常用冲封管的配置及方法
常用冲封管配置与方法
287
HL562201 经皮穿刺下肢动脉置管术
293
HL962201 动脉化疗泵置入术
296
HMD62201 经皮穿刺颈内静脉置管术
296
HMD62202 经皮穿刺颈静脉透析管置入术
297
HME62201 经皮穿刺股静脉置管术
305
HM262201 经皮穿刺股静脉长期透析管置入术
305
HRZ63301 血液透析导管封管术
项目内涵中相关定义
严禁提前配置冲管液当日用于多人 封管。
肝素盐水封管
INS国际标准的规定
INS指南原文解读
冲管和封管
标准
45.1 作为评估导管功能的一个步骤，每 次输液前要冲管。 45.2 每次输液后要冲管，以便清除导管 内输注的药物，避免不相容药物间接触。 45.3 血管通路装置在最后冲管后应该封 管以减少堵管的风险。 45.4 所有血管通路设备的冲管和封管必 须建立在组织政策，程序和/或实践指南的 基础上并根据制造者的说明去使用。
需冲封管的导管
（PICC， PORT等）
肝素钠注射液
成分：肝素钠，具有延长血凝时间的作用。 规格：2ml:1.25万单位 适应症：用于维持静脉内注射装置的
（如留置针、导管）的管腔通畅，可用于 静脉内放置注射装置后、每次用药后以及 每次采血后使用本品。
肝素钠封管的优势
临床上使用最悠久！ 内源性药物较安全！ 抗凝防堵管效果好！ 微剂量只在导管内—不干扰全身血凝！ 孕妇和哺乳期无忧！
Meta结果分析
项目
肝素钠 VS 生理盐水
数据说明
降低堵管率 平均留置时间 静脉炎发生率
优于 优于 差异无统计学意义
OR=0.44，95%CI（0.32，0.62） P<0.05
冲封管操作流程(二)
冲封管操作流程(二)冲封管操作流程简介本文将详细介绍冲封管的操作流程，以帮助读者更好地理解和掌握该过程。
步骤1.准备工作–确保所有所需工具和材料的齐全性。
–检查冲封管的尺寸、类型等是否正确。
–确保操作区域干净整洁，没有杂物。
2.清洁冲封管–使用洁净布或纱布蘸取无油的清洁剂。
–将冲封管的外表面和内腔进行清洁，确保无灰尘或杂质残留。
–重点清洁接口部分，确保密封性。
3.安装冲封管–将冲封管插入相应的设备或管道内。
–严格按照图纸或操作指南的要求进行安装。
–确保冲封管与设备的连接牢固可靠，无松动。
4.封堵管口–在冲封管的管口涂抹密封胶，确保密封性。
–使用封堵物堵住冲封管的管口，避免介质外漏。
–确保封堵物与冲封管的接触充分，无漏洞。
5.进行冲封–按照操作指南的要求，使用特定设备对冲封管进行冲封。
–确保冲封过程中的压力、温度等参数符合要求。
–在冲封过程中监测和记录各项数据，以备后续分析。
6.检查冲封效果–冲封完成后，使用检测设备对冲封管进行检查。
–观察管口密封情况，确保无泄漏现象。
–测量冲封管的压力、温度等参数，确保符合要求。
7.完成操作–清理操作区域，清除冲封过程中产生的废弃物和杂质。
–将使用过的工具和材料妥善存放，方便下次使用。
–撰写操作记录，记录冲封管的规格、冲封效果等信息。
总结以上就是冲封管的操作流程，通过按照上述步骤进行操作，可以确保冲封管的质量和效果。
希望本文对读者在冲封管操作方面提供帮助，并能提高操作的安全性和效率。
PICC冲封管那些事
PICC冲封管那些事我们先来了解⼀下什么是PICC？所谓PICC是经外周的贵要、肱、头等静脉穿刺，导管尖端位于上腔静脉的中⼼静脉导管。
我们将导管分为三向瓣膜式、末端开⼝式（有夹⼦、尾端瓣膜），具体有何不同会有⽼师具体讲解，我们这⾥不详述。
冲封管的主要⽬的是为了规范临床静脉导管维护操作，减少导管相关并发症如堵管，延长导管使⽤寿命，降低医疗费⽤，因此冲封管⾮常的重要。
