导管固定 ppt课件

免导管压迫引起压疮
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管路固定方法推荐
高举平台法 -- 导尿管 -- 腹腔引流管 -- 粗胸腔引流管
工字法 -- 鼻胃管 -- 鼻胆管
Y字法 -- 气管口插管
敷贴固定法
-- 细引流管
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向患者及家属说明放置导管的目的、重要性及 注意事项
遵循管道分类及标识粘贴规定 检查导管刻度，顺导管弧度理顺导管 按各导管的二次固定规范进行固定，固定时遵
循无张力原则，避免导管压迫引起压疮。 导管固定完毕，检查导管的顺应性以保证引流
小技巧：避免压疮
1，绕管时导管 内送少许。2， 不要过度依赖胶 带的弹性来获取 长度。
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导尿管需要固定
气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进 入尿道，尿道口的大量细菌带入尿道,引 起逆行感染
导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的 机会,导致机械性炎症的发生
导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态, 导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁,如 膀胱扩约肌较松弛,就会发生“漏尿”现 象,这种情况多见于老年患者
通畅 根据评估结果，按需再次宣教。
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评估
评估患者病情、腹部体征
评估引流管留置时间、置管长度、引 流是否通畅，引流液的颜色、性状和 量
评估局部有无红肿热痛等感染
评估伤口敷料有无渗出液
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鼻胃（肠，胆）管的固定：工字型
推荐“加压固定胶带” 工字：长5cm，宽5cm，上2cm，下 1-1.5cm，中间留1.5-2cm。 脸颊加强固定：长5cm，宽5cm，工 字型。上下1.5-2cm，中间1-2cm
将胶带剪成“工”字型
如图，一根导管固定
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如图，两根导管固定
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高举平台法
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导尿管的固定
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国内外导尿管相关感染的现状
VAP 13% Other
$13,159 22%
SSI
17%
CRBSI
UTI
14% $25,996
将CVC\PICC导管纳入中危导管管 理全院标识分类大汇总数量.doc
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日常导管护理
根据要求更换引流装置，并妥善放置 观察引流管是否通畅，引流液的量、色、性
状 评估二次固定是否符合要求，标识是否正确
完整，对不符要求及时改正 符合拔管指针：根据情况由医生或护士拔管 注意事项：二次固定时遵循无张力原则，避
胸、腹腔引流管的外露导管固定 推荐“加压固定胶带” 长8-12cm，宽2.5cm，共2条
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双高举平台固定法
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工字法
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鼻胃（肠，胆）管的固定
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31%
$13,159
References: AHRQ (2002); Richards, Edwards, 李毅萍等，导尿管相关尿路感染的原因分析及对
Culver, Gaynes (1999); CDC (2002)
策，中华医院感染学杂志2009 年第19 卷第23期
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加压固定胶带高举 平台法固定导尿管
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导尿管的固定：单高举平台法
推荐“加压固定胶带” 长6-10cm，宽2.5cm，共2条 低危导管一个高举平台
如图，离型纸撕开
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பைடு நூலகம்
根据病人活动选择固 定部位
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导管固定工作坊
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医生开具医嘱
宣
教
置
管
是否连接引流装置 是
安置引流装置
评 标
估 正常 识
二次固定
评估掌握情况
日常导管护理 符合拔管指证
拔
管
否
连
接
异常 正常
查找原因处理
不掌握 掌握
再次宣教
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胶带使用小技巧：工字型 推荐“加压固定胶带” 工字：长5cm，宽5cm，上 2cm，下1cm，中间留1.5-2cm 加强固定：长5cm，宽5cm， 工字型。上下1.5-2cm，中间 2cm
将胶带剪成“工”字型 如图，将离型纸撕开
去除一侧离型纸
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
标识固定要求
导尿管：气囊注射口 。 胃管：负压器接口10-20cm。 腹腔引流管：按引流袋口上10cm。 CVC 、PICC导管接口上2cm。 血透管标识贴在敷贴外面 输液港、吸氧管标识不贴。
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管道风险程度分类调整
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导尿管固定
根据美国SHEA 2008 和 CDC-2009 CAUTI的规范, 必须
用胶带将导尿管固定于 腹部或大腿内侧
-Infection Control and Hospital
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Epidemiology,
2008,oct