腺苷脱氨酶检测的临床意义

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ADA临床意义

腺苷脱氨酶（ADA）测定的临床意义
腺苷脱氨酶ADA
1、腺苷脱氨酶（ADA）是嘌呤核苷代谢中重要的酶类，属于巯基酶，每分子至少含2个活性巯基，其活性能对氯汞甲酸完全抑制。

ADA能催化腺嘌呤核苷转变为次黄嘌呤核苷，再经核苷磷酸化酶作用生成次黄嘌呤，其代谢缓和终产物为
尿酸。

2、ADA广泛分布于人体各组织中，以胸腺、脾和其他淋巴组织中含量最高，肝、肺、肾和骨胳肌等处含量较低。

血液中ADA主要存在于红细胞、粒细胞和淋巴细胞，其活性约为血清的40～70倍，T淋巴细胞比B淋巴细胞该酶活性更高。

3、临床意义如下：
一、用于肝胆疾病的诊断
1．急性肝炎患者ADA与ALT均显著升高。

乙型肝炎患者ALT的升高大于ADA，而非甲非乙肝炎病人ADA的升高大于ALT，非甲非乙肝炎患者ADA活性极度升高者多易转变为迁延性肝炎。

2．慢性肝炎患者ADA活性均升高，慢性活动型肝炎比非活动型升高更甚。

3．肝纤维化、肝硬化及慢性肝炎患者ADA活性显著升高而
ALT不升高，所以同时测定ALT和ADA更具有临床价值。

4．阻塞性黄疸ADA不升高，而肝细胞性黄疸ADA活性升高，因此测定血清ADA有助于黄疸类型的鉴别诊断。

（内容摘自试剂说明书，仅供参考）
检验科。

腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎的诊断意义探讨

腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎的诊断意义探讨目的探讨腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎的诊断意义，以供临床参考。

方法选择2010年8月至2013年7月我院收治的结核性脑膜炎患者30例作为观察组，以同一时期收治的非结核性脑膜炎患者30例为对照组。

对比两组患者脑脊液腺苷脱氨酶水平的差异性。

分析观察组患者治疗前后脑脊液腺苷脱氨酶水平的变化。

结果对比两组腺苷脱氨酶水平发现，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

与治疗前比较，观察组患者治疗后腺苷脱氨酶水平明显下降，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

结论结核性脑膜炎患者脑脊液腺苷脱氨酶水平明显高于非结核性脑膜炎患者，在今后的临床工作中可将脑脊液腺苷脱氨酶水平作为结核性脑膜炎的辅助诊断指标之一。

标签：腺苷脱氨酶；结核性脑膜炎；脑脊液；诊断意义结核性脑膜炎是一种由结核杆菌引起的中枢神经系统炎症，在临床较为常见。

由于结核性脑膜炎的临床症状不典型，诊断难度较大，因此寻找一种简单易行、特异度高的生物标记物一直是临床工作研究的重点。

腺苷脱氨酶是一种与机体细胞免疫活性密切相关的核酶，在早期结核性脑膜炎患者脑脊液中的水平较高[1]。

我院探讨了脑脊液中腺苷脱氨酶活性测定对结核性脑膜炎的诊断价值，现将结果分析报告如下。

1.资料和方法1.1一般资料选择2010年8月至2013年7月我院收治的结核性脑膜炎患者30例作为观察组，年龄22～64岁，平均年龄（38.63±5.23）岁；体重47～85kg，平均体重（62.15±6.38）kg；病程1～5d，平均病程（3.02±1.14）d；其中男性患者18例，女性患者12例。

以同一时期收治的非结核性脑膜炎患者30例为对照组，年龄20～65岁，平均年龄（39.18±4.98）岁；体重48～84kg，平均体重（61.87±5.85）kg；病程1～6d，平均病程（3.13±1.08）d；其中男性患者19例，女性患者11例；化脓性脑膜炎21例、病毒性脑膜炎组9例。

脑脊液腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎诊断的临床意义

脑脊液腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎诊断的临床意义目的：探讨脑脊液腺苷脱氨酶测定结果对结核性脑膜炎的临床诊断意义，为提高此类患者诊断正确率提供可靠依据。

方法：指定1～2名具有专业知识及丰富经验的临床实验室检查人员完成四组患者脑脊液检查工作。

记录四组患者脑脊液中免疫球蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶检测结果，给予统计学分析后得出结论。

结果：研究组结核性脑膜炎患者脑脊液中IgG、IgA、ADA检测结果较其他组显著高，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照1组化脓性脑膜炎患者脑脊液中IgM检测结果与其他组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶水平显著高于其他类型脑膜炎患者及非脑膜炎患者，临床医师根据疑似结核性脑膜炎患者腺苷脱氨酶检测结果可准确判断病情，提高患者预后及降低死亡率。

标签：腺苷脱氨酶；结核性脑膜炎；诊断结核性脑膜炎是临床常见的中枢神经系统感染性疾病，其发病原因为结核杆菌感染。

有研究表明，若结核性脑膜炎患者未得到及时诊治则病死率较高，且预后效果不良，相关后遗症将严重影响患者生活质量，提示尽早确诊并实施正确救治是保障患者生活质量及生命安全的关键因素[1]。

