腹腔镜胆囊切除术小讲课
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腹腔镜胆囊切除术小讲课培训课件
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腹腔镜手术
• 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，它是在腹 部的不同部位做数个直径3～10毫米的小切口，通过这 些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插 入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传 输到电视屏幕上，医生通过观察图像，用各种手术器 械在体外进行操作来完成手术。
胆管结石
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胆囊的功能
(1)储存胆汁 (3)分泌粘液
(2)浓缩胆汁 (4)排空
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胆囊结石形成的危险因素
第二发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护 理服务；
第三加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。
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1 什么是腹腔镜手术？ 2、腹腔镜手术的优缺点？ 3、正常胆囊的解剖？ 4、腹腔镜胆囊切除适应症 ？ 5、腹腔镜胆囊切除禁忌症？ 6、腹腔镜胆切除术前准备？ 7、手术介绍？ 8、术后注意事项？
1、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食 2、某些肠道疾病 3、不能按时进餐 4、胆道感染、胆囊壁炎症 5、胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等 6、其他：妊娠、长期禁食、口服避孕药、肥
胖、遗传
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腹腔镜下胆囊切除术 ppt课件
►麻醉方式 全身麻醉
►体位 仰卧位，建立气腹后采用头高脚低30度，身体向左倾 斜10-15度，以致内脏器官向下向左倾斜，充分暴露胆囊三角。
PPT课件 7
仪器物品准备
器械包：外科腹腔镜包（或缝合包） 腔镜器械包 30度镜头
生物钛夹钳 钛夹钳 腔镜电棒 敷料 剖腹单
手术衣
一次性物品：11号刀片 4号丝线 小皮针或3-0可吸收线 吸引器管 输血器 纱布 生物钛夹2个 钛夹 2个 腔镜套数个 小敷贴、创可贴数个
PPT课件 3
胆囊的解剖
胆 囊 三 角 （ Colot 三 角 ） ： 是由胆囊管、肝 总管、肝下缘所 构成的三角区， 其内有胆囊动脉 穿行，是胆道手 术易发生误伤的 区域。
PPT课件 4
腹腔镜胆囊切手术适应症
1.有明显临床症状的胆囊结石,如单纯慢性胆囊炎并 结石,慢性萎缩性胆囊炎并结石,充满型胆囊结石,慢性 胆囊炎结石嵌顿等。
术床，液体保持通畅，引流管防止滑脱等。
2.术中注意保护好腔镜器械，取出胆囊时要给无菌纱布保
护切口周围，防止胆汁或炎症感染切口。
3.注意及时调节灯光。
4.术后平卧，搬运病人时注意病人安全，防止引流管滑脱。
PPT课件
11
Thank you！
PPT课件 12
PPT课件 8
手术配合
►提前十五分钟刷手，与巡回护士 共同清点器械、纱布，做到边清 点，边检查器械性能，边排列整 齐。
►消毒铺巾 ►酒精消毒脐部及脐周皮肤，递两 把布巾钳提起腹壁，递尖刀片切 一小口置入 10mm 的丘卡，递镜 头连接光源进行腹腔观察。 ►建立人工气腹，设定腹腔压力一 般为12mmhg，正确连接相应
2.无症状单纯性胆囊结石,或糖尿病患者合并胆囊结 石。Biblioteka 3.容易引起癌变的胆道结石。
腹腔镜胆囊切除术ppt课件
手术过程：采用腹腔镜胆囊切除术，手术时间约45分钟 ，术中出血量少，术后恢复良好
在此添加您的文本16字
术后效果：患者术后恢复顺利，病理结果显示良性息肉， 随访无复发
病例三：慢性胆囊炎
患者年龄：65岁
诊断：慢性胆囊炎
手术过程：采用腹腔镜胆囊切除术，手术时间约30分 钟，术中出血量少，术后恢复良好
症状：右上腹隐痛，饱胀感，食欲不振
胆漏
手术过程中可能损伤胆管导致 胆汁外溢。
感染
手术后可能出现切口感染、腹 腔感染等。
肠粘连
手术后可能出现肠粘连，影响 肠道功能。
风险应对措施
严格掌握适应症和禁忌症
医生应严格掌握腹腔镜胆囊切除术的适应症 和禁忌症，确保手术安全。
术后护理
术后应加强护理，密切观察患者情况，及时 处理并发症。
提高手术技巧
适应症与禁忌症
适应症
胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等胆囊 良性疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹腔粘连、腹部 手术史等。
02
手术过程
术前准备
患者评估
术前准备
对患者进行全面的身体检查，评估手 术风险，确保患者符合手术适应症。
备皮、备血、禁食禁水等，确保手术 顺利进行。
术前宣教
向患者及家属介绍手术过程、注意事 项及预期效果，减轻患者紧张情绪。
腹腔镜胆囊切除术通过微创技 术进行，手术切口小，术后恢
复快。
疼痛轻
由于手术创伤小，术后疼痛较 轻，患者术后恢复较快。
并发症少
腹腔镜胆囊切除术的并发症发 生率较低，患者术后恢复良好
。
住院时间短
由于手术创伤小，术后恢复快 ，患者的住院时间较短，节约
了医疗资源和费用。
