第二十四章自身免疫性疾病及其免疫检测
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抗原
DR2 DR3 DR3 DR3 DR3 DR4 DR5 DR5 DR5 B27
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相对危险值
4.1 6.3 3.0 2.5 5.8 4.2 3.2 5.4 5.2 10.0
三、常见的自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮(SLE) 类风湿关节炎(RA) 干燥综合征(SS) 多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM) 硬皮病(Scleroderma,Scl) 多发性硬化症(MS) 自身免疫性肝炎 内分泌系统自身免疫病:桥甲炎、Graves病、T1DM、Addison病等
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自身免疫病的免疫损伤机制
自身抗体引起:“原因”还是“后果”?
Ⅱ型超敏:由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合激活补体,引起细胞溶解或组织 损伤:
自溶贫:温型抗红细胞自身抗体 免疫性血小板减少性紫癜(ITP):抗血小板抗体 肺出血-肾炎综合征(GBM):抗肾小球基底膜抗体 抗肾小管基底膜肾炎:50%-70%患者出现抗TBM抗体
发病率并不低:
美国有40万名,亚洲发病率较低,然而近年来中国多发性硬化症的发病率 有明显增高趋势,目前我国已确诊多发性硬化症患者大约在3万名左右;
但事实上:还有很多潜在的患者并不清楚自己患的是多发性硬化症。疲 倦、视力模糊、眩晕等非特异症状很容易被患者认为是过度疲劳时的亚 健康状态,但这也可能是多发性硬化症的早期信号。
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脊索侧索硬化症:史蒂芬·霍金
最高荣誉:美国总统奥巴马在白pp宫t课举件 行仪式,向霍金教授授予 “总统自由勋章”, 这是美国对于普通人的最高奖励。
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(7)自身免疫性肝病
与自身免疫密切相关的特殊类型的肝病:由于自身抗体存在而引起肝 组织持续损伤为特征
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IIF:ANA筛查报告检测结果的解释
筛查检测影响因素:
患者是否服用了可诱发ANA的药物,如苯妥英钠、肼苯达嗪等。 不同方法有不同的敏感性和特异性,考虑差异,客观看待结果。
间接荧光免疫检测自身抗体所报核型仅是一种荧光在细胞部位的表达方式 ,是抗原抗体结合体及荧光二抗在细胞中存在部位的反映,不特指某种抗 体,理论上细胞中有成千上万种成分,都可能成为免疫病相关抗原,判断 核型可能是哪类抗体,需进一步做斑点或印迹确认实验;
模拟配体过度刺激受体器官功能:Graves病
阻断细胞表面受体的功能:重症肌无力(MG)
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自身免疫病的免疫损伤机制
T细胞介导:致敏T淋巴细胞对自身抗原免疫应答可引起自身组织细胞损伤 。Fas/FasL基因缺陷的患者体内,由于激活诱导自身免疫应答的淋巴细胞 凋亡机制障碍,T、B淋巴细胞克隆性增殖失控,T细胞调节功能紊乱,引 发T细胞介导的自身免疫性疾病。
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自身免疫病?
