刘启廷治疲劳综合征 健脾益气补肾养肝
刘启廷运用一方通治验方验案3则
伤 的原则 , 不 能感 冒虽 除 , 而人 之 正气 亦 伤 , 以 致数
天不 能恢 复 。辛透化 湿 汤是刘 老在临 床 中使用 率较 高、 疗 效较佳 的方 剂 , 加 减治 疗 普 通感 冒数 千例 , 临
若与桃仁、 红花相配 , 则相当于活血之经典方剂 : 桃 红 四物 汤 , 但 却 除 去 了川 芎 的温 燥 之 弊 。可 谓 活 血 之妙对。白蒺藜 、 钩藤配伍 , 白蒺藜疏肝平肝 , 祛风 明目; 钩 藤 清热平 肝 , 熄风 止痉 ; 且 均人 走肝 经 , 二 药
伍用 , 对 风 阳上扰 之 高血压 病疗 效卓 越 。孺莶 草 、 蔓 荆 子配伍 , 稀 莶 草 可祛 风 除湿 , 通经活络 ; 且 现 代 药 理研 究 发 现 其 有 较 好 的 降 血 压 作 用 ] 。蔓 荆 子 可 清利 头 目 , 发散表 邪 ; 二药 伍用 , 对 于湿 浊 内盛 , 而 致 头 目昏蒙之 高 血压 病 患 者 有 较 好 疗 效 。路 路 通 、 地 龙 配伍 , 路路 通辛 散苦 燥 , 性 平 善走 , 入 于气分 , 可 祛 风 活络 ; 地龙 咸寒 , 为 血 肉有 情 之 品 , 性善 走窜 , 人 于
著 的解 热 、 镇痛 、 消炎 、 止 咳和 提高 机 体 免疫 功 能 的
作用 。
2 宣肺止 咳汤治疗 咳 嗽
剂, 仍间隔 4 小时服 1 次。功用 : 辛透散寒 , 化湿解 表, 扶正 祛邪 。主治 : 普通感 冒。
组 方依据 : 感 冒, 证见 畏寒发热 , 鼻塞流涕 , 头
中医医案——嗜睡(五)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
益气扶脾法治愈多寐证病案:徐某,男,62岁。
初诊:1979年9月15日。
主诉及病史:1周来多寐欲卧。
诊查:精神不佳,纳谷欠香,头昏乏力,面色㿠白,大便不实,舌淡苔白,脉象虚软无力。
辨证:脾气虚弱,清气不升。
治法:益气扶脾升清降浊。
处方:党参15g 炒白术10g 茯苓10g 陈皮10g 炙甘草6g 麻黄2g 生姜2片大枣5枚 3剂二诊:药后多寐减轻,惟感纳谷不香。
上方去麻黄,加香谷芽15g,再服药7剂而愈。
按语脾气虚所引起的多寐,一般多见于病后或高龄之人,以面色㿠白、纳谷欠香、舌淡苔白、脉虚软无力为其辨证要点。
如患者无高血压、心脏病等疾患,可在益气扶脾之方剂中酌加少量麻黄,取其兴奋大脑之功,但应中病即止。
1本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集,P262,任达然医案。
任达然,字宝德,生于1921年6月,江苏省扬州市人,扬州市苏北人民医院主任医师。
任老出身于名中医世家,幼承庭训,刻苦钻研,并得到祖、父之熏陶。
业医五十余年,治学严谨,学验俱丰,名闻遐迩。
任老擅治温热病及脾胃病,亦治其他杂证。
在温热病方面,他除遵循叶天士、吴鞠通的卫气营血、三焦论治的学说外,常从热、痰、虚象去推敲琢磨,进行辨治。
对于脾胃病的治疗,灵活调节升与降、寒与热、虚与实、润与燥之间的关系。
对于杂证的治疗,也多从辨证施治入手,探其本源,立法处方。
用药风格以轻、灵见长,组方平稳。
他认为轻可祛实,灵可应变,切中病情。
曾发表《中西医治疗乙型脑炎的体会》、《脾胃学说在临床的应用》等二十余篇论文。
2。
疏肝补肾安神汤治更年期综合征(刘启廷经验)
疏肝补肾安神汤治更年期综合征(刘启廷经验)致力于中医尤其是中医民间的成长和传承每天陪伴中医人成长第 564 期作者:刘荔山东省临沂市中医医院刘启廷名医工作室编辑 / 许红⊙ 校对 / 刘刚长篇中医小说《中医冰无双》上篇之《太白古墓》(点击自动跳转阅读)可在历史文章中浏览查看。
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刘启廷认为,更年期综合征的发生,以肾精亏虚、天癸衰竭、精血不足、冲任不通为根本原因,而水不涵木、肝郁火旺则是发病的常见诱因,脾虚痰湿阻滞常使病情加重或发展。
随着生活环境的改变、饮食习惯的转变和社会压力的增大,更年期综合征的发病率越来越高,发病年龄有提前趋势,据统计,我国女性更年期年龄从45岁开始到55岁左右,个别早的可提前到35岁,晚的到62岁。
现代医学认为,更年期综合征是女性在更年期由于生理和心理改变引起雌激素水平下降而出现的症状,如月经紊乱、面色潮红、烘热出汗、心烦心悸、头晕乏力、失眠多梦、健忘焦虑、抑郁多虑、情绪不稳、食欲不振、面肢浮肿等一系列表现,约75%更年期妇女可有上述一类症状及不适,这些症状大多属自限性,少则一年半载,多则3至5年就可自行消失。
但有些人症状表现比较明显,严重者影响生活和工作,需要通过药物治疗。
病因肾虚肝郁阴阳失衡中医文献中没有更年期综合征这一病名,根据本病常见的一些症状表现,可归属于脏躁、百合病、郁证、经断前后诸症等范畴。
汉代张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中论述了脏躁的证治,文曰:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,像如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。
