急性心肌梗死急诊介入治疗对心功能的影响
冠状动脉介入治疗时间对急性心肌梗死左心功能及远期预后的影响
[ 3 ] 中华 人 民共 和 国卫 生 部 . 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 [ J ] . 北京 : 人
民卫 生 出版 社 , 1 9 9 3 : 4 1—4 5 .
迅速 降解 , 具有 很强纤溶作用 。两者起 协同效应 , 主要功效为活
血化瘀 , 通 经活络 , 具有 较强 的抗凝 、 溶栓、 抗 血小板聚 集 、 改 善
从临床资料 、 冠脉造影 结果、 左心 功 能 及 6个 月不 良心 脏 事 件 发 生 情 况 等 4个 方 面 进 行 综 合 分 析 。 结 果 3组 入 选 时 的 临 床 资料 、 冠 脉 造 影 结 果 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 , 3组 在 P C I 术后 3 d 、 1个 月 、 6个 月 时的 左 心 功 能及 不 良 心脏 事 件 发 生 情 况 比较 差 异 有 统 计
大学附属昆山中医院( 邮编 : 2 1 5 3 o o ) 。 ( 收稿 F t 期: 2 0 1 3— 0 9 —0 4 ) ( 本 文 编 辑 郭 怀 印)
r - Z 3 中华医学会心血管病学分会 , 中华 心 血 管 病 杂 志 编辑 委 员 会 . 中 国
经皮冠状动脉介入治疗指南 2 O 1 2 ( 简本) t J ] 中华心血 管病杂 志 ,
血液流 变学的作用 。另外还 凋节血脂 及 细胞保 护作用 , 使 其 能
够显著 改善微循环障 碍及 纠正缺氧状态 j 。王叔琴等m应用 该
药治疗冠 心病心绞痛 , 取 得 了 良好 效 果 , 疏 血 通 治 疗 后 心 绞 痛 发 作次数 明显减少 , 心 绞 痛 持 续 时 间 明显 缩 短 ( P< o . O 1 ) 。 同 时 疏血通注射液缓 解心绞痛等疗效迅 速 , 且安全性 高 , 是 临床 治 疗 心血管疾病 ( 尤其是 急行期) 的理 想 用 药 。
急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常效果观察论文
急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常效果观察摘要:目的:观察探讨急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的临床效果,并总结其临床价值。
方法:选取我院自2011年1月至2011年10月期间收治的急性心肌梗死患者58例,随机将其分为观察组和对照组各29例,其中观察组使用直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗,对照组使用支架植入术治疗,观察对比两组的治疗效果。
结果:观察组总有效率为86.2%,对照组总有效率为79.3%,两组的治疗效果比较差异显著(p<0.05),具有统计学意义。
结论:使用血管紧张素抑制剂治疗急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的效果显著,能够有效改善患者的心功能,并发症低,后遗症低,安全可靠,值得临床推广使用。
关键词:心肌梗死;急性心肌梗死;心律失常【中图分类号】r473.5【文献标识码】c【文章编号】1672-3783(2012)03-0135-01心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化而引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞,进而促使一部分心肌失去血液的供应从而坏死的病症;急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死,他是冠心病最严重的类型之一,临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍、心肌损伤、缺血、坏死以及心电图改变;心律失常是指心脏冲动的起源部位、心搏频率、节律和冲动传导的任一异常;该两种病症严重的影响了患者的生命健康;本文就急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的临床效果作出了相关的探讨与观察,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院自2011年1月至2011年10月期间收治的急性心肌梗死患者58例,随机将其分为观察组和对照组各29例,在58例患者中,其中男患者有31例,年龄为40~85岁,平均年龄为61.5岁,女患者有27例,年龄为40~86岁,平均年龄为62.5岁,众患者在发病到治疗时间为2~21小时,平均时间为12.5小时,其中前壁心肌梗死的有17例,侧壁心肌梗死的有23例,下壁心肌梗死的有10例,后壁心肌梗死的有9例。
急诊PCI与静脉溶栓对急性心肌梗死坏死心肌及左心功能的影响
et n pr d c o f e t a d e i t r o d a h n my c r il n a c i n f e p r u a o a d a i f r t a t r e c t 2 o
患 者 的 长期 预后 。 因 此 , 复 流 是 心 肌 继 续 缺 血 、 无 心室 重 构 和 心
ifrt n e e ymi u eo ea o n s L ] Ci ua i , 0 6 1 9 na ci v r n t f ly c u t J . r lt n 2 0 , 0 o d c o
室 功 能 低 下 , 存 预 后 差 。无 复 流 现 象 机 制 仍 不 明确 , 生 目前 的 动 物 实 验 与 尸 检 研 究 表 明 不 同程 度 的 血 管 痉 挛 , 中性 粒 细 胞 阻 塞 毛 细 血 管 以 及 血 管平 滑 肌 细 胞 痉 挛 压 迫 , 肌 问质 水 肿 、 J 等 心 }血 { 与 无 复 流 现 象 有 关 。 近 年 来 ,面 对 无 复 流 这 种 急 诊
P 术 后 严 重 的 并 发 症 , 中 心 随 机 研 究 发 现 , 用 血小 板 CI 多 采
n o sc r n r tr e “ n J . m a t , 0 3 l 5 1 : —1 e r J 2 0 , 4 ( ) 9 1 n
[ ] T ty ma H, o , n mio N, t 1 C n e tain n — 2 a e a Hin J Mi a n e a . o c n rt s a d mo o lclr omso u n bann tirt et ei ls eua r fh ma ri ar ei ppi n pama[ ] f u c d J.
