儿童特应性皮炎的长期治疗管理
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Ａ Ｄ的长 期治 疗管 理进 行 阐述 。
１ 发病 机 制
节， 了解 润 肤 剂 等 辅 助 治 疗 的重 要 性 ， 与 医生 配 合 ，
才能 获得 较好 的疗效 。 ３ ． １ 基 本治 疗 ３ ． １ ． １ 健康 教育 可 以开 展各 种 教 育 课 堂 ， 向家 长
交待 Ａ Ｄ为慢 性 、 反 复性 疾 病 ， 需 要 长 期 在 医生 指 导 下治 疗管 理 ， 医患 配合 对 于 获得 良好疗 效 非 常 重 要 ；
制 目前 尚 不 清 楚 。本 文主 要 对 Ａ Ｄ 的 长 期 治 疗 管 理 进 行 综 述 。Ａ Ｄ的 长 期 治 疗 管 理 包括 基 本 治疗 和 药 物 治 疗 ： 基 本 治 疗 主 要 包 括 对 患 儿及 患 儿 家 长进 行 健 康 教 育 ， 使 其 了解 并 避 免 Ａ Ｄ 的诱 发 或 加 重 因素 ； 药物 治 疗 包括 ， 积 极使 用保 湿 润 肤 剂 维 护 皮 肤 屏 障 功能 ， 合 理 使 用抗 炎症 药物 抑 制 皮 肤 炎症 反 应 ， 从 而使 惠儿 皮 肤 状 况 处 于长 期 缓 解 状 态 。 关键词 ： 儿童 ： 特 应性 皮 炎 ： 治疗 ： 管 理 中 图分 类号 ： Ｒ ７ ５ １ ． ０ ５ ； Ｒ ７ ５ ８ ． ２ ３ 文献标志码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — １ ３ １ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ０ ５
Ａ Ｄ确切发病机制尚不清楚 。一般认为是 在一定遗
传背景 ， 如： 皮 肤屏 障 功能 障 碍 和／ 或 环 境 因素 的作 用 下， 加重机体皮肤屏 障功能障碍或直接 引起 机体 的免疫 反应失调 ， 导致 变应性或非变应性炎 症反应。皮肤屏 障
中需 要 注意 避 免 一 切 诱 发 或加 重 因 素 ， 主要 有 以 下
Ａ Ｄ的治疗 原 则是 以恢 复 皮肤 正 常 屏 障 功能 、 寻
找 并去 除诱 发和／ 或加 重 因素 、 减轻 或 缓 解 症 状 为 主
城市 学龄前 儿 童 （ １ — ７岁 ） 的患 病率 为 ２ ． ７ ８ ％ 。 目前 Ａ Ｄ的治疗 方 法 主 要 是 局部 外 用抗 炎 症药 物 并 配 合
显 示 １岁前 发病者 约 占全部 患者 的 ５ ０ ％， ５岁 前发 病
能会 因为某一 阶段 疾病 的 自愈而分 隔。
３ 治疗 管理
者达 到 ９ ０ ％左右 。 部分 患 儿病 情 可迁 延 到成 年 。Ａ Ｄ
在发 达 国家影 响着 ２ ０ ％～ ３ ０ ％ 的儿 童 ． 我国２ ０ ０ ２年
线治 疗药 物 ， 而 人 们 对 激 素 的过 度 担 心 和 恐 惧 以及 对 润肤 剂作 用 的怀疑 态 度使 治 疗一 直 处 于严 重 的不 规 范状态 。因此 ， 做好 Ａ Ｄ患儿 的长期 规范 化 治疗 管 理， 使患 儿免 于疾 病 的痛 苦 ， 改 善 整个 家 庭 的 生 活质 量。 是 医生 、 患儿及 患 儿 家 长共 同面 对 的 问题 。 国 内 外 已有 Ａ Ｄ诊 断 和治 疗 指 南 ， 本 文 在参 照指 南 的基 础 上结合 我 国儿 童 Ａ Ｄ治疗 的现 状 ， 对如何 做 好 儿童
Ａ Ｄ的治疗 目标是控制 病情保 障患儿正常生长发育
而非 “ 治愈 ” ， 使 患儿 家 长对 疾病 性 质 、 治疗 方 案 和疾
病转 归有 清 楚 的认 识 ， 为 医 患关 系 的 建 立 及 长 期 治 疗 管理奠 定 良好 的基础 。 ３ ． １ ． ２ 避 免诱 发 或 加重 因素 几点 ： Ａ Ｄ患 儿在 日常 生活
儿 童 特 应 性 皮 炎 的长 期治 疗 管理
马 琳 ． 申春 平
