涎腺组织学及常见肿瘤的诊断

整理ppt
19
涎腺肿瘤中女性患病率高于男性,多见于 老年人，儿童和年轻人也可发生。 涎腺肿瘤可以出现良性向恶性、低度恶性 向高度恶性以及去分化的转化。
整理ppt
20
免疫表型
正常涎腺导管上皮的CK、CEA(多克隆) 、EMA
为阳性表达, S-100阴性表达 肌上皮和基底细胞为CK、p63阳性表达，S-100
• 肌上皮癌 Myoepithelial carcinoma
• 上皮肌上皮癌 Epithelial-myoepithelial • 恶性多形性腺瘤 Carcinoma ex
carcinomaபைடு நூலகம்
• 透明细胞癌 Clear cell carcinoma, not
•
otherwise specified
• 基底细胞腺癌 Basal cell adenocarcinoma •
E．上皮细胞型和透明细胞型
整理ppt
11
➢EM下胞浆内仅见散在分布的Mit与RER，高尔基复合 体通常位于核周部分。 ➢在细胞突起内充满着纵形排列的细丝，称肌微丝，常 聚合成致密小体，此结构与平滑肌细胞相似。
➢肌上皮细胞内含肌动蛋白和肌球蛋白，有收缩功能。
整理ppt
12
整理ppt
13
二、涎腺肿瘤的一般特征
• 皮脂腺癌 Sebaceous carcinoma
• 皮脂淋巴腺癌 Sebaceous
•
lymphadenocarcinoma
•
pleomorphic adenoma 癌肉瘤 Carcinosarcoma 转移性多形性腺瘤 Metastasizing pleomorphic adenoma 鳞状细胞癌 Squamous cell carcinoma 小细胞癌 Small cell carcinoma
整理ppt
3
➢涎腺实质由分泌单位与导管系统组成。 ➢分泌单位也称为腺泡，有浆液腺、粘液腺和 混合腺之分。 ➢肌上皮细胞。 ➢导管系统由闰管、分泌管（纹状管）和排泄 管三部分组成，前两者位于小叶内，后者穿行 于小叶间。
整理ppt
4
整理ppt
5
整理ppt
6
整理ppt
7
浆液性腺泡（serous acinus）
Benign epithelial tumours
Ductal papillomas
• 多形性腺瘤 Pleomorphic adenoma
• 内翻性导管乳头状瘤 Inverted ductal
• 肌上皮瘤 Myoepithelioma • 基底细胞腺瘤 Basal cell adenoma • 沃辛瘤 Warthin tumour
• 囊腺癌 Cystadenocarcinoma
• 大细胞癌 Large cell carcinoma
• 低度恶性筛状囊腺癌 Low-grade 整理• ppt 淋巴上皮癌Lymphoepithelial 15
cribriform cystadenocarcinoma
carcinoma
涎腺肿瘤/WHO分类
整理ppt
17
良恶性
➢ 良性占54～79％，多形性腺瘤、腺淋巴瘤最多见 ➢ 恶性占21～46％ ,粘液表皮样癌最多见
➢腮腺占15～32％，颌下腺为41～45％，在舌下腺为 70～90％，在小涎腺占50％
➢ 舌、口底和磨牙后区者，有80～90％为恶性
整理ppt
18
腮腺是涎腺肿瘤最常发生的部位 多形性腺瘤是最常见的涎腺肿瘤(占60% ) 涎腺恶性肿瘤呈现涎腺越小,发生肿瘤恶 性可能性越大的趋势
整理ppt
14
涎腺肿瘤/WHO分类
Malignant epithelial tumours
• 粘液腺癌Mucinous adenocarcinoma
• 腺泡细胞癌 Acinic cell carcinoma
• 嗜酸细胞腺癌 Oncocytic carcinoma
• 粘液表皮样癌 Mucoepidermoid
papilloma
• 导管内乳头状瘤 Intraductal papilloma • 乳头状涎腺瘤 Sialadenoma papilliferum
• 嗜酸细胞腺瘤 Oncocytoma
Soft tissue tumours
• 管状腺瘤 Canalicular adenoma
• 血管瘤 Haemangioma
涎腺组织学及常见肿瘤的 病理诊断
Histology and Tumours of the Salivary Glands
整理ppt
1
一、涎腺的组织学特点
整理ppt
2
➢涎腺的是产生和分泌唾液的外分泌腺，由三 对大涎腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）和许多小 涎腺组成。 ➢小涎腺广泛分布于口腔及口咽部粘膜的固有 层和粘膜下层，类似的腺体也见于消化道、上 呼吸道、鼻腔和副鼻窦等部位。
carcinoma
• 腺样囊性癌Adenoid cystic carcinoma
• 涎腺导管癌 Salivary duct carcinoma • 腺癌 Adenocarcinoma, not otherwise
• 多形性低度恶性腺癌 Polymorphous
specified
low-grade adenocarcinoma
整理ppt
8
整理ppt
9
肌上皮细胞（myoepithelial cell）
➢位于腺泡和小导管的腺上皮与基膜之间。 ➢细胞体积较小，扁平，多突起，突起呈放射 状包绕着腺泡表面，形似篮子 ➢胞核较大，扁圆形。
整理ppt
10
正常和变异肌上皮细胞的形态和组织学标志
A．正常肌上皮细胞 B．黏液软骨样细胞型 C．梭形细胞型 D．浆细胞样细胞型
• 囊腺瘤 Cystadenoma
• 霍奇金淋巴瘤 Hodgkin lymphoma
• 皮脂腺瘤和皮脂淋巴腺瘤
Sebaceous adenoma Sebaceous lymphadenoma
• 非皮脂淋巴腺瘤 Non-sebaceous
lymphadenoma
• 弥漫性大细胞淋巴瘤 Diffuse large
B-cell lymphoma
• 结外边缘带B细胞淋巴瘤
Extranodal marginal zone B-cell lymphoma
整理ppt Secondary tumours 16
部位
➢64％至80％发生在腮腺，最常见于浅（侧）叶 ➢7～11％发生在颌下腺 ➢发生在舌下腺者占1％以下 ➢9～23％发生在小涎腺：腭、磨牙后、上唇