医嘱模板
医嘱模板
130824 09:13 5%葡萄糖注射液[250ml*1]250ml ┛滴 130824 09:13 5%葡萄糖注射液[25李彩香 性别 女 日期/时间 130824 09:18 血清尿酸测定 医嘱 病区 综合 床号 104-2 住院号161591 医师签名 执行时间 执行护士签名
130824 09:18 血清总胆固醇测定[指化学法或酶] 130824 09:18 血清丙氨酸氨基转移酶测定[速率法] 130824 09:18 血清甘油三酯测定[指化学法或酶] 130824 09:18 血清白蛋白测定[指化学法] 130824 09:18 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定[速率法] 130824 09:18 葡萄糖测定[干化学法,血] 130824 09:18 尿素测定 130824 09:18 血清γ -谷氨酰基转移酶测定[速率法] 130824 09:18 血清总蛋白测定[指化学法] 130824 09:18 乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)[指酶标法] 1 130824 09:20 脑心通胶囊[0.4g*36粒]1.2g 130826 08:09 三维B片[24片]2片 130830 09:58 三维B片[24片]2片 130830 09:58 脑心通胶囊[0.4g*36粒]0.8g 130830 09:58 胞磷胆碱钠片[0.1g*12片]0.2g 130831 10:00 今日出院 tid 饭后口服 tid 饭后口服 tid 饭后口服 tid 饭后口服 tid 饭后口服 36粒 1瓶 7粒 1瓶 72粒 36片
130824 09:12 B类双人间（乡级）[乡级卫生院1] 130824 09:13 参芎葡萄糖注射液[100ml]100ml qd 静脉点滴 130824 09:13 胞磷胆碱注射液[0.25g*10支]0.75g qd 静脉点 ┓ 130824 09:13 氯化钠注射液[250ml]250ml 130824 09:13 七叶皂苷钠针[10mg*8支]10mg 130824 09:13 脑蛋白水解物针[30mg]30mg ┛滴 ┓qd 静脉点 ┓qd 静脉点
吸氧医嘱单模板
吸氧医嘱单模板吸氧医嘱单模板一、患者基本信息患者姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：科室：二、临床诊断主要诊断：次要诊断：三、生命体征1. 血压：收缩压 / 舒张压 mmHg2. 心率：次/分钟3. 呼吸频率：次/分钟4. 体温：℃5. 血氧饱和度（SpO2）：%四、吸氧治疗指征及目标1. 吸氧治疗指征：a) 低氧血症（动脉血氧分压PaO2 < 60mmHg 或动脉血氧饱和度SaO2 < 90%）b) 呼吸功能不全，呼吸困难，需辅助通气或无创通气支持的患者c) 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的患者2. 吸氧治疗目标：a) 维持动脉血氧分压PaO2 > 60mmHg 或动脉血氧饱和度SaO2 > 90%b) 减轻呼吸困难，改善患者的呼吸功能c) 缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期的症状五、吸氧途径及流量1. 吸氧途径：鼻导管 / 面罩 / 喉罩 / 气管插管2. 吸氧流量：L/min六、吸氧时间安排1. 持续吸氧：24小时2. 间断吸氧：每日__小时，每天__次，每次__分钟七、监测与观察1. 动脉血气分析（ABG）：a) 首次检查时间：b) 随访检查频率：2. 血压监测：a) 首次检查时间：b) 随访检查频率：3. 心率监测：a) 首次检查时间：b) 随访检查频率：4. 呼吸频率监测：a) 首次检查时间：b) 随访检查频率：5. 体温监测：a) 首次检查时间：b) 随访检查频率：6. 血氧饱和度（SpO2）监测：a) 首次检查时间：b) 随访检查频率：八、吸氧治疗效果评估1. 动脉血气分析（ABG）结果：a) 首次检查结果：b) 随访检查结果：2. 血压监测结果：a) 首次检查结果：b) 随访检查结果：3. 心率监测结果：a) 首次检查结果：b) 随访检查结果：4. 呼吸频率监测结果：a) 首次检查结果：b) 随访检查结果：5. 体温监测结果：a) 首次检查结果：b) 随访检查结果：6. 血氧饱和度（SpO2）监测结果：a) 首次检查结果：b) 随访检查结果：九、吸氧相关并发症及处理1. 皮肤刺激、损伤或溃疡2. 干燥、鼻塞或流鼻血3. 氧中毒4. 气压伤（如肺泡破裂）5. 碱中毒十、其他注意事项1. 吸氧过程中，患者需保持仰卧位或半卧位，避免剧烈活动。
长期医嘱总结范文模板
---患者姓名： [患者姓名]性别： [性别]年龄： [年龄]住院号： [住院号]入院日期： [入院日期]出院日期： [出院日期]主治医师： [主治医师姓名]责任护士： [责任护士姓名]---一、病情概述患者[患者姓名]，性别[性别]，年龄[年龄]，因[主诉]于[入院日期]入院。
入院后经[检查项目]检查，诊断为[疾病诊断]。
经过[治疗时间]的治疗，患者病情明显好转，现将长期医嘱总结如下：---二、长期医嘱1. 药物治疗- 药物名称：[药物名称]- 剂量：[剂量]- 用法：[用法]，如每日三次，每次[剂量]- 疗程：[疗程]，如连续服用[天数]- 注意事项：[注意事项]，如餐前服用、睡前服用等2. 饮食指导- 饮食原则：[饮食原则]，如高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化- 饮食禁忌：[饮食禁忌]，如避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物3. 生活护理- 休息与活动：[休息与活动]，如保证充足的睡眠，适量活动，避免过度劳累- 个人卫生：[个人卫生]，如保持皮肤清洁，勤换衣物，预防感染4. 康复锻炼- 锻炼项目：[锻炼项目]，如散步、太极拳、瑜伽等- 锻炼时间：[锻炼时间]，如每日锻炼[时间]，每周锻炼[次数]- 注意事项：[注意事项]，如锻炼时注意呼吸，避免剧烈运动5. 定期复查- 复查项目：[复查项目]，如血压、血糖、肝肾功能等- 复查频率：[复查频率]，如每月复查一次，每季度复查一次6. 心理护理- 心理状态：[心理状态]，如焦虑、抑郁等- 心理疏导：[心理疏导]，如与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持---三、注意事项1. 患者应严格按照医嘱服用药物，不得自行增减剂量或停药。
2. 患者应保持良好的生活习惯，遵循饮食原则，注意个人卫生。
