常用冲封管的配置与方法

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常用冲封管配置与方法

常用冲封管配置与方法

287
HL562201 经皮穿刺下肢动脉置管术
293
HL962201 动脉化疗泵置入术
296
HMD62201 经皮穿刺颈内静脉置管术
296
HMD62202 经皮穿刺颈静脉透析管置入术
297
HME62201 经皮穿刺股静脉置管术
305
HM262201 经皮穿刺股静脉长期透析管置入术
305
HRZ63301 血液透析导管封管术
项目内涵中相关定义
严禁提前配置冲管液当日用于多人 封管。
肝素盐水封管
INS国际标准的规定
INS指南原文解读
冲管和封管
标准
45.1 作为评估导管功能的一个步骤,每 次输液前要冲管。 45.2 每次输液后要冲管,以便清除导管 内输注的药物,避免不相容药物间接触。 45.3 血管通路装置在最后冲管后应该封 管以减少堵管的风险。 45.4 所有血管通路设备的冲管和封管必 须建立在组织政策,程序和/或实践指南的 基础上并根据制造者的说明去使用。
需冲封管的导管
(PICC, PORT等)
肝素钠注射液
成分:肝素钠,具有延长血凝时间的作用。 规格:2ml:1.25万单位 适应症:用于维持静脉内注射装置的
(如留置针、导管)的管腔通畅,可用于 静脉内放置注射装置后、每次用药后以及 每次采血后使用本品。
肝素钠封管的优势
临床上使用最悠久! 内源性药物较安全! 抗凝防堵管效果好! 微剂量只在导管内—不干扰全身血凝! 孕妇和哺乳期无忧!
Meta结果分析
项目
肝素钠 VS 生理盐水
数据说明
降低堵管率 平均留置时间 静脉炎发生率
优于 优于 差异无统计学意义
OR=0.44,95%CI(0.32,0.62) P<0.05

冲封管操作流程(二)

冲封管操作流程(二)

