最新儿童结核病1课件PPT
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小儿结核病ppt课件
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小儿结核病
（Tuberculosis)
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1
结核病
由结核杆菌引起的慢性感染性疾病 全身各个脏器均可受累 以肺结核最常见
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2
结核病流行趋势
古老的疾病在全世界范围卷土重来，形成新的 回升高峰。
多药耐药性结核菌株(MDR-TB)的产生，已成为 防治结核病的严重问题。
93年WHO宣布全球结核处于紧急状态 97年将3月24日定为世界结核病日(World TB
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13
表现： ①PPD试验（+）：皮肤红肿、硬结 ②原发病灶周围出现渗出性炎症 ③全身变态反应：疱疹性结膜炎、关节炎、
结节红斑
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14
感染结核杆菌后机体可获得免疫力，
90％可终生不发病；
5％因免疫力低下当即发病，是为原发性肺 结核。
5％仅于日后机体免疫力降低时才发病，称
为继发性肺结核，是成人肺结核的主要类 型。
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19
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20
【PPD】
4、结果判断 以硬结为准
＜ 5mm 阴性(－) 5～9mm 阳性(+) 10～19mm 中度阳性(++) ≥ 20mm 强阳性(+++) 水泡、破溃、淋巴管炎及双圈反应
——极强阳性（++++）
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21
【PPD】
5、临床意义
（1）阳性反应见于：
①接种卡介苗后；
初染结核杆菌可潜匿于胸部淋巴结，亦可
随感染初期菌血症转到其他脏器，并长期 潜伏，成为肺外结核。
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15
诊断
小儿结核病 ppt课件
97年将3月24日定为世界结核病日(World TB Day)
小儿结核病 ppt课件
3
我国第四次结核病流调结果显示 （2000年）：
❖高感染率 ❖高患病率 ❖高死亡率
❖高耐药率 ❖农村疫情高于城市 ❖低递降率
小儿结核病 ppt课件
4
小儿结核病 ppt课件
5
小儿结核病 ppt课件
6
小儿结核病 ppt课件
小儿结核病 ppt课件
25
【治疗】
（一）一般治疗 1、休息 2、营养：高蛋白、维生素、钙 3、阳光、清新空气
4、避免感染传染病
小儿结核病 ppt课件
26
原则 ① 早期治疗 ② 联合用药 ③ 适宜剂量 ④ 坚持全程 ⑤ 规律用药 ⑥ 分段治疗
目的 ① 杀灭病灶中的结核菌 ② 防止血性播散
小儿结核病 ppt课件
小儿结核病 ppt课件
23
（七）免疫检查： 1.酶联免疫吸附试验（ELISA） 2.酶联免疫电泳技术 3.DNA探针 4.聚合酶链式反应（PCR）
▲ 临床、OT、X线三者最为重要
小儿结核病 ppt课件
24
结核性肉芽肿
结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增
生的上皮样细胞，其内散在Langerhans巨细胞。
小儿结核病 ppt课件
11
细菌的毒力、数量、菌群
致病因素
机体的反应性
变态反应 免疫反应
小儿结核病 ppt课件
12
2.变态反应
迟
机 体 初 次 接 触 结 核 杆 菌
淋
巴
细
胞
被 致
4—8周
敏
、
大
量
增
生
发 型 变 态 反 应 、 病 理 改 变 产 生
小儿结核病 ppt课件
3
我国第四次结核病流调结果显示 （2000年）：
❖高感染率 ❖高患病率 ❖高死亡率
❖高耐药率 ❖农村疫情高于城市 ❖低递降率
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4
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6
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25
【治疗】
（一）一般治疗 1、休息 2、营养：高蛋白、维生素、钙 3、阳光、清新空气
