电视腹腔镜胆囊切除术注意事项论文
腹腔镜胆囊切除后注意事项
腹腔镜胆囊切除后注意事项
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，术后需要注意以下事项：
1. 规律饮食：手术后需要逐渐恢复正常饮食，但应避免油腻和刺激性食物，以免刺激肠胃引起不适。
2. 恢复活动：手术后可以适当活动，但要避免剧烈运动和重物提起，以免对切口和内脏造成压力。
3. 伤口护理：术后应注意伤口的清洁和消毒，保持伤口干燥，避免感染。
4. 观察伤口情况：注意观察伤口是否出现红肿、渗液、发热等现象，如果有异常情况应及时就诊。
5. 规律服药：术后医生通常会开具适当的药物进行抗感染、止痛等治疗，要按时按量服用，并遵循医嘱。
6. 定期复诊：术后需要定期复诊，医生会根据患者的恢复情况进行评估和指导，及时处理术后可能出现的并发症。
7. 注意饮食习惯：手术后应注意饮食习惯，避免暴饮暴食，养成良好的饮食习惯。
8. 心理调适：手术后可能会出现一定的疼痛和不适感，需要积极调适心态，保持积极乐观的心情。
这些是腹腔镜胆囊切除术后需要注意的事项，具体情况可以根据医生的指导进行操作。
腹腔镜胆囊切除术护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------腹腔镜胆囊切除术护理论文［摘要］目的：分析腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理。
方法：回顾性分析我院2002年11月至2005年12月47例腹腔镜胆囊切除术的患者资料。
结果：腔镜胆囊切除术的患者应做好术前准备、心理护理。
术后做好并发症的观察及护理，促使患者早日康复。
结论：腹腔镜胆囊切除术，具有创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短和瘢痕小等优点。
［关键词］腹腔镜；胆囊切除术；护理微创外科是外科学发展的方向之一，近十几年在我国蓬勃发展，前景十分广阔。
腹腔镜胆囊切除术(LC)将现代高科技与传统外科技术相结合，具有创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、术后恢复快等优点，使其成为非复杂性胆囊疾病最常用的方法［1］。
1临床资料我院自2002年11月至2005年12月共收治LC患者47例，其中男21例，女26例，年龄24岁～73岁，平均年龄48岁。
全组病例均痊愈出院，平均住院5d，无一例发生感染。
2护理2.1心理护理对于接受手术的患者往往伴有不同程度的恐惧心理，护土首先与患者建立良好的护患关系，对患者态度和蔼、关心、同情，以娴熟的技术操作取得患者的信任，使他们对将要实行的手术具备充分的信心。
2.2术前护理做好全面的术前检查，术前检查包括项目有：B超、血生化、肝肾功能、胸片、心电图、胆系造影检查。
如有异常时，应进一步检查诊治，使患者能在较好的生理状态下接受手术。
2.3患者准备术前有吸烟史者，应劝其戒烟，以减少呼吸道的分泌物和刺激，祛除咳嗽因素，防止肺炎和术后伤口震1/ 5痛。
2.3.1胃肠准备为防止肠腔胀气，影响术野的显露以及术后胃肠功能的恢复，患者术前1天禁食易产气类食物，如：牛奶、豆类等，必要时术前服缓泻剂、灌肠［2］。
腹腔镜胆囊切除术及手术后注意事项
腹腔镜胆囊切除手术术前检查项目包括：血常规、血型，出血、凝血时间, 术前检查1，肝肾功、血糖，心电图，胸片，肝胆胰脾双肾B超。
如果手术，有两种选择，一种是传统的手术方法，腹部开刀摘除胆囊；另一种是利用腹腔镜进行微创手术，与传统手术相比，术后住院2日，创口疼痛轻微，术后一周可恢复工作，病人痛苦小，恢复快，但费用较高。
胆摘除后，不会对生活有大太影响，它只是个胆汁贮存器官，分泌胆汁的胆管还都在，随时可分泌胆汁，只要你不暴饮暴食就行。
LC术因其损伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点在临床上广泛应用。
但由于LC术手术时间很短，尤其是从切皮到进腹腔建立气腹和关腹膜到手术结束，因此要求麻醉迅速达到一定深度，术后麻醉清醒快且透彻，样可减少术后低氧血症的发生，提高麻醉的安全性。
TCI是将微机技术与药物的药代动力学、药效动力学特性相结合，用于监控临床麻醉用药的新技术胆结石手术选择微镜好，因为微镱所创伤小恢复快，对患者有一定好处！但在有冠心病、糖尿病、高血压、凝血时间长、肝脏疾病等不宜做腹腔镜胆囊切除术。
如果不是一定要切除的最好还是药物治疗为好，毕竟任何手术者有风险和有一定的后遗症。
附供参考：胆囊炎常伴有胆囊结石，结石可阻塞胆囊管而引起炎症。
