漂浮导管ppt课件
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Swan-Ganz漂浮导管精品PPT课件
肺动脉压力曲线
18
Swan-Ganz导管的操作过程
• 术后胸部X-线片
19
注意事项
导管尖端应为位于左心房同一水平。 导管最佳嵌入部位应在肺动脉大分支。 呼吸影响PAWP，均在呼气终末测量PAWP。 导管维护,尽量缩短导管留置时间。嵌顿时间2-3呼吸周期，气囊充气时 间不能持续超过30秒。 传感器故障导致测压错误： （1）测压系统中大气泡未排除，可是测压衰减，压力值偏低 （2）测压系统中有小气泡，压力值偏高 （3）传感器位置不当 （4）压力定标错误
3
Swan-Ganz导管
4
5
Swan-Ganz导管 血流动力学监测的原理
6
血流动力学监测的目的
• 诊断：评价患者的血流动力学状态
– 判断心肌的收缩与舒张功能 – 监测患者肺循环与体循环的血流动力学
状态 – 对治疗的反应
• 治疗：指导临床治疗
– 维持液体平衡 – 合理应用血管活性药物与正性肌力药物 – 监测全身氧代谢
零 – 原因：导管位置变化，造成嵌顿 – 处理：找医生 – 原因：患者病情突变 – 处理：迅速通知医生
26
Swan-Ganz导管术的并发症
• 血管穿刺：气胸、血胸、误穿动脉、损伤神经 • 心律失常 • 肺动脉损伤：肺动脉穿孔、栓塞、肺动脉瘤 • 导管相关的感染 • 心肌穿孔、心包填塞 • 导管打结、断裂
– 药物：利多卡因、肝素盐水
10
Swan-Ganz导管的操作过程
• 选择血管入路
– 颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉
• 局部消毒、铺无菌巾、1%利多卡因局麻 • 改良的Seldinger技术穿刺血管、置入鞘管 • Swan-Ganz导管球囊测试、肝素盐水冲洗 • 送入Swan-Ganz导管，调零，监测压力 • 根据压力波形将Swan-Ganz导管送至肺动
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Swan-Ganz导管的操作过程
• 术后胸部X-线片
19
注意事项
导管尖端应为位于左心房同一水平。 导管最佳嵌入部位应在肺动脉大分支。 呼吸影响PAWP，均在呼气终末测量PAWP。 导管维护,尽量缩短导管留置时间。嵌顿时间2-3呼吸周期，气囊充气时 间不能持续超过30秒。 传感器故障导致测压错误： （1）测压系统中大气泡未排除，可是测压衰减，压力值偏低 （2）测压系统中有小气泡，压力值偏高 （3）传感器位置不当 （4）压力定标错误
3
Swan-Ganz导管
4
5
Swan-Ganz导管 血流动力学监测的原理
6
血流动力学监测的目的
• 诊断：评价患者的血流动力学状态
– 判断心肌的收缩与舒张功能 – 监测患者肺循环与体循环的血流动力学
状态 – 对治疗的反应
• 治疗：指导临床治疗
– 维持液体平衡 – 合理应用血管活性药物与正性肌力药物 – 监测全身氧代谢
零 – 原因：导管位置变化，造成嵌顿 – 处理：找医生 – 原因：患者病情突变 – 处理：迅速通知医生
26
Swan-Ganz导管术的并发症
• 血管穿刺：气胸、血胸、误穿动脉、损伤神经 • 心律失常 • 肺动脉损伤：肺动脉穿孔、栓塞、肺动脉瘤 • 导管相关的感染 • 心肌穿孔、心包填塞 • 导管打结、断裂
– 药物：利多卡因、肝素盐水
10
Swan-Ganz导管的操作过程
• 选择血管入路
– 颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉
• 局部消毒、铺无菌巾、1%利多卡因局麻 • 改良的Seldinger技术穿刺血管、置入鞘管 • Swan-Ganz导管球囊测试、肝素盐水冲洗 • 送入Swan-Ganz导管，调零，监测压力 • 根据压力波形将Swan-Ganz导管送至肺动
