导管固定PPT
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常见导管固定方法PPT课件
ＣＤＣ，Patient January 2013
Safety
Compon固定：预防感染类并发症
• 气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会
进入尿道 • 聚集在尿道口的大量细菌带入尿道,引 起逆行感染 • 据美国SHEA -2008 CAUTI的规范, 必
须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内 侧
-Grap MJ, Critical Care Nurse, 1995 -Atkins PM, Chest, 1997
常见的严重并发症之一 5％～16％ (Chevron et al, 1998) 常见的因素： CRF, 胶带固定,口插管,缺少镇静
(Boulain,T, 1998)
Y形胶带固定经口气管插管
-Infection Control and Hospital Epidemiology,
2008,oct
导尿管需要固定：“高举平台”
根 据 美 国 SHEA 2008 CAUTI的规范, 必须用胶带将导尿 管固定于腹部或大 腿内侧
-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
常见导管固定方法
大纲
导管固定中那些的那些困扰 重型管路的固定
鼻胃管固定
气管插管的固定 导尿管固定 引流管的固定
轻型管路、敷料的固定
固定中的特殊需求
加压固定 不适合黏贴
鼻胃管固定：多些用心，多些安全
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
鼻胃管“人”字形固定
将胶带剪成“人”字型
去除未剪开部分离型纸
引流口处固定引流管
胶带剪成Ｅ形
去除未剪开端的离型纸
各类导管固定方法PPT课件
常见问题及解决方案
01
02
03
导管脱落
可能是由于固定不牢或患 者活动导致，需要重新固 定并加强患者教育，避免 过度活动。
皮肤过敏或破损
可能是由于固定材料过敏 或摩擦导致，需要更换固 定材料并加强皮肤护理。
导管堵塞
可能是由于固定不当导致 导管受压或弯曲，需要重 新调整导管位置并加强观 察。
操作规范总结
缺点
胶水干燥时间较长， 需等待一段时间才能 达到最佳固定效果； 部分患者可能对胶水 成分过敏。
超声波焊接技术
原理
利用超声波振动产生的热 量和压力，将导管和固定 装置焊接在一起。
操作步骤
将导管插入固定装置中， 启动超声波焊接机进行焊 接操作，完成后检查焊接 部位是否牢固。
优点
固定效果非常牢靠，适用 于需要长期留置的导管； 操作简单快捷。
更换导管
如无法疏通导管，应及时更换新的导 管。
尝试疏通导管
使用生理盐水或肝素盐水进行导管冲 洗，尝试疏通导管。
预防再次堵塞
针对堵塞原因采取相应措施，如定期 冲洗导管、避免使用易沉淀药物等。
其他并发症预防与处理
预防导管脱落
妥善固定导管，避免患者活动时导管 脱落。
预防血栓形成
对于长期留置的导管，应定期评估患 者血液高凝状态，必要时给予抗凝治 疗以预防血栓形成。
清洁皮肤
使用消毒剂清洁导管 周围的皮肤，确保皮 肤干燥、无油脂和污
垢。
选择合适位置
根据导管的使用部位 和患者的舒适度，选 择合适的固定位置。
固定导管
使用胶布、绷带或固 定夹等将导管固定在 皮肤上，确保导管稳
定且不易脱落。
调整松紧度
根据患者的感觉和导 管的稳定性，适当调 整固定的松紧度，避
(医学课件)导管的固定与维护
04
特殊导管的维护与使用
深静脉导管的维护与使用
预防感染
保持导管周围皮肤清洁，定期更 换敷料，并严格遵守无菌操作规
程，以防止细菌进入血管。
防止堵塞
定期检查导管是否通畅，如发现 堵塞，应立即进行疏通，并避免
血栓形成。
防止移位
固定导管时要确保其位置稳定， 避免因活动或体位改变而导致移
位或脱落。
气管导管的维护与使用
发展前景和展望
01
制定统一的导管固定和维护指南
通过系统研究和总结，制定统一的导管固定和维护指南，以指导临床实
