各种导管的安全固定教材PPT实用课件(共67页)
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2）中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管。
3）低危导管：导尿管、氧气管、普通胃管。
导管标识
高危导管:红色 中危导管:绿色 低危导管:可不用标识或蓝色
导管标识
1、尿管标识贴在气囊侧。 2、气管插管及切开导管标识贴在距气囊
2-3cm处。 3、其它导管如胃管、引流管的标识贴在
距其末端6-8cm处。
时更换。
血液透析导管的固定
固定要求 密闭保持无菌屏障，牢固、舒适、美观, 导管无滑脱、移位。
血液透析导管的固定要点
1操作中遵循无菌原则。 2揭除敷料时防止导管脱出。 3注意导管分叉处的固定。 4注意导管的全覆盖。 5透明贴有卷边、松脱、潮湿、污染时及
时更换。
吸氧管的固定
固定要求 牢固、舒适、美观
侧。
拔管类别
正常拔管
治疗结束或者 死亡
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
鼻胃（肠）管的固定：工字型
将胶带剪成“工”字型
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
鼻胃（肠）管的固定
对于烦躁不安者，除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻 子前打结后固定于脑后。
鼻胃（肠）管的固定要点
1根据导管自然弧度理顺导管。 2导管置于鼻腔中央再固定。 3粘贴时向鼻腔方向轻轻按压、脸颊处Ω法固
及时更换。
◆气管套管固定方法：取止血带1根，长度为病 人颈部周长-外套管椭圆直径-1 cm（两端打结 各0.5 cm），将纱布带套上止血带，再将纱布 带的两端与外套管两端固定，注意松紧适度。
鼻胃(肠)管的固定
固定要求 牢固、舒适、美观， 管路畅通。
鼻胃（肠)管固定 鼻胃管的固定：人字型
将胶带剪成“人”字型
导管固定原则
舒适性 1.透气性 2.残胶少，易清除
导管固定原则
经济性 1.费用要合理 2.符合成本控制
习惯性的导管固定
习惯性的导管固定
规范的导管固定
高举平台法固定
Ω法
规范的导管固定
中心静脉导管的固定
固定要求： 密闭保持无菌屏障，牢固、舒适、美观， 导管无滑脱、移位。
中心静脉导管固定要点
导管的安全固定
感悟
我们不缺规章、不缺制度 ，更不缺思想 和较前沿的理念 。
但我们缺少执行和对细节的执着追求和 落实。
内容提要
➢导管的概述 ➢常见导管的固定方法 ➢UEX的预防及处理
导管分类
根据用途 可分为：供给、排出、监测和诊疗性； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为：
需要固定吗? 我们现在用的是气囊导尿管 (Foley’s),因 为有水囊, 不会脱落,所以,不需要固 定. ????
根据 美国SHEA 2008 CAUTI的规范 必须用胶带将导尿管固定于 腹部或大腿内侧
导尿管的固定
固定要求：牢固、舒适、美观， 导管无滑脱、移位。
导尿管的固定
大腿内侧双Ω固定 适用于女性及离床活动的男性患者
定，避免发生导管压疮。 4使用专用导管固定胶带。 5每班检查固定效果，每周更换胶带2次，有潮
湿、污染、松脱及时更换。
引流管的固定
引流管出口部位的固定：专用敷料固定
引流管的固定
引流管出口部位的加强固定：螺旋固定法
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
引流管的固定
引流管外露导管固定 Ω法和结绳法
固定上唇，两端绕管
同法，固定下唇，绕管
经口气管插管的固定
对于烦躁不安的患者，除胶布固定外，可加用扁纱带于枕后打 一死结，松紧度以容纳1个手指为宜。
气管插管固定器
经口气管插管的固定要点
1更换胶布时注意固定导管，避免滑脱或移 位。
2固定前检查气管导管位置。 3固定胶布与导管间不留空隙，固定牢固，
上下牵拉无移动。 4每班检查固定效果，有潮湿、污染、松脱
吸氧管的固定要点
单腔
1理顺吸氧导管。
2每班检查固定效果， 每日更换胶带。有潮 湿、污染、松脱时及 时更换。
双腔
1理顺吸氧导管。 2固定松紧适宜。 3每日检查耳廓后皮
肤，防止导管压疮。
经口气管插管的固定
固定要求 牢固、舒适、美观，导管无滑脱、移位，
便于吸痰及口腔护理。
经口气管插管的固定：H型
将胶带撕成“H”字型
1操作中遵守无菌原则。 2揭除敷料时防止导管脱出。 3导管呈C形固定，连接口用无菌胶带加
强固定。 4使用10*12cm透明敷贴。 5透明贴有卷边、松脱、潮湿、污染时及
时更换。
外周动脉置管的固定
固定要求: 密闭保持无菌屏障，牢固、舒适、美观, 导管无滑脱、移位。
外周动脉置管的固定要点
1操作中遵循无菌原则。 2揭除敷料时防止导管脱出。 3注意外露管路的妥善固定。 4躁动患者必要时使用外固定工具固定。 5透明贴有卷边、松脱、潮湿、污染时及