漂浮导管课件
等。
指导治疗
通过漂浮导管监测到的数据，医 生可以制定更加精准的治疗方案， 如调整药物剂量、选择最佳手术
时机等。
科研领域
基础研究
漂浮导管可以用于基础研究，如心血管生理学、药理学等， 通过在实验动物身上放置漂浮导管，可以深入了解心血管 系统的生理和病理机制。
新药研发
在新药研发过程中，漂浮导管可以用于评估新药对心血管 系统的影响，为新药的研发和上市提供重要支持。
操作阶段
消毒与铺巾
对导管插入部位的皮肤进行严格消毒， 铺设无菌巾。
导管插入
监测与记录
连接监测设备，监测患者的心率和血 压等指标，同时记录导管的位置和压 力等数据。
在导管插入部位进行局部麻醉，使用 穿刺技术将导管插入到肺动脉内。
结束阶段
导管拔除
操作完成后，将导管拔出，对穿刺部 位进行压迫止血。
后续处理
03
漂浮导管的优缺点
优点
01
02
03
04
操作简便
漂浮导管插入过程相对简单， 不需要复杂的手术操作，可以
在短时间内完成。
实时监测
漂浮导管可以实时监测患者的 心脏功能和血流动力学状态， 为医生提供及时准确的信息。
创伤小
与传统的插管方式相比，漂浮 导管对患者的创伤较小，术后
恢复较快。
适应症广泛
漂浮导管适用于多种心脏疾病 的治疗，如急性心肌梗肿瘤学等。
个性化治疗
根据患者的具体情况，定制个性化的导管治疗方 案，提高治疗效果。
对未来的影响与展望
1 2
降低医疗成本
随着技术的进步和应用领域的拓展，漂浮导管的 生产成本有望降低，从而降低医疗成本。
提高治疗效果
随着导管材料和设计的改进，以及应用领域的拓 展，漂浮导管的治疗效果有望得到进一步提高。
指导治疗
通过漂浮导管监测到的数据，医 生可以制定更加精准的治疗方案， 如调整药物剂量、选择最佳手术
时机等。
科研领域
基础研究
漂浮导管可以用于基础研究，如心血管生理学、药理学等， 通过在实验动物身上放置漂浮导管，可以深入了解心血管 系统的生理和病理机制。
新药研发
在新药研发过程中，漂浮导管可以用于评估新药对心血管 系统的影响，为新药的研发和上市提供重要支持。
操作阶段
消毒与铺巾
对导管插入部位的皮肤进行严格消毒， 铺设无菌巾。
导管插入
监测与记录
连接监测设备，监测患者的心率和血 压等指标，同时记录导管的位置和压 力等数据。
在导管插入部位进行局部麻醉，使用 穿刺技术将导管插入到肺动脉内。
结束阶段
导管拔除
操作完成后，将导管拔出，对穿刺部 位进行压迫止血。
后续处理
03
漂浮导管的优缺点
优点
01
02
03
04
操作简便
漂浮导管插入过程相对简单， 不需要复杂的手术操作，可以
在短时间内完成。
实时监测
漂浮导管可以实时监测患者的 心脏功能和血流动力学状态， 为医生提供及时准确的信息。
创伤小
与传统的插管方式相比，漂浮 导管对患者的创伤较小，术后
恢复较快。
适应症广泛
漂浮导管适用于多种心脏疾病 的治疗，如急性心肌梗肿瘤学等。
个性化治疗
根据患者的具体情况，定制个性化的导管治疗方 案，提高治疗效果。
对未来的影响与展望
1 2
降低医疗成本
随着技术的进步和应用领域的拓展，漂浮导管的 生产成本有望降低，从而降低医疗成本。
提高治疗效果
随着导管材料和设计的改进，以及应用领域的拓 展，漂浮导管的治疗效果有望得到进一步提高。
漂浮导管的应用与护理 ppt课件
漂浮导管的应用与护理
温州医科大学附属第一医院 CCU 刘庆华
ppt课件
温州医科大学附属第一医院 1
概述
临床应用
适应症
漂浮导管
(Swan-Ganz)导管
构造 置管方法
监测指标及意义
心排血量的测定方法
漂浮导管的护理
并发症及防治
ppt3课件
2
漂浮导管（Swan-Ganz导管）
1970年Swan和Ganz首先成功的使用气囊漂浮导 管行右心插管测量肺动脉嵌入压,从而对左心功能 状况的判断有了突破性的进展。因此漂浮导管也 被称为Swan-Ganz导管，是最全面的血流动力学监 测导管。
