健康评估-黄疸08
健康评估黄疸教案模板及范文
课时：2课时年级：护理专业学生教学目标：1. 了解黄疸的概念、病因及发生机制。
2. 掌握黄疸的临床表现、护理评估要点及护理诊断。
3. 培养学生运用护理评估技能，对黄疸患者进行综合评估的能力。
教学重点：1. 黄疸的概念、病因及发生机制。
2. 黄疸的临床表现、护理评估要点及护理诊断。
教学难点：1. 黄疸的临床表现及护理评估要点。
2. 黄疸患者的护理诊断。
教学过程：一、导入1. 提问：什么是黄疸？黄疸有哪些临床表现？2. 引导学生思考黄疸的病因及发生机制。
二、讲解1. 黄疸的概念、病因及发生机制- 黄疸是一种常见的临床症状，主要表现为皮肤、黏膜及眼球巩膜黄染。
- 病因包括溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。
- 发生机制：胆红素代谢异常，导致血液中胆红素水平升高。
2. 黄疸的临床表现- 皮肤、黏膜及眼球巩膜黄染。
- 尿液颜色加深。
- 大便颜色变浅或呈白陶土色。
- 腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
3. 黄疸的护理评估要点- 皮肤、黏膜及眼球巩膜黄染的程度。
- 尿液颜色变化。
- 大便颜色变化。
- 腹部疼痛程度。
- 恶心、呕吐等症状。
4. 黄疸的护理诊断- 黄疸所致的皮肤、黏膜及眼球巩膜黄染。
- 黄疸所致的尿液颜色改变。
- 黄疸所致的大便颜色改变。
- 黄疸所致的腹部疼痛。
- 黄疸所致的恶心、呕吐等症状。
三、案例分析1. 教师提供一例黄疸患者的病例，引导学生分析患者的症状、体征及护理评估要点。
2. 学生分组讨论，提出护理诊断及护理措施。
四、总结与反思1. 教师总结本节课的重点内容。
2. 学生反思自己在黄疸评估过程中的收获与不足。
教学评价：1. 学生能够正确回答黄疸的概念、病因及发生机制。
2. 学生能够描述黄疸的临床表现、护理评估要点及护理诊断。
3. 学生能够运用护理评估技能，对黄疸患者进行综合评估。
第二章 第二节 常见症状的评估-黄疸
定义
黄疸是由于血清中胆红素升高致皮肤、粘膜巩膜 发黄的症状和体征。正常血清胆红素为1.7～ 17.1μmol／L，超过34.2μmol／L即出现黄疽。 当血清胆红素升高至17.1～34.2μmol／L，临床 不易察觉，称隐性黄疸。
胆红素的正常代谢
病因与发病机制
溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸
相关护理诊断与合作性问题
舒适度减弱 有皮肤完整性受损的危险 体像紊乱 睡眠型态紊乱
思考题
1. 引起黄疸的病因有哪些？ 2．不同原因导致黄疸的临床特点？ 3．黄疸的评估要点有哪些？
健康评估
第二章 健康史评估
第二节 常见症状的评估-黄疸
廊坊卫生职业学院 赵峪靖
Hale Waihona Puke 学习目标 掌握黄疸的三种类型及临床表现。 熟悉黄疸的常见病因及相关护理诊断。 了解黄疸的发病机制。 学会黄疸的评估方法。 具有准确评估黄疸病人能力，并能根据收集的资 料做出正确护理诊断。
导入情景：
李奶奶，53岁，半月前自觉全身皮肤瘙痒 ，数日后，偶然发现皮肤发黄，伴尿色深 ，但无食欲减退、腹痛及发热等表现，既 往有胆石症病史。 工作任务： 1．李奶奶的主要护理诊断/问题是什么？ 2．我们应该首先为李奶奶采取什么护理措 施？
临床表现
溶血性黄疸：一般黄疸较 轻，皮肤黏膜呈浅柠檬色 ，无皮肤瘙痒。 肝细胞性黄疸：皮肤、黏 膜浅黄色至深黄色不等， 可有轻度皮肤瘙痒。 胆汁淤积性黄疸：皮肤黄 疸多较严重，呈暗黄色， 完全阻塞者可黄绿色，常 有皮肤瘙痒。
问诊要点
确认有无黄疸 黄疸的特点 病因与诱因 黄疸对病人的影响
健康评估第章第节黄疸
健康评估第章第节：黄疸黄疸是一种常见的症状，通常表现为皮肤、眼清部位发黄或发橙色。
黄疸不是一种独立的疾病，而是其他健康问题的症状，如肝病、胆道疾病、贫血等。
病因黄疸的发生与机体内胆红素的代谢有关。
正常情况下，红细胞经过一定时间后会被分解成一种叫做胆红素的物质。
胆红素会进入肝脏，通过肝细胞代谢，将其转化为可溶于水的胆汁，最终在肠道中被排出体外。
当肝脏无法正常代谢胆红素，或者胆道受阻，胆红素不能正常排出体外，就会导致黄疸的发生。
黄疸的病因多种多样，最常见的包括肝炎、胆石症、胆管炎、肝硬化、肿瘤等。
症状黄疸的主要症状是皮肤和眼清部位发黄，尤其在眼白部分表现更为明显。
此外，黄疸还可以伴随着腹部胀痛、食欲减退、疲劳、的士和便秘等不适症状。
对于新生儿来说，黄疸也是比较常见的现象。
通常在出生后的第二天开始发生，一周左右的时间就会逐渐好转。
检查如果怀疑自己患有黄疸，应及时就医进行诊断。
