我院采用人工肝技术成功救治一名重症肝衰竭患者

我院采用人工肝技术成功救治一名重症肝衰竭患者

江西省抚州市金溪县的占先生，病情严重，情况危急，经朋友推荐，占先生在家人陪伴下迅速飞往石家庄，来到我院。经诊断，占先生患有乙肝后肝硬化，慢加急性肝衰竭、慢性活动性乙型肝炎并伴有2型糖尿病、慢性胃炎、十二指肠球溃疡等症，需要及时救治，改善肝功能，挽救生命。对此，我院迅速成立由肝病诊疗中心主任、主任医师苏国权牵头，由肝病三区康艳艳、沈丽贤等组成的专家组，经过认真会诊，迅速决定实施人工肝手术。

严重程度：已下达病危通知书（图片）

2017年12月23日下午2点半，占先生的人工肝手术正式开始。

人工肝技术，即人工肝血液净化技术，是指血浆置换和血液吸附技术，即溶解在血液中致炎物质或毒素被吸附到具有丰富表面积的固态物质上，藉以从血液中清除炎症物质和毒物。人工肝技术是专门用于血液排毒的。它采用"换血"的方式把病患血浆中的毒素排掉，即是把病人含有毒素的血浆换成健康的血浆，每一次约换掉全身50%左右的血浆。

下午6点左右，手术取得圆满成功，占先生的病情稳定，占先生及家人喜不自禁。康艳艳主任告诉我们：经过治疗，占先生现在病情稳定，已脱离危险，需要进一步观察治疗，对占先生下一步的情况表示乐观。

人工肝相关知识：

人工肝治疗的顺利进行需要

1.掌握好适应症与禁忌症

2.选择合适的治疗模式

3.治疗中参数的合理设置

4.治疗中严密观察患者及管路情况

5.治疗后必要的处理

人工肝的相对禁忌症

一、生命体征不稳定

1.循环衰竭：低血压、新功能不全

2.呼吸衰竭：呼吸机支持下可以

3.躁动不能配合治疗

4.有2度以上肝性脑病者慎用

5.心脑血管意外所致梗死非稳定者

二、活动性出血或DIC

1.3-5天内有活动性消化道、呼吸道、尿道、鼻腔出血（皮肤黏膜瘀斑除外）

2.DIC:体外循环加重血细胞破坏，细胞碎片阻塞管路

3.严重血小板降低：<50×109/L

三、终末期患者

1.脑水肿、脑疝、季度衰竭

2.治疗过程中容易出现循环呼吸衰竭，治疗风险大

3.疗效差

四、严重感染

1.严重未能控制的感染进行体外循环有可能一起感染扩散

2.高热患者容易出现血浆过敏

3.感染未控制难以发挥疗效

4.严重脓毒血症

五、过敏反应

1.血浆过敏：皮肤反应、胃肠道症状、呼吸系统症状、心血管系统症状等

2.其他过敏反应：肝素、血浆代用品、鱼精蛋白等

六、失衡综合征

1.指在治疗过程中或治疗结束后不久出现的以神经、精神系统为主要针状的症候群，常持续数小时至24小时后逐渐消失。轻者头痛、焦虑或恶心、呕吐，重者意识障碍、癫痫样发作、昏迷等

2.需与肝性脑病、高血压脑病、低血糖等鉴别。

目前，人工肝技术已成为全国各大医院抢救危重病人的有效方法。人工肝技术能显著降低急性、亚急性重型肝炎病人的病死率，对于那些没有肝细胞再生能力的慢性重型肝炎病人，人工肝技术也能延缓和有效控制病情，为等待供体赢得时间。