4、避免感染传染病
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26
原则 ① 早期治疗 ② 联合用药 ③ 适宜剂量 ④ 坚持全程 ⑤ 规律用药 ⑥ 分段治疗
目的 ① 杀灭病灶中的结核菌 ② 防止血性播散
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23
（七）免疫检查： 1.酶联免疫吸附试验（ELISA） 2.酶联免疫电泳技术 3.DNA探针 4.聚合酶链式反应（PCR）
▲ 临床、OT、X线三者最为重要
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24
结核性肉芽肿
结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增
生的上皮样细胞，其内散在Langerhans巨细胞。
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11
细菌的毒力、数量、菌群
致病因素
机体的反应性
变态反应 免疫反应
小儿结核病 ppt课件
12
2.变态反应
迟
机 体 初 次 接 触 结 核 杆 菌
淋
巴
细
胞
被 致
4—8周
敏
、
大
量
增
生
发 型 变 态 反 应 、 病 理 改 变 产 生
《小儿结核病》PPT课件
肺结核的分型
I型:原发型肺结核 II型:血行播散型肺结核 III型:浸润型肺结核 IV型:慢性纤维空洞型肺结核 V型:结核性胸膜炎 其中,I型,II型及V型在儿科较常见
诊
断
病史 结核菌素试验 实验室检查 X线检查、CT、MRI 纤维支气管镜检查 周围淋巴结穿刺液涂片检查
诊
两阶段疗法
用于活动性原发性肺结核、急性粟粒性 结核病、结核性脑膜炎
强化治疗阶段：3-4种杀菌药，长程化疗 时此阶段需3-4个月，短程需2个月
巩固治疗阶段：2种药，长程疗法时此 阶段需12-18个月，短程需4个月
短程疗法
快速杀灭机体内处于不同繁殖速度的细 胞内、外结核菌使痰菌早期转阴并持久 阴性，病变吸收、消散快，远期复发少
部
位: 左前臂掌側中、下1/3处，形成直径6
- 10mm的皮丘
结果判断： 48-72小时后观察结果
取硬结纵、横的平均直径判断其反应强度
结果判断
硬结直径<5mm为阴性 硬结直径5-9mm为阳性（+） 硬结直径10-19mm为中度阳性（++） 硬结直径》20mm为强阳性（+++） 除硬结外还有水疱、破溃、淋巴管炎及
断
病史
结核中毒症状：低热、盗汗、消瘦等 结核接触史：家庭病史 卡介苗接种史：检查卡介苗接种后疤痕 发病前急性传染病史：麻疹、百日咳等 结核过敏表现：结节性红斑、疱疹性结膜炎
诊
断
结核菌素试验
试验方法：卡介菌纯蛋白衍生物(Purified Protein
Derivative of BCG，BCG-PPD)0.1ml（5IU）皮内注 射
血沉：多增快
小儿结核病ppt课件
对已确诊的结核病患儿进行隔离治疗 ，以减少传染源。
确保患儿接受规范的治疗和随访，降 低复发和耐药的风险。
密切接触者筛查
对患儿的密切接触者进行检查，及时 发现和治疗潜伏患者。
提高小儿结核病防治意识的方法
宣传教育
通过宣传画、手册、讲座等情势，向家长和学校普及结核病的预 防知识。
加强培训
对医护人员进行结核病防治培训，提高诊断和治疗水平。
小儿结核病的护理措施
隔离与消毒
饮食护理
对患儿进行适当的隔离，避免传染给其他 儿童。同时，对患儿的生活环境进行定期 的消毒，以降低疾病传播的风险。
提供营养丰富的食物，保证患儿的饮食需 求，增强患儿的抵抗力。
病情监测
心理护理
定期对患儿进行病情检查，视察病情变化 ，及时调整治疗方案。
对患儿及家上进行心理疏导，减轻他们的 焦虑和恐惧，增强治疗信心。
Hale Waihona Puke 健康教育对患儿及家上进行结核病健康教育，提高他们对结核病的 认识和预防意识。同时，教育患儿及家长积极配合治疗和 护理，以获得最佳的治疗效果。
05
CATALOGUE
小儿结核病的预防教育与健康 促进
预防教育的内容与方法
预防教育内容
向家长和儿童普及结核病的传播方式、症状、预防措施等知识，提高对结核病 的认识和警惕性。
小儿结核病PPT课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CATALOGUE
目 录
• 结核病概述 • 小儿结核病的症状与诊断 • 小儿结核病的预防与控制 • 小儿结核病的治疗与护理 • 小儿结核病的预防教育与健康促进
01
CATALOGUE
结核病概述
结核病的定义与特点
小儿结核病(1)PPT课件
如无PZA，则疗程延长到9个月。 (四)肾上腺皮质激素的应用
.
