7月份护理质量分析、反馈与持续改进会议记录表-副本

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护理质量持续改进PDCA记录表

成；4、责任组长未关注本组休假护士风险评估的到位情况；5、护理
人员紧张，有些病区产假人员较多。
制定对策：1、护士长加强管理和督导；
2、责任组长关注本组休假护士的
量表完成情况，履行自己的职责；
3、加强护士安全培训，让护士充
分意识到风险评估量表对预防不
良事件的重要性；
4、护理部加强督导和检查。
P
对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性，提高护士重视度；2、病区护士休假所分管的病人，护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况，及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查，对存在的缺陷进行护理质量的扣分，必要时对产假多的病区进
行护士调配。
D
小结：经过上述对策的实施，现A
本院护理风险评估表的到位率
由%升至%。措施有
效，继续实施，持续改进。
C追踪落实改进:
全院护理风险评估表的到位率上
升%：
本月重点改进项目——护理风险评估表落实不到位
检查项目：护理风险评估表的落实情况检查Leabharlann 果：6月3日6月14日
7月9日
7月19日
%
80%
87%
%
问题叙述：护理风险评估表的落实不到位，有不良事件的安全隐患。
原因分析：1、护士长督导不够；2、个别护士对风险评估重视不够，对高危患者
的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未及时安排其他护士完

护理质量管理与持续改进记录表

护理质量管理与持续改进记录表护理质量管理与持续改进记录表This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.护理质量管理与持续改进记录表科室：门诊部年度：2014年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成⽴以科主任、护⼠长为组长的医疗护理质量管理⼩组，并设有质控员，质控员职责明确。

2、护⼠长负责制订护理质量控制⽬标、实施⽅案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进⾏检查并作好记录。

3、护⼠长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每⽉护理质量控制重点内容。

4、⽇常科室护理质量持续改进记录要求每⽉每项⾄少检查⼀次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进⾏效果评价，由护⼠长审阅后签字。

5、每⽉底在科室周会上对科室护理质量控制情况进⾏认真总结，填写每⽉护理质量控制总结，护⼠长签字后交护理部审查。

6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进⾏总结。

科室护理质量管理⼩组成员及职责护理质量管理⼩组组长：胡红兄成员：王艳春、马⼩芬、刘希瑷、张莉、黄红茹、申晓佳、洪莎、王秀茹具体职责：负责科室⽇常护理质量与安全管理。

包括科室核⼼制度落实、常见疾病的护理、危重病⼈的管理、护理⽂书书写质量、三基培训（包括新进⼈员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。

每⽉底对科室质量控制情况进⾏认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进⾏培训，不断持续改进。

护⼠长签字：年⽉⽇2014年度住院部护理质量⽬标1、床护⽐≥1:2、护理不良事件发⽣次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、⾛失、坠床、静脉炎等）≤20⼈次；护理严重差错、事故为0。

3、责任护⼠对所管病⼈各种信息知晓率、护理措施执⾏率≥95%、健康教育90%。

护⼠长签字：年⽉⽇2014年度科室护理质量控制计划按护理部要求，以护⼠长为组长下继续成⽴护理质量控制管理⼩组，使护理⼯作不断得到持续改进，提⾼护理质量。

护理质量持续改进记录表医嘱查对

护理质量持续改进记录表医嘱查对
一、引言
在医疗服务中，医嘱查对是非常重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和安全。

护士在执行医嘱时必须严格按照医生开具的医嘱内容执行，确保患者获得正确的治疗。

本文将详细记录护理质量持续改进过程中医嘱查对的情况，以便于后续总结和改进。

二、医嘱查对记录
下面是本月医嘱查对记录表：
日期医嘱执行情况问题反馈与解决情况
2022-01-01 正确执行无
2022-01-02 错误执行及时发现并更正
2022-01-03 正确执行无
2022-01-04 正确执行无
2022-01-05 未执行原因：患者病情变化，医嘱已停用
2022-01-06 正确执行无
三、问题分析与改进措施
从以上记录中可以看出，在医嘱执行过程中存在一些问题。

其中，错漏医嘱的
情况比较突出。

为了提高医嘱的查对准确率，我们将采取以下改进措施： 1. 加强
护士的医学知识培训，提高医嘱解读能力； 2. 强化医嘱查对流程，确保每一道医
嘱都得到仔细核对； 3. 提高护士的责任心和细心程度，保证医嘱执行的全程准确性； 4. 定期进行医嘱查对的内部培训与交流，共同总结经验。