类风湿性关节炎 重症肌无力 系统性红斑狼疮 干燥综合征 荨麻疹 艾滋病 过敏性鼻炎
肿瘤 糖尿病 肾小球肾炎 萎缩性胃炎 风湿性心肌炎 高血压 肝炎
骨关节炎 甲亢
结核病 肝硬化
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常见自身免疫性疾病
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自身免疫性疾病概述
自身抗体:由各种原因造成的机体B淋巴细胞产生针对自身细胞、组
主管检验师资格考试临床免疫学和免疫检验复习习题第二十四章 自身免疫性疾病及其免疫检测(附答案解析 )
主管检验师资格考试临床免疫学和免疫检验复习习题第二十四章自身免疫性疾病及其免疫检测(附答案解析)一、A1型题1、可检出RF免疫球蛋白类别的方法是()。
A、胶乳凝集B、速率散射比浊法C、ELISA法D、电泳法E、TRUST2、RF免疫球蛋白的主要类别是()。
A、IgGB、IgAC、IgMD、IgEE、IgD3、关于RF描述错误的是()。
A、以变性IgG为靶抗原的自身抗体B、抗人或动物IgGFab片段的抗体C、与人或动物变性IgG结合D、不与正常IgG发生凝集E、多见于类风湿关节炎患者4、自身抗体的特征不包括()。
A、是自身免疫性疾病的主要标志B、高效价自身抗体是自身免疫性疾病的特点C、自身抗体是临床确诊的重要依据D、自身抗体是指导临床用药的重要依据E、自身免疫性疾病可不伴有特征性自身抗体谱5、下列哪一种自身免疫病患者最可能检出抗自身IgG抗体()。
A、恶性贫血B、重症肌无力C、自身免疫性溶血D、类风湿性关节炎E、肺肾出血性综合征6、下列哪种疾病是非器官特异性自身免疫疾病()。
A、重症肌无力B、慢性甲状腺炎C、慢性溃疡性结肠炎D、系统性红斑狼疮E、特发性血小板减少性紫癜7、不属于自身免疫性溶血性贫血特点的是()。
A、体内出现抗红细胞自身抗体B、抗人球蛋白试验阳性C、红细胞寿命缩短D、多见于青年男性E、多继发于淋巴系统恶性病、结缔组织病、感染和药物应用后8、以下叙述正确的是()。
A、ANA无器官特异性,有种属特异性B、ANA无器官特异性,无种属特异性C、ANA有器官特异性,无种属特异性D、ANA无器官特异性,有种属特异性E、ANA既有器官特异性,又有种属特异性9、下列说法错误的是()。
A、抗核抗体(ANA)是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称B、ANA的性质主要是IgG,也有IgM、IgA和IgDC、ANA主要存在于血清中,也可存在于胸腔积液、关节滑膜液和尿液中D、ANA阳性一定患有自身免疫性疾病E、正常老年人也可有低效价的ANA10、下列哪种疾病是非器官特异性自身免疫疾病()。
自身免疫性疾病及其免疫检测
对于临床表现相似的疾病,免疫检测 可以帮助区分不同的自身免疫性疾病 ,如类风湿性关节炎与骨关节炎等。
病情监测与疗效评估
病情监测
定期进行免疫检测可以监测疾病的进展 情况,及时调整治疗方案,有助于控制 病情。
VS
疗效评估
通过比较治疗前后免疫检测结果的变化, 可以评估治疗的有效性,为调整治疗方案 提供依据。
度。
分子免疫检测
单克隆抗体技术
利用单克隆抗体特异性识别抗原的特性, 检测细胞表面抗原的表达情况。
蛋白质组学技术
利用蛋白质组学技术分析蛋白质的表 达和功能,了解疾病状态下蛋白质的
改变。
基因芯片技术
通过检测基因表达谱的变化,了解疾 病状态下免疫细胞的基因表达特征。
表观遗传学技术
研究基因表达的表观遗传学调控机制, 了解疾病状态下基因表达的调控特征。
比较其优缺点和应用范围。
免疫检测在临床实践中的应用研究
诊断价值
01病的早
期诊断和鉴别诊断。
监测病情
02
通过定期检测自身抗体水平,评估疾病的活动度和治疗效果,
指导临床治疗方案的调整。
预后判断
03
某些自身抗体与疾病的发展和预后相关,通过免疫检测可预测
疾病的发展趋势和预后情况。
常见症状与诊断
常见症状
自身免疫性疾病的症状因疾病类型而异,但常见的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬、发热、皮疹、疲 劳等。
诊断
自身免疫性疾病的诊断依赖于详细的病史、体格检查和实验室检查。实验室检查包括全血细胞计数、 血沉、C反应蛋白、自身抗体检测等。通过这些检查,医生可以评估患者的免疫系统状态和是否存在 自身抗体,从而做出诊断。
02 自身免疫性疾病的免疫检 测方法
医学课件自身免疫病及其自身抗体的检测
表3.系统性红斑狼疮的自身抗体
_____________________________________________________________________
抗体反响性
阳性率(%)
抗原性质
_____________________________________________________________________
核糖体型 主要见于SLE. 5) 着丝点型 主要见于硬皮病及CREST综合征.