”认为肾气虚衰、阴阳失调是本病发生的主要机理。
首先,肾有“先天之本”之称。
肾的主要生理功能是藏精,主生殖与生长发育,主水,主纳气,生髓、主骨,开窍于耳,其华在发。
“肾精”是促进人体生长发育和生殖功能的物质基础,肾精盛衰,关系到生殖和生长发育的能力。
人从幼年开始,肾的精气逐渐充盛,就有齿更发长等变化;发育到青春时期,肾的精气充盛,就会产生一种叫做“天癸”的物质,促进性机能逐渐成熟而产生生殖能力,待到更年期,肾的精气渐衰,天癸将尽,性机能和生殖能力也随之减退至消失,形体逐渐衰老。
慢性疲劳综合症
慢性疲劳综合症展开全文本病一般属中医学“虚劳”、主症情绪抑郁,疲倦乏力,胁肋疼痛,纳呆;舌淡红,脉弦。
疲乏无力,急躁易怒,失眠多梦,胁痛口苦,咽干目眩,,主症疲倦乏力,气短懒言,自汗,发热,口不欲饮;舌淡红,身热头痛,神疲乏力,汗出气短,四肢困倦,身重疼痛,主症神疲乏力,健忘多寐,肌肉抽搐,肢体酸痛,经少经闭,脾和胃。
如此融数法于一体,使脾胃的运化功能得以充分发挥。
脾虚,调补心肾刁老治疗本病善调补心肾,使用平剂,以纠正虚衰,重不同而用某法为主。
治心以太子参益心气,酸枣仁、柏子仁养心血,睡眠得安,记忆渐复。
治肾用杜仲、续断、菟丝子、巴戟天温补肾阳,所谓“盖病久入络,气血消耗,正经病久,延及奇经,犹如河渠先枯,药食结合为主的食疗方法不仅能提高汤药的疗效,且可发挥缓补作用,对慢性疲劳综合征确立了以补益脾胃为主,兼以滋补肝肾的治疗大法。
多见于心脑烦劳过度,精神过度紧张、损,阴阳俱伤。
症见精神萎靡,倦怠乏力,注意力不集中,四肢疲乏,洋参、莲子;胆虚惊悸者,加石菖蒲、远志;心烦不宁,睡眠不佳者,阳痿,女子带下清白;舌体胖,边有齿痕,质暗红,苔白或稍黄黏腻,芪、山萸肉、仙灵脾、片姜黄、石菖蒲、郁金、砂仁、生姜。
便溏者,女子带下清白者,加芡实、金樱子、炮姜、杜仲;男子滑精、阳痿者,肝肾阴虚、心肝火旺型多因工作忙乱,操劳过度,事不遂心,数或弦。
治宜滋阴降火,养心平肝。
药用生地、玄参、麦冬、莲子芯、刘老强调,本病在药物治疗的同时,应找出病因,从心理、环境、萎靡,腰痛或腰酸,膝软无力,动则气喘,男子阳痿,女子月经不调,交藤;心悸、气短者,加生脉饮;纳呆、腹胀者,加石菖蒲、焦三仙、。
本方有疏肝健脾,理气通络之功。
,百合、,红参、山萸肉、柴胡、枳壳、等,或合地黄汤;烦躁易怒或抑郁者,加合欢皮、郁金;失眠心烦者,加川黄连、生龙骨、生牡蛎、肉桂等;低热咽痛者,加地骨皮、白薇、本方有疏肝理气,骨、生牡蛎、肉桂等;低热、咽痛者,加地骨皮、白薇、玄参;肌痛、,白术、,没药、肉桂、阻型选足三里、间使、丰隆、脾俞、章门,脾肾阳虚型选百会、关元、号羊肠线注入穴位,行透刺法,寻找强烈针感后注入。
七味白术散改善疲劳症状的研究
七味白术散改善疲劳症状的研究七味白术散是一种传统的中药方剂,由七种草药组成,包括白术、茯苓、甘草、泽泻、滑石、车前子和柴胡。
它在传统中医中被用来治疗脾胃虚弱、食欲不振、肢体乏力等症状,而这些症状与疲劳有很大的关联。
我决定深入研究七味白术散对疲劳症状的改善作用。
我查阅了大量的研究文献和临床报告,发现七味白术散中的每一种草药都有其独特的药理作用。
白术能增强脾胃功能,茯苓具有安神作用,甘草可以缓解疲劳和疼痛,泽泻有利尿作用,滑石有解热作用,车前子有清热利尿作用,柴胡有疏肝解郁作用。
这些草药的复合作用,可能对改善疲劳症状有积极影响。
接着,我关注到了一些临床研究的结果。
一项针对七味白术散治疗疲劳症状的临床研究发现,患者在服用七味白术散后,疲劳症状明显改善,体力恢复,睡眠质量提高。
另一项研究显示,七味白术散能显著降低慢性疲劳综合征患者的疲劳程度,改善生活质量。
这些研究结果让我对七味白术散的改善疲劳症状的潜力更加有信心。
在研究过程中,我还发现七味白术散不仅能够改善疲劳症状,还能够调节人体的免疫力。
一项研究发现,七味白术散能够提高免疫球蛋白的水平和细胞免疫功能,增强机体的抵抗力。
这意味着,通过七味白术散的治疗,不仅能够改善疲劳,还能够提高身体的抵抗力,预防疾病。
然而,尽管七味白术散在改善疲劳症状方面显示出一定的潜力,但目前的研究仍然有限,需要更多的临床研究来验证其效果和安全性。
同时,七味白术散的配方和剂量也需要进一步优化,以适应不同个体的需求。
总的来说,通过我的研究,我认为七味白术散是一种具有改善疲劳症状潜力的中药方剂。
然而,更多的研究和发展是必要的,以充分证实其效果和安全性,并优化其配方和剂量。
我也期待未来能有更多的研究关注七味白术散在其他方面的应用,为人们的健康带来更多的好处。
七味白术散是一种传统的中药方剂,由七种草药组成,包括白术、茯苓、甘草、泽泻、滑石、车前子和柴胡。
它在传统中医中被用来治疗脾胃虚弱、食欲不振、肢体乏力等症状,而这些症状与疲劳有很大的关联。
【名老中医治痹症】刘启廷治膝关节骨性关节炎经验方
【名老中医治痹症】刘启廷治膝关节骨性关节炎经验方
膝关节骨性关节炎又称为膝关节退行性病变,是一种以关节软骨变性、关节间隙狭窄、滑膜炎性增生以及关节边缘骨质增生为特征的慢性关节疾病,可引起关节疼痛、僵硬、肿胀、关节不稳以及肌肉无力,从而影响患者的运动功能,甚至致残。
临床以中老年患者多见,因其病情复杂、病程漫长、治疗困难,严重影响患者的生活质量。