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术后效果：患者术后恢复顺利，病理结果显示良性息肉， 随访无复发
病例三：慢性胆囊炎
患者年龄：65岁
诊断：慢性胆囊炎
手术过程：采用腹腔镜胆囊切除术，手术时间约30分 钟，术中出血量少，术后恢复良好
症状：右上腹隐痛，饱胀感，食欲不振
胆漏
手术过程中可能损伤胆管导致 胆汁外溢。
感染
手术后可能出现切口感染、腹 腔感染等。
肠粘连
手术后可能出现肠粘连，影响 肠道功能。
风险应对措施
严格掌握适应症和禁忌症
医生应严格掌握腹腔镜胆囊切除术的适应症 和禁忌症，确保手术安全。
术后护理
术后应加强护理，密切观察患者情况，及时 处理并发症。
提高手术技巧
适应症与禁忌症
适应症
胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等胆囊 良性疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹腔粘连、腹部 手术史等。
02
手术过程
术前准备
患者评估
术前准备
对患者进行全面的身体检查，评估手 术风险，确保患者符合手术适应症。
备皮、备血、禁食禁水等，确保手术 顺利进行。
术前宣教
向患者及家属介绍手术过程、注意事 项及预期效果，减轻患者紧张情绪。
腹腔镜胆囊切除术通过微创技 术进行，手术切口小，术后恢
复快。
疼痛轻
由于手术创伤小，术后疼痛较 轻，患者术后恢复较快。
并发症少
腹腔镜胆囊切除术的并发症发 生率较低，患者术后恢复良好
。
住院时间短
由于手术创伤小，术后恢复快 ，患者的住院时间较短，节约
了医疗资源和费用。
腹腔镜胆囊切除术护理查房讲课文档
腹腔镜胆囊切除术护理查房
第1页，共30页。
胆囊的解剖
胆囊位于肝脏脏面 的胆囊窝内，外观 呈梨形，长8～12cm， 宽 3 ～ 5cm ； 容 积 约 40 ～ 60ml 。 分 底 、 体、颈、管四部分。 底部圆顿，为盲端； 体部向上弯曲成胆 囊颈，颈部成囊性 膨 大 称 Hartmann 袋 ， 是胆囊结石易嵌顿 的部位。
第25页，共30页。
术后护理计划
护理诊断：舒适的改变
—与切口疼痛以及引 流管的放置有关
护理目标：病人术后不适程度减轻，得到较好休息 护理措施：
1.提供适宜的环境 2 .禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松 3.遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗 4.做好切口及引流管的护理 5.鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者 合理需求 护理评价：患者的舒适需求基本得到满足。
院急诊予以查血常规：予以抗炎补液保守治疗，症状
缓解。1月24日（WBC）：5.7*109 ／L，
入院时间：1月26日
N50.9%尿常规：尿血红蛋白（＋＋＋），尿 胆红素（＋＋），CT示：胆囊及胆总管多发结石，
胆囊炎“急诊拟：”胆囊炎，胆总管结石
入院方式：步行
收入院。
第11页，共30页。
即往史
既往体健，一年前有“胆囊结石及 急性胆囊炎”发作史。有高血压 病史，无糖尿病，冠心病病史。无
B超检查：
胆囊炎，胆囊结石
血常规：
（WBC）：5.7*109 ／L， N：50.9%
尿常规：
尿血红蛋白（＋＋＋）
尿胆红素（＋＋）
第14页，共30页。
治疗方式
• 患者术前完善相关检查，拟于2015年1月 26日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术 。
第15页，共30页。
第1页，共30页。
胆囊的解剖
胆囊位于肝脏脏面 的胆囊窝内，外观 呈梨形，长8～12cm， 宽 3 ～ 5cm ； 容 积 约 40 ～ 60ml 。 分 底 、 体、颈、管四部分。 底部圆顿，为盲端； 体部向上弯曲成胆 囊颈，颈部成囊性 膨 大 称 Hartmann 袋 ， 是胆囊结石易嵌顿 的部位。
第25页，共30页。
术后护理计划
护理诊断：舒适的改变
—与切口疼痛以及引 流管的放置有关
护理目标：病人术后不适程度减轻，得到较好休息 护理措施：
1.提供适宜的环境 2 .禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松 3.遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗 4.做好切口及引流管的护理 5.鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者 合理需求 护理评价：患者的舒适需求基本得到满足。
院急诊予以查血常规：予以抗炎补液保守治疗，症状
缓解。1月24日（WBC）：5.7*109 ／L，
入院时间：1月26日
N50.9%尿常规：尿血红蛋白（＋＋＋），尿 胆红素（＋＋），CT示：胆囊及胆总管多发结石，
胆囊炎“急诊拟：”胆囊炎，胆总管结石
入院方式：步行
收入院。
第11页，共30页。
即往史
既往体健，一年前有“胆囊结石及 急性胆囊炎”发作史。有高血压 病史，无糖尿病，冠心病病史。无
B超检查：
胆囊炎，胆囊结石
血常规：
（WBC）：5.7*109 ／L， N：50.9%
尿常规：
尿血红蛋白（＋＋＋）
尿胆红素（＋＋）
第14页，共30页。
治疗方式
• 患者术前完善相关检查，拟于2015年1月 26日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术 。
第15页，共30页。
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2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任 何感觉，术后可不用止痛药。
