急性细菌性膀胱炎临床诊疗指南

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急性膀胱炎的科普知识PPT课件

需遵医嘱按时服用完整疗程。
如何治疗急性膀胱炎？对症处理
可以使用止痛药缓解疼痛和不适。
多饮水也是重要的辅助措施。
如何治疗急性膀胱炎？随访检查
治疗后应定期复查，确保感染完全清除。
对反复发作的患者需进行更详细的检查。
谢谢观看
谁会得急性膀胱炎？其他影响因素
糖尿病、免疫系统疾病及泌尿系统异常等也会增加患病几率。
使用尿道导管的患者风险更高。
谁会得急性膀胱炎？年龄因素
老年人因生理变化更易感染。
儿童也可能感染，需关注其症状表现。
何时就医？
何时就医？
症状加重
如果症状严重，或伴随发热、寒战等全身症状，需立即就医。
这些可能表示感染扩散。
急性膀胱炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性膀胱炎？ 2. 谁会得急性膀胱炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防急性膀胱炎？ 5. 如何治疗急性膀胱炎？
什么是急性膀胱炎？
什么是急性膀胱炎？
定义
急性膀胱炎是一种膀胱的炎症，通常由细菌感染引起。
这种疾病常见于女性，但男性和儿童也可能受到影响。
何时就医？
反复发作
如果急性膀胱炎频繁复发，需进行进一步检查。
可能需要评估泌尿系统的结构和功能。
何时就医？
治疗效果不佳
如果经过治疗后症状未改善，也需重新评估。
可能需要调整治疗方案或检查其他潜在问题。
如何预防急性膀胱炎？
如何预防急性膀胱炎？日常习惯
保持良好的个人卫生，尤其是排尿后清洁。
避免使用刺激性清洁剂。
什么是急性膀胱炎？症状
主要症状包括尿频、尿急、尿痛以及尿液混浊或有异味。
有时可能伴随下腹部疼痛或压痛。

肾病科膀胱炎诊疗规范2023版

膀胱炎诊疗规范2023版膀胱炎（CyStitiS）可分为单纯性和复杂性，好发于女性。

女性急性单纯性膀胱炎多由大肠埃希菌（86%）、腐生葡萄球菌（4%）等所致。

复杂性膀胱炎的好发因素有：①解剖或全身因素，如糖尿病、免疫抑制状态、多囊肾、输尿管结石、膀胱输尿管反流、流出道阻塞（前列腺肥大、尿道狭窄）、神经性膀胱（多发性硬化、糖尿病）；②医院获得性，如留置尿管或输尿管支架，泌尿生殖系统手术等。

女性随年龄增长、雌激素水平下降及阴道PH的升高，都可促进革兰氏阴性肠道微生物如大肠埃希菌的定植。

急性膀胱炎一般无明显的全身症状，常表现为尿频、尿痛、尿急、排尿困难、下腹部不适等尿路刺激症状，有10%-20%的女性患者可有耻骨上压痛。

如患者出现全身症状，尤其伴有发热、心动过速或肋脊角压痛时应除外急性肾盂肾炎。

尿常规检查可见脓尿、血尿；尿亚硝酸盐阳性往往提示革兰氏阴性菌的感染，特异性高，敏感性低；白细胞酯酶也有助于诊断，敏感性和特异性均较面。

当怀疑复杂性膀胱炎时，应行尿培养以及影像学检查。

急性膀胱炎的治疗应强调个体化，根据可能的病原体，选择有效且不良反应及抗药性低的抗生素，疗程也有差别，平均而言，患者将在开始治疗后36小时内出现症状缓解。

1.单纯性膀胱炎根据我国2015年的专家共识，对于绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎可采用短程抗菌药物疗法：喉喃妥因、座诺酮类、第2/3代头抱菌素抗菌药物3日疗法，治疗后4~7天复查。

对症治疗包括口服碳酸氢钠或枸椽酸钾碱化尿液，并可用黄酮哌酯盐或抗胆碱能类药物缓解膀胱痉挛，减轻膀胱刺激症状。

2.复杂性膀胱炎目前没有相应的指南推荐，一般需要7日以上的疗程。

（1）非妊娠女性：口服环丙沙星500mg,每日2次，共7~10日；或肠溶性喉喃妥因IOomg海日2次，共7日。

（2）孕期女性：阿莫西林/克拉维酸500mg∕125mg,每日2次，共7日；或头抱氨节500mg,每日4次，共3~5日；或头抱泊B1.OOmg,每日2次，共5~7日。