胆结石是由胆汁内无机盐等杂质沉淀形成的小固态物，沉积于胆囊、肝内和肝外胆管中，往往导致胆管的某一部分梗阻而引起疼痛。
营养成因胆石症的发病原因尚不十分确切，目前已知有许多因素与其相关，其中重要的一个致病因素就是饮食营养。
1、长期高脂饮食。
高脂饮食，特别是含高胆固醇的食物，如动物脑、肝、肾及蛋黄等，可导致血液和胆汁中的胆固醇升高，极易产生胆石。
此外，长期高脂饮食易使人肥胖，加之不好运动，导致胆囊肌肉张力下降，胆囊排空延缓，胆汁淤积，形成结石。
2、长期低脂饮食。
低脂饮食会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，也会引起胆石症。
3、喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物。
精制的大米、面粉等会加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂二者之间比列失调。
腹腔镜胆囊切除术手术室护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 腹腔镜胆囊切除术手术室护理论文1资料与方法1.1方法1.1.1治疗方法经常规消毒处理后，铺设无菌巾、敷料，在患者脐下缘行1cm左右的弧形切口后建立人工气腹，将10mm的Trocar针置入后放置腹腔镜，探查患者的腹腔和胆囊情况，在剑突下3cm部位放置Troca（r10mm）穿刺。
在患者的右腹前线在右锁骨线下2cm或右腹前线部位穿孔，将5mm的刺锥置入，穿刺后进行穿孔手术治疗。
1.1.2护理方法对照组30例患者进行常规护理，依据相关标准手术程序进行；观察组30例患者在此基础上加强手术室护理，具体方法如下：（1）术前准备：术前帮助患者做好心理准备，帮助患者排解不良心理情绪，消除其恐惧心理，提高其治疗依从性，并能够积极的配合手术的进行。
术前12h禁止患者摄入食物，术前6h禁止患者饮水，并做好手术前夜的清洁和灌肠处理。
术前1d访视患者，注意患者的症状情况，并1 / 5向患者介绍手术的具体流程以及手术室的大体布局。
指导患者了解腹腔镜手术，并鼓励患者积极的面对治疗。
（2）术中护理：手术过程中护理人员应密切关注患者各项生命体征的变化情况，包括血压、心率、血氧饱和度等，如发现患者生命体征发生变化，应立即报告医生，采取措施进行干预，确保手术顺利进行。
同时还要及时将术中出现的污物清除，保证手术医师的视野清晰，将术中切下的标本保存好。
（3）术后护理：术后将患者缓慢送入病房，并认真清点手术室中的设备和仪器。
妥善固定患者引流管，注意观察患者引流管的颜色和量。
当患者发生并发症时，在给与并发症干预治疗的同时，护理人员还应给予患者心理护理，安慰患者不要担心和害怕，消除患者存在的紧张、焦虑等负面心理，促使患者树立战胜病症的信念，帮助患者能够以乐观积极的状态接受治疗，从而起到改善临床治疗效果的作用。
腹腔镜胆囊切除手术护理探讨
腹腔镜胆囊切除手术护理探讨腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，逐渐取代了传统的开放手术，成为治疗胆囊疾病的首选方式。
腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、减少并发症等优点，但是手术操作精细，对护理工作提出了更高的要求。
本文将深入探讨腹腔镜胆囊切除术的护理工作，希望对护理人员提供参考与帮助。
一、术前护理1. 术前准备患者进行腹腔镜胆囊切除术前需要进行一系列的检查和准备工作，护理人员需认真做好患者术前的体格检查、心电图、血常规、凝血功能、血型等相关检查。
对于合并疾病的患者还需进行相应的辅助检查，如心电图、肺部X线片等。
护理人员还需对患者进行精神安慰和术前宣教工作，帮助患者缓解焦虑情绪。
2. 皮肤准备患者在手术前需要进行皮肤准备工作，护理人员需对患者进行皮肤消毒，保持手术部位清洁，并在手术前进行标记。
在皮肤准备时，护理人员需密切关注患者的皮肤情况，特别是有无皮肤损伤、过敏反应等情况，避免对患者造成不必要的伤害。
3. 睡前宣教在患者即将进入手术前，护理人员需进行睡前宣教工作，告知患者手术的必要性、手术过程、术后护理要点等，帮助患者增强对手术的理解和信心，减轻患者的紧张情绪。
二、术中护理1. 协助手术准备在腹腔镜胆囊切除术中，护理人员需协助医生进行手术准备工作，包括为医生提供所需的手术器械、药品，保持手术区域的清洁和整洁，帮助医生正确采取体位，确保手术顺利进行。
2. 监测患者生命体征在手术过程中，护理人员需密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并及时处理，确保患者手术过程中的安全。
