医师实践技能操作标准

附9 经口气管插管术评价标准

项目总分考核内容

应

得

分

实

得

分

评分细则

准备质量标准10分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡

2.备齐用物：

无菌盘内备：气管导管、导管芯、10ml注射器、喉镜1套、石蜡油纱

布2块、牙垫1个、无菌手套

另备：听诊器、手套、压舌板、呼吸囊、备用气管导管

弯盘、无菌纱布2块、胶布、功能枕(小枕)

3.规范洗手,戴口罩

2

5

5

一项不符合要求扣1分

少一样扣0.5分（包括物品摆

放有序）

未做不得分,欠规范斟情扣

分

操

作流程质量标

准80分举手示意计时开始

1.备用物推至床旁

2.病人仰卧，肩背部垫一小枕（抬高约10cm），操作者站床头

用右手压病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸

使口、咽、喉在一直线上

3.检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠）,戴手套

4.试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯

用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端

6.右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧臵入

口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左

臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）

7.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起

会厌，暴露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中

将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内

8.在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度

（成年女性插管深度距门齿约22cm，成年男性约24cm）

9.放入牙垫，退出喉镜，用简易呼吸器连接气管插管

（由助手协助挤压气囊）听诊双肺，确定导管在气管内

10.固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约5～10ml，密闭气道

11.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放气囊

边吸引边拔管）

举手示意操作结束，停止计时

2

5

8

7

8

15

15

10

5

5

5

操作者位臵不当扣1分

一项不符合要求扣1分

一项不符合要求扣1分

一项不符合要求扣3分

一项不符合要求扣2分

插管一次不成功扣5分

插入喉镜动作重扣3分

未上提喉镜暴露声门扣3分

一项不符合要求扣2分

一项不符合要求扣2分

一项不符合要求扣1分

一项不符合要求扣1分

一项未口述扣1分

顺序颠倒扣0.5分

终末质量标准10分1.操作动作轻柔、准确，以防损伤组织

2.关心体贴患者

3.反复插管时，避免时间过长，中间注意给病人供氧

4.操作熟练，沉着冷静，手法正确

5.注意各种一次性物品是否在有效期内，包装是否完整

规定时间2分半钟完成（提前完成不加分）

2

2

2

2

2

手法重不得分

做不到一次扣1分

一项不符合扣1分

一项不符合扣1分

未检查或口述不得分

每超过10秒钟扣1分

总分100

二、单人法徒手心肺复苏评价标准

项目总分考核内容

应

得

分

实

得

分

评分细则

准备质量标准10分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡

2.备齐用物：纱布2块、弯盘2个

5

5

一项不符合要求扣1分

少一样扣0.5分（包括物品摆

放有序）

操

作流程质量标

准80分举手示意计时开始

1.拍患者肩部，呼唤“喂！怎么了？”，看病人有无反应

判断意识是否丧失

2.触摸颈动脉搏动是否消失

3.一听二看三感觉，识别呼吸是否停止

4.将病人去枕平卧在硬板床或地上，呼叫他人

5.畅通气道：清除病人口鼻咽污物，取出假牙（口述）

站于病人右侧，解开病人衣领及裤带

6.仰头举颏法：一手掌根臵于患者的前额，向后方施加压力

另一手中指、食指向上向前托起下颏，使患者口张开

7.立即进行口对口人工呼吸：

连续吹气2次：用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔

（患者口上垫纱布）术者正常吸气后

将患者的口完全包在操作者的口中

均匀缓慢（1～2秒）将气吹入，直到患者胸部上抬

一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部

可见患者胸部向下塌陷

紧接着做第二次吹气

8.胸外心脏按压：

部位：胸骨中下1/3交界处（操作者要有定位手法）

方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉

双臂伸直与胸部呈垂直方向

用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压

力量均匀，有节律，频率为100次/分，按压深度为4～5cm

9.心脏按压与吹气的配合

按压与吹气比率30：2。要求做5个循环

3

2

4

6

5

5

10

5

10

30

一项不符合要求扣1分

未做到不得分

一项不符合要求扣2分

一项不符合要求扣3分

一项不符合要求扣1分

手法不正确扣3分

吸气、吸气无效一次扣3分

不松手扣3分

未面向胸部扣2分

部位不正确无动作扣5分

方法不正确扣3分

按压深度不够扣3分

频率过快或过慢扣1.5分

少一个循环扣6分

顺序颠倒扣3分

未判断结果，各项扣2分