脑病科2017年中医护理方案实施情况分析总结 (1)

2017年脑病科中医护理方案实施情况分析总结

一、基本情况

（一）中风（脑梗死急性期）是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一。

2017年全年脑病科应用“中风(脑梗塞急性期)中医护理方案”护理住院患者198例，患者平均住院日20天

辨证分型统计如下：与《诊疗方案》一致的病例数198例：痰蒙清窍25例，痰热内闭证15例，元气败脱证10例。风火上扰证31例，风痰阻络证28例，痰热腑实证27例，气虚血瘀证29例，阴虚风动证33例。

应用的主要辨证施护方法：吞咽困难,咳痰/深呼吸训练、体位护理、腹式呼吸训练、口腔护理、情志护理、咳痰方法、腹部按摩、皮肤护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。

应用中医护理技术：中药熏洗、涂药、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药雾化和艾灸等。

（二）中风（脑梗死恢复期）是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一。

2017年全年脑病科应用“中风(脑梗塞恢复期)中医护理方案”护理住院患者400例，患者平均住院日12天.

辨证分型统计如下：与《诊疗方案》一致的病例数400例：风痰瘀阻证例90，气虚血瘀证224例，肝肾亏虚证86例。

应用的主要辨证施护方法：咳痰/深呼吸训练、体位护理、腹式呼吸训练、口腔护理、情志护理、咳痰方法、腹部按摩、皮肤护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。

应用中医护理技术：中药熏洗、涂药、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药雾化和艾灸等。

（三）眩晕病(原发性高血压)是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，2017年全年，我科收治眩晕病276例，所有患者都纳入“眩晕病中医护理方案”实施对象，患者平均住院日13天。

辨证分型统计如下：肾气亏虚证92例，痰瘀互结证44例，肝火亢盛证46例，阴虚阳亢证94例。

应用的主要辨证施护方法：监测血压、体位护理、活动指导、情志护理、口腔清洁、辨证饮食指导、防跌倒护理、肛周清洁、用药护理等。

应用的主要中医护理技术：中药熏洗、涂药、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药雾化和艾灸等。

（四）头痛（偏头痛）2017年全年脑病科应用“头痛中医护理方案”护理住院患者47例，患者平均住院日12天

辨证分型统计如下：与《诊疗方案》一致的病例数47例：肝阳上亢证10例，痰浊内阻证9例，瘀血阻络证11例，气血两虚证8例，肝肾亏虚证9例

应用的主要辨证施护方法：监测血压、体位护理、活动指导、情志护理、口

腔清洁、辨证饮食指导、防跌倒护理、用药护理等。

应用中医护理技术：中药熏洗、涂药、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药雾化和艾灸等。

二、护理方案应用情况分析：

（一）中医护理方案应用情况

1、评价方法

对我院开展的中医护理方案及中医护理技术（应用天数及次数），对护理效果进行评价。

2、评价标准

将护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差

3、护理效果分析

采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，以症状改善及相关健康教育

1、存在问题：

1）．中医饮食调护未落实到位

临床中，大部分医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。

2）．部分中医护理技术的适用性需进一步论证

方案中的中药涂药，在用于护理中，由于受涂药部位药物性质的影响，影响本操作依从性。

3）．护理效果评价缺乏客观指标支撑

护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。

2、整改措施：

1）科室要加强中医护理方案知识及技能培训，提高与患者的沟通能力，提高患者满意度和中医护理技术的依从性。

2）护士加强与患者的沟通交流，建立良好的护患关系，制定切实可行的中药涂药方案。采用多种教育方法，理论与实践结合进行中药涂药指导，使患者易于接受和理解。

3）饮食指导方面要与患者制定切实可行的膳食计划，提高中风病人的饮食管理行为，提高治疗效果。

通过对全年中医护理方案实施应用情况的分析总结，梳理了我科在中医护理技术方面存在的问题，在今后的工作中要不断积累经验，针对问题制定切实可行的措施，积极发挥中医特色，创新中医护理技术，进一步发挥中医护理优势。