腺苷脱氨酶检测的临床意义

国内外研究表明ADA对诊断结核性渗出液 的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学等 法。
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• 结核性胸腹腔积液ADA活性显著增高，癌 性胸腹腔积液不增高，而血清中ADA活性 二者差异无显著性。
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• 另外，结核性脑膜炎显著增高，脑脊液 ADA测定可作为早期结脑诊断、观察病情 和疗效的常规检查项目。
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（3）有助于肝纤维化的诊断 ADA活性差异 与肝细胞损害关系不大，与肝纤维化程度 相关。肝纤维化程度增加，ADA活性增加 。
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• （4）有助于黄疸的鉴别 据文献报道，阻 塞性黄疸血清ADA活性明显低于肝细胞性 黄疸及肝硬化伴黄疸。
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• 浆膜腔积液的鉴别诊断
腺苷脱氨酶检测的意义
梅河口市新华医院 文振豪
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• 腺苷脱氨酶(ADA)为一种与机体细胞免疫 活性有重要关系的核酸代谢酶，其作用是 催化水解腺苷生成肌苷和氨。
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• ADA广泛存在于各组织中，以盲肠、小肠 黏膜、脾脏、胸腺中含量最高，肝脏、肺 、肾、心脏、骨骼肌、神经组织等处含量 较低，肝脏含量约为小肠的7%~10％。肝 内ADA90％存在与细胞浆水溶性部分，其 余在细胞核内。
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• 但有人认为ADA分子较ALT小，在肝细胞 损害时较ALT容易释放入血中，对反映急性 肝损害的残存病变和慢性肝损害比ALT为先 。
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肝病
ADA是反映肝损伤敏感指标，可作为肝功 能常规项目之一，与AIT或GGT等组成肝酶 谱。
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• （1）用于判断急性肝损伤及残留病变 急 性肝炎时ALT明显升高。ADA仅低度，中 度升高。但重症肝炎发生酶胆分离时，尽 管ALT不高，而ADA常明显升高。
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• 病毒性脑炎不增高，颅内肿瘤和中枢神经 系统稍增高。所以脑脊液ADA检测可作为 中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要 指标。
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• 急性肝炎后期ADA升高率高于ALT，其恢 复正常时间也较后者迟，并与组织学恢复 一致。ALT恢复正常而ADA持续升高者， 常易复发或易迁延为慢性肝炎。
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• （2）协助诊断慢性肝病 在反映慢性肝损 伤时ADA较ALT为优。慢性肝炎、肝硬化 和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高， 因而可判断慢性肝病的程度。另外，慢性 活动性肝炎活性明显高于慢性迁延性肝炎 。
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• 此外，血细胞(红细胞、粒细胞、淋巴细胞) 内ADA活性约为血液中40倍~70倍，因此 测定ADA时应避免溶血。
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• 测定血液、体液中的ADA及其同工酶水平 对某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免 疫功能的研究日趋受到临床重视。ADA测 定主要用于肝胆疾病的诊断，其临床意义 类似ALT。