四、总结与展望
医嘱查对是护理工作中的一项基础工作，也是保障患者安全的重要环节。

本文
记录了医嘱查对的执行情况及存在的问题，并提出了相应的改进措施。

希望通过持续改进，提高医嘱查对的准确率和质量，为患者提供更安全、更高质量的护理服务。

以上是本月的护理质量持续改进记录表医嘱查对，希望相关改进措施能够得到
有效执行，提升护理质量。

7月护理质量检查分析[修改版]

第一篇：7月护理质量检查分析7月护理质量检查分析一、存在问题1、科室对安全管理奖惩条例未落到实处，管理手册记录不完全，护士长管理意识有待进一步加强。

2、危重病人护理、基础护理没有足够的认识，护理不到位，晨、晚间护理不扎实。

3、护理人员在岗在位，着装在节假日、晚、夜班有违章现象，做治疗、进治疗室不戴口罩、各班职责不到位、如换药室的管理与交接班。

4、护理文书主要是护理记录存在在时间上记录不合要求。

5、护理人员三基水平和专科知识有一定的差距，特别是重症护理常规和各科常用护理常规了知甚少。

二、改进措施1、各科室进一步学习关键性护理制度，落实安全管理奖惩条例，强化安全意识，护士长提高管理技能，大胆开展科室管理，建立和完善温馨提示本、每月开好护士会、护理安全会，落实护理制度，使科室管理更加规范有序。

2、各科室要重视基础护理和危重病人护理，护理部和护士长要加强督促和检查，做好基础护理和危重病人护理，坚持做好晨晚间护理，随时保持病室清洁整齐。

晨晚间护理、基础护理和危重病人护理不合要求,视情况每次罚款10-30元.发生褥疮扣除全科当月安全奖.3、各科室重新组织学习《护理文书书写规范》和护理部关于护理文书书写的要求，按时间要求和内容要求进行护理书写，护士长加强督查与指导，提高护理书写水平。

不合要求每次罚款10元.4、进一步落实岗位职责，严禁无菌操作不戴口罩、值班不在岗、睡觉、一经发现予以罚款甚至解聘。

5、继续加强抢救室、治疗室、换药室、办公室管理，实行物品、清洁交班，特别是换药室的物品、清洁交班，护士长重点督查，保科室工作有序的开展。

6、继续加强业务学习，继续学习文明用语，提升护理服务水平。

第二篇：6月护理质量检查分析6月护理质量检查分析一、优点：1、护理人员服务意识增强，积极开展优质服务活动。

2、护理文书书写逐步规范，出院病历检查合格率明显提高。

3、交接班制度落实到位，危重病人交接班内容逐步完善，危重病人晨晚间护理质量提高。

201X 年7护理质量分析会议内容

2018年7月份护理质量分析会议内容（护理部）为保证我院护理工作安全和持续改进护理质量，质量管理科、护理部及临床科室按计划进行了质量检查，现对本月护理工作质量问题进行总结，分析原因，根据存在问题和原因提出整改建议，落实PDCA管理，确保护理质量得到持续改进的目标。

一、护理质量检查情况本月科室自查的项目共有26项，重点检查项目有查对制度正确执行(13个科室）、分级护理制度落实，护理服务全过程、5-S管理、急救车管理正确执行率、病区药品管理检查、手术安全核查等。

护理部下病房检查的项目有5-S管理、急救车管理正确执行率两个项目。

科室护士长进行交叉检查的项目有查对制度正确执行、护理服务全过程、病区药品管理检查、护理文书书写正确执行。

现将科室自查、护理部督导、交叉检查结果汇总，将结果汇报如下：（一）查对制度正确执行检查图表1：7月份各科查对执行情况图2 : 2018年1-7月查对制度执行情况1、检查情况：科室本月共查检233人次，正确执行率为93.2%；护理部交叉质控41人次，执行率为90.3%。

结合两项质控结果，则7月平均值为91.8%，与6月份查对执行率91%，环比上升0.8%。

大部分临床科室都能规范的执行查对制度，查对执行率基本达到90%以上，其中执行较好的科室有普儿科、妇产科、普通外科等；执行情况较差的科室有心内/呼吸内科86.9%、血透室84.9%、神经/消化内科83.8%等。

2、主要问题：经分析，执行率低的原因为大部份同志的查对意识没有足够的重视，主要表现无检查液体质量 ;操作前漏看治疗单;操作中漏看手腕带;操作后漏看床号、手腕带、漏问姓名3、整改措施：要求普通临床科室加强护士对查对制度的学习培训，增强其查对意识。