本文将笔者所在医院自2013年1月-12月前来就诊的28例结核性脑膜炎患者给予临床研究，从而探讨脑脊液腺苷脱氨酶测定结果对结核性脑膜炎的临床诊断意义，为提高此类患者诊断正确率提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取28例结核性脑膜炎患者（研究组）进行本次研究，其中男11例、女17例，年龄18～79岁，平均（42.95±2.36）岁。

选取本时期前来就诊的28例化脓性脑膜炎患者（对照1组）与28例病毒性脑膜炎患者（对照2组）作对比研究。

其中对照1组男10例、女18例，年龄20～78岁，平均（43.57±2.69）岁；对照2组中男11例、女17例，年龄19～82岁，平均（42.68±2.43）岁。

腺苷脱氨酶参考系统的建立及临床应用

腺苷脱氨酶参考系统的建立及临床应用腺苷脱氨酶(Adenosine Deaminase,ADA)为机体重要的核酸分解代谢酶,其活性的检测对于结核、恶性肿瘤、中枢神经系统疾病、肝病和伤寒等的诊断与鉴别诊断具有重要意义,其总检测数在我国已开展的1000多项检验项目中排名96位。

然而,目前ADA活性的测量方法众多,即便同一种方法也存在多种试剂配方,而酶活性检测的特殊性就在于其检测结果与反应条件密切相关,因此造成同一标本在各医院检验科检测得到的ADA活性结果差别较大,而各实验室多采用同样的参考区间,这就给临床诊疗以及检验结果的互认带来了困惑和障碍。

而造成这种局面的真正原因就是缺少一个公认的,各检测方法结果能够向其溯源的方法,即ADA的参考系统。

本课题拟建立ADA活性检测的参考方法,制备ADA的参考物质,建立ADA参考区间,最终形成一套完整的参考体系,为临床ADA 检测的标准化和一致化打下基础。

第一章腺苷脱氨酶候选参考方法的研究目的:建立性能符合要求的ADA候选参考方法。

方法:1.查阅国内外相关文献,了解ADA在临床中的应用及检测方法。

2.腺苷脱氨酶优化方法的选择:首先对国内外ADA众多检测方法进行文献研究,对各方法性能进行比较分析,其次通过实验评价ADA酶偶联两步和四步法部分性能。

3.试剂的配制要求:环境要求、称量要求和实验用水要求参照参考方法的要求。

4.仪器校准:实验进行前对所用到的紫外分光光度计、稀释配液仪、pH计、电子天平、温度计、移液器、玻璃仪器等均进行常规校准,校准程序按照参考实验室标准操作规程(SOP)文件进行。

5.检测条件的探讨与优化:包括环境温湿度、检测温度、检测波长、波宽、光径、孵育时间、延迟时间、检测时间、检测点等。

6.反应体系的优化:包括反应体系pH和各反应物浓度。

先用单因素固定筛选方法确定每个影响因素的合适实验区间。

其次筛选对实验影响显著的因子,最后运用响应曲面优化方法(response-surface)将实验中的多个因素与指标的相互关系用多项式近似拟合,依此对函数的响应面进行分析,从而计算各反应因素的最优值。

腺苷脱氨酶的临床意义

结核性胸腹水与肿瘤性胸腹水的鉴识诊疗惯例方法之外观、凝结性、李凡他试验、蛋白定量及细胞计数并分类等方法进行鉴识，特异性和敏感性低，鉴识较为困难，抗酸染色查抗酸杆菌阳性率不高，结核分支杆菌的培育需时长，均影响临床诊疗和治疗。

所以本文将ADA 、LDH 和 CRP 应用于惯例胸腹水检测来鉴识结核性胸腹水和肿瘤性胸腹水拥有较高的特异性和敏感性。

ADA 是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起重点作用的水解酶，它能催化腺嘌呤核苷降解为次黄嘌呤核苷，后经核苷磷酸化酶催化成次黄嘌呤，最后氧化成代谢终产物尿酸。

并且ADA 宽泛存在于人体各组织中，以胸腺、脾和淋巴组织中活性最高，它与T 淋巴细胞的分化和增殖亲密有关。

本文检测结果表示：结核性胸腹水中的ADA 活性明显增高，可能是结核性胸腹水中T 淋巴细胞和单核 -巨噬细胞被分支杆菌激活，进而惹起ADA 活性高升。

此外间皮细胞可主动吞噬分支杆菌，产生多种特异性细胞因子，进而可引诱产生ADA 活性高升 [1] 。

文件报导腹水 ADA>30u/L ，诊疗 TBP 的敏感性和特异性均超出90%，临床荟萃剖析显示，将ADA 值定为 36-40u/L 诊疗 TBP 的敏感性为100%，特异性为 97%[2] 。