3. 患者应定期进行康复锻炼，增强体质，预防复发。
4. 患者应定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。
5. 患者如有任何不适，应及时与医护人员联系。
---四、总结通过本次治疗，患者[患者姓名]病情已得到明显好转。
出院医嘱模板
结核出院医嘱：
1、规律全程抗结核治疗，目前方案： .............. （开始治疗日期：）。
遵医嘱
服用，不能随意停药、漏服、多服。
2、感染科门诊随访，出院后半月内首次复诊，复查血常规、肝肾功、痰涂片、必要时CT、超声、甲功等，以后每月及不适随时随诊。
3、健康指导：①坚持抗结核治疗；②规律营养饮食；③戒烟、戒酒；④注意休息，避免劳累及剧烈活动；⑤不随地吐痰，注意房间通风，做好家庭防护。
4、出院后及时到结核病防治门诊报到及领药。
5、出院带药一周： .................................... O
注意：若患者明显合并其他系统疾病则在第二点后面加相应科室门诊随访,例如:患者合并糖尿病，要写：糖尿病情况内分泌科门诊随访。
外科手术出院医嘱模板
外科手术出院医嘱模板出院医嘱■基本版本：XX饮食继续服用XX药物监测XX指标,必要时XXX出院医嘱■标准版本：XX饮食继续服用XX药物检测XX,必要时XX如有不适，及时就诊一般指导：1、注意休息，避免从事重体力劳动，每日可适当活动，如：日常家务劳动、散步。
2、建立规律的生活方式，按时作息，合理膳食，保持平静的心理状态，避免一切不良刺激。
3、术后3个月左右避免腹内压增加的动作，咳嗽、打喷嚏时将伤口、造口捂住，避免发生疝气、造口脱垂。
4、伤口未拆线患者，保持伤口敷料干燥,避免感染，拆线后可洗澡。
5、有引流管的患者保持引流管通畅，避免感染。
6、有人造肛门的患者，应注意保持造口周围皮肤的清洁、干燥，每日造口护理，预防发生造口周围皮炎。
7、正确使用、更换、清洁造口袋。
如发现造口狭窄、排便困难等异常情况，应及时来医院就诊。
复查指导：1、病史、查体及血CEA:2年内每3・6个月1次，然后每6个月1次达5年；2、每年1次胸、腹及盆腔CT,共3・5年，尤其对于有高危复发风险者；3、术后1年内复查全结肠镜（但对于术前未做全结肠镜者，术后3-6个月应复查肠镜），对于进展期，术后第二年应再次复杳，对于非进展期，首次复查后3年内再次复查，以后每5年1次；4、不推荐PET-CT作为常规复杳手段；5、对于术后CEA升高的患者，应作全结肠镜、胸腹盆腔CT,若阴性，可考虑PET-CT或每3个月复杳CT。
饮食指导：1、注意饮食卫生，进食清淡、容易消化食物，烹饪方式多采用蒸、煮、炖的方法，少食煎、炸食品，禁忌辛辣、刺激、油腻、生冷食物，戒烟、酒、槟榔，夏季不吃剩饭剩菜，防止引起消化不良、胃肠炎等，少量多餐，切记不要暴饮暴食。
2、进食高蛋白饮食，比如鱼肉、鸡蛋，多食白肉（就是鸡鸭、禽类蛋白质），少食红肉（即牛、羊、狗、猪肉），多吃水里游的，少食四只脚的，多吃两只脚的动物蛋白。
3、多食新鲜的蔬菜、水果，少食坛子菜、腊鱼、腊肉、干菜、霉菜。
医嘱模板.pdf
循环系统疾病1、阵发性室上速早期复极综合征长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食心电监护录图,3/日心律平 150mg,Q6h.口服. 5%葡萄糖 300ml心血通 8ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml复方丹参 12ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规心电图5%葡萄糖 20ml(或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,静滴) 心律平 35mg缓慢静推2、冠心病心绞痛发作心衰(心功能2级)陈旧性心梗高血压2期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食病重通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒(1周后停)健康咨询持续低流量吸氧(1周后停)消心痛 10mg,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.合心爽 30mg,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服. 5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 15mg罂粟碱 60mg8滴/分,静点,维持.果糖二磷酸钠 50ml(5g)静点,1/日.5%葡萄糖 300ml心血通 10ml (或复方丹参) 静点,1/日.肝素钠 6250u, 2/日,脐周皮下注射.临时医嘱:血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图0.9%盐水 100ml尿激酶 20万u或30万u 静点(用了5日)吗啡 3mg,入壶,即.3、冠心病急性心梗(前间壁)心衰(心功能4级)高血压3期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛 10mg,3/日,口服.鲁南心康 20mg,3/日,口服. 合心爽 30mg,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服. 氨体舒通 20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 10mg多巴酚丁胺 120mg10%氯化钾 1.08滴/分,静点,维持.0.9%盐水 150ml米力农 5mg静点,3/日.5%葡萄糖 300ml生脉 20ml或25ml静点,1/日.临时医嘱: 血尿便常规血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图西地兰 0.2mg,入壶.速尿 20mg,入壶.4、冠心病急性心梗(右室)心律失常(频法室早)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录心电监护血压监测紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛 10mg,3/日,口服.鲁南心康 20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 10mg罂粟碱 60mg8滴/分,静点,维持.5%葡萄糖 200ml肝素 12500u(或 6250u)12滴/分,静点,1/日.5%葡萄糖 200ml生脉 25ml静点,1/日.5%葡萄糖 250ml活血素 20ml静点,1/日. 