冲封管操作流程(二)冲封管操作流程简介本文将详细介绍冲封管的操作流程,以帮助读者更好地理解和掌握该过程。

步骤1.准备工作–确保所有所需工具和材料的齐全性。

–检查冲封管的尺寸、类型等是否正确。

–确保操作区域干净整洁,没有杂物。

2.清洁冲封管–使用洁净布或纱布蘸取无油的清洁剂。

–将冲封管的外表面和内腔进行清洁,确保无灰尘或杂质残留。

–重点清洁接口部分,确保密封性。

3.安装冲封管–将冲封管插入相应的设备或管道内。

–严格按照图纸或操作指南的要求进行安装。

–确保冲封管与设备的连接牢固可靠,无松动。

4.封堵管口–在冲封管的管口涂抹密封胶,确保密封性。

–使用封堵物堵住冲封管的管口,避免介质外漏。

–确保封堵物与冲封管的接触充分,无漏洞。

5.进行冲封–按照操作指南的要求,使用特定设备对冲封管进行冲封。

–确保冲封过程中的压力、温度等参数符合要求。

–在冲封过程中监测和记录各项数据,以备后续分析。

6.检查冲封效果–冲封完成后,使用检测设备对冲封管进行检查。

–观察管口密封情况,确保无泄漏现象。

–测量冲封管的压力、温度等参数,确保符合要求。

7.完成操作–清理操作区域,清除冲封过程中产生的废弃物和杂质。

–将使用过的工具和材料妥善存放,方便下次使用。

–撰写操作记录,记录冲封管的规格、冲封效果等信息。

总结以上就是冲封管的操作流程,通过按照上述步骤进行操作,可以确保冲封管的质量和效果。

希望本文对读者在冲封管操作方面提供帮助,并能提高操作的安全性和效率。

冲封管操作流程

冲封管操作流程

冲封管操作流程
冲封管是一种用于包装药品、食品等物品的一种常见操作流程。

下面将详细介绍冲封管的操作流程:
首先,准备工作。

在进行冲封管操作之前,需要准备好所需的
材料和设备,包括冲封管机、管子、药品或食品等。

确保所有设备
和材料都处于干净卫生的状态,以确保产品的质量和安全。

其次,设置参数。

根据所需的包装规格和要求,设置冲封管机
的参数,包括温度、速度、压力等。

确保参数设置正确,以保证包
装的质量和效果。

接下来,装填物品。

将药品或食品等物品装入管子中,确保装
填均匀,并且不超出管子的容量范围。

同时,注意避免空气进入管
子内,以免影响包装效果。

然后,进行冲封。

将装有物品的管子放入冲封管机中,按照设
定的参数进行冲封操作。

冲封管机会通过加热和压力的方式将管子
封口,确保物品的密封性和保鲜性。

最后,检查包装。

冲封完成后,及时检查包装的封口是否完好,是否符合要求。

如果有任何问题,及时进行调整和处理,以确保产
品的质量和安全。

总的来说,冲封管操作流程包括准备工作、设置参数、装填物品、冲封和检查包装等步骤。

通过严格按照操作流程进行操作,可以确保产品的质量和安全,提高生产效率和包装效果。

希望以上内容对您有所帮助。

picc封管液的配制方法

picc封管液的配制方法

picc封管液的配制方法
PICC封管液是一种外科医疗器械,常用于经静脉临时通气管的清洁、消毒及密封。

PICC封管液的配制主要有以下步骤:
一、准备药材
1.异丙醇:按体积百分比计算,需要准备70%异丙醇,其余用清水代替药材;
2.消毒液:包括二氯甲烷、氯仿和癸醛。

二、配制PICC封管液
1.将20mL异丙醇和15mL清水放入瓶内,然后加入本品;
2.先加入2mL(200mg)二氯甲烷,用攪拌木棒攪拌均匀;
3.再加入3 mL(100mg)氯仿和1mL(100mg)癸醛,以上药材以上下稀释的形式放入,用攪拌木棒继续攪拌均匀;
4.添加适量清水,搅拌均匀,然后填满瓶内;
5.将瓶口密封,终盛准备使用。

1.PICC封管液用于外科消毒、清洁和密封PICC通气管,请注意使用过程要按正确流
程和护理操作;
2.PICC封管液仅能够清洁外科操作的皮肤,切勿进行口服或给药;
3.PICC封管液应存放在阴凉、干燥及通风良好的地方,避免阳光直射和潮湿;
4.使用后的PICC封管液应安全放置,切勿滥用;
5.使用过程中如有灼热、刺激或过敏等异常症状,请立即停止使用,及时联系专业人
士诊断和指导。

常用冲封管的配置与方法课件

常用冲封管的配置与方法课件
各种常用封管液的 浓度和配置方法
常用冲封管的配置与方法
1
需冲封管的导管
静脉留置针
中心静脉导管
(PICC, PORT等)
血液透析导管
常用冲封管的配置与方法
2
肝素钠注射液
成分:肝素钠,具有延长血凝时间的作用。
规格:2ml:1.25万单位
适应症:用于维持静脉内注射装置的
(如留置针、导管)的管腔通畅,可用于 静脉内放置注射装置后、每次用药后以及 每次采血后使用本品。
常用冲封管的配置与方法
13
外周留置针 PICC CVC 血滤导管
冲管
NS >2ML >5ML >5ML >5ML
NS 》2ML
封管
肝素稀释液
不适用
》5ML
0-10u/ml
》5ML
0-10u/ml
20ML
125u/ml
注意:PICC、CVC、输液港,禁止使用<10ML的注射器给药及 冲封管。
常用冲封管的配置与方法
305
HM262201 经皮穿刺股静脉长期透析管置入术
305
HRZ63301 血液透析导管封管常术用冲封管的配置与方法
9
INS国际标准的规定
2003
2006
2011
常用冲封管的配置与方法
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INS指南原文解读
冲管和封管
标准
45.1 作为评估导管功能的一个步骤,每 次输液前要冲管。 45.2 每次输液后要冲管,以便清除导管 内输注的药物,避免不相容药物间接触。 45.3 血管通路装置在最后冲管后应该封 管以减少堵管的风险。 45.4 所有血管通路设备的冲管和封管必 须建立在组织政策,程序和/或实践指南的 基础上并根据制造者的说明去使用。

