院感应知应会

医院感染管理

一、医院感染管理体系由哪些机构组成

答：我院实行医院感染三级管理：即医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组。

二、什么叫医院感染发生医院感染后如何报告

答：医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医

院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

1、下列情况属于医院感染

（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

（2）本次感染直接与上次住院有关。

（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

2、下列情况不属于医院感染

（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

报告：医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。临床医师在诊断医院感染病例后应报告医院感染管理科。

三、什么是医院感染暴发如何报告

答：医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现5例以上临床症候

群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者5例以上怀疑有共同

感染源或感染途径的感染病例现象。

报告：1、临床科室短时间内发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发应立即进行电话报告，上班时间（8：00-12：00，14：00-18：00）报告医院

感染管理科（电话）；下班时间及节假日报告院总值班（电话、）。医院感染管

理科及时调查分析，医院确认后于12小时内报告锦江区疾病控制中心。医院

感染管理科以电话、短信、医院感染信息反馈等方式将医院感染暴发信息告

知医务人员。

2、短时间内出现下列二种情况之一：

①5例以上疑似医院感染暴发；

②3例以上医院感染暴发。

医院应于12小时内向所在地县卫生行政部门报告，并同时向所在地报告疾

病控制机构报告。

3、发生以下情形之一时：

①出现10例以上的医院感染暴发；

②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染

医院应于2小时内向所在地县卫生行政部门报告，并同时向所在地报告疾病

控制机构报告。

四、什么叫手卫生手卫生的指征正确的六步洗手法“三甲”医院评审标准对手卫生的正确率

和依从性

答：1、手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。

2、卫生手指征：

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部时。

（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

（5）接触患者周围环境及物品后。

（6）处理药物或配餐前。

3、六步法洗手：

（1）湿手：流动水淋湿双手。

（2）涂抹：足量肥皂（液）涂抹双手所有皮肤。

（3）搓揉：搓揉双手至少15秒钟，具体方法如下：

第一步：掌心相对，手指并拢，相互搓揉；图A1

第二步：手心对手背沿指缝相互搓揉，交换进行

第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉

第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转搓揉，交换进行

第五步：右手握住左手大拇指旋转搓揉，交换进行

第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓揉，交换进行

4、医院全员手卫生的正确率≥95%

医院全员手卫生的依从性≥95%

五、何谓标准预防不同传播途径医护人员的防护措施有哪些

答：1、标准预防：认定病人血液、体液、分泌物(不包括汗液)、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物

质者，必须采取防护措施，如：手卫生、手套、口罩、护目镜、隔离衣、

防护服、安全注射等技术的应用。

2、不同传播途径医护人员的防护措施：

（1）接触传播医务人员的防护：

A、接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。在执行操作

和进行护理活动的过程中有可能发生血液、体液、分泌物和排泄物的飞溅时，

应戴口罩、护目镜或防护面罩。从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣。

B、离开隔离病室前，应摘除手套，洗手或手消毒。脱下隔离衣，按要求悬挂，每天

更换清洗与消毒。

（2）飞沫传播医务人员的防护：

A、与患者 1米以内近距离操作时，应戴帽、外科口罩，进行有可能产生M 喷溅的诊

疗护理操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣；当接触患者血液、体液、分

泌物、排泄物等物质时戴手套。

B、离开病室前按要求摘脱，并正确处理使用后物品，进行手卫生，防止病原体扩散。

（3）空气传播医务人员的防护：

A、进入病室戴帽子、口罩，有可能产生喷溅时，戴护目镜或面罩、穿隔离衣。当接

触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时戴手套。

B、离开病室前按要求摘脱，进行手卫生，防止病原体扩散。

六、隔离原则隔离方式有几类分别适用于哪些疾病

答：1、隔离原则：应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”的原则。

2、隔离方式：接触隔离（蓝色）、空气隔离（黄色），、飞沫隔离（粉色）。

3、分别适用于：

A、接触传播的疾病：如消化道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染、经血液传播的疾病

等。

B、空气传播的疾病：如开放性结核、水痘、麻疹等。

C、飞沫传播的疾病：如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜

炎等。

七、什么叫医务人员的职业暴露包括哪些常见类型

答：1、职业暴露：医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中意外被病原体感染的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血

液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情

况。

2、最常见的暴露类型：为针刺伤、皮肤或粘膜暴露。

八、针刺伤和粘膜暴露后怎么进行局部紧急处理

答：1、针刺伤局部的紧急处理：

（1）挤：在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压。（2）冲洗：流动水进行冲洗。