临时医嘱:5%葡萄糖 500ml利多卡因 1000mg8滴/分,静点.0.9%盐水 100ml尿激酶 120万u静点.度冷丁 50mg,肌注.血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间内分泌及代谢疾病(内四科) 1、糖尿病2型糖尿病酮症酸中毒糖尿病末梢神经病变(此为内一科处理)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人糖尿病饮食(开始为暂禁食) 病危通知重症记录健康咨询二甲双胍 0.25,3/日,口服. 美砒哒 5mg,3/日,口服.怡开 120u,3/日,口服.0.9%盐水 250ml先锋霉素Ⅵ 5.0静点,1/日.0.9%盐水 500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.5%葡萄糖 500ml胰岛素 6u三磷酸腺苷 40mg辅酶A 100u10%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱: 青霉素皮试急查血糖、尿常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血尿便常规血气分析(15时)0.9%盐水 500ml 胰岛素 20u40滴/分,静点.(20时)复查血糖、尿常规5%葡萄糖 500ml胰岛素 16u10%氯化钾 1.030滴/分,静滴.(第2日9时)5%葡萄糖 500ml胰岛素 18u20滴/分,静滴.空腹血糖、C肽餐后2小时胰岛素、C肽胰岛素抗体葡萄糖耐量试验(第3日9时)5%葡萄糖 500ml胰岛素 24u20滴/分,静滴.2、糖尿病2型糖尿病足合并感染冠心病长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食病重通知健康咨询间断低流量吸氧(2天后停)维生素B1 20mg,3/日,口服. 怡开 120u,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服. 鲁南心康 20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林 75mg,1/日,口服. 祢可保 500vg,隔日一次,肌注.足部日换药1次(外科)5%葡萄糖 200ml爱维治 20ml胰岛素 4u静滴,1/日.5%葡萄糖 200ml葛根素 0.4胰岛素 4u静滴,1/日.氧氟沙星 100ml静点,2/日.0.9%盐水 200ml菌必治 2.0静点,1或2/日中性胰岛素8u或10u或12u(以后逐调整)早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素 4u或6u或8u(以后逐调整)午餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素 6u或8u或10u(以后逐调整)晚餐前30分钟,皮下注射. (2天后加)长效胰岛素 6u(以后逐调整)晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规大生化心电图请外科会诊机测血糖1次(简易血糖仪) (餐后2小时血糖回报14.4mmol/L)四段尿记录(尿糖试纸带) 3、糖尿病2型视网膜病变长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食健康咨询复合维生素B 2片,3/日,口服. 怡开 112u,3/日,口服.0.9%盐水 200ml爱维治 20ml静滴,1/日.0.9%盐水 200ml复方丹参 20ml静滴,1/日.0.9%盐水 200ml红花 20ml静点,1/日.中性胰岛素 6u或12u(1周后改14u)早餐前30分钟,皮下注射.长性胰岛素 2u或4u(1周后改6u)早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素 6u或10u(1周后改14u)晚餐前30分钟,皮下注射.长效胰岛素 2u或4u晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:血尿便常规大生化心电图机测血糖1次(随机血糖17.5mmol/L)眼科会诊。
医嘱模板
埃索美拉唑医嘱模板
患者姓名：刘喜
长期医嘱：（文本医嘱、尹医生、黄医生、向主任工号）
0.9% NaCl溶液50 mL-埃索美拉唑/埃索美拉唑安慰剂40mg 静滴30分钟输注完毕q12h 100ml/h 20:00开始输注15875-TE
0.9% NaCl溶液100 mL-西咪替丁/西咪替丁安慰剂500mg 静滴持续输注q12h
10ml/h 21246-ND
研究药物用药第1-2天每2h抽吸一次胃内容物，3-14天每6小时抽吸一次胃内容物
临时医嘱：（文本医嘱、尹医生工号）
0.9% NaCl溶液50 mL-西咪替丁/西咪替丁安慰剂300mg 静推30分钟输注完毕一次100ml/h 23464-EH
头孢他啶项目医嘱模板
中心实验室采血(血常规、血生化、凝血、尿液、血浆降钙素原)
心电图3次，每次间隔一分钟
直接库姆斯试验、肾功能（本地）
长期医嘱（文本）：
0．9%氯化钠100ml 美罗培南或安慰剂1000mg Q8h 免皮试30分钟输注完毕
0．9%氯化钠100ml 头孢他啶-AVI或安慰剂2000mg/500mg Q8h 免皮试120分钟输注完毕
利奈唑胺600mg 静滴Q12h
生命体征bid，每次间隔8小时
血样饱和度qd
长期医嘱（收费）：
硫酸阿米卡星注射液0.2g
0．9%氯化钠250ml静滴40滴/分钟Q12h。
长期医嘱单实例模板
长期医嘱单实例模板患者姓名，_________ 性别，______ 年龄，______ 住院号，________。
入院日期，______ 出院日期，______ 科室，______ 病区，______。
长期医嘱单。
一、一般情况。
1. 住院医师，__________ 职称，__________ 联系电话，__________。
2. 主治医师，__________ 职称，__________ 联系电话，__________。
3. 责任护士，__________ 职称，__________ 联系电话，__________。
4. 诊断，__________ 病情，__________。
5. 过敏史，__________ 药物过敏，__________ 食物过敏，__________。
6. 饮食，__________ 禁忌食物，__________。
7. 特殊情况说明，__________。
二、饮食医嘱。