在2013年国家卫⽣计⽣委⾸次以⾏业标准的形式发布《静脉治疗护理技术操作规范(WS/T433-2013)》，2016版INS指南及2019年由中华护理静疗专委会颁布的《临床静脉导管维护操作专家共识》中均对冲封管有详细介绍，今天我们将从以下⼏⽅⾯讲解如何正确的执⾏冲封管。
A-C-L是临床最佳的实践标准，是降低导管相关性⾎流感染的重要程序，也是减少输液相关并发症的最有效的⽅法。
A—Assess导管功能评估、C—Clear 脉冲式冲管、L—Lock正压封管，是PICC⽇常维护的三部曲。
在进⾏PICC冲封管前需要从患者的病情、治疗⽤药、导管的类型，导管功能是否良好等⽅⾯进⾏评估。
冲管的⽬的主要将导管内残留的药液和⾎液冲⼊⾎管：⼀⽅⾯维持导管通畅，防⽌药物沉淀引起的堵管；另⼀⽅⾯避免药物间发⽣反应，因为很多药物间都有配伍禁忌，如不及时冲管会发⽣药物反应，引起不适和堵管。
冲管的液体是等渗盐⽔。
在以下7种情况需要冲管：1.给药前后或使⽤两种不同药物；2.输注的两种不同药物间有配伍禁忌时；3.输⾎前后，连续输⼊不同供⾎者的⾎液时；4.输注脂肪乳等溶质浓度⾼的药物后；5.从导管处留取⾎标本后；6.较长时间输⼊⾼营养、三升袋等，输液期间⾄少每隔8h⽤⽣理盐⽔脉冲式冲管1次；7.治疗间歇期：每7天⼀次冲管1次。
刚刚明确了我们什么时候⽤⽣理盐⽔进⾏冲管，但是⽣理盐⽔有袋装、有单⽀装，有预冲式，究竟选择哪⼀种呢？在指南中推荐预冲式导管冲洗器，这可以节省抽液时间减少交叉感染，但是有⼀缺点就是贵，特别是⽬前DRG⽀付系统下，对单⼀疾病有固定额度，如何将钱⽤在⼑刃上值得我们思考，因此需要⼤家根据实际的情况去选择。
冲封管技术操作流程
冲封管技术操作流程一、施工前准备：1.现场勘察：确定需要进行冲封管技术的区域，并对地质情况进行调查和评估，确定冲封管的尺寸和位置。
2.开展安全措施：对施工区域进行安全评估，设置围挡和警示标志，并指定专人负责施工现场的安全管理。
3.准备材料和设备：根据需要，准备好所需的钻机、冲封管、锚杆、砂浆、水泥和泵等设备和材料。
二、施工操作步骤：1.钻孔：使用钻机在需要冲封管的区域进行钻孔，孔径和深度根据实际要求确定。
2.清洗孔眼：用高压水泵将钻孔内的泥浆、碎石等杂质冲洗出来，保持孔眼的清洁。
3.安装锚杆：根据设计要求，在钻孔中安装锚杆，锚杆的长度和数量根据地质条件和需要进行确定。
4.安装冲封管：根据设计要求，将冲封管逐级插入钻孔中，确保冲封管的密封性和稳定性。
5.注浆灌浆：使用搅拌设备将水泥、砂浆等材料均匀搅拌，并使用注浆泵将材料注浆到冲封管中，直至充满整个钻孔空间。
6.检查质量：注浆完毕后，用振动棒或其他工具敲击冲封管，检查其结构的稳定性和质量的密封性。
7.收尾工作：清理现场，清洗和维护使用的设备，整理和存放材料，安全撤离施工现场。
三、施工质量控制：1.施工过程中，对钻孔的位置、深度和直径进行检查，确保符合设计要求。
2.冲封管的安装要求垂直度和对中度，防止出现偏移和变形。
3.注浆灌浆过程中，控制注浆量和压力，确保注浆均匀，使材料充满冲封管的空间。
4.在整个施工过程中，定期进行质量验收，检查冲封管的稳定性和密封性。
四、安全注意事项：1.实施施工现场的安全管理，确保施工人员的人身安全。
2.定期检查和维护使用的设备，确保设备的正常工作。
3.施工过程中，注意冲封管和钻孔中的杂质清理，确保施工质量。
4.在进行注浆灌浆时，控制注浆的压力和流量，防止冲封管的破裂或漏浆。
以上就是冲封管技术的操作流程的详细介绍，通过严格按照操作流程进行施工，可以确保冲封管在地下工程中的安全、稳定和密封。
在施工过程中，一定要注意安全和质量控制，以确保施工的顺利进行。
普通CVC冲封管的流程
实施 1． 消毒连接处，抽回血判断是否在位通畅 2． 脉冲式冲管：采用推-停-推的方法推进 3． 消毒连接处 4． 正压封管：①钢针方法：边推边退针
