急诊患者的入院护理
急诊患者的入院护理
1报告医生
2准备急救器材及药品
3安置患者
4配合抢救
5询问病史
不舒适的心理社会因素
1焦虑或恐惧
2角色适应不良
3生活习惯改变
4自尊受损
5缺乏支持系统
半坐卧位适用范围：
1头面部及颈部术后
2 心肺疾病引起呼吸困难
3腹腔、盆腔手术后
4 恢复期体质虚弱的病人
疼痛病人心理护理
1减轻心理压力
2分散注意力，方法：
参加活动
音乐疗法
有节律按摩
深呼吸
指导想象
松弛疗法
压疮(pressure ulcer)是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。原因：
（一）压力因素 1、垂直压力(pressure) 2、摩擦力 (friction) 3、剪切力 (shearing force) （二）营养状况营养不良是导致压疮发生的内因
（三）潮湿皮肤经常受到潮湿及排泄物刺激，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。（四）年龄老年人皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。
全关节范围活动练习ROM练习指根据每一特定关节可活动的范围，通过应用主动或被动的练习方法，维持关节正常的活动度，恢复和改善关节功能的锻炼方法。
目的：
1维持关节活动度
2预防关节僵硬、粘连和挛缩
3促进血液循环，有利于关节营养的供给
4恢复关节功能
5维持肌张力
吸痰的注意事项
1吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确
2严格执行无菌操作，每吸痰一次因更换吸痰管
3吸痰动作轻柔，防止呼吸道粘膜损伤
4痰液粘稠时，可配合叩击，蒸汽吸入，雾化吸入，提高吸痰的效果
5储存瓶内吸出液应及时倒掉，不得超过2/3
6每次吸痰时间小于十五秒，以免造成缺氧
氧疗的副作用
当氧浓度高于60%，持续时间超过24小时可能出现氧疗副作用，常见的氧疗副作用有：
1氧中毒：其特点是肺实质的改变，表现为胸骨下不适，疼痛，灼热感，继而出现呼吸加快恶心呕吐烦躁断续的咳嗽。
2肺不张：吸入高浓度的氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。预防措施是防止分泌物的阻塞。3呼吸道分泌物干燥：应该加强湿化和雾化吸入，氧气是一种干燥的气体，吸入后可导致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠不易咳出且有损纤毛运用。
4晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿以早产儿多见，由于视网膜血管收缩视网膜纤维化最后出现不可逆转的失明，因此应控制氧浓度和吸氧时间。
5呼吸抑制，见于2型呼吸衰竭者，氧饱和度降低，二氧化碳饱和度增加，由于二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度的氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢刺激加重，甚至呼吸停止，因此对此种病人应该给予低浓度低流量1-2升每分钟，氧分压维持在8kpa
发热的临床过程
1体温上升期：产热大于散热。体温骤升/渐升。主要表现是皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥
2高热持续期：产热和散热在较高水平上趋于平衡。主要表现是皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力
3退热期：散热大于产热，体温骤退/渐退至正常水平。骤退型者大量出汗，皮肤潮湿，易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象
体位引流：患肺处于高位，引流的支气管开口向下：
实施要点：
1患者体位是：患肺处于高出，其引流的支气管开口向下，便于分泌物顺体位引流而咳出，临床上应根据病变部位不同采取相应的体位进行引流
2嘱患者间歇深呼吸并尽力咳痰，护理人员轻扣相应部位，提高引流效果
3痰液粘稠不易引流时，可给予蒸汽吸入，超声雾化吸入，祛痰药，有利排除痰液。
实施时间与次数为：每周2-4次，每次15-30分钟，已选择在空腹时进行。
4监测内容包括：患者的反应，如出现头晕面色苍白出冷汗血压下降等，应停止引流，2。引流的色质量并予以记录，如引流液大量流出，应注意防止窒息，如引流液每日小于三十毫升，可停止引流。
应用冷、热疗法的禁忌
冷疗法的禁忌：
1循环障碍
2组织损伤、破裂
3水肿部位
4慢性炎症或深部化脓病灶
5冷过敏者
冷疗禁忌部位
1枕后、耳廓、阴囊——防冻伤
2心前区——防反射性心率、心律异常
3腹部——防腹泻
4足心——防反射性末梢血管收缩或一过性冠脉收缩
热疗的禁忌
1软组织扭伤、挫伤早期
2未经确诊的急性腹痛
3鼻周围三角区感染
4脏器出血
5恶性肿瘤
6金属移植物
保护性隔离：以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离，又称为反向隔离。隔离的主要措施有：
1设专用的隔离室：患者应住单间病室隔离，室外悬挂明显的隔离标志，病室内空气应保持正压通风，定时换气地面家具等应严格消毒。
2进出隔离室的要求：凡进入病室内人员应穿戴灭菌后的隔离衣帽子口罩手套及拖鞋，未经消毒处理的物品不可带入隔离区，接触患者前后及护理另一位患者前均应洗手。
3污物处理：患者的引流物，排泄物，被其血液和体液污染的物品，应及时分装密闭，标记后送指定
地点。
4探陪要求：凡患有呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触患者，原则上不予探视，探视者需要进入隔离室时应采取相应的隔离措施。
静脉输液Intravenous infusion---将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的治疗方法
目的：
1补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
2增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。
3补充营养，供给热量。
4输入药物，治疗疾病。
静脉输血（blood transfusion）—将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。
目的：
补充血容量
纠正贫血
补充血浆蛋白
补充凝血因子
补充抗体、补体等
排除有害物质
超声波雾化疗法的注意事项
1护士熟悉雾化器性能，水槽内应保持足够的水量，虽有缺水保护装置，但不可在缺水状态下长时间开机，水温不宜超过60度，
2注意保护雾化罐底部的透声膜及水槽底部的晶体换能器，因透声膜及晶体换能器质脆易破碎，在操作及清洗过程中要轻，防止损坏。
3观察患者痰液排除是否困难，若因粘稠的分泌物湿化后膨胀致使痰液不易咳出时，应予以拍背以协助痰排出，必要时吸痰。
饮食、营养与健康的关系
合理饮食与健康
1、促进生长发育
2、构成机体组织
3、提供能量
4、调节机体功能
危重患者中枢神经系统监测内容：
包括意识水平监测，电生理监测如脑电图，影像学监测如CT与MRI，颅内压测定与脑死亡的判定等，其中最重要的是意识水平的监测，可采用GCS计分，颅内压的测定可了解脑积液压力的动态变化，从而了解其对脑功能的影响。
