1）疼痛疼痛是TAO病人最突出的症状，“间歇性跛行”为重要表现，静息痛为其特征。
（2）发凉患肢发凉，是TAO早期的常见症状。
（3）感觉异蔺患肢（趾、指）发痒、针刺、麻木、灼热、酸胀感等。
2.体征（1）营养障用皮肤干燥、皴裂脱屑，趾（指）甲变厚。
（2）游走性血栓性浅静脉炎。
（3）皮肤颜色改变病初患肢因缺血皮肤苍白。
（5）雷诺现象（RaynaUd现象）TAO病人早期受情绪刺激或受寒冷呈现指（趾）由苍臼、潮红继而紫绢的颜色变化。
原因为末稍小动脉痉挛所致。
（6）坏疽和溃疡大多发生干性坏疽,如继发感染即变为湿性坏疽。
分为三级：I级一坏疽、溃疡只限于趾部；II级一坏疽、溃疡延及跖趾（掌指）关节；In级一坏疽、溃疡延及全足背（掌背）或侵及踝（腕）关节或腿部。
（二）实验室及其他检查（了解）1.多普勒（DoPPIer）肢体血流超声检查2.皮肤温度测定3.肢体光电容积描记可出现缺血样波形改变。
4.阻抗血流图可反映血管功能状态及血流状况，TAO病人血流量减少，并有趾(指)动脉压力等数据的改变。
5.红外热像仪测定可明确肢体缺血的“冷区”，提示缺血范围。
常用血管活性药物的应用讲义课件
洋地黄类临床应用
主要用于急、慢性充血性心力衰竭，对风 湿性心脏病、高血压、动脉硬化、先心病 等引起心衰效果较好。
对非洋地黄类药物引起的快速房颤、房扑 及阵发性室上速有较好疗效。
剂量与用法
首次0.4-0.8mg，2-4小时后再给予0.2-0.4mg， 以葡萄糖20ml释放后缓慢静注。在治疗心 衰时剂量宜小，而抗快速性心律失常时用 量宜大。
副作用
搏动性头痛、皮肤潮红为常见的不良反应； 禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心 动过速时）严重贫血,青光眼,颅内压增高 者.
（三）钙通道拮抗剂
硝苯地平又名心痛定，抑制钙离子内流， 松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和周围 小动脉，降低外周血管阻力，减轻心脏 后负荷。
（四） 肾素—血管紧张素系统拮抗剂
药理作用 纯β-AR激动剂，兴奋β1-AR使心肌收缩力增 强，SV增加，由于兴奋窦房结和传导系统， 可致HR明显加快，因而明显增加心肌耗氧； 兴奋β2-AR使支气管平滑肌松弛。
异丙肾上腺素的临床应用
主要用于短暂治疗血流动力学不稳定且阿 托品类药物治疗无效的心动过缓病人。
可用于迷走反射或阿-斯综合征导致的心搏 骤停的抢救，但禁用于心肌梗塞所致心搏 骤停。
剂量与用法
起始剂量为0.02ug/kg.min 可逐渐增至1ug/kg.min 。
副作用
1．增加心肌耗氧，易致心肌缺血。 2．变时性效应可诱发严重心律失常，包括室
速和室颤。 3．可致低钾血症。
三、正性肌力药物
（一）多巴酚丁胺
药理作用： 增强心肌收缩，增加心排量和心脏指数；
其增快心率作用远小于异丙肾上腺素， 而改善左心功能优于多巴胺。 常用剂量下周围动脉收缩作用极为微弱， 不明显增加心肌耗氧量。
皮肤科ppt课件讲义版
皮肤功能
皮肤是人体最大的器官，具有屏障作 用，可以防止外界有害因素的侵入， 同时也可以防止体内水分和营养物质 的流失。
皮肤的类型与特点
干性皮肤
油脂分泌较少，容易干 燥，需要保湿和滋润。
油性皮肤
油脂分泌较多，容易出 油，需要清洁和控油。
中性皮肤
油脂分泌适中，皮肤状 态良好，需要保持和维
护。
敏感性皮肤
治疗过程中的经验与教训
经验1
个体化治疗方案的重要性
经验2
及时调整治疗方案
教训1
忽视患者心理治疗
教训2
过度依赖药物治疗
总结词
在治疗过程中，医生需不断总结经验与教训，提高治疗效 果，减少复发率。
详细描述
针对不同患者制定个体化的治疗方案，根据病情变化及时 调整药物和治疗方法。同时，关注患者的心理状态，加强 心理疏导，提高患者治疗的依从性和信心。
注意事项