1. 饮食种类，__________ 饮食方式，__________。
2. 营养需求，__________ 补充方式，__________。
3. 饮食禁忌，__________ 替代品，__________。
4. 饮食特殊说明，__________。
三、用药医嘱。
1. 药物名称，__________ 用法用量，__________。
2. 药物禁忌，__________ 替代药物，__________。
3. 药物特殊说明，__________。
四、护理医嘱。
1. 护理内容，__________ 护理方式，__________。
2. 护理频次，__________ 护理禁忌，__________。
3. 护理特殊说明，__________。
五、其他医嘱。
1. 检查项目，__________ 检查时间，__________。
2. 检查特殊说明，__________。
3. 治疗项目，__________ 治疗时间，__________。
长期医嘱单模板
长期医嘱单模板患者姓名，__________ 年龄，______ 性别，______ 住院号，__________。
主治医生，__________ 临床诊断，__________ 入院日期，__________。
长期医嘱：1. 一般医嘱：1.1 饮食，______（如，普食/清淡饮食/流质饮食等）。
1.2 安全，______（如，禁水禁食/卧床休息/禁止外出等）。
1.3 活动，______（如，卧床/起床活动/适度活动等）。
1.4 环境，______（如，保持室内空气流通/保持环境清洁整洁等）。
2. 药物医嘱：2.1 药物名称，______ 用法用量，______ 频次，______ 途径，______。
2.2 药物名称，______ 用法用量，______ 频次，______ 途径，______。
2.3 药物名称，______ 用法用量，______ 频次，______ 途径，______。
3. 检查医嘱：3.1 检查项目，______ 时间，______ 地点，______。
3.2 检查项目，______ 时间，______ 地点，______。
4. 护理医嘱：4.1 个人卫生，______（如，口腔护理/皮肤护理/洗澡护理等）。
4.2 密切观察，______（如，生命体征监测/病情观察等）。
4.3 心理护理，______（如，心理疏导/陪伴照料等）。
5. 宣教医嘱：5.1 疾病知识，______（如，疾病预防/症状观察等）。
5.2 饮食宣教，______（如，饮食禁忌/合理膳食等）。
5.3 用药宣教，______（如，药物副作用/用药注意事项等）。
6. 出院医嘱：6.1 出院时间，______ 出院诊断，______ 用药指导，______。
6.2 随访安排，______ 注意事项，______ 医嘱遵从，______。
以上为患者长期医嘱单模板，医生和护士应严格按照医嘱执行，确保患者的安全和健康。
医生医嘱模板
医生医嘱模板尊敬的患者，在您看到这份医生医嘱模板之前，请先了解以下事项：1. 此医嘱模板仅供参考，不构成对您个人病情的具体诊断和治疗建议。
具体的诊疗方案需由经过专业培训的医生根据您的病情而定。
2. 遵循医生医嘱是确保治疗效果的关键。
请您认真阅读并按照医嘱中的指示进行相关操作，包括服药、检查等内容。
医嘱模板：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]住院号：[患者住院号]就诊日期：[就诊日期]诊断结果：根据您的症状表现和检查结果，经过综合评估，我诊断您的病情为：[详细诊断结果及相关情况]治疗方案：根据您的病情，我制定了以下治疗方案，请根据具体情况执行：1. 用药嘱托：[药品名称]：[用法用量][药品名称]：[用法用量][药品名称]：[用法用量]...2. 检查嘱托：[检查项目名称]：[具体要求及注意事项] [检查项目名称]：[具体要求及注意事项] [检查项目名称]：[具体要求及注意事项] ...3. 饮食调整：[饮食调整建议]4. 注意事项：[如需要特别注意的事项]您所承担的医疗费用：[明细及金额]预约复诊时间：请您按照治疗方案执行，并在规定时间完成相应复查。
下次复诊时间定于：[预约复诊时间]。
紧急情况联系方式：如遇紧急情况，请尽快与以下联系人或部门取得联系：联系人：[紧急联系人姓名]电话：[紧急联系人电话]医院急诊电话：[医院急诊电话]患者须知：1. 若在治疗过程中出现异常情况，请及时与医院联系或前往急诊科就诊，以确保您的安全。
2. 随访过程中，请您主动向医生汇报用药和治疗效果。
3. 遵循医生的嘱托，合理安排日常生活，保持良好的心态和生活习惯。
敬祝早日康复！[医生姓名][医院名称][医院地址][医生联系电话]。
医嘱模板
处方药[三辰]佐匹克隆片 7.5毫克 睡前口服[7.5mg/片][苯二氮卓类速效催眠] 处方：佐匹克隆片 7.5毫克×1片 /用法：7.5毫克 睡前口服
[地西泮]地西泮片 10毫克 术前口服[2.5mg/片，4片量][长效苯二氮卓]
处方：地西泮片 2.5毫克×4片 /用法：10毫克 术前口服
麻醉[爱尔凯因]丙美卡因眼液 1支 术中用[15mL/支][表麻]
[利多卡因]盐酸利多卡因注射液 1支 术中用[100mg/支][表麻]
眼药水[亮适]羧甲基纤维素钠滴眼液 1滴 /日4次 点术眼 [0.4mL/支] [新泪然]羟糖苷滴眼液 1滴 /日4次 点术眼[5mL/支]
[丽科明]更昔洛韦眼用凝胶 1滴 /日4次 点术眼[5g/支][疱疹病毒角膜炎]
[百力特]醋酸泼尼松龙滴眼液 1滴 /日4次 点术眼[50mg/支][眼部抗炎]
影像[胸片]数字化摄影DR(一个部位的正位或侧位)(和平院区)
[心脏彩超]心脏结构+功能
[眼底造影]拟于今日行双眼底荧光血管造影[造影剂500mg/支]
散瞳/荧光素钠注射液(历设得) 1支 造影用/盐水100mL 造影用
[CT]X线计算机体层(CT)成像[16层和16层以上]和平院区
医嘱心电监护、吸氧2L/分 2小时
术前8小时禁食水；(术后)禁食水(6小时)。
临床路径医嘱模板范文
临床路径医嘱模板一、患者信息患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁科室：内科住院号：XXXX二、疾病诊断1. 疾病名称：XXXX2. ICD-10编码：XXXX三、临床路径医嘱（一）入院第1天1. 长期医嘱：（1）一级护理，普食，留陪人。
（2）完善相关检查：血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、生化全套、心电图、胸部X光片等。
（3）给予患者相应治疗：如静脉输液、口服药物等。
（4）观察患者病情变化，及时记录。
2. 临时医嘱：（1）急查血糖、电解质。
（2）根据患者情况，给予临时处理。