②无针接头法：冲管后在拔除注射器前 将小夹子靠穿刺点夹住 5．1． 观察输液管道是否通畅 2． 记录冲封管的时间，填写风险评估单 3． 监测患者有无出血倾向及血小板、DIC
等实验室指标
若有血管活性药物使用中，根据病 情判断能否进行冲管操作
可嘱患者平卧
1．对有凝血障碍的患者，不推荐 使用稀释肝素液封管 2．配置好的封管液有效期 2 小时
1．严格执行无菌操作原则 2．冲管液的最小量应为 10ml 以上 /每腔 3．冲封管时机：01:00；09:00；17:00； 4．如遇抽吸无回血或推注有阻力 时，不可强行冲管，避免导管内血 凝块被推入血管 5．注意药物的配伍禁忌
普通 CVC 冲封管的流程
核对 患者姓名、床号、住院号、诊断等
评估 1． 患者病情、体位及治疗间歇时间 2． 深静脉置入部位、时间、深度及维持系
统是否通畅，有无气泡、打折 3． 各输注药物的特性
准备 1． 生理盐水或稀释肝素液：0.9%氯化钠
500ml+肝素钠 0.8ml（10u/ml） 2． ＞10ml 注射器 2 个，消毒用物
picc封管液的配制方法
picc封管液的配制方法
PICC封管液的配制方法。
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种常用的静脉输液途径，其封管液的配制方法对于PICC的使用至关重要。
正确的封管液配制可以有效预防静脉导管的感染，保障患者的安全。
下面将介绍PICC封管液的配制方法。
首先，我们需要准备以下材料，生理盐水、肝素钠、抗生素（一般为万古霉素或头孢菌素）、注射用甘露醇。
其次，按照以下配方进行配制，生理盐水100ml，肝素钠2500IU，抗生素10000U，甘露醇1.5g。
将肝素钠和抗生素溶解于生理盐水中，然后加入甘露醇，搅拌均匀即可。
接下来，我们需要注意以下几点，首先，配制封管液的操作需要在无菌条件下进行，避免细菌的污染。
其次，配制好的封管液需要进行标签标识，包括配制日期、有效期、配制人员等信息，以便后续使用和追溯。
最后，封管液应储存在阴凉干燥处，避免阳光直射和高温，以确保其稳定性和有效性。
在实际使用中，封管液的使用方法如下，首先，使用前需要检查封管液的外观和标识，确认无异常后方可使用。
其次，使用时应按照医嘱和操作规范进行，避免过量或不足。
最后，使用后的封管液应严格按照医疗垃圾处理规定进行处理，避免对环境和他人造成污染和伤害。
总之，PICC封管液的配制方法是一项重要的医疗操作，正确的配制和使用可以有效预防感染，保障患者的安全。
希望大家能够严格按照操作规范进行配制和使用，共同维护患者的健康和安全。
各种常用封管液的浓度和配置方法课件
配置方法：肝素1支加入100毫升NS中； 即：12500 u+NS100ML=125U/ML
A-C-L金标准
Assess（评估）：判断导管功能是否健全； Clear（冲洗）：避免药物间的相互作用，保持导管功能健全； Lock（封管）：正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的Lock=
正压、有效、安全的封管。
S=Saline A=Administer medications S=Saline H=Heparin(if using)
人工配制肝素封管液污染的调查分析
Chin J Nosocomiol Vol.22 No.9 2012.1935
《药品管理法》规定
第四章 医疗机构的药剂管理 第二十五条
医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需 要而市场上 没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人