需遵循医嘱，避免药物副作用和相 互作用，注意药物剂量和使用方法 。
光疗及激光治疗
光疗及激光治疗
利用特定波长的光线或激 光，对皮肤病进行治疗。
优点
对于某些顽固性皮肤病， 如银屑病、白癜风等，光 疗及激光治疗具有较好的 疗效。
注意事项
需在专业医生的指导下进 行，避免过度照射或操作 不当导致皮肤损伤。
物理治疗
物理治疗
利用物理因子如电、热、光等对 皮肤病进行治疗。
优点
对于一些炎症性皮肤病，物理治 疗具有较好的消炎、止痛、促进
愈合的作用。
注意事项
需在专业医生的指导下进行，避 免不当操作导致皮肤损伤或病情
加重。
手术治疗
手术治疗
对于一些严重的皮肤病，如皮肤癌等，手术治疗 是必要的治疗手段。
2024年度皮肤镜的临床应用讲义课件
典型病例分享与讨论
病例选择
挑选具有代表性的典型病例进行 分享和讨论，以便更好地理解和 掌握皮肤镜在临床应用中的经验
和技巧。
总结与反思
通过PPT、视频等形式展示典型 病例的皮肤镜图像和诊断过程， 让听众更加直观地了解病例特点
。
2024/2/3
病例展示
组织听众对典型病例进行讨论和 交流，分享各自的经验和看法， 共同提高皮肤镜诊断水平。
。
2024/2/3
发展阶段
随着光学技术和计算机技术的发展 ，皮肤镜逐渐实现了数字化、高清 化。
现代皮肤镜
结合人工智能和机器学习技术，实 现自动化辅助诊断和数据分析。
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皮肤镜工作原理简介
01
02
03
光学放大原理
通过特殊设计的镜头和光 源，对皮肤表面进行高倍 率放大。
2024/2/3
偏振光技术
消除皮肤表面反射光，增 强深层结构的可视化。
利用图像处理软件对采集到的皮肤病变图 像进行处理，如调整亮度、对比度、色彩 等，以便更好地观察和分析病变特征。
图像分析
报告撰写
根据皮肤镜图像特征，结合患者病史和临 床表现，对皮肤病变进行综合分析，做出 准确的诊断。
2024/2/3
根据检查结果，撰写详细的检查报告，包括 病变描述、诊断意见、治疗建议等内容。
病例二
患者，女性，22岁，因颈部鲜红斑痣就诊。皮肤镜检查见红色均质皮损 ，血管结构紊乱，诊断为鲜红斑痣。后行激光治疗，皮损明显消退。
2024/2/3
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病例三
患者，男性，40岁，因手部湿疹样皮损就诊。皮肤镜检查见表皮内水疱
、脓疱，诊断为手部湿疹并感染。后行抗感染治疗及外用药物涂抹，皮
《神奇的激光》 讲义
《神奇的激光》讲义激光，这个在现代科技中熠熠生辉的名词，已经成为了我们生活中不可或缺的一部分。
从医疗领域的精准手术，到工业生产中的精细切割；从通信行业的高速传输，到娱乐产业的绚丽灯光秀，激光以其独特的性质和强大的功能，展现出了令人惊叹的魅力。
激光，全称为“受激辐射光放大”，它与普通光有着显著的区别。
普通光，比如太阳光、灯光，是由大量原子自发地、随机地发射光子形成的，这些光子的频率、相位和方向都各不相同，因此普通光是一种非相干光。
而激光则是由处于高能级的原子在受到外界光子的激发后，跃迁到低能级并发射出与激发光子完全相同的光子，这些光子在谐振腔内不断反射、放大，最终形成了具有高度相干性、单色性、方向性和高强度的激光束。
激光的相干性是其最为显著的特点之一。
相干性意味着激光束中的光子具有相同的频率、相位和振动方向。
这使得激光能够在干涉实验中产生清晰、稳定的干涉条纹，为科学研究提供了有力的工具。
例如，在引力波探测中，激光干涉仪通过测量激光束在不同路径上的光程差变化，成功地探测到了极其微弱的引力波信号。
激光的单色性也十分出色。
单色性指的是激光的波长范围非常窄，几乎是单一波长的光。
这使得激光在光谱分析、激光通信等领域具有重要应用。