（二）入院第2-3天1. 长期医嘱：（1）继续完善相关检查：如心脏彩超、腹部B超等。
（2）根据患者病情变化，调整治疗方案。
（3）观察患者病情变化，及时记录。
2. 临时医嘱：（1）根据患者情况，给予临时处理。
（三）入院第4-7天1. 长期医嘱：（1）评估患者病情，制定后续治疗方案。
（2）观察患者病情变化，及时记录。
（3）指导患者进行康复训练。
2. 临时医嘱：（1）根据患者情况，给予临时处理。
四、出院医嘱1. 带药出院：根据患者病情，开具相应药物处方。
2. 定期随访：要求患者定期回院复查，以评估病情及治疗效果。
3. 健康教育：对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
4. 注意事项：提醒患者注意饮食、休息、锻炼等方面的调整，避免病情复发或加重。
5. 预约复诊时间：与患者预约下次复诊时间，确保患者能够及时得到后续治疗和管理。
6. 联系方式：提供医院联系方式，方便患者随时咨询和寻求帮助。
出院医嘱模板
出院医嘱模板尊敬的患者：您好！非常高兴地告诉您，经过我们医护团队的精心治疗和关怀，您的病情已经得到了良好的控制和改善。
现在，您已经可以准备出院回家了。
在您离开医院之前，我们为您准备了出院医嘱，希望您能够认真阅读并严格遵守，以便更好地恢复健康。
1. 用药指导。
您在出院后需要继续按照医嘱进行用药，确保药物的规律和持续性。
请按时按量服用药物，不要随意增减药量或更换药品。
如果出现不良反应或其他异常情况，请及时就医并告知医生您的用药情况。
2. 饮食调理。
出院后，您需要继续遵循医生的饮食建议，保持饮食的清淡、易消化和营养均衡。
尽量避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多摄入蔬菜水果和高蛋白食物，保持良好的饮食习惯。
3. 休息调整。
出院后，您需要适当休息，避免过度劳累和情绪紧张。
保持良好的作息规律，避免熬夜和过度消耗体力，有助于身体的康复和健康。
4. 检查复诊。
出院后，您需要按照医生的要求定期复诊和检查，及时了解身体状况和病情变化。
如果有任何不适或疑问，请及时向医生咨询并进行必要的检查治疗。
5. 生活注意事项。
出院后，您需要避免接触烟尘、化学物品和有害气体，保持室内空气清新和通风。
避免长时间暴露在阳光下，注意保暖和防晒，预防感冒和其他疾病。
6. 心理护理。
出院后，您需要保持良好的心态，保持乐观、积极的心情，避免焦虑和抑郁。
可以适当参加一些心理调理活动，与亲友交流沟通，寻求心理支持和帮助。
7. 紧急情况处理。
如果出现紧急情况或病情恶化，您需要及时就医并告知医生您的病史和治疗情况，以便医生能够更好地为您提供救治和护理。
最后，我们衷心祝愿您早日康复，恢复健康。
如果您在出院后有任何疑问或需要帮助，欢迎随时与我们医院的医护人员联系，我们将竭诚为您提供帮助和支持。
祝您身体健康，万事如意！医院名称，XXX医院。
出院日期，XXXX年XX月XX日。
长期医嘱模板【可编辑范本】
10:28
０7.2６
17：21
5%葡萄糖注射液 每次500。00ml
QＤ,静脉输液
0８／03
１0:２8
氯化钾注射液每次8。00ml
|
０8／03
1０:28
甘草酸二胺注射液 每次30０。00ｍg
0８/０３
１0：28
0７。26
17：21
0。９%氯化钠注射液 每次100。０0mｌ
ＢID,静脉输液
08/０3
０８。03
10:28
平卧6小时后改半卧位
０８.03
10:28
低流量吸氧
08。03
10:28
吸痰护理 不定时
０8．0３
10：28
测血压Qh×6平稳后改Q4h
0８/06
０7：41
08。0３
1０:28
右上腹置引流管接引流袋一个
08/0６
０８:４6
0８。０3
1０:２8
胆总管内置“T”管接引流袋一个
病人医嘱，页号：1
安徽省寿县县医院
长期医嘱单
姓名：张雪梅性别:女年龄：２9科室：微创急诊外科床号:3２住院号：１60715７9
起始
医嘱内容
用法
医师签名
执行时间
执行人签名
核对人签名
停止医嘱
日期
时间
日期
时间
医生
０７。２6
1７:21
普外科护理常规
0８／03
１0:２8
0７．26
17：2１
二级护理
08/03
10:2８
07.2６
10：2８
头孢替安 每次2。０g
08/03
10：28
０7。26
三大类病人长期医嘱模板
三大类病人长期医嘱模板病人长期医嘱模板可以根据病人的不同情况进行分类，通常可以分为三大类：内科病人、外科病人和儿科病人。
1.内科病人长期医嘱模板：一、基本信息：姓名：性别：年龄：住院日期：二、临床诊断：主要疾病名称：并发症（如有）：合并症（如有）：三、住院治疗计划：1.静脉输液：-输液种类：-输液速度：-输液时间：2.药物治疗：-药物名称：-剂量：-频率：-用法：3.休息与活动：-卧床休息时间：-活动（如有）：4.饮食：-饮食种类：-饮食方式：-特殊饮食要求（如有）：5.监测与检查：-体温监测频率：-血压监测频率：-心电图（如有）：-血常规（如有）：6.疼痛控制：-疼痛评估：-疼痛缓解方式：-长期疼痛管理计划：7.心理支持：-心理辅导：-精神状态评估：-心理疏导方法：8.预防措施：-深静脉血栓预防：-压疮预防措施：-导尿管相关预防要求：9.出院指导：-康复计划：-随访预约：-用药注意事项：2.外科病人长期医嘱模板：一、基本信息：姓名：性别：年龄：住院日期：二、临床诊断：主要疾病名称：手术类型：手术部位：三、术后治疗计划：1.静脉输液：-输液种类：-输液速度：-输液时间：2.药物治疗：-药物名称：-剂量：-频率：-用法：3.休息与活动：-卧床休息时间：-活动限制：-特殊活动要求（如有）：4.饮食：-饮食种类：-饮食方式：-特殊饮食要求（如有）：5.伤口护理：-更换敷料频率：-伤口清洁方法：-伤口观察要点：6.监测与检查：-体温监测频率：-血压监测频率：-伤口引流液观察：-血常规（如有）：7.疼痛控制：-疼痛评估：-疼痛缓解方式：-长期疼痛管理计划：8.心理支持：-心理辅导：-精神状态评估：-心理疏导方法：9.康复与康复护理：-康复计划：-护理干预措施：-随访预约：10.出院指导：-洗创与伤口护理：-饮食和饮水指导：-安全注意事项：3.儿科病人长期医嘱模板：一、基本信息：姓名：性别：年龄：住院日期：二、临床诊断：主要疾病名称：并发症（如有）：合并症（如有）：三、住院治疗计划：1.静脉输液：-输液种类：-输液速度：-输液时间：2.药物治疗：-药物名称：-剂量：-频率：-用法：3.休息与活动：-卧床休息时间：-活动（如有）：4.饮食：-饮食种类：-饮食方式：-特殊饮食要求（如有）：5.生长发育监测：-体重监测：-身高监测：-头围监测：6.监测与检查：-体温监测频率：-血压监测频率：-心电图（如有）：-血常规（如有）：7.疼痛控制：-疼痛评估：-疼痛缓解方式：-长期疼痛管理计划：8.心理支持：-心理辅导：-精神状态评估：-心理疏导方法：9.预防措施：-疫苗接种计划：-婴幼儿安全防护：-婴幼儿保健指导：10.出院指导：-家庭护理指导：-宝宝喂养指导：-疫苗接种提醒：以上是三大类病人长期医嘱模板的基本内容，根据病人的具体情况和病情变化，医生可以进行适当的调整和补充。