但肿瘤性胸腹水组ADA 活性不高，可能是肿瘤性胸腹水中的T 淋巴细胞增殖受克制致使的。

LDH 是一种 H+ 传达氧化复原酶，宽泛散布于组织器官，组织中含量显然高于血清[3] 。

本文检测结果表示，肿瘤性胸腹水组LDH 活性明显高于结核性胸腹水组，两组比较有显著性差异 (P<0.01) 。

肿瘤性胸腹水中 LDH 增高，可能是因为组织损坏零落伤害和肿瘤组织中酶的无氧酵解上涨促进糖酵解重点酶使LDH 高升。

用胸腹水确诊肿瘤患者的重要依照是从胸腹中查出肿瘤细胞，但因为阳性率较低，给临床诊疗带来了必定的困难。

所以，胸腹水 LDH 活性高低能够作为肿瘤性胸腹水和结核性胸腹水鉴识诊疗的一个依照。

腺苷脱氨酶检测在胸腔积液诊断中的临床价值

腺苷脱氨酶检测在胸腔积液诊断中的临床价值【摘要】目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)活性测定在胸腔积液诊断和抗结核疗效观察中的临床价值。

方法对临床明确诊断的120例住院患者胸水和血清标本用氨显色法在日立7180生化仪测定其ADA活性值。

结果结核性胸腔积液组ADA活性为(54.91±11.24)U/L,明显高于癌性胸腔积液组(19.25±9.73)U/L及炎性胸腔积液组(16.49±7.61)U/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。

ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性为93.2%(41/44),特异性为97.6%(81/83)。

结核性胸腔积液患者ADA 活性治疗前(54.91士11.24)U/L与治疗后(9.12土6.24)U/L比较,差异有统计学意义(P＜0.05) 。

结论ADA可作为结核核性与非结核胸腔积液的重要鉴别指标之一及结核性胸膜炎患者病情进展监测的良好指标。

【Abstract】To investigate the clinical value of adenosine deaminase(ADA) activity for diagnosing tuberculous hydrothorax and investigating the therapeutic effect of antituberculous therapy.Methods The ADAactivityofpleuralfluidand serum specimens of 127 patients with hydrothorax were determinedby ammonia color in Hitachi 7170 biochemical analyzer. Results The ADA activity was(54.91±11.24)U/L in the tuberculosis group,higher than that of the cancerous hydrothorax group(19.25±9.73)U/L and the inflammatory hydrothorax group(16.49±7.61)U/L with statistical significance(P＜0.05).The sensitivity and specificity of ADA for diagnosing tuberculous hydrothorax were 93.2%(41/44)and 97.6%(81/83)respectively.The ADA activity was(54.91士11.24)U/L before treatment and (9.12土 6.24)U/L after treatment with statistical significance(P＜0.05).Conclusion The detection of ADA activity of hydrothorax may be as an indicator for distinguishing tuberculous and nontuberculous hydrothorax and for monitoring the progressofTuberculous pleurisy patients’condition.【Key words】ADA;Hydrothorax;Tuberculous胸腔积液是一种临床常见的胸膜病变。

结核性脑膜炎患儿脑脊髓液中腺苷脱氨酶活性测定的临床意义

结核性脑膜炎患儿脑脊髓液中腺苷脱氨酶活性测定的临床意义程金玲【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2012(000)033【摘要】目的：评价结核性脑膜炎患儿脑脊髓液中腺苷脱氨酶(CSF-ADA)活性对临床诊断意义及疗效判断价值.方法：选择122例住院患儿为研究对象,56例结核性脑膜炎患者为A组；66例非结核性脑膜炎患者为对照组,其中细菌性脑膜炎32例为B组,病毒性脑膜炎34例为C组,采用酶耦联Trinder法测定患儿治疗前CSF-ADA活性,56例结核性脑膜炎患儿于抗结核治疗后2周和6周时分别检测CSF-ADA.结果：A组CSF-ADA活性为(11.8±4.4)U/L,B组为(6.1±2.8)U/L,C组为(4.9±3.1)U/L,与A组比较差异有统计学意义(F=45.150, P=0.000).取CSF-ADA≥8 U/L作为临界值时鉴别结核性脑膜炎与非结核性脑膜炎价值最高,灵敏度为87.72%,特异度为90.77%.随着患儿病情好转,CSF-ADA活性逐渐降低.结论：CSF-ADA活性≥8U/L可作为诊断结核性脑膜炎的一项辅助诊断指标,抗结核治疗后CSF-ADA活性可作为疗效判断的参考指标.% Objective: Evaluation of tuberculous meningitis with cerebrospinal fluid of adenosine deaminase(CSF-ADA)activity to clinical diagnosis significance and effect of value judgment. Method: To choose 122 cases hospitalized children as the research object,56 cases of tuberculous meningitis was the casegroup(group A). 66 cases of meningitis of n/med tuberculosis sex as control group,including bacterial meningitis 32 cases(group B),and viral meningitis 34 cases(C group),using enzyme coupling Trinder spectrometryto analyze CSF-ADA activity before treatment. 56 cases of tuberculous meningitis in antitubercular treatment children after 2 weeks and six weeks respectively detection CSF-ADA. Result:The CSF-ADA activity of group A was(11.8±4.4)U/L,compared with group B(6.1±2.8)U/L,groupC(4.9±3.1)U/L,there was a significant differencemeaning(F=45.150,P=0.000). Taking the CSF-ADA ≥ 8 U/L as critical value in identification of tuberculous meningitis had the highest value,and sensitivity was 87.72% and specificity was 90.77%. As patients improved,CSF-ADA activity gradually reduced. Conclusion:CSF-ADA activity was 8 U/L can be used as a auxiliary diagnosis index of tuberculous meningitis,CSF-ADA activity can be used as curative effect judgment reference index.【总页数】2页(P27-28)【作者】程金玲【作者单位】河南省汝南县人民医院河南汝南 463300【正文语种】中文【相关文献】1.浆膜腔积液中腺苷脱氨酶活性测定的临床意义 [J], 王春翠2.脑脊液腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎诊断的临床意义 [J], 谢东玲3.脑脊液腺苷脱氨酶测定在结核性脑膜炎与非结核性脑膜炎诊断中的意义 [J], 王立4.腹膜透析患者透析液中腺苷脱氨酶活性测定及其临床意义 [J], 苗里宁; 李红5.浆膜腔积液中腺苷脱氨酶活性测定的临床意义 [J], 王春翠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