每个环节切实做好查对，使用PDA时操作前必须进行查对。

护士长注意加强指导和监督。

（二）急救车正确执行1、检查情况：7份月护理部对全院13个临床护理单元进行急救车管理检查，检查平均得分为98.7分，结合科室自控情况，急救车管理质量平均得分为98.1分。

7月份护理质量分析、反馈与持续改进会议记录表_-_副本

7月份护理质量分析、反馈与持续改进会议记录表_-_副本大关县人民医院护理部质量管理委员会会议记录日期2015–08–28 16：00 参加地点门诊三楼会议室主持人徐美香参加人员科护士长及护理部质控员内容2015年08月份护理质量分析、反馈与持续改进会议质量通报根据夜查房及护理部质控情况，主要存在问题如下：一、共性问题：1、护士长台账资料过多、不规范、未及时整理2、科内上报的不良事件中三查八对及急救药品的问题反复存在二、科室问题:1、内科：①夜间病人口服药未按时服用，多数还放在病人床头柜上②部分患者离院告知单未及时填写2、外科：①患者鼻氧管脱落，护士未及时发现②36床胃管置入时间超过一个月未更换3、骨科：①手术病人伤口部位敷料渗血较多，当班护士不知晓三、7月份上报护理不良事件例数例（其中含护理差错2例；护理缺陷5例）相应处理措施科内均已落实四、各科室7月份护理安全分析会均已召开原因分析一、共性问题：1、护士长日常杂事过多，管理意识不强2、护士风险意识淡漠，护士长责任意识不强，科内不良事件上报流于形式，未真正在科内组织学习、深刻讨论二、科室问题：1、内科：①夜间因工作的特殊性，人手不够加上护士未及时巡视并督导患者按时服药②护士风险意识及责任心不强2、外科：①值班护士未能按时巡视并给予及时处理，致使患者出现管道滑脱现象②护士交接班流于形式，未严格遵守侵入性操作管理制度3、骨科：①护士巡视病房力度不够，分级护理未落实到位整改措施一、共性问题：1、7月中旬由护理部组织以小组形式对全院所有科室进行护士长台账资料检查，同时将检查结果在护士长例会上以PPT形式进行全面、系统的反馈，并将其纳入第三季度护士长质控。

同时护理部后期将对护士长台账进行梳理、归纳，并制定规范模板2、护理部通过收集2015年上半年科内上报的护理不良事件，将其整理、归纳制成PPT，在护士长例会上进行深入分析及探讨，要求科内针对特殊案例也要进行分析、讨论，加大护理质量监控力度二、科室问题：1、内科：①科内安排帮班，夜间护士较忙时，可由帮班代为发放，并及时督促患者按时服药②加强护士责任心，将离院患者情况纳入晨会交班内容中，督促护士履行职责2、外科：①由当事人上报至护理部，科内针对此事进行讨论、分析②护士长参与交班班，及时督导责任护士，严格落实交接班制度3、骨科：①科内严格填写分级护理巡视单，督导护士加强巡视，避免不良事件的发生评价与追踪一、共性问题：1、护士长台账资料较以前有所好转，具体规范模板护理部在整理、归纳中2、科内不良事件分析会均召开二、科室问题：1、内科：①夜间患者口服药能按时服用②部分患者离院告知单能及时让患者填写，减少了安全隐患2、外科：①已上报至护理部，科内组织学习、讨论，当事人已作出深刻检讨②36床胃管及时更换，再无出现同类事件3、骨科：①最新分级护理巡视单科内已开始适用，护士长将其作为重点巡查内容护理部2015年7月28日。

XX医院护理质量护理安全持续改进记录本

XX医院护理质量护理安全持续改进记录本一、前言在医疗行业中，护理质量和护理安全问题一直备受关注。

作为医院中的重要环节，护理质量和护理安全直接关系到医院的声誉和患者的生命安全。

因此，针对护理质量和护理安全问题的持续改进也是医院的重要任务之一。

为了更好地记录和追踪护理质量和护理安全的改进情况，XX医院特制定本记录本，以便护理人员可以详细记录护理工作中的问题和改进措施，从而确保护理质量和护理安全的提高。

二、记录本使用指南2.1 记录本概述本记录本主要包括三个方面，分别是医院的护理质量改进记录、护理安全改进记录和相关措施的追踪记录。

2.2 记录格式本记录本采用表格方式记录，每个表格分为以下几个字段：•记录时间：记录问题或措施的时间•记录内容：详细记录问题或措施的情况•负责人：对该问题或措施负责的护理人员•解决情况：该问题/措施是否已解决/执行2.3 记录步骤•正常工作中发现问题：护理人员在工作中发现护理质量或护理安全出现问题，记录在“护理质量改进记录”或“护理安全改进记录”表格中；•制定改进措施：针对问题制定改进措施，并在“改进措施追踪记录”表格中记录；•责任明确：确定每个改进措施的负责人，并在相应的表格中记录；•追踪执行情况：记录每个改进措施的执行情况，并将记录在相应表格中。