(完整版)医嘱模板.doc
循环系统疾病1、阵发性室上速早期复极综合征长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食心电监护录图,3/日心律平 150mg,Q6h.口服. 5%葡萄糖 300ml心血通 8ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml复方丹参 12ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规心电图5%葡萄糖 20ml(或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,静滴) 心律平 35mg缓慢静推2、冠心病心绞痛发作心衰(心功能2级)陈旧性心梗高血压2期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食病重通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒(1周后停)健康咨询持续低流量吸氧(1周后停)消心痛 10mg,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.合心爽 30mg,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服. 5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 15mg罂粟碱 60mg8滴/分,静点,维持.果糖二磷酸钠 50ml(5g)静点,1/日.5%葡萄糖 300ml心血通 10ml (或复方丹参) 静点,1/日.肝素钠 6250u, 2/日,脐周皮下注射.临时医嘱:血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图0.9%盐水 100ml尿激酶 20万u或30万u 静点(用了5日)吗啡 3mg,入壶,即.3、冠心病急性心梗(前间壁)心衰(心功能4级)高血压3期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛 10mg,3/日,口服.鲁南心康 20mg,3/日,口服. 合心爽 30mg,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服. 氨体舒通 20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 10mg多巴酚丁胺 120mg10%氯化钾 1.08滴/分,静点,维持.0.9%盐水 150ml米力农 5mg静点,3/日.5%葡萄糖 300ml生脉 20ml或25ml静点,1/日.临时医嘱: 血尿便常规血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图西地兰 0.2mg,入壶.速尿 20mg,入壶.4、冠心病急性心梗(右室)心律失常(频法室早)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录心电监护血压监测紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛 10mg,3/日,口服.鲁南心康 20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 10mg罂粟碱 60mg8滴/分,静点,维持.5%葡萄糖 200ml肝素 12500u(或 6250u)12滴/分,静点,1/日.5%葡萄糖 200ml生脉 25ml静点,1/日.5%葡萄糖 250ml活血素 20ml静点,1/日. 临时医嘱:5%葡萄糖 500ml利多卡因 1000mg8滴/分,静点.0.9%盐水 100ml尿激酶 120万u静点.度冷丁 50mg,肌注.血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间内分泌及代谢疾病(内四科) 1、糖尿病2型糖尿病酮症酸中毒糖尿病末梢神经病变(此为内一科处理)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人糖尿病饮食(开始为暂禁食) 病危通知重症记录健康咨询二甲双胍 0.25,3/日,口服. 美砒哒 5mg,3/日,口服.怡开 120u,3/日,口服.0.9%盐水 250ml先锋霉素Ⅵ 5.0静点,1/日.0.9%盐水 500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.5%葡萄糖 500ml胰岛素 6u三磷酸腺苷 40mg辅酶A 100u10%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱: 青霉素皮试急查血糖、尿常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血尿便常规血气分析(15时)0.9%盐水 500ml 胰岛素 20u40滴/分,静点.(20时)复查血糖、尿常规5%葡萄糖 500ml胰岛素 16u10%氯化钾 1.030滴/分,静滴.(第2日9时)5%葡萄糖 500ml胰岛素 18u20滴/分,静滴.空腹血糖、C肽餐后2小时胰岛素、C肽胰岛素抗体葡萄糖耐量试验(第3日9时)5%葡萄糖 500ml胰岛素 24u20滴/分,静滴.2、糖尿病2型糖尿病足合并感染冠心病长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食病重通知健康咨询间断低流量吸氧(2天后停)维生素B1 20mg,3/日,口服. 怡开 120u,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服. 鲁南心康 20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林 75mg,1/日,口服. 祢可保 500vg,隔日一次,肌注.足部日换药1次(外科)5%葡萄糖 200ml爱维治 20ml胰岛素 4u静滴,1/日.5%葡萄糖 200ml葛根素 0.4胰岛素 4u静滴,1/日.