肌内注射注意事项
1查对和无菌操作；
2配伍禁忌；
32岁以下不宜臀大肌注射；
4断针的处理；
5长期注射更换部位，局部硬结热敷、理疗。
排便失禁指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。护理措施：
1心理护理
2皮肤护理
3帮助病人重建排便能力：肛门括约肌和分底部肌肉收缩锻炼
4保证摄入充足的液体
5保持舒适
大量不保留灌肠目的：
1解除便秘和肠胀气
2清洁肠道
3稀释并清除肠道内有害物质
4灌入低温液体，为高热病人降温
尿失禁病人的护理
1心理护理：尊重理解，开导鼓励
2皮肤护理：保持床铺干洁；温水清洗会阴；适时按摩受压皮肤
3外部引流：女：女式尿壶；男：尿壶或尿套
4重建正常的排尿功能：
a.持续的膀胱训练：定时使用便器
b.摄入适当液2000~3000ML
c.骨盆底部肌肉力量的锻炼：
5导尿术：定时排放尿锻炼膀胱壁肌肉功能
给药护士的主要职责：
1按医嘱要求准确给药
2严格执行查对制度，做到五个准确
3安全正确用药
4观察用药反应
常见输液故障液体不滴的原因：
①针头滑出血管外药液注入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。
②针头斜面紧贴血管壁可调整针头位置或适当变换肢体位置。
③针头阻塞折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。
④压力过低由于病人周围循环不良或输液瓶位置过低所致。可适当抬高输液瓶的位置。
⑤静脉痉挛由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致。局部热敷可缓解痉挛。
医疗护理文件记录的原则：
1及时
2准确
资料必须准确无误，内容为客观事实。
记录者必须是执行者。
记录时间时，应为实际给予药物、治疗、护理的时间。
有书写错误时，应在错误处划线删除并在上面签名。
3完整
各种文件记录不得丢失、缺页
眉栏、页码、日期、时间填写完整
记录应连续，每项记录后签全名
下列情况必须记录并报告
经解释和劝导后，病人仍拒绝接受治疗、护理、药物及其原因
提供治疗护理后，仍不能缓解甚至恶化的症状、体征
合并症先兆
情绪特别不稳定、过度沮丧或自杀倾向
意外事件发生经过
病人外出的时间、地点及返院时间
4简要
重点突出、避免过多修辞
使用医学术语和公认的缩写
5清晰
按要求分别使用红、蓝钢笔书写
字体清楚、端正、不出格、不跨行、不涂改、不剪贴、不滥用简化字
急诊科护理操作常规(科室上报)
急诊科护理操作常规
目录 急性酒精中毒护理常规 (1) 急性有机磷农药中毒护理常规 (2) 急性食物中毒抢救护理常规 (3) 过敏性休克护理常规 (4) 呼吸机的操作流程 (5) 心电监护 (6) 吸痰法 (7) 电动洗胃机洗胃法 (8) 除颤法 (9) 中暑抢救护理常规 (10) 心肺复苏 (11)
急性酒精中毒护理常规 按急性中毒抢救护理常规 护理评估 1、了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度、 2、评估患者的呼吸及意识状态。 3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。 护理措施 1、对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。 2、对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇排除。 3、保护胃粘膜。遵医嘱给予法莫替丁等保护胃黏膜的药物，同时可使用抗生素预防感染。 4、保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。 5、做好安全护理，躁动者防坠床或颅脑损伤 6、对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备。 7、纠正休克，防脑水肿、低血糖发生。 健康指导 1，给予心理疏导。 2、交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。
急性有机磷农药中毒护理常规 按消化专科及急性中毒护理常规 护理评估 1、了解患者发生中毒的时间、经过、毒物吸收的途径、各类。 2、观察患者中毒后的生命体征、瞳孔及流涎等症状 3、评估患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化，观察有无 阿托品中毒 4、观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症 5、评估患者的心理社会状况，有无焦虑、抑郁等 护理措施 1、迅速排除毒物。立即撤离有毒环境，脱去染毒衣服，用肥皂水或 1%-5%的碳酸氢钠溶液冲洗皮肤、黏膜和头发。 2、对口服中毒者，及时反复彻底有效洗胃，尽早排除未吸收的毒物 用清水、2%的碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液洗胃(美曲膦酸脂 中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃：对硫磷、1059等中毒时，禁用高锰酸钾溶液洗胃)，直至清洗至无药味为止 3、迅速建立静脉通道，遵医啊使用解毒剂。 4、保持呼吸通畅，及时有效吸痰。呼吸微弱或停止者，予以吸氧工 人工呼吸，必要时行气管插管 5、持续进行心电监测，详细记录病情变化。发现异常即刻通知医师 予以对症处理
急诊患者的心理护理分析
急诊患者的心理护理分析 目的对急诊患者的心理护理措施与护理效果进行分析和研究。方法资料选自2013年3月～2014年3月在我院接受治疗的122例急诊患者，将其随机划分成两组，实验组和对照组，每个组均为61例。给予实验组研究对象常规护理，而对照组予以心理护理，对比分析两组研究对象的临床护理效果。结果两组研究对象在生活质量评分、焦虑评分以及抑郁评分等方面的对比差异较为显著（P ＜0.05）。结论针对急诊患者，予以心理护理，不仅能改善其抑郁、紧张、焦虑以及恐惧等不良心理，缓解其心理问题和提升整体治疗效果，还可在一定程度上控制不良情绪的发生几率。 标签：急诊；患者；心理护理 筆者将122例急诊患者视作研究对象，将其随机分成两个组，分别予以常规护理及心理护理，旨在研究心理护理对于急诊患者的重要性，取得了显著研究成果，现将研究程序进行详细报道。 1 资料与方法 1.1一般资料资料选自2013年3月～2014年3月在我院接受治疗的急诊患者122例，男女比例为72：50；年龄在22～76岁，其平均年龄约（40±5.03）岁；病程在0.5～24h，其平均病程约（6±0.12）h。其中，有58例患者为外伤，31例患者为急腹症，18例患者为中毒，15例患者为其他类型急诊患者。将122例急诊患者随机分成两个组，每组均有61例，且两组研究对象在年龄、病程、性别以及疾病类型等相关资料中的比较均无明显性差异（P>0.05），可进行比较。 1.2方法给予对照组研究对象行常规护理，而实验组研究对象则实施心理护理，具体护理对策如下：①外伤类患者的心理护理。针对外伤类患者，其身体均受到了相应的刺激和伤害，加之伤口疼痛与出血，导致患者产生不安和恐惧的心理。针对这类型患者，需要护理人员及时作出反应，以沉着冷静的态度处理患者伤口，予以快速止血和包扎。为了避免患者直视自身伤口，护理人员还应主动与之进行沟通，以此方式转移其注意力和疼痛感，从而提升患者配合度。②急腹症类患者的心理护理。当机体患上急腹症类疾病后，其心理上会形成巨大恐慌，剧烈的疼痛感使之产生濒死感，因此在情绪方面的波动较大。这类型患者极易被激怒，在态度方面也会发生转变，不仅语生硬，而且动作粗暴。针对这类型患者，需要护理人员及时予以心理护理，防止其生命活动终止，使之急性症状得以有效缓解。针对患者家属，还需做好相关解释工作，使之知晓确诊之前禁止使用止疼类药物，以防具体病情被掩盖，不利于患者接受针对性治疗。除此之外，护理人员还应当取得患者家属的配合、理解以及在支持，使之形成治愈信心，从而提升治疗疗效。③中毒类患者的心理护理。中毒类患者可有分成两组，即自服毒和误服毒。？訩自服毒类患者的心理护理。自服毒类患者均有轻生的念头，引发因素包括社会因素和家庭因素，其心理状态大多较为狭隘，觉得自杀是解除烦恼的重要方式，对于抢救工作也保持消极态度。针对这类型患者，在予以及时抢救的同
