果酸联合点阵激光

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– 保湿剂功效 – 使皮肤各层细胞含有更充足的水分
• 刺激真皮细胞更新(文献报道对真皮的作用)
果酸活肤治疗对表皮的作用
• 破坏和移除皮肤表面已经损伤的皮肤 • 刺激表皮生长,角质层的更新
• 防止毛孔阻塞,畅通毛孔 • 促使表皮层细胞结构正常排列
• 淡化色素 • 改善皮肤外观
果酸促进老化角质脱落
使用前
• 患者自我评价
患者对果酸治疗后的效果非常满意.所有受 试者均反映首次果酸治疗后即可见皮肤白皙, 紧实,激光术后色沉轻微,且消退较快。
结果
1. 治疗前(W0)受试者左右均衡性较好(P>0.05)。 2. 治疗过程中,两侧相比:
– MI:果酸+点阵<单一点阵
• 眉骨上方 • 眼外眦处 • 口角与下颏连线中点处
术后3天,明显的红斑、水肿
术后1个月,明显的色素沉着
a
a:未化妆侧
b
b:遮瑕霜遮瑕后 医学遮瑕掩饰色沉
上海华山医院临床试验
• 病例:痤疮30例,黄褐斑30例
• 结论: 果酸治疗痤疮和黄褐斑后,患 者皮损数量、皮损面积、自觉症状明 显改善,未见明显副作用,是一种安 全、有效的治疗手段。
11% 0 33%
• 1 有创技术 – 传统二氧化碳激光(CO2 )和铒激光(Erbium)
• 2 无创技术 – 强脉冲光(Intense Pulsed Light) – 以黑素小体为靶器官的激光(755, 800, 1064) – 以血红蛋白为靶器官的激光(585, 595) – 以水和胶原为靶器官的激光 (1100-1800)
右侧:点阵
W3
左侧:AHA1wLaser2w
双侧均出现一定程度的红斑、色沉。但对照侧较重,能看见棋盘样改变。
点阵
果酸+点阵
右侧:点阵
W5 左侧:AHA1wLaser2wAHA2w
双侧均完全恢复正常。
点阵
果酸+点阵
右侧:点阵
W9 左侧:AHA1wLaser2wAHA2w AHA4w
果酸活肤的适应症
• 寻常痤疮 • 酒渣鼻 • 色素性疾病 • 浅表的痤疮瘢痕 • 细纹和浅的皱纹 • 毛孔粗大 • 预防和延缓皮肤衰老 • 表浅的皮肤肿瘤或癌前病变如日光角化
联合使用原理
点阵激光
表皮层 真皮层
果酸活肤治疗
主要针对表皮 同时作用于真皮
果酸作用: 降低点阵激光术后色沉 解决术后皮肤干燥、敏感 刺激表皮、真皮重建,促进 皮肤修复过程; 维持、提升治疗效果 光滑皮肤,减少光散射
First AHA publication Van Scott EJ, Yu RJ: Control of Keratinization with a-Hydroxy Acids and Related Compounds. Archives of Dermatology 110: 586-590, 1974.
– EI:果酸+点阵>单一点阵,点阵后2周恢复一致
• 眉骨上方 • 眼外眦处 • 颧骨最高点处最明显
– 角质层含水量左右无显著差异(P>0.05)。
230.00 180.00 130.00
眉中点上1cm处MI
W0 W1 W2 W3 W5
果酸+点阵 点阵
W2: P=0.04 W3: P=0.01 W5: P=0.01
无效
有效
56%
显效 基愈
黄褐斑:治疗2疗程(8次):n=30
北京大学第一人民医院
病例:痤疮30例,黄褐斑30例 医生评价: • 黄褐斑患者治疗前后色斑局部颜色明显变淡、整体肤色变白,
经MX-18检测比较在一次换肤后就有明显改变,而且随换肤次 数增加效果更明显,差异有统计学意义。 • 痤疮患者治疗后皮损数量减少、其中以炎症性丘疹和黑头粉刺 效果最好。痤疮遗留的红斑经活肤后有明显减淡的趋势。 • 在系列使用活肤后,受试者皮肤质地改善、毛孔缩小、细纹减 少;皮肤含水量增加。 • 系列果酸活肤配合前后的护肤品安全性非常好,所有受试者均 顺利完成整个试验过程,并且没有出现明显的副作用; • 系列活肤配合前后的护肤品对于改善黄褐斑非常有效;
Ichthyosis: areas of clearing were treated with 5-10% AHA creams
果酸活肤技术
