洁悠神长效抗菌材料预防留置尿管逆行感染的临床观察

留置尿管是临 床上 解决排 尿 困难和 尿潴 留 的主要治 疗手 段 。保 留尿管后伴随性尿路 感染是一 种常见 的院 内感染 ， 目前 临床上 尚无有效的预 防和控制方 法。近 ３年来 ， 我们对 留置尿 管患者分别行尿道 口常规护理和加用洁悠 神长效抗 菌材料护理
尿道 口， ２组尿路感染 的发生率进行 比较 ， 对 观察洁悠神长效抗
是食管 胃底静脉曲张出血非手术治疗的常用止血药。垂体后 叶
素用于止血时常需较 大剂量 ； 肝硬化大出血 时， 织有效循环灌 组
３ Ｉ 稀释药液 ， ． 把药液浓度降低
把 垂 体 后 叶 素 ９ Ｕ加 入 ５ Ｇ ０ ｍｌ 以 ０ ４ ／ ｉ 度 ６ ％ Ｓ５０ 中 ． Ｕ ｍ ｎ速
注量不 足 ， 血管通 透性 增加 ， 而静 脉使用垂体后 叶素以后 ， 易 容 导致药液渗漏 ， 一旦外渗 ， 局部 毛细血管收缩 ， 微循环被破坏 ， 致
与正常皮肤 交界处均 出现小水泡 。 １２ 使 用方 法 ．
３ ２ 加强责任心 ， ． 严密观察输 液情 况 肝硬化大 出血患者往往 较乏力 ， 局部感 觉迟钝 ， 疼痛 、 对 胀 痛、 麻木等感觉不够敏感 ， 不能及时反馈给护士 。这就要求我们 的护理人员有 高度 的责任心 ， 加强巡视 ， 严密观察输 液情况 ， 认 真听取患者的主诉 ， 发现异常及时处 理。
机分为 观察组 和对照组 ， ２组病 例的性别 、 年龄 、 病种 构成及 置
管时 间均具有可 比性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 １２ 方法 ． ２组患者统 一采用 Ｆ ｌ ｏ ｙ硅胶 尿管 ， ｅ 行一 次性密 闭 引流 系统 ， 均不行膀胱 冲洗 。对 照组选用 生理盐水 棉球擦洗 尿 道 口周 围 ， ２次／ ； ｄ 观察 组 除生 理盐 水棉 球 擦洗 尿 道 口 ２次／ ｄ 外， 另选用洁悠 神 长效 抗 菌材 料 喷洒 尿 道 口及 导尿 管表 面 ， ２ 次／ ， ｄ 每次喷洒 ２ （ ｍｌ按压 喷头 １ ０次） 直到导尿管拔除 。 ， １３ Ｃ Ｕ Ｉ 断标 准 ． Ａ Ｔ 诊 ２组患者 置导尿管 前尿 细菌培养 阴性 者， 导尿后第 ３５ ７天分别 在无菌操 作下 留取膀胱尿 标本定 量 、、 培养 ， 结果革兰氏阴性菌菌落计 数 ＞１５ｆ ｍ 或革兰 氏阳性 菌 ０ｃ ／ ｌ ｕ 菌落计数 ＞１４ ｆ／ ｌ ０ ｃｕ ｍ 可诊断为 Ｃ Ｕ Ｉ 。 Ａ Ｔ… １４ 统计 学方法 ．
３３ 提 高 预 见 性 ， ． 防范 于 未 然
患者入 院后 给予 ５ Ｓ４ ｍｌ ％Ｇ ４ 加垂 体后 叶素 ９ Ｕ，５ ｌｈ微 ６ １ｍ／
量泵静脉输入 ，４ ２ ｈ后 如果患 者大便 转黄 即改 ７ ５ Ｌｈ 再 ２ ｈ ． ｍ／ ， ４
没 出 血 予停 药 。 １３ 结 果 ．
药物浓度降低、 强责任心 、 高预见性能有效地防止或减 少药物不 良反应的发生。 加 提 关键词 ： 肝硬化 出血 ； 垂体后 叶素 ；皮肤 坏死； 护理
中 图分 类 号 ：４ Ｒ７ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）６— １２一 １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ３
收稿 日期 ：０ １—１ ２１ ２—３ １
ｐ ｐ
皱襞充 分发挥局部抗菌作用 ； 洁悠 神的抗菌机制 为物理抗菌 ， 不
影 响尿 道 Ｐ Ｈ值及生理功能 ， 可避免在抗菌 药物 长期使用后 并
ｐ ；
ｔｒ，９ ２ ２３ １ ：９ ２４ ｕｅ１６ ，９ （ ）２ ３～ ９ ．
外医学． 护理学分册 ， ０ ，１ ３ ：０ ２ ２ ２ （ ） １５—１８ ０ ０ ５ 朱 园， 曹伟 新． 外科 伤 口敷料 的 选择 ［ ］ 解放 军护 理 学杂 Ｊ．
