化妆品备案登记表

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国产特殊用途化妆品卫生行政许申请表

国产特殊用途化妆品卫生行政许申请表

国产特殊用途化妆品卫生行政许申请表
一、申请单位信息
•单位名称:
•单位地址:
•法定代表人姓名:
•联系电话:
•电子邮箱:
二、申请产品信息
•产品名称:
•产品类别:
•产品用途:
•产品成分:
•生产日期:
•保质期限:
•储存条件:
•产品描述:
三、申请事宜
•申请类型:新增/变更/延续
•申请理由:
•申请提交材料清单:
四、申请人声明
本人以申请单位法定代表人身份签字,保证提供的信息真实、准确,遵守相关法规,愿意接受相关部门的监督检查。

注意:此表仅为申请准备信息使用,具体申请须按相关规定提交表格和材料。

化妆品注册备案产品执行标准式样、样例、标签样稿、注册证式样、特殊、普通化妆品变更信息表

化妆品注册备案产品执行标准式样、样例、标签样稿、注册证式样、特殊、普通化妆品变更信息表

附件15 产品执行的标准式样国家药品监督管理局化妆品产品执行的标准(产品执行的标准编号**)中文名称外文名称【配方全成分】【生产工艺简述】【感官指标】表2 感官指标【微生物和理化指标及质量控制措施】表3 微生物和理化指标及其质量控制措施【使用方法】安全警示用语【贮存条件】【使用期限】(注册人/备案人)签字或公章:化妆品产品执行的标准编制说明一、编制工作应符合国家法律、行政法规、部门规章、技术标准和规范性文件的相关规定。

二、产品执行的标准的设计、内容和数据应符合公认的科学原理,准确可靠。

三、产品执行的标准的文字、数字、公式、单位、符号、图表等应符合标准化要求,引用的标准准确、有效。

术语的定义应符合国家有关规定。

(一)应使用规范汉字。

使用的标点符号应符合GB/T15834的规定。

(二)应使用GB3101、GB3102规定的法定计量单位。

表示量值时,应写出其单位。

(三)应准确列出引用标准或文件的目录。

(四)引用的标准或文件应包括出版本号或年号以及完整的标准(文件)名称。

(五)如果引用的标准(文件)可以互联网在线获得,应提供详细的获取和访问路径。

应给出被引用标准(文件)的完整的网址。

为了保证溯源性,应提供源网址。

四、产品执行的标准中所建立的检测方法准确、精密,并经过方法学验证。

五、产品执行的标准中有限量要求的,须使用明确的数值表示。

不应仅使用定性的表述,如"适量"或"合适的温度"等。

六、产品执行的标准中使用的表均应在条文中明确提及。

(一)不准许表中有表,也不准许将表再分为次级表。

(二)每个表均应有编号。

表的编号由"表"和从1开始的阿拉伯数字组成,例如"表1"、"表2"等。

只有一个表时,仍应给出编号"表1"。

(三)每个表应有表题。

(四)每个表应有表头。

表栏中使用的单位一般应置于相应栏的表头中量的名称之下,表头中不准许使用斜线。

化妆品备案登记表

化妆品备案登记表

化妆品备案登记表本页仅作为文档页封面,使用时可以删除This document is for reference only-rar21 year.March化妆品经营者备案表期一年2、备案内容发生变化或备案有效期截至前15天,应及时到备案机关重新办理备案。

提供的备案资料(请在所提供资料前的□内打丿)□《化妆品经营者备案申请表》;□申请备案企业的《营业执照》或《企业名称预先核准通知书》复印件、法定代表人(负责人)的身份证明(复印件);□从业人员健康体检及食品安全知识培训;□经营场所、场地地理位置图及平面布局图,卫生设施布局图;□经营场所房屋产权证明或租赁证明;□企业质量管理制度文件目录;□化妆品经营企业品种信息登记表;□经营化妆品种相关资料(国家特殊用途化妆品批准证书、生产卫生许可证、产品质量标准、产品检验报告合格证明的复印件等);□《化妆品经营者守法经营承诺书》;□其他补充资料。

经营化妆品品种信息登记表保健食品经营者名称:化妆品经营者守法经营承诺书为维护保化妆品经营秩序,保障消费者权益,本经营者郑重承诺:1、严格遵守《化妆品卫生监督条例》等法律、法规的规定,依法从事化妆品经营活动,诚信守信,对社会和公众负责,接受社会监督。