3.ID或CIE 主要用于检测抗ENA抗体.所用抗原:兔胸腺;小
牛胸腺;人脾;猪脾;组织培养细 胞等提取物.
4.同位素(Farr氏法)检测
主要用于检测抗dsDNA抗体. 5.ELISA:可用于抗dsDNA;抗ssDNA;抗组蛋白抗体;
变性IgG,RANA
干躁综合征(SS)
SSA,SSB,唾液腺管
系统性红斑狼疮(SLE)
胞核成分
(DNA,DNP,RNP,SM)
酸性糖蛋白,是SLE的标记抗体。
抗Sm抗体是
胞浆成分(线粒体,微粒体)
RBC,血小板
混合结缔组织病(MCTD)
细胞核(RNP)
抗n RNP抗体
__________________________________________________
• 可存在于多种AID 中.SLE;MCTD;SS;RA;PSS;DM/PM;药物性 狼疮等疾病.缺乏特异性.
• 检测方法:ELISA;血凝等.
4.抗组蛋白抗体
• 主要的组蛋白有H1;H2A;H2B;H3和H4. • 主要见于药物性狼疮,阳性率95%以上.也
可见于SLE(70%),幼年类风湿性关节炎(30%) 等. • 检测方法:ELISA;IF;血凝法等.
自身免疫性疾病及其免疫检测
均质型
抗dsDNA抗体 抗ssDNA抗体
抗组蛋白抗体(histone) 抗核小体抗体(nucleosome)
周边型
可见于胶原病、PBC、CAH等患者
核点型(DOTS)
抗着丝点型
见于SLE、SS、PBC、风湿病
PSS局限型标志抗体
抗原纤维蛋白型
抗RNA多聚酶Ⅰ型抗体
仅见于5%~10%的PSS,男性高于女性
1987年DNA基因重组技术开始应用自身抗体研究
近十年应用分子生物学技术
常检测的自身抗体
• • • • • • • 抗核抗体(ANA) 抗可提取性核抗原抗体(ENA) 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 类风湿因子(RF) 抗角蛋白抗体(AKA) 抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体) 抗心磷脂抗体(ACLA)
仅见于硬皮病患者,阳性率为4%
抗PM-Scl(PM-1)抗体
见于重叠综合征(多发性肌炎PM /皮肌炎 DM / 弥漫性PSS )
抗Scl-70型
PSS 弥漫型的标志抗体
增殖细胞核抗原Ⅰ型
(PCNA)
SLE特异性抗体,与发生弥漫性增殖性肾小球肾炎相关
抗核糖体P蛋白(rib-P)抗体
抗线粒体抗体(AMA)
酶免疫斑点法
ELISA
(Western-blot)
免疫印迹法
间接免疫荧光法示意图
荧光标记抗体
病人血清(待检抗体) HEp-2细胞 肝组织切片
IIF检测ANA荧光染色模型
细胞核
均质型 斑点型
细胞浆
核糖体型 线粒体型
细胞骨架
肌蛋白型 波形纤维蛋白型
细胞周期
中心体型 纺缍体型
核仁型
着丝点型 周边型
高尔基体型
临床医学检验技师考试辅导《临床免疫学和免疫检验》 第二十四章 自身免疫性疾病及其免疫检测jy_jy2401
第二十四章自身免疫性疾病及其免疫检测第一节概述第二节自身免疫性疾病与免疫损伤第三节常见的自身免疫性疾病第四节常见自身免疫性疾病的自身抗体检测第五节自身抗体检测的临床应用第六节自身免疫性疾病的相关实验检测正常情况下,机体能识别“自我”,对自身的组织细胞成分不产生免疫应答,或仅产生微弱的免疫应答,这种现象称为自身免疫耐受。
在某些情况下,自身耐受遭到破坏,机体免疫系统对自身成分发生免疫应答,这种现象称为自身免疫。