急性膀胱炎住院病历范文

急性膀胱炎住院病历范文英文回答：I was admitted to the hospital with acute cystitis, which is a sudden inflammation of the bladder. The symptoms I experienced were frequent and urgent urination, a burning sensation while urinating, and lower abdominal pain. I also had a low-grade fever and cloudy urine.Upon admission, the doctors performed a physical examination and ordered a urine test. The urine test revealed the presence of bacteria and white blood cells, confirming the diagnosis of acute cystitis.I was started on intravenous antibiotics to treat the infection. The doctors also advised me to drink plenty of water and avoid caffeine and alcohol, as these can irritate the bladder. They explained that it is important to complete the full course of antibiotics to ensure the infection is completely cleared.During my hospital stay, the nurses regularly checked my vital signs and monitored my urine output. They also provided me with pain medication to alleviate the discomfort. The doctors visited me daily to assess my progress and adjust the treatment plan if necessary.I was discharged from the hospital after three days when my symptoms improved and the urine test showed no signs of infection. The doctors prescribed oral antibiotics to be taken for another week to prevent any recurrence of the infection.Overall, my hospital experience was quite satisfactory. The medical staff were attentive and knowledgeable, and they made sure I understood the importance of following the prescribed treatment plan. I appreciated their efforts to make me comfortable and provide me with the necessary care.中文回答：我因为急性膀胱炎被送进了医院，这是膀胱突然发炎的病症。

膀胱炎患者的临床典型病例分析

膀胱炎患者的临床典型病例分析膀胱炎是一种常见的泌尿系统疾病，其发病原因多样，症状表现也各有不同。

为了更好地了解膀胱炎的临床特点和治疗方法，本文将对几个典型病例进行详细分析。

病例一：女性，35 岁患者因尿频、尿急、尿痛 3 天前来就诊。

自述在发病前一周曾有过憋尿的经历。

体格检查发现，患者下腹部有轻度压痛，但无反跳痛。

尿常规检查显示，白细胞明显增多，红细胞少量。

中段尿培养结果为大肠埃希菌生长。

结合患者的症状、体征和检查结果，诊断为急性膀胱炎。

治疗方案采用口服抗生素，选择左氧氟沙星，每日一次，每次 05g，连续服用 7 天。

同时，嘱咐患者多饮水，勤排尿，注意个人卫生。

治疗 3 天后，患者尿频、尿急、尿痛的症状明显减轻。

7 天后复查尿常规和中段尿培养，均恢复正常，患者痊愈。

病例二：男性，60 岁该患者因间歇性血尿伴尿频、尿急 1 个月入院。

患者有多年的前列腺增生病史。

经 B 超检查发现，膀胱壁增厚，不光滑。

膀胱镜检查可见膀胱黏膜充血、水肿，有散在的出血点。

取活检组织进行病理检查，结果排除了膀胱癌的可能。

综合各项检查，诊断为慢性膀胱炎。

考虑到患者同时患有前列腺增生，影响尿液排出，导致膀胱内残余尿量增多，从而诱发了膀胱炎。

治疗上，首先给予抗生素治疗，选择头孢曲松钠，静脉滴注，每日一次，每次 2g，连续使用 14 天。

同时，针对前列腺增生，给予口服非那雄胺和坦索罗辛，以改善排尿症状。

经过治疗，患者的血尿症状消失，尿频、尿急症状明显改善。

出院后继续口服药物巩固治疗，并定期复查。

病例三：女性，20 岁患者因尿痛、下腹疼痛 1 周就诊。

询问病史得知，患者近期性生活较频繁。

妇科检查未见异常。

尿常规检查显示白细胞增多。

诊断为急性膀胱炎，考虑与性生活不洁有关。

治疗采用口服磺胺甲噁唑，每日两次，每次 1g，连续服用 3 天。

同时，建议患者在性生活前后注意清洗外阴，保持清洁。

治疗结束后，患者症状消失，复查尿常规正常。

病例四：男性，45 岁此患者因长期使用免疫抑制剂治疗自身免疫性疾病，出现了尿频、尿急、尿痛等症状。

急性膀胱炎临床路径

急性膀胱炎临床路径一、急性膀胱炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为急性膀胱炎(ICD-10：Nxx.Xxx)。

（二）诊断依据。

病因：多因细菌感染而引起。

其致病菌多数为大肠杆菌。

通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。

临床表现：1.尿路刺激征起病突然，有明显尿频、尿急、尿痛，膀胱、尿道痉挛，严重时类似尿失禁，常不能离开便器，难以忍受。

排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧，会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。