2、经营的化妆品均从合法渠道购进,并严格落实进货查验记录制度要求,查验并保留供货者和产品的资质文件和产品质量合格证明,建立完整的购销台账。

3、不销售不符合《化妆品卫生标准》的化妆品,不销售发布严重违法广告的化妆品,不销售标签说明书等不符合法定要求的化妆品。

4、对所经营的化妆品的质量负责,在经营活动屮不欺骗误导消费者,主动向消费者提供销售凭证。

5、服从监管部门监管,积极配合监管部门作出的召回或停止经营等措施。

6、本企业如违反上述承诺,自愿承担相应的法律责任。

法人代表签字:单位公章:年月日。

进口化妆品收货人备案申请表

进口化妆品收货人备案申请表
工商营业执照到期日:
企业办公地址:
企业法人:
第项——进口品牌:
第项——仓储资料
自贸区内仓库名称地址:
仓库联系人手机:
仓库管理方式:□委托 □自管
是否为我局入境食品化妆品物流、仓储和展示备案企业
□是,备案号: □否
自贸区外仓库名称地址:
仓库联系人手机:
仓库管理方式:□委托 □自管
第项贸易方式:□一般贸易□免税 □加工贸易□非贸易性
进口化妆品收货人备案申请表
第项——企业资料
企业名称:(盖章)
企业类型:□实际收货人 □进出口代理企业 □免税经营企业□机供化妆品企业
□样品企业□进料加工复出口企业□其他(需注明)
企业地址(营业执照地址):
联系人姓名:
联系人电话: 传真: 手机:
企业组织机构代码:
企业组织机构代码证书到期日:
工商营业执照号:
第项——经营化妆品种类
□成人皮成人指甲用化妆品
□成人口唇及眼部化妆品
□美容类化妆品
□婴儿用化妆品
□香水类化妆品
□口腔类化妆品
□特殊用途类化妆品
□盥洗用皂
□外生殖器用化妆品
□化妆品半成品
□化妆品中间产品
□抗抑菌洗剂
□消毒产品
□其它
第项——流向方式:
□百货商场□专卖店□美容院□直销□网络□药店□美发店□超市□离境免税店□企业自用□国际航班自用
第项——备注:(其他需说明事项)
第项——企业承诺书
兹承诺上述信息准确、真实,并承诺履行配合检验检疫机构监督管理,承担法律责任。
填表日期:

非特殊用途化妆品备案登记表

非特殊用途化妆品备案登记表

非特殊用途化妆品备案登记表
申报单位
填表日期
云南省食品药品监督管理局制
食品药品监督管理部门未组织对本产品卫生安全进行技术审核,本备案登
记不作为对产品卫生安全质量的认可。

备案的省级食品药品监督管理部门盖章
年 月 日
保证书
本产品生产企业保证:本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法,复
印件和原件一致,所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据,符合
《化妆品卫生规范》要求。

如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。

生产企业(签章) 法定代表人(签字)
年 月 日
化妆品类别及名称:
水剂类产品名称:
油剂类产品名称:
乳剂类产品名称:
粉状产品名称:
块状产品名称:
悬浮状产品名称:
表面活性剂溶液类产品名称:凝胶状产品名称:
气溶胶制品名称:
膏状产品名称:
锭妆产品名称:
笔状产品名称:
珠光状产品名称:。

医疗器械管理-国产非特殊用途化妆品备案检验申请表

医疗器械管理-国产非特殊用途化妆品备案检验申请表
接收者(签字)
接收日期
年 月 日
注:1、本申请表一式二份,本单位执一份、申请企业执一份。
2、本表填写内容应完整、清晰、真实,没有内容填写的项目填写“无”。
国产非特殊用途化妆品备案检验申请表
样品名称
型号/规格
送检数量
样品性状(颜色和物态)
样品
限期使用日期
保存条件
提供的其他有关材料
检验要求
申请企业
名称
联系人
地址
联系电话
实际
生产企业
备注
送检者(签字)
送检日期
年 月 日
以下由检验机构填写:
经审核,申请企业提交的样品和有关资料与上述申报内容一致,予以接收。 (盖章)