自身免疫的发生是机体免疫系统产生了针对自身成分的自身抗体或自身反应性T淋巴细胞,又称为致敏T淋巴细胞(以下简称致敏T细胞),自身抗体或自身反应性淋巴细胞能与相应的自身成分产生免疫应答。
由自身免疫应答引起的疾病称为自身免疫性疾病(AID)。
第一节概述一、自身免疫性疾病的分类一般按受累器官组织的范围将自身免疫性疾病分为器官特异性和非器官特异性两大类。
二、自身免疫性疾病的共同特征1.可以有诱因,也可以无诱因,但多数病因不清。
无诱因者多称为“自发”性或“特发”性。
2.患者以女性居多,并随年龄增加发病率有所增加。
3.有遗传倾向,已发现有些特定基因与自身免疫病的发病有密切关系。
4.血清中有自身抗体或体内有针对自身组织细胞的致敏T淋巴细胞。
5.疾病的重叠现象,即一个患者可同时患一种以上自身免疫病。
6.一般病程较长,多迁延为慢性。
7.病理损伤的局部可发现有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润。
8.免疫抑制剂治疗多可取得较好的疗效。
第二节自身免疫性疾病与免疫损伤一、自身抗原一系列因生物、物理、化学因素引起的自身组织细胞结构与成分发生改变,并能引起机体免疫系统针对这些自身组织细胞成分产生免疫应答反应的抗原物质称为自身抗原。
抗原形成主要相关的因素如下:(一)隐蔽抗原的释放隐蔽抗原是指体内某些组织成分,如精子、眼内容物、脑等,在正常情况下从未与免疫细胞接触过,但其对应的淋巴细胞克隆仍存在,并具免疫活性。
一旦因手术、外伤、感染等原因破坏隔绝屏障,隐蔽抗原释放入血或淋巴液,便与免疫系统接触。
自身免疫性疾病及自身抗体检测的应用
八、由Ⅲ 型超敏反应引起的 自身免疫性疾病
3、干燥综合征(SS)
SS中国的患病率为0.3%,女;男=9:1 SS发病高峰;20-30岁,50岁绝经后 分泌腺体功能异常导致皮肤和黏膜的干燥, 泪腺与唾液腺最常被侵犯,出现眼干与口干。 女性病人出现阴道黏膜干燥萎缩,有瘙痒感。 治疗:人工泪液、硼酸软膏
五、目前检测自身抗体常用的方法
间接免疫荧光法(IIF) 酶联免疫吸附实验(ELISA) 免疫印迹法(Western-blot) 酶免疫斑点法
六、常见自身免疫性疾病的标志抗体
标志抗体 dsDNA 、Sm
相关疾病
系统性红斑狼疮SLE
SSB 着丝点抗体 Scl-70 抗体 AKA、抗CCP 抗体 Jo-1 抗体 高滴度RNP 抗体 肝肾微粒体抗体(LKM-1)
ANCA荧光染色型与靶抗原
荧光染色型
胞浆型 (cANCA)
靶抗原
蛋白酶3(PR3) 阳性:韦格纳肉牙肿
核周型 (pANCA)
髓过氧化物酶(MPO 阳性:原发性பைடு நூலகம்管炎
非典型型 (aANCA) 兼有两种特性
胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体
(cANCA)
主要见于Wegener’s 肉芽肿及微小多动脉炎
7.自身免疫性肝病
病例2
• 张某:男,42岁,私企老总,2009年2月感 觉下蹲、上楼困难,手无力,低烧。单项 CK2999U/L,先怀疑心肌问题,一个月后查 抗Jo-1 抗体阳性,肌活检示肌纤维变性, 诊断:早期多发性肌炎,后碾转北京、上 海、广州半年治疗,未有好转。
病例3
• 黄某:女,39岁,16岁起经常腹泻,有脓 血,人消瘦,多次大便细菌培养,均无致 病菌生长,用抗生素治疗,症状缓解,停 药就发,数年不能诊断。后经结肠镜确认 为溃疡性结肠炎。至今未治愈。
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第二十四章自身免疫性疾病及其免疫检验autoimmune diseases and immunoassay第一部分目的要求和教学内容一、目的要求:掌握自身免疫性疾病的概念特征及几种常见的自身免疫性疾病;掌握ANA、RF的检测方法及其临床意义。