急性心肌梗死急诊介入治疗对心功能的影响
室 射 血 分 数 明显 提 高 [ 5 . ± 6 3 % 比 ( 4 1 . ) ] (2 7 . ) 5 . ±2 7 ,左 室 舒 张末 内径 明显 减 小 [ 4 . 41 7 mm 比 (7 8 (8 8 -. ) 4 .
E ] 胡 尔滨 , 张载 高 .还原 性 谷 胱 甘 肽 与 缺 血再 灌 注 损 伤 保 护 [ ] 6 J.
海 军 总 医 院学 报 ,20 , 1 () 3 — 2 4 0 4 7 4 :2 1 3.
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i t a e o s t r m b l tc t e a y f r a u e my c r il i f r t n n r v n u h o o y i h r p o c t o a d a n a c i o
介入治疗对高龄急性心肌梗死患者临床预后的影响
介入治疗对高龄急性心肌梗死患者临床预后的影响摘要:目的:对高龄急性心肌梗死患者进行介入治疗的临床预后的影响进行研究分析。
方法:选取我院在2018年6月到2020年4月间收治的急性心肌梗死的高龄患者110例,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组,对照组采用常规内科治疗方式,观察组采用介入治疗方式,两组经治疗后,进行为期一年的随访调查,根据随访结果对两组治疗方式的远期疗效进行对比。
结果:观察组的预后远期疗效整体明显优于对照组,其中≥75岁患者的AMI后心绞痛、非致命性心肌梗死、心脏性死亡的发生率也明显低于对照组(P<0.05)。
结论:高龄急性心肌梗死患者进行介入治疗的临床预后效果理想,治疗后AMI后心绞痛和心脏性死亡率较低,能够促进心脏功能的恢复,可有效延长患者的生存率,更加适合于高龄患者。
关键词:介入治疗;高龄;急性心肌梗死;预后急性心肌梗死是指冠状动脉阻塞,供血不足而导致心肌缺氧缺血坏死,心脏功能因而受损。
且随着年龄增长发病率呈逐年增长趋势,高龄人群为主要发病人群。
急性心肌梗死的诱因较多,有冠心病、高血压等基础疾病的患者发病率会更高[1]。
生活中情绪变化或激动、剧烈运动、睡眠不佳及过度劳累等原因均可引发急性心肌梗死。
许多高龄患者因患者有血栓等基础病及自身机体原因而导致无法进行溶栓疗法。
且常规治疗效果有限。
因此特选取110例急性心肌梗死的高龄患者部分应用介入疗法,对预后的效果影响展开研究,结果如下。
1资料与方法1.1一般资料研究对象共110例,全部来自我院在2018年6月到2020年4月间收治的急性心肌梗死的高龄患者。
根据治疗方式分为对照组和观察组,两组均为55例。
对照组男性32例、女性23例,<75岁患者27例,≥75岁患者28例,年龄58-79岁,平均年龄(68.3±0.8)岁。
观察男性30例、女性25例,<75岁患者30例,≥75岁患者25例,年龄56-82岁,平均年龄(69.8±1.1)岁。
曲美他嗪对急性心肌梗死患者急诊介入治疗后心功能及心率变异性的影响
46 33
曲 美 他 嗪 对 急 性 心 肌 梗 死 患 者 急 诊 介 入 治 疗 后 心 功 能 及 心 率 变 异 性 的 影 响
邢 晓春 ,罗芝 宽 ,何 峰 ,张 寰 ( 天津市第 四中心 医院心内科 ,天津 30 4 0 10)
数 分 别为 ( 59 36 % 、 ( 66 4. 0± . 0) 5. 0±51 . 0)%,两 组 治疗 后 比
较 ,差 异有 统计 学 意义 ( <00 )。 P . 5
2 两 组治 疗前 后 患者 H V 化 比较 :见表 2 . 3 R 变 。
1 方 法 :每 例 患 者 行 急 诊 P I 按 照入 院顺 序 ,随 机分 为 两 . 2 C后 组 :A组 3 例 ,B 3 例 。 常规 治 疗 组 的治 疗 方 案包 括 低 分 子肝 5 组 5
声心 动 图检 测患 者左 室 射血 分数 ( V F);应用 2 动态 心 电 图 ( l r 检 测 患者 H V。用药 治疗 2 ,观察 治疗 前后 的指标 变化 。 L E 4h Hot ) e R 周