结核性胸膜炎患者腺苷脱氨酶检查的临床意义

结核性胸膜炎患者腺苷脱氨酶检查的临床意义【摘要】目的探讨胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检查在结核性胸膜炎诊断中的临床意义及应用价值。

方法回顾确诊的50例结核性胸膜炎及32例恶性胸腔积液中胸水ADA的水平。

结果结核性胸膜炎的胸水ADA值平均为49.08±8.62，恶性胸腔积液的胸水ADA值平均为16.6±8.45，两者之间差异有统计学意义(P＜0.01)。

结论胸水腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎有一定的特异性，可作为参考指标。

【关键词】腺苷脱氨酶(ADA)；结核性胸膜炎；胸腔积液胸腔积液是临床常见的征象，其原因多种多样，以结核性胸膜炎及恶性胸腔积液较为常见，但既往所应用的胸水细菌学及细胞学等常规方法阳性率低，且结果回报时间相对较长，不利于及早诊断，因此鉴别结核性和恶性胸腔积液有着重要的临床意义1］。

而胸水腺苷脱氨酶操作简便，已在临床广泛应用，本文对50例结核性胸膜炎及32例恶性胸腔积液胸水中ADA的结果进行分析，观察其在结核性胸腔积液诊断中的临床意义。

1 资料与方法1.1 对象选取2004年1月至2010年1月于我院呼吸科就诊的82例患者，其中结核性胸膜炎50例，诊断方法，有明显的发热、盗汗、咳嗽、乏力、消瘦等结核中毒症状，PPD强阳性，经抽胸水及抗结核治疗有效者，同时排除了其他可能的疾病，其中男29例，女21例，平均年龄(31.02±10.35)岁。

恶性胸腔积液32例，诊断方法:肺CT可见典型的肿瘤影像学表现，胸水找到瘤细胞。

其中男20例，女12例，平均年龄(68.09±14.37)岁。

1.2 方法胸腔B超定位后初步诊断有胸水者行胸腔穿刺抽液，胸水标本送检ADA检查，其测定方法是采用Giusti比色法，以ADA≥45 U/L为阳性界值。

1.3 统计学方法采用SPSS 17.统计软件，组间比较采用t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结核性脑膜炎脑脊液腺苷脱氨酶检测的临床意义及应用价值

结核性脑膜炎脑脊液腺苷脱氨酶检测的临床意义及应用价值李磊【摘要】目的探讨结核性脑膜炎脑脊液腺苷脱氨酶检测的临床意义及应用价值.方法选取2013年2月至2015年8月我院收治的160例脑膜炎患者作为观察目标,根据不同检测结果将其分为甲组(n=63,结核性脑膜炎)、乙组(n=47,化脓性脑膜炎)、丙组(n=50,病毒性脑膜炎)3组,所有患者均使用酶显色法检测脑脊液腺苷脱氨酶,比较3组间差异性.结果与乙组、丙组患者脑脊液腺苷脱氨酶水平比较,甲组升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05);甲组患者治疗2、4、6周后苷脱氨酶水平明显降低,与治疗前相比,组间差异显著(P<0.05),且三个治疗阶段间存在明显差异(P<0.05).结论检测结核性脑膜炎脑脊液腺苷脱氨酶可为临床早期鉴别诊断结核性脑膜炎提供重要参考数据,动态监测结果有助于准确评估治疗效果和预后,为临床治疗提供指导意见.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)003【总页数】2页(P109-110)【关键词】腺苷脱氨酶;结核性脑膜炎;脑脊液【作者】李磊【作者单位】辽宁省丹东市结核病防治所,辽宁丹东118000【正文语种】中文【中图分类】R529.3据相关临床资料统计，结核性脑膜炎在结核病中占据6%的比例，其主要是指由结核分枝杆菌导致的中枢神经系统炎症，其发病率和病死率近年来明显上升，早期鉴别诊断及针对性治疗已经成为临床重点关注的问题。

