胃镜检查诊断模板
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急性胃粘膜病变
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常,粘液湖清。胃底未见异常。弥漫性胃粘膜水肿、充血及多发性粘膜糜烂、出血或溃疡形成。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
慢性胃炎
慢性浅表性胃炎
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃窦部粘膜花斑状,充血,水肿,渗出,粘膜脆性增加,颗粒状增生。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
慢性糜烂性胃炎
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃窦部粘膜多发隆起性糜烂,直径0.5-1.0cm,隆起顶端呈脐样凹陷。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
慢性萎缩性胃炎
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。粘膜呈灰白色,粘膜变薄,血管网显露。部分称颗粒状/结节状增生。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
肥厚性胃炎
食管粘膜正常。
胃体粘膜皱襞巨大扭曲如脑回状,胃小凹延长扭曲,胃窦正常。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胆汁返流性胃炎
食管粘膜正常。
胃粘液湖呈黄绿色,量中等。胃底未见异常。胃粘膜充血、水肿,糜烂。幽门较松弛,可见胆汁返流。
十二指肠粘膜充血水肿,可见胆汁附着。
门脉高压性胃病
食管下端可见静脉曲张,呈蚯蚓状。
胃粘膜充血明显,多发性点状糜烂和出血点,呈“蛇皮样”外观。幽门开合良好。
十二指肠球部散在点状糜烂和溃疡。
胃窦血管扩张症
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃窦部粘膜毛细血管扩张,粘膜下静脉
扭曲扩张。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胃溃疡
胃溃疡(A1期)
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径**cm溃疡,边缘水肿,底覆厚白苔,污秽。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胃溃疡(A2期)
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径**cm溃疡,边缘水肿,底覆白苔,清洁。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胃溃疡(H1期)
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径××cm溃疡,底覆白苔,光滑,皱襞集中。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胃溃疡(H2期)
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径××cm溃疡,中央覆白苔,光滑,皱襞集中。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胃溃疡(S1期)
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一溃疡瘢痕,中央覆着色斑,红色皱襞集中。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胃溃疡(S2期)
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一溃疡瘢痕,白色皱襞集中。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
巨大溃疡
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径**cm溃疡,边缘水肿,底覆厚白苔。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
幽门管溃疡
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底未见异常。幽门部可见一直径××cm溃疡,边缘水肿,底覆厚白苔。幽门开合差,镜身通过困难。
吻合口溃疡
食管粘膜正常。
胃大部切除后胃十二指肠吻合,进境××cm见吻合口通畅,吻合口粘膜充血,水肿,大弯/小弯侧前壁/后壁可见一直径××cm溃疡,底覆白苔。
胃息肉
食管粘膜正常。
胃体蠕动正常,粘液湖清,量中等。胃底/胃体/胃窦部,大弯侧/小弯侧,前壁/后壁可见以直径××cm大小圆形/类圆形息肉,表面粘膜光滑,呈分叶状/乳突状/蕈伞状,有蒂/亚蒂/无蒂。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胃癌
早期胃癌(Ⅰ型,隆起型)
食管粘膜正常。
贲门通畅。胃体/胃窦大弯侧/小弯侧/前壁/后壁/胃角可见一直径××cm息肉样突起,表面凹凸不平,颜色发红/苍白,伴出血斑和粘膜糜烂,无蒂广基。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
早期胃癌(Ⅱ型,表浅型)
食管粘膜正常。
贲门通畅。胃体/胃窦大弯侧/小弯侧/前壁/后壁/胃角可见一平坦发红粘膜,表面不规则,凹凸不平,伴出血、糜烂及苔附着病灶边缘不规则呈虫噬状,皱襞中断集中。幽门开合良好。十二指肠未见异常。
早期胃癌(Ⅲ型,凹陷型)
食管粘膜正常。
贲门通畅。胃体/胃窦大弯侧/小弯侧/前壁/后壁/胃角可见一凹陷,基底有渗出物覆盖,边缘不整齐,有出血、糜烂及结节状改变。幽门开合良好。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
进展期胃癌(隆起型)
食管粘膜正常。
贲门通畅。胃体/胃窦大弯侧/小弯侧/前壁/后壁/胃角可见××cm大小隆起性肿物,广基,表面凹凸不平,呈菜花样,质地脆/硬,易出血。边界清。幽门开合良好。幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
进展期胃癌(溃疡型)
食管粘膜正常。
贲门通畅。胃体/胃窦大弯侧/小弯侧/前壁/后壁/胃角可见××cm大小溃疡,溃疡基底污秽、出血、凹凸不平。边缘不整齐,皱襞中断,周边隆起呈环堤状,质地脆/硬,易出血,与周围粘膜分界清。胃壁僵硬,蠕动差。
十二指肠未见异常。
进展期胃癌(溃疡浸润型)
食管粘膜正常。
贲门通畅。胃体/胃窦大弯侧/小弯侧/前壁/后壁/胃角可见××cm大小溃疡,溃疡基底污秽、出血、凹凸不平。边缘不整齐,皱襞中断,融合,周边环堤与周围粘膜分界不清,质地脆/硬,易出血。胃壁僵硬,蠕动差。