熟悉自身免疫病的发病机制及免疫病理机制。
二、教学内容1、自身免疫病的概述:自身免疫和自身耐受、自身免疫病的概念及特征;AID的发病机理及免疫病理机制。
2、自身免疫性疾病的分类:器官特异性AID;非器官特异性AID(SLE、RA)。
3、自身抗体的检测及其临床意义:抗核抗体的类型检测及意义;类分湿因子的检测及意义;抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体的检测及意义;其它自身抗体检测及意义。
第二部分测试题一、选择题:(一)单项选择题(A型题)1.免疫系统对自身成分不发生免疫应答,称为自身耐受,这与T细胞()A.在胸腺发育时不能遇到自身MHC分子有关。
B.在胸腺发育时不能遇到自身成分有关。
C.在胸腺发育时首先遇到外来抗原有关。
D.在胸腺发育时经历的阳性选择有关。
E.在胸腺发育时经历的阴性选择有关。
2.自身成分一般情况下对机体无免疫原性,主要是因为:()A.免疫系统对自身成分不能识别B.体内有针对自身成分的T抑制细胞C.它不是外来物质D.胚胎期形成了对自身成分的免疫耐受E.自身成分分子量小3.免疫耐受性的特点是:()A.成年期易于诱导耐受性B.T细胞比B细胞易于诱导耐受性C.抗原经皮下注射易于诱导耐受性D.免疫系统处于抑制状态时易于诱导耐受性E.颗粒性抗原比可溶性抗原易于诱导耐受性4.下列哪项疾病属于器官特异性AID:()A.SLEB.类风湿关节炎C.干燥综合症D.桥本氏甲状腺炎E.混合结缔组织病5.目前临床上检测抗核抗体最常采用的方法是:()A.ELISAB.间接接免疫荧光法C. 免疫荧光组化法D.放射免疫法E.金标法6.用免疫荧光法检测ANA可出现多种荧光核型,不正确的是:()A.周边型B.斑点型C.均质型D.核仁型E.原生质型7.用免疫荧光组化法检测ANA出现的荧光核型中对SLE诊断最有价值的是:()A.核膜型B.颗粒型C. 均质型D.核仁型E.混和型8.可作为SLE特异性标志的自身抗体是:()A. 抗ssDNA抗体和ANAB. 抗dsDNA抗体和ANAC. 抗Sm抗体和抗dsDNA抗体D. 抗DNP抗体和ANAE. 抗Sm抗体和抗ssDNA抗体9.关于AID的发病机理,下列哪一项是错误的:()A.隐蔽抗原的释放B.自身组织的改变C. 共同抗原的诱导D.替代途径激活补体E.免疫系统调节功能紊乱10.AID最基本的特征是:()A.均可检出高滴度的自身抗体或与自身抗原起反应的致敏淋巴细胞。
B.患病组织器官多伴有细菌或病毒性感染。
C.多数病因明确。
D.患者血清中均可检测出自身抗体。
E.发病的姓别和年龄无明显倾向。
11.下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病:()A.系统性红斑狼疮B.类风湿性关节炎C. Diegorge综合症D.重症肌无力E.幼年型糖尿病12.胶乳凝集试验可用于检测下列哪种类风湿因子:()A.IgG型B.IgM型C. IgA型D.IgG和IgM型E.IgG和IgA型13.体内检出高滴度的抗RNP抗体对下列哪种疾病最有诊断价值:()A.SLEB.多发性骨髓瘤C. 混合结缔组织病D.重症肌无力E.干燥综合症14.下列哪种疾病与HLA-B27抗原相关性最明显:()A.SLEB.类风湿性关节炎C. 混合结缔组织病D.强直性脊柱炎E.干燥综合症15.