冲封管技术操作流程

冲封管技术操作流程

冲封管技术操作流程一、施工前准备:1.现场勘察:确定需要进行冲封管技术的区域,并对地质情况进行调查和评估,确定冲封管的尺寸和位置。

2.开展安全措施:对施工区域进行安全评估,设置围挡和警示标志,并指定专人负责施工现场的安全管理。

3.准备材料和设备:根据需要,准备好所需的钻机、冲封管、锚杆、砂浆、水泥和泵等设备和材料。

二、施工操作步骤:1.钻孔:使用钻机在需要冲封管的区域进行钻孔,孔径和深度根据实际要求确定。

2.清洗孔眼:用高压水泵将钻孔内的泥浆、碎石等杂质冲洗出来,保持孔眼的清洁。

3.安装锚杆:根据设计要求,在钻孔中安装锚杆,锚杆的长度和数量根据地质条件和需要进行确定。

4.安装冲封管:根据设计要求,将冲封管逐级插入钻孔中,确保冲封管的密封性和稳定性。

5.注浆灌浆:使用搅拌设备将水泥、砂浆等材料均匀搅拌,并使用注浆泵将材料注浆到冲封管中,直至充满整个钻孔空间。

6.检查质量:注浆完毕后,用振动棒或其他工具敲击冲封管,检查其结构的稳定性和质量的密封性。

7.收尾工作:清理现场,清洗和维护使用的设备,整理和存放材料,安全撤离施工现场。

三、施工质量控制:1.施工过程中,对钻孔的位置、深度和直径进行检查,确保符合设计要求。

2.冲封管的安装要求垂直度和对中度,防止出现偏移和变形。

3.注浆灌浆过程中,控制注浆量和压力,确保注浆均匀,使材料充满冲封管的空间。

4.在整个施工过程中,定期进行质量验收,检查冲封管的稳定性和密封性。

四、安全注意事项:1.实施施工现场的安全管理,确保施工人员的人身安全。

2.定期检查和维护使用的设备,确保设备的正常工作。

3.施工过程中,注意冲封管和钻孔中的杂质清理,确保施工质量。

4.在进行注浆灌浆时,控制注浆的压力和流量,防止冲封管的破裂或漏浆。

以上就是冲封管技术的操作流程的详细介绍,通过严格按照操作流程进行施工,可以确保冲封管在地下工程中的安全、稳定和密封。

在施工过程中,一定要注意安全和质量控制,以确保施工的顺利进行。

cvc封管液的配制方法

cvc封管液的配制方法

cvc封管液的配制方法CVC封管液的配制方法CVC封管液是一种用于中心静脉导管(CVC)封管的溶液,可以有效预防导管相关血流感染的发生。

下面将介绍CVC封管液的配制方法。

材料准备:1. 无菌注射用甘露醇溶液(25%);2. 无菌注射用氯化钠溶液(0.9%);3. 无菌注射用肝素溶液(1000 U/mL);4. 无菌注射用乙醇(70%);5. 无菌注射器;6. 无菌针头;7. 无菌容器。