分析急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理的临床效果
分析急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理的临床效果 发表时间：2017-10-12T14:13:17.310Z 来源：《健康世界》2017年15期作者：殷燕 [导读] 对急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理，能够获取显著效果，具有临床推广价值。 江阴市第二人民医院急诊科 214443 摘要：目的：探究急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理的临床效果。方法：研究对象为我院2016年4月至2017年4月收治的80名急诊危重症患者，设立对照组和观察组，各40例，其中对照组开展常规急诊急救护理，观察组开展整体性急诊急救护理，比较两组患者的护理效果。结果：经护理后，观察组患者的护理效果明显优于对照组，P＜0.05表明差异具有统计学意义。结论：对急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理，能够获取显著效果，具有临床推广价值。 关键词：急诊危重症患者；整体性急诊急救护理；临床效果 急诊科是救治各种危重患者的主要科室，急诊科救治的患者大都起病较急、病情发展较快及危重[1]。因此，医院对于急诊危重患者的抢救，必须及时、快速、准确，把握最佳抢救时间，并通过采取有效、合理的护理手段，从而在极大程度上降低患者并发症的发生率及死亡率，改善其病情，提高治疗效果。以下是我院关于对急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理的临床效果的相关研究报告。 1.资料和方法 1.1一般资料 研究对象为我院2016年4月至2017年4月收治的80名急诊危重症患者，设立对照组和观察组，各40例，其中其中对照组男性患者24例，女性患者16例，年龄在22-82岁之间，平均年龄为（46±6.17）岁，对照组开展常规急诊急救护理；观察组男性患者25例，女性患者15例，年龄在20-80岁之间，平均年龄为（45±6.36）岁，观察组开展整体性急诊急救护理。对比两组患者性别、年龄等资料，P＞0.05表明无统计学方面的意义。 1.2方法 对对照组的患者开展常规急诊急救护理，主要包括：医院需快速对患者进行分诊，并密切观察患者的病情变化情况，护理人员协助医生对患者进行抢救，并在抢救工作结束后，护送患者进入相应的病房。 对观察组的患者开展整体性急诊急救护理，具体包括： （1）在接到急救电话后，医院立即组织急救团队，并立即赶往现场；同时，护理人员需与现场急救人员保持联系，从而全面了解患者的具体病情。此外，护理人员在患者送往医院的途中，需充分了解患者的性别、年龄、症状等，从而做好抢救准备，并为患者争取更多的急救时间。 （2）在患者入院后，医院快速向急救车开放绿色通道，并迅速将患者送往急救室。首先，医护人员需再次评估患者的病情，并对其进行吸氧与分诊治疗，及对患者进行静脉疏通，再结核其生命体征对药品滴速进行合理调整；其次，护理人员应严格按照急救流程对患者进行抢救，积极配合医生的抢救工作，并确保在“无菌”环境对患者进行抢救，从而有效的杜绝发生交叉感染现象；再其次，若患者的病情比较严重且发展较快，护理人员需将情况向医院的医务部上报，根据医生的嘱咐进行会诊；最后，在抢救过程中，护理人员需密切观察患者的生命体征及各项指标的变化情况，并进行记录，一旦患者发生异常情况，及时通知医生进行相应治疗及时，同时护理人员应配合医生做好对其异常情况进行处理，及时补充或准备急救所需各类物品。 （3）在急救结束后，护理人员应将患者送往住院部，并与住院部的护理人员做好护理交接工作，从而确保患者顺利进行后续治疗。 1.3效果评估 比较两组患者的护理效果，评估标准为：急救时间、抢救成功率、患者满意度。 1.4统计学分析 通过SPSS.20数据处理软件对相关资料进行分析，计量资料使用（±s）表示，计数资料使用（%）表示，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 2.结果 比较两组患者的护理效果，观察组患者的急救时间为（20.32±1.32）min，抢救成功率为97.50%（39/40），患者满意度为92.50%（37/40），对照组患者的急救时间为（25.12±1.32）min，抢救成功率为90.00%（36/40），患者满意度为80.00%（32/40），可以发现，观察组患者的护理效果明显优于对照组，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 3.讨论 急诊危重症的抢救工作直接关系着患者的生命安全，医院必须对这一工作高度重视。在对急诊危重症患者的抢救过程中，医护人员必须争分多秒、相互协助，从而做好抢救工作，为患者赢取最佳抢救时间，从而提高抢救成功率。同时，在抢救过程中，若没有对急诊危重症患者采取有效的护理措施，一旦发生纰漏，将会使患者错过最佳的救治时间，使患者的急救工作的开展受到阻碍，严重情况会导致患者死亡[2]。因此，医院需要采取有效的护理措施应用到急诊危重症患者的抢救过程中，整体性急诊急救护理是一种以患者为中心的新型护理手段，其使急救工作的标准化得以实现，并在极大程度上降低护理差错率，提高抢救成功率。本研究中，经护理后，观察组患者的护理效果明显优于对照组，P＜0.05表明差异具有统计学意义，与王蕊[3]的研究结果相符，可以得出，对急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理，能够为患者赢得更多的抢救时间，提高抢救的成功率，并在极大程度上提高患者的满意度。 综上所述，整体性急诊急救护理应用到急诊危重症患者的抢救中，能够获取显著的临床效果，可推广。 参考文献： [1]李秀纯.急诊危重症患者实施整体性急诊急救护理的效果[J].医疗装备，2016，29（17）：187-188. [2]黄燕平.对急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（21）：58-59. [3]王蕊.对急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理的效果探析[J].临床医药文献杂志，2017，04（21）：4078-4080.