常规的检查项目包括血液检查、肝功能检查、B超、胃肠镜检查等。
预防和治疗黄疸的治疗应基于病因进行，早期发现早期治疗是关键。
如果黄疸是由药物或者化学、物理因素引起的，最好停止相关物质的接触。
预防黄疸的关键在于预防相关疾病的发生。
保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。
保持健康的饮食习惯，适量摄入蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等营养物质，多食用新鲜的水果和蔬菜。
黄疸虽然不是一种独立的疾病，但是在许多健康问题中都会出现。
及时了解黄疸的病因、症状和预防方法，避免相关疾病的发生，是我们保持健康的重要保障。
症状评估—黄疸的评估(健康评估课件)
黄疸
目录
1 黄疸的病因 2 黄疸的临床表现 3 黄疸的护理诊断
1 黄疸的病因
当血清总胆红素浓度 增高超过34.2umol/L导 致巩膜、皮肤、黏膜及体 液等发生黄染的现象，称 显性黄疸。
胆红素代谢机制：
非结合胆红素：柠檬黄，浅黄 结合胆红素：暗黄色，深黄
1.溶血性黄疸
红细胞破坏过多形成大量非结合 胆红素，超过肝细胞摄取能力， 导致非结合胆红素增高。
皮肤粘膜浅柠檬黄，小便酱油色，以非 结合胆红素增高为主。
皮肤粘膜浅黄到深黄深浅不一，有 轻度皮肤 瘙痒，非结合、结合胆红素都增高。
黄疸较严重，皮肤瘙痒，尿素浓茶色，粪 便白陶土色，以结合胆红素升高为主。
3 黄疸的护理诊断
01 睡眠形态紊乱
02
有皮肤完整性Leabharlann 受损的危险03 自我形象紊乱
与黄疸所致皮肤瘙痒有关。 与皮肤瘙痒有关。 与皮肤变黄有关。
2.肝细胞性黄疸
由于肝细胞严重损伤使其对胆红 素的摄取、结合功能降低，导致 非结合胆红素增高；未受损的肝 细胞合成的结合胆红素，由于胆 小管堵塞返流血液中，导致结合 胆红素也增高。
3.胆汁淤积性黄疸
由于胆道堵塞，胆汁中胆红 素返流血液中，使结合胆红 素增高。
2 黄疸的临床表现
01 溶血性黄疸 02 肝细胞性黄疸 03 胆汁淤积性黄疸
04257_健康评估黄疸教学ppt课件
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02
生理性黄疸与病理性黄疸
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生理性黄疸特点及处理方法
特点
出生后2-3天出现
4-5天达到高峰
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生理性黄疸特点及处理方法
7-10天消退
一般情况良好，无其他异常表现
处理方法
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生理性黄疸特点及处理方法
无需特殊治疗，密切 观察即可
家属的参与可以为患者提供情感上的支持和鼓励，帮助他们更好 地应对疾病带来的压力。
协助生活照顾
家属可以协助患者进行日常生活照顾，如饮食起居、个人卫生等 ，促进患者康复。
参与治疗决策
家属可以参与患者的治疗决策过程，与医护人员共同制定治疗方 案，提高治疗效果。
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心理支持策略探讨
放松训练
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治疗原则与措施
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针对不同类型黄疸治疗原则
溶血性黄疸
消除病因，如治疗疟疾、败血症等； 对症治疗，如纠正贫血、防治肾功能 衰竭等。
胆汁淤积性黄疸
解除胆道梗阻，如手术取石、放置支 架等；降低胆汁中胆固醇含量，如使 用熊去氧胆酸等药物。
肝细胞性黄疸
保肝治疗，如使用还原型谷胱甘肽、 甘草酸制剂等药物；积极治疗原发病 ，如病毒性肝炎、肝硬化等。
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等 放松训练，缓解紧张情绪和身体不适感。
A 认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维和行 为模式，减轻焦虑、抑郁等负面情
绪对疾病的影响。
B
C
D
心理咨询与辅导
对于情绪问题严重的患者，可推荐专业心 理咨询师或心理医生进行心理咨询与辅导 ，提供个性化的心理支持方案。
健康评估题库-黄疸
黄疸一、填空题：1.在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为μmol/L, 其中直接胆红素(CB)为μmol/L。