化妆品注册人备案人信息表、质量管理体系概述表、不良反应监测和评价体系概述表

化妆品注册人备案人信息表、质量管理体系概述表、不良反应监测和评价体系概述表

化妆品注册人备案人信息表、质量管理体系概述表、不良反应监测和评价体系概述表注册备案人信息表版本1-境内注册备案人名称:基本信息(一般审核维护)统一社会信用代码法定代表人信息(自行维护)住所地址(所在地省市)质量安全负责人信息(自行维护)联系信息(自行维护)姓名证件类型证件号码联系人联系电话(手机、座机)电子邮箱传真号实际办公地址邮政编码承诺书:1.本企业注册备案的产品符合《化妆品监督管理条例》《化妆品注册备案管理办法》及其他相关法规要求;2.本企业提供的注册备案相关资料真实合法,对资料内容负责,并承担相应的法律责任;3.本企业将妥善保管用户密码,通过该用户进行的注册备案相关行为均代表本企业行为。

因密码丢失或泄密造成的损失将由本企业自行承担。

法定代表人签字:年月日注册备案人盖章)版本2-境外注册备案人基本信息(一般审核维护)名称(中文、外文)住所地址(中文、外文)所在国家/地区姓名证件类型证件号码联系人联系电话(手机、座机)电子邮箱传真号邮政编码质量安全负责人信息(自行维护)联系信息(自行维护)承诺书:1.本企业注册备案的产品符合《化妆品监督管理条例》《化妆品注册备案管理办法》及其他相关法规要求;2.本企业指定境内责任人,并自行建立对境内责任人的管理约束制度。

境内责任人以本企业名义办理化妆品或新原料注册备案相关事项,所进行的注册备案行为均代表本企业行为;3.本企业提供以及通过境内责任人提供的注册备案相关资料真实合法,对资料内容负责,并承担相应的法律责任。

法定代表人签字:年月日注册备案人盖章)质量管理体系概述表模板1-自主生产模块:人员健康卫生管理内容或措施(概述):建立从业人员健康档案;要求直接从事生产人员遵守日常基本卫生要求;按照规定频率进行健康检查。

勾选管理制度:文件管理制度生产过程及质量控制制度。

广州国产非特殊用途化妆品备案监督检查记录表

广州国产非特殊用途化妆品备案监督检查记录表

广州市国产非特殊用途化妆品备案监督检查记录表申请人名称联系人联系电话实际生产单位名称实际生产单位地址联系人联系电话承诺书我单位承诺:以下出示给食品药品监督管理部门检查地国产非特殊用途化妆品备案资料真实、完整,同时我单位申报地产品符合《化妆品命名规定》、《化妆品标识管理规定》等相关法律法规地规定.我单位对资料地规范性、合法性和产品地安全性负责并承担相应地法律责任.承诺单位(签章):年月日序号产品名称出示资料(在已出示地资料序号后打√,在缺后填欠缺地资料序号)1 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:2 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:3 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:4 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:5 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:6 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:7 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:8 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:9 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:10 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:11 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:12 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:13 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:14 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:15 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:16 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:17 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:18 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:19 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:20 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:21 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:22 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:23 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:24 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:25 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:资料名称序号:1、产品市售包装2、产品配方3、产品生产工艺简述;4、产品技术要求5、产品检验报告;6、委托生产协议复印件(委托生产地产品);7、产品风险评估资料;8、原料相关证明文件;9、其他注意事项:1)第1至5项资料必须出示,其中第1、2项仅核对与网上申报资料地相符性.2)委托生产产品须出示第6项资料.3)未进行毒理学试验地产品须出示第7项资料.4)使用特殊要求地原料须出示第8项资料.5)如需提供其他资料地,在第9项打√同时注明资料名称.6)产品信息栏不足地可继续添加附页.检查结果1、备案资料符合备案后监督检查要求□2、备案资料不符合备案后监督检查要求□检查人员签名:年月日被检查单位负责人签名:被检查单位盖章:年月日本表格一式两份,第一联检查部门存档,第二联交被检查单位.版权申明本文部分内容,包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理.版权为个人所有This article includes some parts, including text, pictures,and design. Copyright is personal ownership.b5E2R。

各进口化妆品备案单位-上海出入境检验检疫局

各进口化妆品备案单位-上海出入境检验检疫局

附件1货物清单(报检清单)企业填写注意点:1)报检号填在第2行的第2列,单位备案号填在第2行的第4列;单位名称填在第2行的第6列;报检日期填在第2行的第8列;报检模式填在第2行的第10列;2)货物清单从第4行开始填写,货物数据间不能有空行;3)货物填写结束后,与非货物数据之间必须要有一空行;4)产品备案号处一般填写临时备案号,除非客户端系统人工输入正式备案号。