三、术后护理1. 定期观察患者病情术后护理是腹腔镜胆囊切除术中非常重要的一环，护理人员需定期观察患者的病情变化，包括术后患者的神智状态、呼吸情况、排尿情况、伤口愈合情况、并发症发生情况等。
2. 术后疼痛管理术后的疼痛管理是非常重要的，护理人员需及时观察患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛处理，确保患者的术后疼痛得到有效的缓解。
腹腔镜胆囊切除术论文：经腹腔镜胆囊切除术术后并发症的诊断及处置
腹腔镜胆囊切除术论文：经腹腔镜胆囊切除术术后并发症的诊断及处置摘要】腹腔镜胆囊切除术是现代微创外科开展手术之一，具有创伤小，反应轻，住院时间短，术后恢复快，恢复正常生活快，免除腹部大切口疤痕等优点，但腹腔镜胆囊切除术的严重并发症，如胆管损伤、胆汁漏、出血、腹腔脓肿、皮下气肿、腹腔结石残留等，一旦发生，处理困难。
良好的外科医师职业道德意识、严格掌握手术适应证, 科学熟练地解剖方法和精细、严谨的手术操作、围手术期各环节合理处置是避免腹腔镜胆囊切除术术中胆管损伤及术后严重并发症发生的关键。
关键字】腹腔镜胆囊切除术并发症预防诊断治疗随着医学技术的高速发展，腹腔镜领域的拓新，微创技术已在我国各地逐渐开展起来，由于腹腔镜手术创伤小，出血少，痛苦小，恢复快，疤痕小，已被广大患者接受。
在开展初期，腹腔镜胆囊切除术死亡率和胆总管损伤率平均高于开腹胆囊切除术。
多数患者仅有疼痛等一般术后并发症的发生，但少数患者术后因麻醉、手术的原因，仍出现了出血、胆汁瘘、皮下气肿、肺部感染等严重并发症。
结论胆管损伤、漏胆、胆总管残余结石、腹腔出血以及胃肠道损伤是lc手术的主要并发症，及时诊断和治疗并发症是提高治愈率的关键。
笔者利用中文生物医学期刊数据库, 对近年正式发表的文章进行调查统计,以了解我国腹腔镜胆囊切除术并发症当前的概况和发展的趋势。
1 临床资料与方法采用解放军医学图书馆的中文生物医学期刊数据库(cmcc) , 检索1994 年4 月～ 1995 年11 月期间600 余篇有关腹腔镜胆囊切除术的文章目录及摘要。
本资料共包括全国91 家医院从1991 年7月至1995 年6 月间3 9238 例腹腔镜胆囊切除术中报道的409 例严重并发症。
总并发症的发生率为11.04%。
以胆道的并发症为最多, 胆总管损伤、胆囊管胆瘘和胆瘘占409 例并发症的61%。
2 术后并发症的观察及诊断1 术后呕吐：呕吐是lc术后最常见的并发症，发生原因是由于麻醉药刺激胃肠道，或者术中注入大量co2及手术本身刺激胃肠道功能所致，防止呕吐发生应以预防为主，麻醉前空腹，插入胃管，给予胃肠减压，保持其通畅，观察胃液的量、性质、颜色，预防性静点胃复安（10mg），起到较好的效果，明显减少呕吐的发生。
腹腔镜胆囊切除术术中配合及护理体会
腹腔镜胆囊切除术术中配合及护理体会【摘要】腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，术中配合和护理对手术成功和病人的恢复至关重要。
在手术前，需要进行全面的术前准备工作，包括饮食、药物管理等方面。
手术过程中，需要密切配合医护人员，保持手术区域清洁，注意术中感染预防和疼痛管理。
术后的护理措施同样重要，包括伤口护理、营养支持等，以促进患者的康复。
了解并发症的处理方法也是必要的。
腹腔镜胆囊切除术的配合和护理工作是手术成功的关键，对病人的康复也起到重要的作用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术, 术中配合, 护理体会, 操作步骤, 术前准备, 术后护理, 并发症处理, 成功手术, 病人恢复1. 引言1.1 腹腔镜胆囊切除术术中配合及护理体会腹腔镜胆囊切除术是一种常见的外科手术，对于胆囊疾病的治疗起着至关重要的作用。
在手术中，患者的配合和护理至关重要，能够影响手术的顺利进行和患者的恢复情况。
在我多年的临床护理工作中，我深刻体会到手术中患者配合和护理的重要性。
患者的配合包括患者对手术的理解和配合无疑是手术成功的重要保障，而护理人员在手术中的细致护理也是帮助患者顺利度过手术的关键。
术中的护理又需要注意诸多细节，比如对患者的体位要求、手术部位的消毒、麻醉药物的使用等等，每一个细节都能影响手术的结果。
在术后的护理中，患者更需要得到护理人员的细心照料，包括伤口的清洁换药、患者的生活起居照料等等。
腹腔镜胆囊切除术的配合和护理对于手术的成功和患者的恢复至关重要，只有患者和护理人员的紧密配合，才能保证手术的顺利进行和患者的健康恢复。
2. 正文2.1 腹腔镜胆囊切除术的操作步骤腹腔镜胆囊切除术是通过腹腔镜技术对患者的胆囊进行切除的手术。