3、恢复快：手术当日自己即可下床活动，手术当日即可进食。一 周后就可从事一般工作和劳动。
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10
腹腔镜胆囊切除术的优点（二）
4、住院时间短：术后住院只需三天观察时间 ，连同术前准备时间一般4-5天即可。 5、费用低 6、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有 其他脏器病变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜 手术，除了个别脏器有严重功能障碍外大多均 可手术。 7、手术安全可靠没有后遗症
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11
腹腔镜缺点
• 1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。
• 2. 术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中 改为开腹手术。
• 3. 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。
• 4. 腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术要求更 严格。
m shareful
12
•接下来复习 一下解剖知 识
胆囊的解剖
4
腹腔镜手术
• 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，它是在腹 部的不同部位做数个直径3～10毫米的小切口，通过这 些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插 入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传 输到电视屏幕上，医生通过观察图像，用各种手术器 械在体外进行操作来完成手术。
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B超检查 在胆道结石、肿瘤和 囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸 的鉴别诊断方面，被认为首选诊 断方法
2020/11/14
29
B超检查前，护理上 怎样配合
2020/11/14
30
❖B超检查 ：检查前空腹8h以上， 晚餐清淡素食
2020/11/14
31
治疗原则
❖ 手术治疗
❖ －－腹腔镜胆囊切除术
❖ －－胆囊切除术
急性胆囊 炎
慢性非结石性胆囊炎
有症状的胆 囊良性病变
胆囊息肉，腺瘤）
无症状的单 纯胆囊结石
第三加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。
2020/11/14
2
m shareful
3
1 什么是腹腔镜手术？ 2、腹腔镜手术的优缺点？ 3、正常胆囊的解剖？ 4、腹腔镜胆囊切除适应症 ？ 5、腹腔镜胆囊切除禁忌症？ 6、腹腔镜胆切除术前准备？ 7、手术介绍？ 8、术后注意事项？
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腹腔镜胆囊切除术小讲课
概述
时间： 2013年1月8日 地点：肝胆胰二科会议室 查房内容：腹腔镜胆囊切除术的护理 查房形式：教学查房 查房目的：
第一让护生对学校所学理论知识进行复习，同时结合临床实践更深入 地了解该病相关护理内容；
第二发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护 理服务；
14
胆囊的解剖
❖ 胆总管、胆囊管和肝 脏下缘之间的三角区 域称为胆囊三角 （
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16
胆道系统
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17
胆管结石
胆囊的功能
❖(1)储存胆汁 ❖(3)分泌粘液
2020/11/14
(2)浓缩胆汁 (4)排空
18
胆囊结石形成的危险因素
5
腹腔镜手术的仪器设备及器械
• 视频设备 • 气腹机 • 冲洗吸引装置 • 高频电刀电凝器
等
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6
m shareful
7
腹腔镜手术有 何优缺点？
2020/11/14
8
m shareful
9
腹腔镜胆囊切除术的优点（一）
1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三 个一公分长小切口，不缝合不拆线，术后仅用 创可贴外敷即可。
2020/11/14
22
胆囊嵌顿时临床表现
❖ 体征 ❖ －－右上腹有压痛 ❖ －－右上腹触及肿大胆囊 ❖ －－Murphy征阳性
2020/11/14
23
为什么胆囊结石患者常 夜间发病
2020/11/14
24
❖夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变， 结石松动，易随胆汁进入胆囊而发 生嵌顿
❖夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚 餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩， 促使胆石嵌入胆囊管
胆囊位于肝右叶下面的 胆囊窝内，上面借结 缔组织与肝相连，下 面由腹膜覆盖。
2020/11/14
13
2020/11/14
胆囊的解剖
