简易呼吸器操作流程和评分标准

锦溪人民医院临床医师实践

技能考核评分标准

姓名科室考核时间考核人简易呼吸器操作评分标准

简易呼吸机操作流程

1. 评估：

(1) 是否使用简易呼吸器的指征和适应证，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时。

(2) 评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。

2. 立即通知医生。

3. 连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5〜10升/分(供氧浓度为40%-60%使储气袋充盈。

4. 开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。

5. 将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。

6. 双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。

7. 使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。

(1)一般潮气量8〜12ml/kg (通常成人400〜600ml的潮气量就足以使胸壁抬起)，以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。

(2)呼吸频率成人为 12〜16次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。

(3)吸呼时间比成人一般为 1：1.5〜2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为 12〜14次/ 分，吸呼比为 1：2〜3，潮气量略少。

8. 观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。