主要病机是气血亏虚、营卫不和、肝肾亏虚、寒湿瘀滞、络脉受阻、不通则痛。
治宜益气活血、温经通络、祛寒除湿。
自拟益气化湿通络汤化裁。
处方:黄芪30克,炒白术30克,当归30克,川芎15克,鹿角胶12克(烊化),全蝎10克,土鳖虫15克,炒白芥子30克,制川乌5~10克(先煎30分钟),独活15克,木瓜30克,细辛5克,甘草10克。
服用方法:水煎二次,取汁混合,分2次早晚温服。
药渣趁热温熨膝关节。
加减运用:膝关节发红肿胀明显者,加苍术、防己、薏苡仁,以燥湿消肿,通络除胀;伴有腰脊冷痛者,加炒杜仲、淫羊藿、续断,以温肾助阳,强壮腰脊。
分析:刘启廷认为,肝肾亏虚是导致膝关节退行性病变的主要原因,经络瘀阻、痰瘀互结是造成局部病损的基础,病初多为劳损或感受风寒湿邪,使气血受损,运行不畅,筋骨经脉失其濡养,以致寒湿停聚、气血瘀滞、痰瘀互结而发病。
方用黄芪、炒白术、当归、川芎健脾益气,养血壮骨;鹿角胶温补肝肾,益精养血;全蝎、土鳖虫、白芥子透骨搜络、涤痰化瘀,以搜剔深入髓骱之痰瘀以蠲肿痛;制川乌、独活、细辛、木瓜温阳散寒,通络止痛;甘草解毒和药。
【资料来源:中国中医药网】。
刘启廷治疗慢性肾病验案
刘启廷治疗慢性肾病验案(2017-04-03 17:49:47)王某某,男,39岁,2011年9月19日初诊。
主诉腰痛、足胫浮肿加重三天。
三年前因经常出现尿中蛋白及隐血阳性,西医诊断慢性肾炎,间断服用西药治疗。
一周前因劳累,出现腰痛、双下肢沉重、浮肿,逐渐加重,来院复查尿常规,尿蛋白3+,尿潜血3+,肾功能正常,血尿酸偏高,因准备生育二胎,求助于中医。
刻诊见患者眼睑微肿胀,双下肢呈轻度凹陷性水肿,自述腰痛腰酸,肢体沉重,乏力明显,小便短少,大便溏稀,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
辨证脾肾阳虚,水湿泛滥,气化失调,清浊不分,固密失职。
治宜健脾益气,温肾固精,利湿化浊,泌清别浊。
处方生黄芪30克,炒白术30克,生地30克,熟地30克,菟丝子15克,覆盆子15克,怀山药15克,续断15克,旱莲草30克,三七粉10克(冲服),半枝莲30克,益母草30克,茯苓30克,桂枝10克,土茯苓30克。
每日1剂,水煎2次,取汁混合,分2次早晚温服。
并嘱其饮食调理,低脂、低糖、低盐、优质蛋白饮食,避免劳累和感冒,不要熬夜、按时起卧,适度节制性生活。
2011年9月28日二诊眼睑肿胀消失,腰痛及双下肢浮肿、沉重亦较前改善,小便增多,大便成形,尿常规检查:尿蛋白1+,尿潜血1+,颗粒管型2+。
效不更方,又予上方10剂。
并嘱生活调理同前。
2011年10月7日复诊自觉全身轻松,浮肿消失,食欲增加,二便自调,唯有腰部酸楚不适,微怕凉,不耐疲劳,舌质淡,苔薄白,脉细缓。
复查尿常规、肾功、血尿酸均在正常范围,予上方去针对尿酸的土茯苓,继续维持原治疗,恢复正常性生活。
患者间断服药70余剂,多次复查尿常规、肾功能、血尿酸,尿蛋白时有时无,余均在正常水平,嘱其以药膳调理,常服白果、莲子、薏苡仁、赤小豆、山药、大枣等以健脾固肾。
4个月后来述其妻已受孕,次年顺产一健康男婴。
按慢性肾病属于中医“水肿”“腰痛”等范畴,病因病机较为复杂。
刘启廷教授认为,本病内脏虚损、阴阳失调、气血不足是发病的基础和病变要点,湿浊、热毒内阻脏腑,功能失调,导致气滞、水湿、瘀血阻络,互为因果,形成恶性循环。
刘启廷经验方解读
刘启廷经验方解读刘启廷经验方解读益气固表辨治小儿常见病系列方(上)刘荔山东省临沂市中医医院刘启廷名医工作室刘启廷益气固表系列方以玉屏风散为基础方,根据不同病症,加味治疗多种儿科疾病,均取得了较好的效果,有病能治,无病可防。
玉屏风散出自《世医得效方》,由黄芪、白术、防风三味药组成,具有益气固表、祛邪止汗之功能,古人谓之为玄府御风关键方,无汗能发,有汗能止,功似桂枝汤而不燥。
主治气虚自汗,体虚感冒。
中医学认为,反复感冒的病人是因为肺气虚,肺主腠理,腠理在表,肺气虚的病人也是表虚,故应当先补肺气以实表。
方中黄芪为药首,具有益气固表之功,抵御风邪无以乘虚而入之效;用炒白术易生白术,减弱燥性,功偏补气健脾,以资水谷之源,助黄芪益气固表止汗为药首;防风走表祛风邪,为佐使,引药达腠理,使药在腠理发挥作用以实表,从而起到预防感冒的作用。
就宛如用屏风将人围起来,使人免遭风邪之袭,避免感冒发生而得名。
现代药理研究表明,玉屏风散能调节人体免疫功能。
有的研究还认为,玉屏风散能治疗小儿反复呼吸道感染的作用之一,是因为反复呼吸道感染的患儿多有微量元素锌的含量偏低,而玉屏风散具有一定的补锌作用和调节机体免疫功能。
此外,有关报道显示,玉屏风散在临床上还可以治疗原发性血小板减少性紫癜、口腔溃疡、慢性荨麻疹、美尼尔综合征、柯萨奇B病毒性心肌炎、慢性结肠炎、面神经麻痹、支气管哮喘、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症、习惯性便秘、原发性多汗症等。
小儿表虚易感方小儿表虚易感,指小儿因脏腑娇嫩,形气未充,中医称之为“稚阳未充,稚阴未长”,容易感受外邪而得病,主要表现为体质虚弱、遇风即感、偶有发热咳嗽、易出汗等症状。
正如《医学三字经》所云,小儿“肌肤嫩,神气怯,易于感触”。
治则:扶助正气为主。