（ 首都医科大学附属北京儿童 医院皮肤科 ． 北京 １ ０ ０ ０ ４ ５）
【 摘
要】 特应性皮 炎（ Ａ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ， 简称 Ａ Ｄ） 是世界 范围内困扰 儿童健康 的常见慢 性、 复发性 、 炎症 性皮肤 疾病 ， 发 病机
特 应性 皮炎 （ Ａ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ， 简称 Ａ Ｄ） 是 一种
变将 Ａ Ｄ分 为 ３个 临床 阶段 ， 即婴 儿 期 、 儿 童 期 和 青
少 年或 成 年 早期 。这 些 阶段 可 能 会 互 相 交 叉 ， 也 可
慢性 、 复发 性 、 炎 症 性皮 肤 病 ， 严 重 影 响 着 患 儿及 其 家 庭成 员 的生 活 质 量 。通 常 初 发 于 婴 儿 期 ， 有 资料
１ ３ ４
・ 专家论坛 ・
皮肤病与性病
２ ０ １ ３年 ６月第 ３ ５卷第 ３期
Ｊ Ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｖ ｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ３
・
专 家 论坛 ・
功能障碍为变应原局部致敏或微生物定植创造条件 ， 是
诱发或加重皮肤炎症的重要基础
２ 诊 断标 准
３ ． １ ． ２ ． １ 居室环境 要求凉爽 、 通 风和清｝ 吉， 湿 度
以３ ０ ％～ ５ ０ ％为宜 ， 用湿拖把和抹布清洁居室 ， 避免
屋尘 、 螨 及 动物 毛等 变 应原 的吸 入 ， 建议 不 要 饲 养 带 毛 的宠 物 ， 尤 其是 对 合 并有 哮 喘 和／ 或 过 敏 性 鼻 炎 的
要 目的。治 疗 管 理 应 该 从 整 体 考 虑 ， 在 进 行 必 要 的 药 物治 疗 时 ， 对 患儿 和／ 或 患儿 家 长 的健 康 教 育 也 非
常重要 ： 患 儿 家 长 还 需 要 注 意 日常 生 活 中 的各皮质激素为一
１ 发病 机 制
节， 了解 润 肤 剂 等 辅 助 治 疗 的重 要 性 ， 与 医生 配 合 ，
才能 获得 较好 的疗效 。 ３ ． １ 基 本治 疗 ３ ． １ ． １ 健康 教育 可 以开 展各 种 教 育 课 堂 ， 向家 长
交待 Ａ Ｄ为慢 性 、 反 复性 疾 病 ， 需 要 长 期 在 医生 指 导 下治 疗管 理 ， 医患 配合 对 于 获得 良好疗 效 非 常 重 要 ；
制 目前 尚 不 清 楚 。本 文主 要 对 Ａ Ｄ 的 长 期 治 疗 管 理 进 行 综 述 。Ａ Ｄ的 长 期 治 疗 管 理 包括 基 本 治疗 和 药 物 治 疗 ： 基 本 治 疗 主 要 包 括 对 患 儿及 患 儿 家 长进 行 健 康 教 育 ， 使 其 了解 并 避 免 Ａ Ｄ 的诱 发 或 加 重 因素 ； 药物 治 疗 包括 ， 积 极使 用保 湿 润 肤 剂 维 护 皮 肤 屏 障 功能 ， 合 理 使 用抗 炎症 药物 抑 制 皮 肤 炎症 反 应 ， 从 而使 惠儿 皮 肤 状 况 处 于长 期 缓 解 状 态 。 关键词 ： 儿童 ： 特 应性 皮 炎 ： 治疗 ： 管 理 中 图分 类号 ： Ｒ ７ ５ １ ． ０ ５ ； Ｒ ７ ５ ８ ． ２ ３ 文献标志码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — １ ３ １ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ０ ５
Ａ Ｄ确切发病机制尚不清楚 。一般认为是 在一定遗
传背景 ， 如： 皮 肤屏 障 功能 障 碍 和／ 或 环 境 因素 的作 用 下， 加重机体皮肤屏 障功能障碍或直接 引起 机体 的免疫 反应失调 ， 导致 变应性或非变应性炎 症反应。皮肤屏 障