护理要点
1 保持通畅，合理放置。 2 妥善固定，防止脱落。 3 明确标识，严防差错。 4 严密观察，及时处理。
常见导管的有效固定
导管固定原则
安全性 1.导管安全 ——固定要牢固
2.病人安全 ——低致敏性 ——去除容易，不损伤皮肤 ——一定要选择无菌的敷料固定
导管固定原则
功能性 1.不影响观察和治疗 2.要考虑到病人的正常活动
导尿管的固定
下腹部及大腿内侧 双Ω固定
导管结绳+Ω固定
适用于男性卧床患者
导尿管的固定要点
1固定松紧适宜，达到不回缩、不牵拉。 2固定时理顺尿管，注意使其气囊充气端
口朝向大腿外侧，避免接口压迫皮肤。 3使用专用导管固定胶带双重固定。 4每班检查固定效果，有潮湿、污染、松
脱及时更换。 5导尿管不要固定在躁动侧，应选择偏瘫
★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管…… ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管…… ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……
导管分类
◆根据风险的大小分类：
1）高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室引 流管、胸腔引流管、动脉留置针、深静脉置管、吻合 口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、 鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、 心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。
各引流管固定的要求
密Βιβλιοθήκη Baidu、牢固、舒适、美观； 保持引流通畅。
各引流管固定的要点
1操作中遵循无菌原则。 2固定前检查导管位置。 3有引流液渗漏者做好周围皮肤保护。 4使用专用导管固定胶带。 5每班检查固定效果，有潮湿、污染、松
脱及时更换。
引流管的固定
胸腔引流管 造瘘管
腹腔引流管 T管
导尿管的固定
3）低危导管：导尿管、氧气管、普通胃管。
导管标识
高危导管:红色 中危导管:绿色 低危导管:可不用标识或蓝色
导管标识
1、尿管标识贴在气囊侧。 2、气管插管及切开导管标识贴在距气囊
2-3cm处。 3、其它导管如胃管、引流管的标识贴在
距其末端6-8cm处。
时更换。
血液透析导管的固定
固定要求 密闭保持无菌屏障，牢固、舒适、美观, 导管无滑脱、移位。
血液透析导管的固定要点
1操作中遵循无菌原则。 2揭除敷料时防止导管脱出。 3注意导管分叉处的固定。 4注意导管的全覆盖。 5透明贴有卷边、松脱、潮湿、污染时及
时更换。
吸氧管的固定
固定要求 牢固、舒适、美观
侧。
拔管类别
正常拔管
治疗结束或者 死亡
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
鼻胃（肠）管的固定：工字型
将胶带剪成“工”字型
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
鼻胃（肠）管的固定
对于烦躁不安者，除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻 子前打结后固定于脑后。
鼻胃（肠）管的固定要点
1根据导管自然弧度理顺导管。 2导管置于鼻腔中央再固定。 3粘贴时向鼻腔方向轻轻按压、脸颊处Ω法固
及时更换。
◆气管套管固定方法：取止血带1根，长度为病 人颈部周长-外套管椭圆直径-1 cm（两端打结 各0.5 cm），将纱布带套上止血带，再将纱布 带的两端与外套管两端固定，注意松紧适度。
鼻胃(肠)管的固定
固定要求 牢固、舒适、美观， 管路畅通。
鼻胃（肠)管固定 鼻胃管的固定：人字型
将胶带剪成“人”字型
导管固定原则
舒适性 1.透气性 2.残胶少，易清除
导管固定原则
经济性 1.费用要合理 2.符合成本控制
习惯性的导管固定
习惯性的导管固定
规范的导管固定
高举平台法固定
Ω法
规范的导管固定
中心静脉导管的固定
固定要求： 密闭保持无菌屏障，牢固、舒适、美观， 导管无滑脱、移位。
中心静脉导管固定要点
导管的安全固定
感悟
我们不缺规章、不缺制度 ，更不缺思想 和较前沿的理念 。
但我们缺少执行和对细节的执着追求和 落实。
内容提要
➢导管的概述 ➢常见导管的固定方法 ➢UEX的预防及处理
导管分类
根据用途 可分为：供给、排出、监测和诊疗性； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为：
需要固定吗? 我们现在用的是气囊导尿管 (Foley’s),因 为有水囊, 不会脱落,所以,不需要固 定. ????