民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂 必须按照规定进行质量检验；合格的，凭医师处方在本 医疗机构使用。
《全国医疗服务价格项目规范》
页码 11
项目编码
项目名称
ACBG0002 静脉置管护理
275
HLP62201 经皮穿刺肝动脉置管术
278
HLT62201 经皮穿刺肠系膜上动脉置管
280
HLU62201 经皮穿刺肠系膜下动脉置管
281
HLW62201 经皮穿刺肾动脉置管术
285
HL362201 经皮穿刺上肢动脉置管术
287
HL562201 经皮穿刺下肢动脉置管术
293
HL962201 动脉化疗泵置入术
296
HMD62201 经皮穿刺颈内静脉置管术
PORT、PICC、CVC、留置针肝素封管的配置方法及浓度
PORT、PICC、CVC、留置针肝素封管的配置方法及浓度认识肝素钠注射液肝素钠注射液，适应症为用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血(DIC)；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
禁忌：对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者(如血友病、紫癜、血小板减少)、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。
规格：肝素注射液12500U/2ML由中华人民共和国国家卫生委员会发布的《静脉治疗护理技术操作规范》中规定：肝素盐水封管液浓度范围：输液港（PORT）：100U/MLPICC、CVC及浅静脉套管针(PVC)：0-10U/ML建议配置方法：输液港（PORT）：4ml肝素加入250ml生理盐水（100U/ML）解析：一支肝素2ml是12500U，4ml是25000U，一共是250ml生理盐水，再除以250，就得出是100U/ML！PICC、CVC及浅静脉套管针(PVC)：0.4ml肝素加入250ml生理盐水（0-10U/ML）解析：一支肝素2ml是12500U，0.4ml是2500U，一共是250ml生理盐水，再除以250，就得出是10U/ML！相关：静脉导管的维护1.经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内：经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。
2.PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上的注射器或一次性专用冲洗装置。
3.给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
4.输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
5.PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
一篇文章读懂CVC冲封管需掌握的十个要点
一篇文章读懂CVC冲封管需掌握的十个要点冲封管的目的是将导管内残留的药液冲入血管，清除导管内积存的药液，防止不相容药物相互作用；于输液结束后，给予正压封管，以保持畅通的静脉通路，减少输液相关并发症。
但，临床操作时并非那么简单。
由于中心静脉导管一般都是末端开口的导管，笔者所在科室要求在治疗间歇期每天冲封管一次。
笔者通过查询文献，并未找到中心静脉导管在治疗间歇期的冲封管要求。
