麻醉及复苏

麻醉一、A型多选题1、有关麻醉前用药量，下述哪项正确？A、小儿全麻前，特别在拟用乙醚麻醉时，抗胆碱药的剂量应略大。

B、心动过速者，甲亢病人，在选用抗胆碱药时，以阿托品为宜C、颅内压升高，产妇，为缓解术前疼痛，前宜给一定量吗啡D、施行椎管内麻醉，若患者清醒，呼吸道通畅时，术前可免用E、多种麻醉前用药复合给药时，剂量不宜减少2、常用普鲁卡因作为局部浸润麻醉药是由于：A、毒性小，穿透组织能力强B、毒性小，作用时间长C、毒性小，作用发挥迅速D、毒性小，麻醉效能强E、以上都不是3、成人利多卡因最大一次用量(mg)是：A、250B、300C、350D、400E、6004、局麻药轻度毒性反应的临床表现是：A、肢端肌肉抽搐B、皮肤荨麻疹C、呼吸困难D、出冷汗、脉搏细弱E、眩晕、多语或嗜睡5、椎管内麻醉时，麻醉平面平脐为：A、T4B、T6C、T8D、T10E、T126、应用肌松药中，下列哪项是错误的？A、非去极化肌松药，代表药为右旋氯化管箭毒硷B、去极化肌松药，代表药为氯化琥珀胆硷C、双相类肌松药，代表药为氨酰胆硷D、非去极化类肌松药，可被抗胆硷酯酶药拮抗E、去极化类肌松药，可被抗胆硷酯酶药拮抗7、麻醉前用药的目的，下列中哪项错误？A、使病人情绪安定而合作B、缓和或解除术前的疼痛C、消除一些不利的反射，特别是迷走神经引的反射D、减少一些麻醉药的副作用E、防治麻醉后并发症8、局麻药中毒发生惊厥时，首选的药物是：A、鲁米那钠B、硫喷妥钠C、安定D、呱替啶E、麻黄硷9、利多卡因是哪一类局麻药？A、芳香族类B、酰胺类C、醚类D、酯类E、异奎宁类10、硬膜外腔麻醉中并发全脊椎麻醉，此因硬膜外麻醉所用的麻醉药全部或大部分注入：A、蛛网膜下腔B、软膜与脊髓之间C、髓内区域D、蛛网膜与硬脊膜之间E、硬膜外间隙内11、麻醉意外常发生于：A、心脏病病人B、高血压病人C、肺功能不全病人D、手术时间长的疾病E、病理生理状态没有改善前仓促从事麻醉12、下列哪种病人，麻醉前禁用吗啡或唛啶？A、甲状腺功能亢进B、呼吸功能不全C、心功能不全D、高血压病人E、甲状腺功能低下13、下列哪种病人不宜选择椎管内麻醉？A、糖尿病B、休克C、血压偏高D、老年人E、心脏病14、麻醉中出现血压下降，脉搏增快时，首先应考虑：A、麻醉过浅B、严重缺氧与CO2蓄积C、血容量不足D、CO2蓄积E、神经反射15、下列哪项是正确的？A、麻醉前可以不要术前用药B、任何腹部手术均可选择神经阻滞C、麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适D、麻醉中可以不用观察手术进展E、全麻醉后可以不用随访病人16、心动过速者，麻醉前用药选择错误的是：A、安定类镇静药B、度冷丁镇疼药C、阿托品抗迷走神经药D、适当选用心得安等药E、可以选用东莨菪硷17、关于局麻药，哪一项是错误的？A、PKa愈大，弥散性能越差B、PKa愈大，用于神经阻滞时显效时间愈短C、脂溶性愈大，麻醉强度愈强D、低蛋白血症病人，较易出现局麻药的毒性反应E、普鲁卡因和丁卡因属酯类，利多卡因和布比卡因属酰胺类18、关于N2O(氧化亚氮)下列哪项说法是错误的？A、麻醉作用弱，单独用于麻醉不够B、禁用于肠梗阻，气胸病人C、长时间高浓度对红细胞生成系有一定损害D、使用时必须给O2，O2浓度大于20%即可保证安全E、不燃烧，不爆炸，对肝肾器官无影响19、关于氯胺酮的药理特点，哪项是错误的？A、选择性抑制大脑联络径路和丘脑一新皮层系统B、对心肌的作用是直接兴备心肌，引起血压升高C、可引起唾液增多，术前应用阿托品D、可升高颅内压，眼内压E、适用于烧伤换药和各种浅表手术20、下列何种吸入麻醉药对颅内压影响较小？A、安氟醚B、异氟醚C、氟烷D、氧化亚氮E、乙醚21、下列何种肌松药为去极化肌松药：A、琥珀胆硷B、筒箭毒C、卡肌宁D、本可松E、万可松22、择期手术病人术前禁食、禁饮，下列哪一项是正确的？A、禁食12小时，禁饮12小时B、禁食8小时，禁饮8小时C、禁食4小时，禁饮4小时D、禁食12小时，禁饮4小时E、禁食8小时，禁饮2小时23、成人脊髓下端终止于哪一个椎体？A、L1上缘B、L1椎体下缘或L2上缘C、L2下缘D、L4下缘E、L3下缘24、下列哪一种药不宜作表面麻醉：（）A、利多卡因B、丁卡因C、普鲁卡因D、卡泊卡因E、可卡因25、氧化亚氮的MAC是：（）A、0．77B、1.68C、1.15D、104E、0.1626、和吸入麻醉药相比，静脉全麻药的突出优点是：（）A、效能强B、镇痛效果好C、起效快D、苏醒快E、并发症少27、局部麻醉药的局部作用主要是通过下述哪一项？（）A、生物碱本身的作用B、有机酸作用C、自由碱基的作用D、环氧化物的作用E、在组织内慢性水解作用28、局部浸润麻醉产生中毒反应的原因下列哪项是错误的。