急症患者入院护理常规
急症患者入院护理常规 1、病区接急症患者入院通知后,立即准备床单元及所需急救用物，并通知主管医师尽快到位。 2、医护人员主动热情迎接急症入院患者，迅速安置急症患者到病床，并与护送患者的医务人员了解患者正在输注的药物等。了解患者目前治疗、护理情况及效果。危重患者的贵重物品交家属妥善保管。 3、根据医嘱和病情的需要，立即给予吸氧、建立静脉输液通路、心电监护、采集各种标本等，协助床旁检查。如是危重患者应做好急救准备，备必要的急救药品和器材于床旁。遵医嘱及时准确用药并协助医师进行抢救。 4、尽快对患者进行入院护理评估，包括生命体征、意识状态、情绪反应等，询问患者的主诉，了解目前的主要症状和体征．明确主要的护理问题．立即采取有效的护理措施，并按要求书写护理记录等。 5、办公室护士办理入院手续，通知主管医师接诊新患者。
入院手续包括接收住院证和病历首页并置于对应的病历夹中，准确填写姓名牌、床头卡片及相关登记，并安放有关卡片。 6、给予入院指导。向患者或家属详细介绍住院指南，包括主管医师、责任护士、护士长及联系方式，病室环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等．并用“病人住院指南”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。 7、患者病情稳定后，给患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等，多余物品交待家属带离医院。 8、按医嘱落实患者正确的饮食和指导。 9、及时正确执行医嘱，完成各项治疗，观察用药后的反应。 10、运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理。包活按要求巡视患者，仔细观察病情变化，及时报告医师。与患者进行有效沟通，了解患者心理状况，征求患者意见，明确护理问题。及时解决患者的需要，落实各项基础护理和
急救护理常规及抢救流程
第一章急救护理常规 目录 第一章急救护理常规 (1) 第一节急诊一般护理常规 (1) 第二节呼吸衰竭的护理常规 (2) 第三节心力衰竭护理常规 (3) 第四节急腹症护理常规 (4) 第五节急性过敏护理常规 (5) 第六节急性中毒抢救护理常规 (6) 第七节急性有机磷农药中毒护理常规 (7) 第八节急性酒精中毒护理常规 (8) 第九节中暑护理常规 (8) 第十节昏迷护理常规 (9) 第十一节休克护理常规 (10) 第十二节急性一氧化碳中毒护理常规 (12) 第二章抢救流程图 (13) 一、小儿心力衰竭抢救流程图 (13) 二、小儿惊厥急诊抢救流程图 (15) 三、小儿急性中毒抢救流程图 (16) 四、小儿休克急诊抢救流程图 (17)
第一节急诊一般护理常规 【病情观察要点】 1、观察患者的入院方式根据病情的轻重缓急，分科就诊。病情危重者，直接送人抢救室，并通知医生。 2、观察患者的生命体征，神志及瞳孔。 3、观察患者有无疼痛，疼痛的部位，持续时间，性质和程序等。 4、观察患者有无发热或体温过低。 5、外伤患者，查看伤口的部位、大小、深度，出血量。 6、查看患者的面色，询问大小便的情况，有无消化道等疾病。 【主要护理问题及护理措施】： 1、焦虑、恐惧：（1）主动接诊患者，正确分诊；（2）主动向患者及家属介绍急诊科的设施和布局，急诊科的就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定时期，使其尽快就诊消除陌生和恐惧感。（3）word 编辑版． 密切观察，正确执行遗属协助留取标本检验，维护秩序，减少外界的不良影响。（4）协助家属做好患者的基础护理，在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独感与无助感。使其心理得到支持和安慰。（6）倾听家属的诉说，并及时予以回答，尽量消除顾虑，促进理解。 2、知识缺乏：（1）告诉患者疾病的初步预防及生活中的注意事项。 （2）在救护中向患者解释检查的必要性，得到理解，取得患者的配合。 第二节呼吸衰竭的护理常规 【病情观察要点】 1、评估患者的呼吸频率，、节律盒深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度 2、监测生命体征尤其是心率和心侓失常的情况。 3、注意观察痰的颜色、质、量味及痰液的实验室检查结果并及时做好记录。 4、观察缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征，如：有无发绀、球结膜水肿，肺部有无异常呼吸音、啰音。 5、监测动脉血气分析值，技术了解尿常规，学电解质检验结果。 6、评估意识状况及神经精神症状，观察有无肺性脑病的表现。 7、观察药物的疗效和不良反应。 【主要护理问题及护理措施】 1、低效性呼吸形态： （1）遵医嘱正确设施氧疗，嘱患者及其家属不要擅自停止吸氧或变动氧流量，并密切观察氧疗效果。 （2）促进和指导患者有效的呼吸。 （3）根据病情，指导患者安排适当的活动量。 （4）做好患者的心理护理，教会患者自我放松的技巧。 （5）遵医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。 （6）发现病情变化及时配合医生抢救。 （7）做好机械通气的护理。 2、清理呼吸道无效：
整体性急诊急救护理用于急诊危重症患者中的效果
整体性急诊急救护理用于急诊危重症患者中的效果 发表时间：2018-05-14T15:35:30.183Z 来源：《医师在线》2018年1月下第2期作者：李冯艳王斯妹张一馨 [导读] 急诊危重症大多存在病情危重、发展变化迅速等特点，故此及时抢救是为急诊危重症患者赢得更多有效救治时间和改善其预后的关键。 （新津县人民医院急诊科；四川成都611430） 【摘要】目的：研究整体性急诊急救护理用于急诊危重症患者中的效果。方法：以我院急诊科2016年1月到2017年11月收治的64例危重症患者作为观察对象，随机平分成对照组和实验组，分别采用常规性急诊急救护理和整体急诊急救护理，比较两组急救时间和护理满意度。结果：对照组抢救成功率达84.38%，护理满意度评为（81.602.48）分，均低于实验组[100.00%、（95.652.87）分]，组间差异有统计学意义（P0.05）；对照组急救时间为（37.304.60）min，长于实验组[（19.302.40）min],差异有统计学意义（P0.05）。结论：对急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理可极有效提高急诊抢救成功率与护理工作满意度，同时对急救时间有显著的降低作用，因而该急诊护理模式值得推行应用。 【关键词】整体性急诊急救护理；急诊科；危重症患者? 急诊危重症大多存在病情危重、发展变化迅速等特点，故此及时抢救是为急诊危重症患者赢得更多有效救治时间和改善其预后的关键，而急诊急救护理水平对此则有甚为显著的干预作用，因此落实好急诊急救护理工作，对于急诊危重症患者生存率的提升与其病情的改善尤为重要[[1,2]。