腺苷脱氨酶和机体细胞免疫功能之间存在密切关联，相关研究发现，发生结核分枝杆菌感染之后，腺苷脱氨酶水平也会随之明显升高[1]。

本文选取我院收治的160例脑膜炎患者作为观察目标，现作以下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取2013年2月至2015年8月我院收治的160例脑膜炎患者作为观察目标，其中男患者82例（51.3%），女患者78例（48.7%），患者年龄在7～20岁，中位年龄15.4岁。

结核性脑膜炎患者脑脊液腺苷脱氨酶检测临床意义

非结核性脑膜炎患者中有病毒性脑膜炎３２例，化脓性脑膜炎１４例。患者的病情、年龄、病程的差异无统计学意义
（Ｐ＞０．０５）。以上患者均给予常规的护理措施和补液治疗。在患者人院后７ｄ、１４ｄ、２１ｄ、２８ｄ和病情恢复后第２
中ＡＤＡ活性以探讨其在辅助诊断结核性脑膜炎的应用价值。
用中美合资苏州艾杰生物科技有限公司生产的液体
双试剂盒。。１．３统计学处理选用ＳＰＳＳ１３．０统０・
河南医学高等专科学校学报
ＪｏｕｎａｒｌｏｆＨｅｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ
临床检验
结核性脑膜炎患者脑脊液腺苷脱氨酶检测临床意义
刘辉
（郑卅Ｉ市中医院检验科，郑州４５００００）
为结核性脑膜炎的早期诊断指标，其准确度、敏感度以及特异性都较高。但对于其浓度升高水平能否作为衡量预后的判断标准，则仍需进一步研究。［关键词］结核性脑膜炎；腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）；临床意义【中图分类号］Ｒ５２９．３；Ｒ４４６．１［文献标识码］Ｂ【文章编号】１００８— ９２７６Ｉ２０１５）０５— ０６５０— ０２

肝病患者联合检测腺苷脱氨酶和铁蛋白的临床意义

肝病患者联合检测腺苷脱氨酶和铁蛋白的临床意义目的：探讨肝病患者联合检测腺苷脱氨酶（ADA）和铁蛋白（SF）的临床意义。

方法：对30例急性肝炎患者、40例慢性活动性肝炎患者、35例肝硬化患者、28例肝癌患者和45例正常健康者分别联合检测腺苷脱氨酶和铁蛋白的含量。

结果：肝病患者腺苷脱氨酶和铁蛋白的含量和正常健康组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

肝病患者腺苷脱氨酶和铁蛋白的含量在急性肝炎组、慢性活动性肝炎组、肝硬化组、肝癌组呈依次递增趋势。

结论：对肝病患者同时联合检测腺苷脱氨酶和铁蛋白含量变化可作为临床对肝病病情严重程度以及对病情的诊断、监测、治疗和预后判断的有效指标。

标签：肝病患者；腺苷脱氨酶；铁蛋白肝病是人类较常见的一种疾病，严重威胁到人民的健康和生命。

目前对于肝病的诊断主要依靠CT、彩超等影像学技术，而病理活检对疾病的诊断、分类及预后评估有重要的意义，但以上方法由于技术局限性对肝病患者未能达到及早发现及早治疗，随着全自动生化仪和全自动化学发光仪的普遍使用，一些与肝功能相关密切的指标开始在实验室常规开展起来，本文通过对肝病患者血清中腺苷脱氨酶（ADA）及铁蛋白（SF）的检测，分析两者共同检测对肝病患者病情的相关性，以探讨其联合检测对肝病患者的临床诊治价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年7月-2013年7月笔者所在医院门诊或住院肝病患者133例。

急性肝炎组30例，其中男17例，女13例，平均年龄58岁；慢性活动性肝炎组40例，其中男22例，女18例，平均年龄55岁；肝硬化组35例，其中男20例，女15例，平均年龄57岁；肝癌组28例，其中男16例，女12例，平均年龄53岁。

以上病例经临床实验室、影像（CT、MR、彩超）病理活检确诊。

临床诊断符合2000年全国传染病与寄生虫学术会议诊断标准以及2010年修订的《慢性乙型肝炎防治指南》标准。

正常健康组45例患者来自本院健康体检者，平均年龄56岁，经各项肝炎病毒标志物均为阴性，无心、肾、肝、肺功能异常。

血清腺苷脱氨酶ADA测定

血清腺苷脱氨酶ADA测定1.实验原理应用ADA偶联嘌呤核苷磷酸化酶(PNP)，黄嘌呤氧化酶(XOD)和过氧化物酶(POD)反应连续监测法。

ADA酶解腺苷(Adenosine)脱氨产生次黄苷(Inosine)；再通过偶联PNP的作用，生成次黄嘌呤(Hypoxanthine);后者在XOD氧化作用下生成尿酸和过氧化氢；最后在POD的作用下H2O2再与N-乙基-N-(2-羟基-3-硫丙基)-3-甲基苯胺(EHSPT)、4-氨基安替比林(4-AAP)反应(Trinder氏反应)，生成紫红色的有色醌。