它相比传统的开放手术具有创伤小、恢复快等优点。
在进行腹腔镜胆囊切除术时，需要按照一定的操作步骤进行，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
医生会在患者的腹部进行麻醉，然后通过腹腔镜的插入口将腹腔镜和其他手术器械引入腹腔。
腹腔镜胆囊切除术的术后护理及注意事项
腹腔镜胆囊切除术的术后护理及注意事项腹腔镜胆囊切除术主要就是指：在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的3-4个小戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术。
腹腔镜胆囊切除术主要针对的就是有一定症状的胆囊结石、慢性胆囊炎以及胆囊隆起性疾病。
当患者进行了腹腔镜胆囊切除术之后自身的疾病能够得到有效的控制治疗，但是术后护理工作以及相应的注意事项也必须要提高重视，确保治疗效果能够得到巩固。
1 腹腔镜胆囊切除术的术后护理该怎么做？第一，一般护理。
当患者进行了腹腔镜胆囊切除术之后，应当禁食6-8小时。
同时将枕头去掉，使患者保持平卧姿势，将患者的头偏向一侧，避免患者出现呕吐、恶心等症状，导致患者出现窒息，要对患者的生命体征变化进行密切的观察分析，患者的面色状态以及精神状态都需要进行密切的观察，检查患者的切口是否存在渗血以及出血的现象，从而确保能够在早期发现患者的内出血现象。
二氧化碳气腹很容易导致患者出现酸中毒以及高碳酸血症的现象，因此，在手术结束之后一定要给患者低流量的吸氧，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，促进体内二氧化碳能够排出。
第二，腹部体征的观察以及护理。
手术结束之后要对病人的体温变化现象进行密切观察，并且要注意患者是否出现腹胀、腹痛以及黄疸的症状出现，放置了腹腔引流管的患者还应当观察其是否有胆汁流出的现象发生。
如果患者出现了严重的腹痛现象，就必须要及时对患者的症状进行判断，明确患者是否存在内出血以及损伤的并发症的出现，从而及时将患者的状况报告给主治医生，由医生来对患者的症状进行及时的处理。
第三，引流管的护理。
部分患者体内置有引流管，必须要对引流管进行固定，同时也要将其进行妥善的保护，避免在患者的体内遭到牵拉以及扭曲，从而导致引流管出现拉脱以及引流不畅的现象发生。
日常的局部消毒工作必须要做好，在对患者的引流袋进行更换的过程中，必须要采用无菌操作方式，避免出现逆行感染的现象，同时也要对引流液的颜色以及液量进行观察，并对引流液的变化进行详细的记录，从而更好的进行后续的观察对比。
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理(1)论文
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[关键词] 腹腔镜；胆囊切除术；围手术期；护理[中图分类号] r473[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-139-01腹腔镜外科手术原理是通过腹腔镜电视摄像系统产生的动态实施，借助二氧化碳气腹或非气腹装置建立手术空间，在体外合理应用腹腔镜器械而进行的微创外科手术。
其特点为创伤小、恢复快、失血少、瘢痕小、痛苦轻、住院时间短等特征。
腹腔镜外科手术已在普外科多种疾病中广泛应用，这里只讨论开展最早的腹腔镜胆囊切除术。
1 适应证1.1 慢性结石性胆囊炎1.2有手术适应证的胆囊隆起性疾病1.3胆囊结石伴继发胆总管结石1.4急性胆囊炎发病72小时内其中1.3、1.4为相对适应证。
2 禁忌证2.1妊娠=6个月2.2合并胆源性感染性休克2.3腹膜炎2.4 胆肠漏3 围手术期的护理方法3.1 术前护理：(1)心理护理：由于缺乏对腹腔镜新技术的了解和费用问题，多数患者存在担心、顾虑、猜忌等紧张心理．担心自己的手术能否成功；少部分对手术的过度乐观和不重视。
针对患者具体情况采取各种方式进行宣教，如通过图片、幻灯讲述有关胆囊疾病的知识、lc方式、优点、可能取得的效果。
同时也讲明手术的局限性和特殊性，术中遇到意外，如难以控制的出血、腹腔脏器损伤或腹腔广泛粘连等，取得患者的信任、理解和配合。
请已做完lc 患者现身说法，消除患者顾虑，增强治愈的信心。
(2)常规准备：全面做好术前检查，术前检查有：b超，血生化，肝肾功能，胸片，心电图，肝胆ct检查，如有异常时，应进一步检查诊治。
术前戒烟、酒，注意保暖，防止上呼吸道感染，教会患者正确有效咳嗽、咳痰的方法，训练床上使用大小便器。