• 果酸又称乙醇酸,甘醇酸。 • 由多种蔬菜水果中提取:
– 如乙(甘)醇酸(甘蔗)、乳酸(酸奶)、苹果酸(苹 果)、柠檬酸(柑橘类水果)和酒石酸(水果和葡萄 酒)。
果酸+点阵 点阵
眼外眦旁1cm处EI
340.00 290.00 240.00
W0 W1 W2 W3 W5 W9
果酸+点阵 点阵
口角与下颌连线中点处EI
340.00 290.00 240.00
W0 W1 W2 W3 W5 W9
果酸+点阵 点阵
340.00 290.00 240.00
颧骨最高点处EI
W0 W1 W2 W3 W5
• 两周后原果酸治疗侧再次果酸治疗两次,间隔2周。 • 治疗期间须严格防晒,使用保湿霜和防晒霜。
记录客观指标
• 记录时间:
– 治疗前(W0:Baseline)
• 半边脸果酸活肤治疗
– 果酸活肤治疗1周后(W1:AHA1w)
• 点阵激光全面部治疗
–点阵激光治疗后1周(W2: AHA1wLaser1w) –点阵激光治疗后2周(W3: AHA1wLaser2w )
未作果酸侧仍可看到轻微的色素沉着。而果酸侧完全恢复正常。
W0
W1
W3
W5 (AHA1wLaser2wAHA2w) 右侧有明显的色沉, 而左侧不明显。
W5
W9
点阵
果酸+点阵
治疗前 (w0: baseline)
点阵
果酸+点阵
右侧果:酸对治照疗侧,肤W色1均匀、白左皙侧。:AHA1w
点阵
果酸+点阵
• 3 微创技术 – 点阵、像束、其他微孔技术
点阵激光常见副作用
1
痤疮样发疹
2
单纯疱疹爆发
3 色素改变(色沉、色减)
4 持久性Βιβλιοθήκη Baidu斑、皮肤敏感
T0
photoaging
T1 P3m
Acupulse (L): fluence10, density 10; DeepFX (R): fluence 7.5, density 10
果酸加点阵 点阵
W9: AHA 1w Laser 2w AHA 2w AHA 4w
眉中点上1cm处EI
W2: P=0.04
口角外1cm处EI
340.00
290.00
240.00 W0 W1 W2 W3 W5 W9
果酸+点阵 点阵
340.00
290.00
240.00
W3: P=0.03
W0 W1 W2 W3 W5 W9
嫩肤技术(photorejuvenation)
• 2 无创技术 – 强脉冲光(Intense Pulsed Light) – 以黑素小体为靶器官的激光(755, 800, 1064) – 以血红蛋白为靶器官的激光(585, 595) – 以水和胶原为靶器官的激光 (1100-1800)
嫩肤技术(photorejuvenation)
果酸在点阵激光中的辅助作用
中国医科大学附属第一医院皮肤科 徐天华
嫩肤技术(photorejuvenation)
• 1 有创技术 – 传统二氧化碳激光(CO2 )和铒激光(Erbium)
1 有创技术:传统的超脉冲磨削
治疗前
治疗后
东方人的色素沉着…
治疗后3个月
治疗后9个月
铒激光重建术,术后2周暂时性色减
• 果酸分子量较小(76),亲和力 高,易渗透入皮肤产生作用。
果酸的作用
• 调节角质化过程(细胞更新)
– 减弱角质层细胞间的粘连性,使过度堆积的死皮细胞分离脱落 ,使角质层更致密、更光滑。
– 预防和减轻毛囊口堵塞
• 激活表皮更新,加快皮肤新陈代谢
– 使皮肤恢复更年轻状态 – 减少皮肤的细纹和皱纹
• 滋润和保湿皮肤
联合治疗目标: 通过不同而且可能是互补的作用机制达到嫩肤的目的。 安全、有效、经济
试验目的
评价果酸与点阵激光协同治疗 皮肤光老化的临床观察。
材料与方法
• 健康受试者20名,女性,年龄38.9±10.1岁(35-55)。 • 入选标准:年龄在35到55岁的女性志愿者;自愿参加本试
验并签署知情同意书;受试者背部及面部皮肤健康,无湿 疹或皮炎等疾病;受试者无化妆品皮肤过敏史及其他严重 过敏史。 • 排除标准:两周内使用过(内服或外用)类固醇类药物者; 妊娠或哺乳期妇女;精神病患者、嗜酒、吸毒者;有系统 性疾病或严重的皮肤病患者;负责医生认为不适合参加试 验的其他情况。
试验步骤
• 受试者随机分组。 • 一侧面部接受果酸(20%)治疗。另一侧作为自身