（）A、一次用药量超过最大剂量B、注射部位血管丰富C、误将麻醉药注入血管内D、病人对局麻药过敏E、病人对局麻药的耐量降低29、椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：（）A、预防呕吐B、减少胃肠道腺体分泌C、减弱迷走神经反射D、减轻内脏牵涉痛E、镇痛二、填空题1、麻醉前用药的目的是使（1）----------------------------------，从而使（2）-----------------------------------。

2、麻醉作用的产生，主要是利用麻醉药使-------------------------------------------受到抑制的结果。

3、根据局麻药的麻醉性能，可将局麻药归为三大类：(1)麻醉作用弱的和作用时间短的如------------------------------------------；(2)麻醉强度和作用时间均为中等的，如--------- --------------------------------；(3)麻醉强度强而作用时间长的，如---------------------------。

4、做好麻醉前准备是保证病人安全的重要条件，所以，急腹症或脱水、酸中毒者，应尽快输液或给碱性药物治疗；呼吸系统感染者应用(1)--------------------等药物控制后再进行手术；高血压病人，术前应用药物使血压调节至(2)--------------------------；小儿有高热者，事先将体温降至(3)-----------------------才为安全。

5、吸入麻醉药的强度与其油/气分配系数和MAC有关，油/气分配系数愈大，吸入麻醉药强度-----------------；MAC愈大，吸入麻醉药强度----------------。

6、安定镇药具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松驰作用，对----------------------也有一定的防治效果。

7、心动过速者，甲亢病人、高热、暑天或炎热地区，应不用或少用抗胆碱药物，必须用者以用-------------------------为宜。

8、胃饱满又必须在全身麻醉下施行手术者，可以考虑----------------------------------------以主动地控制呼吸较为安全。

9、根据肌松药对神经肌肉结合部位神经冲动干扰方式的不同，将肌松药分为（1）----------------------和（2）---------------------------。

