临床常见心律失常心电图波形

（一）激动起源异常 1.窦性心律失常：①窦性心动过速 ②窦性心动过缓 ③窦性心律不齐。 2.异位心律： ①被动性：房性、交界性、 室性逸搏、自搏心律
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心律失常的分类：
②自动性： 阵发性及非阵发性心动过速 期前收缩 心房扑动与颤动、 心室扑动与颤动。
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心律失常的分类：
临床常见心律失常心电图波形
心律失常的概念
概念： 正常心脏的冲动起源于窦房结，
按一定的频率和节奏发出冲动，并按 一定的传导速度和顺序除极。
当冲动的起源和频率、传递顺序
及速度中任何一个环节发生异常，均 可称为心律失常。
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6.心室肌3
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心律失常的分类：
3.QRS波群形态宽大畸形，时限>0.12s，
T波方向与QRS主波方向相反。
4.常见房室分离，心室夺获，
室性融合波。
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阵发性室性心动过速
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（三）心房扑动(atrial flutter， AF)
1.P波消失，代以形态和间距相同，连续出 现的锯齿状扑动波(F波)，等电位线消失。
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心率与心电图大格换算表（次/分）
大格 1 2 3 4 5 6 7 8
次/ 300 150 100 75 60 50 42.8 37.5 分 大格 1/5 1/4 1/3 1/2
次/ 1500 1200 900 600 分
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一、窦性心律失常
（一）窦性心动过速(sinus tachycardia)
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三、快速性心律失常
• 指心室率>100次/分的心律失常 • 临床上常见的有：
阵发性房性心动过速、阵发性室上 性心动过速、快室率房扑、房颤、 阵发性室性心动过速、室性扑动、 室性颤动等。
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（一）阵发性室上性心动过速
1.突然发生突然终止。 2.节律快而绝对整齐，一般为160～250次/分。 3.QRS波群形态正常或伴室内差异性传导。 4.有房性P'波者为阵发性房性心动过速；
2.F波的频率：250～350次/分。 3.QRS波群形态和时限正常。 4.有不同比例的房室传导，
常见为2:1~4:1。
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心房扑动
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（四）心房颤动(atrial fibrillation， Af )
1.P波消失，代以大小、形态、间距各异的心 房颤动波 (f 波)，频率为350～600次/分。等 电位线消失。
1.窦性P波。 2.P波频率：成人>100次/分。
P波频率=60/ PP间期（S） （一般为101～160次／分，偶见180次／分） 3.常伴ST-T改变。
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窦性心动过速
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（二）窦性心动过缓(sinus bradycardia)
1.窦性P波。 2.P波频率：成人＜60次/分。 3.常伴窦性心律不齐。
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房室交界性期前收缩
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（三）室性期前收缩
1.提前出现的QRS - T波群。其前无P波或 有无关窦性P波。 2. QRS-T波群宽大畸形，时限≥0.12s。 3. T波方向与QRS波群主波方向相反。 4.多出现完全性代偿间歇。
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室性期前收缩
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（二）激动传导异常 1.病理性传导异常：窦房传导阻滞、房内 传导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻 滞。 2.生理性传导异常：干扰与脱节 3.传导途径异常：预激综合征。 （房室间附加途径的传导） 4.折返心律：阵发性心动过速。 有时，自律性异常与传导异常 并2020存/11/3 引起心律失常，如并行心律。 7
（一）房性期前收缩
1.提前出现P'-QRS-T波群。
2. P'形态不同于窦性P波， P'-R间期≥0.12s。
3.QRS波群形态正常，(或伴室内差异性传 导。)
4.多数代偿间歇不完全。(即房早前后的两 个P波时距小于窦性P- P间距的两倍）。
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房性期前收缩
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房室交界区形成，非常微弱，回到基线水平。
3.QT间期：QRS波起点到T波终点，代表心室
开始兴奋到复极化完毕的时间，与心率成反变
关系。
4.ST段：QRS波终点到T波起点，代表
两个心室均处于去极化状态，
一段20等20/11电/3 位线。
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（二）房室交界性期前收缩
1.提前出现的QRS - T波群，形态正常。 2.逆性P波：PⅡ avF倒置，PavR直立。
①逆性P波在早搏QRS波群前，P-R 间期＜0.12s。 ②逆性P波在早搏QRS波群后，R-P间期＜0.20s。 ③与QRS相重叠，无逆性P波。 3.多出现完全代偿间歇。
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正常心电图的波形及生理意义：
典型心电图的基本波形主要包括：
P波、QRS波群、T波(U波)
1.P波：代表两心房去极化过程的电位变化，
波形小而圆钝，0.08-0.11S;
2.QRS波群：代表两心室去极化过程的电位
变化，0.06-0.10S;
3.T波:代表两心室复极过程的电位变化,
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窦性心动过缓伴不齐
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（三）窦性停搏或窦性静止 (sinus pause or sinus arrest)
1.在窦性心律中出现长P-P间距。 2.长P-P间距与正常P-P间距不成整倍数
关系。
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窦性停搏
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二、期前收缩
0.05-0.25S,方向与QRS主波方向相同。
4.U波：有时在T波后一个低而宽的
小波202，0/11/3方向与T波同。
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各波之间时程关系的意义：
1.PR/PQ间期：P波起点到QRS波起点之间，
0.12-0.20S，代表房室传导时间，房室传导阻滞
时，此期延长。
2.PR段：P波终点到Q波起点，由兴奋传导通过
有逆性P'波者为阵发性房室交界性心动过速； P波形态不清楚者为阵发性室上性心动过速。
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短阵多源房性心动过速
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阵发性室上性心动过速
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（二）阵发性室性心动过速
1.突然发生突然终止。
2.心室率快而略不整齐，
一般为150～200次/分。
以＜200次/分为多。