三、记录本示例3.1 护理质量改进记录记录时间记录内容负责人解决情况2021-01-患者床位未整理干净，有垃圾未清理李护已解决01 士2021-01-02 患者输液过程中，输液器滴速不稳定，导致患者脱水张护士已解决2021-01-03 患者口服药品时间未按医嘱记录王护士已解决2021-01-05 患者床头柜收纳不规范，难以找到所需物品李护士已解决2021-01-09 患者背部发现瘀伤，护士未及时发现王护士已解决2021-01-12 患者病情变化未及时记录张护士已解决3.2 护理安全改进记录记录时间记录内容负责人解决情况2021-02-01 护理工具消毒不严格，导致患者感染李护士已解决2021-02-07 患者下床时未及时帮助，导致患者意外摔倒王护士已解决2021-02-14 患者泡脚时烫伤了脚，温度过高张护士已解决2021-02-21 患者输液过程中，滴速过快，导致超量输液李护士已解决2021-02-28 患者手术后，管路未及时更换，导致感染张护士已解决3.3 改进措施追踪记录记录时间记录内容负责人解决情况2021-01-02 调整输液器，定时护理张护士已执行2021-01-03 记录口服药时间，并进行提示王护士已执行2021-01-05 整理床头柜，并按规范摆放物品李护士已执行2021-01-09 提高发现瘀伤的意识，并对瘀伤部位进行护理王护士已执行2021-01-12 下发工作通知，加强病情记录的重要性，对护理人员进行培训张护士已执行2021-02-01 对护理工具进行严格消毒，加强采血操作培训李护士已执行2021-02-07 提醒患者下床前先按铃，并加强下床护理、随时观察患者情况王护士已执行2021-02-14 调整泡脚桶的水温，并提醒患者不要长时间泡脚；加强烫伤护理知识培训张护士已执行2021-02-21 定时监测患者输液情况，控制滴速李护士已执行2021-02-28 患者术后管路更换周期缩短至72小时，加强换药操作培训张护士已执行四、本记录本从护理质量和护理安全两个方面出发，对护理工作中发现的问题和采取的改进措施进行记录，并在改进措施追踪记录中进行追踪和记录。

病房每月护理质量管理与持续改进记录范文

病房每月护理质量管理与持续改进记录范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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护理质量分析会议内容

202X年7月份护理质量分析会议内容〔护理部〕为保证我院护理工作平安和延续改良护理质量，质量治理科、护理部及临床科室按方案进行了质量检查，现对本月护理工作质量问题进行总结，分析原因，依据存在问题和原因提出整改建议，落实PDCA治理，确爱护理质量得到延续改良的目标。

一、护理质量检查情况本月科室自查的工程共有26项，重点检查工程有查对制度正确执行(13个科室〕、分级护理制度落实，护理效劳全过程、5-S治理、急救车治理正确执行率、病区药品治理检查、手术平安核查等。

护理部下病房检查的工程有5-S治理、急救车治理正确执行率两个工程。

科室护士长进行交叉检查的工程有查对制度正确执行、护理效劳全过程、病区药品治理检查、护理文书书写正确执行。

现将科室自查、护理部督导、交叉检查结果汇总，将结果汇报如下：（一）查对制度正确执行检查图表1：7月份各科查对执行情况图2 : 202X年1-7月查对制度执行情况1、检查情况：科室本月共查检233人次，正确执行率为93.2%；护理部交叉质控41人次，执行率为90.3%。

结合两项质控结果，则7月平均值为91.8%，与6月份查对执行率91%，环比上升0.8%。

大局部临床科室都能标准的执行查对制度，查对执行率根本到达90%以上，其中执行较好的科室有普儿科、妇产科、一般外科等；执行情况较差的科室有心内/呼吸内科86.9%、血透室84.9%、神经/消化内科83.8%等。

2、主要问题：经分析，执行率低的原因为大部份同志的查对意识没有足够的重视，主要表现无检查液体质量 ;操作前漏看医治单;操作中漏看手腕带;操作后漏看床号、手腕带、漏问姓名3、整改措施：要求一般临床科室强化护士对查对制度的学习培训，增强其查对意识。

每个环节切实做好查对，使用PDA时操作前必须进行查对。

护士长注意强化指导和监督。

〔二〕急救车正确执行1、检查情况：7份月护理部对全院13个临床护理单元进行急救车治理检查，检查平均得分为98.7分，结合科室自控情况，急救车治理质量平均得分为98.1分。