方药组成:黄芪10克,炒白术5克,防风2克,甘草2克。
水煎2次混合,分2~3次温服。
功效:益气固表,补脾实卫。
小儿易感扁桃体肿大方扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处,可产生淋巴细胞和抗体,具有抵抗细菌侵袭和抗病毒等防御功能,但是,当机体虚弱或受凉等原因而使抵抗力下降,扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。
中医药治疗慢性疲劳综合征
中医药治疗慢性疲劳综合征□ 胡献国湖北远安县中医院慢性疲劳综合征(CFS),是以持续性疲劳、失眠、思维不能集中以及身痛发热等全身衰弱疲劳表现为特征的疾病。
该病于1998年由美国疾病控制中心正式命名,虽未见有近期的生命危险,但全身各脏腑机能的衰弱对健康影响较大,因此,值得临床医生警惕。
临床表现:较长时间(6个月以上)的疲乏无力和活动后疲劳加重。
兼症:头晕头沉、记忆力减退、思维不集中;失眠、恶梦或嗜睡而醒生疲劳更甚;心慌、气短、胸闷憋气;易紧张、易激动、烦燥、抑郁、或恐惧不能自制、或悲伤欲哭;自觉发热、伴有头痛、关节疼痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大;腹胀、胁肋胀痛、食欲不振;平素抵抗力低、易患感冒、尿路感染等疾病。
具备上述主症加3条兼症者,即可诊断为本病。
中医认为,本病多为气血亏虚、肝郁脾虚、心脾两虚、肝肾阴虚、心肾不交等。
选用中医药治疗,有明显效果。
气血亏虚型:主要表现为疲乏无力,动则加剧,面色苍白,唇甲无华,心悸失眠,神疲懒言,饮食减少,舌质淡,脉细弱。
当以补养气血,健运脾胃。
可选用八珍汤加减,药取党参、白术、茯苓、黄芪、大枣、荔枝、当归、川芎、白芍、熟地、阿胶(另煎兑入)各10克,炙甘草5克,水煎服,每日1剂(下同)。
中成药可选用八珍口服液,每次1支,每日3次口服;补中益气丸口服液,每次1支,每日2次口服;健脾增力丸,每次10克,每日3次口服。
肝郁脾虚型:主要表现为疲乏无力,头晕心悸,胸胁胀满,纳呆腹胀,便溏不爽,肠鸣或腹痛欲泻,泻后痛减,舌淡苔薄白,脉弦。
当疏肝解郁,健脾养血。
可选用柴胡疏肝散加减,药取柴胡、香附、佛手、枳壳、丹参、枳实、姜黄、郁金、法半夏、陈皮、茯苓、厚朴各10克。
中成药可选用逍遥口服液,每次1支,每日2次口服;开郁舒肝丸,每次10克,每日2次口服。
心脾两虚型:主要表现为疲乏无力,多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,肢倦神疲,饮食无味,面色少华,舌质淡,苔薄,脉细弱。
当补益心脾,养血安神。
刘启廷:《黄帝内经》四方应用
刘启廷:《黄帝内经》四方应用全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、省市名中医刘启廷,从事中医事业近70年,善于借经方之精炼,时方之轻灵,加以发明,自树一帜,临床用药精炼,量少效著,直中病所,以简、便、廉、捷著称。
《黄帝内经》十三方药味虽少,却是我国运用方剂治疗疾病的最早记载,在我国方药史上有重要历史意义。
现将刘启廷临床运用《黄帝内经》四首方剂的经验总结介绍如下。
甘麦大枣汤《素问·汤液醪醴论》:“黄帝问曰:为五谷汤液及醪醴奈何?岐伯对曰:必以稻米炊之稻薪,稻米者完,稻薪者坚。
帝曰:何以然?岐伯曰:此得天地之合,高下之宜,故能至完,伐取得时,故能治坚也。
”汤液和醪醴都是以五谷作为原料酿制而成。
古代用五谷熬煮成的清液,作为五脏的滋养剂,即为汤液;用五谷熬煮后再经发酵酿造,作为五脏病的治疗剂,即为醪醴。
虽然五谷均为汤液醪醴的原料,但经文又指出“必以稻米”,因稻米生长在高下得宜的平地,上受天阳,下受水阴,能得天地之合,故效用纯正完备。
且稻米春种深秋收割,尽得秋金刚劲之气,故其薪至坚,所以必以稻米为最佳原料,稻薪为最佳燃料。
古代的这种汤液醪醴对后世方剂学的发展有深远影响,例如现代所用的汤剂、酒剂,以及方药中所用的米、黍米、薏米、赤小豆等,都是从《内经》的汤液醪醴发展而来的。
如后世医家张仲景用甘麦大枣汤治疗脏躁证,以小麦味甘寒,为肝之谷,善养心气,和肝阴而养心液;甘草、大枣甘润泻火补虚,缓急益阴,滋脏气而润躁,使脏气和而悲哭等症自除。
现代运用其治疗脏躁证,无论男女都可使用,在治疗和预防上都取得很大效果。
再如钱乙《小儿药证直诀》用泻白散治疗小儿肺盛,气急喘嗽,即用地骨皮30克,桑白皮30克,甘草3克,粳米30克,煎服,服之则愈。
凡遇肺热、咳喘者皆可用。
自古以来,中医治病常采用药食两用之品,如赤小豆、小麦、薏苡仁、大枣、生姜等。
曾治孙某某,女,68岁,于2021年3月2日就诊。
自述一天前因家庭琐事生气,出现心烦意乱,焦躁不宁,欲哭欲笑,走坐不安,查见患者形体丰满,情绪激动,舌质红,舌苔白,脉缓。
刘英锋从中焦湿热论治慢性疲劳综合征