对诊断SLE最有价值的自身抗体是()A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗线粒体抗体D.抗DNA抗体16.下列哪一项不是自身免疫性疾病所具有的特征()A.血清中有高浓度的自身抗体B.肾上腺皮质激素治疗有效C.有遗传倾向D.病程短,自限性17.RF是针对人类哪种物质的抗体 ( )A.免疫球蛋白B.变性IgGC.变性IgAD.组织18.可作为SLE特异性标志的自身抗体是()A.ANA和抗ssDNAB.抗ds-DNA和ANAC.抗ds-DNA和抗SmD.抗DNP抗体和ANA(二)、配伍题问题1~3A. 红细胞B. 甲状腺球蛋白C. 乙酰胆碱受体D. 肾上腺皮质细胞E. 甲状腺细胞表面TSH 受体1. Grave病的自身抗原是:2. Addison病的自身抗原是:3. 重症肌无力的自身抗原是:问题4~6A. 隐蔽抗原的释放B. 自身成分改变C. 与抗体特异结合D. 共同抗原引发的交叉反应E. 淋巴细胞异常增殖4. 柯萨奇病毒感染引起糖尿病5. 外伤时,引起自身免疫性交感性眼炎:6. 变性IgG 刺激机体产生类风湿因子:二、填空题:1.临床上用于检测抗核抗体的方法是( );DNA抗体方法是( ),ENA抗体的方法有( )和( )等。
2. 可作为SLE诊断的特异性标志抗体为( ),( )。
3.()是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答的现象。
如果这种免疫应答对自身组织造成(),并出现(),引起临床症状时,称为()。
4.()与人心肌间质、心肌和肾基底膜等有共同抗原成分。
5.大肠杆菌O14型脂多糖与人结肠粘膜有共同抗原,所以与()有关。
6.甲状腺球蛋白、精子、神经髓鞘磷脂碱性蛋白和眼晶体蛋白都属于()。
三、名词解释:1. 自身免疫(autoimmunity)2. 自身免疫病(autoimmune disease, AID)3. 抗核抗体(antinuclear antibodies, ANA)4. 类风湿因子(rheumatoid factor, RF)5. 隐蔽抗原:四、简答题:1. 试述自身免疫病的基本特征及诊断方法。
2. 何谓ANA,简述荧光免疫组化法(间接法)检测血清总ANA的原理。
3. ANA有哪些种类,它们在SLE诊断中的价值如何?4. 你知道哪些自身抗体,临床应用价值如何?(至少写出4种)五.论述题1. 试述自身免疫病的防治原则。
2. 试述系统性红斑狼疮,自身抗体的检测。
第三部分参考答案与题解一、选择题(一)单项选择题(A型题)1.E 2.D 3.D 4.D 5.B 6. E 7. A 8.C 9.D 10.A11.C 12. B 13.C 14. D 15. B 16. D 17. B 18.C(二)、配伍题1.E2.D 2.C 4.D5.A 6. B二、填空题:1.间接免疫荧光检测技术间接免疫印迹技术/IBT dot-ELISA2. 抗dsDNA抗体抗sm抗体3.自身免疫病理损伤功能障碍自身免疫病4.A族溶血性链球菌5.溃疡性结肠炎有关6.隐蔽抗原三、名词解释:1.自身免疫(autoimmunity) 机体免疫系统对自身成分发生免疫应答的现象,为生理性免疫应答的一部分。
2.自身免疫病(autoimmune disease, AID)因机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的组织损伤或功能紊乱,属于病理性免疫应答。
3.抗核抗体(antinuclear antibodies, ANA):抗核酸抗原抗体,是一组将自身真核细胞的各种成分[脱氧核糖核蛋白(DNP)、DNA、可提取的核抗原(ENA)和RNA等]作为靶抗原的自身抗体的总称。