清洁手术区皮肤，剃除汗毛、阴毛，防止术后感染，尤其应注意脐部的清洁，先用松节油棉签擦净脐内污秽，再用肥皂液棉球及清水棉球擦拭干净，最后用酒精消毒，擦拭过程中动作轻柔，以防反复刺激引起脐部皮肤的不适和损伤。
腹腔镜胆囊切除术注意事项
腹腔镜胆囊切除术注意事项腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，通过腹腔镜技术进行操作。
这种手术相对于传统的开腹胆囊切除术具有创伤小、恢复快、美观等优点。
但是，在进行腹腔镜胆囊切除术时仍然需要注意一些事项，以确保手术的安全和成功。
首先，对于疑似胆囊疾病的患者，应该先进行全面的评估，确诊是否需要行腹腔镜胆囊切除术和手术的适应症。
只有符合手术指征的患者才应该进行手术。
在手术前的准备过程中，应该详细了解患者的病史和体征，进行全面的体格检查和辅助检查。
特别是要对肝功能、凝血功能和肾功能进行评估，以及评估患者的手术风险。
在手术过程中，要确保手术器械的无菌，准备齐全。
同时，手术室环境要洁净，避免感染。
手术中要注意切口的选择和定位，切口应该远离胆囊和胆管，同时要避免对肝脏造成损伤。
术前，要充分了解患者的病情，特别是了解患者是否有过敏史，是否有出血倾向，是否有重要的儿童背景史，特别是小孩夜尿时间不断，腹部疼痛时注意将腹部胀气消除，手术时注意避免气管插管时烦躁不安或气道流出液体，特别是手术初期因管理混乱导致吸氧情况不好，若高温导致全身血流动态不稳定，可适当降低尖石压力液压泵的输出压力，腹腔镜胆囊切除手术常见并发症有腹腔炎，胆肠瘘，胆漏，大出血等，需认真加以预防。
在手术操作中，要注意保持肝源性肝囊的完整性，避免露在外界，因为肝源性肝囊的存在对以盆中测压是很重要的。
在取肝时，肝源性囊好低位置选取，这样取肝时不会损伤到肝囊，使囊成为取肝途径。
在术后床上注意患者的活动，因为这样有助于手术后的恢复。
在恢复期间要注意饮食的调理，避免油腻和辛辣食物，以免刺激胆囊区域。
术后患者需要注意防止感染和出血。
术后切口要保持干燥和清洁，定期更换敷料，观察切口是否红肿、渗液等情况。
如果出现感染征象，应及时就医。
同时，术后要避免剧烈运动和重物提起，以减少切口疼痛和术后出血的风险。
此外，术后患者需要按照医生的指导进行药物治疗和饮食调理。
医生会开具一些抗感染药物和止痛药物，患者需要按照医嘱进行使用。
腹腔镜下胆囊切除术护理论文
腹腔镜下胆囊切除术的护理体会摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的护理。
方法：通过术前准备、术后护理，总结经腹腔镜切除胆囊术后的护理经验。
结果：全部手术病人无并发症，术后愈合良好。
结论：腹腔镜下胆囊切除术，手术时间短，创伤小，痛苦少，疤痕小，恢复快，较安全，精心细致的护理是该手术得以顺利开展的必要支持和重要保证。
关键词：腹腔镜；胆囊切除；护理体会【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0456-02腹腔镜是集机械电子及光学技术于一体的先进设备，在内窥镜见识下进行小肝癌切除、肝血管瘤切除、胆囊切除、结肠切除、输卵管结扎孔术等手术。
其手术时间短，切口创伤小，病人恢复快，适应症现已不断扩大。
通过对腹腔镜胆囊切除术病人的精心细致的护理，以保障手术的成功和愈后良好。
现将护理体会报告如下。
1临床资料我院2010年3月-2012年3月，共治疗类似病例117例，其中女81例，男36例，30岁以下8例，31-50岁69例，51-70岁以上6例。
其中慢性结石性胆囊炎93例，胆囊息肉20例，非结石胆囊炎3例，慢性胆囊炎急性发作1例。
2设备与方法本院采用奥林巴斯摄像头前里式腹腔镜，光源和摄像一体化，其气腹装置、电凝固系统、摄录像系统、灌洗吸引装置、手术器械及手术过程可在屏幕监视下进行。
3术前准备3.1心理护理：病人和家属对手术有不同程度的顾虑和恐惧心理，表现出精神紧张和不配合，故应向病人和家属耐心解释此项手术的特点、手术方法和介绍主治医师及同种疾病治疗效果，以取得病人合作。
3.2术前做好各种检查，了解心、肺、肾等重要器官的功能，特别对老年人、心肺疾患及糖尿病患者，详细询问病史、观察有无手术禁忌症，必要时做血气分析、肺功能，以防造成高碳酸学症、酸中毒的危险，以达到最佳的适应状态。
3.3皮肤准备：按腹部常规备皮，脐窝处可用松节油擦洗，然后用肥皂水清洗干净。
3.4胃肠道准备：术前1天禁食易产气食物，以减少术后腹胀的产生，术前晚用肥皂水灌肠，禁食8h以上，术前置胃管，目的为防穿刺伤及胃部，并利于手术野暴露，置胃管时动作要轻、柔。
电视腹腔镜下胆囊切除术的护理
电视腹腔镜下胆囊切除术的护理【摘要】胆囊息肉、胆囊炎、胆囊结石是临床常见的疾病。