既有研究已提出整体性急诊急救护理能够优化急诊护理服务水平，使急救护理效果得到改善，本次研究中，笔者为评估该急诊急救护理方法的应用价值，对64例我院急诊急救的危重症患者实施了对照观察，其报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 自我院急诊科2016年1月到2017年11月治疗的危重症病例中选取64例，按随机原则平分成对照组、实验组，对照组32例，其中男19例（59.38%），女13例（40.63%），年龄22～80（48.85.6）岁，发病至入院开始抢救时间0.5～10.8（5.72.4）h，疾病类型：严重创伤1例（3.13%），脑血管病16例（50.00%），心血管病5例（15.63%），呼吸系统疾病10例（31.25%）；实验组32例，其中男16例（50.00%），女16例（50.00%），年龄19～81（49.14.7）岁，发病至入院开始抢救时间0.47～11.0（5.92.1）h，疾病类型：脑血管病19例（59.38%），心血管病7例（21.88%），呼吸系统疾病9例（28.13%）。对上述资料进行成组比较，其结果均无显著差异（P0.05），有可比性。 1.2 方法 对照组采取常规性急诊急救护理，即迅速分诊、观察病情变化，以及协助急诊医生提供抢救，并做好动态生命体征监测与后续治疗护理等。实验组采取整体性急诊急救护理措施[3,4,5]，具体如下： 1.2.1院前急诊护理： 根据急诊重症患者个人实际情况提供院前急诊护理服务，急诊科护士要同赶赴现场的救护人员保持联系，以便于提前了解现场急救实况，同时在转运至医院过程中还应电话了解急救患者的基本资料，其中包括性别、年龄、病情实际发展情况以及预计抵达医院时间等，做好急诊抢救准备工作，以赢得更多的临床抢救时间。 1.2.2分诊处理: 取得重症急诊患者详细信息后立即安排好急救床，快速完成推车、药品、氧气以及其他急救物品的准备工作，当患者到达后接诊护士马上检查判断病情，急诊为重症病情包括危急类、重症类两类，其中危急患者以达出血、休克、呼吸骤停和重度中毒等为主要表现，生命体征不稳，而重症类患者以严重创伤、外科急腹症以及心梗等病症为主，病情变化快，有潜在危险。仔细判断病情后由经验丰富的急诊护士根据危急重症分类标准分诊，随后根据分诊结论做好相应急救准备工作。 1.2.3临床急救辅助性护理: 当开始急救后为保呼吸畅通要马上为患者吸氧，将其静脉通路迅速地组建起来，并快速而妥当地准备好急救所需药物等，认真检查生命体征，并将检查结果记录妥当，若有异常要立即报告给医生，同时急救过程中须严格遵循医嘱配合急救医生施救，保证无菌操作，以避免院内交叉感染。 1.2.4全程陪同护理: 急诊护士应先借助电话与相应的辅助检查科室取得联系，在确认该检查科室人员到位且准备好之后陪同护送患者到该科室接受检查。抢救成功后把急诊患者转送到专科病房，期间急诊科护士需要与该病房责任护士做好交接，双方确认无误后即可签上各自姓名。 1.3 观察指标 对比两组危重症患者急救成功率，同时借助自制的护理满意度调查表（满分100分）对两组急诊护理工作实施评分，其分值与患者家属满意度之间存在正比关系。 1.4 统计学分析 本次研究采用SPSS（21.0）统计软件对所得资料加以分析，为计量资料提供t检验，为计数资料提供2检验，有显著差异的黄金标准为P<0.05。 2 结果 2.1 两组急诊危重症病例抢救成功率对比 如表①所示，对照组、实验组抢救成功率分别为84.38%（27/32）、100.00%（32/32），两组对比差异显著（P<0.05）。
急诊科护理_应急处置预案
急诊科护理应急预案及重点病种急救护理流程
目录 1、急诊科护理人力资源应急预案 2、急诊科护士抢救配合程序 3、重点病种护理程序 1）急性心肌梗死急救护理程序 2）急性左心衰急救护理程序 3）脑血管意外急诊护理程序 4）脊柱骨折急诊护理程序 5）经消化道途径中毒急救护理程序
急诊科护理人力资源应急预案 为保障患者安全，确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定本科护理人力资源应急预案。 1、在护理部领导下，建立科室护理人员应急调配小组（抢救小组）。组长：**。副组长：**。组员：**、**……。 2、凡遇到突发公共事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房突发意外事件等等，当班护士应及时向组长汇报，组长接到报告后，应立即启动应急预案，调配应急小组成员赶到科室参与抢救、护理工作，并视情况向护理部汇报（组长不在时，该项工作交由副组长全权负责，小组成员及其他护理人员须服从副组长调配安排）。 4、应急小组成员必须保持24小时通讯畅通，若离开市区须向组长汇报。并服从调配安排，本着以大局为重的原则，及时赶到参与应急工作，不得以任何理由推诿、拒绝；科室其他护士若接到紧急通知也应服从安排迅速赶到参与工作。凡接到通知后不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核与医院年度考核，情节严重者根据医院制度及相关法律法规处置。 5、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情严重程度等各种因素综合考虑后制定，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全和护理质量。 6、科室有计划、有组织、系统性对护理应急小组成员进行业务培训，
包括理论知识、操作技能、风险防范知识及相关法律法规，提高小组成员的专业素质和应急反应能力。 急诊科护士抢救配合程序 一、护士一人抢救程序 1、给氧，保持呼吸道通畅，同时通知医生。 2、测量生命体征。 3、有活动性出血伤口，用无菌纱布覆盖、包扎。 4、建立静脉通路。休克、出血、复合伤患者必须建立两路静脉通路；需 大量输液（血）患者，用留置针穿刺；内科病人（除糖尿病患者昏迷）首选5%葡萄糖液500ml，外科病人首选5%葡萄糖液500ml、平衡液或林格氏液，以后遵医嘱。 5、备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤器、气管插管用物、抢救车等。 6、遇中毒病人如无禁忌症立即洗胃；如需急诊手术，立即备血、备皮、 皮试、导尿、术前用药。 7、配合医生行气管插管，心脏按压及伤口缝合，遵医嘱使用抢救药物。 8、通知会诊医生，通知家属，维持秩序。 9、及时测量生命体征，观察病情变化，做好抢救登记和各种护理记录。 10、做好收费及抢救结束后药械的清点、补充。 11、负责病情交班及与住院科室的交班工作。 二、护士二人配合抢救程序 （一）抢救护士
手术室急救护理常规
手术室急救护理常规 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