4.类风湿因子(rheumatoid factor, RF):自身免疫病人体内表达的抗自身变性IgG的IgM类抗体。
5. 隐蔽抗原:指体内在解剖位置上某些与免疫系统隔绝的成分,如眼组织、精子等。
当外伤、手术和感染等情况下,释放并与机体免疫系统接触可以引起免疫应答,导致自身免疫病。
四、简答题:1 试述自身免疫病的基本特征及诊断方法。
2. 何谓ANA,简述荧光免疫组化法(间接法)检测血清总ANA的原理。
答:ANA即抗核抗体,指抗各种核成分的抗体,是一种广泛存在的自身抗体,可与不同来源的细胞核反应,无器官特异性和种属特异性间接法检测ANA原理:用小鼠肝切片或印片或HEP2细胞作为细胞核基质抗原,加待测血清,若含有ANA,则与细胞核基质抗原反应,再加荧光素标记的抗抗体(二抗),结合一抗,在荧光显微镜下见到细胞核有荧光着色为阳性反应。
3.ANA有哪些种类,它们在SLE诊断中的价值如何?答:抗核抗体是一种广泛存在的自身抗体,主要包括,抗DNP抗体,抗DNA抗体,抗ENA抗体,抗组蛋白抗体。
约99%(86%~100%)的活动期SLE病人ANA阳性,ANA阴性几乎可除外SLE的诊断。
4、你知道哪些自身抗体,临床应用价值如何?(至少写出4种)答:(答出任4种均可,答出1种得1分,共4分)1)ANA:在未经治疗的SLE患者中,阳性率可达90%以上,其他自身免疫病也可阳性。
可作为自身免疫病,尤其是SLE的筛选指标。
2)抗Sm抗体:SLE的特征性标志抗体,是SLE重要诊断指标。
3)抗dsDNA抗体: SLE的特征性标志抗体,是SLE重要诊断指标。
五.论述题1.试述自身免疫病的防治原则。
答:自身免疫病的防治原则大致为:(1)预防和控制病原体的感染,避免因自身组织细胞的抗原性发生改变和交叉抗原诱发的免疫应答,同时也避免感染引起的抗原提呈细胞和T细胞的激活。
(2)使用免疫抑制剂如环孢霉素A、FK-506、皮质激素、中药雷公藤治疗主要以抗体引起的自身免疫病,用Th2因子治疗主要以T细胞引起的身身免疫病。
(3)特异性抗体治疗,如用抗CD3单抗,抗炎症性细胞因子单抗等。
(4)疫苗激发免疫耐受。
如口服II型胶原等自身预防和治疗类风温关节炎等2. 试述系统性红斑狼疮,自身抗体的检测。
答:疾病诊断相关的主要自身抗体:1.抗核抗体,在多种疾病中均可呈阳性,因此抗核抗体的检测只是一个筛选指标,对确诊疾病还需进一步检测特异自身抗体如抗Sm抗体、抗dsDNA抗体等。
2.抗DNA抗体,狼疮病人血清中主要可见二种抗DNA抗体:抗ssDNA(变性DNA)抗体和抗dsDNA(天然DNA)抗体。
这些抗体均可是IgG 或IgM型,高滴度抗dsDNA抗体是SLE 特异的,具有补体固定特性,高亲和力抗dsDNA抗体与肾脏疾病的发生有关;而抗ssDNA抗体是非特异性的,能在多种免疫病中出现,如RA、慢活肝、PBC 和药物诱导狼疮等。
抗体总量常常与疾病活动性相关,当病情缓解时抗体滴度常下降。
3.抗磷脂抗体和抗血小板抗体,抗磷脂抗体见于10%—15%SLE 患者,常与梅毒VDRL 试验假阳性相关,能在体外促进抗凝固剂活性(狼疮抗凝固剂),血清中有抗磷脂抗体的病人发生血栓性疾病的危险性增高,妇女则易反复发生自然流产。
特异性抗血小板Ⅷ因子抗体在SLE 病人中也有检出,Ⅷ因子是有效的抗凝血因子,可能与出血有关;抗血小板抗体见于75%—80%SLE 患者,能引起血小板减少。
4.抗红细胞抗体,抗体属于IgG、IgG 和IgM,可用直接Coomb’s试验检测,SLE 发生率为10%—65%。