刘英锋从中焦湿热论治慢性疲劳综合征赵敏;刘英锋;万松【摘要】较系统介绍了刘英锋教授从中焦湿热病机辨治慢性疲劳综合征(CFS)的思路与经验.认为该征以疲劳为特征,可因脾胃气虚、血虚肝郁等虚性病机所致,也可由湿(痰)热壅滞脾胃、肝胆等实性病机形成,若不区别对待,恣投温补滋腻之剂,势必犯虚虚实实之戒,加重疲劳之病势.列举两则验案,以证其说.【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2016(000)004【总页数】2页(P22-23)【关键词】慢性疲劳综合征;中焦湿热证;甘露消毒丹【作者】赵敏;刘英锋;万松【作者单位】江西中医药大学南昌330006;江西中医药大学岐黄国医书院南昌330006;江西中医药大学第二附属医院南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R259** 通信作者:刘英锋,男,教授,博士生导师。
研究方向:中医临床基础。
E-mail:*********************。
慢性疲劳综合征(CFS,简称慢疲征)为西医病名,其发病率呈逐年上升趋势,严重影响人们的生活质量,现代医学目前尚无理想的治疗办法。
中医学从劳损、湿郁等角度探讨慢疲征的有效治疗方法,并显示了极大的潜力[1]。
刘英锋教授擅长以系统辨证的方法诊治内科疑难杂症,笔者跟随其临证学习,受益匪浅,其对慢疲征的诊治,不拘泥于脾胃气虚、血虚肝郁等通常观念,特别注重从中焦湿热病机辨证论治,疗效颇佳,现将其辨证思路及临床经验总结如下。
慢性疲劳综合征是现代快节奏生活方式下出现的一组以长期极度疲劳为突出表现的全身性不适病变,可伴有头晕、头痛、失眠、健忘、低热、肌肉关节疼痛和多种神经精神症状,基本特征为体息后不能缓解,理化检查没有器质性病变。
具体表现可分为若干现症点:主要为身体疲劳、精神疲劳、呼吸疲劳、消化疲劳以及心脑血管系统的疲劳等。
这些现症都比较集中地指向了脾胃肝胆的气血失常,其中显而易见的是脾胃气虚、血虚肝郁等虚性病机,而易于忽略的是脾胃湿热、肝胆郁阻等实性类型。
主治小儿遗尿症 刘启廷经验方
主治小儿遗尿症刘启廷经验方*导读:小儿遗尿症是指小儿在睡眠状态下不自主排尿的病态现象,轻者数日一次,重者一夜多次。
遗尿不仅影响患儿的生活质量,还可影响患儿的心……小儿遗尿症是指小儿在睡眠状态下不自主排尿的病态现象,轻者数日一次,重者一夜多次。
遗尿不仅影响患儿的生活质量,还可影响患儿的心理和人格的健康发展,故小儿遗尿症应当引起家长的高度重视。
家父刘启廷在临床观察中发现,患小儿遗尿症的儿童普遍存在体质较差的现象,依据扶正祛邪、标本兼治的原则,拟方小儿表虚遗尿方,治疗小儿遗尿症近百例,效果显著,现介绍如下。
组成:黄芪15克,炒白术15克,桑螵蛸10克,益智仁10克,防风3克,甘草3克。
服法:上药浸泡1小时,武火煮开,文火再煮20分钟,取汁;加水再煎20分钟,取二汁,混匀,分2次温服。
因小儿对服用中药的耐受性较差,家长要多给予鼓励,每剂药汁的煎取量以120~150毫升为宜,每次喂服60~80毫升,儿童也能够接受,有利于连续服用。
功用:健脾益肾,纳气缩尿。
主治:小儿遗尿症。
组方依据:遗尿,就是人们通常所说的尿床,遗尿症指3岁以上的儿童在睡眠中出现无意识控制排尿而出现遗尿或尿床,这种现象至少每周两次以上且持续超过半年即可诊断为小儿遗尿症。
13岁以下的儿童多见,亦有延至成人者。
家父认为病因为卫表不固,脾肾虚损,收纳无权。
治宜健脾益气,补肾固精,缩尿止遗。
药用黄芪、焦白术健脾益气,补助后天;益智仁、桑螵蛸补肾纳气,固涩缩尿,扶助先天;防风、甘草解毒和药。
诸药合用,共奏脾气足、肾气固、尿缩遗止之功效。
值得一提的是,临床观察中发现,长期尿床使孩子易患泌尿系统感染,冬天因尿床后受凉易患感冒,夏天易发生外阴部皮炎,影响儿童的健康成长。
更应引起家长重视的是心理方面和智力方面的影响,如性格内向,不爱交往,心理自卑,易产生多疑胆怯心理,脾气固执,影响孩子正常能力和潜质的发挥。
作为家长,应积极配合治疗,在晚上孩子睡后,定时唤醒孩子起床排尿,养成良好习惯。
刘启廷教授健脾益肾化浊汤治疗带下病经验介绍
Ab s t r a c t : [ Ob j e c t i v e ] We s u mma i r z e d P r o f e s s o r L i u Qi i t n g ’ S c l i n i c a l e x p e i r e n c e o f u s i n g Yi s h e n j i a n p i h u a z h u o De c o c i t o n i n t h e t r e a t me n t o f he t g y n e c o l o g i c a l d i s e a s e . [ Me t h o d 】 B y a n a l y z i n g t h e r e c o g n i i t o n t O t h e c a u s a mo r b i a n d me c h a is n m i n L i u Qi t i n g ’ S t r e a i t n g g y n e c o l o ic g a l d i s e a s e , t h i s p a p e r
Li u Qi i f n g ’ S E x p e r i e n c e o f Us i n g Y i s h e n j i a n p i h u a z h u o De c o c t i o n i n t h e Tr e a t me n t o f t h e Gy n e c o l o g i c a l D i s e a s e L i J i n , Z h u F a y o n g L i n x i n C i t y