ppt课件
21
热稀释法测CO
ppt课件
22
热稀释法测CO
ppt课件
23
血流动力学计算
ppt课件
低心排高阻力
24
案例分析
患者，男性，60岁，诊断为心脏瓣膜病，行二尖瓣和 主动脉瓣置换术术后1天，多巴胺以2.0ug/Kg.min微 泵泵入，现测得HR123次/分(房速)， ABP147/92mmHg,CVP13mmHg，
7
置管方法
• 通常选择右侧颈内静脉，此处从皮肤到右心房的 距离最短，导管可直达右心房。
ppt课件
8
①右房压(RAP)波形
• 漂浮导管进入20cm左右可看到。
• 有两个向上的圆钝波形。
• RAP也代表CVP，正常值为2-8mmHg。
• RAP与血容量、静脉血管张力及右室功能状态有关。
ppt课件
9
②右室压(RVP)波形
ppt课件
3
临床应用
应用于危重病人的血流动力学监测，以判
断心脏功能，外周血管舒缩状况，肺循环 变化情况，为临床提供客观参数，对于危 重病人救治具有重大使用价值。
温州医科大学附属第一医院 CCU 刘庆华
ppt课件
温州医科大学附属第一医院 1
概述
临床应用
适应症
漂浮导管
(Swan-Ganz)导管
构造 置管方法
监测指标及意义
心排血量的测定方法
漂浮导管的护理
并发症及防治
ppt3课件
2
漂浮导管（Swan-Ganz导管）
1970年Swan和Ganz首先成功的使用气囊漂浮导 管行右心插管测量肺动脉嵌入压,从而对左心功能 状况的判断有了突破性的进展。因此漂浮导管也 被称为Swan-Ganz导管，是最全面的血流动力学监 测导管。
ppt课件
21
热稀释法测CO
ppt课件
22
热稀释法测CO
ppt课件
23
血流动力学计算
ppt课件
低心排高阻力
24
案例分析
患者，男性，60岁，诊断为心脏瓣膜病，行二尖瓣和 主动脉瓣置换术术后1天，多巴胺以2.0ug/Kg.min微 泵泵入，现测得HR123次/分(房速)， ABP147/92mmHg,CVP13mmHg，
7
置管方法
• 通常选择右侧颈内静脉，此处从皮肤到右心房的 距离最短，导管可直达右心房。
ppt课件
8
①右房压(RAP)波形
• 漂浮导管进入20cm左右可看到。
• 有两个向上的圆钝波形。
• RAP也代表CVP，正常值为2-8mmHg。
• RAP与血容量、静脉血管张力及右室功能状态有关。
ppt课件
9
②右室压(RVP)波形
ppt课件
3
临床应用
应用于危重病人的血流动力学监测，以判
断心脏功能，外周血管舒缩状况，肺循环 变化情况，为临床提供客观参数，对于危 重病人救治具有重大使用价值。
《漂浮导管》课件
PART 05
漂浮导管的发展趋势与未 来展望
技术发展趋势
导管材料优化
随着科技的发展，漂浮导管材料 将不断优化，以提高导管的耐用
性和安全性。
导管功能升级
未来漂浮导管将具备更多功能，如 智能化监测、自动调节等，以满足 更复杂的治疗需求。
导管制作工艺改进
通过改进导管制作工艺，降低生产 成本，使更多患者能够受益于漂浮 导管技术。
用途
主要用于监测心脏功能、评估心 输出量、测定肺动脉压力和计算 肺血管阻力等，为医生提供重要 的诊断依据。
工作原理
工作原理
漂浮导管通过插入上腔或下腔静脉，随血液流入右心房、右 心室，然后进入肺动脉，通过肺动脉的分支到达肺毛细血管 ，最后返回左心房。在导管内壁涂有特殊的润滑材料，使其 能够在血液中漂浮，随血液流动。
运动生理学研究
在运动科学领域，漂浮导管可用于研 究运动员的身体状况和训练效果。
动物实验
在动物实验中，漂浮导管可用于监测 动物的生理参数，评估药物效果和疾 病治疗效果。
PART 03
漂浮导管的优缺点
优点
操作简便
漂浮导管插入过程相对简单， 不需要复杂的手术操作，可以
在短时间内完成。
实时监测
