诊断学重点整理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
熟悉消化性溃疡，急性腹膜炎、肝硬化、肠梗阻、阑尾炎的体征。
液波震颤--3000--4000ml腹水，振水音--幽门梗阻或胃扩张，移动性浊音--1000ml。
脊柱四肢的检查：
脊柱腰椎段活动受限见于哪些情况？
什么是匙状指？见于哪些情况？
什么是杵状指，产生机制，有何临床意义？
神经系统检查
何为脑膜刺激征，有何临床意义？
三凹征，Kussmaul呼吸，潮式呼吸，Kronig角，Velcro啰音（重要），
语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况（重要！）？
语音震颤增强见于哪些情况？
肺泡呼吸音减弱或消失见于哪些情况？（重要）
异常支气管呼吸音（管样呼吸音）见于哪些情况？（重要）
干啰音的产生机制？
胸膜摩擦音的听诊部位，临床意义？
要熟悉大叶性肺炎、慢性支气管炎并肺气肿、胸腔积液、气胸这些疾病的体征（视触叩听）。
心脏杂音产生的机制？
杂音的听诊要点？（最响部位和传导方向，心动周期中的时相，性质，强度与形态，体位、呼吸和运动对杂音的影响）
生理性杂音和器质性杂音的鉴别要点？
何为奇脉？产生机制及临床意义？
何为周围血管征（4个），有何临床意义？
熟悉二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，心包积液，左心衰、右心衰的体征。
何为集合反射？
何为鼻翼煽动？
扁桃体肿大的分度？
口角糜烂--核黄素缺乏症，镜面舌--缺铁性贫血，
颈部检查：
如何鉴别颈动脉搏动还是颈静脉波动？
甲状腺肿大分度？甲状腺肿大见于哪些情况？
如何根据气管偏移方向判断病变性质（偏向健侧见于什么情况，偏向患侧呢）？
胸部检查
名词解释：胸骨角（Louis角），肋脊角，肺尖，桶状胸，
甲状腺功能低下--非凹陷性水肿！
呕血最常见的四大原因？第一位--消化性溃疡，第二位--食管静脉曲张破裂，第三位--应激性溃疡（急性糜烂性胃炎），第四位--胃癌；
症状学就看“发热”、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、呕血、黄疸就可以。
一般检查：
何为蜘蛛痣（肝掌），如何形成的，有何临床意义？
水肿的分度？
临床上触及皮下结节（淋巴结），应注意描述其哪些特点？
皮疹有哪些，应注意描述其哪些特点？
Virchow淋巴结是什么？有何临床意义（左锁骨上淋巴结，胃癌或食管癌转移的标志）？
头部检查：
何为落日现象，有何临床意义？
何为Musset征，有何临床意义？
何为视野？
甲亢患者的眼征？
Horner综合征是什么？
Kayser-Fleischer环是什么，有何意义？（铜代谢障碍，见于肝豆状核变性）
腹部检查：
蛙腹，舟状腹，水母头（海蛇头），胃型或肠型，Grey-Turner征，Cullen征，板状腹，柔韧感，结肠充气征，Murphy征，Courvoisier征，
何为腹膜刺激征，有何临床意义？
何谓肝-颈静脉回流征阳性，有何临床意义？
卵巢囊肿所致浊音与移动性浊音如何鉴别？（了解即可）
何为肠鸣音，肠鸣音异常见于哪些情况？
房颤的听诊特点？产生原因？
心音产生机制和听诊特点（理解这个表格即可）
名词解释：大炮音，心音分裂，钟摆律（胎心律），通常分裂，固定分裂（见于房间隔缺损），反常分裂，奔马律，开瓣音（二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标），Austin Flint杂音，
Graham Steell杂音，水冲脉，交替脉，奇脉，Ewart征（见于心包积液），
心尖搏动的正常位置？
负性心尖搏动是什么？有何意义？
心前区震颤的部位，意义和时相？
心包摩擦音（感）的部位，什么时期、体位、呼吸相最明显，临床意义？
心浊音界各部分的组成？
心浊音界改变的心脏因素和常见临床疾病（这个表格要熟悉，靴型心，普大型心，烧瓶样心，梨形心）
心脏的五个听诊区？听诊顺序？心脏听诊的内容？
V1-6---广泛前壁心梗
心律失常懂得看房颤，室性早搏（QRS波宽大畸形）就可以了。
瘀点、紫癜、瘀斑的区别（选择题）
心电图
肺型P波，二尖瓣型P波，
病理性Q波
心肌梗死ECG的动态变化（超急性期，急性期，亚急性期，陈旧期）---这个确实是重点，是心内科的重点，但是如果你来不及就看一看就可以了，考的可能性不大。
以下需要记忆，选择题可能考：
II ,百度文库II , aVF----下壁心梗；
I ,aVL,V5,6--侧壁心梗；
V1-3----前间壁心梗，V3-6--前壁心梗，
名词解释：
主诉，发热，稽留热，弛张热，放射痛（牵涉痛），三凹征，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，心源性哮喘，Kussmaul呼吸（酸中毒大呼吸），黄疸，隐形黄疸，胆红素的肠肝循环（了解即可），Charcot三联征（黄疸，高热寒战，腹痛）
简答：
发热的分度，水肿的分类及分度，心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点，咯血与呕血的鉴别，溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及梗阻性黄疸的鉴别；