病情严重者可并发急性前列腺炎，但一般全身症状不明显。

2.尿液检查尿液混浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿。

3.单纯性膀胱炎炎症局限于黏膜层，常无发热，白细胞计数不增高，亦不伴有全身症状。

当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热。

实验室检查尿液检查：①尿常规白细胞计数≥10个/HP，可有红细胞，但无管型：②尿沉渣涂片革兰染色，WBC≥15～20个/HP；（三）治疗方案的选择。

1.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗并发症。

2.对症及支持治疗。

3.纠正易患因素。

（四）标准住院日为3–7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：Nxx.Xxx急性膀胱炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂，感染标志物（乙肝）；（3）心电图、超声波检查（双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺）。

（七）治疗:卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，根据致病菌属，选用合适的抗菌药物，头孢菌素类、喹诺酮类药物。

碳酸氢钠碱化尿液，减少对尿路的刺激。

654-2可解除膀胱痉挛。

三金片辅助治疗（八）出院标准。

1.临床症状改善。

.2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

急性膀胱炎住院病历范文

急性膀胱炎住院病历范文姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]民族：[民族]婚姻状况：[婚姻状况]职业：[职业]籍贯：[籍贯]现住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]入院日期：[具体日期]记录日期：[具体日期]一、病史采集。

1. 主诉。

尿频、尿急、尿痛伴下腹部疼痛[X]天。

2. 现病史。

患者于[X]天前无明显诱因出现尿频，排尿次数明显增多，白天可达十余次，夜间3 - 5次，每次尿量较少。

同时伴有尿急，难以控制排尿，有强烈的尿意时需立即排尿，稍作延迟即有尿液不自主溢出的感觉。

尿痛明显，排尿时尿道烧灼感，疼痛呈刺痛样，在排尿初始及排尿末疼痛加剧。

伴有下腹部疼痛，为持续性隐痛，可忍受，无向他处放射。

无发热、寒战，无腰痛，无血尿，无排尿困难，无恶心、呕吐等不适。

自行在家中增加饮水量，但症状无明显缓解，遂来我院就诊，门诊以“急性膀胱炎”收入院。

患者自发病以来，精神尚可，食欲正常，睡眠因尿频稍有影响，大便正常，体重无明显变化。

3. 既往史。

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

否认肝炎、结核等传染病史。

否认手术、外伤史。

否认药物过敏史，预防接种史按当地计划免疫进行。

4. 个人史。

生于原籍，久居本地，无疫区居住史。

无吸烟、饮酒等不良嗜好。

否认冶游史。

5. 月经史。

[月经初潮年龄]岁，月经周期[X]天，经期[X]天，末次月经日期为[具体日期]。

月经量正常，无痛经史。

6. 婚育史。

[结婚年龄]岁，配偶体健。

育有[X]子/女，均健康。

7. 家族史。

家族中无遗传性疾病及类似疾病患者。

二、体格检查。

1. 生命体征。

体温：[体温数值]℃，脉搏：[脉搏数值]次/分，呼吸：[呼吸数值]次/分，血压：[血压数值]mmHg。

2. 一般状况。

神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作。

3. 皮肤黏膜。

全身皮肤黏膜无黄染、苍白、出血点及瘀斑，皮肤弹性良好。

4. 浅表淋巴结。

全身浅表淋巴结未触及肿大。

5. 头部及其器官。

什么是急性膀胱炎及如何合理的预防和治疗

什么是急性膀胱炎及如何合理的预防和治疗急性膀胱炎是临床上常见的尿路感染类型，主要是指细菌、真菌、支原体、病毒等病原体在患者膀胱内大量繁殖出现膀胱急性炎症性疾病，常见的致病菌主要为大肠埃希菌。

急性膀胱炎作为泌尿系统常见的临床疾病，会使患者出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状表现，降低患者的生活质量，所以在患者疾病确诊后，需要加强疾病的预防与治疗。

本文首先对急性膀胱炎进行理论概述，然后探究疾病的防治策略，以供有关人士参考。

急性膀胱炎理论概述正常患者膀胱中的尿液、黏膜具有抗菌作用，且通过尿液机械冲洗以及膀胱颈括约肌、尿道外括约肌来防御致病菌，病菌进入到膀胱后能否繁殖主要取决于粘膜的防御能力、病菌数量、尿路排出通畅性等，一旦膀胱防御机制以及尿路排出通畅性异常，就会使得大肠杆菌等致病菌入侵到膀胱，诱发急性膀胱炎。

急性膀胱炎病因主要为大肠埃希菌等革兰氏阴性菌感染，除了细菌感染外，结核分枝杆菌、支原体、衣原体、病毒等都会诱发急性膀胱炎，通过调查发现，急性膀胱炎诱发因素主要体现在以下几方面，如尿路梗阻、免疫缺陷、神经源性膀胱、性生活等。