通过测量有色醌550nm处吸光度上升的速度来测算ADA的活性。

ADAAdenosine + H2O Inosine + NH3PNPInosine + Pi Hypoxanthine + Ribose 1-phosphateXODHypoxanthine + 2H2O + 2O2 Uric acid + 2H2O2POD2H2O2 + 4-AA P+ EHSPT 4H2O + Quinone dy e2. 标本：2.1 病人准备：新鲜血清，采血后应及时分离，避免溶血。

2.2 类型：血清、肝素或EDTA血浆，应避光保存。

3. 标本存放：血清，采血后应及时分离避免溶血，ADA在4℃稳定一个星期。

4. 标本运输：冰冻条件下保存运输。

5. 标本拒收标准：标本溶血、细菌污染、脂血等存运输的标本。

6. 实验材料6.1 试剂：亚太ADA试剂盒（H013 090920 试剂1＋试剂2）6.1.1 试剂组成6.1.3 试剂稳定性与贮存试剂避光保存于2～8℃，若无污染，可稳定至失效期。

试剂有效期为12个月。

试剂必需避光保存。

试剂不可冰冻。

6.1.4 变质指示：试剂出现颗粒或浑浊，被视作变质，应停止使用。

6.1.5 注意事项：试剂请勿直接接触皮肤、眼睛，如有接触，请用大量清水清洗。

请勿吞服。

6.2 校准品：使用亚太提供的专用校准品对自动分析仪进行校准，参见生化检验校准品和质控品.SOP文件6.3 质控品：参见生化检验校准品和质控品.SOP文件7. 仪器：奥林巴斯AU640生化分析仪8. 操作步骤8.1 项目基本参数：参见生化检验奥林巴斯AU640生化分析仪项目测定参数.SOP文件。

血液疾病患者血清腺苷脱氨酶活性测定的临床意义

［］周宗芳，刘玉华．深静脉留置管在抢救重症病人中的应用［］２Ｊ
实用护理杂志，１９，１（２：６０．９７３１）４［］张海生，沈晓英．深静脉穿刺置管术的应用体会［］３Ｊ．实用护
理杂志，２０，１（）３０１７２：５．（稿日期：２０－ —５收０７０２）２
与对照组相比：ｐ．５＜Ｏ０，Ｐ＜Ｏ１１．０３
２０～０６年我院住院的血液疾病患者，其中男２７，女０５２０５例１０例；年龄１ —８，平均４．９２６岁３５。４７例中急性非淋２岁４巴细胞性白血病（Ｍ）１０例，其中１、Ｍ９例、Ａｃ６ＩＪ３例】Ｍ５、Ｍ３例、Ｍ例、Ｍ８例、Ｍ２例５３３４９５３６３例。急性淋巴细胞性白血病（工）７，其中６例、５、ｋｌＡ工Ｏ例３例ｌ例。慢性粒细胞性白血病（ＭＬ６例，其中急变７例。Ｃ）３慢性淋巴细胞性白血病（Ｌ）９例。霍奇金病（Ⅲ）９例。ＣＬ｝非霍奇金淋巴瘤（Ｈ）７ＮＬ２例。多发性骨髓瘤（Ｎ）５Ｍ０例。再生障碍性贫血（）２例。特发性血小板减少性紫从１
冯立民殷舟杨荣伟
中图分类号：Ｒ４．４６１文献标识码：Ｂ文章编号：１０４９１（Ｏ７９３９．２０７１３２０）０４０００
腺苷脱氨酶（ｇｎｈ，ａｅｏｎｍｎｈｄｌｅｄｎｓｅａｉｙｒａ）是嘌呤核ｉｏｏｓ
表１各种血液病与对照组ＡＡ的检测结果Ｄ

腺苷脱氨酶在胸腔积液患者中的临床检测意义研究

腺苷脱氨酶在胸腔积液患者中的临床检测意义研究胸腔积液在临床症状中很常见，导致胸腔积液的病因较多，可分为结核性和肿瘤性胸腔积液，明确病因对正确诊断和治疗至关重要。

但胸腔积液的早期诊断较为困难，部分患者采用常规的方法不能明确胸腔积液的性质。

本文探讨腺苷脱氨酶在胸腔积液中的检测意义，现报告资料与方法选择结核性胸腔积液患者70例，作为结核组，其中男38例，女32例，年龄20～65岁，平均40.1±5.2岁。