在光谱分析中，激光可以精确地激发样品中的原子或分子，从而获得更加准确的光谱信息；在激光通信中，单一波长的激光能够减少信号的色散和衰减，提高通信的质量和距离。
激光的方向性极强，这使得它能够在长距离传输过程中保持较小的发散角。
相比之下，普通光源发出的光会迅速扩散，能量也随之分散。
激光的这一特性使其在激光测距、激光雷达等领域大显身手。
激光测距仪可以精确地测量物体的距离，误差通常在几厘米以内；激光雷达则能够快速、准确地获取周围环境的三维信息，为自动驾驶等技术提供了关键的支持。
激光的高强度则赋予了它强大的加工能力。
在工业生产中，激光可以用于切割、焊接、打孔等工艺。
由于激光的能量高度集中，能够瞬间将材料加热至熔点甚至气化，从而实现高精度、高效率的加工。
皮肤性病学导论讲义
了解 皮肤性病学发展简史
• 皮肤性病学（第9 版）
皮肤性病学的定义
皮肤性病学（dermatovenereology）是涉及面广、系统性强的临床二级 学科，既具有相对独立的专业知识体系又涵盖其他各临床学科，是临床医 学的重要组成部分。
• 皮肤性病学（第9 版）
皮肤性病学的范畴
皮肤性病学包括皮肤病学（dermatology）和性病学（venereology）。 皮肤病学是研究皮肤及其相关疾病的科学，其内容包括皮肤、皮下组织 及附属器相关疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等。 性病学是研究性传播疾病的科学，其内容包括各种性传播疾病的致病微 生物、发病机制、传播途径、临床表现、诊断、治疗及预防等。
• 皮肤性病学（第9 版）
三、皮肤性病学操作性强
动手操作，是每一个皮肤性病科医师不可避免的。尤其是皮肤外科亚 专业、激光美容亚专业的形成对动手能力提出了更高的要求，不再仅仅局 限于传统的“活检术”或“切除术”。
动手能力已经成为皮肤性病科医师生存所需要具备的能力。
• 皮肤性病学（第9 版）
四、皮肤性病学的学习方法
皮肤性病学学科特点是“窥一斑而见全豹”。 皮肤性病学直观性强、理论性强、操作性强。 我国皮肤性病学的规模发展很快，实现县级医院都有皮肤
性病科，整体实力也得到很大提升。
第二节
皮肤性病学发展的简史和现状
• 皮肤性病学（第9 版）
世界皮肤性病学发展历程
皮肤病诊治工作一般由外科医 师承担，内科医师开始学习发 生于皮肤的症状和体征
皮肤病学和传染病学逐渐成 为一门独立的学科，性病学 被纳入皮肤病学的范畴
自身免疫理论与诊断技术的出现 推动了自身免疫性皮肤病的诊疗
激光治病的原理是什么
激光治病的原理是什么激光治疗是一种以激光器产生的高能量激光束来治疗疾病的方法。
它是一种基于光能量通过选择性光热作用或选择性光化学作用来破坏病变组织或细胞，从而达到治疗目的的方法。
激光器是产生激光束的设备，激光束是由经过放大的单一波长、单色性、相干性的光束组成。
激光光束具有高度集中的能量，可精确照射到病变部位，对组织或细胞产生选择性的光热作用或光化学作用。
激光治疗的原理主要包括光热作用和光化学作用两种。
光热作用是指激光光束散射到组织或细胞中，被组织或细胞中的色素或吸光性物质吸收后产生热能，进而破坏病变组织或细胞。
这种热能的产生与光的吸收特性、吸收物质的浓度、照射时间和激光参数等因素有关。
激光光束对组织或细胞的破坏是选择性的，因为各种组织或细胞对激光的吸收能力不同。
例如，长波长红外激光能够被血管中的血红蛋白吸收，从而热能被转化为破坏血管内膜和内腔的热能，达到治疗血管疾病的目的。
光化学作用是指激光光束与组织或细胞中的化学物质相互作用，引发化学反应产生的治疗效应。
这种作用主要是通过激发激光光束中的能量将分子从基态激发到激发态，然后再返回基态时释放出能量，从而使分子发生光化学变化。
激光光束的波长和强度、吸收物质的浓度以及光照射的时间都会影响光化学作用的效果。
例如，紫外激光能够将光敏剂激活，产生一系列的生物化学反应，最终达到治疗肿瘤、皮肤病等疾病的目的。