一个补益肝肾的成药,专调肝肾亏虚所致肢体关节疼痛、腰膝酸软、老寒腿
一个补益肝肾的成药,专调肝肾亏虚所致肢体关节疼痛、腰膝酸软、老寒腿临床上,有些老年人的风湿长期反复发作,总也好不了,肢体、关节疼痛,屈伸不利或麻木不仁,关节肿大僵硬、变形,甚至肌肉萎缩,筋脉拘急,肘膝不能伸直,严重的甚至两脚不能站立和行走,头也抬不起来,驼背很厉害,同时还会伴有腰膝酸软、骨蒸潮热、自汗、盗汗等肝肾亏虚的症状。
这是由于风寒湿邪长久不愈,损伤了肝肾,耗伤气血导致的。
所以,对这类人的治疗就不仅要活血通络了,还需要培补肝肾。
有一个中成药对此类症状非常合适,就叫独活寄生丸。
独活寄生丸的处方源自唐代孙思邈的《备急千金要方》中的独活寄生汤,是由独活、秦艽、防风、细辛、桂枝、桑寄生、杜仲、牛膝、当归、熟地黄、白芍、川芎、党参、茯苓、甘草15味药物组成。
方中重用独活,独活辛苦微温,辛可以祛风,苦可以燥湿,温可以散寒,而且它性善下行,擅于祛除下焦与筋骨间的风寒湿邪。
防风祛风胜湿;秦艽祛风湿,舒筋络而利关节;桂枝温经散寒,通利血脉;细辛辛温发散,祛寒止痛,这4味药与独活合用,共同起到祛风寒湿邪的作用。
桑寄生、牛膝、杜仲补益肝肾,強壮筋骨,而且桑寄生还能祛风湿,牛膝还能活血通络;当归、白芍、熟地黄、川芎养血活血;党参、茯苓、甘草健脾益气、扶助正气,这10味合用,具有补肝肾、益气血之功,而且白芍与甘草相配,还能柔肝缓急,帮助舒筋活络,甘草能调和诸药。
总之,这15味药配伍使用,是以祛风寒湿邪为主,兼补肝肾、养气血,可谓邪正兼顾,祛邪不伤正,扶正又不碍邪,共同起到祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的作用,对风寒湿闭阻、肝肾两亏、气血不足所致的腰膝疼痛、痿软、肢节屈伸不利或麻木不仁、夜间加重、怕冷喜温、心悸气短、舌淡苔白等症都有很好的疗效。
不过,在服药前,大家一定要仔细阅读说明书,看清楚后再服用。
这个药是治疗风寒湿邪引起的痹证,所以,湿热实证的人不宜服用。
方中的牛膝、川芎都是活血药,容易导致流产,所以,孕妇要特别慎重。
山东名老中医刘启廷治胃病七法老中医治疗胃病经验专方辨证论治
山东名老中医刘启廷治胃病七法老中医治疗胃病经验专方辨证论治刘启廷治胃病七法刘启廷,男,临沂市中医院主任中医师,山东省名中医,国家第三批老中医学术经验继承指导老师,山东省首批名中医经验继承指导老师。
中医将胃病详细分为阴阳、表里、寒热、虚实等型。
常见的主要有肝郁气滞型、气郁化热型、湿郁内阻型、胃阴不足型、脾胃虚寒型、食滞伤胃型和血瘀内阻型等七种类型。
刘启庭针对这七种类型的胃病,总结出以下七种类型治疗方法。
1. 【舒肝理气法】用于肝郁气滞型,症见脘腹胀满,以胀为主,口苦口干,吞酸烧心,舌苔微黄,脉弦。
治则舒肝理气,方用舒肝化郁汤。
药用蒲公英30克,川芎15克,党参15克,柴胡12克,黄芩10克,郁金15克,香附10克,枳壳12克,陈皮12克。
2. 【泄热清胃法】用于气郁化热型,症见上腹烧灼,腹痛口干,吐酸漓心,酸汁上泛,心烦意乱,舌红,脉数。
治则泄热清胃,方用泄热清胃汤。
药用蒲公英30克,川芎15克,党参12克,黄连10克,吴茱萸6克,川楝子6克,元胡20克,瓦楞子30克。
3. 【化湿调气法】用于湿郁内阻型,症见脘腹胀满,嗳气不畅,恶心欲吐,吞酸嘈杂,大便不畅,舌苔白或黄厚,脉滑。
治则化湿调气,方用化湿调气汤。
药用蒲公英30克,川芎15克,党参10克,厚朴15克,紫苏梗15克,苍术12克,半夏12克,陈皮12克,生姜3片。
4. 【养阴清胃法】用于胃阴不足型,症见胃脘隐痛,灼热,嘈杂嗳气,咽干口燥,大便干结,舌干稍黄,脉细数。
治则养阴益胃,方用养阴益胃汤。
药用蒲公英30克,川芎12克,党参15克,石斛15克,玉竹20克,生白芍15克,玄参15克,陈皮12克。
5. 【健脾温胃法】用于脾胃虚寒型,症见上腹隐痛,喜按,脘腹胀满,口淡无味,食欲不振,面色无华,体倦神疲,大便溏稀,舌淡,脉缓。
治则健脾温胃,方用健脾温胃汤。
药用黄芪30克,炒白术15克,党参20克,川芎15克,高良姜20克,白芍15克,桂枝15克,紫苏梗20克,广木香10克,生姜3片。
慢性疲劳综合征重在理肝益脾探讨
慢性疲劳综合征重在理肝益脾探讨
曹长恩;皮寒义
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】1997(013)005
【总页数】1页(P38)
【作者】曹长恩;皮寒义
【作者单位】江西乐安中国核工业721矿医院;江西乐安中国核工业721矿医院【正文语种】中文
【中图分类】R741.041
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补肾益精调和阴阳 刘启廷教授主治脱发症方