2.黄疸按病因学分类分为、、、。
3.Charcot三联征是指、、，常常提示的诊断。
4.实验检查中，血清结合胆红素增高，支持，非结合胆红素增高支持，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持。
5.胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素，尿胆红素试验，尿色，大便呈。
二、判断题：1.凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。
( )2.旁路胆红素约占总胆红素15-20％。
( )3.PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查。
( )4.Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。
( )三、名词解释：1.黄疸2.隐性黄疸3.胆红素的肠肝循环4.旁路胆红素5.Girlbert综合征6.核黄疸四、选择题：A型题1.旁路胆红素不包括A.过氧化物酶B.细胞色素氧化酶C.幼稚红细胞D.肌红蛋白E.衰老红细胞2.引起黄疸的疾病中，下列不是后天获得性溶血性黄疸的是A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.伯氨喹啉引起的溶血D.新生儿溶血E.蛇毒引起的贫血3.下列不属于胆汁瘀积性黄疸的是A.肝内胆管结石B.长期服用甲基睾丸酮所致黄疸C.毛细胆管型病毒性肝炎D.肝硬化E.妊娠复发性黄疸4.下列可引起肝细胞性疾病黄疸的疾病是A.蚕豆病B.原发性胆汁性肝硬化C.毛细胆管型炎病毒性肝炎D.胆总管结石E.中毒性肝炎5.区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列最好的检查是A.X线检查B.CTC.B型超声波D.ERCPE.PTC6.下列不属于先天性非溶血性黄疸的是A.Girlbert综合征B.Crigler-Najiar综合征C.Mirizzi综合征D.Roter综合征E.Dubin-Johnson综合征7.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于A.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化E.重症肝炎8.血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁瘀积性黄疸D.Roter综合征E.核黄疸9.下述药物易出现溶血性黄疸的是A.氯丙嗪B.卡铂C.伯氨喹啉D.甲基睾丸酮E.甲基硫氧嘧啶10.下列有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸的是A.尿胆元定性和定量检查B.有无血红蛋白尿C.血中结合胆红素增高D.皮肤粘膜颜色E.尿胆红素阳性11.Charcot三联征常常提示A.肝脓肿B.急性化脓性胆管炎C.胆道蛔虫病D.原发性肝癌E.钩端螺旋体病B型题A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁瘀积性黄疸D.Crigler-Najiar综合征E.Rotor综合征1.血清中非结合胆红素增高，故可产生核黄疸(见于新生儿)2.血清中结合胆红素增加3.血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加4.血清中总胆红素增加以非结合胆红素为主五、问答题：1.从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸。
健康评估黄疸知识点总结
健康评估黄疸知识点总结1. 黄疸的定义黄疸是由于机体内胆红素排泄障碍或合成过多，导致血清胆红素升高所致的一种症状，临床上表现为皮肤、巩膜、黏膜等处发生黄染。
2. 黄疸的病因黄疸的病因很多，包括肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、胆管癌等；胆道疾病，如胆管结石、胆囊炎等；血液疾病，如溶血性贫血、遗传性胆红素代谢异常等；全身性疾病，如败血症、系统性红斑狼疮等。
3. 黄疸的分类根据黄疸的发生机制，可以将其分为溶血性黄疸、肝功能性黄疸和梗阻性黄疸三种类型。
溶血性黄疸是由于红细胞破坏增多，造成胆红素释放增加；肝功能性黄疸是由于肝脏功能障碍，使胆红素转运和代谢发生障碍；梗阻性黄疸是由于胆道梗阻，使胆红素排泄受阻。
4. 黄疸的临床表现除了皮肤、黏膜发生黄染外，黄疸患者还可能出现尿清酒样，大便变浅或便秘，食欲减退，乏力，恶心、呕吐等症状。