漂浮导管可以实时监测患者的 心脏功能和血流动力学状态， 为医生提供及时的诊断和治疗 依据。
市场发展前景
市场需求增长
随着医疗技术的进步和人口老龄 化，漂浮导管的市场需求将不断
增长。
市场竞争格局
市场竞争将逐渐加剧，促使企业 加大研发投入，提高产品质量和
服务水平。
行业法规与政策
政府对医疗器械行业的监管将更 加严格，推动行业规范化发展。
对未来的影响与展望
漂浮导管(Swan Ganz 导管) 共19页PPT资料
通、连接管），平卧位对齐腋中线，调零 点），心排量模块。
•检查冲洗导管各腔，检查气囊。 •提前准备冰盐水和冰块。
导管放置后的处理
•照胸部X光以确定导管的位置 •注意病人生命体征及心电图变化 •按医嘱测定和记录各种压力
– 测量前应躺平，各换能器与右心房水平，调零。 – 气囊充气测定嵌顿压后及时放气，嵌顿不能超过20秒！ – 定期检查管路有无气泡，及时排出气泡。 – 气囊充气时禁止退导管！
•密切注意心电监护，观察有无心律失常。 •拔管前确定气囊是否已放气。 •拔除引导鞘管后局部按压足够时间防止出血和血
肿形成。
•拔管后24小时内密切注意有无心律失常，发热，
和肺动脉梗塞。
•如有发热，拔除后送导管培养。
谢谢！
后放入盛有冰水的容器内。
•将心排量模块的感温棒放入冰水中，维持零度。 •按监护仪的开始按钮后在中心静脉端口快速推注
10ml冰盐水，时间<=3s，手不能握针筒，以免升 温。
•重复5次，剔除偏差大的数值，计算平均值，并
记录。
护理注意事项：
•严格按照医嘱测定相关参数 •导管塑料外套要小心保护，不能粘贴胶布，如破裂不能再
•设定监护仪报警 •管路固定和护理
– 每天更换输液瓶,连接管3天更換一次 – 每天检查穿刺点,至少3天更换一次敷料
•插管应记录导管放置的位置和记录长度
导管放置后的处理
• 除混合静脉血外不从肺动脉端抽取血液化
验标本。
• 肺动脉管不能做常规补液和静脉营养通路。 • 每1—2小时冲洗各管腔。
心输出量（CO）监测
漂导管（Swan Ganz 导管）
Swan Ganz导管（肺动脉导管）
有创测压导管，导管包括四个通路：
1. 顶端管腔（肺动脉腔，黄色） 2. 近端侧腔（中心静脉腔，蓝色） 3. 气囊腔（红色） 4. 热敏电极
•检查冲洗导管各腔，检查气囊。 •提前准备冰盐水和冰块。
导管放置后的处理
•照胸部X光以确定导管的位置 •注意病人生命体征及心电图变化 •按医嘱测定和记录各种压力
– 测量前应躺平，各换能器与右心房水平，调零。 – 气囊充气测定嵌顿压后及时放气，嵌顿不能超过20秒！ – 定期检查管路有无气泡，及时排出气泡。 – 气囊充气时禁止退导管！
•密切注意心电监护，观察有无心律失常。 •拔管前确定气囊是否已放气。 •拔除引导鞘管后局部按压足够时间防止出血和血
肿形成。
•拔管后24小时内密切注意有无心律失常，发热，
和肺动脉梗塞。
•如有发热，拔除后送导管培养。
谢谢！
后放入盛有冰水的容器内。
•将心排量模块的感温棒放入冰水中，维持零度。 •按监护仪的开始按钮后在中心静脉端口快速推注
10ml冰盐水，时间<=3s，手不能握针筒，以免升 温。
•重复5次，剔除偏差大的数值，计算平均值，并
记录。
护理注意事项：
•严格按照医嘱测定相关参数 •导管塑料外套要小心保护，不能粘贴胶布，如破裂不能再
•设定监护仪报警 •管路固定和护理
– 每天更换输液瓶,连接管3天更換一次 – 每天检查穿刺点,至少3天更换一次敷料
•插管应记录导管放置的位置和记录长度
导管放置后的处理
• 除混合静脉血外不从肺动脉端抽取血液化
验标本。
• 肺动脉管不能做常规补液和静脉营养通路。 • 每1—2小时冲洗各管腔。
心输出量（CO）监测
漂导管（Swan Ganz 导管）
Swan Ganz导管（肺动脉导管）
有创测压导管，导管包括四个通路：
1. 顶端管腔（肺动脉腔，黄色） 2. 近端侧腔（中心静脉腔，蓝色） 3. 气囊腔（红色） 4. 热敏电极
