动脉采血操作流程之全解

动脉采血操作流程之全解

传统动脉采血方法、改良动脉采血方法的基本概述；传统动脉釆血方法，消毒患者皮肤的范围：动脉搏动最强点作为中心，直径在5cm以上。然后，护理人员需要做好自身拇指、食指、中指前端等消毒工作。采用完成消毒的手指，确定动脉搏动状况，保证皮肤处于绷紧状态，另一只手则需要持注射器。股动脉，于搏动点最强位置进针，桡动脉在动脉搏动点下方1cm位置，斜面向上和皮肤保持45°进针即可，出血后进行针头固定操作，取2ml动脉血立即送检。

（1）采集标本前的健康指导：患者由于害怕疼痛容易产生紧张、恐惧的不良情绪，从而导致血管收缩。造成动脉搏动不明显，从而降低穿刺的成功率，护理人员应该仔细耐心的向患者解释此项工作并不会给其带来危害，以便缓解患者紧张、焦虑的情绪，提高穿刺的成功率。

（2）采集动脉血标本前，要让患者保持静卧，持续时间为5～10min，如果患者正在吸氧，应仔细记录氧流量，并在患者停止吸氧30min后再进行采血，从而使检验结果更加精确。

（3）再采集动脉血之前，应测量患者体温，由于温度会对PaO2、PaCO2、PH值等参数的测定带来一定影响，所以要把患者的实际体温标在血气申请单上。

动脉穿刺部位的选择及穿刺方法

（1）桡动脉穿刺技术：临床上经常穿刺桡动脉来采集动脉血，

由于其位置表浅、表面仅附有皮肤和筋膜，所以在桡侧腕屈肌腱的外侧容易摸到搏动的桡动脉，取血穿刺点应定为桡动脉搏动最强处，进行常规消毒，消毒部位在前臂掌侧腕关节上2cm处，操作者的左手食指、中指、无名指沿患者的桡骨骨头摸动脉，中指放在波动最明显处，操作者抬起中指，用食指和无名指固定皮肤快速进针。

（2）股动脉穿刺技术：血管介入治疗的基础环节就是股动脉穿刺技术，临床上也将股动脉作为血气分析采血的常用部位，由于其具有血流丰富、血管较粗、采血时易定位、快速取血等优点。穿刺时患者要保持平卧、术侧大腿保持外展，股动脉的体表投影是腹股沟中点到收缩肌结节连线的上2/3处。操作者可在患者腹股沟韧带中点摸到股动脉搏动。操作者应按照患者体型胖瘦选择适合长度的针头，对患者穿刺部位及操作者的左手食指、中指及无名指进行常规消毒，操作者中指指尖位于股动脉搏动最强处，剩余两指固定皮肤后将中指抬起，让注射器在股动脉搏动最强处垂直进针，看到有回血后应马上停止刺入，采够足量的动脉血后迅速拔出穿刺针，并且按压穿刺点，再将装有动脉血的注射器针头插入软木塞或橡皮塞内，保证空气隔绝[4]。

（3）足背动脉穿刺技术：足背动脉通过处就是足背内外踝的中点，是胫前动脉的延续处，穿刺点应选在足背动脉搏动最强的位置，穿刺时将针头与皮肤保持15°～30°角然后进针，针尖斜面朝下。足背动脉与肱动脉都是中动脉，具有相同的顺应性，坐位时足背动脉比肱动脉水平低，足背动脉内受到的压强显著增高。穿刺时也可保持坐位，利于标本采集。

抽血后及时送检：标本中的红细胞在常温时进行代谢就要消耗氧并且产生酸性物质，使得PH降低、PaCO2升高，对测定结果的准确性有一定影响。因此采血后马上送检比较好。

数据统计

使用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析，P＜0.05，存在统计学意义。

讨论将结果讨论其中

现阶段临床上研究了不同部位行动脉穿刺的方法、采血方法、进针角度及采集结果，因为观察对象不同，比如年龄、生理条件等的不同，使所得到的数据产生一定差异，但我们必须要在患者舒适、安全的前提下迅速、有效地采集动脉血，为医务人员的临床工作提供准确数据。对动脉采血观察组患者实施了综合护理干预措施以后，其一次性采血成功率明显高于对照组，患者满意度显著优于对照组，比较以后差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。