在严重的情况下，还可能出现肝脾肿大，腹水等并发症。
5. 黄疸的诊断对于出现黄疸的患者，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，以了解病因可能性。
同时，还需要进行血清胆红素、肝功能、血清总胆红素/结合胆红素比值、肝脏超声等检查来协助诊断。
6. 黄疸的治疗黄疸的治疗需要根据其具体病因而定，对于不同原因引起的黄疸，治疗方法也略有不同。
例如，对于肝炎导致的黄疸，需要进行抗病毒治疗；对于胆管阻塞导致的黄疸，需要手术干预等。
7. 黄疸的预防对于一些慢性肝病、胆道疾病等患者，需要加强自我保健意识，定期进行体检、肝功能检查等，积极预防黄疸的发生。
总之，黄疸是一种常见的症状，虽然表现明显，但是其病因复杂，诊断和治疗也需要有针对性。
因此，及时进行健康评估和详细的检查对于确诊和治疗黄疸具有重要意义。
同时，患者也需要加强自我保健意识，积极预防黄疸的发生。
健康评估黄疸教学课件
治疗及护理措施
效果如何
实验室检查
1.溶血性黄疸： 2.肝细胞性黄疸：
尿胆红素试验阳性， 3.胆汁淤积性黄疸： •结合结合胆红素和非结合胆红素均增高 尿胆原增加无胆红素； 尿胆原减少或缺如； 血清碱性磷酸酶及总胆 尿中结合起来胆红素定性试验阳性， 4.血内非结合胆红素增高/或同时 固醇均增高 • 急性溶血时，尿中有血红蛋白； 血中结合胆红素↑ • 非结合胆红素增高为主；
第十节 黄疸
河北北方学院护理系 冯中贤
教学内容：
1.黄疸的定义 2.黄疸的病因、发生机制及临床表现 3.黄疸的评估要点、护理诊断
4.黄疸研究的新进展
5.课后阅读的参考文献
小天使
一、黄疸的定义
黄疸(jaundice):
是由于血清中胆红素浓度增高，致皮
肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
1.7
17. 1
溶血性黄疸--临床表现
皮肤颜色 浅柠檬黄色
粪便颜色 加深
尿液颜色 急性溶血 血红蛋白尿
（二）肝细胞性黄疸
1. 病因： 2. 发生机制： 3. 临床表现
（二）肝细胞性黄疸
1.病因 各种肝脏疾病
肝细胞受损→非结合胆红素（UCB）↑ 未受损的肝细胞→UCB转变为CB↑→CB↑
黄疸
正常肝脏及发生病变后的肝脏
7.较少见的黄疸是 ( ) A.先天性非溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.溶血性黄疸 D.胆汁淤积性黄疸 8.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（ ） A.胰头癌 B.溶血性贫血 C.钩端螺旋体病 D.肝硬化 9.血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色 加深，提示( ) A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.胆汁瘀积性黄疸 D.Roter 综合征 E.核黄疸 10.下列检查结果中，哪项不能提示黄疸( ) A.总胆红素 >17.1umol/L B.肝功能转氨酶明显增高 C.粪便呈白陶土色 D.血清中结合胆红素增高
常见症状的评估—黄疸症状的评估(健康评估课件)
贫血外貌及 急性溶血的 全身表现
皮肤粘膜出
睡眠障碍
黄疸的身体反应
消化道症状 如恶心、呕 吐、腹胀、 腹痛、腹泻 或便秘等
皮肤搔抓破损
5、护理评估要点
黄疸的心理反应
恐惧 焦虑
6、护理诊断
舒适的改变，皮肤瘙痒: 与胆汁淤积所致胆盐刺激皮 肤有关。
焦虑 与病因不明有关： 与皮肤严重黄染有关。
长期大量酗酒及 营养失调等病史
病因与诱因
溶血性疾病、肝脏疾 病、胆道疾病等病史
长期使用某些药物 或长期反复接触某 些化学毒物史
5、护理评估要点
黄疸发生的急缓，是间断 发生还是持续存在。
皮肤粘膜及巩膜黄染的程 度、色泽。
皮肤色泽及粪尿颜色改变
尿液及粪便颜色的改变。 有无皮肤瘙痒及其程度等。
5、护理评估要点
自我形象紊乱: 与严重黄疸所致外观改 变有关。
有皮肤完整性受损的危险： 与皮肤瘙痒有关。
小结
1、由于血清中胆红素升高致使巩膜、黏膜、皮肤黄染的现象。 2、类型有溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性。 3、护理诊断有自我形象紊、舒适的改变、有皮肤完整性受损的危险、焦虑。
思考题
复习思考题
1、胆红素的正常代谢。 2、三种黄疸的病因、临床特点？
4、临床表现
（3）胆汁淤积性黄疸
黄疸程度较重，皮 肤呈暗黄色、甚至 黄绿色，尿色深似 浓茶，粪便颜色变 浅或呈白陶土色。 皮肤瘙痒及心动过 缓，因脂溶性维生 素K吸收障碍，常有 出血倾向。