补肾益精调和阴阳刘启廷教授主治脱发症方*导读:毛发是皮肤的重要附属器官,而头发又是人类美容的第一要素,由于机体的新陈代谢,每天有50~100根头发脱落属于正常现象,正常脱……毛发是皮肤的重要附属器官,而头发又是人类美容的第一要素,由于机体的新陈代谢,每天有50~100根头发脱落属于正常现象,正常脱落的头发都是处于退行期及休止期的毛发,由于进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡,故能维持正常数量的头发。
如果头发脱落较多,且持续较长时间,轻则头发稀疏,重则显露头皮,则称为脱发,属于病理现象,有碍美容。
脱发临床患者虽无肉体痛苦,但精神上的压力却叫人难以忍受,而思想的苦恼,又会加重脱发。
脱发在古医籍中称之为毛拔、发落、发坠,根据头发脱落的症状,将骤然发生的斑状脱发称为油风、鬼剃头,将以头顶脱落为主的脱发现象称为蛀发癣、发蛀脱发。
中医学认为,头发的茂密与否与肝、脾、肾功能关系最为密切,因肾藏精,主骨生髓,通于脑,其华在发;肝主藏血,头发的生长与脱落、润泽与枯槁,主要依赖于肝血的濡养,且精血同源;脾为后天之本,气血生化之源,气行则血行,气不耗,归精于肾而为精,精不泄,归精于肝而化清血。
正如《诸病源侯论》所云:足少阴肾之经也,其华在发冲任之脉,为十二经之海,谓之血海,若血盛则荣于须发,故须发美;若血气衰弱,经脉虚竭,不能荣润,故须发秃落。
认为毛发的生长全赖于精、气、血的荣养,故有发为肾之外候、发为血之余之说。
刘启廷教授认为,随着社会竞争激烈、工作节奏加快、生活方式改变等变化,脱发不仅仅是由虚而致,更是由于精神压力过大导致人们浮躁焦虑的心情,以及饮食结构不合理导致营养失衡所造成的一种虚实夹杂的脱发病症。
肾藏精,主生长、发育与生殖,其华在发,如久病、房劳过度、夜生活增多等原因可引起肾虚,使精血不足,无以滋润与濡养则毛发焦黄易脱落;脾主运化水谷精微,化生气血,若思虑伤脾,或过食肥甘,助湿生痰,运化失调,气血双亏,毛发失于濡养,则造成脱发;肝主藏血,主疏泄,气机郁结时,可导致气血运行不畅,毛发营养供应受阻;若情志不遂,五志化火,阴津内耗,可致肝阴不足,血热生风,损伤毛孔而发坠。
刘启庭对疲劳综合征的辨治
刘启庭对疲劳综合征的辨治
刘荔;刘炎
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2000(20)2
【总页数】1页(P54-54)
【关键词】刘启庭;疲劳综合征;辨证施治;中医药疗法
【作者】刘荔;刘炎
【作者单位】山东省临沂市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.710.4;R249.7
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刘启廷治疲劳综合征健脾益气补肾养肝*导读:疲劳综合征是近年来临床接诊中常见的病症之一,是现代人在高效快节奏生活方式下出现的一组以无法通过休息
而缓解的、长时间的全身疲乏
疲劳综合征是近年来临床接诊中常见的病症之一,是现代人在高效快节奏生活方式下出现的一组以无法通过休息而缓解的、长时间的全身疲乏无力现象为突出表现的症候群,也有人将之称为亚健康状态。
可表现为体倦乏力、腰膝酸软、健忘失眠、头昏头痛、咽干喉痛、食欲下降、情绪低沉、焦虑抑郁等多种躯体及精神神经症状,多见于20~50岁之间的脑力劳动者或经商人员。
本病尽管不会危及生命,但因患者心理负担加重、免疫力降低及内分泌紊乱,将极大地影响其生活质量,使之缺少愉快感和满足感,并容易罹患其他疾病。
目前西医对本病尚缺乏特殊的治疗手段,而中医通过辨证论治可取得明显的疗效,表现出很大的优势。
病因:肝郁脾虚心肾失养
中医没有疲劳综合征这一名称,根据其常见的临床症状,可
归属于中医虚劳、劳损、郁证、体重、脏躁、健忘、不寐等范畴,但又不能被其中任何一个单一的病种所涵盖。
依据中医学理论,本病的病机主要为五脏气化功能失调,病位涉及五脏,以脾肝心肾为主。
因脾为后天之本,气血生化之源,主肌肉、四肢,主运化水谷精微及水湿,饮食不节或思虑过度损伤脾胃,脾失健运,则气血生化乏源,清阳不升、浊阴不降,四肢肌肉失养,故见四肢酸痛无力、头晕头痛、食欲不振等。
肝主筋、主情志、主疏泄,为罢极之本,情志不畅、所欲不得、心理压力过大都可致肝气郁滞,疏泄失职,五脏气机失常,变证纷出;反之,肝气郁滞又会加重情志不畅,继而导致脾失健运。
心藏神,主血脉,劳神过度,精血暗耗,心血不足,则心神失养,故见失眠、健忘、心慌、气短等。
肾为先天之本,藏精,主生殖,主骨生髓充脑,开窍于耳,若房室不节、滋情纵欲,耗伤肾精,肾精亏虚,髓脑空虚,九窍不利,则见头晕、耳鸣等。
腰为肾之府,膝为筋之会,肝肾不足故见腰膝酸软;劳则气耗,劳神、劳力都会耗伤人体正气,产生脑力和体力的过度疲劳。
治则:健脾益气补肾养肝
刘启廷教授指出,慢性疲劳综合征是一种功能失调性疾病,
由于长期工作紧张、情志过激、劳逸失度、饮食不节等不良的生活行为,导致脏腑功能受损、气机运行失调而发病。
素体不足、脏气亏虚是发病的基础,而情志失调、劳逸过度是发病的主要原因。
病理性质为本虚标实,虚者责之心神失养、脾肾亏虚,实者责之肝郁气滞。
因此,在治疗上采用健脾益气、补肾壮骨、养肝理筋为主,以调整脏腑功能,恢复机体活力,从而达到康复的目的。
方药组成:黄芪30克,黄精20克,莲子 15克,熟地20克,山茱萸15克,白芍15克,枸杞子15克,五味子15克,女贞子15克,炙甘草10克。