结果 :两组 治疗 前各 项 指标 比较 ,差 异 无统 计 学 意义 ( >00 )。治疗 2 后 两组 患者 L F R 均较 治疗 前 升高 。但 曲美 他 嗪治 疗 P . 5 周 VE 及H V 组改 善 幅度较 常规 治疗 组 大 。结论 :曲美他 嗪 可 以进一 步改 善AMI 诊P I 急 C 后患 者 的心功 能 和心 率变 异性 。
及 其 他 基本 情 况 比较 ,差 异无 统 计 学 意 义 ( >00 P .5),具 有 可 比性 。
2 结 果
21 两组 间患 者基 本 临床 资料 比较 :见 表 1 . 。 22 两 组治 疗 前 后 患 者 心 功 能 变 化 比较 :A组 治 疗 前 后 左 室射 . 血 分 数分 别 为 ( 51 ±3 0 4 .0 . )%、 ( 2 0 .0 7 5 . ±66 )%,治疗 前后 2 比较 ,差 异有 统计 学 意义 ( <00 );B 治疗 前 后左 室射 血分 P .1 组
对比急性心肌梗死患者采取急诊介入治疗与药物保守治疗血中BNP变化及对心室重塑的影响
学意义。结论 : MI A 患者行 P I C 进行早期再灌注可 明显降低第 3 7天 的 B 、 NP质 量浓度 , 而能改善 AMI 进 患者的左
室 功 能及 左 室重 塑 。
关键词
B型钠利尿肽
急性心肌梗 死
经皮 冠脉介入术
心室重塑
中 图分 类 号 : 5 2 2 R 4 . 2 文 献 标 识 码 : 文 章 编 号 :0 17 8 ( 00 0-4 70 A 10 -5 52 1) 50 9 —3
L i n Dea t e t fC r il y te o l ’ Hop tl fJx a o ny, i 3 1 0 V Ha a . p rm n adoo ,h pe s s i iinC ut n日 n 0 90 y o g Pe ao AB T A TO jci : td ai t wi ct oad lnaci ye rec ectno scrn r tr S R C bet eTosu yi p t ns t aue v n e h mycri frt nb ai o megnypruae u o ayi e- o n
Co a io o Ta e i a i t t u eM y c r ilI f r to i r e c t n o s Co o a y I tr e t n a d Dr g mp rs n t k n P te swi Ac t o a d a n a ci n Prma y P r u a e u r n r n e v n i n u n h o Co s r a ie T e t n n t e B o d o P n t e I f e c fVe tiu a mo e ig n e v t r a me ti h lo fBN o h n u n e o n rc lrRe d l v l n
急诊介入对急性心肌梗死的疗效分析
a t m)。梗死相关动脉 (R IA)狭窄残余小于2 %且获得心肌梗死 0
溶 栓试 验 ( I ) TMI 3级 血 流 ,为P I 成功 。术后 ,所 有 患者 术 C术
入治疗 ( C ),并且在临床中的使用 日益普及,为了解P I PI C 治疗 心肌梗死 的疗效 ,天津市第三医院用上述两种方法对治疗的8例 0 急性心肌梗死患者进行对 比分析 ,现将结果报告如下。 1 资料与方法
急诊 介入 对急性 心肌梗 死的疗效 分析
张庆胜 ( 天津市第三 医院急症科 ,天津 3 0 5 ) 02 0
[ 要1目的 :急诊介 入对 急性 心肌 梗死 的疗效 分析 。方 法 :通过 对4 例急 诊介人 治疗 患者 和4 例非 急诊介 入治 疗患 者相 关数 据的 摘 O 0
调查、汇总、分析得出相关结论 。结果 :急性介人治疗在梗死相关血管再通 、平均住院时间、心血管事件发生数和平均左室射血分数