5、护理评估要点
确定有否黄疸
食物：如胡萝卜、南瓜、橘子等可致血中胡萝卜素增高而 引起皮肤黄染，但以手掌、足底、前额及鼻部等处明显， 一般无巩膜及口腔粘膜发黄。
健康评估黄疸教案模板及范文
一、教学目标1. 知识目标：（1）了解黄疸的定义、病因及分类；（2）掌握黄疸的临床表现和诊断要点；（3）熟悉黄疸的护理评估要点。
2. 能力目标：（1）能够根据患者的症状和体征，判断是否为黄疸；（2）能够根据黄疸的病因，初步确定病情；（3）能够针对黄疸患者进行相应的护理评估。
3. 情感目标：（1）培养学生对黄疸症状评估的重视程度；（2）提高学生对护理工作的责任感。
二、教学内容1. 黄疸的定义、病因及分类；2. 黄疸的临床表现和诊断要点；3. 黄疸的护理评估要点。
三、教学过程（一）导入1. 教师简要介绍黄疸的定义、病因及分类；2. 提问：同学们对黄疸有哪些了解？（二）讲授新课1. 黄疸的定义、病因及分类- 定义：黄疸是指血清胆红素水平升高，使皮肤、黏膜和巩膜出现黄染的现象。
- 病因：分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性三种。
- 分类：按病因可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。
2. 黄疸的临床表现和诊断要点- 临床表现：皮肤、黏膜和巩膜黄染，尿液深黄，粪便颜色变浅。
- 诊断要点：血清胆红素水平升高，尿三胆阳性，粪三胆阴性。
3. 黄疸的护理评估要点- 观察皮肤、黏膜和巩膜的颜色变化；- 观察尿液颜色，记录尿量；- 观察粪便颜色，记录排便次数；- 询问患者是否有皮肤瘙痒、乏力、食欲不振等症状；- 评估患者的生活质量。
（三）案例分析1. 教师展示一个黄疸患者的病例，要求学生分析病因、临床表现和护理评估要点；2. 学生分组讨论，总结案例分析结果；3. 教师点评并总结。
（四）课堂小结1. 教师总结本节课所学内容；2. 强调黄疸症状评估的重要性；3. 提醒学生在临床工作中注意黄疸患者的护理评估。
四、作业1. 阅读相关文献，了解黄疸的最新研究进展；2. 结合临床病例，思考黄疸的护理评估要点。
教案范文：《健康评估》黄疸症状评估一、教学目标1. 知识目标：（1）了解黄疸的定义、病因及分类；（2）掌握黄疸的临床表现和诊断要点；（3）熟悉黄疸的护理评估要点。
健康评估——黄疸
颜面皮肤
胆红
二、病因与发病机制
素的
正常 代谢
胆红素的异常代谢
1、溶血性黄疸：红细胞破坏过多 血液UCB↑↑、CB不变；
尿胆原↑、 尿胆红素（-）、粪胆素↑
胆红素的异常代谢
2、肝细胞性黄疸：肝细胞受损 血液 UCB↑、CB ↑ 、 尿胆原↑ 、胆红素（+）、粪胆素不确定
3、胆汁淤积性黄疸：胆汁排出受阻 血液 UCB↑、CB↑↑；
尿胆原↓、尿胆红素（++）、粪胆素↓
三、临床表现
1、溶血性黄疸
皮肤 浅柠檬色
尿液 颜色不变
粪便（粪胆素） 加深
急性溶血:突然寒战、发热、头痛、呕吐、四肢酸痛，腰痛，伴 不同程度的贫血和酱油色或浓茶色尿。
慢性溶血：仅轻度黄疸，伴贫血、脾肿大
三、临床表现
2、肝细胞性黄疸
皮肤尿液粪便浅黄至深黄色颜色加深 不变或变浅
六、护理诊断及合作性问题
1、自我形象紊乱 2、舒适度改变 3、有皮肤完整性受损的危险
单选题
1.下列支持阻塞性黄疸的是 A.血清结合型胆红素增高 B.血清非结合型胆红素增高 C.血清结合型、非结合型胆红素均增高 D.尿胆红素阴性 E.尿胆原增多,
2.下列有助于溶血性黄疸的诊断的是 A.血清结合型胆红素增高 B.血清非结合型胆红素增高 C.血清结合型、非结合型胆红素均增高 D.尿胆红素阳性 E.肝功能减退
3.不属肝细胞性黄疸的特点是 A.尿胆红素阳性 B.尿胆原常增多 C.血清结合型、非结合型胆红素均增高 D.血清仅结合型胆红素增高 E.肝功能减退
4.全身黄疸、大便呈白陶土色，可见于 A.溶血性贫血 B.急性肝炎 C.胰头癌 D.肝硬化 E.严重贫血
5.黄疽皮肤瘙痒，见于 A.急性溶血 B.慢性溶血 C.中毒性肝炎 D.肝硬化 E.阻塞性黄疸
高级健康评估8-消化系统常见病-肝硬化的症状和体征
呕血的相关疾病-肝硬化失代偿期
患者，男，41岁，天津市人，机关干部。主诉间断乏力、食欲减退10年，腹 胀3年，加重1个月，呕血1天来就诊。 现病史：该患者10年前无明确诱因出现全身无力，特别是双下肢更为明显， 休息后可以缓解，同时出现食欲减退等不适。在传染病医院检查：HbsAg （＋）、HbeAg（＋）、抗－HBc（＋），同时伴有“转氨酶升高”。当时 诊断为“慢性乙型肝炎”，给予中西医结合治疗（具体用药和计量不清），上 述症状基本消失。此后多次出现上述症状，但是没有给予系统治疗。3年前出 现腹胀，饭后为重。当地市医院B超检查后诊断为“肝硬化”。给预相应治疗， 症状无明显缓解。1个月前，患者上述不适加重。1天前，进食后出现上腹不 适，恶心，呕吐，为胃内容物及少量咖啡样物，无心慌、头晕。患者为进一步 治疗而入院。患者自发病来，饮食欠佳，失眠，大、小便量减少。