践和患者护理。
02
新型技术和材料的引入
随着科技的发展，有望引入更多新型技术和材料来改进和提高导管的固
定和维护效果。
03
关注患者教育和心理干预
未来研究应更多地关注患者教育和心理干预在导管固定和维护中的作用
消毒方法
使用70%的酒精或碘伏进 行消毒，注意消毒时要避 免残留物对皮肤造成刺激 。
导管的更换
更换的重要性
长期使用同一根导管可能会导致 感染和并发症，因此需要定期更
换。
更换频率
根据患者的具体情况和医生的建议 ，通常建议每2-3周更换一次导管 。
更换方法
在更换导管时，应先准备好新的导 管，然后由专业医护人员进行更换 ，避免自行操作。
用于抽取胃内容物，进行胃肠 减压或给予营养支持。
尿管
用于导尿，收集尿液并防止尿 潴留。
深静脉导管
用于静脉输液，监测血液动力 学等。
导管固定的方法
气管导管固定
使用胶带、寸带等将导管固定 于面部，防止脱出。
胃管固定
将胃管插入鼻腔后，用胶带固 定于鼻梁和两侧脸颊，防止滑 脱。
导管固定 ppt课件
免导管压迫引起压疮
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管路固定方法推荐
高举平台法 -- 导尿管 -- 腹腔引流管 -- 粗胸腔引流管
工字法 -- 鼻胃管 -- 鼻胆管
Y字法 -- 气管口插管
敷贴固定法
-- 细引流管
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向患者及家属说明放置导管的目的、重要性及 注意事项
遵循管道分类及标识粘贴规定 检查导管刻度，顺导管弧度理顺导管 按各导管的二次固定规范进行固定，固定时遵
循无张力原则，避免导管压迫引起压疮。 导管固定完毕，检查导管的顺应性以保证引流
小技巧：避免压疮
1，绕管时导管 内送少许。2， 不要过度依赖胶 带的弹性来获取 长度。
ppt课件
导尿管需要固定
气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进 入尿道，尿道口的大量细菌带入尿道,引 起逆行感染
导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的 机会,导致机械性炎症的发生
导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态, 导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁,如 膀胱扩约肌较松弛,就会发生“漏尿”现 象,这种情况多见于老年患者
通畅 根据评估结果，按需再次宣教。
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评估
评估患者病情、腹部体征
评估引流管留置时间、置管长度、引 流是否通畅，引流液的颜色、性状和 量
评估局部有无红肿热痛等感染
评估伤口敷料有无渗出液
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管路固定方法推荐
高举平台法 -- 导尿管 -- 腹腔引流管 -- 粗胸腔引流管
工字法 -- 鼻胃管 -- 鼻胆管
Y字法 -- 气管口插管
敷贴固定法
-- 细引流管
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向患者及家属说明放置导管的目的、重要性及 注意事项
遵循管道分类及标识粘贴规定 检查导管刻度，顺导管弧度理顺导管 按各导管的二次固定规范进行固定，固定时遵
循无张力原则，避免导管压迫引起压疮。 导管固定完毕，检查导管的顺应性以保证引流
小技巧：避免压疮
1，绕管时导管 内送少许。2， 不要过度依赖胶 带的弹性来获取 长度。
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导尿管需要固定
气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进 入尿道，尿道口的大量细菌带入尿道,引 起逆行感染