后 口服硫 酸氢 氯 吡格 雷 片 7 /f术 后 1 ~1 5mgd 5 i 年 年半 ,阿 司 匹林 肠 溶 片 10mgd /,长 期服 用 。② 非急 诊介 入 治疗 方 法 ( 组 治 疗 0 B
方法 ):如患者在 1 内发病的,并且无溶栓绝对禁忌证并且年 2h
龄 ≤7 岁者 ,给 予静 脉溶 栓治 疗 ,照 中华 心血管 病杂 志编 辑 委员 0 会 制定 的溶 栓方 案进 行治 疗 ,患者 人 院后 ,立 即嚼服 肠溶 阿 司匹 林 30m 的基 础上 ,静 脉滴 注尿激 酶 10 加 生理 盐水 10ml 0 g 5万U 0 ,
mi,患者休息 、或者滴注硝酸甘油无法缓解疼痛 ;③在心电图 n
术 中 、术 后并 发症 的发 生 。
[】 茂伟 , 怀 菊 . 医结合 治 疗急 性 单纯 性 阑尾 炎 [] 2周 郭 中西 J. 中 现代 西 医结合 杂 志, 0 ,5 ) 2 . 2 61( : 2 0 79 [] 家炎 , 宁 . 医结 合治疗 急性 阑尾 炎5 例 [ . 医药 实 3张 李 中西 文静. 5 3 例老年急性阑尾炎临床分析[ . 8 J 中国 ]
凯时对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注的影响
・
.7 19.
药 物 与I床 ・ 临
凯 时对 急性心 肌梗 死急诊 经 皮 冠状 动脉 介入 治 疗 后 心 肌 灌 注 的 影 响
王国忠 ,张立新 ,张学坤 ,刘长虹 ,张海 滨 ,郭金成 ,姚 立云 ,高国 旺,张正海
H si l fT n z o e t 0 1 9 C ia o t og h u B n 1 14 , hn p ao g
【 btat 0bet e T vsgt t f c o rs g ni E nm oad l efs ni ptn i T—sg A s c】 r jc v oi etae h eet f ot l dn l ycri r i a os t S i n i e f p aa o ap uo n i wh e—
关血 管达到 血 流 TM 级 的 急 性心 肌 梗 死 患者 随机 分 为 凯 时组 2 和 对 照 组 3 II 3 8例 0例 。 比 较 两 组 临床 特征 、心 肌 呈 色分 级 ( G 、心 电图 s MB ) T段 回落 指数 (u S R) 及 住 院期 间主 要 心 血 管 事 件 、 左 室 射 血 分 数 。 结 果 两 组 基 础 临床 情 sm T
eg tpainswh r s ne t c t TEM1a d r c ie u c sflpi r r no ld i t h t y Al pain sh d ih te t o p e e td wi a ue S h n e ev d s c e su rmay PC1we e e rle no te sud . l te t a a go r p i vd n e o n t lt t cu i n o n ac n iga h ce ie c fiii oa o l so fifr t—r ltd a tr n n lyr so e o TI I3 fo atrP . Al t epa a l c eae re a d f al e tr d t M w fe CI y i l l h —
急性心肌梗死介入治疗时间对心功能的影响
结果 : 两组 患者 术 T MI I 3级 率显 著 高于延 期 介 入 组 ( 0 8 对 7 . , 9 . 8 3 P< 00) . 5 。两组在 出院前 L F无 统计 学差异 , VE 术后 6个 月早 期介 入 组 L F明显 高 于 VE 延 期介 入 组( 9 对 5 , 5 3 P<0 0 ) 结 论 : TE .5 。 S MI 发病 6 h内行 P I 发 病 6 在 C 较
[ src] 0betv : v laet eifu n eo o rt— alo i n te rp ru in a d Abta t jcie Toe au t h nle c fd o—ob l n t o me o h e ef so n