中需 要 注意 避 免 一 切 诱 发 或加 重 因 素 ， 主要 有 以 下
Ａ Ｄ的治疗 原 则是 以恢 复 皮肤 正 常 屏 障 功能 、 寻
找 并去 除诱 发和／ 或加 重 因素 、 减轻 或 缓 解 症 状 为 主
城市 学龄前 儿 童 （ １ — ７岁 ） 的患 病率 为 ２ ． ７ ８ ％ 。 目前 Ａ Ｄ的治疗 方 法 主 要 是 局部 外 用抗 炎 症药 物 并 配 合
显 示 １岁前 发病者 约 占全部 患者 的 ５ ０ ％， ５岁 前发 病
能会 因为某一 阶段 疾病 的 自愈而分 隔。
３ 治疗 管理
者达 到 ９ ０ ％左右 。 部分 患 儿病 情 可迁 延 到成 年 。Ａ Ｄ
在发 达 国家影 响着 ２ ０ ％～ ３ ０ ％ 的儿 童 ． 我国２ ０ ０ ２年
线治 疗药 物 ， 而 人 们 对 激 素 的过 度 担 心 和 恐 惧 以及 对 润肤 剂作 用 的怀疑 态 度使 治 疗一 直 处 于严 重 的不 规 范状态 。因此 ， 做好 Ａ Ｄ患儿 的长期 规范 化 治疗 管 理， 使患 儿免 于疾 病 的痛 苦 ， 改 善 整个 家 庭 的 生 活质 量。 是 医生 、 患儿及 患 儿 家 长共 同面 对 的 问题 。 国 内 外 已有 Ａ Ｄ诊 断 和治 疗 指 南 ， 本 文 在参 照指 南 的基 础 上结合 我 国儿 童 Ａ Ｄ治疗 的现 状 ， 对如何 做 好 儿童
Ａ Ｄ的治疗 目标是控制 病情保 障患儿正常生长发育
而非 “ 治愈 ” ， 使 患儿 家 长对 疾病 性 质 、 治疗 方 案 和疾
病转 归有 清 楚 的认 识 ， 为 医 患关 系 的 建 立 及 长 期 治 疗 管理奠 定 良好 的基础 。 ３ ． １ ． ２ 避 免诱 发 或 加重 因素 几点 ： Ａ Ｄ患 儿在 日常 生活
儿 童 特 应 性 皮 炎 的长 期治 疗 管理
马 琳 ． 申春 平
（ 首都医科大学附属北京儿童 医院皮肤科 ． 北京 １ ０ ０ ０ ４ ５）
【 摘
要】 特应性皮 炎（ Ａ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ， 简称 Ａ Ｄ） 是世界 范围内困扰 儿童健康 的常见慢 性、 复发性 、 炎症 性皮肤 疾病 ， 发 病机
特 应性 皮炎 （ Ａ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ， 简称 Ａ Ｄ） 是 一种
变将 Ａ Ｄ分 为 ３个 临床 阶段 ， 即婴 儿 期 、 儿 童 期 和 青
少 年或 成 年 早期 。这 些 阶段 可 能 会 互 相 交 叉 ， 也 可
慢性 、 复发 性 、 炎 症 性皮 肤 病 ， 严 重 影 响 着 患 儿及 其 家 庭成 员 的生 活 质 量 。通 常 初 发 于 婴 儿 期 ， 有 资料
１ ３ ４
・ 专家论坛 ・
皮肤病与性病
２ ０ １ ３年 ６月第 ３ ５卷第 ３期
Ｊ Ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｖ ｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ３
・
专 家 论坛 ・
功能障碍为变应原局部致敏或微生物定植创造条件 ， 是
诱发或加重皮肤炎症的重要基础
２ 诊 断标 准
３ ． １ ． ２ ． １ 居室环境 要求凉爽 、 通 风和清｝ 吉， 湿 度
以３ ０ ％～ ５ ０ ％为宜 ， 用湿拖把和抹布清洁居室 ， 避免
屋尘 、 螨 及 动物 毛等 变 应原 的吸 入 ， 建议 不 要 饲 养 带 毛 的宠 物 ， 尤 其是 对 合 并有 哮 喘 和／ 或 过 敏 性 鼻 炎 的
要 目的。治 疗 管 理 应 该 从 整 体 考 虑 ， 在 进 行 必 要 的 药 物治 疗 时 ， 对 患儿 和／ 或 患儿 家 长 的健 康 教 育 也 非
常重要 ： 患 儿 家 长 还 需 要 注 意 日常 生 活 中 的各皮质激素为一