附件2进口化妆品收货人责任承诺书我司就报检号____________项下进口化妆品,确认如下:一、本批进口化妆品适用_________标准(标准号)/法规要求,产品质量符合该标准要求,正常使用不会对人体健康产生危害。

二、本批进口化妆品标签版面格式符合_________标准(标准号)/法规要求,该批产品中文标签及外包装上宣传内容真实、健康、科学、准确。

三、本批进口化妆品存放在以下仓储场所中:(自贸区内)仓储场所名称:____________仓储场所地址:____________(自贸区外)仓储场所名称:____________仓储场所地址:____________四、非销售包装的化妆品成品、化妆品半成品、化妆品中间产品需填写:加施包装/加工工厂名称:____________加施包装/加工工厂地址:____________加施包装/加工工厂联系方式:____________我司郑重承诺,上述信息真实、准确。

我司严格遵守相关法律法规规定,在未取得《入境货物检验检疫证明》前,绝不擅自调离、使用、销售本批进口货物,如有不符,将承担一切法律责任。

联系人:联系方式(手机):公司名称(公司公章):日期:附件3进口化妆品安全性承诺本产品生产企业按照中国有关法律法规、标准等相关规定,对化妆品原料带入、生产过程中产生或带入的风险物质进行了危害识别分析,表明本产品不存在危害人体健康的安全性风险物质。

如有不实之处,本企业承担相应的法律责任,对由此造成的一切后果负责。

化妆品备案信息表(空表)

化妆品备案信息表(空表)
□套装产品
□配合仪器使用产品
……
(注册人/备案人盖章)
年月日
化妆品备案信息表
(国产产品,境内注册人/备案人)
产品信息
产品名称(中文)
分类编码
功效宣称
作用部位
产品剂型
适用人群
使用方法
申报类别
(特殊化妆品填报)
□染发类
□烫发类
□防脱类
□祛斑美白类
□祛斑美白类(仅具物理遮盖作用)
□防晒类
SPF值
PA
浴后SPF值
□新功效
(填写宣称功效)
注册人/备案人信息
名称
统一社会信用代码
年月日
化妆品注册备案信息表
(国产产品,境外注册人/备案人)功效宣称
作用部位
产品剂型
适用人群
使用方法
申报类别
(特殊化妆品填报)
□染发类
□烫发类
□防脱类
□祛斑美白类
□祛斑美白类(仅具物理遮盖作用)
□防晒类
SPF值
PA
浴后SPF值
□新功效
(填写宣称功效)
注册人/备案人信息
名称(中文)
名称(外文)
住所地址
所在国/地区
联系人
联系电话
境内责任人信息
名称
统一社会信用代码
住所地址
所在地



联系人
联系电话
生产信息
□委托境内生产
生产企业名称
生产许可证编号
住所地址
生产地址
其他信息
检验受理编号
(补充检验报告编号无需单独填报)
是否使用新原料
□使用已注册新原料
注册号
□使用已备案新原料

进口化妆品收货人备案登记表(DOC)

进口化妆品收货人备案登记表(DOC)

进口化妆品收货人备案登记表(DOC)
备案编号:
进口化妆品收货人备案登记表申请形式□初次申请□变更申请
申请单位:
受理机构:
申请日期:
填表说明
申请备案的进口化妆品收货人应填写《进口化妆品收货人备案登记表》(一式两份,一份报辽宁局、另一份各分支局存档),并提供下列证明材料:
(一)企业法人营业执照。

(二)中华人民共和国组织机构代码证。

(三)法定代表人身份证明。

(四)企业质量安全管理制度。

(五)企业组织机构、部门和岗位职责等日常管理制度。

(六)拟经营范围、存放地点说明。

(七)对外贸易经营者备案登记表。

(八)进出口货物收发人报关注册登记证。

自理报检企业备案登记证明书。

(九)委托代理报检的企业还应提供代理报检企业的报检资格证明书及委托代理证明书。

注:无进出口权的进口化妆品境内代理商可免除(七)(八)项证明材料。

以上材料需向受理分支局提供原件及复印件(加盖公章),原件审核后返回申请人,复印件随附本表报辽宁局。

进口化妆品收货人备案申请表。

3JS7.1-5 化妆品注册和备案检验申请表.doc

3JS7.1-5 化妆品注册和备案检验申请表.doc

拱北海关技术中心化妆品注册和备案检验申请表样品名称中文外文型号/规格送检数量样品性状(颜色和物态)样品类别生产日期或生产批号保质期或限期使用日期保存条件提供的其他有关材料检验要求申请企业名称联系人地址联系电话实际生产企业及地址备注送检者(签字)送检日期年月日以下由检验机构填写:经审核,申请企业提交的样品和有关资料与上述申报内容一致,予以接收。