为了减轻患者的痛苦,促进康复,随着医疗技术和医疗器械的不断改进和提高,LC在临床得以广泛应用,与传统开腹切除胆囊相比较,LC不但能取得相同的治疗效果,而且具有损伤小、恢复快住院时间短和并发症少等优点,在术后的观察和护理上明显优于剖腹手术。
【关键词】电视腹腔镜手术;胆囊切除,护理2006年10月至2008年10月,我院实施LC 300例,现将其护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 病例收集我院2006年10月至2008年10月LC患者300例,其中男130例,女170例,年龄最小20岁,最大85岁,女性比男性患病率高,其中胆囊炎胆石症患者140例,胆患者息肉160例,全组病例均病愈出院,无一例发生感染。
1.2 手术法电视腹腔镜手术经上腹部3～4个穿刺孔进行手术。
1.3 治疗结果平均住院7 d,最长11 d,最短3 d。
术后1个月采用统一问卷调查,全身检查及B超检查,术后恢复情况,300例均恢复良好,腹腔无明显并发症。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理了解患者及家属的心理状况,介绍LC的优点,适应证及同类患者的恢复情况,增强患者及家属的信心,减轻恐惧、焦虑。
2.1.2 完善术前检查,如血、尿常规,心电图,胸透等检查,做好皮试。
2.1.3 皮肤准备脐孔为该手术入路,清洗时动作轻柔,避免发生红、肿、破溃同时按腹部常规消毒皮肤。
2.1.4 胃肠道准备前1 d进少量清淡流质饮食,晚间用0.1%～0.2%肥皂水500～1000 ml灌肠或用潘泻叶泡茶口服,直到排泄水样稀便以清洁肠道,术前12 h 禁食,4 h禁水。
2.2 术后护理2.2.1 一般护理患者回病房后,观察全麻是否苏醒、给予心电监护、每15～30 min测血压、呼吸、氧气饱和度,待平稳后改为1次/2 h。
去枕头平卧、头侧向一边,因为苏醒前患者发生痉挛、呼吸道黏液及呕吐物容易堵塞,引起窒息。
腹腔镜胆囊切除术护理论文
腹腔镜胆囊切除术的护理体会【关键词】腹腔镜;胆囊【中图分类号】r735.2【文献标识码】b【文章编号】1044-5511（2011）11-0218-01胆囊炎、胆石症是腹部外科常见疾病，发病率较高。
开腹胆囊切除术是过去最常见的手术之一，自从1882年langenbuch开展第一例胆囊切除术以来，已有129年历史了。
但主要的手术方法和技巧一直没有改变，传统的胆囊切除术已被公认为是一种安全的治疗有症状胆囊结石的方法1。
但在80年代后期，法国人mouret和dubois等人先后在临床开展了腹腔镜胆囊切除术，这是现代高科技在传统外科领域的应用。
开辟了治疗胆囊结石一种创伤小、痛苦少及恢复快的最小创伤外科新技术，能明显的缩短病人住院天数和减少费用。
现在腹腔镜胆囊切除术已成为一种成熟的外科技术，成为一般胆囊切除术的首选方法。
随着外科医生和腹腔镜技术经验不断增加和腹腔镜器械的不断改进，腹腔镜胆囊切除术相对适应证增加，此项技术将会广泛地开展。
随着手术例数的增加，合理的护理措施可有效避免手术并发症的发生2，现将护理体会报告如下：1、资料与方法1.1一般资料:选择2007年7月到2011年2月我院行腹腔镜胆囊切除术患者53例，男27例、女26例，年龄21-74岁，胆囊结石23例，胆囊息肉样变18例，胆囊炎12例。
1.2方法：所有患者均行气管插管全身麻醉，取头高足低位左倾约15度。
于脐下缘处戳孔（10mm）并由此置入10mm套管针及腹腔镜，建立c02人工气腹，并维持气压在12-14mmhg；（当腹内压保持在14 mmhg时，正好与毛细血管压力相等，可以防止空气进入血管形成致命的空气气栓，同时又可减少出血）。
依次完成剑突下4-5cm 处及右锁骨中线脐水平上（5mm）戳孔分别置入10mm、5mm套管针。
按照腹腔镜切除术步骤常规操作完成，最后取出胆囊。
放置引流管一根，皮下缝合每个切口，手术顺利完成。
2、结果53例除2例中转开腹外，均获成功。
腹腔镜胆囊切除术操作注意事项
腹腔镜胆囊切除术操注意事项1 麻醉选择气管插管全身麻醉，以保证充分的腹肌松弛，建立和维持稳定的气腹。
2病人体位及手术人员站位病人取平卧位，置入trocar后，采取头高脚低、向左倾斜15~30度体位，以使内脏器官组织向下、左方倾斜，充分暴露Calot三角。
术者及扶镜者站于病人的左侧。
如果有第四孔，将增加一名助手立于病人的右侧。
监视器置于病人头侧右方。
3 穿刺孔的位置传统的腹腔镜下胆囊切除术多采用三孔法或四孔法。
就传统腹腔镜而言，trocar的位置往往可能会决定一次手术的成败。