尿路梗阻：一部分患者膀胱内存在结石、肿瘤、异物等将患者的尿道堵塞，使得尿液无法顺利排出，使得细菌长期聚集在患者的膀胱内，从而增加感染风险。

免疫缺陷：部分患者会合并糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病，这些患者通常需要进行长期臥床疗养或者使用免疫抑制剂进行治疗，在这些因素的影响，患者机体抵抗力会有所下降，导致急性膀胱炎的发病率、复发率有所增加。

神经源性膀胱：在患者出现脊髓受损、多发性硬化等病症时，膀胱所支配的神经功能会出现损害，使得患者出现尿潴留这一并发症，为了使患者顺利排尿，临床需要留置导尿管，从而引发尿路感染，感染上行到膀胱就会出现炎症反应。

性生活：女性的尿道短、宽，且与肛门相邻近，这时在性生活阶段就会导致尿道口周围的致病菌进入到膀胱，导致急性膀胱炎的出现。

急性膀胱炎的治疗措施急性膀胱炎会出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状表现，少数患者会伴发体温升高等症状，严重影响患者的身心健康，临床为了快速缓解患者的病情，需要在检查后，依据患者病情科学的制定治疗方案。

尿路感染临床诊疗指南

尿路感染【概述】尿路感染是由各种病原体在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症，简称尿感。

通常伴随有菌尿和脓尿。

【临床表现】1.急性单纯性膀胱炎发病突然，女性患者发病多与性活动有关。

主要表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感；尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁；尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。

一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。

2.急性单纯性肾盂肾炎（1）泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患侧或双侧腰痛；患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等；（2）全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。

3.无症状菌尿无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。

4.复杂性尿路感染复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病，可伴或不伴有临床症状（如尿频、尿急、尿痛，排尿困难，腰背部疼痛，脊肋角压痛，耻骨上区疼痛和发热等）。

复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭；其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。

【诊断要点】1.病史采集（1）临床表现尿路感染相关症状的特点、持续时间及伴随症状；（2）既往史、药物史及相关疾病史等寻找发病的可能原因、伴随疾病、曾经的药物治疗史及可能影响疾病发展、转归的因素等；2.体格检查包括泌尿外生殖器的检查；腹部和肾区的体检。

盆腔和直肠指诊对鉴别是否合并其他疾病有意义。

3.辅助检查（1）实验室检查包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等；（2）影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造影等，必要时可选择CT或MRI检查。

【治疗原则】1.女性非妊娠期尿路感染（1）急性单纯性膀胱炎治疗建议采用三日疗法治疗，即口服复方磺胺甲基异恶唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星。

临床诊疗指南(完整资料).doc

【最新整理，下载后即可编辑】目录第一章神经系统疾病的康复 (4)一、脑血管意外 (4)二、面神经炎 (11)三、坐骨神经痛 (21)四、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (23)第二章骨科疾病 (27)一、颈椎病 (27)二、腰椎间盘突出症 (37)三、骨折 (42)四、手外伤 (50)五、肩关节周围炎 (56)六、软组织扭伤、挫伤、劳损 (59)九、骨关节炎 (64)第三章外科疾病 (70)一、伤口感染 (70)二、静脉炎 (71)三、甲沟炎 (72)四、丹毒 (73)五、乳腺炎 (74)六、烧伤 (75)七、膀胱炎 (80)八、前列腺炎 (81)九、前列腺增生症 (82)十、附睾炎 (83)十一、痔 (84)十二、直肠肛管周围脓肿. (86)十三、血管闭塞性脉管炎 (87)十四、急性淋巴管炎 (89)十五、单纯性甲状腺肿 (56)十六、乳腺癌 (56)十七、腹外疝 (57)十八、急性阑尾炎 (60)十九、肠梗阻 (61)二十、下肢静脉曲张 (63)附录一大手术后深静脉血栓及肺栓塞预防 (105)附录二压疮诊疗与护理规范 (112)附录三心肺复苏诊疗规范 (114)第一章神经系统疾病一、脑血管意外【概述】脑血管意外（CVA)又称脑卒中，是一组由各种不同病因引起的脑部血管性疾病的总称，分为出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血（短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞性）两大类，临床上以起病急骤与出现局灶性神经功能缺失为特征，无论是脑出血或脑缺血，其临床表现与病变的脑血管部位密切相关。

【诊断要点】1.临床表现运动障碍：最常见的是病变半球对侧肢体的中枢性偏瘫，包括肌张力降低或增高，腱反射减弱或亢进，病理反射阳性及可能的阵挛；肢体运动时出现病理模式或协同运动，表现为上肢以屈肌张力增高为主，下肢以伸肌张力增高为主。

