素问-举痛论(译文)

素问·举痛论篇第三十九·寒邪致痛的机理

语译

黄帝问道：我听说善于谈论自然界运动变化规律的，一定会联系到人体生命的生理、病理规律；善于谈论古代养生经验的，必然会结合当今的实际；善于谈论别人的理论实践的，必然会比照自己的临床实践。只有这样，对真理的认识才不致于迷惑，对关键规律的认识才能达到完善，即达到了明达事理的境界。现在我想向你请教，把你通过问诊而知晓病情，通过望诊而发现病变，通过切诊和触诊而得知病位的经验告诉我，从而启发我的蒙昧，解除我的疑惑，我可以听一听这些道理吗？岐伯再次叩头回答说：具体的您想问什么呢？黄帝问：我想听一听人体五脏突然疼痛，是什么邪气引起的。

岐伯回答：人体经脉中的气血在正常情况下，是流行不止，环周不休的。寒气侵入经脉就会导致气血运行迟缓，涩滞不畅，如果寒邪侵入经脉之外，就会使脉道变细（寒主收敛），从而导致此经脉所供应组织的气血减少，如果寒邪侵入经脉之内，就会使气血阻滞（寒主凝滞），

都会发生突然疼痛。

素问·举痛论篇第三十九·十四种疼痛的鉴别诊断

语译

黄帝问：疼痛有的表现为突然停止，有的疼痛剧烈无休无止，有的疼痛剧烈不能触按，有的触按可使疼痛停止，有的疼痛触按没有变化，有的疼痛之处按之有波动感，有的心与背部牵引作痛，有的胁肋部与少腹部牵引作痛，有的腹部疼痛牵引大腿内侧，有的疼痛留着时间很长而慢慢的变成积证，有的疼痛严重使人昏死过去，稍待片刻而苏醒，有的痛而呕吐，有的腹痛伴腹泄，有的腹痛伴大便秘结不通。以上这十四种疼痛，症状表现都不一样，应当如何鉴别呢？

岐伯说：如果寒气客于经脉之外，就会导致脉寒，脉寒则踡缩，以致经脉屈曲拘急，拘急就会牵引与之相连的小络脉，从而发生突然痛，此时如有汤水之热，则拘急缓解，疼痛就会立即停止；如果再重复感受寒邪，则疼痛久而不止。如果寒邪侵入经脉之中，与原有的热邪相互搏结则血行阻滞而脉

充满，脉充满则痛剧而不可按压。如果寒邪侵入肠胃之间、膜原之下的位置，因此处小络细小，组织疏松，血易聚易散，故虽小络受寒后牵引作痛，但此时如果按揉，则可促使气血运行，故按之则痛止。如果寒邪侵入到脊柱两旁的深部经脉，虽重按也不能达到病所，所以按之无益。如果寒邪侵入冲脉，冲脉起于关元穴，其前支循腹部侠背上行，遭受寒邪的侵犯则冲脉不能通畅，气也随之阻滞，气属阳而主动，气激脉动，所以按其腹部就有搏动应手的感觉。如果寒邪侵入足太阳膀胱经，其上有五脏六腑的俞穴分布，寒邪入则血脉凝涩不畅，凝涩则此血脉供应部位的组织血虚，血虚则不荣而痛，因背俞内注于心，所以背与心相互牵引作痛。如果寒邪侵入足厥阴肝经，厥阴脉，绕阴器，抵少腹，上贯肝膈而布胁肋，寒邪侵入后，则肝经气血凝涩而脉道拘急，所以胁肋与少腹相引而痛。如果寒邪侵入大腿内侧，此处为足厥阴肝经所经过之处，所以寒邪由阴股循经而上入少腹，致使血滞于下，向上牵引少腹部，引起少腹部与大腿内侧牵引作痛。如果寒邪侵入小肠膜原的血络之中，使小络血行凝涩，不能流注到大的经脉以循环周身，这样血气留滞不行，日久就会寒凝血瘀逐渐形成积块。如果寒邪侵

入五脏，寒为阴邪，则逼迫五脏阳气上越而泄，阴

阳处于离绝状态，故卒然痛死不知人。若阳气复还

于五脏，阴阳相互交通，则可苏醒。如果寒邪侵入

肠胃，使肠胃之气上逆而不降，就会出现腹痛伴有

呕吐。如果寒邪侵犯小肠，小肠受盛化物、泌别清

浊的功能失常，以致水谷相混下注大肠，则出现腹

痛泄泻。如果热邪留于小肠，热壅血实，则肠中疼

痛，伴有高热口渴，口焦舌燥，大便秘结，所以出

现腹痛便秘的症状。

素问·举痛论篇第三十九·多种致病因素所致脏腑气机的逆乱

语译

黄帝说：我知道多种疾病的发生，均源自人体脏腑之气的逆乱。大怒使气机上逆，大喜使气机缓散，大悲使气消烁，大恐使气机下陷，寒冷使气机内收，热邪使气外泄，大惊使气机逆乱，过劳使气耗损，过思使气机郁结，九种致病因素所致气机失常的表现不同，都产生什么具体的病机与症状呢？

岐伯说：怒则肝气上逆，肝气上逆犯胃则呕血，

乘脾则飱泄，故曰怒则气上，即肝气由下焦上逆于中焦。喜为心志，喜乐可使心气和顺，营卫之气通利，气机舒达。但喜乐太过，则使心气缓散不收。悲为肺志，但生于心，悲哀太过则使心系拘急，心系拘急牵引肺叶，使肺叶张大上举，上焦之气因而不得宣通，荣卫之气不得敷布郁滞为热，热气郁于胸中，消烁精气，使气血虚弱，故曰悲则气消。恐惧使肾气上却，不能上交于心肺，以致心肺之气不能下达而闭塞，上焦气闭，在下之肾气更不能上升，而复还于下，致使下焦胀满，故曰气下行。寒主凝滞收敛，受寒则腠理闭塞，卫气郁而不行，不得宣达，故曰寒则气收。热性升散，受热则使腠理开泄，营卫通利，热邪逼阴外泄则汗出，气随汗泄，故曰气泄。突然受惊则心气无所依附，致使心神无所归附，思虑不能稳定，故曰惊则气乱。过劳使阳气张，在内则见喘息而为肺肾之气

散越，在外则汗出而为荣卫之气散越，故曰劳则气耗。思虑太过，心气专驻于一事，神志归聚一处，以致气血驻存归聚，正气滞留不行，引起气机结聚，故曰思则气结。