导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的 机会,导致机械性炎症的发生
导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态, 导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁,如 膀胱扩约肌较松弛,就会发生“漏尿”现 象,这种情况多见于老年患者
通畅 根据评估结果，按需再次宣教。
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评估
评估患者病情、腹部体征
评估引流管留置时间、置管长度、引 流是否通畅，引流液的颜色、性状和 量
评估局部有无红肿热痛等感染
评估伤口敷料有无渗出液
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导管固定PPTPPT课件
02
03
04
医用胶带
用于固定导管的常用材料，具 有良好的粘附性和耐久性。
纱布绷带
适用于固定较粗的导管，如胃 管、胸腔引流管等，能提供较
好的支撑和保护。
固定夹
适用于固定各种类型的导管， 如输液管、尿管等，能有效地
防止导管滑脱。
敷料
用于覆盖和保护导管的材料， 如透明敷料和无菌纱布，能减
少感染的风险。
导管固定技巧
患者准备
确保患者身体状况稳定， 告知操作目的和注意事项， 消除紧张情绪。
环境准备
确保操作区域清洁、宽敞、 无菌，准备好必要的医疗 设备和工具。
实施阶段
消毒
对导管插入部位进行彻底 消毒，预防感染。
固定
根据导管类型和患者情况 选择合适的固定方法，确 保导管稳定且不易脱落。
检查
确认导管固定良好，无扭 曲、压迫现象，确保导管 通畅。
结束阶段
记录
详细记录导管固定操作过程、固 定材料、固定效果等信息。
观察
密切观察患者情况，特别是导管 的固定情况，及时处理异常情况。
指导
向患者及家属说明日常护理注意 事项，指导正确的导管维护方法。
04
导管固定常见问题及解决方 案
导管滑脱
总结词
导管滑脱是导管固定中常见的问题，可能导致治疗失败或需要重新置管，给患者带来额外的痛苦和经济负担。
案例三：导管堵塞的预防与处理
总结词
保持通畅、预防为主
详细描述
导管堵塞是常见的并发症之一，应保持导管的通畅，预防为 主，如定期冲洗、避免打折等。若出现堵塞，应及时处理， 如使用尿激酶溶栓、更换导管等。
案例四：导管断裂的预防与处理
总结词
(医学课件)导管的固定与维护
避免过度牵拉
固定导管时应避免过度牵拉，以免导致组织损 伤或导管移动。
3
注意留置时间
根据病情和医生建议，合理安排导管的留置时 间，并及时更换。
导管维护原则
保持清洁
正确连接
定期清洁导管及其周围皮肤，防止感染。
在连接导管与其他设备或药物时，应确保连 接紧密、无泄漏，并注意检查导管完整性。
观察记录
防止污染
主要用于长期留置的导 管，如中心静脉导管、 气管导管等，采用缝合 线缝合固定于皮肤上， 同时使用缝针和导管进 行缝合固定。
使用医用胶水、透明敷 料等医用材料，将导管 粘合于皮肤上，适用于 短期留置的导管，如套 管针、胃管等。
对于一些外周血管的导 管，如外周静脉导管、 动脉导管等，可以采用 捆扎带或弹力绷带进行 固定。
定期使用酒精、碘伏等消 毒液消毒导管及周围皮肤 ，预防细菌感染。
根据导管的类型和使用情 况，定期更换导管，如更 换输液管、引流袋等。
在不使用导管时，将导管 储存于干燥、无菌的环境 中，避免阳光直射和潮湿 。
04
导管固定和维护的注意事项
导管固定注意事项
合适的固定材料
01
选择合适的固定材料，如胶带、纱布、绷带等，根据患者情况
对导管的维护情况进行观察和记录，包括导 管的插入深度、固定情况、局部皮肤情况等 ，及时发现并处理问题。
在维护导管的过程中，应严格遵守无菌操作 原则，防止导管受到污染。
02
导管固定和维护的见方法
导管固定的常见方法
固定方法
医用胶布、缝合固定、压力固定
注意事项
确保导管不受压、不妨碍患者活动、注意观察皮肤情况
对于需要支撑的导管， 如鼻氧管、胸腔闭式引 流管等，可以采取支撑 架或外固定装置进行固 定，确保导管的位置和 稳定性。