漂浮导管及血流动力学监测_图文
பைடு நூலகம்
测压准备
• 连接好后启动快速冲洗器，以彻底清洗管道 • 驱除换能器帽内所有气体，可转动换能器或轻
叩换能器帽。 • 零位校准
心排血量测定物品
注射液温度探头 热敏电阻连线 冰盒 注射用冷溶液0.9%NS或5%GS 注射器
穿刺物品
18号穿刺针 8F钢丝、扩张管、鞘管 尖刀、弯止血钳 缝针、缝线、持针器 若作切开法。尚需眼科剪，镊子等，静切器械
操作方法
股静脉： 优点：成功率高，技术要求不高，病人可 取头高位 缺点：进入右室、肺动脉较困难。 并发症：很少，误穿股动脉，血肿。
操作方法
穿刺成功后 • 沿穿刺针送入钢丝 • 拔出穿刺针 • 在穿刺点用尖刀开一小口，用弯钳扩张皮下组织。 • 沿钢丝进入扩张管和鞘管。 • 若为带侧臂鞘管，可拔出扩张管和钢丝处理侧臂。
• 导管袖套
漂浮导管准备
• 气囊检查。 • 使用肝素盐水或NS充满导管。 • 使心导管远端与持续冲洗器、换能器相
联通。
测压装置的准备
• 加压输液袋：使压力袋压力达300mmHg • 袋装0.9%NS500ml内加入肝素0.4-0.6ml。 • 冲洗管 • 换能器 • 换能器盖 • 压力延长管 • 三通开关若干
一破裂时而发生体循环空气栓塞。
长期保留导管的注意事项
• 导管移位 • 皮肤固定处松脱，一般向后退出。 • 导管在体内的弯曲部位变直，一般管尖向前进。 • 预防感染 • 预防管腔堵塞：导管腔内有血块部分阻塞时，调整导
管位置，回抽血，待回抽血通畅时再推注液体冲导管 。勿用力将血块推向肺动脉，预防措施，含肝素液定 时冲管、连续输液以维持导管通畅。 • 预防气囊破裂 • 定时检查测压装置内有无气泡
测压准备
• 连接好后启动快速冲洗器，以彻底清洗管道 • 驱除换能器帽内所有气体，可转动换能器或轻
叩换能器帽。 • 零位校准
心排血量测定物品
注射液温度探头 热敏电阻连线 冰盒 注射用冷溶液0.9%NS或5%GS 注射器
穿刺物品
18号穿刺针 8F钢丝、扩张管、鞘管 尖刀、弯止血钳 缝针、缝线、持针器 若作切开法。尚需眼科剪，镊子等，静切器械
操作方法
股静脉： 优点：成功率高，技术要求不高，病人可 取头高位 缺点：进入右室、肺动脉较困难。 并发症：很少，误穿股动脉，血肿。
操作方法
穿刺成功后 • 沿穿刺针送入钢丝 • 拔出穿刺针 • 在穿刺点用尖刀开一小口，用弯钳扩张皮下组织。 • 沿钢丝进入扩张管和鞘管。 • 若为带侧臂鞘管，可拔出扩张管和钢丝处理侧臂。
• 导管袖套
漂浮导管准备
• 气囊检查。 • 使用肝素盐水或NS充满导管。 • 使心导管远端与持续冲洗器、换能器相
联通。
测压装置的准备
• 加压输液袋：使压力袋压力达300mmHg • 袋装0.9%NS500ml内加入肝素0.4-0.6ml。 • 冲洗管 • 换能器 • 换能器盖 • 压力延长管 • 三通开关若干
一破裂时而发生体循环空气栓塞。
长期保留导管的注意事项
• 导管移位 • 皮肤固定处松脱，一般向后退出。 • 导管在体内的弯曲部位变直，一般管尖向前进。 • 预防感染 • 预防管腔堵塞：导管腔内有血块部分阻塞时，调整导
管位置，回抽血，待回抽血通畅时再推注液体冲导管 。勿用力将血块推向肺动脉，预防措施，含肝素液定 时冲管、连续输液以维持导管通畅。 • 预防气囊破裂 • 定时检查测压装置内有无气泡
漂浮导管的置入及常规监测技术 PPT课件
漂浮导管（Swan-Ganz导管)的 置入及常规监测技术
1
认识漂浮导管（1）
2
认识漂浮导管（2）
3
适应征（1）
任何原因引起的血流动力学不稳定，或存 在可能引起这些改变的危险因素的情况， 都有指征应用漂浮导管。
4
适应征（2）