c r i c f n t n i a in swi T— l v to o a da n a c i n ( TEM I . a da u c i p t t t S ee a i n my c r i l f r t o n e h i o S ) Me h d : r m a — to s F o J n
u y 2 03 o ar 0 t M a c 2 06, 2 c ns c ie pa int wih STEM 1 w e e r c u td. A c o di t t e rh 0 72 o e utv te s t r e r ie c r ng o h
d o — o b l o i ,t ee ry P r u o ss i g o 5 e r ie a in su d r n C1wih n 6 o rt—al n t o me h a l CIg o p c n it f1 2 r c u t d p t t n e we tP t i n e
择期冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者心室重构及心功能的影响
择期冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者心室重构及心功能的影响摘要:目的:评价心肌梗死患者经晚期冠状动脉介入(pci)治疗对左心室重构和左心收缩功能的影响。
方法:对40例st段抬高的ami患者经静脉溶栓后常规行择期pci(择期组),与经静脉溶栓后药物保守治疗(对照组)的38例患者进行对比分析,观察住院期间和随访6个月时的超声心动图测定左室舒张末内径(lved)、左心房内径(lad)、左室舒张末容积(lvedv)、左室收缩末容积(lvesv)、左室射血分数(lvef)和左室短轴缩短率(lvfs),比较治疗前后各参数的变化。
结果:两组在年龄及性别方面差异无统计学意义。
pci组, lvedv 为(89.5±20.42),lvesv为(45.5±5.29),lvef 为(54.3±5.33)%。
与正常对照组比较,pci治疗后lved、lad、lvedv、lvesv显著减少(p溶栓治疗、硝酸酯类、acei等一些药物干预虽能阻止左心室扩大,在改善心功能方面起一定的积极作用[6],但是左心功能与早期开通梗塞相关动脉(ira)更相关。
iar是ami最重要的治疗策略。
研究证明[7],发病3 h内进行院前溶栓治疗30 d的病死率低于急诊pci治疗,而发病后3~12 h的急诊pci治疗效果则优于药物溶栓治疗,即使失去了急诊pci的机会,部分患者补救性pci的远期疗效仍然优于常规药物治疗[8]。
但由于就诊时间、医院技术水平、患者经济条件等诸多因素,使许多患者错失了急诊和补救性pci的时机,导致大量心肌细胞死亡。
对于这部分患者,采取延迟pci治疗能带来多大的临床益处,目前尚无令人信服的资料予以证明。
我们进行此项观察,期望能够客观评价常规施行延迟pci的应用价值。
从理论上讲,在ira闭塞超过3 h就会发生广泛心肌坏死,除非有临床资料证明梗死区存在存活心肌,否则ami晚期开通ira 的临床价值有限。
急诊介入治疗对急性心肌梗死者窦性心率震荡的影响
阻滞 ; ③严重肝肾疾病或短期进展性疾病 ; ④接受胆 碱能受体阻滞剂治疗或合并影响 自主神经功能的疾 病; ⑤动态心电图记录无 P S或数据不充分; 急 V ⑥
A , MI均未行 P I年 龄 6 .2±1.6岁 , 中男 性 C, O3 22 其
1 1 对象 .
20 0 6年 1月 ~ 0 8年 7月在 本 院心 内 20
科 住 院并确诊 治疗 的 A I 者 18例 , 性 7 M 患 0 男 4例 、 女性 3 , 4例 年龄 4 2—8 ( 均 6 .5±1.6 岁 。 5平 43 23 )
J U N LO R C A L C R C R I L G s 20 ) o 1 N . O R A FP A LE E T O A D O O Y j (0 8 V 1 7 o 6 nC .