10
二、 原发性肺结核
原发型肺结核是指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感 染，是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的 85.3%。包括原发综合症和支气管淋巴结结核（肺门淋巴结 结核）。
［病理生理］ 结核杆菌第一次经呼吸道侵入小儿体内，常 在右肺上叶的底部或下叶的上部形成原发病灶。基本病变为 渗出、增生和坏死。原发病灶的形成过程中，细菌经淋巴管 到达肺门或纵膈淋巴结，可引起淋巴管炎或淋巴结炎，三者 统称原发综合征。
小儿结核病的护理
一、 概述
结核病（tuberculosis)是由结核分枝杆菌引起的 慢性感染性疾病。小儿时期以原发性肺结核最为常 见，其次是粟粒性肺结核和结核性脑膜炎。我国儿 童结核感染率为4.60%～14.40%，患病率为 1.73%～2.30%。
病因与发病机制
3个相关环节
.
1
(一)病原体 结核杆菌特点：①结核杆菌分枝杆菌属，抗酸染色（+），② 人、牛、鸟、鼠四型，人型、牛型对人体致病；③生长缓慢， 固体培养基1月，不利于快速诊断；④抵抗力强，潮湿环境存 活半年，传染性强、危害大；⑤易变性强，抗痨药使用不当， 易产生耐药性 (二) 传播途径 小儿结核病主要传播途径： ①呼吸道：通过空气、飞沫、尘埃经呼吸道传播至肺部； ②消化道：通过饮用污染的牛奶、玩具、手指经口进入； ③其它：如经胎盘、破损皮肤或粘膜传播者，均极少见，但 经胎盘传播引起先天性结核引起先天性结核病者应予重视。
.
16
【护理措施】 1.营养失调：低于机体需要量 2.建立合理生活制度 3.用药护理 4.预防感染传播 5.健康教育
.
17
三、 结核性脑膜炎 简称结脑，由结核杆菌侵犯脑膜引起的炎症。 ［病理］ ［临床表现］ 分三期：典型表现为 （一）早期（前驱期） 主要症状为小儿性格改变 （二）中期（脑膜刺激期） 主要为脑膜炎症状体征：
.
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二、 原发性肺结核
原发型肺结核是指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感 染，是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的 85.3%。包括原发综合症和支气管淋巴结结核（肺门淋巴结 结核）。
［病理生理］ 结核杆菌第一次经呼吸道侵入小儿体内，常 在右肺上叶的底部或下叶的上部形成原发病灶。基本病变为 渗出、增生和坏死。原发病灶的形成过程中，细菌经淋巴管 到达肺门或纵膈淋巴结，可引起淋巴管炎或淋巴结炎，三者 统称原发综合征。
小儿结核病的护理
一、 概述
结核病（tuberculosis)是由结核分枝杆菌引起的 慢性感染性疾病。小儿时期以原发性肺结核最为常 见，其次是粟粒性肺结核和结核性脑膜炎。我国儿 童结核感染率为4.60%～14.40%，患病率为 1.73%～2.30%。
病因与发病机制
3个相关环节
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1
(一)病原体 结核杆菌特点：①结核杆菌分枝杆菌属，抗酸染色（+），② 人、牛、鸟、鼠四型，人型、牛型对人体致病；③生长缓慢， 固体培养基1月，不利于快速诊断；④抵抗力强，潮湿环境存 活半年，传染性强、危害大；⑤易变性强，抗痨药使用不当， 易产生耐药性 (二) 传播途径 小儿结核病主要传播途径： ①呼吸道：通过空气、飞沫、尘埃经呼吸道传播至肺部； ②消化道：通过饮用污染的牛奶、玩具、手指经口进入； ③其它：如经胎盘、破损皮肤或粘膜传播者，均极少见，但 经胎盘传播引起先天性结核引起先天性结核病者应予重视。