心源性肺水肿 复杂心脏情况，如AMI并发低血压、显著血流动力学 不稳定及心功能不全；伴低血压的右室AMI 循环血量和心血管状态不明确而不宜进行利尿或容量 负荷治疗 心脏病患者合并外科情况，尤其是需要监测容量负荷 时 评价新药对心血管系统的作用，并保证用药安全 其它
25
漂浮导管位置的调整
如果放开气囊后PAWP波形不能立即转为 PAP波形，或者气囊充气不到0.6ml时即出 现PAWP波形，提示导管位置过深。 如气囊充气1.2ml以上才出现PAWP波形， 往往提示导管位置过浅。 可根据以上判断对导管的位置作适当的调 整。
26
注意事项（1）
如进入右室后再进入15cm以上仍显示右室压力， 说明导管在右室内打圈。 压力曲线显示典型的右房或右室内压力曲线， 但导管插入部分明显过长，说明导管在某处打 圈或折曲。 经右侧颈内静脉插管超过70cm后仍不能显示肺 动脉压力曲线，往往说明导管在右房或右室内 打圈或反折。 有时导管还会进入下腔静脉。
27
注意事项（2）
以上情形，均应放掉气囊，撤回上腔静脉 /右房充气后重新送入。 再次插管时，可适度旋转导管，也可在导 管内注射少量冰水以增加导管硬度。
术中不能过多旋转导管，每次旋转90o即可。 过多旋转可引起导管扭曲。
有时导管进入右室、肺动脉有困难时可以 令病人深吸气后再送。
23
归零
用换能器首次测量时，以及计算机显示数 值反常时，应归零。 方法：关闭E，打开G，使换能器与大气相 通，按计算机模板上的“归零”，计算机 即完成归零，默认大气压为零。 连接
1
认识漂浮导管（1）
2
认识漂浮导管（2）
3
适应征（1）
任何原因引起的血流动力学不稳定，或存 在可能引起这些改变的危险因素的情况， 都有指征应用漂浮导管。
4
适应征（2）
心源性肺水肿 复杂心脏情况，如AMI并发低血压、显著血流动力学 不稳定及心功能不全；伴低血压的右室AMI 循环血量和心血管状态不明确而不宜进行利尿或容量 负荷治疗 心脏病患者合并外科情况，尤其是需要监测容量负荷 时 评价新药对心血管系统的作用，并保证用药安全 其它
25
漂浮导管位置的调整
如果放开气囊后PAWP波形不能立即转为 PAP波形，或者气囊充气不到0.6ml时即出 现PAWP波形，提示导管位置过深。 如气囊充气1.2ml以上才出现PAWP波形， 往往提示导管位置过浅。 可根据以上判断对导管的位置作适当的调 整。
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注意事项（1）
如进入右室后再进入15cm以上仍显示右室压力， 说明导管在右室内打圈。 压力曲线显示典型的右房或右室内压力曲线， 但导管插入部分明显过长，说明导管在某处打 圈或折曲。 经右侧颈内静脉插管超过70cm后仍不能显示肺 动脉压力曲线，往往说明导管在右房或右室内 打圈或反折。 有时导管还会进入下腔静脉。
27
注意事项（2）
以上情形，均应放掉气囊，撤回上腔静脉 /右房充气后重新送入。 再次插管时，可适度旋转导管，也可在导 管内注射少量冰水以增加导管硬度。
术中不能过多旋转导管，每次旋转90o即可。 过多旋转可引起导管扭曲。
有时导管进入右室、肺动脉有困难时可以 令病人深吸气后再送。
23
归零
用换能器首次测量时，以及计算机显示数 值反常时，应归零。 方法：关闭E，打开G，使换能器与大气相 通，按计算机模板上的“归零”，计算机 即完成归零，默认大气压为零。 连接
《热稀释漂浮导管讲》课件
CHAPTER 02
热稀释漂浮导管的组成与结构
导管材料
聚氯乙烯（PVC）
聚乙烯（PE）
PVC是一种常用的导管材料，具有良 好的耐化学腐蚀性和绝缘性。
PE是一种轻便、柔软、耐高温的材料 ，常用于制作导管的管壁。
硅胶
硅胶是一种生物相容性良好的材料， 常用于制作导管，具有无毒、无味、 无刺激性的优点。
手术麻醉监测
在手术麻醉过程中，热稀释漂浮导管 可以实时监测患者的血流动力学变化 ，为麻醉师提供准确的血流信息，保 障手术安全。
科研领域应用案例
生理机制研究