・
论 著 ・
急诊介入治疗对急性心肌梗死者窦性心率震荡的影响
任 国庆 郭 书华
【 摘要】 目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入(C) P I治疗对急性心肌梗死( M ) A I者窦性心率震荡的影响。方法
1 例 (3 3 , 9 6 .%) 高血压 2 O例( 67 , 6 .%) 高血脂 1 5
例(0O , 5 .%) 吸烟 l 例(3 3 , ip 3 4 .%) Kl 分级12 l i > 级 AI M 诊断至少具备下列标准 中的两条: ①缺血性胸 8例 (67 ) 2 .% 。3组 间年龄 、 女 比例 、 男 高血压 和 高 痛持 续时 间 ≥3mn 含 硝酸甘 油无 缓解 ; 心 电图 血脂发病 情况差异 均无 显著性 意义 ( 00 ) 0 i, ② P> .5 。 至少两个相邻导联 的 s T段抬高, 中肢体导联≥ 其 0 1 V, .m 胸前导联 ≥ .m ③实验室检查心肌酶谱 02 V; 水平超过正常2倍 以上, 肌钙蛋白升高超过正常上 限。有下列表现之一者不人选 : ①起搏、 心房颤动等 非窦性心律 ; ②合并二度或二度以上窦房 、 房室传导
不同介入治疗方案选择对急性心肌梗死患者心功能及心肌组织灌注的影响
my cr ilifrto oa da n acin XUDa n,S HANG Xiomig, 【 『 y 一“,J h n a- n 4 ( r ’ IZ eg,LU Feg,JANG 一 g,SU n I Yu N
S u in HA u, HA h n .D p r n f C r ioy。 T n sa re si l T n sa h - a ,Z NG Y Z NG C u 一 x eat to ado g me l a gh n WokrSHopt , agh n a
Chn s o r a o riv s ua eiie ieej u n l f Cado ac lrM dcn ,Oco e 0 6, l 1 No5 tb r2 0 Vo . 1
不 同介 入 治 疗 方 案选 择 对 急 性 心 肌 梗 死 患 者 心 功 能及 心 肌 组 织 灌 注 的 影 响
本试验的溶栓再通率与许多研究机构的结果一?354?万方数据致56这也证实溶栓至多溶解堵塞冠状动脉的血栓但不能解决基础的狭窄病变为进一步改善心肌灌注即使溶栓成功溶栓疗法也只是血管成形术的一个辅助治疗方法789药物治疗联合pci可以巩固再灌注并减少再梗死
维普资讯
a d my c da i u e e u in i n o a i t s er p f so n AM I M e h d i t i ep te t t i tAM 1wee dv d d it h e r u s a — r l s . t o s S x y n n a in swi f s h r r i ie n o t r e g o p c c r ig t erc oc :p i r y P , a i t t dPCI n ea CI 7 d y n n n h at r o dn o t i h ie h s r ma CI f cl a e d d ly P . a sa d o emo t fe i a PCI 叮c M I P , — BI ECT S
急诊介入与溶栓治疗对急性心肌梗死疗效的比较
tao n [] rsu d J.JAm ol ado,1 9 ,2 ( u p ) 1 C iC ril 9 5 5 2S p l :8 A. 1 [ 3 D r sH,Pt o D,Ha el 2 ] ai u i rw t br R,e 1 t .Ar lv tdh mo y a ee ae o c s e
( ): 1— 5 1 .
[2 ae L,R bno J cb e W ,e 1 o pamah — 2 3 M y rE o isnK, ao snD t .L w ls o a
m o y t i e l v l r d c e c d a he o c s e n e e s p e i tr du e t r ma bu d n i a i n su r e n p te t n—
急 诊 介 入 与 溶 栓 治 疗 对 急 性 心 肌 梗 死 疗 效 的 比较
葛晓 娟 ,关振 龙
摘 要 : 目的 : 比较 经皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 ( C ) 与 静 脉 溶 栓 治 疗 对 急 性 心 肌 梗 死 ( P I AMI 的 疗 效 。 方 法 :2 0 ) 0 6年 1月 至 2 1 0 0年 6月 间 收 治 的 6 例 AMI 人 被 分 为 :P I ( 0 ) O 病 C 组 3 例 ,静 脉 溶 栓 组 ( 0例 ) 3 ;比较 两 组 的 S 回 落 情 T
12 7
心 血 管康 复 医学 杂 志 2 1 0 2年 4月 第 2 1卷 第 2期 Chn s f aieeJo riv s h bl d Ap 0 2 Vo 2 . C
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急性心肌梗死直接介入治疗后心电图ST段和T波演变与心功能的关系
0
.
5 ) 0
。
结论
术后
内T s 段早 期 回 落
和2 4 h
波 早 期倒 置是反 映 左 心 功能 恢复 良好的指 标
:
作 者单 位
1 !刀 〕1
沈 阳 中 国 医 科 大 学 附 属 第一 医 院
,
( 收稿 日 期
:
2的 8
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很
一
15 )
( 本 文编 辑 干 岭 )
,
、
,
(4 ) 所 有 患 者 的总 死亡率为 结论
、
5 3%
.
:
3 其 中无 复 流组 为 1
.
8%
,
血 流正 常 组为
、
3 6%
.