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【护理措施】 1.营养失调：低于机体需要量 2.建立合理生活制度 3.用药护理 4.预防感染传播 5.健康教育
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三、 结核性脑膜炎 简称结脑，由结核杆菌侵犯脑膜引起的炎症。 ［病理］ ［临床表现］ 分三期：典型表现为 （一）早期（前驱期） 主要症状为小儿性格改变 （二）中期（脑膜刺激期） 主要为脑膜炎症状体征：
儿童结核病PPT课件
儿童结核病的传播方式
01
02
03
空气飞沫传播
儿童结核病主要通过咳嗽、 打喷嚏、说话时产生的飞 沫传播。
直接接触传播
与开放性肺结核患者密切 接触，如家庭成员、同学 等。
母婴传播
孕妇患有肺结核，可经胎 盘或分娩时将结核分枝杆 菌传给胎儿。
儿童结核病的危害
严重影响生长发育
儿童结核病可导致营养不 良、生长迟缓、智力发育 障碍等。
家庭成员如患有结核病，应积极治疗并采取隔离措施，以降低对儿童的传染风险。
加强营养和锻炼
良好的营养和锻炼有助于提高儿 童的免疫力，增强抵抗疾病的能
力。
儿童应保证摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，多吃蔬菜、水
果、全谷类食物等。
适度的体育锻炼也有助于增强体 质，提高抵抗力，如户外活动、
游泳、跑步等。
03
药性。
根据病情选择合适的药 物，并进行联合治疗，
以提高疗效。
定期复查
在治疗过程中，应定期 进行复查，监测病情变
化和治疗效果。
护理与康复指导
隔离措施
对确诊的患儿进行隔离，减少 与他人的接触，避免疾病传播
。
家庭护理
家长应了解家庭护理知识，注 意患儿的饮食、休息和卫生。
心理支持
关注患儿的心理状况，给予速的诊断方法，提高诊断的准确率。
加强健康教育
03
加强儿童和家长对结核病的认识，提高预防意识，及时就医。
04
儿童结核病的治疗与护理
治疗原则与方法
早期治疗
全程治疗
联合用药
一旦确诊，应尽早开始 治疗，以减少疾病对儿
童身体的损害。
治疗过程应全程、规律， 不可中断，以免产生耐
儿童结核病PPT课件
.
21
膝一关、节卡周介围苗滑接膜种囊的分布
❖ 原理
以人工的方法将减毒或灭毒的牛型结核杆菌株制成的卡 介苗接种于人体，产生轻度的肺外原发感染，使机体形成
对结核菌特异免疫力。
❖ 接种对象
新生儿是主要接种对象；最迟在一岁内完成接种。
.
22
膝关二、节药周物围预滑防膜囊的分布
❖ 预防对象：
1. 密切接触开放性结核病人的婴幼儿。
2. 未接种卡介苗而结核菌素试验阳性的婴幼儿。 3. 结核菌素试验新近由阴转阳的儿童。 4. 结核菌素试验（＋＋），胸片检查阴性但有结核中毒
症状者（结核感染）。 5. 新患急性传染病、结核菌素试验阳性者。 6. 长期使用激素治疗、结核菌素试验阳性者。
❖ 方法：
INH 10 ㎎∕㎏·d，疗程为6~9月。
发 型 变 态 反 应 、 病 理 改 变 产 生
.
原发病灶渗出性 炎症
病灶周围干酪、 坏死
全身中毒症状
11
膝免关疫节反周应围滑膜囊的分布
致
趋化因子
淋 巴 细 胞 致 敏 、 产 生 受 体
淋 巴 细 胞 再 次 接 触 致 病 原
敏 淋 巴 细 胞 产 生 多 种 淋 巴 因
巨噬细胞移 动抑制因子
巨噬细胞 活化因子
子
.