其它相关的依据是：1 对于不进行间歇式输液的外周静脉短导管，可考虑每24小时封管一次；2 输液港（PORT）治疗间歇期4周维护一次，PICC至少每周维护一次，有异常及早就诊。
维护内容包括冲管、封管、更换输液接头及敷料等。
如何选择和使用封管液？01、常用肝素钠稀释液（HS）浓度是多少？常用的HS的浓度为10～100U/mL。
其中输液港可用100U/mL，PICC及CVC可用0～10U/mL。
INS标准建议对新生儿和儿童使用0.5~10U/mL的HS。
02、自配肝素钠稀释液（HS）有何风险？临床上常用的HS都是由护士自行配置或静配中心统一配置。
随着肝素钠的普遍使用，其风险也相继出现。
主要包括：1. 人工配制的HS易被污染；2. 由于肝素钠用量错误带来的风险使其成为高危药物；3. 肝素钠还诱导血小板减少症、超敏反应或出血等严重的不良反应，如果出现以上不良反应，应该考虑替代HS的封管液。
03、生理盐水（NS）可以替代HS吗？研究发现，在成人的外周静脉导管使用NS和HS封管，两者在维持导管时间、堵管率、静脉炎发生率及外渗等方面有同样的效果，HS会轻度影响患者的凝血时间。
在儿童的外周静脉导管使用NS和HS封管，两者在维持导管通畅时间和静脉炎发生率方面显示无差异。
有研究指出，由于新生儿对肝素敏感，使用HS不仅使新生儿对其产生耐药，而且会出现颅内出血或血小板减少症，建议减少使用。
研究显示，使用NS封管不仅避免了人工配制HS而引起患者血流感染及护理人员意外针刺伤的风险，而且消除了HS诱导的不良反应。
常规封管技术方案与溶液配比方法及抗生素封管液使用
常规封管技术方案与溶液配比方法一般封管技术1.常规封管技术：通常采用 10 mg/ml 的普通肝素钠溶液封管，高凝患者可以采用更高浓度的肝素钠溶液直至肝素钠原液，肝素钠规格 12500 u : 100 mg : 2 ml 。
配置方法：10 mg/ml 浓度配置：1 ml 肝素 + 4 ml 生理盐水，50 mg 肝素: 5 ml 液体。
2.有出血倾向者：可选用 5 mg/ml 浓度的肝素钠溶液进行封管配置方法：1 ml 肝素 + 9 ml 生理盐水， 50 mg 肝素 : 10 ml 液体。
3.活动性出血倾向者：10％氯化钠溶液按导管容积封管；如果存在高凝状态，升高肝素浓度。
配置方法：如 20 mg/L，2 ml 肝素 + 3 ml 生理盐水，100 mg 肝素 : 5 ml 液体。
4. 根据凝血情况：直至纯肝素，必要时纯肝素+尿激酶封管抗生素封管液的应用抗生素封管液的应用：建议抗生素溶液保留不超过 48 h1. 一般头孢类抗生素：封管液浓度 10～20 mg/ml，建议使用经导管静滴的抗生素残液封管（NS50 ml+头孢他啶1.0，浓度20mg/ml ）配置方法 1：4 ml 残液 + 1ml 肝素，液体总数 5 ml ，含头孢 80 mg、肝素钠 50 mg ，头孢浓度 16 mg/ml ，肝素钠浓度 10 mg/ml配置方法2 : 头孢500 mg + NS20 ml ，抽取4 ml（头孢 100 mg ）+ 1 ml 肝素钠，头孢浓度 20 mg/ml ，肝素钠浓度 10 mg/ml2. 低浓度庆大霉素(4 mg/ml）以及万古霉素 ( 10 mg/ml ) 可以和高浓度肝素( 5000 U/ml ) 混合而不出现浑浊沉淀，可用于封管。
配置方法：庆大霉素封管：2 ml : 80 mg + 14 ml NS，抽取 4 ml（ 20 mg ）+ 1 ml 肝素，庆大霉素浓度 4 mg/ml ，肝素钠浓度 10 mg/ml万古霉素封管：NS 40 ml + 万古霉素 0.5 g ，残液 4 ml + 1 ml 肝素，万古霉素浓度 10 mg/ml。
PICC冲封管ppt课件
无针正压接头：
推封管液至剩余0.5-1ml时，边推 边旋空针直至退出接头，接头处有液 滴为最佳