以往描述trocar的位置多以体表解剖标志为主，但手术时需要因人而异，因此以腹腔镜下腹内脏器为定点更为合适。
A(观察孔)：一般位于脐部，用10mm trocar建立。
采用Veress针建立气腹是安全标准的方法，必要时可以逐层开放建立穿刺孔。
置入trocar后，必要时可用巾钳夹持trocar周围的皮肤，缩小切口，防止漏气。
B(主操作孔)：一般选在剑突下，用5mm/10mm trocar建立。
临床上选择的部位为剑突下镰状韧带右侧，平肝脏下缘水平线处。
注意点：(1)穿孔时不要习惯性的偏向病人脚侧，以免后面操作别扭;(2)当采用三孔法行LC时，该点的选址可以适当略微上移，这样可以利用右手分离钳的杆身抬起肝脏，使得在暴露前角时更为容易；(3 )注意选择的施夹钳的型号，如果选用加大型钛夹时，有时可能需要10mm的trocar通道。
C(辅助操作孔)：以5mm trocar建立，一般选在右侧肋缘下锁骨中线处，临床操作时通常选择在肋缘下正对胆囊底处。
D(第二辅助孔)：以5mm trocar建立，一般选在右侧腋前线肋缘下，临床操作时通常选择气腹建立后肋缘下气体、内脏器官交界点稍上方。
注意点：该孔不宜离C孔太近，否则器械容易打架，辅助暴露效果不佳。
4 手术操作主要步骤4. 1 获取“第一印象”进人腹腔后，不要忙于其它操作，应首先明确重要解剖标志之间的关系。
腹腔镜胆囊切除术并发症分析及防范措施
腹腔镜胆囊切除术并发症分析及防范措施腹腔镜胆囊切除术现已为治疗胆囊结石及胆囊良性疾病的"金标准"，因其创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小等优点，已成为现代微创外科的经典手术。
但由于LC是通过电视显示系统在平面视觉和间接操作下进行，故手术全过程有潜在危险。
胆管损伤、胆漏及出血仍是影响LC手术疗效和安全的主要并发症。
腹腔镜胆囊切除术是"小手术，大学问"，探讨其防治策略、减少副损伤、预防并降低并发症、提高手术成功率有重要意义。
1常见手术并发症LC主要的并发症：①气腹的并发症；②穿刺伤口的并发症；③套管穿刺针穿刺并发症；④技术并发症。
而最常见的有：出血、胆管损伤、胆汁漏三方面。
其他如：胆囊床出血，穿刺孔出血，胆囊窝积液感染；残余胆囊管结石，肠管损伤，切口疝，腹腔残留结石等亦时有发生。
另外，LC引起术后深静脉栓形成（DVT）尚无明确报告，但LC 时的头高脚低位及腹腔内压高于下肢静脉压的气腹压可影响静脉回流是肯定的。
2常见并发症发生原因分析：2.1操作不熟练及对腹腔镜下胆道解剖认识不足。
腹腔镜手术并发症发生率与术者娴熟程度、手术例数密切相关。
2.2对复杂性胆囊，如萎缩胆囊、Mirizzi综合征等未及时中转开腹。
部分萎缩性胆囊炎由于炎症及结石的长期刺激，致胆囊管挛缩，Calot三角瘢痕化。
胆囊三角解剖不清，使得胆囊床浆膜下间隙通常完全消失，易损伤肝外胆管。
胆囊壁瘢痕化Mirizzi综合征发生率较低，占同期胆囊切除术的1.0%～2.7%，因术前不易诊断，术中处理困难，极易引起胆管损伤。
2.3术者操作熟练程度的提高，片面追求手术速度；特殊患者，如胆结石病史超过10年以上，经济困难者、糖尿病血糖控制较差者；LC适应证选择不当；围手术期准备不充分。
3防治原则①不可因操作熟练而片面追求手术速度。
②坚持几原则：胆囊后三角入路，明确三管关系，分离Calot三角时遵循近胆囊勿近胆管的原则；沿胆囊床逆行剥离时遵循近胆囊勿深入胆囊床的原则；处理胆囊动脉，遵循近胆囊离断，留足保留端的原则。
腹腔镜胆囊切除术的护理及健康教育
腹腔镜胆囊切除术的护理及健康教育腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，术后需要注意以下护理及健康教育事项：
1.术后第一天禁食，可以口服清水，第二天开始慢慢进流质食品，如米汤、面汤等，待肠胃逐渐适应后再逐渐恢复正常饮食。
2.术后应注意休息，以减少活动和运动，避免剧烈运动，避免过度劳累和久坐不动引起的血栓。
术后2周内不宜做重体力劳动和繁重家务。
3.术后需要遵守医生的饮食要求，避免摄入高脂肪、高胆固醇、高纤维食物等，以避免引起消化不良、腹泻等症状。
4.术后要保持切口部位清洁，每日更换敷料，并保持伤口干燥，避免感染。
若有发热、术后伤口渗液、肿胀等情况应及时就医。
5.术后要注意监测体温、脉搏、呼吸等生命体征，避免出现术后并发症。
术后应定期前往医院进行随访和复诊。
6.术后一定要遵照医嘱服药，不要随意更改药物种类、剂量和用法，避免不必要的药物反应和副作用。
7.术后要注意心理调整，保持乐观心态，避免长时间的情绪低落和抑郁，有必要可以积极寻求家人和医生的支持和鼓励。