固定导管时应避免过度牵拉，以免导致组织损 伤或导管移动。
3
注意留置时间
根据病情和医生建议，合理安排导管的留置时 间，并及时更换。
导管维护原则
保持清洁
正确连接
定期清洁导管及其周围皮肤，防止感染。
在连接导管与其他设备或药物时，应确保连 接紧密、无泄漏，并注意检查导管完整性。
观察记录
防止污染
主要用于长期留置的导 管，如中心静脉导管、 气管导管等，采用缝合 线缝合固定于皮肤上， 同时使用缝针和导管进 行缝合固定。
使用医用胶水、透明敷 料等医用材料，将导管 粘合于皮肤上，适用于 短期留置的导管，如套 管针、胃管等。
对于一些外周血管的导 管，如外周静脉导管、 动脉导管等，可以采用 捆扎带或弹力绷带进行 固定。
定期使用酒精、碘伏等消 毒液消毒导管及周围皮肤 ，预防细菌感染。
根据导管的类型和使用情 况，定期更换导管，如更 换输液管、引流袋等。
在不使用导管时，将导管 储存于干燥、无菌的环境 中，避免阳光直射和潮湿 。
04
导管固定和维护的注意事项
导管固定注意事项
合适的固定材料
01
选择合适的固定材料，如胶带、纱布、绷带等，根据患者情况
对导管的维护情况进行观察和记录，包括导 管的插入深度、固定情况、局部皮肤情况等 ，及时发现并处理问题。
在维护导管的过程中，应严格遵守无菌操作 原则，防止导管受到污染。
02
导管固定和维护的见方法
导管固定的常见方法
固定方法
医用胶布、缝合固定、压力固定
注意事项
确保导管不受压、不妨碍患者活动、注意观察皮肤情况
对于需要支撑的导管， 如鼻氧管、胸腔闭式引 流管等，可以采取支撑 架或外固定装置进行固 定，确保导管的位置和 稳定性。
各种导管的固定课件
定期检查导管周围皮肤情况，观察是否有压疮、破损等情况，及时处理并调整固定 方式。
定期检查导管连接处是否紧密，防止漏气、漏液等现象发生。
注意患者的舒适度
在固定导管时，应考虑患者的 舒适度，选择合适的固定方式 和材料，避免对患者的皮肤造 成刺激和不适。
在更换固定材料时，应先清洁 患者的皮肤，并保持皮肤干燥， 以减少皮肤刺激和不适感。
导管固定的注意事项
指导患者及家属在导管固定期间应注意的事项，如避免牵拉、保持 清洁等。
导管固定的自我观察和报告
教会患者及家属如何观察导管固定情况，以及在出现异常时如何及 时报告医护人员。
THANKS
感谢观看
详细描述
在固定时，应选择适当的敷料或胶带，并确保其 与皮肤紧密贴合，以防止导管移动或滑脱。同时 ，还需要定期检查导管的固定情况，以及导管的 通畅性和有无渗漏现象。
引流导管
总结词
引流导管是一种用于引流出体内的液体或气体的管道，常用于各种手术后的引 流和脓肿的引流等。
详细描述
引流导管的材质通常为硅胶或聚乙烯，具有较好的生物相容性和耐腐蚀性。根 据引流部位的不同，引流导管的设计和固定方式也有所不同。在固定时，应确 保引流导管的通畅性和稳定性，防止其滑脱或移动。
各种导管的固定课件
目录
• 导管固定介绍 • 常见导管的种类 • 导管固定的方法 • 导管固定的注意事项 • 特殊情况下的导管固定 • 导管固定的培训与教育
01
导管固定介绍
导管固定的定义
01
导管固定是指通过一定的方法将 导管固定在患者身体上，防止其 滑脱或移动。
02
导管固定对于患者的治疗和康复 非常重要，因为导管的放置位置 和稳定性直接影响到治疗效果和 患者的舒适度。
定期检查导管连接处是否紧密，防止漏气、漏液等现象发生。
注意患者的舒适度
在固定导管时，应考虑患者的 舒适度，选择合适的固定方式 和材料，避免对患者的皮肤造 成刺激和不适。
在更换固定材料时，应先清洁 患者的皮肤，并保持皮肤干燥， 以减少皮肤刺激和不适感。
导管固定的注意事项
指导患者及家属在导管固定期间应注意的事项，如避免牵拉、保持 清洁等。
导管固定的自我观察和报告
教会患者及家属如何观察导管固定情况，以及在出现异常时如何及 时报告医护人员。
THANKS
感谢观看
详细描述
在固定时，应选择适当的敷料或胶带，并确保其 与皮肤紧密贴合，以防止导管移动或滑脱。同时 ，还需要定期检查导管的固定情况，以及导管的 通畅性和有无渗漏现象。
引流导管
总结词