肝硬化
肝硬化(hepatic sclerosis)是临床常见的慢性进 行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形 成的弥漫性肝损害。
病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞 结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致 肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、 变硬而发展为肝硬化。
临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现， 并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝 性脑病、继发性感染等并发症。
3．黄疸：黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血者，可能由 胆道疾病所引起；黄疸、发热及全身皮肤黏膜有出血倾向 者，见于某些感染性疾病，如败血症及钩端螺旋体病等。
【伴随症状】
4．皮肤黏膜出血： 常与血液疾病及凝血功能障碍性疾病 有关。
5．其他近期有服用非甾体类抗炎药物史、酗酒史、大面积 烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤伴呕血者，应 考虑急性胃黏膜病变。在剧烈呕吐后继而呕血，应注意 食管贲门黏膜撕裂。
健康评估期中复习题
一、名词解释1．体征2、主诉3、生命征4、三凹征5、移动性浊音6、交替脉7、黄疸8、紫绀9、水肿10、谵妄11、颈静脉怒张二、选择题1．下列问诊方法正确的是（）A．您是不是下午发热B．除了头疼，您还有别的不舒服吗C．您上腹部疼痛向右肩放射吗D．你有里急后重吗E．您大便的颜色是黑色的吗2．以下主诉内容写作不正确的是（）A．反复左上腹钝痛1年B．发现锁骨上肿块3个月C．进行性吞咽困难2个月D．糖尿病2年E．不规则发热1个月4．检查胆囊压痛点的方法是（）A．浅部触诊法B．深部滑行触诊法C．双手触诊法D．深压触诊法E．冲击触诊法5．下列哪种叩诊音不属于正常的胸部叩诊音（）A．清音B．浊音C．过清音D．鼓音E．实音6．左下胸的胃泡区及腹部叩诊时呈（）A．清音B．浊音C．过清音D．鼓音E．实音7．呆小病见于（）A．发育成熟前甲状腺功能减退B．发育成熟前垂体前叶功能减退C．发育成熟前垂体前叶功能亢进D．发育成熟前甲状腺功能亢进E．佝偻病8．消瘦是指体重低于标准体重的（）A．5% B．10% C．15% D．20% E．25%9．面色苍黄、颜面浮肿、睑厚面宽、目光呆滞、反应迟缓、毛发稀疏为（）A．慢性面容B．贫血面容C．肝病面容D．黏液性水肿面容E．肾病面容10．强迫端坐位见于（）A．脊柱疾病B．急性腹膜炎C．胸膜炎D．心肺功能不全E．心绞痛11．慌张步态见于（）A．脊髓疾病B．震颤麻痹C．小脑疾患D．佝偻病E．巴比妥中毒12．引起皮肤黄染的原因不包括（）A．溶血性疾病B．肝脏疾病C．胆道阻塞D．服用呋喃类药物E．阿托品中毒13．关于蜘蛛痣，不正确的是（）A．多出现在上腔静脉分布区域B．见于肝硬化C．与雌激素减少有关D．正常人偶见E．见于慢性肝病14．结核病可有（）A．多汗B．盗汗C．冷汗D．无汗E．少汗15．用手指按压后消退，松开后又复现的是（）A．瘀点B．小红痣C．紫癜D．玫瑰疹E．荨麻疹16．左锁骨上窝触及一淋巴结，质坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，无压痛，可能为（）A．淋巴结结核B．淋巴结炎C．胃癌淋巴结转移D．左肺癌淋巴结转移E．左乳腺癌淋巴结转移17．双侧眼睑闭合障碍见于（）A．动眼神经麻痹B．面神经麻痹C．重症肌无力D．甲状腺功能亢进E．先天性上睑下垂18．黄疸最早出现的部位是（）A．结膜B．手掌C．皮肤D．巩膜E．足底19．瞳孔缩小见于（）A．外伤B．视神经萎缩C．青光眼D．阿托品的药物反应E．有机磷中毒20．瞳孔对光反射消失见于（）A．动眼神经麻痹B．视神经萎缩C．脑疝D．深昏迷E．眼内直肌麻痹21．Kassmaul呼吸见于A.急性肺炎B.巴比妥类中毒C.尿毒症酸中毒D.脑出血E.重度贫血22．气管向健侧移位见于（）A．肺不张B．肺纤维化C．一侧胸腔积液D．胸膜增厚粘连E．肺气肿23．桶状胸见于（）A．肺结核B．