步骤:1. 准备无菌工作台,佩戴无菌手套,并对工作区域进行消毒。

2. 打开无菌注射用甘露醇溶液和无菌注射用氯化钠溶液的包装,并将两者分别倒入两个无菌容器中。

3. 使用无菌注射器,将无菌注射用甘露醇溶液和无菌注射用氯化钠溶液按照1:1的比例混合,使溶液均匀。

4. 用无菌注射器将混合后的溶液抽取一定体积,并注入无菌容器中。

溶液的体积应根据实际需要进行调整。

5. 打开无菌注射用肝素溶液和无菌注射用乙醇的包装,并将两者分别倒入两个无菌容器中。

6. 使用无菌注射器,将无菌注射用肝素溶液和无菌注射用乙醇按照1:1的比例混合,使溶液均匀。

7. 用无菌注射器将混合后的溶液抽取一定体积,并注入无菌容器中。

溶液的体积应根据实际需要进行调整。

8. 将两个无菌容器中的溶液混合均匀,即可得到CVC封管液。

注意事项:1. 在配制CVC封管液前,必须确保所有使用的材料都是无菌的,并进行充分的消毒准备。

2. 在配制过程中,要注意避免溶液受到污染,严禁用手直接接触溶液。

3. 配制完成后,封管液应储存在无菌、密封的容器中,并标明配制日期和有效期限。

4. 在使用CVC封管液时,必须按照医疗机构的相关操作规范进行操作,避免交叉感染的发生。

总结:CVC封管液的配制方法是通过混合无菌注射用甘露醇溶液、无菌注射用氯化钠溶液和无菌注射用肝素溶液、无菌注射用乙醇的方式得到。

在配制过程中,要注意材料的无菌性和操作的规范性,以确保封管液的质量和安全性。

在使用CVC封管液时,必须按照相关操作规范进行操作,以预防导管相关血流感染的发生。

冲封管技术操作标准

冲封管技术操作标准

冲封管技术操作标准
嘿,朋友们!今天咱来聊聊冲封管技术操作标准这档子事儿。

你说这冲封管,就好比是给血管这条“高速公路”做保养。

咱得把它弄得妥妥当当,不然可容易出问题呢!
想象一下,那导管就像是一条小小的通道,里面流淌着各种液体。

要是不认真冲封管,那不就跟公路上有了障碍物一样,会堵住的呀!
操作的时候可得仔细着点儿。

就说冲管吧,那动作得轻柔,可别跟个大力士似的,把管子给弄疼了。

要慢慢地推注液体,就像给花浇水似的,均匀而细致。

封管呢,也有讲究。

选的封管液得合适呀,这就好比给车选对了油。

而且封管的手法也得恰到好处,不能多了也不能少了。

要是封得不好,那不就跟没关好门一样,会出乱子的。

咱还得注意一些细节呢!比如说,冲管前得看看管子是不是通畅的,别一股脑儿就往上冲。

还有啊,封管的时候得把夹子夹好,可别松松垮垮的,不然那液体不就偷偷跑出来啦?
这冲封管技术,说简单也简单,说难也难。

就看你有没有那份细心和耐心啦!你要是马马虎虎的,那可不行哦!就好像做饭一样,调料放得不对,味道就差了。

咱得把每一次冲封管都当成一件重要的事儿来对待。

别觉得这是小事一桩,要是出了差错,那后果可能很严重呢!
所以啊,朋友们,好好掌握冲封管技术操作标准吧!让我们的“血管高速公路”一直畅通无阻,为我们的健康保驾护航!这可不是开玩笑的事儿,咱得认真对待,才能让一切都顺顺利利的呀!。

18.静脉留置针封管的方法

18.静脉留置针封管的方法
第10页,共11页。
第11页,共11页。
Hale Waihona Puke 三、封管的剂量• 1.浅静脉留置针:使用5ml注射器-5ml肝素 液封管。
• 2.深静脉留置:使用10ml注射器-10ml肝素 液封管。
第8页,共11页。
四、肝素液保存
• 配制好的肝素液放冰箱保存,24小时后失 效,瓶口用瓶口盖好。瓶身注明液体名称、 配制者、日期、时间。
第9页,共11页。
• 要求掌握:脉冲式正压封管方法。
• 日期: 2011.9.16 • 参加人员:
第1页,共11页。
• 缺席人员
第2页,共11页。
静脉留置针封管的方法
第3页,共11页。
一、封管方法
(1)正压式封管法:封管过程中边退针头边 推注封管液的正压封管。
(2)脉冲式封管法:推注过程中(推一下停 下),每推注0.2 ml,暂停1秒,再推注0.2 ml,如此反复进行,在注射最后0.5ml生理 盐水时,边注射边向后拔针至完成封管。
第6页,共11页。
• 2. 虽然很多文献推荐不使用肝素封管,但 是在临床上我们常见的病人大多数为老年 病人,老年病人由于基础病较多,血液粘 稠,常常合并高血压、冠心病、高血脂等 等,因此考虑多方面因素,我们还是可使 用肝素封管,防止血栓形成,避免由于护 理人员因暴力冲管造成的血栓性静脉炎。
第7页,共11页。
第4页,共11页。
• (3)脉冲式正压封管法:上述两者合用, 可使冲管溶液在导管和导管附近血管内形 成小漩涡,利于冲尽导管内的残留药物, 减少了药物在局部血管的滞留时间,减轻 了对血管及周围组织的刺激,同时形成 正压防止血液回流。
第5页,共11页。
二、封管药液
• 1.有相关文献说道,肝素钠液封管的浓度 是10U/ml~100U/ml。其实这个封管浓度是 一个范围,只要你配置的浓度在该范围内, 基本都是安全的。