热稀释漂浮导管可用于生理机制研究，通过测量动物的血流动力学参数，有助 于深入了解心血管系统的生理和病理机制。
新药研发
在药物研发过程中，热稀释漂浮导管可以用于评估新药对心血管系统的影响， 为新药的研发和上市提供重要依据。
详细描述
热稀释漂浮导管的工作原理是向血流中注入一定量的温热生理盐水，通过测量温热生理盐水在血管中的扩散速度 ，计算出血流速度和血流量等血流动力学参数。该设备通过测量温差变化和时间变化，结合流体动力学公式，能 够准确地计算出血流速度和血流量等参数。
应用领域
总结词
热稀释漂浮导管广泛应用于心血管、重症监护、手术 麻醉等领域，为医生提供重要的血流动力学信息。
在长时间不使用时，应将热稀释漂浮导管 妥善存储，避免阳光直射、潮湿等不良环 境条件对其造成损害。
CHAPTER 04
热稀释漂浮导管的优势与局限性
优势分析
实时监测
热稀释漂浮导管能够实时监测患 者的血流动力学参数，为医生提 供及时准确的信息，有助于及时
调整治疗方案。
操作简便
热稀释漂浮导管技术相对成熟，操 作简便，对医生的技术要求不高， 易于在临床推广应用。
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预防
抽取标本后冲洗彻底 有栓塞史、高凝状态者用抗凝剂
并发症之四
肺栓塞
血栓 导管尖端过深
气囊长期嵌顿
预防
导管位置 气囊冲气小于1.5ml 监测肺动脉压力波形，发现异常及时处理
并发症之五
导管扭曲、打结等
在X线透视下解开，退出，必要时
并发症之六
肺出血和肺动脉破裂
A：导管顶端开口——测PAP B：靠近导管顶端气囊 C：近端开口——测RAP或CVP D：热敏电极（金属导线的终点）
漂浮导管
漂浮导管
置管前--物品准备
漂浮导管（Swan-Ganz导管）、漂浮导管包、
换能器、液体输送器、监护设备及抢救药品、 用物 消 毒 用 品 、 肝 素 水 、 局 部 麻 醉 药 、 5ml 、 10ml、50ml注射器、皮肤贴膜、三通等 肝素水的配制方法： 500ml 生理盐水中加入 0.5ml肝素钠，稀释成含肝素6u/ml 导管的选择
置管中的配合
操作由医师完成
协助消毒局部皮肤及协助术者抽取局部麻醉
药，倒适量肝素水于换药碗内备用 严密监测呼吸及循环各参数。发现心律失常， 右束支传导阻滞，可能是导引钢丝进入右心 房，应报告医师，及时退出右心房，以免引 起更严重的并发症，如血管壁、右心房、右 心室的穿孔 穿刺时若误入动脉必须有效按压
பைடு நூலகம்
漂浮导管的监护技术
适应症
⑴危重病人：MODS，ARDS，休克，各 类大手术和高危患者； ⑵循环功能不稳定者 ⑶急性心梗 ⑷区分心源性和非心源性肺水肿
漂浮导管的监护技术
器材和监护仪：Swan-Ganz漂浮导管
成人——F7，小儿——F5不透X线 管长：100cm
结构：三个空腔和下根金属导线
置管前--心理护理
置管前：针对病情告诉病人为什么要做漂浮
导管检查，同时要告诉病人置管中需要他的 配合，置管后的护理也需要他的参与 减少病人的恐惧感。清醒的病人由于没有经 历过漂浮导管检查，可能会出现恐惧感，应 告诉病人我们将最大程度的减少患者的痛苦 置管后，告诉病人避免剧烈活动，避免动作 幅度过大，导致导管的意外滑脱
置管前--手术者的准备
洗手
戴口罩
帽子
穿无菌手术衣
漂浮导管置管
插管方法： 选择静脉→静脉穿刺→送后导引钢丝，退出
穿刺针→通过导引钢丝插入静脉扩张器，拔 除导引钢丝→将鞘管沿静脉扩张器插入静脉， 拔除扩张器→将漂浮导管沿鞘管插入 漂浮导管的插入：到达中心静脉后充气 1.2~1.5ml的空气 固定
置管前--病人的准备
了解病人颈部及胸部是否行过大手术、是否
插过中心静脉导管、有无锁骨骨折、胸部手 术、已知的静脉异常，颈部或纵隔的疾病 检查血小板计数，了解患者是否正在接受影 响凝血机制的药物治疗。新出现的原因不明 的发热或WBC<1000/m3 选择穿刺点，局部无感染、血肿等 体位：垂头仰卧位，并放置一卷起的毛巾在 肩胛骨之间，充分暴露穿刺部位
