密闭式静脉输液

密闭式静脉输液法

目的:1维持水、电解质、酸碱平衡，补充能量和水分；

2增加血容量，维持血压；

3利尿消肿，治疗疾病等。

用物准备：

此外治疗车下备集针器小篮子

操作方法及程序：

1．口述：主考官您好，我是心胸外科护士刘琼，今天我考核的项目是密闭式静脉输液法。

在操作之前，要求仪表端庄，着装整洁，洗手，剪指甲，配合我的病人是1床杨洋，20岁，诊断为XXX，生命体征稳定，心肺功能良好，穿刺部位局部皮肤组织完整，血管粗直富有弹性，无过敏史。现在用物已经备齐，请问可以开始了没？（OK举手）

2．检查输液器，注射器，棉签的有效期，是否完整。

3．核对医嘱，并在输液卡上签名，检查药名，浓度、剂量和有效期，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，对光检查药液是否浑浊，沉淀，有絮状物。贴上输液卡，套网套，开启药瓶中心部分，消毒。

4．锯安剖，消毒安剖用无菌纱布包好掰开，检查有无碎屑，取出注射器，调整针尖朝下，活动下针管，抽吸好药液加入瓶内，回抽空气，将针头放入集针器。签名。

5．再次消毒瓶口，插入输液器，关闭调节器，固定针栓和护针帽。双人核对后放入治疗盘。

6．对床头卡核对床号姓名，（口述）您好，1床杨洋，根据医嘱，我将为您进行静脉输液，请您配合。您今天一共有3瓶液体，时间比较长，请问您要上卫生间么？您这样睡的舒服么？（助其取舒适体位）7．2人核对后将液体挂好，排气到皮管处，固定好。

8．“请把手伸出来好么？”穿刺部位下铺垫巾，扎止血带，选择血管，松开，消毒待干。备伏贴，扎止血带，酒精脱碘。

9．再次检查皮管内有无气泡，取下针帽排出一滴液体，叫病人握拳，“我现在为您穿刺，会有一点点刺痛，但别紧张我会轻一点的”穿刺见回血后在进入少许，叫病人松拳，松止血带，打开调节器，胶布固定好，必要时用夹板固定。

10．对手表调节速度，一般成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分。

11．整理床单位，协助病人去舒适体位，“一床杨洋，我已经为您输上液体，您的感觉还好吧？在输液过程中，请您不要随意调节速度，以及不要乱动手臂以防针头脱出，我会随时来巡视您，如有什么需要请您直接按铃。谢谢您的配合，请您好好休息！”

12．清理用物，洗手，记录签名。

13．报告主考官，在输液过程中，病人一般症状良好，无不良反应，输液通畅，局部无肿胀。操作完毕，请指导，谢谢！！！{举手}

注意事项：

1．严格执行无菌操作及查对制度，加入其他药液时在瓶签上注明药名，剂量。对长期输液的病人选择静脉要从远心端开始，注意保护，交替使用静脉；

2．对昏迷，小儿等不合作病人应选择易固定部位静脉，并用夹板固定肢体；

3．输入强刺激性特殊药物，应在确定针头已经刺入静脉内时在加药，给药后加快流速，片刻后调回原流速；

4．严防空气进入静脉，加药，更换液体及结束输液时应保持输液管内充满液体；

5．大量输液时，根据医嘱安排输液计划，并注意配伍禁忌；

6．连续输液24小时应更换输液器；

7．加强巡视，随时观察输液是否通畅，滴速及病人对药物的反应，如发现异常及时处理，必要时停止输液，通知医生。