手术室急救护理常规 一、呼吸、心跳骤停抢救护理常规 1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸、心跳 骤停时，应立即行心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 2、术中患者出现呼吸、心跳骤停时，未行气管插管的患 者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 3、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格 查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓶及药品，做到据实准确的记录抢救过程。 4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗 位，术中密切观察病人反应，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。 5、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率100%,保证 应急使用。 6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使 用方法和注意事项。
程序： 判断------立即抢救-----胸外按压------气管插管-------快速输液------遵医嘱用药------密切配合------对症处理------及时记录 二危重急症手术抢救护理常规 1、接手术通知后、立即组织由麻醉医生、护士、护工组 成的抢救小组，做好麻醉、洗手、巡回、抢救助手的分工。 2、接病人后迅速将病人送入手术间，洗手护士做好手术 台上的准备，随时准备手术，巡回护士做好抢救及手术用物的准备，抢救助手快速建立多路静脉通道，吸氧、保暖、遵医嘱用药。 3、做好配血、输血的取送工作及与相关科室的沟通工 作。 4、认真查对，准确用药，及时记录。 5、密切观察患者生命体征，发现异常及时汇报医生。 6、手术结束待病情稳定后遵医嘱送病人入重症室或回病 房，并与接待科室做好病人的各项交接工作。 三、过敏性休克抢救护理常规 1、立即停用或消除引起过敏反应的药物或物质，让病人平卧、吸氧，并注意保暖，就地抢救，不宜搬动。
急诊患者的心理护理
急诊患者的心理护理 发表时间：2011-05-13T10:35:39.127Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：李莉 [导读] 对急诊患者的心理护理，是个十分重要却又常易被忽视的问题。 李莉 (黑龙江省哈尔滨市第二医院 150056) 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0241-01 对急诊患者的心理护理，是个十分重要却又常易被忽视的问题。顾名思义，“急诊”一词使人产生紧迫感和危急感。有些人认为，对急诊患者，只需施行先进、有效的救治措施，不需要心理护理，况且在紧急关头，也没有时间、精力搞心理护理。临床实践证明，这种想法是不正确的。医护人员的人格特征、心理品质、职业素养、救治水平都可影响患者的心理活动，关系到心理护理的成败。 (一)建立良好的“第一印象” 急诊时的护患交往不同于平常，患者没有机会充分了解护士以及修正或改变对护士的最初印象。因此，能否使患者建立起对护士的信赖，护士给患者的“第一印象”尤其重要。良好的“第一印象”源于护士良好的职业素质，主要体现在： 1.具有高度的同情心，能体恤和宽待病人。如患者因不堪忍受病痛折磨，拒绝合作时，护士应耐心抚慰患者，直至解除其心理症结。 2.能始终保持沉着、冷静的情绪，善于以静制怒。对患者在应激状态下出现的某些丧失理智的行为，护士应能理解，并采取“冷处理”的方法，耐心诱导、劝解，帮助其恰当地面对现实。 3.讲究文明礼貌，能注重从仪表、举止、神态、语调上满足患者的心理需要。如对老年患者施以尊称和扶助，对丧失生活勇气的青年患者予以特别关注等等。 4.严肃认真的工作态度，娴熟，精湛的技术，敏锐的观察力和敏捷的动作都是保证护士参加急诊抢救时能紧张而有秩序地工作的必备条件，是消除病人负性情绪的一剂良方。如护士能根据经验，主动针对病人可能出现的心理反应做工作，可以优化患者对护士的“第一印象”。 (二)分析患者心理状态的方法 在急诊情境下分析患者的心理状态，询问只能作为一种辅助手段，主要依据源于护士的观察。 1.掌握一般情况。如患者的年龄、性别，职业、文化程度等特点。若掌握某患者血压突然升高是由于职业因素导致高焦虑的结果，便可对症处置。 2.家庭背景调查。包括患者在家中的地位，经济收入，与家庭成员的差系及亲属对患者的态度等等。如某患者情绪波动起伏是受其亲属态度所左右，就应首先做亲属的工作，以便从根本上稳定患者情绪。 3.健康状况分析。了解患者的健康史，有无急诊经历，此次发病的超因，严重程度及预后等。若患者平素体健，此次虽因急性心肌梗塞急诊入院，但因其自觉症状不明显而麻痹大意时，护士应主动帮助患者认识自身疾病的发展和转归，防止病人因疏忽而发生意外。 4.患者情绪的判断。患者的面容、神态、语调、姿势都可反映其情绪。但个体差异使患者的焦虑、紧张度与疾病的严重程度并不成正比。护士应既不被因耐受力差而被夸张了的负性情绪所迷惑，也不忽视由于患者自控能力强而遮掩了的心理反应。 5.综合分析，寻找症结。通过以上几点，对患者的心理状态进行整体归纳，综合分析，才能找出心理问题的症结。应防止凭“先入为主”的印象，对患者心理主观臆断。如不能因某个女患者形体娇小而怀疑其主诉的真实性，不能凭衣着打扮判断个体的心理素质；不能歧视自杀生还者等。 (三)实施心理护理的几个原则 急诊患者的心理状态千差万别，复杂多变，有时一个护士要同时面对几个心理状态完全不同的患者，在实施心理护理时，应注意： 1.根据患者病情的轻重缓急，首先处理紧急的、严重危害身心的问题。如心绞痛时出现的高焦虑一般要比肾绞痛引起的心理反应严重得多。 2.根据患者的心理特点，有的放矢地解除其心理障碍。如同样得了急腹症，老年患者多担心危及生命，青年患者多担心落下残疾，影响日后的生活。有针对性地实施心理护理方可取得良效。 3.主动对患者的病情变化、治疗过程及效果作出恰当的解释或预告，帮助患者建立必要的心理准备。如告知心绞痛患者用硝酸甘油片后可能出现头痛，待头痛发生后，病人不仅不会生疑，反而会增加对护士的信任，获得安全感。 4.场合允许时，可在对患者实施救护措施的同时予以开导和劝慰。如既往健康者得了急病，有的已感心理压力很大，再接受一系列从未遇到过的检查、治疗，容易产生恐惧和顾虑。护士若能一边行操作准备，一边简明扼要地向患者说明意义，便可得到病人积极、主动的合作。 5.时常与患者“心理换位”，设想并防止患者可能造成的心理创伤。如亲人突然亡故的刺激可使一个健康者晕厥倒地、卧床不起，成为急诊患者。故在通知猝死者亲属时，应注意策略，使其有一个逐步认可事实的心理准备过程，建立起较好的心理应付机制。
2020急诊科护士个人年终总结
2020急诊科护士个人年终总结 急诊医学科(室)或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。今天小编给大家整理了2020急诊科护士个人年终总结，供大家阅读和参考，希望能够解决大家内心的疑问，谢谢大家对小编的支持。 2020急诊科护士个人年终总结篇一急诊科是医院最重要的窗口之一,有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西 南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导急诊科护士年终总结急诊科护士年终总结。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。