菌材料对 Ｃ Ｕ Ｉ Ａ Ｔ 的预 防作用 。现报告如下 。
１ 资料 与 方 法
２ ２ 不 良反应 ．
选取 ２０ ０ ９年 ５月 一２ １ 年 １ ０１ ０月在 本院外科
３ 讨 论
观察组使用洁悠神长效抗 菌材料后未发 现痒 、
１ １ 一般资料 ．
痛 、 敏 等 不 良反应 。 过
住 院的导尿 ３ｄ以上 的患者共 １０例 （ ５ ０ 男 ４例 ， ４ 女 ６例 ） 。随
垂体后 叶素是 由猪 、 、 羊 牛等 动物的脑垂体后 叶经脱 水 、 干
加， 容易导致液体外渗 。外渗 后 ， 局部毛细 血管收缩 ， 微循 环被 破坏 ， 致使局部供血不足而发生坏死。
３ 护理
燥、 研细制成 。临床上应用 的垂 体后 叶素 注射液是垂 体后 叶粉
的稀醋酸灭菌溶液… ， 其有效成 分为抗利 尿激素 ， 即加压素 ，
收稿 日期：０ ２— ｌ ０ ２１ ０ 一８
、
垂体 后叶素止血效果好 ， 不 良反应多 ， 但 医务人员应履行告
方或下方再行穿刺 。另外可 以加入硝酸甘油以减少垂体 后叶素
的不 良反 应 。 ３ ４ 履 行 告 知 义 务 ， 少 纠 纷 的 发 生 ． 减
２ １ 药物浓度过大 ， ． 对局部血管刺激过强。 ２ ２ 肝硬化大 出血 患者有 效循 环灌注 量不 足 ， ． 血管通 透性 增
工 作 单位 ： ２０ 钟 山 广 西 钟 山县人 民 医 院 ５ ６０ ４
患者在使 用垂体后 叶素等高 危药物 时， 护士 应努力 提高预
见能力 ， 考虑可能 出现 的不 良反应及后果 ， 防范于未然 。穿刺 时 尽量选择 弹性 好 、 回流通畅 、 便于穿刺和观察 的血管 ， 下肢血 管
用垂体后叶素后有 １ 例患者局部 出现液体渗漏 ， 液体渗漏后
出现局部皮肤坏死 。有 ４例患 者在输入垂体后 叶素约 ６ｈ后局 部出现静脉炎 ， 沿血管走 向出现皮肤 紫红， 数小时后紫红皮 肤转
当代 护 士 ２ １ ０ ２年 ６月 中旬 刊
・３ １ ｌ・
洁 悠神 长效 抗 菌材 料预 防留置 尿 管逆 行 感染 的 临床观 察
张 琼
摘要 目的 应用洁悠神 长效抗 茵材料喷 洒在 导尿管表 面和尿 道 口， 观察 其是 否能 降低 患者 留置 导尿 管伴 随尿路 感染 （ Ａ Ｔ ） Ｃ Ｕ Ｉ
尿道 口后其 阳离 子活性成 分在尿道 口涂布 面广 ， 渗入在粘 膜 能
２ １ 资料结果 ２组患者置导尿管前尿培养结果均为阴性 ， ． 置导
尿管后第 ３５７天膀胱尿标本定量培养结果显示感染率 ， 、、 见表 １ 。
工 作 单 位 ： ３ ０ 宜都 湖北 省 宜 都 市 中 医 医院 ４ ３０ ４
策， 已成 为 众 多 学 者 关 注 和研 究 的 问题 。
实验结 果以百分 比表示 ， 间比较采用 ｘ 组
３ ２ 洁悠神长效抗 菌材料预 防 Ｃ Ｕ Ｉ ． Ａ Ｔ 机制 洁悠 神长效抗 菌
材料是 一 种高分 子活性剂 （ 机硅 季胺盐 ）， 一 有 其水溶性制剂喷洒 在导尿管和皮肤 表面后 可 固化 为一 种隐形 广谱物理抗 菌膜 ， 可 起 到持 久杀菌或长效抑菌作用 。将洁悠神长效抗菌材料 喷洒 在
使局部供血不足 ， 容易 发生坏死 。本文对 垂体后 叶素致皮肤坏 死 ５例临床资料进行 回顾 性分 析 ， 报道如下。
１ 临 床 资 料
静脉滴入 ， 使用输液泵控制速度 ，４ｈ无继续出血后减到 ０ ２ ／ ２ ．Ｕ ｍ ｎ 人 ， ２ ｉ滴 再 ４ｈ无 出血 即停 药。用药 过程 中 ， 士需严 密 观 护 察， 严格控制输 液速度 ， 使药 液准确 及时 进入 患者体 内发 挥作 用 。有报道 采用微泵输 注垂 体后 叶素可提高 疗效 ， ３ 减少不 良
尿标 本的细 菌培 养结果并 比较 。结 果
发 生。
长效抗 菌材料进行 导尿 管表 面 和尿 道 口喷 洒 ， 形成 一 层物 理抗 茵分子 膜 ， 可 阻止 细 菌 生物 膜 的形 成 ， 能有 效 降低 尿路 感染 的