(盖章)接收者(签字)接收日期年月日注:1、本申请表一式二份,备案检验机构执一份、申请企业执一份。

2、本表填写内容应完整、清晰、真实,没有内容填写的项目填写“无”。

委托检验协议书一、拱北海关技术中心(以下简称检验方)接受委托方书面检验委托。

委托检验申请单(以下简称委托单)作为本协议的附件。

本协议以委托方代表人在委托单上签名/盖章或采用网上委托形式,检验方受理委托后生效。

二、委托方应如实填写委托单,如有必要,还应根据检验方的要求提供必要的单据及相关资料。

委托方应预先通知本中心任何与委托服务有关的实际或潜在的已知风险或危险,如辐射,有毒或有害或爆炸性元素或物质,环境污染物或毒物等,并承诺所委托之样品符合国家法律的要求。

同时,提供给本中心有关委托项目的必要信息,以便所需服务有效开展。

检验方对在本中心活动中获得或产生的所有信息承担管理责任。

除委托方公开的信息或约定的信息外,其它所有信息都被视为专有信息,检验方应予保密。

如需公开信息,检验方将事先通知委托方。

三、检验方按委托方在委托单上填明的检验要求进行检验,并出具检验报告。

四、委托方如要求采用指定的检验方法应注明,否则视为同意采用检验方使用的检验方法。

如委托方所指定的检验方法不是检验方经CNAS认可的方法,因检验方法不合适导致的结果错误由委托方负责。

五、检验方的检验时间根据检验内容而定,原则上以检验方公布的时间为准,特殊情况双方协商确定,并在委托单上注明。

六、检验方检验收费按有关规定计价。

对于批量样品如需减免检验费用的,委托方应在委托时与检验方协商确定。

【2018-2019】进口非特殊用途化妆品备案申请表-范文word版 (3页)

【2018-2019】进口非特殊用途化妆品备案申请表-范文word版 (3页)

【2018-2019】进口非特殊用途化妆品备案申请表-范文word版本文部分内容来自网络,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将予以删除!== 本文为word格式,下载后可随意编辑修改! ==进口非特殊用途化妆品备案申请表进口非特殊用途化妆品备案申请表产品中文名称__________中华人民共和国卫生部制填表说明1、本申请表可从卫生部或卫生部卫生监督中心网站上下载使用。

网址:HTTP://HTTP://.CN2、本表申报内容及所有申报资料均须打印。

3、本表申报内容应完整、清楚、不得涂改。

4、填写此表前,请认真阅读有关法规及申报受理规定。

┌─────┬───┬────────────────────────────────────────┐│ 产品名称│ 中文│││├───┼────────────────────────────────────────┤││ 英文││├─────┼───┴────────────────────────────────────────┤│ 产品类别│非特殊用途化妆品│├─────┼───┬────────────────────────────────────────┤│ 生产企业│ 中文│││├───┼────────────────────────────────────────┤││ 英文│││├───┼────────────────────┬──────────────┬────┤││ 地址││生产国││││││(地区)│││├───┼───────────────┬────┴─────────┬────┴────┤││联系电││联系人││││话││││├─────┼───┼───────────────┴──────────────┴─────────┤│委托代理单│ 名称│││位├───┼─────────────────────────────。