引流导管是一种用于引流出体内的液体或气体的管道，常用于各种手术后的引 流和脓肿的引流等。
详细描述
引流导管的材质通常为硅胶或聚乙烯，具有较好的生物相容性和耐腐蚀性。根 据引流部位的不同，引流导管的设计和固定方式也有所不同。在固定时，应确 保引流导管的通畅性和稳定性，防止其滑脱或移动。
各种导管的固定课件
目录
• 导管固定介绍 • 常见导管的种类 • 导管固定的方法 • 导管固定的注意事项 • 特殊情况下的导管固定 • 导管固定的培训与教育
01
导管固定介绍
导管固定的定义
01
导管固定是指通过一定的方法将 导管固定在患者身体上，防止其 滑脱或移动。
02
导管固定对于患者的治疗和康复 非常重要，因为导管的放置位置 和稳定性直接影响到治疗效果和 患者的舒适度。
导管固定PPT
问题现状
P
脸颊处黏贴位置不规范
鼻尖部敷贴无粘性
腹部使用芒硝，敷贴未 及时更换
固定方法不对
问题现状
P
导管折叠
未起到固定作用，引流管有 血迹
未采取高举平台 法黏贴
敷料未及时更换，胶带乱 贴，导管固定未加强
问题现状
P
未U型固定，渗出明显。
敷贴卷边，反复胶布覆盖
留置针渗血，开关未 夹闭
留置针回血，注射 位置选择不妥
C
导管固定新规范
第一季度 查70位引流管病人， 导管固定欠规范11位， 达标率为85.8% 第二季度 查70位引流管病人 导管固定欠规范3位 达标率为95.6%
C 目标已达标
导管固定规范率已达95%以上， 且无意外拔管发生
导管固定新方法标准化
科室备用固定贴
固定规格： • •
A
普通引流管贴：长15cm，宽3cm 高危导管贴：长15cm，宽7.5cm
何人
D
针对： X1、标准不熟悉
制定出根据科室特点切实可行 的导管固定新方法
D
针对： X2、护士培训不到位
组织全科人员巩固学习导管固定规范。 学习正确固定导管方法的PPT，并在科室 层面开展练习及讨论。
D
针对： X3、胶带取用不方便 X4、胶带裁剪测量误差 指定科内专人负责剪裁各类导管固定所需 的胶带，定点放置。
下一步：重视对新同志的带教
规范导管固定，降低意外拔管率
鱼骨图分析
环境
患者不小心N 病房日工作量大N 患者不重视N 天气闷热N 胶带裁剪测量误差X 无标准测量方法N 抽查方法存在随时性N 胶带取用不便X 职责未落实X 流程不合理X
P
机器
人员
常见导管固定SOP PPT课件
将胶布边角剪成圆角 将胶布撕成三部分 去除未剪开部分的离型纸
鼻胃管固定
• 工字形固定方法
将胶布剪成工字形
单根胃管固定
两根胃管固定
工字形胶带使用技巧
将胶布剪成工字形
将离型纸从中间撕开
撕去一侧的离型纸
建议
• 清洁：用75%的酒精清洁鼻尖，两侧鼻翼及 同侧脸颊，待干
• 观察：观察胶布固定处的皮肤情况，胶布 应每3天更换一次，松脱时立即换。
导尿管固定
• 结绳法
将3M透明敷料贴于皮肤上 将加压胶带固定在3M透明敷料上
• 导管固定装置
用棉质长绳在注气端打结
• 注意：导尿管固定时应留有一定的长度，避免下肢活动时 牵拉导尿管损伤尿道壁,导致机械性炎症的发生
• 高举平台法
• 高举平台法不仅适用于固定胃管及导尿管，也适 用于固定各类引流管
留置针固定
• 静脉港适用于血管条件不好，但需要长期间断输液体的患 者或对于黏胶类敷料过敏的患者
• 维护周期：28天
在无损伤针针尾下方垫小纱布
2011 INS 静疗护理实践标准
• 无菌敷料应用于所有的血管通路装置 • 如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出或血
液，存在穿刺部位感染的症状和体征时，应立即对 穿刺部位进行护理和更换敷料 • 无菌透明敷料至少每7天更换1次，纱布敷料应该每 48H更换1次 • 透明敷料下放置纱布敷料应视为纱布敷料，应该每 48H更换1次 • 每天应透过完整的敷料仔细观察或者触摸导管与皮 肤连接处有无触痛 • CVC穿刺部位的维护应带无菌手套
CVC的固定
• 使用免缝合装置固定装置 降低感染率。（Ⅱ类）
• 若使用固定装置，应与敷 料同时更换
——2011导管相关血流感染预防 与控制技术指南
鼻胃管固定
• 工字形固定方法
将胶布剪成工字形
单根胃管固定
两根胃管固定