❖ 胆囊为一外观呈梨形的囊 性器官，长8.0~12.0cm， 宽3.0~5.0cm，容积约 40~60ml。分底、体、颈、 管四部分。胆囊底为突向 前下方的盲端，常在肝下 缘露出。其体表投影相当 于右侧腹直肌外侧缘与右 肋弓相交处，当胆囊发炎 时，此处可有压痛。
❖ 感染因素：胆道感染（胆囊收缩功能下 降）；细菌、虫卵；胆道梗阻胆汁淤积
❖ 代谢因素：胆汁内含有胆盐、胆固醇、 卵磷脂，它们以一定比例混合保持着胆 汁的胶状溶解状态，三者比例失调就会 形成结石
2020/11/14
19
与疾病相关的健康史及生活史
❖ 1、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食 ❖ 2、某些肠道疾病 ❖ 3、不能按时进餐 ❖ 4、胆道感染、胆囊壁炎症 ❖ 5、胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等 ❖ 6、其他：妊娠、长期禁食、口服避孕药、肥
胖、遗传
2020/11/14
20
临床表现
❖ 30％胆囊结石者终身无临床症状
❖ 静止性结石：仅体检或手术时发现的结石
❖ 影响临床症状相关因素
❖ －－结石大小、部位、是否感染、梗阻及
❖
胆囊功能
2020/11/14
21
胆囊嵌顿时临床表现
❖ 症状 ❖ －－突发的右上腹阵发性剧烈绞痛 ❖ －－疼痛向右肩部、肩胛部或背部放射 ❖ －－诱因：饱餐、进食油腻食物、睡眠 ❖ －－消化道症状：恶心、呕吐、腹胀等
2020/11/14
25
胆囊结石病人为什么取 右侧卧位
2020/11/14
26
❖因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左 侧卧位时，“瓶口”便会朝下， “瓶底”朝上，胆石在重力作用下， 易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。
2020/11/14
27
目前诊断胆道疾病的首选 诊断方法是什么
2020/11/14
28
❖ －－胆囊切除术＋胆总管探查术
❖ 非手术治疗
❖ －－合并严重心血管疾病不能耐受手术的
❖
老年人，可采用溶石或排石疗法
2020/11/14
32
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33
腹腔镜胆囊切除术的适应症 与禁忌症
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34
适应症
有症状的 胆囊结石
如单纯性胆囊炎伴结石，慢性萎缩性胆囊炎伴结石，填满型胆囊结 石，慢性胆囊结石嵌顿，为LC的最佳适应症
3、恢复快：手术当日自己即可下床活动，手术当日即可进食。一 周后就可从事一般工作和劳动。
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10
腹腔镜胆囊切除术的优点（二）
4、住院时间短：术后住院只需三天观察时间 ，连同术前准备时间一般4-5天即可。 5、费用低 6、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有 其他脏器病变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜 手术，除了个别脏器有严重功能障碍外大多均 可手术。 7、手术安全可靠没有后遗症
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11
腹腔镜缺点
• 1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。
• 2. 术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中 改为开腹手术。
• 3. 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。
• 4. 腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术要求更 严格。
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12
•接下来复习 一下解剖知 识
胆囊的解剖
4
腹腔镜手术
• 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，它是在腹 部的不同部位做数个直径3～10毫米的小切口，通过这 些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插 入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传 输到电视屏幕上，医生通过观察图像，用各种手术器 械在体外进行操作来完成手术。
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B超检查 在胆道结石、肿瘤和 囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸 的鉴别诊断方面，被认为首选诊 断方法
2020/11/14
29
B超检查前，护理上 怎样配合
2020/11/14
30
❖B超检查 ：检查前空腹8h以上， 晚餐清淡素食
2020/11/14
31
治疗原则
❖ 手术治疗
❖ －－腹腔镜胆囊切除术
❖ －－胆囊切除术
急性胆囊 炎
慢性非结石性胆囊炎
有症状的胆 囊良性病变
胆囊息肉，腺瘤）
无症状的单 纯胆囊结石
第三加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。
2020/11/14