10、择期手术的病人，麻醉前（1）------------内应禁食（2）-------------内应禁水，为了增加对麻醉和手术的耐受力，术前血红蛋白应达（3）--------------以上，血浆清蛋白在（4）-----------------以上。

三、问答题1、试述硬膜外麻醉术中及术后的主要开发症有哪些？2、麻醉前用药的目的有哪些？3、行蛛网膜下腔穿刺术（直入法），沿途针尖经过哪些解剖层次？4、简述引起局麻药毒性反应的常见原因。

5、局麻药中毒反应的抢救处理。

答案：一、1、A 7、E 13、B 19、B 25、D2、C 8、B 14、C 20、B 26、C3、D 9、B 15、C 21、A 27、C4、E 10、A 16、C 22、D 28、D5、D 11、E 17、B 23、B 29、C6、E 12、B 18、D 24、C复苏一、A型多选题1、复苏处理及时有效，分秒必争，主要目的：A、为迅速恢复脑血液循环B、使心脏迅速恢复跳动C、使自主呼吸提早恢复D、为减轻酸中毒E、为保护肾的功能2、施行口对口人工呼吸，如能操作无误，此时吹气中含氧量及病人的潮气量分别为：A、100%，600mlB、80%，500mlC、40%，1000mlD、20%，800mlE、16%，800ml3、当怀疑病人心跳停止时，为迅速确诊，首先应该：A、扪脉搏B、听心音C、扪颈动脉或股动脉搏动D、测血压E、连接心电图进行描记4、判断口对口人工呼吸是否正确，主要指标是：A、病人清醒B、瞳孔缩小C、见到病人胸廓扩展D、自主呼吸恢复E、紫绀改善5、在初期复苏中，施行口对口人工呼吸时，哪项不对？A、首先要确保气道通畅B、吹入气潮气量足够大C、可见到胸廓抬动D、动脉血氧分压在44—50mmHg即可E、吹气频率在12—16次/分6、施行胸外心脏按摩时，施压的力量应是：A、足以使胸骨下沉2—3cmB、足以使胸骨下沉3—4cmC、足以使胸骨下沉1—2cmD、足以使胸骨下沉6—7cmE、足以使胸骨下沉5—6cm7、心脏复苏时，首选药物是：A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、氯化钙E、利多卡因8、胸壁外心脏按压时，术者应将手掌跟部置于：A、左胸第3—4肋间B、胸骨中、下部1/3交界处C、胸骨中部D、胸骨上部E、左胸第4—5肋间9、当怀疑病人心跳停止时，为迅速确诊，首先应该：A、扪脉搏B、听心音C、扪颈动脉或股动脉搏动D、测血压E、描记心电图10、下列哪项不是心脏按摩的禁忌症？A、心包填塞B、肥厚性心肌病C、新鲜的肋骨骨折D、张力性气胸E、换瓣术后的病人11、成人机体外电击除颤一般为：A、50瓦秒B、50—100瓦秒C、100—200瓦秒D、200—300瓦秒E、300瓦秒以上12、心脏按摩时，外周动脉收缩压不应低于(mmHg)：A、40B、50C、60D、70E、8013、一人进行复苏时，心脏按压和人工呼吸速度下列哪一项是正确的？A、每按压30次后进行人工呼吸3次B、每按压20次后进行人工呼吸2次C、每按压15次后进行人工呼吸2次D、每按压10次后进行人工呼吸2次E、每按压5次后进行人工呼吸1次14、心跳骤停早期诊断的主要依据（）A、紫绀B、瞳孔散大C、大动脉搏动和神志消失D、脑电波消失E、心电图呈室颤二、填空题1、心肺骤停的初期复苏须迅速而有效，初期复苏包括：（1）--------------------------------，（1）------------------------------------------，（3）--------------------------------------。