使病变局限
吞噬、杀灭 细菌
12
膝变关态节反周应围与滑免膜疫囊反的应关分系布
❖ 发生机理相同，是同一细胞免疫过程中的两种不 同表现。
❖ 双刃剑： 免疫反应>变态反应，机体抵抗力最强； 免疫反应<变态反应，机体反应差，易发病，
病情多较严重； 免疫反应>>变态反应，炎症反应剧烈，造成组
《儿童结核病》课件
02
儿童结核病的预防
接种疫苗
01
02
03
接种卡介苗
卡介苗是预防儿童结核病 的有效疫苗，接种后可降 低感染风险。
及时补种
对于未接种或未全程接种 卡介苗的儿童，应尽快补 种。
加强免疫
根据结核病疫情和儿童年 龄，适时进行加强免疫。
保持个人卫生
勤洗手
饭前便后、外出归来等情 况下，应督促儿童勤洗手 ，保持手部卫生。
个体化治疗
根据患儿的具体病情和身体状 况，制定个体化的治疗方案。
综合治疗
除了药物治疗外，还应结合其 他治疗手段，如手术治疗、心
理治疗等。
药物治疗与注意事项
药物选择
根据患儿的具体病情和医生的 建议，选择合适的抗结核药物
。
剂量与用法
严格按照医生的指导，控制药 物的剂量和用法，避免出现不 良反应。
监测与调整
防控措施
制定科学合理的防控方案，加强学校 、幼儿园等集体单位的防控工作，对 疑似病例进行隔离治疗，防止疫情扩 散。
06
儿童结核病研究进展与展 望
研究现状与成果
全球儿童结核病发病率下降
近年来，全球范围内儿童结核病发病率呈下降趋势，这得益于预 防和治疗措施的推广。
疫苗接种覆盖率提高
随着疫苗接种计划的实施，越来越多的儿童得到了保护，有效降低 了感染风险。
定期复查
治疗结束后，定期进行复查，以确保疾病完 全治愈，防止复发。
05
儿童结核病的预防与控制
加强宣传教育
宣传教育
通过各种渠道，如学校、社区、媒体 等，广泛宣传儿童结核病的预防和控 制知识，提高公众对儿童结核病的认 识和重视程度。
教育内容
重点宣传儿童结核病的早期症状、传 播途径、预防措施和治疗方案等，引 导家长关注孩子的健康状况，及时发 现并治疗结核病。
小儿结核病健康宣讲PPT课件
什么是小儿结 核病？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
什么是小儿结核病？
结核病简介：结核病是由结核 分枝杆菌引起的慢性传染病， 可累及全身各个器官。
小儿结核病：指儿童患上的结 核病，是一种常见的传染病， 需引起重视。
小儿结核病的 症状
小儿结核病的症状
常见症状：咳嗽、低热、消瘦 、乏力等。
不同部位的症状：呼吸系统、 淋巴系统、骨骼系统等。
小儿结核病健 康宣讲PPT课
件
目录 引言 什么是小儿结核病？ 小儿结核病的症状 小儿结核病的传播途径 小儿结核病的预防 小儿结核病的治疗 结语
引言
引言
欢迎大家参加本次小儿结核病健康 宣讲课程！ 本课程将向大家介绍小儿结核病的 基本知识和预防措施。
引言
让我们一起关注孩子的健康， 提高对小儿结核病的认识。
结语
结语
小儿结核病是一种可预防可治 疗的疾病，我们应提高对其的 认识。
保护孩子免受结核病的侵害， 从我们每一个人做起。
结语
谢谢大家参与今天的小儿结核病健 康宣讲课程，祝大家身体健康！
谢谢您的 观赏聆听
小儿结核病的 传播途径
小儿结核病的传播途径
空气传播：通过呼吸道飞沫传播。 落地传播：通过污染的物体、食物 等感染。
小儿结核病的 预防
小儿结核病的预防
接种疫苗：及时接种结核疫苗 ，提高抵抗力。
保持良好卫生习惯：勤洗手、 保持室内通风、避免接触患者 。
小儿结核病的 治疗
小儿结核病的治疗
疗程时间：治疗时间相对较长 ，需持续数月至数年。 多学科合作：多专业医生参与 治疗，综合施治。
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洲，其次为东南亚 发达国家结核病病例也同样出现回升
五 肺部原发病灶部位特殊 the areas of primary focus in Lungis special 六 大多数预后良好Most prognosis good ，以吸收钙化痊愈healed with
absorb or calcification
or suspected diagnosis in patients
优点advantages
六、纤维支气管镜检查 Fiberopticbronchoscopy
主要适用于支气管内膜结核Mainly suitable for bronchial lining tuberculosis
左肺原发综合征
primary syndrome in the left lung
lymphnodes)
病理（Pathology）
以右肺多见
The right lung to see more
部位
肺上叶底部
结
Upper lobe bottom
核 肺 原发灶
肺下叶上部
菌
primaryfocu s
Lower lobes upper
病理Pathology （渗出exudate
淋巴管炎
史BCG vaccine history 、近期传染病史Recent history of infectious diseases。 二、临床表现Clinical manifestations ：