PICC堵管的原因分析及预防措施

PICC堵管的原因分析及预防措施

PICC堵管的原因分析及预防措施经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是指由肘部贵要静脉、正中静脉或头静脉穿刺,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

适用于长期静脉输液、老年患者输液、肿瘤化疗、肠外营养等,且广泛应用于危重患者中,可作为输液、抽血、输血及化疗途径,有利于保护患者外周血管,减少反复穿刺给患者带来的痛苦。

但同时也可引起多种并发症。

导管堵塞是中心静脉置管常见的并发症之一。

原因分析1.1冲封管方法不正确对新护士的PICC培训欠到位,对并发症的认识和重视不够;护士对脉冲与正压的作用与目的未能理解,在培训时重视理论传授,缺乏实际操作指导,理论与实际不能很好结合。

1.2导管接头松动、脱落导致堵管特别是夜班和中班时间段关灯给病人休息,对病人关注度相对降低;对持续微泵推注的固定方法不合理,病人翻身时或烦躁不安时,牵拉输液导管易导致接头松动和脱出。

1.3血液高凝状态恶性肿瘤患者与凝血功能密切相关,间接活化凝血系统,致血液成高凝状态,易形成血栓。

当连接管脱出和输液完毕未及时冲管和接药时导致血液返流引起管道堵塞。

1.4静脉血流缓慢PICC置管后血管通路变窄;重症病人在床上保持一个姿势不动,压迫置管肢体或担心导管脱出不敢动,以上原因均可导致血液流动缓慢,使PICC置管后静脉血栓发生率增加。

1.5药物性堵管输注配伍禁忌药物和容易形成沉积的药物溶液后可立即发生阻塞,脂肪乳剂易在导管内沉淀引起管腔变狭、阻塞,发生阻塞的几率比其它任何液体都高[3];中成药与多种药物存在配伍禁忌,导致药液浑浊、沉淀。

1.6手臂过度活动由于部分患者治疗时间长,因此进行活动时间较少,大部分时间属于卧床休息当中,病人容易产生不适感,在床上进行活动未注意使手臂进行过度弯曲造成导管堵塞。

如何判断是否堵管表现为输液速度减慢或停止,静脉推注时阻力大或无法推注,抽不出回血。

导管堵塞还可表现为穿刺部位渗液,置管肢体局部潮红、肿胀,远端可出现血液循环障碍;若堵塞导管的血凝块脱落发生栓塞,可使受累部位组织或器官缺血、功能减退,甚至组织坏死并出现相应临床表现。

picc封管液的配制方法

picc封管液的配制方法

picc封管液的配制方法
PICC封管液的配制方法。

PICC(Peripherally Inserted Central Catheter,外周插入中心静脉导管)是一种常用的静脉输液途径,其封管液的配制方法对于PICC的使用至关重要。