注:注射器内要有剩余液体
26
冲封管步骤
SAS S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水
SASH S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 稀释肝素液
27
夹闭导管方法
目的： 患者安全问题 – 预防气体栓塞 预防血液回流至管腔 维持导管腔内的正压效果
法式尺寸 1.9Fr 3.0Fr 4.0Fr 5.0Fr 5.0Fr双
容积ml 0.08 ml 0.32 ml 0.39 ml 0.48 ml 0.33 ml/腔
25
封管关键方法 ——正压封管
肝素帽：
剩余0.5-1ml时，将针尖退出，留约
0.5-1cm在肝素帽内，持续推注封管液，
边推边拔出针头，推液速度大于拔针速
最终，会延长导管正常使用时间减少并发症！
33
34
——2011，《INS输液治疗护理实践标准》 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝 素盐水正压封管
——2014，《静脉治疗护理技术操作规范》
21
封管的溶液
随机对照试验表明：使用肝素液和不含防腐剂氯化钠溶液 封管对非隧道式中心血管通路装置、经外周穿刺的中心血 管导管（PICC）及输液港进行封管的临床结果相等，由 于没有充分的证据，无法建议两种封管液的优劣。
直冲与脉冲比较
脉冲：产生 正、负压形 成涡流，可 有力地将粘 在导管壁上 的内容物冲 洗干净
14
注射器的选择
为避免导管损伤，可用最小10ml的注射器抽吸，或压力 较小的预冲式冲洗器。 不应使用高压注射泵通过PICC、CVC、PORT推注造影剂， 除生产厂家说明具有耐高压功能导管外
port封管方法
port封管方法Port封管方法1. 什么是Port封管方法？Port封管方法是一种用于限制网络中特定端口的访问的技术手段。
通过封管特定的端口，可以有效地增强网络的安全性，防止不必要的风险。
2. 常用的Port封管方法有哪些？以下是常用的Port封管方法：•防火墙（Firewall）：使用防火墙软件或硬件设备，可以设置特定端口的访问规则，允许或禁止对端口的访问。
•端口过滤（Port Filtering）：通过对网络流量的源和目的端口进行检查，可以限制特定端口的访问。
可以使用软件或硬件实现端口过滤。
•端口隔离（Port Isolation）：在局域网中，可以将特定端口的设备隔离在独立的网络中，防止其他设备对其进行访问。
•端口转发（Port Forwarding）：将外部网络对某个特定端口的请求转发到内部网络中的其他设备或端口上，可以对外隐藏实际的设备或端口。
•端口屏蔽（Port Blocking）：在网络设备或软件中，可以屏蔽某个特定的端口，防止该端口的访问。
•端口映射（Port Mapping）：将内部网络某个特定端口映射到外部网络的某个端口上，以实现对内部网络服务的远程访问。
3. 如何选择适合自己的Port封管方法？选择适合自己的Port封管方法应考虑以下几个方面：•安全性要求：根据实际需求确定对端口的访问限制程度，以保障网络的安全。
•设备和软件支持：不同设备和软件的支持的Port封管方法不尽相同，应选择适合自己设备和软件的方法。
•易用性：考虑到配置和管理的复杂程度，选择易于使用和操作的方法。
4. Port封管方法的局限性和注意事项•可能影响正常的网络通信：错误的配置可能会导致正常的网络通信受到限制或中断，应谨慎配置。
•一些恶意软件可绕过封管：一些高级的恶意软件可能会绕过常见的Port封管方法，因此应加强其他安全措施。
•需要定期检查和更新：随着安全威胁的不断演变，需要定期检查和更新Port封管方法，保持网络的安全。