两组
住 院期 间病 死率具有 统 计 学 意义
、
。
AMI
一
急诊 与
c
PC I
术 后 无 复 流现 象 的 出 现与无 梗 死 前 心 绞痛史 冠状 动 脉 开通 时 间
, , ,
ST
h
段和
T
波演 变 与 左心功 能 的关 系
% 和
。
方法
选
择初 发 T S 段 抬 高 型 急性 心 肌梗 死并行急诊 P 0 例 按术 后 1 C I 术 的患 者 6 < 1 h 〕 % % 组2 分为 两组 术 后 T 段 回落 5 S 0 组4 0 例 0 5 0 例 发 病后 2 4 月 分别 于
CK M B
一
1 导联心 电 图外 立 即 取静脉 血 行 T 除询 问病 史 体检 和 做 8 c
:
定 量 检 测 分 析 血 常 规检 测
。
急性心梗PCI_不同治疗时间对心功能的影响观察
急性心梗PCI不同治疗时间对心功能的影响观察耿仕发 (唐山弘慈医院,河北唐山 063000)摘要:目的 探讨不同时间急性心梗患者进行PCI手术对心功能的影响。
方法 选取我院收治的急性心梗且需要行PCI术治疗的患者120例,根据不同治疗时间分为三组,A组(治疗时间6 h以内)、B组(治疗时间6~12 h)、C组(治疗时间12 h以上),每组各40例。
在PCI术后3、30 d,比较三组患者心功能指标,主要包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd),以及不良心血管事件(MACE)。
结果 PCI术后3 d,三组患者LVEF、LVEDd比较无显著性差异(P>0.05);PCI术后30 d,A组患者LVEF优于其他两组,LVEDd小于其他两组(P<0.05);且A组MACE发生率低于其余两组(P<0.05)。
结论 对急性心梗患者进行PCI治疗,发病时间至手术治疗时间越短,其心功能指标恢复越好,且安全性越高。
关键词:急性心梗;PCI;治疗时间;心功能急性心肌梗死是由冠状动脉斑块破裂后闭塞性血栓形成引起,具有较高的发病率和死亡率[1~2]。
临床获益的主要决定因素是心肌挽救程度(冠状动脉再灌注的及时性、有效性)。
急性心肌梗死的治疗关键是尽快打开罪犯血管,挽救幸存的心肌。
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可有效疏通梗死冠状动脉,提高患者生存率,减少AMI治疗的综合临床终点,为AMI一线治疗策略[3]。
在过去30年中,急性冠脉综合征后的院内死亡率已从20%左右下降到接近5%,部分原因是较早获得有效的治疗,证明了“时间”和再灌注疗法的重要性[4]。
本研究旨在探讨不同时间急性心梗患者进行PCI手术对心功能的影响,证明时间的重要性。
1一般资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的急性心梗且需行PCI术治疗的患者120例,根据不同治疗时间分为三组,A组PCI 治疗时间在6 h以内,B组PCI治疗时间6~12 h,C 组PCI治疗时间12 h以上,每组各40例。
急性心肌梗死的介入治疗及效果评价
急性心肌梗死的介入治疗及效果评价急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病,它是由于冠状动脉发生阻塞,血液供应受到限制,导致心肌缺血、坏死和死亡的病理过程。
与传统的治疗方法相比,介入治疗在急性心肌梗死中已被广泛应用。
介入治疗的基本理念是尽早恢复冠状动脉血流,以最大限度地挽救梗死心肌。
本文将着重探讨急性心肌梗死的介入治疗及效果评价。
一、介入治疗的定义和原理介入治疗是采用导管技术,经皮穿刺进入主动脉或冠状动脉对心脏进行治疗的方法。
目前,介入治疗主要用于心血管疾病的治疗,如急性心肌梗死、冠心病、心脏衰竭等。
介入治疗的基本原理是通过导管向梗死区域进行直接治疗,以缓解心肌缺血和坏死。
首先是经皮穿刺,置入导管进入心腔,然后是导管放射性造影,即选择性冠状动脉造影,确定变形、狭窄、阻塞的冠状动脉部位和范围。
随后,沿着冠状动脉导管进入梗死区,采取腔内扩张、腔内修补等多种处理方法来恢复心肌的正常血液供应。
二、效果评价的指标和方法介入治疗是一项复杂的技术和操作,在诊断和治疗流程中使用许多指标和方法来评估效果。