置管中的观察
漂浮导管的监护技术
临床意义
⑴估价左右心室功能； ⑵区别心源性和非源性肺水肿 ⑶指导治疗 ⑷选择最佳的PEEP ⑸通过压力波形分析，可帮助确定漂浮导 管位置。
漂浮导管的监护技术
并发症：
1.心律失常：充气、利多卡因 2.气囊破裂：检查
3.血栓形成和栓塞：肝素盐水冲洗、抗凝治疗
4.肺栓塞：检查导管尖端位置及气囊充气情况 5.导管扭曲，打结，损伤心内结构：退出 6.肺出血和肺动脉破裂：测量PAWP时间缩短 7.感染：无菌操作
并发症之一
心律失常 常见
当漂浮导管进入到右心时导管裸露部分触及心内
膜可以引起室性心律失常
预防方法
导管进入右心房，将气囊充气，覆盖导管尖端 插入过程中遇到阻力时，不可用力强行通过
漂浮导管
漂浮导管的原理
心室舒张末期，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，
二尖瓣开放→肺动脉瓣至主动脉瓣间形成一 个密闭的液流内腔 肺血管阻力正常时： LVEDP（左心室舒张末压）=PADP（肺动 舒张压） =PAWP（肺小动脉压）=PCWP （肺毛细血管楔压） 测量PADP和PAWP可间接监测左心功能
处理
暂停，后退导管，静脉注射利多卡因
并发症之二
气囊破裂
气囊弹性消失，多见于肺动脉高压的病人
预防
导管储存温度低于20℃
充气量小于1.5ml
处理
怀疑气囊破裂，不能再次测试是否漏气 及早拔除导管，以免气囊碎片形成栓子
并发症之三
血栓形成和栓塞
导管周围血栓 导管尖端血栓
多见于肺动脉高压的病人 过度充气、血管壁变性，血管破裂，肺出血
预防
不过度充气 PAWP监测时间缩短
并发症之七
感染
可以发生在穿刺点或切口处，导管相关感染等
预防
无菌技术，加强护理
监测数据
参数 右房压 右室压 肺动脉压 肺动脉平均压 肺动脉嵌压 动脉压（s） 心率 血红蛋白含量 体表面积 心输出量 心脏指数 每搏输出量 每搏输出量指数 肺循环阻力指数 体循环阻力指数 右室 做功指数 左室做功指数 右室每搏做功指数 左室每搏做功指数 氧耗量 氧输送 氧摄取 略语 RAP RVP PAP PAWP SABP HR Hb BSA CO CI SV SVI PVRI SVRI RVWI LVWI RVSWI LVSWI VO2 DO2 O2ext 单位 mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg bpm g/l m2 L/min L/minm2 ml/beat ml/beatBSA dynasec/cm3 m2 dynasec/cm3 m2 g/mm2 g/mm2 g/mm2beat g/mm2beat ml/minm2 ml/minm2 % 计算方法 直接测量 直接测量 直接测量 直接测量 直接测量 直接测量 直接测量 直接测量 直接测量 直接测量 CO/BSA CO/HR SV/BSA 80(MPAP-PAWP)/C I 80(MAP-CVP)/CI CI(MPAP-CVP)0.01 43 CI(MAP-PAWP)0. 0143 SVI(MPAP-CVP)0. 0136 SVI(MAP-PAWP)0 .0136 CI(CaO2-CvO2)10 CICaO210 (CaO2-CvO2)/CaO2 参考范围（儿童） 参考范围（成人） 1-4 6-12 24-29/3-5 22-30/7-10 11-12 11-16 6-10 6-12 82-102 60-100 120-160 4-8 2.5-4.2 60-130 30-60 70-180 1700-2600 0.64-1.1 2.9-3.9 4-8 40-75 110-155 520-720 22-30%