感知觉障碍：包括偏身感觉障碍、一侧偏盲和感知觉障碍；实体感缺失；失认症；失用症等。

认知障碍：主要表现在记忆、注意、定向、思维、解决问题等能力方面的功能障碍。

《抗菌药物临床应用指导原则》-卫医发[2004]285号

抗菌药物临床应用指导原则（卫医发[2004]285号）目录前言 ............................................................................................................................................. - 4 -第一部分抗菌药物临床应用的基本原则................................................................................. - 5 -抗菌药物治疗性应用的基本原则 (5)抗菌药物预防性应用的基本原则 (6)抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则 (7)第二部分抗菌药物临床应用的管理....................................................................................... - 12 - 第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项....................................................................... - 14 -青霉素类抗生素 (14)头孢菌素类抗生素 (15)碳青霉烯类抗生素 (16)Β内酰胺类/Β内酰胺酶抑制剂 (17)氨基糖苷类抗生素 (17)四环素类抗生素 (18)氯霉素 (19)大环内酯类抗生素 (19)林可霉素和克林霉素 (20)利福霉素类抗生素 (20)万古霉素和去甲万古霉素 (21)磷霉素 (21)甲硝唑和替硝唑 (22)喹诺酮类抗菌药 (22)磺胺类药 (23)呋喃类抗菌药 (24)抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药 (24)抗麻风分枝杆菌药 (26)抗真菌药 (26)第四部分各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗............................................................... - 30 -急性细菌性上呼吸道感染 (30)急性细菌性咽炎及扁桃体炎 ................................................................................................ - 30 - 急性细菌性中耳炎 ................................................................................................................ - 30 - 急性细菌性鼻窦炎 ................................................................................................................ - 31 - 急性细菌性下呼吸道感染.. (31)急性气管—支气管炎 ............................................................................................................ - 31 - 慢性支气管炎急性发作 ........................................................................................................ - 31 - 支气管扩张合并感染 ............................................................................................................ - 32 - 社区获得性肺炎 .................................................................................................................... - 32 - 医院获得性肺炎 .................................................................................................................... - 33 - 肺脓肿 .................................................................................................................................... - 34 - 脓胸 ........................................................................................................................................ - 35 - 尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）.. (36)细菌性前列腺炎 (37)急性感染性腹泻 (38)细菌性脑膜炎及脑脓肿 (40)败血症 (41)感染性心内膜炎 (42)腹腔感染 (44)骨、关节感染 (45)皮肤及软组织感染 (46)口腔、颌面部感染 (47)口腔感染 ................................................................................................................................ - 47 - 颌面部感染 ............................................................................................................................ - 47 - 眼部感染 (48)细菌性结膜炎 ........................................................................................................................ - 48 - 细菌性角膜炎 ........................................................................................................................ - 49 - 细菌性眼内炎 ...................................................................................................................... - 49 -0 阴道感染. (51)宫颈炎 (51)盆腔炎性疾病 (51)性传播疾病 (52)深部真菌病 (53)分枝杆菌感染 (54)结核分枝杆菌感染 ................................................................................................................ - 54 - 非结核分枝杆菌感染 ............................................................................................................ - 54 - 麻风分枝杆菌感染 ................................................................................................................ - 55 - 白喉.. (55)百日咳 (55)猩红热 (56)鼠疫 (56)炭疽 (56)破伤风 (57)气性坏疽 (57)伤寒和副伤寒等沙门菌感染 (57)布鲁菌病 (58)钩端螺旋体病 (58)回归热 (58)莱姆病 (58)立克次体病 (60)《抗菌药物临床应用指导原则》编写专家组组长:汪复副组长：吴永佩张婴元李大魁撰稿人员：（按姓氏笔画为序）技术部分王爱霞王岱明王明贵刘又宁乐嘉豫吕晓菊孙晓平何国钧吴安华吴菊芳李光辉张永信肖永红肖和平佘丹阳杨帆郑淑蓉赵家良盛瑞媛施耀国曹采方翟新利管理部分张秀珍张永信肖永红赵凯颜青参加人员(按姓氏笔画为序）马金昌王睿王育琴申正义卢晓阳朱学骏汤光吕晓菊李家泰李丽云李继光杨永弘杨赴云余海洋冷希圣张健张杰张声生杜英荣林志彬陈文昭陈惠德周贵民易霞云胡敏胡继红俞卓伟赵鸣武倪殿涛唐仲进唐镜波曹泽毅梅丹梁湛黄祥甄健存前言由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。

2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》

. . .. . .2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二：泌尿系统感染诊断治疗（各论）时间：2019-02-12 单纯尿路感染定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。

临床表现1 ．急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。

常见终末血尿，体温正常或仅有低热。

2 ．急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。

诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。

治疗1 ．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗(l)短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。

绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或3 日疗法治疗后，尿菌可转阴。

(2)对症治疗。

2 ．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期. 专业专注.前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。

可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。

3 ．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或3 日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物14 日。

如果用药后48-72 小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。

治疗后应追踪复查，如用药14 日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗6 周。

对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热72 小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第j 三代头孢菌素类等）完成2 周疗程。

药物选择：①第3 代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮i 时药和ESBs 阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用8 一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。

病例分析部分-泌尿系统疾病

病例分析部分——泌尿系统疾病概述泌尿系统疾病：急慢性肾小球肾炎、尿路感染、慢性肾病（慢性肾脏衰竭）★、前列腺增生★、尿路结石★。

一、泌尿系统功能①排泄代谢废物；②调节水、电解质及酸碱平衡；③维持机体内环境恒定。

所以泌尿系统题的副诊断常常有肾性贫血、肾性高血压、高钾血症，大家请注意。

二、泌尿系统肿瘤无需考生掌握，再次提醒考生第一诊断不要出大纲的范围。

三、泌尿系统诊断公式：每章节中分述。

四、工具箱1.泌尿系统疾病常用检查项目一般常规检查血常规，生化（肾功能、血糖、电解质），血气分析，凝血功能检查，尿常规，粪便常规免疫学检查抗O、补体C3、乙肝两对半、抗核抗体谱、抗GMB抗体细菌学检查尿细菌培养+药敏（泌尿系感染）酶学检查尿NAG检测（肾功能不全）心电图检查-影像学检查静脉肾盂造影（慢性肾盂肾炎），腹平片（腹痛疾病），泌尿系B超（泌尿系统疾病万金油），肾上腺B超（肾上腺占位），前列腺B超（前列腺增生），腹部B超，超声心动图（心脏功能不全）专科检查尿相差显微镜（血尿）、肾小管功能检查（肾间质疾病），前列腺特异性抗原（PSA）、尿动力学检查（前列腺增生），24 小时尿蛋白定量（蛋白尿）内镜检查膀胱镜检查、输尿管镜病理检查肾活检1.尿相差显微镜：通过相差显微镜来观察人体的尿，能比普通显微镜下观察到更加精细的尿的成分的改变。

需要受检者在前一晚起禁水12小时，第二日留新鲜晨尿10ml，30分钟内送检。

2.尿NAG酶：对肾脏疾病的早期诊断有极其重要价值，也是肾小管早期损伤标志酶。

急慢性肾小球肾炎一、诊断公式急性肾炎＝青少年＋链球菌感染史＋血尿、蛋白尿、高血压＋C3↓＋ASO↑慢性肾炎＝慢性病史＋蛋白尿＋水肿＋高血压二、慢性肾脏病分期及建议（八版内科学524页）3a GFR轻到中度降低45 -593b GFR中到重度降低30 -44延缓CKD进展。

评估、治疗并发症4GFR重度降低15 -29综合治疗；透析前准备5ESRD< 15或透析如出现尿毒症，需及时替代治疗注：CKD慢性肾脏病，GFR肾小球滤过率，ESRD终末期肾病既往的慢性肾衰分期与目前的慢性肾脏病分期之间关系（13版《实用内科学》2188页）三、注意事项1.高血压性肾病与肾性高血压的区别：简单说前者是高血压病史在前，后者是肾病史在前，做题的时注意区分。

2010女性急性单纯性膀胱炎和肾盂肾炎临床治疗指南(摘译)

2010女性急性单纯性膀胱炎和肾盂肾炎临床治疗指南（摘译）刘辉，刘树元，译［摘要］美国感染病学会、欧洲临床微生物与感染病学会共同组织专家对1999年美国感染病学会单纯性尿路感染的指南进行了更新。