结核中毒症状Tuberculosis poisoning symptoms 呼吸道症状Respiratory symptoms 结核过敏表现Tuberculosis allergic performance 三、PPD：
强阳性Strong positive 阴性转阳性Negatie turn to positive <3岁、未接种卡介苗而阳性者 < 3 years old, Uninoculated BCG and positive
提示 动性
has ac tuberc kitche
四
胸部X线检查Chest X-ray ：
诊断的主要依据Main diagnostic basis 。
胸部正、侧位片
1. 原发综合征Primary syndrome ：
典型征象Typical signs ：哑铃状的双极影The dumbbell double JiYing
2. 支气管淋巴结结核：Bronchial lymph node tuberculosis
可分为三型 divided into three type ：
四
炎症型Inflammation type 、结节型micronodular type、微小型micro
small type
五、CT检查CT examination
适用于X线检查正常或疑诊的病人Suitable for X-ray normal
态的患儿 Mainly children in high allergic condition
5. 其它other ：
诊 断 (Diagnosis)
一、流行病学史 Epidemiology history ：
结核接触史history of contact with tuberculosis person、卡介苗接种
儿童结核病1
全球处于结核病紧急状态! 3月24日 为“世界防治结核病日”
WHO对全球结核病疫情 调查结果
全球有19亿的人感染过结核杆菌 10%发展为结核病病人（2000万） 每年新增结核病例800万 每年因结核病而死亡的病例300万 列入病死率最高的前10位疾病 95%结核病在发展中国家，感染率最高地区为非
2. 肺部表现Lung performance：
症状轻Symptoms light 体征不明显Signs not obvious (肺部体征与肺内病变不一致Lung signs and in lung lesions not
consistent )
3. 支 气 管 淋 巴 结 压 迫 症 状 ： Bronchial lymph node
七 大多有明确的结核接触史Most of them have tuberculosis contact
八 年龄越小，PPD试验的价值越大 Age the smaller , Value of PPD Test the bigger
原发型肺结核
(primary pulmonary tuberculosis)
compression symptoms 压迫气管分叉Oppression tracheal bifurcate 压迫支气管Oppression bronchial 压迫喉返神经Oppression recurrent laryngeal nerve 压迫静脉Oppression vein
4. 肺外表现Extrapulmonary performance ：主要见于高过敏状
原发型肺结核是结核菌初次侵入肺部后引起的原 发感染。 is primary infection in pulmonary caused by TB after the first invasion. 原发肺结核包括primary pulmonary tuberculosis includes
原发综合征(Primary complex) 支气管淋巴结结核(Tuberculosis of trachebronchial
右肺原发综合征
primary syndrome in the right lung
支气管淋巴结结核
lymphangitis
增殖proliferation 坏死necrosis ）
支气管淋巴结结核
Bronchial lymph node tuberculosisLeabharlann －典型不典型
原发综合征
支气管淋巴结结核
原发型肺结核
临床表现 (Clinical manifestations) 轻重不一，大多数无症状Clinical manifestations is differ, most asymptomatic 1. 结核中毒症状Tuberculosis poisoning symptoms
五 肺部原发病灶部位特殊 the areas of primary focus in Lungis special 六 大多数预后良好Most prognosis good ，以吸收钙化痊愈healed with
absorb or calcification
or suspected diagnosis in patients
优点advantages
六、纤维支气管镜检查 Fiberopticbronchoscopy
主要适用于支气管内膜结核Mainly suitable for bronchial lining tuberculosis
左肺原发综合征
primary syndrome in the left lung