工字形胶带使用技巧
将胶布剪成工字形
将离型纸从中间撕开
撕去一侧的离型纸
建议
• 清洁：用75%的酒精清洁鼻尖，两侧鼻翼及 同侧脸颊，待干
• 观察：观察胶布固定处的皮肤情况，胶布 应每3天更换一次，松脱时立即换。
导尿管固定
• 结绳法
将3M透明敷料贴于皮肤上 将加压胶带固定在3M透明敷料上
• 导管固定装置
用棉质长绳在注气端打结
• 注意：导尿管固定时应留有一定的长度，避免下肢活动时 牵拉导尿管损伤尿道壁,导致机械性炎症的发生
• 高举平台法
• 高举平台法不仅适用于固定胃管及导尿管，也适 用于固定各类引流管
留置针固定
• 静脉港适用于血管条件不好，但需要长期间断输液体的患 者或对于黏胶类敷料过敏的患者
• 维护周期：28天
在无损伤针针尾下方垫小纱布
2011 INS 静疗护理实践标准
• 无菌敷料应用于所有的血管通路装置 • 如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出或血
液，存在穿刺部位感染的症状和体征时，应立即对 穿刺部位进行护理和更换敷料 • 无菌透明敷料至少每7天更换1次，纱布敷料应该每 48H更换1次 • 透明敷料下放置纱布敷料应视为纱布敷料，应该每 48H更换1次 • 每天应透过完整的敷料仔细观察或者触摸导管与皮 肤连接处有无触痛 • CVC穿刺部位的维护应带无菌手套
CVC的固定
• 使用免缝合装置固定装置 降低感染率。（Ⅱ类）
• 若使用固定装置，应与敷 料同时更换
——2011导管相关血流感染预防 与控制技术指南
(医学课件)导管的固定与维护
更换敷料
固定方法
每次维护时需要更换敷料，以保证导管周围 清洁干燥，预防感染。
导管的固定方法包括缝合固定、粘贴固定和 捆扎固定等，根据实际情况选择合适的固定 方法。
常见维护问题及处理方法
导管脱落
导管脱落是常见的维护问题，原因可能是敷料松动或患者自行拔除。处理方法包括重新固 定敷料和加强患者教育。
感染
在固定过程中，要确保导管的位置合适，避免 出现扭曲、打折等现象。
固定材料的选取
材质选择
01ห้องสมุดไป่ตู้
根据患者的需求和医生的建议，选择适当的固定材料，如医用
胶带、纱布等。
规格选择
02
根据导管的直径和长度，选择适合的固定材料，以达到良好的
固定效果。
消毒处理
03
在选取固定材料之前，要对材料进行严格的消毒处理，以减少
洗手、戴手套、检查导管完整性、分离导管与注射器、取下旧导管、安装新导管、固定导 管等。
用物处理
将废弃的导管和相关物品按照医疗垃圾处理规定进行分类处理。
更换与废弃的注意事项
严格遵守无菌操作原则，防止 感染。
操作过程中，要小心谨慎，避 免损伤周围组织。
更换导管时，要保证新导管的 通畅性和密封性良好。
废弃的导管和相关物品应按照 医疗垃圾处理规定进行分类处 理，确保环境安全。
THANK YOU.
导管插入部位可能发生感染，原因可能是操作不当或患者免疫力下降。处理方法包括使用 抗生素和加强患者教育。
血栓形成
导管插入部位可能形成血栓，原因可能是导管插入时间过长或血液高凝状态。处理方法包 括使用抗凝药物和预防性护理措施。
03
导管的清洁与消毒
清洁与消毒的方法
各类导管固定方法PPT课件
绷带材质柔软，与皮肤 接触时不会造成过度压 迫或刺激，提高患者的 舒适度。
绷带式固定技术适用于 多种类型的导管，如静 脉输液管、尿管、胃管 等。
绷带式固定操作步骤
01 准备物品
02 清洁皮肤
03 放置导管
04 环绕包扎
05 固定导管
选择合适的绷带、剪刀、 胶布等。
用酒精棉球清洁导管周围 的皮肤，去除油脂和污垢 ，保持皮肤干燥。
在管道表面形成压痕或划痕， 影响美观；长时间使用可能导
致管道变形。
应用范围
适用于直径较小的管道或需要 经常拆卸的场合。
桥接式固定法
原理
优点
在导管两端分别设置固定装置，通过连接 桥将两端连接起来，形成稳定的固定结构 。
稳定性好，适用于长距离、大直径的导管 固定；可承受较大的拉力和压力。
缺点
应用范围
安装相对复杂，需要较高的安装精度；成 本较高。
处理方法与技巧
导管脱落处理
立即停止输液或输血等操作，评估患者 情况，重新插入或更换导管，并加强固
定。