正确的封管液配制可以有效预防静脉导管的感染,保障患者的安全。

下面将介绍PICC封管液的配制方法。

首先,我们需要准备以下材料,生理盐水、肝素钠、抗生素(一般为万古霉素或头孢菌素)、注射用甘露醇。

其次,按照以下配方进行配制,生理盐水100ml,肝素钠2500IU,抗生素10000U,甘露醇1.5g。

将肝素钠和抗生素溶解于生理盐水中,然后加入甘露醇,搅拌均匀即可。

接下来,我们需要注意以下几点,首先,配制封管液的操作需要在无菌条件下进行,避免细菌的污染。

其次,配制好的封管液需要进行标签标识,包括配制日期、有效期、配制人员等信息,以便后续使用和追溯。

最后,封管液应储存在阴凉干燥处,避免阳光直射和高温,以确保其稳定性和有效性。

在实际使用中,封管液的使用方法如下,首先,使用前需要检查封管液的外观和标识,确认无异常后方可使用。

其次,使用时应按照医嘱和操作规范进行,避免过量或不足。

最后,使用后的封管液应严格按照医疗垃圾处理规定进行处理,避免对环境和他人造成污染和伤害。

总之,PICC封管液的配制方法是一项重要的医疗操作,正确的配制和使用可以有效预防感染,保障患者的安全。

希望大家能够严格按照操作规范进行配制和使用,共同维护患者的健康和安全。

外周静脉留置针冲封管操作流程及评分标准

外周静脉留置针冲封管操作流程及评分标准

外周静脉留置针冲封管操作流程及评分标准
外周静脉留置针冲封管操作流程及评分标准
一、目的
保证静脉导管通畅,便于治疗和抢救。

二、注意事项
1、正压封管方法:冲管液通常为生理盐水,采用脉冲式推注,即推—停—推—停;使生理盐水在导管内形成小漩涡,有利于把导管内的残留药物冲洗干净;
2、若需更换贴膜时,用手轻压敷贴中间靠近穿刺点部位,自下而上去除敷贴,
注意切忌将导管带出体外,不要用手触碰敷贴覆盖区域内的皮肤,以免污染无菌区;更换透明贴膜后,记录当时穿刺日期;
每次输血及脂肪乳等粘稠性液体后,立即冲管后再接其他液体输液;输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管;
3、留置针保留时间72h~96h。

PICC冲封管ppt课件

PICC冲封管ppt课件
度,针头有液滴为最佳
无针正压接头:
推封管液至剩余0.5-1ml时,边推 边旋空针直至退出接头,接头处有液 滴为最佳
注:注射器内要有剩余液体
26
冲封管步骤
SAS S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水
SASH S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 稀释肝素液
27
夹闭导管方法
目的: 患者安全问题 – 预防气体栓塞 预防血液回流至管腔 维持导管腔内的正压效果
法式尺寸 1.9Fr 3.0Fr 4.0Fr 5.0Fr 5.0Fr双
容积ml 0.08 ml 0.32 ml 0.39 ml 0.48 ml 0.33 ml/腔
25
封管关键方法 ——正压封管
肝素帽:
剩余0.5-1ml时,将针尖退出,留约
0.5-1cm在肝素帽内,持续推注封管液,
边推边拔出针头,推液速度大于拔针速
最终,会延长导管正常使用时间减少并发症!
33
34
——2011,《INS输液治疗护理实践标准》 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝 素盐水正压封管
——2014,《静脉治疗护理技术操作规范》
21
封管的溶液
随机对照试验表明:使用肝素液和不含防腐剂氯化钠溶液 封管对非隧道式中心血管通路装置、经外周穿刺的中心血 管导管(PICC)及输液港进行封管的临床结果相等,由 于没有充分的证据,无法建议两种封管液的优劣。
直冲与脉冲比较
脉冲:产生 正、负压形 成涡流,可 有力地将粘 在导管壁上 的内容物冲 洗干净
14
注射器的选择
为避免导管损伤,可用最小10ml的注射器抽吸,或压力 较小的预冲式冲洗器。 不应使用高压注射泵通过PICC、CVC、PORT推注造影剂, 除生产厂家说明具有耐高压功能导管外