lymphnodes)
病理（Pathology）
以右肺多见
The right lung to see more
部位
肺上叶底部
结
Upper lobe bottom
核 肺 原发灶
肺下叶上部
菌
primaryfocu s
Lower lobes upper
病理Pathology （渗出exudate
淋巴管炎
史BCG vaccine history 、近期传染病史Recent history of infectious diseases。 二、临床表现Clinical manifestations ：
结核中毒症状Tuberculosis poisoning symptoms 呼吸道症状Respiratory symptoms 结核过敏表现Tuberculosis allergic performance 三、PPD：
强阳性Strong positive 阴性转阳性Negatie turn to positive <3岁、未接种卡介苗而阳性者 < 3 years old, Uninoculated BCG and positive
提示 动性
has ac tuberc kitche
四
胸部X线检查Chest X-ray ：
诊断的主要依据Main diagnostic basis 。
胸部正、侧位片
1. 原发综合征Primary syndrome ：
典型征象Typical signs ：哑铃状的双极影The dumbbell double JiYing
2. 支气管淋巴结结核：Bronchial lymph node tuberculosis
可分为三型 divided into three type ：
四
炎症型Inflammation type 、结节型micronodular type、微小型micro
small type
五、CT检查CT examination
适用于X线检查正常或疑诊的病人Suitable for X-ray normal
态的患儿 Mainly children in high allergic condition
5. 其它other ：
诊 断 (Diagnosis)
一、流行病学史 Epidemiology history ：
结核接触史history of contact with tuberculosis person、卡介苗接种
儿童结核病1
全球处于结核病紧急状态! 3月24日 为“世界防治结核病日”
WHO对全球结核病疫情 调查结果
全球有19亿的人感染过结核杆菌 10%发展为结核病病人（2000万） 每年新增结核病例800万 每年因结核病而死亡的病例300万 列入病死率最高的前10位疾病 95%结核病在发展中国家，感染率最高地区为非
2. 肺部表现Lung performance：
症状轻Symptoms light 体征不明显Signs not obvious (肺部体征与肺内病变不一致Lung signs and in lung lesions not
consistent )
3. 支 气 管 淋 巴 结 压 迫 症 状 ： Bronchial lymph node
七 大多有明确的结核接触史Most of them have tuberculosis contact
八 年龄越小，PPD试验的价值越大 Age the smaller , Value of PPD Test the bigger
原发型肺结核
(primary pulmonary tuberculosis)
compression symptoms 压迫气管分叉Oppression tracheal bifurcate 压迫支气管Oppression bronchial 压迫喉返神经Oppression recurrent laryngeal nerve 压迫静脉Oppression vein
4. 肺外表现Extrapulmonary performance ：主要见于高过敏状
原发型肺结核是结核菌初次侵入肺部后引起的原 发感染。 is primary infection in pulmonary caused by TB after the first invasion. 原发肺结核包括primary pulmonary tuberculosis includes
原发综合征(Primary complex) 支气管淋巴结结核(Tuberculosis of trachebronchial
右肺原发综合征
primary syndrome in the right lung
支气管淋巴结结核
lymphangitis
增殖proliferation 坏死necrosis ）
支气管淋巴结结核
Bronchial lymph node tuberculosisLeabharlann －典型不典型
原发综合征
支气管淋巴结结核
原发型肺结核
临床表现 (Clinical manifestations) 轻重不一，大多数无症状Clinical manifestations is differ, most asymptomatic 1. 结核中毒症状Tuberculosis poisoning symptoms