2010指南更新的重点是治疗女性急性单纯性膀胱炎和肾盂肾炎，仅适用于无已知尿道畸形或合并症的绝经前及未妊娠的女性患者。

作者就指南的主要内容进行摘译。

［关键词］单纯性膀胱炎；肾盂肾炎；指南；女性［中图分类号］Ｒ694+.3；Ｒ692.3；Ｒ45［文献标志码］A ［文章编号］2095-3097（2016）02-0112-05doi ：10.3969/j.issn.2095-3097.2016.02.012An excerpt of 2010international clinical practice guidelines for thetreatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in womenLIU Hui ，LIU Shuyuan ，Translator（Department of Emergency ，Navy General Hospital ，Beijing 100048，China ）［Abstract ］A Panel of International Experts was convened by the Infectious Diseases Society of America （IDSA ）in collaboration with the European Society of Clinical Microbiology and Infec-tious Diseases （ESCMID ）to update the 1999Uncomplicated Urinary Tract Infection Guidelines by the IDSA．The focus of this work is treatment of women with acute uncomplicated cystitis and pyelo-nephritis ，diagnoses limited in these guidelines to remenopausal ，non-pregnant women with noknown urological abnormalities or co-morbidities．The issues of in vitro resistance prevalence and theecological adverse effects of antimicrobial therapy （collateral amage ）were considered as important factors in making optimal treatment choices and thus are reflected in the rankings of recommenda-tions．The main parts of 2010guideline were translated as below．［Key words ］Acute uncomplicated cystitis ；Pyelonephritis ；Guideline ；Women［作者单位］Department of Medicine ，Veterans Affairs Boston Health Care System and Boston University School of Medicine ，Boston ，Massa-chusetts （Kalpana Gupta ）；Department of Medicine ，University of Miami Miller School of Medicine ，University of Miami ，Miami Florida （Thomas M．Hooton ）；Department of Family and Community Medicine ，University of Maryland ，Baltimore ，Maryland （Ｒichard Colgan ）；Division of Infec-tious Diseases ，Harbor-UCLA Medical Center ，Torrance （Loren G．Miller ）；Department of Emergency Medicine and Division of Infectious Diseases Olive View-UCLA Medical Center ，Slymar ，California （Gregory J．Mo-ran ）；Department of Urology ，Northwestern University ，Chicago ，Illinois （Anthony J．Schaeffer ）；Department of Obstetrics and Gynecology and Medicine ，Medical University of South Carolina ，Charleston ，South Caro-lina （David E．Soper ）；Department of Internal Medicine and Department of Medical Mirobiology University of Manitoba ，Winnipeg ，Canada （Lin-dsay E．Nicolle ）；Technical University of Munich ，Munich ，Germany （Kurt G．Naber ）；Lund University Hospital ，Lund ，Sweden （Bj rn Wullt ）；Infectious Diseases Unit ，Ha ’Emek Medical Center ，Afula ，and Ｒappaport Faculty of Medicine ，Technion ，Haifa ，Israel （Ｒaul Ｒaz ）［译者单位］100048北京，海军总医院急诊科（刘辉，刘树元）［原文］Clin Intfect Dis ，2011，52（5）：e103-e120．美国感染病学会（Infectious Diseases Society ofAmerica ，IDSA ）、欧洲临床微生物与感染病学会共同组织专家对1999年IDSA 单纯性尿路感染的指南进行了更新。

膀胱炎诊断标准

膀胱炎诊断标准
膀胱炎是指膀胱的黏膜炎症。

诊断膀胱炎通常基于患者的症状、体格检查和实验室检查结果。

以下是常用的膀胱炎诊断标准：
1. 症状：患者常表现为尿频、尿急、尿痛和血尿等症状。

2. 体格检查：医生可能会进行腹部和盆腔检查，触诊膀胱区域可引起疼痛。

其他检查可包括泌尿系统造影检查或经膀胱镜检查。

3. 尿液分析：尿液分析通常包括尿常规和尿培养。

尿常规检查可以检测中性粒细胞、白细胞和红细胞等指标，尿培养可以确定是否存在细菌感染。

4. 尿液培养：从尿液样本中培养和鉴定可能存在的致病菌，用于确定感染的类型和敏感性。

5. 其他检查：根据需要，医生可能会进行其他检查，如膀胱超声波、膀胱活检等，以排除其他相关疾病。

对于特定的病情，医生可能会根据患者的具体情况进行诊断，上述标准仅供参考。

如果出现疑似膀胱炎的症状，建议及时就医并进行相关检查。

急性膀胱炎住院病历范文

急性膀胱炎住院病历范文英文回答：I was recently hospitalized for acute cystitis, also known as acute bladder inflammation. This condition is characterized by sudden onset of urinary tract infection symptoms, such as frequent and urgent urination, pain or burning sensation during urination, and cloudy or bloody urine. It can be caused by bacterial infection, typically Escherichia coli, which enters the bladder through the urethra.During my hospital stay, I received various treatments to alleviate the symptoms and eradicate the infection. Antibiotics, such as trimethoprim-sulfamethoxazole or nitrofurantoin, were prescribed to target the bacteria causing the infection. These medications work by inhibiting the growth and replication of bacteria, allowing the body's immune system to effectively clear the infection. In addition to antibiotics, I was also advised to increase myfluid intake to help flush out the bacteria and promote healing.To further manage the symptoms, I was given pain relief medications, such as nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) or urinary analgesics. These medications help reduce inflammation and relieve pain and discomfort associated with acute cystitis. Additionally, I was advised to avoid irritants, such as caffeine, alcohol, and spicy foods, as they can exacerbate the symptoms and prolong the healing process.During my hospitalization, I underwent several diagnostic tests to confirm the diagnosis and rule out any underlying conditions. These tests included urine analysis, urine culture, and imaging studies, such as ultrasound or computed tomography (CT) scan. The urine analysis and culture helped identify the presence of bacteria and determine the most appropriate antibiotic treatment. The imaging studies were performed to assess the condition of the bladder and rule out any structural abnormalities or complications.After a few days of treatment and close monitoring, my symptoms gradually improved, and I was discharged from the hospital. However, it is important to note that acute cystitis can recur if the underlying cause, such as urinary tract abnormalities or weakened immune system, is not addressed. Therefore, I was advised to follow up with my healthcare provider for further evaluation and preventive measures.中文回答：最近我因为急性膀胱炎住院治疗。

