关于医学影像学乳腺课件

四、正常MRI表现（2） 第一节
3.动态增强： 乳腺实质呈轻度、渐进性强化，不超过增 强前信号强度的1/3
4.乳导管：最终汇集于乳头，用矢状位显示 最清晰
正常MRI（图）
脂肪型乳腺
c. MRI
正常MRI（图）
致密型乳腺
c. MRI
第二节 异常影像学表现
一、异常X线表现（1）第二节
1. 肿块 ⑴ 形状：圆形、卵圆形、分叶状、不规则型，按此顺 序，良性病变可能性依次递减，癌的可能性依次递增 ⑵ 边缘：良性病变者清楚，但有时需要用局部压迫点片 观察。恶性者边缘模糊、毛刺 ⑶ 密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪的密度混 杂。恶性病变密度高于良性，极少数乳腺癌为低密度 ⑷ 大小：临床检查测量的肿块大于X线时恶性可能性大
4. 局限性不对称致密：两侧不对称或一侧内新出现局部致 密影，应考虑浸润性癌的可能，需行活检
5. 导管征：乳头下一或数支乳高管增粗、密度增高、边缘 粗糙。恶性病变较良性者多
钙化（图）
Five ring-like calcifications with central density, no associated tumor. Typical picture of loponecrosis microcystica calcificans (calcified microhematomas)
乳头内陷
异常血管
一、异常X线表现（3） 第二节
6. 彗星尾征：癌灶后或上方的向外逐渐变细的狭长 三角形致密影
7. 晕圈征：肿块周围一圈薄的透亮带，可仅显示一 部分，多见于良性病变、偶见于肿瘤
8. 局限性皮肤增厚、凹陷：皮肤局限性增厚并可向 肿瘤方向回缩，即酒窝征，但亦可为手术瘢痕
8.乳后脂肪：位于乳腺浅筋膜深层与胸大肌 筋 膜 之 间 的 线 样 透 亮 影 ， 厚 度 0.5mm ～ 2mm
9.血管：两侧应大致相等 10.淋巴结：一侧凹陷的部位称 “门”
正常x线（图）
脂肪型乳腺 a. X线平片
正常x线（图）
致密型乳腺 a. X线平片
二、正常声像图表现（1）第一节
1. 皮 肤 ： 强 回 声 的 弧 线 形 光 带 ， 厚 度 0.5mm～3mm
钙化（图）
Typical of liponecrosis microcysitica calcificans. These are calcifie lobulated A halo sign seen
along the inferior border of the tumor Low density Location: retroareolar Calcifications location: surround much of the tumor Histology:calcified fibroasenoma
1. 脂肪组织：T1WI及T2WI上均呈高信号，在抑脂序列上呈 低信号，增强后无强化
2. 腺体组织： – 致密型乳腺：一致性的低或中等信号，周围是高密度 脂肪层 – 脂肪型乳腺：主要由高信号的脂肪组织构成，其内的 索条状乳腺小梁在T1WI及T2WI上均为低或中等信号 – 中间混合型乳腺：介于上两型之间
5.浅筋膜浅层：皮下脂肪层与腺体组织间， 一连续而纤细的线样影，可呈锯齿状，其 尖部为悬吊韧带附着处
正常x线（图）
一、正常X线表现（3） 第一节
6. 腺体组织：片状影，随年龄增长及是否 生育而不同
7. 乳导管：大导管自乳头下方呈线样放射 状向乳腺深部走行，亦可为均匀密度的 扇形影
一、正常X线表现（4） 第一节
2. 腺 体 组 织 ： CT 值 10HU ～ 30HU ， 片 状 致 密 影，其内散在大小及多少不等的透亮区，为脂 肪岛。增强后CT值10HU～20HU
3.大导管：为乳头下呈扇形的致密影
正常CT（图）
脂肪型乳腺 b. CT
正常CT（图）
致密型乳腺
b. CT
四、正常MRI表现（1） 第一节
2.皮下脂肪层：皮下脂肪层回声较低；悬 吊韧带和浅筋膜
3.腺体组织和乳导管
二、正常声像图表现（2）第一节
4. 乳腺血管 5. 胸大肌及肋骨 胸大肌：呈均匀实质性的低或相对无回声的
暗区 肋骨：呈强回声，后方有声影 肋软骨：为边界清晰的椭圆形低回声区
三、正常CT表现（1） 第一节
1.脂肪组织：CT值-80HU～-110HU，乳后脂肪 间隙的显示优于平片
肿块（图）
密度较高 边缘毛刺 形态可不规则
肿块（图）
浸润
星芒状
肿块（图）
含脂肪密度
一、异常X线表现（2） 第二节
2. 钙化：良性的钙化粗大，密度高；恶性的钙化可位于肿 块的内或外，细小，密集成簇、密度较低或浓淡不均
3. 结构扭曲：乳腺实质与脂肪界面发生扭曲、变形、紊 乱。良恶性病变均可见。应建议活检
★ liponecrosis
钙化（图）
乳腺良性钙化X线表现 乳腺内多发大小不等粗颗粒状钙 化，密度较高，部分呈环形
钙化（图）
乳腺恶性钙化（乳腺癌） X线表现
乳腺内多发细小砂粒状钙化， 密度较淡，沿乳导管方向走行
结构扭曲（图）
手术后疤痕
硬化性乳腺病
浸润性导管癌
局灶性 不对称致密
（图）
乳头内陷、异常血管（图）
关于医学影像学乳腺
第一节 正常影像学表现
一、正常X线表现（1） 第一节
1.乳头及乳晕：乳晕区皮肤厚度为1mm～5mm 2.皮肤：皮肤厚度约0.5mm～3mm，下后方邻
近胸壁反褶处最厚 3.皮下脂肪层：介于皮肤与浅筋膜浅层之间，厚
度为5mm～25mm，为高度透亮带
一、正常X线表现（2） 第一节
4.悬吊韧带：皮下脂肪内纤细的线状影，基 底在浅筋膜浅层，尖端指向乳头
钙化（图）
★ Breast biopsy 15 years earlier. There are several large, amorphous calcifications
★ Irregular, eggshell-like, sharply outlined; high with numerous central radiolucencies