激光治疗的应用范围广泛，包括皮肤病、血管病、眼科疾病、口腔病、神经外科疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病等。
现在，激光治疗已经成为一种常见的无创或微创治疗方法。
相比传统的手术刀或药物治疗，激光治疗有许多优势，例如无创、无痛、恢复快、创伤小、准确性高等。
总之，激光治疗是一种基于光能量的选择性热作用和化学作用来治疗疾病的方法。
它能精确照射到病变组织或细胞，从而达到破坏病变组织或细胞的目的。
激光治疗在医疗领域有着广泛的应用前景，并且随着激光技术的不断发展和完善，激光治疗将为疾病治疗带来更多的可能性。
血管扩张药物上课讲义
肾上腺素能受体的分布及功能
α1：血管平滑肌神经元的后膜，血管收缩。 β1：心肌，增加心率和心肌收缩力，加快房室结传导。 β2：支气管、子宫及胃肠道平滑肌，支气管、子宫及胃
血管扩张药物
血管活性药物的调控
血管受体调控 神经调控 一氧化氮调控 体液调控
血管功能调控
受体调控
肾上腺素能受体 α-肾上腺素能受体（α1、α2） β-肾上腺素能受体（β1、β2） 多巴胺受体（DA1、DA2）
其他受体 胆碱能受体 血管紧张素受体 血管扩张剂，降低后负荷， 使收缩期心室壁应力下降，改善心脏收缩功能，从而改善 前向性搏出容量。
血管扩张药
硝酸盐类 无机硝酸盐-硝普钠 有机硝酸盐 1.硝酸甘油 2.二硝酸异山梨醇 3.单硝酸异山梨醇
酚妥拉明
硝酸盐类
临床实践中最古老的扩血管药物之一，对心力衰竭很有作 用。
2.SNP对血管平滑肌的作用非常特异，它同时扩张阻力血管和 容量血管，降低心脏的前、后负荷，但以扩张小动脉，优先 降低后负荷为主。如果静脉充盈良好，便能增加心排血量。
3.SNP还能降低肺动脉压和肺血管阻力，缓和肺循环的应激反 应。但由于它同时降低收缩压和舒张压，可引起冠脉血流减 少。
SNP易溶于水，但水溶液很不稳定，光照、高温或置放时 间过长即分解产生有毒性的氰化物。因此SNP溶液必需新 鲜配制，使用时一定要严格避光，一次配制液的滴注时间 不宜超过6～12小时。SNP应用5％葡萄糖液稀释，溶液中 禁止加其它药物。
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在患者3岁、5岁和7岁时肿瘤完全消退的分别 占30%、50%和70%
组织病理
肿瘤组织主要由内皮 细胞组成，超微结构 下，增生的EC含有类 似胚胎内皮的透明包 涵体结构
增生为腔内性的，后 期内皮细胞变扁平， 并因血流的增多而使 管腔逐渐明显
器官或组织的体积、形态、部位 或结构的异常或缺陷
鲜红斑痣 静脉畸形（海绵状血管畸形） 先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤（先天性静脉扩张） 疣状血管畸形（疣状血管瘤） Klippel-Trenaunay综合征（骨肥大静脉曲张性痣） 动静脉瘘 浅表性淋巴管畸形 (局限性淋巴管瘤 ) 囊性淋巴管畸形 淋巴管瘤病(lymphangiomatosis) 下唇动脉性隆凸 肢端动脉扩张 功能异常
皮肤血管病的激光治疗
皮肤血管病的分类
受累血管：动脉、静脉、毛细血管、淋巴管 增生性&非增生性 先天性&获得性 畸形&反应性、增生性、良性、恶性
ROOK’s分类
血管疾病：各种红斑性皮肤病、毛细血管扩张 静脉和动脉疾病：下肢溃疡、动静脉瘘 淋巴管疾病：
淋巴水肿、淋巴管炎、淋巴管畸形、淋巴管瘤 软组织肿瘤：血管肿瘤 发育缺陷：包括各种血管畸形
CD34+
3.樱桃样血管瘤（老年血管瘤）
角化性皮疹
4.骨肥大静脉曲张性痣 （Klippel-Trenaunay综合征）
鲜红斑痣 静脉曲张 单侧肢体或软组织肥大
(二) 血管扩张性疾病 Dilation of Preexisting Vessels
已有血管管腔的异常扩大