空白对照。 • 一周后用点阵激光进行全面部治疗。
– 科医人公司超脉冲二氧化碳点阵激光(Ultrapulse Encore)DeepFX治疗头。
–参数:能量10mJ,密度5%,光斑直径120μ m,频率 600HZ,不重复治疗。
果酸+点阵 点阵
W3: P=0.02
W9
W0: baseline W1: AHA 1w W2: AHA 1w Laser 1w W3: AHA 1w Laser 2w W5: AHA 1w Laser 2w AHA 2w W9: AHA 1w Laser 2w AHA 2w AHA 4w
角质层含水量变化
70.00
68.00
66.00
64.00
62.00
60.00
58.00
56.00
54.00
52.00
50.00
W0
W1
W2
W3
W5
W9
果酸+点阵 点阵
点阵
果酸+点阵
治疗前 (w0: baseline)
点阵
果酸+点阵
右侧:对照
W1
左侧:AHA1w
果酸治疗侧,肤色均匀,痤疮粉刺显著减少。
点阵
果酸+点阵
COURAGE+KHAZAKA,德国)测定黑素指数(MI) 和红斑指数(EI) • 皮肤水分测量仪(Corneometer CM825, COURAGE+KHAZAKA,德国)测量角质层含水量
1 2
3 4
5
测量位置
MI: 1-5 EI: 1-5 水分:3
结果—根据数码照片进行评价
• 医生评价
首次果酸治疗后肤色变白、色斑减淡,激 光术后色沉不明显。后续的两次果酸治疗加速 了色沉的消退,与对照侧相比有明显的差异。
• 第二次半边脸果酸活肤治疗
–第二次果酸后2周(W5: AHA1wLaser2wAHA2w)
• 第三次半边脸果酸活肤治疗
–第三次果酸后4周(W9: AHA1wLaser2wAHA2wAHA4w )
疗效客观评价
• 数码单反相机(D40S,Nikon,日本) • 窄谱反射分光光度计(Mexameter MX18,
使用后
促进表皮增厚
治疗前光老化皮肤
果酸治疗6个月后
薄,无明确的分层,表皮突变平 变厚,皮肤各层区分明显, 表皮突恢复波浪形状
果酸活肤治疗对真皮的作用
• 刺激新的胶原蛋白、弹力蛋白、粘多 糖和透明质酸的合成
• 促进皮肤紧实 • 增加皮肤弹性 • 淡化细纹和皱纹
促进弹力蛋白增生
AHA 果酸治疗前
AHA 果酸治疗6个月后
右侧:点阵
W3
左侧:AHA1wLaser2w
双侧均出现一定程度的红斑、色沉。但对照侧较重,能看见网格样改变。
点阵
果酸+点阵
右侧:点阵
W5 左侧:AHA1wLaser2wAHA2w
未作果酸侧可看到棋盘样的色素改变。而果酸+点阵侧则完全恢复正常。
点阵
果酸+点阵
右侧:点阵
W9 左侧:AHA1wLaser2wAHA2w AHA4w
W0 W1 W2 W3 W5 W9
果酸+点阵 点阵
颧骨最高点处MI
W5: P=0.01 W0: baseline
230.00
180.00
130.00 W0 W1 W2 W3 W5 W9
W1: AHA 1w W2: AHA 1w Laser 1w W3: AHA 1w Laser 2w W5: AHA 1w Laser 2w AHA 2w
W9
口角外1cm处MI
230.00 180.00 130.00
W0 W1 W2 W3 W5 W9
果酸+点阵 点阵
眼外眦旁1cm处MI
W3: P=0.03
口角与下颌连线中点处MI
230.00
180.00
130.00 W0 W1 W2 W3 W5 W9
果酸+点阵 点阵
230.00
180.00
W2: P=0.03 130.00
芯丝翠 -果酸科技原创品牌
• NeoStrata芯丝翠是美国原装进口的果酸科技原创品牌,由国际著 名皮肤科专家Dr. Van Scott 及药学专家Dr. Ruey Yu发明。
• 1974年,Dr. Van Scott 和Dr. Yu在医学实验中发现果酸在治疗皮肤 疾病和抗衰老上有显著效果,并发表了第一篇科学论文,将“Alpha Hydroxyl Acids”介绍给皮肤医学界。
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