氧氟沙星 100ml静点,2/日.0.9%盐水 200ml菌必治 2.0静点,1或2/日中性胰岛素8u或10u或12u(以后逐调整)早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素 4u或6u或8u(以后逐调整)午餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素 6u或8u或10u(以后逐调整)晚餐前30分钟,皮下注射. (2天后加)长效胰岛素 6u(以后逐调整)晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规大生化心电图请外科会诊机测血糖1次(简易血糖仪) (餐后2小时血糖回报14.4mmol/L)四段尿记录(尿糖试纸带) 3、糖尿病2型视网膜病变长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食健康咨询复合维生素B 2片,3/日,口服. 怡开 112u,3/日,口服.0.9%盐水 200ml爱维治 20ml静滴,1/日.0.9%盐水 200ml复方丹参 20ml静滴,1/日.0.9%盐水 200ml红花 20ml静点,1/日.中性胰岛素 6u或12u(1周后改14u)早餐前30分钟,皮下注射.长性胰岛素 2u或4u(1周后改6u)早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素 6u或10u(1周后改14u)晚餐前30分钟,皮下注射.长效胰岛素 2u或4u晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:血尿便常规大生化心电图机测血糖1次(随机血糖17.5mmol/L)眼科会诊。
长期医嘱单 模板
科室：肾病科 性别 姓名 床号 住院病案号：
开始日期
医嘱内容
医生签字
护士签字
停止时间
医生签字
护士签字
指脉氧检测/小时
测血压2Biblioteka 低盐低脂1I级护理/日
1
5%葡萄糖注射液（塑瓶-500ml）5%- 500ml/瓶
每次500ml/瓶 日领药量1瓶
维生素C注射液2.5g-20ml/支
每次2.5g-20ml 日领药量1支
开始日期医嘱内容医生签字护士签字停止时间医生签字护士签字指脉氧检测小时测血压5葡萄糖注射液塑瓶500ml5500ml瓶每次500ml瓶日领药量1维生素c注射液25g20ml支每次25g20ml日领药量1维生素b6注射液01g2ml支每次02g2ml支日领药量2500ml瓶每日脉输液组25g20ml02g2ml09氯化钠注射液塑瓶500ml09500ml瓶每次500ml瓶日领药量1氯化钾注射液q1g10ml支每次1g10ml支日领药量1500ml瓶每日脉输液组1g10ml支09氯化钠注射液塑瓶250ml09250ml瓶每次250ml瓶日领药量1每次80mg支日领药量1250ml瓶每日脉输液组80mg支09氯化钠注射液塑瓶100ml09100ml瓶每次20ml瓶每次5mg支日领药量1250ml瓶每日脉输液组5mg支5葡萄糖注射液塑瓶250ml5250ml瓶每次250ml瓶日领药量1舒血宁注射液杏血2ml支250ml瓶每日脉输液组10ml支
500ml/瓶 每日1次 静脉输液/组
1g-10ml/支
0.9%氯化钠注射液（塑瓶-250ml）0.9%- 250ml/瓶
每次250ml/瓶 日领药量1瓶
泮托拉唑粉针（诺克80mg）-10ml/支
医嘱模板
肝素钠6250u,2/日,脐周皮 下注射.
临时医嘱:血尿便常规 出凝血时间 凝血酶原时间 血糖 血脂 血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮 心肌酶
心电图
0.9%盐水100ml尿激酶20万u或30万u静点（用了5日）吗啡3mg,入壶,即.
3、冠心病
循环系统疾病
1、阵发性室上速 早期复极综合征
长期医嘱:内科疾病护理常规
1级护理 陪床1人 低盐低脂饮食 心电监护 录图,3/日 心律平150mg,Q6h.口服. 5%葡萄糖300ml心血通8ml静点,1/日.
5%葡萄糖300ml复方丹参12ml静点,1/日.
临时医嘱:血尿便常规 心电图
5%葡萄糖20ml（或5%葡萄糖
急性心梗（前间壁）心衰（心功能4级）高血压3期
长期医嘱:内科疾病护理常规
1级护理 陪床1人 低盐低脂饮食 绝对卧床休息 病危通知 重症记录（4天后停）心电监护（4天后停）紫外线消毒
健康咨询 日录图3次 持续低流量吸氧 消心痛10mg,3/日,口服.鲁南心康20mg,3/日,口服.合心爽30mg,3/日,口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服.氨体舒通20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口 服.
4、冠心病
急性心梗（右室）心律失常（频法室早）长期医嘱:内科疾病护理常规
200ml+心律平70mຫໍສະໝຸດ ,静滴）心律平35mg缓慢静推
2、冠心病心绞痛发作 心衰（心功能2级）陈旧性心梗 高血压2期 长期医嘱:内科疾病护理常规
1级护理 陪床1人 低盐低脂饮食 病重通知 重症记录（4天后停）心电监护（4天后停）紫外线消毒（1周后停）健康咨询 持续低流量吸氧（1周后停）
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循环系统疾病
1、阵发性室上速
早期复极综合征
长期医嘱:
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
低盐低脂饮食
心电监护
录图,3/日
心律平 150mg,Q6h.口服. 5%葡萄糖 300ml
心血通 8ml
静点,1/日.
5%葡萄糖 300ml
复方丹参 12ml
静点,1/日.
临时医嘱:
血尿便常规
心电图5%葡萄糖 20ml(或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,静滴) 心律平 35mg
缓慢静推
2、冠心病心绞痛发作
心衰(心功能2级)
陈旧性心梗
高血压2期
长期医嘱:
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
低盐低脂饮食
病重通知
重症记录(4天后停)
心电监护(4天后停)
紫外线消毒(1周后停)
健康咨询
持续低流量吸氧(1周后停)
消心痛 10mg,3/日,口服.
心痛定 10mg,3/日,口服.
合心爽 30mg,3/日,口服.
卡托普利 12.5mg,3/日,口服. 5%葡萄糖 500ml
硝酸甘油 15mg
罂粟碱 60mg
8滴/分,静点,维持.
果糖二磷酸钠 50ml(5g)
静点,1/日.
5%葡萄糖 300ml
心血通 10ml (或复方丹参) 静点,1/日.