一篇文章读懂CVC冲封管需掌握的十个要点

一篇文章读懂CVC冲封管需掌握的十个要点

一篇文章读懂CVC冲封管需掌握的十个要点冲封管的目的是将导管内残留的药液冲入血管,清除导管内积存的药液,防止不相容药物相互作用;于输液结束后,给予正压封管,以保持畅通的静脉通路,减少输液相关并发症。

但,临床操作时并非那么简单。

由于中心静脉导管一般都是末端开口的导管,笔者所在科室要求在治疗间歇期每天冲封管一次。

笔者通过查询文献,并未找到中心静脉导管在治疗间歇期的冲封管要求。

其它相关的依据是:1 对于不进行间歇式输液的外周静脉短导管,可考虑每24小时封管一次;2 输液港(PORT)治疗间歇期4周维护一次,PICC至少每周维护一次,有异常及早就诊。

维护内容包括冲管、封管、更换输液接头及敷料等。

如何选择和使用封管液?01、常用肝素钠稀释液(HS)浓度是多少?常用的HS的浓度为10~100U/mL。

其中输液港可用100U/mL,PICC及CVC可用0~10U/mL。

INS标准建议对新生儿和儿童使用0.5~10U/mL的HS。

02、自配肝素钠稀释液(HS)有何风险?临床上常用的HS都是由护士自行配置或静配中心统一配置。

随着肝素钠的普遍使用,其风险也相继出现。

主要包括:1. 人工配制的HS易被污染;2. 由于肝素钠用量错误带来的风险使其成为高危药物;3. 肝素钠还诱导血小板减少症、超敏反应或出血等严重的不良反应,如果出现以上不良反应,应该考虑替代HS的封管液。

03、生理盐水(NS)可以替代HS吗?研究发现,在成人的外周静脉导管使用NS和HS封管,两者在维持导管时间、堵管率、静脉炎发生率及外渗等方面有同样的效果,HS会轻度影响患者的凝血时间。

在儿童的外周静脉导管使用NS和HS封管,两者在维持导管通畅时间和静脉炎发生率方面显示无差异。

有研究指出,由于新生儿对肝素敏感,使用HS不仅使新生儿对其产生耐药,而且会出现颅内出血或血小板减少症,建议减少使用。

研究显示,使用NS封管不仅避免了人工配制HS而引起患者血流感染及护理人员意外针刺伤的风险,而且消除了HS诱导的不良反应。

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activated devices. J Infus Nurs.2008 Jan-Feb;31(1):22-7.
prospective, randomized study of 102 subjects ,2 flushing solution groups were compared for their effect on occlusion rates. 50 normal saline group, 3 (6%) experienced occlusions. There were no occlusions in the 52
需冲封管的导管
(PICC, PORT等)
肝素钠注射液
成分:肝素钠,具有延长血凝时间的作用。
规格:2ml:1.25万单位
适应症:用于维持静脉内注射装置的
(如留置针、导管)的管腔通畅,可用于 静脉内放置注射装置后、每次用药后以及 每次采血后使用本品。
肝素钠封管的优势
临床上使用最悠久!
内源性药物较安全! 抗凝防堵管效果好! 微剂量只在导管内—不干扰全身血凝! 孕妇和哺乳期无忧!
动脉导管的封管液(2-4U/ML):
配置方法:肝素1/10支加入500毫升NS中;
即(12500÷10=12500 U) + NS 500 ML=2.5U/ML
《全国医疗服务价格项目规范》
页码 11 275 项目编码 ACBG0002 静脉置管护理 HLP62201 经皮穿刺肝动脉置管术 项目名称 项目内涵中相关定义 严禁提前配置冲管液当日用于多人 封管。 肝素盐水封管
278
280 281 285 287 293 296 296 297 305 305
HLT62201 经皮穿刺肠系膜上动脉置管
subjects randomly assigned to the heparinized saline group.
102例分2组,盐水组6%堵管,肝素组无堵管发生。
冲管
NS 外周留置针 >2ML NS 》2ML
封管
肝素稀释液 不适用
PICC
CVC 血滤导管
>5ML
>5ML >5ML
》5ML
试验” 进行分析。 共纳入9 个临床研究,合计1770 例患者
肝素钠 封管液
封管液配制问题
研究对象:16个科室的肝素封管液16个样本
细菌检测含菌的样本共11份,污染率68.8%; 冰箱储存污染率达66.7%,室温储存污染率71.5%;