关键词 ： 尿路 感 染 ； 悠 神 长 效 抗 茵材 料 ； 洁 留置 尿 管 中图 分 类 号 ： ４ Ｒ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６—６ １ （０２ ０ １０ ４ １ ２ １ ）６—０３ ０ １１— ２ 表 １ ２组 患 者 感 染 率 比较 例（ ） ％
检验 。 ２ 结 果
３ １ Ｃ Ｕ Ｉ 染 途 径 尿 路 感 染 是 常见 的感 染 性 疾 病… 。 ． Ａ Ｔ 感 ８ ％的 医院 内泌 尿道 感染 的发生 与 导尿 有关 …。Ｃ Ｕ Ｉ 临 ０ Ａ Ｔ是
床 常见疾病 ， 它的发生与导尿管保 留时 间有直接关系 ， 且尿管 留 置时间越长 ， 感染率越高 。Ｃ Ｕ Ｉ 染途径 主要是导尿 管腔外 Ａ Ｔ感
反应发生 ， 条件 的可使用微泵给药 ， 有 以使输 液速 度维持在恒 定 范围 ， 避免因 改变滴 速 致 给药 量变 化 而影 响 疗效 或 产生 不 良
反应 。
１ １ 一般 资料 ． ２１ ０ ０年 １ ～１ 月 １月因呕血 、 黑便 而住 院的肝硬化 大出血患
者４ ０例 ， 患者年龄为 ２ ０～６ ５岁。入 院后均使 用垂 体后叶 素止 血 ， ５例患者出现注射部位局部皮肤呈紫黑色坏死 ， 有 坏死皮肤
・
１２・ ３
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ， Ｊ ｎ ，０１ Ｎｏ ６ Ｅ ｕ ｅ ２ ２， ．
垂体 后 叶素 治疗 肝硬 化 大 出血 致皮 肤坏 死 临床 分析 及护 理
虞 水花
摘要 总 结 了 ５例 肝 硬 化 大 出血 患 者使 用 垂 体后 叶素 发 生皮 肤 坏 死 的 原 因 ， 包括 药物 浓 度 过 大 、 患者 血 管通 透 性 的 改 变等 。认 为 将
的发 生率。方法
将 １０例 留置导尿管 的患者 ， ０ 随机 分为观察组和 对照组各 ５ Ｏ例。观 察组行 尿道 口常规护理 后 ， 用洁悠神 长 加
观察组 留置尿 管期 间尿 路 感染 率低 于对照 组。结论 对 留置 导尿 管的 患者使 用洁悠 神
效抗 菌材料喷洒尿道 口、 导尿 管表 面， ２＆／ ； 照组行尿道 口常规 护理 ， ｄ对 ２＆／ 。观察 ２组患者 置 留导尿 管后 第 ３ ５ ７天膀胱 内 ｄ 、、
和关节部位尽量不 用 ； 常规 使用 静脉 留置针 ， 要 时深静 脉 置 必
管， 单独开辟 一条 管道 ；水肿 部位尤 其是下 肢水 肿部位 交界处出现大小不等的水泡 。
２ 原 因分 析
量不采用 ． 以免影 响观察 或加 重外 渗 。即使 血管 条件 好 、 渗 无 漏， 一般 ２ ４ｈ也应更 换注射 部位 。发 现外渗 和静 脉炎 时 ， 即 立 更换 注射部位 ， 并用 ５ ％ 硫酸镁 湿热敷 ， 得在 同一血 管 的上 ０ 不
感染 和腔 内感染 。 目前普 遍认 为腔外途径 是 引起 Ｃ Ｕ Ｉ 主 ＡＴ的 要 环节 Ｊ 。其原 因在 于 ： 一般 尿道 口周 围有少 量细 菌 ， Ｉ 且 临近 肛门 ， 易受粪便 、 分泌物 污染 ； 污染的衣裤 、 被褥 ， 均可污 染尿 道 外 口周 围粘膜和导尿管 ； 同时 ， 生理盐水棉球擦 洗尿道 口只是起 到清洁作用 ， 无消毒灭菌作用 。有 作者提 出预防腔外感 染对减 少留置导尿感染是首要 的 ， 防的主要环节 是防止 尿道 口细 菌 预 的定植 。因此 ， 目前探讨 留置 导尿管后伴 随尿路感 染的预 防对
志 ，０ ５ ２ （ ） ５ ２０ ，２ ４ ：６—５ ． ７ （ 文 编辑 ： 本 张 莹）
３ 辛 明珠． 自粘式敷 料 引起 皮肤 水疱 的原 因分 析与 护理 对策
［ ］ 护 理研 究 ，０４，８ ５ ：０— １ Ｊ． ２０ １ （ ）５ ５ ．
４ 李 亚洁， 文智 ， 秀岚． 蔡 王 密闭性敷料的研究与展 望［ ］ 国 Ｊ．