液波震颤--3000--4000ml腹水，振水音--幽门梗阻或胃扩张，移动性浊音--1000ml。
脊柱四肢的检查：
脊柱腰椎段活动受限见于哪些情况？
什么是匙状指？见于哪些情况？
什么是杵状指，产生机制，有何临床意义？
神经系统检查
何为脑膜刺激征，有何临床意义？
三凹征，Kussmaul呼吸，潮式呼吸，Kronig角，Velcro啰音（重要），
语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况（重要！）？
语音震颤增强见于哪些情况？
肺泡呼吸音减弱或消失见于哪些情况？（重要）
异常支气管呼吸音（管样呼吸音）见于哪些情况？（重要）
干啰音的产生机制？
胸膜摩擦音的听诊部位，临床意义？
要熟悉大叶性肺炎、慢性支气管炎并肺气肿、胸腔积液、气胸这些疾病的体征（视触叩听）。
心脏杂音产生的机制？
杂音的听诊要点？（最响部位和传导方向，心动周期中的时相，性质，强度与形态，体位、呼吸和运动对杂音的影响）
生理性杂音和器质性杂音的鉴别要点？
何为奇脉？产生机制及临床意义？
何为周围血管征（4个），有何临床意义？
熟悉二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，心包积液，左心衰、右心衰的体征。
何为集合反射？
何为鼻翼煽动？
扁桃体肿大的分度？
口角糜烂--核黄素缺乏症，镜面舌--缺铁性贫血，
颈部检查：
如何鉴别颈动脉搏动还是颈静脉波动？
甲状腺肿大分度？甲状腺肿大见于哪些情况？
如何根据气管偏移方向判断病变性质（偏向健侧见于什么情况，偏向患侧呢）？
胸部检查
名词解释：胸骨角（Louis角），肋脊角，肺尖，桶状胸，
甲状腺功能低下--非凹陷性水肿！
呕血最常见的四大原因？第一位--消化性溃疡，第二位--食管静脉曲张破裂，第三位--应激性溃疡（急性糜烂性胃炎），第四位--胃癌；
症状学就看“发热”、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、呕血、黄疸就可以。
一般检查：
何为蜘蛛痣（肝掌），如何形成的，有何临床意义？
水肿的分度？
临床上触及皮下结节（淋巴结），应注意描述其哪些特点？
皮疹有哪些，应注意描述其哪些特点？
Virchow淋巴结是什么？有何临床意义（左锁骨上淋巴结，胃癌或食管癌转移的标志）？
头部检查：
何为落日现象，有何临床意义？
何为Musset征，有何临床意义？
何为视野？
甲亢患者的眼征？
Horner综合征是什么？
Kayser-Fleischer环是什么，有何意义？（铜代谢障碍，见于肝豆状核变性）
腹部检查：
蛙腹，舟状腹，水母头（海蛇头），胃型或肠型，Grey-Turner征，Cullen征，板状腹，柔韧感，结肠充气征，Murphy征，Courvoisier征，
何为腹膜刺激征，有何临床意义？
何谓肝-颈静脉回流征阳性，有何临床意义？
卵巢囊肿所致浊音与移动性浊音如何鉴别？（了解即可）
何为肠鸣音，肠鸣音异常见于哪些情况？
房颤的听诊特点？产生原因？
心音产生机制和听诊特点（理解这个表格即可）
名词解释：大炮音，心音分裂，钟摆律（胎心律），通常分裂，固定分裂（见于房间隔缺损），反常分裂，奔马律，开瓣音（二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标），Austin Flint杂音，
Graham Steell杂音，水冲脉，交替脉，奇脉，Ewart征（见于心包积液），
心尖搏动的正常位置？
负性心尖搏动是什么？有何意义？
心前区震颤的部位，意义和时相？
心包摩擦音（感）的部位，什么时期、体位、呼吸相最明显，临床意义？
心浊音界各部分的组成？
心浊音界改变的心脏因素和常见临床疾病（这个表格要熟悉，靴型心，普大型心，烧瓶样心，梨形心）
心脏的五个听诊区？听诊顺序？心脏听诊的内容？
V1-6---广泛前壁心梗
心律失常懂得看房颤，室性早搏（QRS波宽大畸形）就可以了。
瘀点、紫癜、瘀斑的区别（选择题）
心电图
肺型P波，二尖瓣型P波，
病理性Q波
心肌梗死ECG的动态变化（超急性期，急性期，亚急性期，陈旧期）---这个确实是重点，是心内科的重点，但是如果你来不及就看一看就可以了，考的可能性不大。
以下需要记忆，选择题可能考：
II ,百度文库II , aVF----下壁心梗；
I ,aVL,V5,6--侧壁心梗；
V1-3----前间壁心梗，V3-6--前壁心梗，
名词解释：
主诉，发热，稽留热，弛张热，放射痛（牵涉痛），三凹征，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，心源性哮喘，Kussmaul呼吸（酸中毒大呼吸），黄疸，隐形黄疸，胆红素的肠肝循环（了解即可），Charcot三联征（黄疸，高热寒战，腹痛）
简答：
发热的分度，水肿的分类及分度，心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点，咯血与呕血的鉴别，溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及梗阻性黄疸的鉴别；