膀胱炎临床诊疗指南

膀胱炎临床诊疗指南
【概述】
膀胱炎是泌尿系统最常见的疾病。

多为泌尿系统感染的一部分或继发于尿道炎、阴道炎、前列腺炎等。

主要病菌是大肠杆菌和变形杆菌。

分急性和慢性两类型。

急性膀胱炎，绝大多数发生在女性，新婚和妊娠期更为常见。

【诊断要点】
急性膀胱炎
症状：发病突然，以尿频（每小时排尿3?4次）、尿急、尿痛和脓尿为主要症状，排尿时尿道有烧灼感。

体征：尿液常有臭味，有时有终末血尿或全血尿；部分患者耻骨上有叩痛。

化验检查：尿常规检查见红细胞、白细胞；尿液细菌培养阳性。

慢性膀胱炎
症状：病程缓慢，尿频、尿急、尿痛症状反复发作；部分患者如有下尿道梗阻，可有排尿不畅的症状。

体征：无典型体征。

化验检查：尿常规可见少量白细胞与红细胞；尿中段细菌培养常呈阳性。

【康复治疗】
一般治疗注意休息；多补充液体；避免吃辛辣刺激性食物；女性注意外阴清洁。

物理治疗
(1)电疗法
超短波疗法：两个板状电极，对置于膀胱区，无热量，12?15min/次，1?2次/d，用于急性膀胱炎。

微波疗法：_形辐射器，对准膀胱区，距离皮表5?10cm，20?30W，10?15min/次，1次/d，急慢性均可使用。

蜡疗法：蜡块（蜡温48?50℃)，置于下腹膀胱区，30min/次，1次/山15?20次为一疗程。

用于慢性膀胱炎。

运动疗法：适当训练，如步行、徒手操、游泳等，以增强体质为目的。

3.药物治疗急性期应同时应用抗生素治疗。

2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》

2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二：泌尿系统感染诊断治疗 (各论) 时间：2019-02-12 单纯尿路感染定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。

临床表现1 ．急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。

常见终末血尿，体温正常或仅有低热。

2 ．急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。

诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。

绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或3 日疗法治疗后，尿菌可转阴。

(2)对症治疗。

2 ．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎专业专注可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。

如果用药后48-72 小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。

治疗后应追踪复查，如用药14 日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗6 周。

对发热超过38.5 ℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热72 小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第j 三代头孢菌素类等）完成2 周疗程。

药物选择：①第3 代喹诺酮类如左氧氟沙星等；② 半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③ 第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④ 对社区高氟喹诺酮i 时药和ESBs 阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用8 一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。

2010女性急性单纯性膀胱炎和肾盂肾炎临床治疗指南（摘译）

2010女性急性单纯性膀胱炎和肾盂肾炎临床治疗指南（摘译）刘辉(译);刘树元(译)【期刊名称】《转化医学杂志》【年(卷),期】2016(005)002【摘要】A Panel of International Experts was convened by the Infectious Diseases Society of America ( IDSA) in collaboration with the European Society of Clinical Microbiology and Infec-tious Diseases ( ESCMID) to update the 1999 Uncomplicated Urinary Tract Infection Guidelines by the IDSA. The focus of this work is treatment of women with acute uncomplicated cystitis and pyelo-nephritis, diagnoses limited in these guidelines to remenopausal, non-pregnant women with no known urological abnormalities or co-morbidities. The issues of in vitro resistance prevalence and the ecological adverse effects of antimicrobial therapy( collateral amage) were considered as important factors in making optimal treatment choices and thus are reflected in the rankings of recommenda-tions. The main parts of 2010 guideline were translated as below.%美国感染病学会、欧洲临床微生物与感染病学会共同组织专家对1999年美国感染病学会单纯性尿路感染的指南进行了更新。