感染处理
根据感染程度和病原体类型选择合适 的抗生素进行治疗，同时加强局部护
理和消毒措施。
导管堵塞处理
尝试使用生理盐水或肝素盐水冲洗导 管，若无法疏通，则考虑拔除导管并 重新插入。
静脉炎处理
立即停止刺激性药物的输入，抬高患 肢并局部外敷药物以缓解症状，若症 状持续加重则考虑拔除导管。
预防措施与建议
妥善固定导管
使用合适的固定装置和敷料，确保导管固定 牢固，避免意外脱落。
定期维护导管
定期冲洗导管，清除血液和药物残渣，保持 导管通畅。
严格执行无菌操作
在导管插入、更换敷料和冲洗导管等操作时 ，严格遵守无菌原则，降低感染风险。
各类导管固定方法PPT课件
及时处理感染事件
一旦发现感染迹象，应立即采取相应 措施，如局部清创、使用抗生素等， 并密切观察患者病情变化。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
导管固定的重要性
向患者解释导管固定的目 的和重要性，以及不正确 固定可能带来的风险。
导管固定方法
向患者详细介绍各类导管 的固定方法，包括粘贴、 缝合、夹闭等，并演示正 确的操作步骤。
行业规范与标准建议
制定统一标准
建议相关部门制定导管固定的统一标准和规范，明确各类 导管的固定方法和操作流程，提高导管固定的安全性和可 靠性。
加强培训和教育
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对导管固定方法 和安全性的认识和操作技能，减少因操作不当导致的医疗 事故。
鼓励创新研发
鼓励企业和科研机构积极投入导管固定方法的创新研发， 推动新技术、新方法的应用和推广，提升我国导管固定技 术的整体水平。
提高患者依从性
建立信任关系
01
与患者建立良好的信任关系，提高患者对医护人员的信任度和
依从性。
制定个性化方案
02
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的导管固定方案，提
高患者的舒适度和满意度。
加强沟通与监督
03
加强与患者的沟通和监督，及时发现并处理导管固定过程中的
问题，确保患者的安全和治疗效果。
06
导管维护知识
教育患者如何维护导管， 包括定期更换敷料、保持 局部清洁干燥、避免过度 活动等。
心理支持措施
倾听与理解
认真倾听患者的感受和担忧，表达对 患者的理解和关心。
鼓励与安慰
提供心理支持资源
向患者提供心理支持资源，如心理咨 询、心理干预等，帮助患者缓解不良 情绪。
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制定行动计划 P
何事
收集科内导管不规范固定的案例 学习正确固定导管的方法
罗列科室常见导管的固定要点 指定专人负责备用胶带的准备 检查科内导管固定方法是否正确 固化科室的常见导管固定方法
何人
何时
1-1 ～ 2-28 2-1～3-31 4-1 ～ 4-30 4-1 ～ 6-30 4-1～6-30 6-1～6-30
导管固定新规范
第一季度 查70位引流管病人， 导管固定欠规范11位，
达标率为85.8%
C
第二季度 查70位引流管病人 导管固定欠规范3位
达标率为95.6%
C 目标已达标
导管固定规范率已达95%以上， 且无意外拔管发生
导管固定新方法标准化
A
科室备用固定贴
固定规格： • 普通引流管贴：长15cm，宽3cm • 高危导管贴：长15cm，宽7.5cm • 深静脉固定贴：长7.5cm，宽5cm • 胃管固定贴：鼻贴长7.5cm，宽
鱼骨图分析
P
环境
机器
患者不小心N 病房日工作量大N 患者不重视N 天气闷热N
人员
护士年资N
胶带材质问 题C
标准不熟悉X
医生换药后未妥善固定X
护士培训不到位X 导管固定胶带
选择有限X
护理经验不足N
护士工作量大C 降低意外拔管
胶带裁剪测量误差X 无标准测量方法N
抽查方法存在随时性N 胶带取用不便X
护士操作不熟练X 与考核联系不紧密C
11
医生换药后未妥善固定
7
职责未落实
8
P
影响导管固定不规范的原因分析
20
15
10
5
0
程不合理
护士培训不 到位
护士理念不 足
护士操作不 熟练