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电视腹腔镜胆囊切除术注意事项【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0547-01
随着微创技术的迅猛发展和不断完善，电视腹腔镜胆囊切除术（lc）已广泛应用于临床，自1987年mouret开展了世界上第1例lc术以来，腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊切除术的金标准[1]。
但lc也存在缺陷，其手术适应症及时机的掌握，中转开腹率和胆道损伤等并发症发生率已备受关注。
我院2007年3月～2012年3月实施682例腹腔镜胆囊切除术，现将其总结和回顾，提出该术有关注意事项，望大家共勉。
1 临床资料
1.1 基本资料本组病例中，男302例，女380例，年龄12～87岁，平均年龄49.5岁。
其中急性结石性胆囊炎68例，慢性结石性胆囊炎404例，胆囊息肉180例，慢性胆囊炎30例，胆囊腺肌病89例，不典型增生6例，胆囊癌3例，既往有腹部手术史44例，术前有高血压者和糖尿病者65例，平均手术时间55分钟（20分钟～1.5小时），平均住院日为5.5天（3～8天）。
1.2 手术方法本组病例全采取全麻插管，三孔或四孔法。
2 结果 682例中腹腔镜下完成668例，中转开腹14例，中转率2.05%其中因有腹腔手术史或腹膜炎史而广泛粘连5例，mirrizi综合征2例，胆囊动脉钛夹滑脱1例，气腹机故障1例，止血困难3例，萎缩胆囊2例。
，本组病例中胆总管损伤者3例，均行吻合t
管引流术后治愈。
术后并发迷走胆管漏1例，大出血1例，结石残留5例，结石掉入胆总管致黄疸2例，术后胆总管狭窄4例，全组无1例死亡。
3 讨论
随着临床经验的积累和微创技术的提高，电视腹腔镜胆囊切除术（lc）虽然成为良性胆囊疾病的常规手术方法[2]，但是若严格掌握lc适应征，提高操作技术水平，可降低中转开腹率，和减少严重并发症的发生。
3.1 重视围手术期的处理
3.1.1术前应严格全面术前检查，术前有高血压或糖尿病或冠心病的，须先期治疗。
3.1.2 严格手术适应症和禁忌症适应症：各种急慢性症状性胆囊结石，无症状性胆囊结石，非结石性胆囊炎，.胆囊良性隆起样病变。
禁忌症：急性梗阻化脓性胆管炎，急性坏死性胰腺炎，.慢性胆囊结石伴有腹腔严重感染，伴有严重出血性疾病，伴有严重的肝硬化、门静脉高压症，.妊娠期胆囊结石者，严重器官功能障碍的高危病人，不能耐受气腹或全身麻醉，疑为胆囊恶性病变者，.mrizzi综合征，.麻醉禁忌者。
3.1.3术前及时与患者及其家属沟通，避免术后不必要的麻烦。
3.2 重视术中操作
3.2.1 术前熟悉解剖，重视术前访视。
3.2.2 术中防止损伤防止腹内脏器损伤：原则行气腹针及
trocar穿刺时不可用力过猛，在镜下完成其它三个穿刺，可避免内脏粘连损伤，对于肥胖者，行第一穿刺时，脐旁用两把巾钳应尽可能深抓皮下组织上提腹壁，作垂直穿刺，当注水或注气遇到困难时亦应改作开放式进腹，注意视野保持清晰，对于胆囊周围有粘连者，应以钝性分离为主或顿性和锐性相结合进行，注意热电效应引起的组织损伤和坏死[3]，止血时要求选位准确，电凝器与组织接触面要小而时间短。
防止胆管损伤：措施胆囊积液时应先行胆囊底穿刺减压，处理三角区时务必认清胆囊管与胆总管、肝总管三者间关系，胆囊管上钛夹前，应使胆总管复位，避免牵拉成角，距其它0.5cm处钳夹切断胆囊管。
如遇胆囊壁张力大，水肿明显或萎缩性粘连时，采用顺逆结合处理，少用电凝钩分离calot三角，
3.2.3 防止术中术后大出血注意胆囊动脉的正确处理，注意变异胆囊动脉，尤其注意夹闭胆囊动脉的后支，防止术后钛夹脱落，轻柔牵拉网膜避免网膜出血，彻底止血胆囊床和穿刺孔。
3.3 重视术后随访术后可以口服利胆片，定期随访彩超，了解胆总管是否有结石或狭窄情况。
少量多餐是术后顺利康复的合理饮食，待术后2周消化功能代偿后可适当增加饮食[4]。
参考文献
[1] 张寰.腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术现状和评价[j].中国实用外科志，2009， 29（1）：47-49.
[2] 曹汉彬.腹腔镜胆囊切除术60例分析[j].现代中西医结合杂志，2010，19（27）：3445-3446.
[3] 张延龄.腹腔镜胆囊切除术中血管损伤.国外医学外科分册，1995，22（5）∶273～275
[4] 王东，肖强.512例腹腔镜胆囊切除术的治疗体会[j].新疆医学，2010（40）：43-44.（叶邦全）
作者简介：
颜永红，四川省蓬溪县人民医院，主治医师，地址：四川省蓬溪县赤城镇白塔街20号，629100.。