肝素钠 6250u, 2/日,脐周皮下注射.
临时医嘱:
血尿便常规
出凝血时间
凝血酶原时间
血糖
血脂
血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶
心电图
0.9%盐水 100ml
尿激酶 20万u或30万u 静点(用了5日)
吗啡 3mg,入壶,即.
3、冠心病
急性心梗(前间壁)
心衰(心功能4级)
高血压3期
长期医嘱:
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
低盐低脂饮食
绝对卧床休息
病危通知
重症记录(4天后停)
心电监护(4天后停)
紫外线消毒
健康咨询
日录图3次
持续低流量吸氧
消心痛 10mg,3/日,口服.
鲁南心康 20mg,3/日,口服. 合心爽 30mg,3/日,口服.
卡托普利 12.5mg,3/日,口服. 氨体舒通 20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.
5%葡萄糖 500ml
硝酸甘油 10mg
多巴酚丁胺 120mg
10%氯化钾 1.0
8滴/分,静点,维持.
0.9%盐水 150ml
米力农 5mg
静点,3/日.
5%葡萄糖 300ml
生脉 20ml或25ml
静点,1/日.
临时医嘱: 血尿便常规
血糖
血脂
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶
心电图
西地兰 0.2mg,入壶.
速尿 20mg,入壶.
4、冠心病
急性心梗(右室)
心律失常(频法室早)
长期医嘱:
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
低盐低脂饮食
绝对卧床休息
病危通知
重症记录
心电监护
血压监测
紫外线消毒
健康咨询
日录图3次
持续低流量吸氧
消心痛 10mg,3/日,口服.
鲁南心康 20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.
5%葡萄糖 500ml
硝酸甘油 10mg
罂粟碱 60mg
8滴/分,静点,维持.
5%葡萄糖 200ml
肝素 12500u(或 6250u)
12滴/分,静点,1/日.
5%葡萄糖 200ml
生脉 25ml
静点,1/日.
5%葡萄糖 250ml
活血素 20ml
静点,1/日. 临时医嘱:
5%葡萄糖 500ml
利多卡因 1000mg
8滴/分,静点.
0.9%盐水 100ml
尿激酶 120万u
静点.
度冷丁 50mg,肌注.
血尿便常规
出凝血时间
凝血酶原时间
内分泌及代谢疾病(内四科) 1、糖尿病2型
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病末梢神经病变(此为内一科处理)
长期医嘱:
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
糖尿病饮食(开始为暂禁食) 病危通知
重症记录
健康咨询
二甲双胍 0.25,3/日,口服. 美砒哒 5mg,3/日,口服.
怡开 120u,3/日,口服.
0.9%盐水 250ml
先锋霉素Ⅵ 5.0
静点,1/日.
0.9%盐水 500ml
维生素C 2.0
维生素B6 0.2
10%氯化钾 1.0
静滴,1/日.
5%葡萄糖 500ml
胰岛素 6u
三磷酸腺苷 40mg
辅酶A 100u
10%氯化钾 1.0
静滴,1/日.
临时医嘱: 青霉素皮试
急查血糖、尿常规
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮血尿便常规
血气分析
(15时)0.9%盐水 500ml 胰岛素 20u
40滴/分,静点.
(20时)复查血糖、尿常规5%葡萄糖 500ml
胰岛素 16u
10%氯化钾 1.0
30滴/分,静滴.
(第2日9时)
5%葡萄糖 500ml
胰岛素 18u
20滴/分,静滴.
空腹血糖、C肽
餐后2小时胰岛素、C肽胰岛素抗体
葡萄糖耐量试验
(第3日9时)
5%葡萄糖 500ml
胰岛素 24u
20滴/分,静滴.
2、糖尿病2型
糖尿病足合并感染
冠心病
长期医嘱:
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
低盐低脂糖尿病饮食
病重通知
健康咨询
间断低流量吸氧(2天后停)
维生素B1 20mg,3/日,口服. 怡开 120u,3/日,口服.
卡托普利 12.5mg,3/日,口服. 鲁南心康 20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林 75mg,1/日,口服. 祢可保 500vg,隔日一次,肌注.
足部日换药1次(外科)
5%葡萄糖 200ml
爱维治 20ml
胰岛素 4u
静滴,1/日.
5%葡萄糖 200ml
葛根素 0.4
胰岛素 4u
静滴,1/日.
氧氟沙星 100ml
静点,2/日.
0.9%盐水 200ml
菌必治 2.0
静点,1或2/日
中性胰岛素8u或10u或12u(以后逐调整)
早餐前30分钟,皮下注射.
中性胰岛素 4u或6u或8u(以后逐调整)
午餐前30分钟,皮下注射.
中性胰岛素 6u或8u或10u(以后逐调整)
晚餐前30分钟,皮下注射. (2天后加)长效胰岛素 6u(以后逐调整)
晚餐前30分钟,皮下注射.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
大生化
心电图
请外科会诊
机测血糖1次(简易血糖仪) (餐后2小时血糖回报14.4mmol/L)
四段尿记录(尿糖试纸带) 3、糖尿病2型
视网膜病变
长期医嘱:
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人低盐低脂糖尿病饮食
健康咨询
复合维生素B 2片,3/日,口服. 怡开 112u,3/日,口服.
0.9%盐水 200ml
爱维治 20ml
静滴,1/日.
0.9%盐水 200ml
复方丹参 20ml
静滴,1/日.
0.9%盐水 200ml
红花 20ml
静点,1/日.
中性胰岛素 6u或12u(1周后改14u)
早餐前30分钟,皮下注射.
长性胰岛素 2u或4u(1周后改6u)
早餐前30分钟,皮下注射.
中性胰岛素 6u或10u(1周后改14u)
晚餐前30分钟,皮下注射.
长效胰岛素 2u或4u
晚餐前30分钟,皮下注射.
临时医嘱:
血尿便常规
大生化
心电图
机测血糖1次(随机血糖17.5mmol/L)
眼科会诊
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