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1 什么是腹腔镜手术？ 2、腹腔镜手术的优缺点？ 3、正常胆囊的解剖？ 4、腹腔镜胆囊切除适应症 ？ 5、腹腔镜胆囊切除禁忌症？ 6、腹腔镜胆切除术前准备？ 7、手术介绍？ 8、术后注意事项？
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腹腔镜胆囊切除术小讲课
概述
时间： 2013年1月8日 地点：肝胆胰二科会议室 查房内容：腹腔镜胆囊切除术的护理 查房形式：教学查房 查房目的：
第一让护生对学校所学理论知识进行复习，同时结合临床实践更深入 地了解该病相关护理内容；
第二发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护 理服务；
14
胆囊的解剖
❖ 胆总管、胆囊管和肝 脏下缘之间的三角区 域称为胆囊三角 （
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16
胆道系统
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17
胆管结石
胆囊的功能
❖(1)储存胆汁 ❖(3)分泌粘液
2020/11/14
(2)浓缩胆汁 (4)排空
18
胆囊结石形成的危险因素
5
腹腔镜手术的仪器设备及器械
• 视频设备 • 气腹机 • 冲洗吸引装置 • 高频电刀电凝器
等
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6
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7
腹腔镜手术有 何优缺点？
2020/11/14
8
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腹腔镜胆囊切除术的优点（一）
1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三 个一公分长小切口，不缝合不拆线，术后仅用 创可贴外敷即可。
2020/11/14
22
胆囊嵌顿时临床表现
❖ 体征 ❖ －－右上腹有压痛 ❖ －－右上腹触及肿大胆囊 ❖ －－Murphy征阳性
2020/11/14
23
为什么胆囊结石患者常 夜间发病
2020/11/14
24
❖夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变， 结石松动，易随胆汁进入胆囊而发 生嵌顿
❖夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚 餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩， 促使胆石嵌入胆囊管
胆囊位于肝右叶下面的 胆囊窝内，上面借结 缔组织与肝相连，下 面由腹膜覆盖。
2020/11/14
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胆囊的解剖
❖ 胆囊为一外观呈梨形的囊 性器官，长8.0~12.0cm， 宽3.0~5.0cm，容积约 40~60ml。分底、体、颈、 管四部分。胆囊底为突向 前下方的盲端，常在肝下 缘露出。其体表投影相当 于右侧腹直肌外侧缘与右 肋弓相交处，当胆囊发炎 时，此处可有压痛。
❖ 感染因素：胆道感染（胆囊收缩功能下 降）；细菌、虫卵；胆道梗阻胆汁淤积
❖ 代谢因素：胆汁内含有胆盐、胆固醇、 卵磷脂，它们以一定比例混合保持着胆 汁的胶状溶解状态，三者比例失调就会 形成结石
2020/11/14
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与疾病相关的健康史及生活史
❖ 1、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食 ❖ 2、某些肠道疾病 ❖ 3、不能按时进餐 ❖ 4、胆道感染、胆囊壁炎症 ❖ 5、胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等 ❖ 6、其他：妊娠、长期禁食、口服避孕药、肥
胖、遗传
2020/11/14
20
临床表现
❖ 30％胆囊结石者终身无临床症状
❖ 静止性结石：仅体检或手术时发现的结石
❖ 影响临床症状相关因素
❖ －－结石大小、部位、是否感染、梗阻及
❖
胆囊功能
2020/11/14
21
胆囊嵌顿时临床表现
❖ 症状 ❖ －－突发的右上腹阵发性剧烈绞痛 ❖ －－疼痛向右肩部、肩胛部或背部放射 ❖ －－诱因：饱餐、进食油腻食物、睡眠 ❖ －－消化道症状：恶心、呕吐、腹胀等
2020/11/14
25
胆囊结石病人为什么取 右侧卧位
2020/11/14
26
❖因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左 侧卧位时，“瓶口”便会朝下， “瓶底”朝上，胆石在重力作用下， 易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。
2020/11/14
27
目前诊断胆道疾病的首选 诊断方法是什么
2020/11/14
28
❖ －－胆囊切除术＋胆总管探查术
❖ 非手术治疗
❖ －－合并严重心血管疾病不能耐受手术的
❖
老年人，可采用溶石或排石疗法
2020/11/14
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腹腔镜胆囊切除术的适应症 与禁忌症
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适应症
有症状的 胆囊结石
如单纯性胆囊炎伴结石，慢性萎缩性胆囊炎伴结石，填满型胆囊结 石，慢性胆囊结石嵌顿，为LC的最佳适应症