进口非特殊用途化妆品备案申请表填写指南及常见错误

进口非特殊用途化妆品备案申请表填写指南及常见错误
附录 常见错误示例
进口非特殊用途化妆品备案 申 请 表
产品名称:XXXXX
国家药品监督管理局制
填表说明
1.本申请表可从国家药品监督管理局网站上下载使用。网址 http:// 2.本表申报内容及所有申报资料均须打印。 3.本表申报内容应完整、清楚、不得涂改。 4.填写此表前,请认真阅读有关法规及申报受理规定。 5.申报时应同时提交与纸质申请表数据一致的电子表格。
非生产企业法人亲笔签字; 如果是授权签字,与授权签 字书中不一致。
生产企业(签章)
法定代表人(签字) 年 月 日
2
所附资料(请在所提供资料前的□内打“√”) □1.进口非特殊用途化妆品卫生行政许可申请表 □2.产品中文名称命名依据 □3.产品配方 □4.产品质量安全控制要求 □5.产品原包装(含产品标签、产品说明书) ;拟专为中 国市场设计包装的,需同时提交产品设计包装(含 产品标签、产品说明书) □6.经国家药品监督管理局认定的许可检验机构 出具的查验报告及相关资料 □7.产品中可能存在安全性风险物质的有关安全性评估资料 □8.已经备案的行政许可在华申报单位授权书复印件及行政许可在华申报责任单位营业执照复印件并加 盖公章 □9.化妆品使用原料及原料来源符合疯牛病疫区高风险物质禁限用要求的承诺书 □10.产品在生产国(地区)或原产国(地区)生产和销售的证明文件 □11.许可检验机构封样并未启封的市售样品 1 件和有助于行政许可的其他资料 □12.产品技术要求 如果生产企业的原产地即实际生产国(地区)与上述生产企业不同,或存在多个国家生产的,应填写此 项。 如果实际生产企业与上述生产企业不同,或存在多个实际生产企业的,请填写此项。 实际生产企业名称:XXXX 实际生产企业地址:XXXX 产品实际生产企业所在国:韩国 生产企业与产品实际生产 企业之间的关系: 委托生产

广州市国产非特殊用途化妆品备案监督检查记录表(白云区)

广州市国产非特殊用途化妆品备案监督检查记录表(白云区)
检查结果
1、备案资料符合备案后监督检查要求 □
2、备案资料不符合备案后监督检查要求 □
检查人员签名:
被检查单位负责人签名: 被检查单位盖章:
年月日
年月日
本表格一式三份,第一联检查部门存档,第二联交被检查单位,第三联送局保化科。
精美文档
2
广州市国产非特殊用途化妆品备案监 督 检查记录表
申请人名称
联系人
联系电话
实际生产单位诺书
我单位承诺:以下出示给食品药品监督管理部门检查的国产非特殊用途化妆品备案资料真 实、完整,同时我单位申报的产品符合《化妆品命名规定》、《化妆品标识管理规定》等相关法 律法规的规定。我单位对资料的规范性、合法性和产品的安全性负责并承担相应的法律责任。
序号
承诺单位(签章):
年月日
产品名称
出示资料(在已出示的资料序号后打√,在缺后填欠缺的资
料序号)
已出示 1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,

项,备注:
已出示 1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,

项,备注:
已出示 1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,
注意事项:1)第 1 至 5 项资料必须出示,其中第 1、2 项仅核对与网上申报资料的相符性。 2)委托生产产品须出示第 6 项资料。 3)未进行毒理学试验的产品须出示第 7 项资料。 4)使用特殊要求的原料须出示第 8 项资料。 5)如需提供其他资料的,在第 9 项打√同时注明资料名称。 6)产品信息栏不足的可继续添加附页。

项,备注:
已出示 1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,

项,备注:
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化妆品备案登记表.
化妆品经营(使用)者备案表备案号:竹得食药监化备[ ]第号
备注:1、本表一式两份,备案机关存档一份,经营者自存一份。

2、备案内容发生变化或备案有效期截至前15天,应及时到备案机关重新办理备案。

附表1
经营、使用化妆品信息表
2 附表
经营、使用特殊用途化妆品产品信息表
3附表
经营、使用进口非特殊用途化妆品信息表
附表4
经营、使用进口特殊用途化妆品信息表
化妆品经营者守法经营承诺书
为维护保化妆品经营秩序,保障消费者权益,本经营者郑重承诺:1、严格遵守《化妆品卫生监督条例》等法律、法规的规定,依法从事化妆品经营活动,诚信守信,对社会和公众负责,接受社会监督。

2、经营的化妆品均从合法渠道购进,并严格落实进货查验记录制度要求,查验并保留供货者和产品的资质文件和产品质量合格证明,建立完整的购销台账。

3、不销售不符合《化妆品卫生标准》的化妆品,不销售发布严
重违法广告的化妆品,不销售标签说明书等不符合法定要求的化妆品。

4、对所经营的化妆品的质量负责,在经营活动中不欺骗误导消费者,主动向消费者提供销售凭证。

5、服从监管部门监管,积极配合监管部门作出的召回或停止经营等措施。

6、本企业如违反上述承诺,自愿承担相应的法律责任。

负责人签字:
年月日。

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