急诊患者的入院护理
急诊患者的入院护理 1报告医生 2准备急救器材及药品 3安置患者 4配合抢救 5询问病史 不舒适的心理社会因素 1焦虑或恐惧 2角色适应不良 3生活习惯改变 4自尊受损 5缺乏支持系统 半坐卧位适用范围： 1头面部及颈部术后 2 心肺疾病引起呼吸困难 3腹腔、盆腔手术后 4 恢复期体质虚弱的病人 疼痛病人心理护理 1减轻心理压力 2分散注意力，方法： 参加活动 音乐疗法 有节律按摩 深呼吸 指导想象 松弛疗法 压疮(pressure ulcer)是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。原因： （一）压力因素1、垂直压力(pressure) 2、摩擦力(friction) 3、剪切力(shearing force)（二）营养状况营养不良是导致压疮发生的内因 （三）潮湿皮肤经常受到潮湿及排泄物刺激，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。（四）年龄老年人皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。 全关节范围活动练习ROM练习指根据每一特定关节可活动的范围，通过应用主动或被动的练习方法，维持关节正常的活动度，恢复和改善关节功能的锻炼方法。 目的： 1维持关节活动度 2预防关节僵硬、粘连和挛缩 3促进血液循环，有利于关节营养的供给 4恢复关节功能 5维持肌张力 吸痰的注意事项 1吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确 2严格执行无菌操作，每吸痰一次因更换吸痰管
3吸痰动作轻柔，防止呼吸道粘膜损伤 4痰液粘稠时，可配合叩击，蒸汽吸入，雾化吸入，提高吸痰的效果 5储存瓶内吸出液应及时倒掉，不得超过2/3 6每次吸痰时间小于十五秒，以免造成缺氧 氧疗的副作用 当氧浓度高于60%，持续时间超过24小时可能出现氧疗副作用，常见的氧疗副作用有：1氧中毒：其特点是肺实质的改变，表现为胸骨下不适，疼痛，灼热感，继而出现呼吸加快恶心呕吐烦躁断续的咳嗽。 2肺不张：吸入高浓度的氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。预防措施是防止分泌物的阻塞。3呼吸道分泌物干燥：应该加强湿化和雾化吸入，氧气是一种干燥的气体，吸入后可导致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠不易咳出且有损纤毛运用。 4晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿以早产儿多见，由于视网膜血管收缩视网膜纤维化最后出现不可逆转的失明，因此应控制氧浓度和吸氧时间。 5呼吸抑制，见于2型呼吸衰竭者，氧饱和度降低，二氧化碳饱和度增加，由于二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度的氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢刺激加重，甚至呼吸停止，因此对此种病人应该给予低浓度低流量1-2升每分钟，氧分压维持在8kpa 发热的临床过程 1体温上升期：产热大于散热。体温骤升/渐升。主要表现是皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥 2高热持续期：产热和散热在较高水平上趋于平衡。主要表现是皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力 3退热期：散热大于产热，体温骤退/渐退至正常水平。骤退型者大量出汗，皮肤潮湿，易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象 体位引流：患肺处于高位，引流的支气管开口向下： 实施要点： 1患者体位是：患肺处于高出，其引流的支气管开口向下，便于分泌物顺体位引流而咳出，临床上应根据病变部位不同采取相应的体位进行引流 2嘱患者间歇深呼吸并尽力咳痰，护理人员轻扣相应部位，提高引流效果 3痰液粘稠不易引流时，可给予蒸汽吸入，超声雾化吸入，祛痰药，有利排除痰液。 实施时间与次数为：每周2-4次，每次15-30分钟，已选择在空腹时进行。 4监测内容包括：患者的反应，如出现头晕面色苍白出冷汗血压下降等，应停止引流，2。引流的色质量并予以记录，如引流液大量流出，应注意防止窒息，如引流液每日小于三十毫升，可停止引流。 应用冷、热疗法的禁忌 冷疗法的禁忌： 1循环障碍 2组织损伤、破裂 3水肿部位 4慢性炎症或深部化脓病灶 5冷过敏者 冷疗禁忌部位
急诊科护理常规[1]
急诊科护理常规 一、休克患者的急救护理常规 1.取休克卧位，抬高床头10～20°，抬高床尾20～30°，头偏向一侧,保持呼吸道通畅。 2.给予氧气吸入，流量 2～4L/min。 3.给予多功能心电监护，每15～30分钟测血压、脉搏一次，并记录。 4.迅速建立两条以上静脉通路，及时、准确执行医嘱。 5.根据患者情况进行病因治疗及处理。 6.严密观察病情、神志、生命体征变化。 7.注意保暖和患者安全，预防患者坠床。8.记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿管。 二、急性心肌梗死患者的急救护理常规 1.绝对卧床。 2.给予氧气吸入，流量3～4L/min。 3.建立静脉通路（左上肢为宜），及时准确执行医嘱，注意滴速，以免加重心脏负担。 4.进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 5.尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射。 6.严密观察病情变化，并做好各项记录。 7.保持二便通畅，大便时避免用力。
8.做好心理护理，保持患者情绪稳定，以免加重病情。 三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规 1.将患者置复苏体位，就地抢救。 2.解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。 3 行胸外心脏按压,紧急气管插管，呼吸器辅助呼吸。 4.迅速建立静脉通路（上肢为宜），及时准确执行医嘱。 5.持续心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 6.根据病因进行相应的处理。 7.严密监测生命体征并记录。 四、急性脑梗死患者的急救护理常规 1.取平卧位头偏向一侧,抬高床头l5°～30°。 2.给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3.给予多功能心电监护，每15～30 分钟测血压、脉搏一次，并记录。 4.迅速建立静脉通路。 5.遵医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。 6.严密观察神志，瞳孔，生命体征变化，肢体活动及皮肤受压情况，并做好记录。 7.遵医嘱给予留置尿管，记录出入量。 8.注意安全、预防坠床。 五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规 1.取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