护理持续质量改进记录单(基础护理下半年)

护理持续质量改进记录单
项目名称
基础护理
时间
2011年7月~12月
存
在
问
题
1、房间物品放置不整齐，床上床下物品过多。2、翻身卡未及时记录。3、床尾摇杆、氧气装置未及时归位。4、患者皮肤有压红。5、留置针敷贴有血迹。
原
因
分析
1、护士对基础护理的重视不够，没有认真履行自己的职责，缺乏慎独精神。2、护理人员不足，护理任务重，忙于治疗。3、患者及家属不配合。4、护士缺乏安全意识，不注重细节。
评估者
刘杏丰
时间
2011-1-1
北仑区中医院护理部
整
改
措
施
1、加强护士职业道德建设和素质教育。2、对各级护士实行综合考核，奖惩分明，提高护士的工作主动性。3、合理排班，保证夜间的基础护理质量。4、责任护士加强安全意识，注重细节护理，协助护士长做好病房管理。
复
查
情Байду номын сангаас
况
各科室通过教育及监管，复查时已积极改进。
总
结
评
估
落实基础护理是提高护理质量的关键，有利于提高病人的满意度。

护理质量管理与持续改进记录表

护理质量管理与持续改进记录表科室：内科年度：2013年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。

2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。

3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。

4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。

5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。

6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。

科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：杨阳成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。

包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。

每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。

护士长签字：年月日2013年度内科护理质量目标1、床护比≥1:2、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。

3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。

护士长签字：年月日年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。

组长：杨阳（主管护师）。

副组长：侯茂华（护师）、张静（护师）、欧敏（护师）小组成员：侯茂华（护师）、欧敏（护师）、周超琴（护师）、杨勋明（护师）、江利霞（护士）张静（护师）、黄耀皿（护师）、徐春（护师）、张维（护师）、林巧（护师）、刘丹（护师）小组职责：1、护理文书质控小组：侯茂华、张静2、消毒隔离质控小组：林巧、刘成凤3、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组：欧敏5、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品，护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿7、护理技术操作质控小组：张静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组：张维、江利霞9、护理不良事件通讯员：邹英张巧利10、培训：杨阳、欧敏等二、具体分工及职责：组长：杨阳全面负责全科护理质量及安全管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。

(最新)护理质量管理与持续改进记录本

护理质量管理与持续改进记录本科室：___________年度：___________护理质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。

2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。

3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。

5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。

6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。

7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。

8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。

护理质量控制与持续改进制度（一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。

每周进行单项重点质量抽查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。

（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。

（三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好基础护理、分级护理质量关、医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。

（四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。

（五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总、量化考核报送医院相关科室进行奖惩。

科室护理质量管理小组成员及职责分工护理质量控制小组成员名单：具体职责分工：护士长签字：年月日_________年度科室质量控制计划月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室护理质量管理持续改进总结护士长签字：月份护理部、感染科护理质量检查反馈月份护理质量控制重点月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录月份科室日常护理质量管理与持续改进记录。

护理质量持续改进PDCA记录表之欧阳文创编

的平安意识不敷；3、个别护士休假，护士长未及时安插其他护士完
成；4、责任组长未关注本组休假护士风险评估的到位情况；5、护理
人员紧张，有些病区产假人员较多。
制定对策：1、护士长加强管理和督导；
2、责任组长关注本组休假护士的
量表完成情况，履行自己的职责；
3、加强护士平安培训，让护士充
分意识到风险评估量表对预防不
行护士调配。
D
小结：经过上述对策的实施，现A
本院护理风险评估表的到位率
由68.08%升至96.88%。办法有
效，继续实施，继续改进。
C追踪落实改进:
全院护理风险评估表的到位率上
升28.8%：
时间：2021.03.12
创作：欧阳文
良事件的重要性；
4、护理部加强督导和检查。
P
对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和需要性，提高护士重视度；2、病区护士休假所分担的病人，护士长及时安插在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况，及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查，对存在的缺陷进行护理质量的扣分，需要时对产假多的病区进
本月重点改进项目——护理风险评估表落实不到位
时间：2021.03.12
创作：欧阳文
检查项目：护理风险评估表的落实情况
检查结果：
6月3日
6月14日
7月9日
7月19日
68.08%
80%
87%
96.88%
问题叙述：护理风险评估表的落实不到位，有不良事件的平安隐患。
原因阐发：1、护士长督导不敷；2、个别护士对风险评估重视不敷，对高危患者