服用方法:上药浸泡2小时,武火煮开,文火再煮30~40分钟,取汁;加水再煎25~30分钟,取二汁,混匀,分2~4次温服。
功用:健脾益气,补肾壮骨,养肝理筋。
主治:慢性疲劳综合征。
组方依据:慢性疲劳结合征是一组原因不明的机体疲乏症,症见精神倦怠,无原因的低烧、头痛、肌肉关节酸楚疼痛,睡眠不宁,情绪低落,办事无信心,神志恍惚、疑虑、或惊恐、忧愁等症状。
此病由于过度劳累、精神紧张、饮食和营养结构不合理、生活不规律,以及应激能力差而造成的神经、内分泌和免疫系统的功能紊乱所致。
病因是脏腑功能失调,尤其与心脾肝肾脏器的疲劳有密切关系。
因心主神明,脾主肌肉,肝主筋,肾主骨,特别是肝脏,尚可通过其疏泄作用调节脾胃的运化功能,调畅气机和情志。
当心肝脾肾脏器功能失调时,可导致疲劳综合征的发生。
治疗以黄芪、黄精、莲子补气养阴、益心健脾;熟地、山茱萸补肾养阴、填精益髓;白芍、枸杞子、女贞子、五味子养肝柔肝,调畅气机,濡润筋脉;炙甘草调合诸药。
共奏益心健脾、补肾柔肝之效。
现代药理研究表明,黄芪、黄精、熟地、枸杞子均具有抗衰老、增强免疫功能、增强机体耐缺氧及应激能力、改善心功能以及类似激素样作用,多用于治疗体弱或病后恢复的患者,对体虚、乏力、心悸、气短、咽干等症状有明显的改善作用。
山萸肉是一
味平补阴阳的药品,不论阴虚或阳虚,都可配伍应用,《名医别录》谓之能益精,安五脏。
它既能补益肝肾,又能收敛固涩,能补能涩是其特点,多用于肝肾不足之头晕目眩、耳鸣、腰酸、尿频等症。
莲子善于补五脏不足,通利十二经脉气血,使气血畅而不腐,莲子所含氧化黄心树宁碱还具有防癌抗癌的功能。
白芍具有镇静、镇痛和抗惊厥作用,其主要成分白芍总苷具有抗炎、解毒、柔肝止痛的作用,并可缓解紧张情绪以消除身体的不适感。
加减运用:若气虚偏重,体倦疲乏酸楚症状明显者,加红参、炒白术以大补元气、健脾化湿;若精神疲劳过度,心失所养,症见失眠健忘、惊厥忧愁、惊恐心悸者,加酸枣仁、珍珠母、琥珀粉以养心安神、镇惊定志;若心火偏亢,症见心烦意乱、口渴目赤者,加黄连、莲子芯清心泻火以除烦;若心胃伏热,懊恼忧虑、口疮反复者,加炒栀子、淡豆豉以泻火宣郁、除烦消虑;伴见头晕目眩、头脑浮空者,加龟版、磁石、何首乌以平肝潜阳、益精生髓、聪耳明目;头痛甚者,加川芎、石决明以活血行气、平肝止痛;颈肩背部僵硬冷痛明显者,加葛根、羌活、片姜黄以温经散寒、通络止痛;下肢肌肉、关节痛甚者,加川牛膝、木瓜、薏苡仁以宣痹通络、舒筋止痛;大便干结者,加酒大黄以和缓泻下,兼具善清上部之火热;女子带下清白者,加芡实、金樱子、炮姜化湿止带;男子滑精阳痿者,加韭菜子、仙茅温阳固肾。
典型病例
陈某某,男,36岁。
2012年12月31日初诊。
患者自述头晕昏沉、全身酸楚乏力、耳鸣、健忘失眠渐加重一个月,夜间常因两腿发酸而影响睡眠,遇事心慌怔忡,注意力不易集中,多方求医,现代医学各项检查均未见明显异常改变,西医按抑郁症收入住院治疗半月,症状无明显改变,复现精神恍惚、情绪低落、语言低怯、食欲大减、大便干结,邀请刘启廷教授会诊。
经详询病因,3个月前因工作竞争,饮食起居无规律,后又产生经济纠纷,思想压力较大,严重影响睡眠,以致连续2天彻夜不眠,其后逐渐出现上述症状。
患者心理压力较大,对人处事心存疑虑,体重减轻近5公斤。
查见患者形体偏瘦,面色苍白无华,精神萎靡不振,四肢畏寒,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
依据舌脉症候,辨证为肝郁气滞、心神失养、脾肾不足,治宜健脾益肾、养心调肝。
方用益气养肝汤加味。
处方:黄芪30克,红参15克,黄精20 克,莲子15克,熟地20克,山茱萸15克,白芍 30克,枸杞子15克,五味子15克,女贞子15 克,何首乌30克,炙甘草10克,酒大黄10克。
取药十剂,每剂水煎二次,取汁混合,分两次早晚温服。
同时给予心理疏导。
2013年1月10日二诊,自觉头昏、乏力、腿酸明显减轻,耳鸣时轻时重,能够正确对待人和事,心情似有放松,仍有食欲不振,大便干结2~3天一次。
予上方加砂仁10克,健脾开胃增进食欲,又可防止熟地滋腻碍胃;去酒大黄改用生大黄10克,以增加通腑泄浊之功效。
出院带药10剂。
2013年2月6日三诊,上药连服24剂,头晕昏沉、耳鸣、健忘、体倦乏力基本消失,已能从事正常工作,睡眠明显改善,食欲增加,大便1日2~3次,便质稀,便前腹痛,便后无不适感。
唯仍不耐劳累,考虑病去八九但仍未痊愈,大便次数偏多,将生大黄改为酒大黄缓下泄热。
又取药10剂。
嘱其配合饮食、运动和心理调节,3个月后来述一切恢复正常。
按:慢性疲劳综合征病程较长,俗称为积劳成疾,因其进展很慢,病情复杂,单纯药物治疗疗效较慢。
当前西医对此主要有药物治疗、替代疗法、认知行为疗法和渐进性运动疗法,虽对某些症状有一定缓解作用,但整体效果尚不确切。
中医通过辨证论治,找到病因,从整体观念出发,通过疏通经络、调和阴阳、调理脏腑、调补气血,调动人体潜在的调节功能,达到消除疲劳、减轻症状、调整睡眠、改善认知等目的。
另外,还要从心理、环境、饮食几方面综合调整,改变烦乱紧张的工作环境,戒除不必要的心理负担,生活要规律,饮食要清淡,参加适当的娱乐和体育活动,以提高对疲劳的耐受性,避免滑向亚健康状态。
也可配合药膳治疗,如甘草小麦大枣粥、莲子糯米粥、莲子芯冰糖饮等,都有益于精神和体力的恢复。