蜘蛛痣（蜘蛛状血管瘤） 静脉湖 毛细血管动脉瘤(capillary aneurysms) 毛细血管扩张症(telangiectasia) 单侧痣样毛细血管扩张 血管角皮瘤 淋巴管扩张(Lymphangiectasia)
大多数成年人的鼻翼处可见，日晒、风吹、冷热 刺激等易诱发
伴有毛细血管扩张的病理情况很多：放射性皮炎、 LE、皮肌炎、CREST、玫瑰痤疮、肝硬化、 AIDS、妊娠等
4.血管角皮瘤
真皮毛细血管扩张的基础上发生表面的角化过度 主要有三型：Mibelli型 、Fordyce型 、孤立型 或丘
Chen JK, J AM ACAD DERM
2. 静脉畸形(海绵状血管畸形)
以往称海绵状血管瘤，为先天性静脉畸形 可发生在任何部位，但以头颈部多见 常有静脉或毛细血管与深部静脉循环相连
3.疣状血管畸形（疣状血管瘤）
“局限型血管角皮瘤” 系真皮、皮下组织毛细血管和静脉的畸形 特点为先天性血管畸形的基础上发生继发性
疹型 局限型血管角皮瘤属于血管畸形、弥漫性体部血
管角皮瘤属于代谢异常
(三)血管增生性疾病(Hyperplasias)
由于实质细胞数量增多而造成的组 织、器官的体积增大
增生为可复性的，细胞内功能物质 基本正常
1.伴嗜酸细胞增多血管淋巴样增生
好发于头颈部，特别是耳、前额。少数累及 躯干四肢
(四)良性血管肿瘤(Benign Neoplasms)
肿瘤：机体在各种致瘤因素的作用下，局 部组织的细胞异常增生而形成的新生物
具有异常的形态、代谢及功能 良性肿瘤：分化程度高，与正常组织相似
1.匍行性血管瘤
铜红色至淡红色斑点，有形成丘疹的趋势，在丘疹性皮 损，可以有轻度苔藓样变和鳞屑
1.蜘蛛痣
红色丘疹性“蜘蛛体” ——放射性扩张的“蜘蛛脚”
病变中央为一小动脉， 动脉管壁可见平滑肌
2.静脉湖
好发于老年人，头面部，特别是口唇 高度扩张的血管衬以单层内皮细胞 主要被累及的应该是毛细血管， 仅极少数可见静脉肌层
3.毛细血管扩张症
皮肤表面可见的扩张血管的统称，可以是静脉、 毛细血管或动脉
Barnhill’s分类
良性血管病变：包括血管扩张、畸形、良性肿瘤 未定或界限类血管病变：上皮样血管内皮瘤、
KS、血管周皮细胞瘤、血管内乳头样血管内皮 瘤、网状血管内皮瘤、KS样血管内皮瘤 恶性血管瘤：血管肉瘤
Andrews’：皮肤血管异常
(Cutaneous Vascular Anomalies)
斑点成群出现，周围发生新疹而扩大，而中央的皮疹则 逐渐变淡，形成环状或匍行性模式
皮疹好发于下肢，90%以上的病例为16岁以下的女孩 组织病理：真皮乳头和真皮上部扩张、扭曲的毛细血管，
管壁增厚
2.草莓状血管瘤（婴儿血管瘤）
儿童最常见的良性肿瘤，多在出生时（1/3） 或出生后数天至2个月内发病
畸形(malformation) 扩张(dilation of preexisting vessels) 错构(hamartomas) 增生(hyperplasias) 良性肿瘤(benign neoplasms) 恶性肿瘤(malignan畸形 alformation
单发或多发，红色、暗红色丘疹、结节 不同直径的血管增生，衬以多层上皮样内皮
细胞。内皮细胞大，呈鞋钉状 不同程度的淋巴、嗜酸细胞浸润
2.化脓性肉芽肿
好发于手指、面部，与外伤等有关 维甲酸治疗者易多发，妊娠妇女发生在口
腔者称为妊娠肉芽肿 生长快，易出血 瘤体为外生性，两侧表皮呈领圈状 增生的毛细血管内衬以单层内皮细胞
1.鲜红斑痣
又称葡萄酒样痣，系先天性毛细血管畸形， 多为单侧分布，面颈部多见。偶尔可为获得
性，常继发于创伤后
鲜红斑痣
通常由扩张毛细血管和毛细血管后静脉（30-300微米直径）构成， 主要位于真皮乳头层和网状层中部。 新生儿发病率为0.3-0.5%。 最初表现为扁平、粉红色斑，以后逐渐增厚、颜色变为红或紫色。 46岁前，三分之二的患者发生丘疹结节及软组织增生过度。