结核性胸腔积液诊断条件：所选患者有结核中毒症状表现；合并有肺结核，痰涂片检测到抗酸杆菌；胸水为渗出性改变；结核菌素试验阳性；血沉加快；抗结核药物治疗有效。

上述5条中具备3条即可诊断为结核性胸腔积液。

同时选择我院肿瘤性胸腔积液患者60例，作为肿瘤组，其中男42例，女18例，年龄19～66岁，平均39.1±7.2岁。

肿瘤组患者中，28例纤维支气管镜取组织行病理检查，12例患者经肺活检确诊，20例患者胸腔积液中发现癌细胞。

方法：取两组患者胸腔积液，均为患者入院后第1次抽取的，离心后取上清液2ml置于管中待测。

腺苷脱氨酶检测采用酶法，检测步骤严格根据说明书提供的步骤进行。

当腺苷脱氨酶活性>19.6u/l为诊断结核阳性界值。

统计学处理：采用统计学软件spss14.0进行统计学分析，均数比较采用t x2检验，p<0.05显示差异有统计学意义。

结果结核组和肿瘤组胸腔积液中腺苷脱氨酶活性检测结果：结核组胸腔积液中腺苷脱氨酶活性32.3±6.8，胸腔积液中腺苷脱氨酶阳性检出率94.3%（66/70）。

肿瘤组中腺苷脱氨酶活性15.4±5.1，胸腔积液中腺苷脱氨酶阳性检出率16.7%（10/60）。

结核组胸腔积液中腺苷脱氨酶活性显著高于肿瘤组，差异有统计学意义（p<0.05）；结核组胸腔积液中腺苷脱氨酶阳性检出率显著高于肿瘤组，差异有统计学意义（p<0.05）。

乙肝患者血清腺苷脱氨酶活性测定的临床意义

度３３例；肝炎后肝硬化５７例（８８；１．％）肝炎后肝癌３例１
（０２。所有病例均经病理检查证实。１．％）
Байду номын сангаас
１２方法．
采用迈瑞４０全自动生化分析仪检测，Ａ２ＤＡ、
天门冬氨酸氨基转移酶（Ｔ、ＡＬＡＳ）Ｔ、总胆红素（ＢＬ、谷ＴＩ）
（发稿编辑：白兰芳）
表１乙肝患者ＡＡ等升高情况Ｄ
【（］例％）
５４
血清中的ＡＤＡ主要来源于肝脏，当肝细胞受损、坏死或
膜通透性增强时，均能导致血清ＡＤＡ活性的增高。
住院和门诊检查的乙肝患者３３例，其中男１５例，１８０８女１例，年龄１～７４６岁。３３例中急性乙肝５例（６８；０１１．％）慢性乙肝１４例（４．％）６５１，其中轻度７２例，中度５９例，重
中国乡村医药杂志
乙肝患者血清腺苷脱氨酶活性测定的临床意义
别、明（福浙江岱山县第二人民医院３６８）１２１
腺苷脱氨酶（ＤＡ）Ａ活性检测是反映肝脏损伤的敏感指标，与谷氨酸氨基转移酶（Ｌ）ＡＴ等组成肝功能常规检查项目，能较全面地反映肝脏病的酶学改变。为了解ＡＤＡ活性测定例中ＡＬＴ升高者所占百分率最高，其次为ＡＤＡ，但两者差别不大；ＡＳＴ居第三，ＴＩＢＬ、ＧＧＴ两者差别不大。３讨论
Ｋｏａａｈ等对血清和外周血单核细胞的ＡＤＡ同工酶进ｂｙｓｉ行过研究，发现急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化时血清ＡＤＡ活性增高。我们的研究表明，乙肝患者血清ＡＤＡ活性有明显升高，且在急、慢性乙肝，肝炎后肝硬化及肝炎后肝癌时血清ＡＤＡ异常率均在７％以上，别是在重度慢性乙肝和肝炎后肝０特硬化中，其异常率高达９％以上，明显高于其他指标。因０此，笔者认为ＡＤＡ可作为重度慢性乙肝及肝炎后肝硬化的

腺苷脱氨酶测定

腺苷脱氨酶测定检验科于2012年7月开展血液ADA检测，该试验主要用于辅助诊断肝脏疾病，指导临床治疗，取得了良好的效果。

现总结如下：1.概述腺苷脱氨酶是嘌呤核苷代谢中重要的酶类，属于巯基酶，每分子至少含2个活性巯基，其活性能对氯汞甲酸完全抑制。

ADA能催化腺嘌呤核苷转变为次黄嘌呤核苷，再经核苷磷酸化酶作用生成次黄嘌呤，其代谢缓和终产物为尿酸。

腺苷脱氨酶是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶。

测定血液、体液中的ADA及其同工酶水平对某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究日趋受到临床重视。

ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。

ADA广泛分布于人体各组织中，T淋巴细胞含量尤其丰富。

血清ADA活性升高见于急性肝炎、酒精性肝纤维化、慢性活动性肝炎、肝硬化、病毒性肝炎和肝细胞瘤病人，结核病渗出液中也可见ADA活性增高。

结合ALT或γ-GT，检测病人血清ADA 活性对肝脏疾病诊断更具有独特价值。

2.检测仪器与原理：检测所用仪器为日立7180全自动生化分析仪，检测原理：ADA 催化腺嘌呤核苷脱氨转变为次黄嘌呤核苷，再经嘌呤核苷磷酸化酶（PNP）作用生成次黄嘌呤。

次黄嘌呤经次黄嘌呤氧化酶（XOD）作用转变为尿酸和过氧化氢（H2O2）。

H2O2在过氧化物酶（POD）存在的情况下，可与N-乙醛-N-（2-羟基-3-硫丙基）-3-甲基苯胺（EHSPT）和氨基安替比林（4-AA）生成醌染料，醌染料生成速率与ADA含量相关。