大叶性肺炎C．肺结核D．肺气肿E．佝偻病24．乳房局部橘皮样改变见于（）A．纤维瘤B．急性乳腺炎C．乳腺结核D．乳腺癌E．乳腺囊肿25．腹式呼吸减弱见于（）A．肺炎B．肺结核C．大量腹腔积液D．胸膜炎E．气胸26．患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，考虑诊断为A.支气管肺炎B.支气管哮喘 D.阻塞性肺气肿C.气管异物 E.肺结核27．胸部语音震颤增强见于（）A．大叶性肺炎实变期B．胸壁皮下气肿C．阻塞性肺不张D．气胸E．支气管哮喘28．胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为（）A．有无心脏病史B．屏气时摩擦感是否消失C．有无肺脏疾病史D．咳嗽时摩擦感是否消失E．变动体位摩擦感是否消失29．胸部听诊为哮鸣音见于（）A．支气管肺炎B．肺结核C．支气管哮喘D．支气管炎E．肺水肿30．心尖搏动增强见于（）A．心肌炎B．心肌梗死C．肺气肿D．甲状腺功能亢进E．左侧大量胸腔积液31．胸骨左缘第二肋间是（）A．二尖瓣听诊区B．主动脉瓣第一听诊区C．三尖瓣听诊区D．主动脉瓣第二听诊区E．肺动脉听诊区32．心尖区闻及舒张期隆隆样杂音见于（）A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．主动脉瓣狭窄D．肺动脉瓣狭窄E．动脉导管关闭不全33．缩窄性心包炎患者吸气时脉搏明显减弱或消失，此种脉搏称为（）A．重搏脉B．水冲脉C．交替脉D．奇脉E．迟脉36．某病人，处于沉睡状态，护士叫他数次不醒，压迫眶上神经后醒来，对护士提出的问题答非所问，很快又入睡，该病人处于何种类型的意识状态A、昏睡B、嗜睡C、意识模糊D、谵妄E、昏迷37．王某，男，26岁。
高级健康评估7-消化系统疾病常见症状黄疸
[临床意义]
1 转氨酶升高 (1)急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著升高，可达正常
的20～50倍，甚至100倍，ALT升高更明显，ALT／ AST>1，是诊断病毒性肝炎重要检测手段。
感染后1～2周，转氨酶达高峰，3周到5周逐渐下 降。恢复期如转氨酶活性不能降至正常或再上升，提 示转为慢性。
胆红素代谢检查
胆红素正常代谢
血清胆红素测定
[参考值范围] 成人
总胆红素 1.7～17.1 μmol／L
结合胆红素
0～6. 8 μmol／L
非结合胆红素 1.7 ～10. 2 μmol／L
临床意义
1．判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程 STB>17. 1但<34.2 μmol／L 为隐性黄疸。 34.2—171 μmol／L 为轻度黄疸。 171—342 μmol／L 为中度黄疸。 > 342 μmol／L 为重度黄疸。
病毒性肝炎、中毒、药物损害等
血清 STB 增加 CB 增加 UCB 正常
尿 尿胆红素 强阳性 尿胆原 减少
粪便 颜色 变浅或白色
肝汁淤积性黄疸临床表现
皮肤呈暗黄色，胆道完全梗阻者可呈黄绿或绿 褐色。
皮肤瘙痒及心动过缓。 尿色深如茶水。 粪便颜色变浅或呈白陶土色。 由于胆汁不能进入肠道，可使食物中脂肪的消
吸道炎、关节痛、荨麻疹等表现，肝肿大不明显。本期持续数日至两周。 (2)黄疸期：巩膜及皮肤黄染，发热渐退，但消化道症状加重，肝肿大、质软，有叩、压
痛，5%～10%患者脾肿大、质软，有叩、压痛。此期持续2～6周。 (3)恢复期：黄疸渐退、症状及肝肿大逐步消失。本期持续约一个月。
3.11黄疸健康评估健康评估
4．伴胆囊肿大者，提示胆总管有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、 胆总管癌、胆总管结石等。
1. 基本原因：胆道阻塞，胆汁排出受 阻 2. 胆汁淤积性的常见病因
肝内梗阻：肝内泥沙样结石，胆汁性肝硬化 肝外梗阻：胆总管结石、狭窄、肿瘤等
3. 胆汁淤积性黄疸的发生机制
不变
UCB CB
减少（浅或无色）
胆汁淤积性黄疸发生机制
增多
增多 （深）
胆汁淤积性黄疸
暗黄或黄绿
皮肤
颜色变浅
颜色加深
粪便
尿液
（二）黄疸的严重度：
皮肤色泽，粪尿颜色， 有无瘙痒及程度
（三）黄疸的原因与诱因
相关疾病史、输血史、药物史、饮酒史
（四）黄疸的身体反应
有无因皮肤瘙痒所致的皮肤搔抓破损 有无睡眠改变
（五）黄疸的起病缓急，有无群体发病、外 出旅游史、药物使用史、长期酗酒或肝病史 （六）黄疸的心理反应
五、相关护理诊断
1. 睡眠型态紊乱 与梗阻性黄疸所致皮肤瘙痒有关． 2.有皮肤完整性受损的危险 与皮肤瘙痒有关． 3.自我意象紊乱 与黄疸所致皮肤、粘膜和巩膜发 黄有关.