根据 美国SHEA 2008 CAUTI的规范 必须用胶带将导尿管固定于 腹部或大腿内侧
导尿管的固定
固定要求：牢固、舒适、美观， 导管无滑脱、移位。
导尿管的固定
大腿内侧双Ω固定 适用于女性及离床活动的男性患者
定，避免发生导管压疮。 4使用专用导管固定胶带。 5每班检查固定效果，每周更换胶带2次，有潮
湿、污染、松脱及时更换。
引流管的固定
引流管出口部位的固定：专用敷料固定
引流管的固定
引流管出口部位的加强固定：螺旋固定法
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
引流管的固定
引流管外露导管固定 Ω法和结绳法
固定上唇，两端绕管
同法，固定下唇，绕管
经口气管插管的固定
对于烦躁不安的患者，除胶布固定外，可加用扁纱带于枕后打 一死结，松紧度以容纳1个手指为宜。
气管插管固定器
经口气管插管的固定要点
1更换胶布时注意固定导管，避免滑脱或移 位。
2固定前检查气管导管位置。 3固定胶布与导管间不留空隙，固定牢固，
上下牵拉无移动。 4每班检查固定效果，有潮湿、污染、松脱
吸氧管的固定要点
单腔
1理顺吸氧导管。
2每班检查固定效果， 每日更换胶带。有潮 湿、污染、松脱时及 时更换。
双腔
1理顺吸氧导管。 2固定松紧适宜。 3每日检查耳廓后皮
肤，防止导管压疮。
经口气管插管的固定
固定要求 牢固、舒适、美观，导管无滑脱、移位，
便于吸痰及口腔护理。
经口气管插管的固定：H型
将胶带撕成“H”字型
1操作中遵守无菌原则。 2揭除敷料时防止导管脱出。 3导管呈C形固定，连接口用无菌胶带加
强固定。 4使用10*12cm透明敷贴。 5透明贴有卷边、松脱、潮湿、污染时及
时更换。
外周动脉置管的固定
固定要求: 密闭保持无菌屏障，牢固、舒适、美观, 导管无滑脱、移位。
外周动脉置管的固定要点
1操作中遵循无菌原则。 2揭除敷料时防止导管脱出。 3注意外露管路的妥善固定。 4躁动患者必要时使用外固定工具固定。 5透明贴有卷边、松脱、潮湿、污染时及
护理要点
1 保持通畅，合理放置。 2 妥善固定，防止脱落。 3 明确标识，严防差错。 4 严密观察，及时处理。
常见导管的有效固定
导管固定原则
安全性 1.导管安全 ——固定要牢固
2.病人安全 ——低致敏性 ——去除容易，不损伤皮肤 ——一定要选择无菌的敷料固定
导管固定原则
功能性 1.不影响观察和治疗 2.要考虑到病人的正常活动
导尿管的固定
下腹部及大腿内侧 双Ω固定
导管结绳+Ω固定
适用于男性卧床患者
导尿管的固定要点
1固定松紧适宜，达到不回缩、不牵拉。 2固定时理顺尿管，注意使其气囊充气端
口朝向大腿外侧，避免接口压迫皮肤。 3使用专用导管固定胶带双重固定。 4每班检查固定效果，有潮湿、污染、松
脱及时更换。 5导尿管不要固定在躁动侧，应选择偏瘫
★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管…… ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管…… ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……
导管分类
◆根据风险的大小分类：
1）高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室引 流管、胸腔引流管、动脉留置针、深静脉置管、吻合 口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、 鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、 心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。
各引流管固定的要求
密Βιβλιοθήκη Baidu、牢固、舒适、美观； 保持引流通畅。
各引流管固定的要点
1操作中遵循无菌原则。 2固定前检查导管位置。 3有引流液渗漏者做好周围皮肤保护。 4使用专用导管固定胶带。 5每班检查固定效果，有潮湿、污染、松
脱及时更换。
引流管的固定
胸腔引流管 造瘘管
腹腔引流管 T管
导尿管的固定