急诊科护士工作总结
急诊科护士工作总结 xx年8月，我怀着忐忑不安的心情来到急诊科，因为刚刚进医院工作的我没有多少工作经验，又习惯了妇产科单一的工作环境和流程，很多急救知识和急救技术及急救设备都不熟悉，我怕自己很难担起急诊科护士的责任，但是，在护士长及其他姐妹的耐心教导与帮助下，我渐渐适应和融入了这急，忙，杂的工作环境中，从第一次为病人插胃管手还颤抖，到自己当班独立抢救危重病人，我看到自己的成长和进步，时光如水，xx年在一阵阵烟花爆竹声中悄然走来，而我也要认真的总结一下过去一年里自己成功的经验和失败的教训，好的方面继续发扬，不足的地方努力改进，来迎接新一年的挑战。 过去的一年里，我觉得自己做的好的方面主要有以下几点：首先在工作作风方面，我自觉遵守医院及科室的规章制度，服从管理，准时上下班，和同事关系融洽，和谐相处，团结合作，保证工作顺利完成。其次，在护理工作方面，我全心全意为病人服务，一切以病人为中心，记得南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。在工作中，我学了会观察，只有细心观察才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同
时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。在工作中我还我学会了沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。W例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，对于需要做检查的患者，我们可以为其细致的指明需要去的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，也可以减少患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉，保证自己工作的顺利进行。最后，在业务水平方面，我通过理论及操作考试，不断的提高了自己的水平。但是我在工作中仍存在许多不足之处，我觉得工作缺乏灵活性和整体性，尤其是在抢救病人时，这就需要我在以后的工作中不断积累经验。我还要加强理论知识，把常用的抢救药品的剂量作用及用途不良反应牢记在心里。我还应该加强技术水平，如小儿头皮针及各项抢救仪器的使用。 今天我坐在桌前写这份总结，回想来急诊科这几个月工作生活的点滴，不禁感慨万千，曾为了打中一个头皮针高兴过，曾为病人及家属一句谢谢而满足过，曾为经常不能准时下班而抱怨
心脏骤停的急救护理常规
心脏骤停的急救护理常规 一、心肺复苏基本生命支持术护理常规 按急诊抢救患者护理常规。 【护理评估】 1.迅速判断患者意识呼叫患者姓名,轻拍患者肩部,观察其对刺激有无反应,判断意识是否丧失,判断时间不超过10秒。确认患者意识丧失,立即呼救,寻求他人帮助。 2.判断呼吸看:患者胸部有无起伏;感觉:面部贴近患者的口鼻,感觉有无气体呼出;听:耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音,判断有无呼吸,判断时间不超过10秒。无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸 3.判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中(相当于喉结部位),旁开两指,至胸锁乳头肌前缘凹陷处,判断时间不超过10秒。如无颈动脉搏动,应立即行胸外心脏按压。 【护理措施】 1.一旦确诊心脏骤停,立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师,积极就地抢救,立即进行徒手心肺复苏术(CPR) 2.紧急实施徒手心肺复苏术,建立呼吸通道 (1)将患者置于硬板床或背部坚实的平面(木板、地板、水泥等),取仰卧位,双腿伸直,解开上衣,放松裤带 (2)开放气道,清除呼吸道内异物:开放气道采用仰头抬颏法:患者仰卧,急救者一手放在患者前额,使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颏。若呼吸道内有分泌物,应当及时清理呼吸道,取下活动义齿,再开放气道。 (3)人工呼吸:人工呼吸采用口对口呼吸法:抢救者深吸气后,用口唇把患者的口全罩住呈密封状,缓慢吹气持续2秒,确保胸廓隆起。送气时,用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气; 呼气时,两手指松开。通气频率为10~12次/分钟,每次吹气量为700~1000ml应用简易呼吸器法:将简易呼吸器连接氧气,氧流量8~10L/min,一手以“FC”手法固定面罩,另一手挤压简易呼吸器,每次送气400~600ml,频率10~12次/分钟。送气同时观察人工呼吸的有效指征,即见患者胸廓起伏。 (4)胸外心脏按压:抢救者跪于患者的右侧,快速确定按压部位为胸骨中下1/3处。按压手法:以一手掌根部放于按压的准确部位,另一手平行重叠于此手背上,手指并拢,只以掌要部 接触按压部位双臂位于患者胸骨正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压。按压幅度:使患者胸骨下陷成人为4~5cm;5~13岁儿童为3cm;婴幼儿为2cm。按压频率:100次/分钟。胸外按压与人工呼吸比例为30:2。操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸10秒,如已恢复,进行进一步生命支持;如自主呼吸未恢复,继续上述操作5个循环再次判断,直至高级生命支持人员及仪器设备的到达 (5)心肺复苏的过程中密切观察有效指征:①能摸到大动脉搏动,收缩压在8kPa(6mmHg)以上;②发绀减退,面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红:③散大的瞳孔缩小;④呼吸改善或出现自主呼吸;⑤昏迷变浅或出现反射或挣扎;⑥可以排尿;心电图波形改善以上只要出现前2项指标,说明有效,应继续行CPR。胸外心脏按压的同时,可用面置呼吸囊加压给氧,必要时立即行气管内插管或人工呼吸机辅助呼吸。 3.迅速建立有效的静脉给药通道,遵医嘱及时准确给予各种抢救药物,纠正水、电解质和酸碱平衡失调,并密切观察药物的效果。 4.进行心电监护。如出现室颤,经药物治疗无效,应尽快进行电除颤术 【健康指导】