急性细菌性膀胱炎临床诊疗指南

急性细菌性膀胱炎临床诊疗指南

【概述】

本病的病因多数为大肠杆菌感染。女性的发病率明显高于男性，主要由于女性尿道短而直，常有解剖畸形，如处女膜伞、处女膜融合，及阴道前庭部有大量致病菌聚集等多种因素。

【临床表现】

急性炎症时，患者的膀胱、尿道黏膜充血、水肿，有片状出血，故可有：

1．明显的尿路刺激症状如尿频、尿急、尿痛，严重时还可出现血尿、脓尿。

2．有时可有急迫性尿失禁。

3．全身症状可有高热、腰酸、下腹部不适等症。女性常与个人体质差，或与性交有关。男性患者可在性交或饮酒后诱发。

【诊断要点】

1．急性病例，发病突然，且无既往史。

2．一般无全身发热，或仅有低热，但遇并发急性肾盂

肾炎或前列腺炎时，可出现高热。

3．在女性常与个人体质及性交有关。在男性如原来有慢性前列腺炎，可在性交或饮酒后诱发膀胱炎。

4．实验室检查尿常规可见白细胞增多，也可有红细胞存在；尿细菌培养及抗菌药物敏感试验，最多见的是大肠杆菌和变形杆菌。

5．超声诊断可检查有无结石、肿瘤，肾盂、输尿管有无扩张。

6．抗生素治疗无效病例，宜作结核菌检查，以除外泌尿和(或)生殖系统结核。