3.技术优点：该技术具有测定精密度高，抗干扰能力强，标本中胆红素≤342umol/L，血红蛋白≤200mg/dl，甘油三酯≤8.47mmol/L，抗坏血酸≤4mg/dl 及NH4+对本试剂测定无影响，适合自动化快速测定的特点，为临床常规开展ADA检测应用创造了有利条件。

4.参考范围：4-24U/L，或66-398nkat/L。

ADA

3种同工酶具有不同的动力学性质: ADA1和ADA1 +CP最适PH为5.5~8.0，对腺苷的Km值为50umol/L。对2-脱氧腺苷与腺苷的活性之比为0.8，两者均对红-9-(2-羟基 -3-壬烷基)腺嘌呤抑制作用敏感。ADA2相对于前两种同工酶具有较低的最适PH、较高的催化腺苷Km值(2000umol/L)以及较低的2-脱氧腺苷与腺苷的活性之比值(0.2)，对红-9-(2-羟基-3-壬烷基)腺嘌呤抑制作用不敏感。
2. 5伤寒的诊断
在诊断伤寒的实验室检查方法中，血、粪培养虽可起确诊作用，但影响培养因素较多，阳性率也不高；骨髓培养阳性率高，但难普遍开展；而肥达氏反应近年来受抗生素影响，常出现假阳性或假阴性等异常结果。有研究表明，血清ADA 测定可用于伤寒的辅助诊断，其变化早于肥达氏反应。在伤寒患者发病初期的第1～4 天，ADA 就可明显增高。增高的机理可能是由于伤寒患者回肠末端淋巴结增大，大量淋巴细胞和巨噬细胞增生、坏死及肠黏膜破坏，受累淋巴结及肠黏膜释放大量ADA 所ห้องสมุดไป่ตู้ 。
2. 8 透析性腹膜炎的诊断
透析性腹膜炎时，透析液中ADA 活性增高,直至腹膜炎治愈，炎症消失后才明显下降。所以ADA活性测定对于腹膜透析并发腹膜炎的诊断有意义，可作为透析性腹膜炎比较稳定的诊断指标。
2.1.3肝纤维
肝硬化患者血清ADA活性明显高于急性黄疸型肝炎、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝内多发性占位、阻塞性黄疸及对照组，慢性活动性肝炎者也明显高于慢性迁延性肝炎者及对照组，表明ADA活性差异关键在于肝纤维化程度，而与肝细胞损害关系不大。实验得出，用肝硬化的肝组织切片标本作肝纤维化程度的分级评分观察，发现积分均值≤1.5者ADA阳性率(38.46%)显著低于>1.5者(86.96%)，证实ADA活性与肝纤维化程度有关。随肝纤维化程度增加，ADA活性逐渐增加，即肝硬化>慢性活动性肝炎>慢性迁延性肝炎。

腺苷脱氨酶检测的临床意义

腺苷脱氨酶检测的临床意义作者：娄宏哲来源：《中国实用医药》2010年第07期【摘要】目的探讨各种类型标本腺苷脱氨酶增高的临床意义。

方法利用比色速率法检测受检者的不同标本的ADA含量。

结果检测36例肝病患者血清ADA均有不同程度增高,60例结核性胸腔积液、15例脑脊液中ADA明显高于非结核性胸腔积液和脑脊液患者。

结论血清ADA对鉴别诊断肝硬化与结核有很高的特异性;胸腔积液检测ADA可以鉴别诊断结核性胸膜炎;脑脊液检测ADA对结核性脑膜炎的诊断很有帮助意义。

【关键词】腺苷脱氨酶;血清;肝硬化;结核性胸膜炎;胸腔积液;脑脊液;结核性脑膜炎Adenosine deaminase Clinical SignificanceLOU Hong-zhe.Shenyang Chest Hospital Laboratory Medicine,Shenyang 11000,China【Abstract】 Objective To explore the various types of specimens of adenosine deaminase clinical significance of elevated.Methods Using colorimetric detection rate of the different subjects of the ADA content of samples.Results Detected 36 cases of liver disease in patients with elevated ADA in varying degrees,60 cases of tuberculous pleural effusion,15 cases of cerebrospinal fluid ADA was significantly higher than non-tuberculous pleural effusion and cerebrospinal fluid of patientswith.Conclusion The differential diagnosis serum ADA liver cirrhosis and tuberculosis have very high in the opposite sex the; chest MPF and identify diagnostic test ADA pleural tuberculosis meningitis; cerebrospinal fluid tests on ADA tuberculosis meningitis diagnosis is very helpful significance.【Key words】 Adenosine deaminase;SerumLiver cirrhosis;Tuberculous pleurisy; Pleural effusion; Cerebrospinal fluid;Tuberculous meningitis作者单位:110000沈阳市胸科医院检验科ADA是人体重要的核酸分解的代谢酶,体液中ADA活性增高对一些临床疾病的诊断具有重要意义。