使用<4次的肝素封管液污染率33.3%;
使用≥4次的肝素封管液污染率为90.0%。
人工配制肝素封管液污染的调查分析
Chin J Nosocomiol Vol.22 No.9 2012.1935
《药品管理法》规定
第四章 医疗机构的药剂管理
第二十五条
医疗机构配制的制剂,应当是本单位临床需 要而市场上
没有供应的品种,并须经所在地省、自治区、直辖市人
民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂 必须按照规定进行质量检验;合格的,凭医师处方在本 医疗机构使用。
中国静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管
效果比较的Meta分析
Cபைடு நூலகம்in J Evid-based Med 2011, 11(1): 96-100
目的: 评价中国外周浅静脉留置针用生理盐水封管与用肝素钠封管的效果。 方法:中国学术期刊网全文数据库(1994 ~2009.12)和万方科技期刊全文
数据库(1990 ~2009.12),查找比较生理盐水与肝素钠封管的“随机对照
第三步:根据管腔容量用5ml注射器缓慢注入肝
素封管液
普通肝素封管液(10u/ml)
配置方法:肝素1/5支加入250毫升NS中; 即(12500÷5=2500 U) + NS 250 ML=10U/ML
血滤导管的封管液(100u/ml)
配置方法:肝素1支加入100毫升NS中;
即:12500 u+NS100ML=125U/ML
》5ML 20ML
0-10u/ml
0-10u/ml 125u/ml
注意:PICC、CVC、输液港,禁止使用<10ML的注射器给药 及冲封管。
血液透析导管冲封管 第一步:用5ml注射器抽出动静脉管腔内原有肝
素(约2-4毫升),并弃去(连同注射器);
第二步:用10ml的注射器将生理盐水各2-3ml
注入动、静脉管腔内;
HLU62201 经皮穿刺肠系膜下动脉置管 HLW62201 经皮穿刺肾动脉置管术 HL362201 经皮穿刺上肢动脉置管术 HL562201 经皮穿刺下肢动脉置管术 HL962201 动脉化疗泵置入术 HMD62201 经皮穿刺颈内静脉置管术 HMD62202 经皮穿刺颈静脉透析管置入术 HME62201 经皮穿刺股静脉置管术 HM262201 经皮穿刺股静脉长期透析管置入术 HRZ63301 血液透析导管封管术
S=Saline
H=Heparin(if using)
S=生理盐水
H=肝素盐水
不建议生理盐水封管
Comparison of occlusion rates by flushing solutions for periph-
erally inserted central catheters with positive pressure Luer
INS国际标准的规定
INS指南原文解读
冲管和封管
标准
45.1 作为评估导管功能的一个步骤,每
次输液前要冲管。
45.2 每次输液后要冲管,以便清除导管
内输注的药物,避免不相容药物间接触。
45.3
血管通路装置在最后冲管后应该封
管以减少堵管的风险。 45.4 所有血管通路设备的冲管和封管必
须建立在组织政策,程序和/或实践指南的
基础上并根据制造者的说明去使用。
A-C-L金标准
Assess(评估):判断导管功能是否健全;
Clear(冲洗):避免药物间的相互作用,保持导管功能健全;
Lock(封管):正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的Lock=
正压、有效、安全的封管。 S=Saline A=Administer medications S=生理盐水 A=输注药物
Meta结果分析
项目
降低堵管率
肝素钠
VS
优于
生理盐水
数据说明
OR=0.44,95%CI(0.32,0.62) P<0.05 WMD=0.24,95%CI(0.04,0.43) P<0.05 OR=1.26,95%CI(0.64,2.50) P>0.05
平均留置时间
优于
静脉炎发生率
差异无统计学意义
选择什么做封管液?
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