- 先天性溶血性贫血：遗传性球形红细胞增多症 - 获得性溶血性贫血：新生儿溶血、输入不同血型
3. 溶血性黄疸的发生机制
CB
增多
增多
溶血性黄疸发生机制
基本不变
溶血性黄疸Biblioteka 浅柠檬黄色颜色加深
颜色加深
皮肤
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王君俏
学习重点
1.不同类型黄疸的临床表现异同点。 2.黄疸的问诊要点。
学习难点
1.各类黄疸的发生机制与临床表现。 2.黄疸严重度的评估。 3.黄疸的临床表现与护理诊断的联系。
一、定义
黄疸(jaundice): 是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、 粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
3. 溶血性黄疸的常见病因
- 先天性溶血性贫血 - 获得性溶血性贫血
增多
UCB CB
不变 增多
增多
溶血性黄疸发生机制
（三）肝细胞性黄疸
1. 基本原因：肝细胞受损 2. 肝细胞性黄疸的发生机制 3. 肝细胞性黄疸的常见病因
增多 减少
UCB CB
增多
肝细胞性黄疸发生机制
（四）胆汁淤积性黄疸
1. 基本原因：胆汁排出受阻 2. 胆汁淤积性黄疸的发生机制 3. 胆汁淤积性的常见病因
(二) 肝细胞性黄疸
浅黄或深黄
皮肤
颜色不变 或变浅
粪便
全身表现:
肝区不适 肝功能减退的表现.
颜色加深
尿液
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ三) 胆汁淤积性黄疸
暗黄或黄绿
皮肤
颜色变浅
粪便
颜色加深
尿液
全身表现:
完全梗阻为 白陶土色
有皮肤瘙痒和出血倾向.
四、护理评估要点
（一）确定有无黄疸
胡萝卜素血症
鉴别
药物性黄染
发黄有关.
1.7 (μmol/L)
17. 1
34. 2
血 清胆 红 素 浓 度
正常
隐性黄疸
黄疸
二、病因与发生机制
（一）胆红素的正常代谢 （二）溶血性黄疸 （三）肝细胞性黄疸 （四）胆汁淤积性黄疸
（一）胆红素的正常代谢
UCB
脂溶性 肾无法排出
CB
水溶性 肾可排出
（二）溶血性黄疸
1. 基本原因：红细胞破坏过多 2. 溶血性黄疸的发生机制
肝内梗阻 肝外梗阻
不变
UCB CB
增多
胆汁淤积性黄疸发生机制
三、临床表现
(一) 溶血性黄疸 (二) 肝细胞性黄疸 (三) 胆汁淤积性黄疸
(一) 溶血性黄疸
浅柠檬黄色
颜色加深
颜色不变
皮肤
粪便
尿液
全身表现:
急性溶血时, 尿呈酱油色
急性溶血 高热、头痛及腰背痛， 贫血，可发生肾衰
慢性溶血 贫血和脾大
（二）黄疸的严重度：
皮肤色泽，粪尿颜色， 有无瘙痒及程度
（三）黄疸的原因与诱因
相关疾病史、输血史、药物史、饮酒史
（四）黄疸的身体反应
有无因皮肤瘙痒所致的皮肤搔抓破损 有无睡眠改变
（五）黄疸的心理反应
五、相关护理诊断
1. 睡眠型态紊乱 与梗阻性黄疸所致皮肤瘙痒有 关．
2.有皮肤完整性受损的危险 与皮肤瘙痒有关． 3.自我意象紊乱 与黄疸所致皮肤、粘膜和巩膜