护士安全责 任意识不够
胶带取用不 方便
胶带裁剪测 量误差
标准不熟悉
得票
8
7
8
16
8
9
11
15
13
18
P
得到主因：
X1、标准不熟悉 X2、护士培训不到位 X3、胶带取用不方便 X4、胶带裁剪测量误差
3.5cm;脸颊贴长10cm，宽2cm。 准备人员：科室护理员 准备时间：每周日 备用数量：每种保证有10条
导管固定新方法标准化 A
普通导管固定新方法标准化 A
• 普通引流管使用2条胶带 高举平台法黏贴在引流 管皮肤出口5cm处，当 导管材质容易折叠时不 宜固定。
• ARROW管穿刺引流管 使用HP敷贴外贴后加用 弹力胶带再固定。
规范各类导管固定 降低意外拔管率
台州市中心医院
问题陈述
P
✓ 导管护理是临床护理工作的重要内容，护士是导管护理的直 接执行者和观察者。
✓ 本科室常见导管有胃管、腹腔引流管、深静脉导管，检查存 在胃管鼻贴过紧容易导致压疮，深静脉导管黏贴至导管打折， 腹腔引流管压瘪以及固定胶带没有采用高举平台法，固定胶 带脏、没有粘性没有及时换。
问题现状
P
脸颊处黏贴位置不规范
鼻尖部敷贴无粘性
腹部使用芒硝，敷贴未 及时更换
固定方法不对
问题现状
P
导管折叠
未采取高举平台 法黏贴
未起到固定作用，引流管有 血迹
敷料未及时更换，胶带乱 贴，导管固定未加强
问题现状
P
未U型固定，渗出明显。
敷贴卷边，反复胶布覆盖
留置针渗血，开关未 夹闭
留置针回血，注射 位置选择不妥
项目目标
P
导管固定规范率达95%以上， 无意外拔管
项目团队
P
组长：叶丽娜 负责人：金玲芝、管灵素、裘锦瑜 成员：全科医护人员
项目计划
P
时间 2015-1 2015-2 2015-3 2015-4 2015-5 2015-6 定义 测量 分析 改进 控制
姓名
定义
叶丽娜 ⊙
金玲芝
⊙
管灵素
裘锦瑜
全科人员
成员分工
测量 分析 改进
⊙
⊙
⊙
⊙
⊙
⊙
⊙
⊙
⊙
⊙
⊙
⊙
⊙
P
控制 ⊙ ⊙ ⊙ ⊙
导科室管各类固导管定固查定查检检表表
名称 日期
胃管
是
否
腹腔引流管
是
否
ARROW管穿刺 引流管
是
否
导尿管
是
否
P
静脉导管
是
否
说明：空格内请用代号表示，“1”表示是，“0”表示否，如有特殊情况请在空格里加以说明。
规范导管固定，降低意外拔管率
测量
职责未落实X 流程不合理X
护士的理念不足X 护士安全意识不够X
C =常量
方法
X=可控
N=噪音
P
对鱼骨图中的X进行投票法分析 原因（参加投得票票者为全科原护因士） 得票
标准不熟悉
18
流程不合理
8
护士培训不到位
16
护士操作不熟练
9
胶带取用不方便、取用费时 15
护士理念不足
8
胶带裁剪测量误差
13
护士安全责任意识不够
D
针对： X1、标准不熟悉
制定出根据科室特点切实可行的导管固定新方 法
D
针对： X2、护士培训不到位
组织全科人员巩固学习导管固定规范。 学习正确固定导管方法的PPT，并在科室层面开展练习及讨论。
D
针对： X3、胶带取用不方便 X4、胶带裁剪测量误差
指定科内专人负责剪裁各类导管固定所需的胶带，定点放置。
高危人群导管固定新方法标准化 A
• 高危人群包括：
✓ 留置引流管≥7天 ✓ 高龄≥80岁 ✓ 排泄异常，有尿急、尿频、腹
泻者
✓ 引流管周边有渗液 ✓ 未缝线固定 ✓ 患者依从性低，沟通障碍
螺旋固定法：上下固定，中间绕管，左 右交叉。
静脉导管固定新方法标准化 A
PICC导管：将PICC导管折成“U”型（钝角） 后用HP敷贴固定，导管末端呈“S”状 盘曲。
CVC导管：用HP敷贴固定，尾管用加压固定 胶带交叉固定。
外周导管：U型固定法，遇敷贴卷边或穿刺 点渗血时及时更换敷贴或重新穿刺，穿 刺部位尽量避开手背、腕关节和下肢。 小开关夹闭于患者近心端。
尿管固定新方法标准化 A
• 普通导尿管根据尿管长度 以不影响病人活动为目的， 用加压固定胶带固定在大 腿内侧中段，并从大腿上 方穿出，减少尿管与尿道 的反复摩擦，每周更换一 次。
科室形成制度
A
存在问题
A
1.轮转护士对导管固定欠规范。 2.尿管固定遗忘。 3.PICC导管固定不规范。
转入下一个PDCA循环，持续改进
下一步：重视对新同志的带教