以下是介入治疗效果评价的指标和方法:1. 冠状动脉再通率冠状动脉再通是指在介入治疗过程中成功开通阻塞的冠状动脉血管,使梗死区心肌获得正常的血液供应。
冠状动脉再通率是评价介入治疗效果的关键指标,一般用导管造影图像评估。
2. 心血管死亡率心血管死亡率是指在介入治疗过程中,患者死亡或发生致命性心血管事件的比率。
心血管死亡是一种严重的不良反应,它会降低介入治疗的有效性。
3. 病变血管平均血流量病变血管平均血流量是指介入治疗前后,病变血管中的血液流量变化。
该指标反映了冠状动脉血流的恢复情况,是评估介入治疗效果的重要指标。
4. 心肌缺血指数心肌缺血指数是一种能够反映患者心肌缺血情况的指标,它包括ST段的变化、T波的改变、Q波的出现等。
心肌缺血指数不仅可以评估治疗效果,而且可以监测埋藏性心肌缺血和再灌注伤害的发生。
三、介入治疗的临床应用1. 机械扩张术和支架植入机械扩张术和支架植入是介入治疗的常见治疗方式。
静脉溶栓合并急诊介入治疗急性心肌梗死的疗效
[ 6 ]姚
军,滕 国良.无创心 输 出量监 测在 儿科危 重症 的I 临床应用
T E D法监测 的结果 偏 离正 常值 ; 无创 C O监 测 系统 可 供给较 为完整 的三 大循 环 因素 的持 续性 显 示 , 可 以得 出同步 、 连续 、 即时 、 有 效 的生理 数 据 , 可 以得 出对 心 、 肺、 组织灌 注和氧合 的完整而 系统 的诊断 , 可 以使 医护 人员早期 发现异 常信 息 , 并可 能 预 防或者 降 低疾 病 的
2 0 0 9, 1 5 ( 1 1 ) : l 1 7— 11 8 .
E 5 ] 余 珍 珠 ,刘 晓 红. 心 输 出量 测 定 在 危 重 患 儿 中 的应 用 进 展 [ J ] .
国 际 儿 科学 杂 志 ,2 0 0 6 ,3 3( 6 ) :3 7 7 —3 7 9 .
发生, 另外 , 它还能监测 持续 静脉输 注治疗 的疗 效_ 7 ] 。
( 收 稿 日期 : 2 O l 3 一O 5— 2 4 )
静脉 溶栓 合并急诊介入治疗急性心肌梗死 的疗效
张 永 强 , 王 新 康
摘 要 : 目 的 :探 讨 急性 心 肌梗 死 ( A MI ) 静 脉 溶 栓 后 急 诊 介 入 治 疗 的 疗 效 。方 法 :选 择 我 院 2 0 1 1 年 3月 到 2 0 1 2年 8月 收 治 的 1 2 8例 AMI 患 者 ,系发 病 1 2 h内 且无 溶 栓 禁 忌 证 的 初 发 患 者 ,随 机 均 分 成 两 组 :溶 栓 4 - P C I 组 [ 系 静
急性心肌梗死介入治疗前后心肌组织灌注与心功能的关系
应用 SS 3 0软件 , P S1 , 计量 资料 以 ± 表
பைடு நூலகம்
示, 采用 t 检验 ,P < .5为差异有统计学意义。 00 T P评价方法判断心肌组织灌注程度 与左心室 收缩 、 张 M 舒
功 能 参 数 的关 系 , 表 1 见 。
表 1 急诊 P I C 治疗后心肌灌注分级评价心肌组织灌注 程度与左室收缩 、 舒张功能的关 系
0 1m ( ) 病 1 . V;3起 2h内或 1 4h 2—2 仍有 心肌缺血的客观证 据。 排除标准 :1 活动 性 内脏 出血 ;2 o 5年 内有 脑血管 意外 史 ; () ( ). () 3 主动脉夹层 ;4 就诊前 2 () 周严重创伤 或创 伤性操作 。 12 方 法 . T P评价方 法根据 A u M mod等 方法 , 级 : 心肌 0 无 显影 或造影剂密 度 ; 级 : 少许 心肌显 影或造 影剂 密度 ( M 1 有 TP 0—1 级为心肌无灌注 )2级 : 中度 心肌 显影 或造 影 剂密 度 ; ; 有 但不 及同侧或对侧非梗 死相关 动脉 造影 时 的心 肌显 影或 造影 剂密度 , 心肌部分灌注 ; 级 : 3 正常心肌显影或造影剂密度 ; 与同 侧或 对侧 非梗 死相关动 脉造影 时 的心肌 显影或 造影 剂密度 相 当, 心肌完全再灌注 ( M —3级为心肌部分或完全再灌注 ) T P2 。 PI C 治疗术前及术后 7 2h分别行二 维超声心动图检查。仪 器 与方法 : 采用西 门子 Sqo 一1 eui5 2彩色超 声心 动 图仪 , 头 频 a 探 率 2 5MH , . z采用改 良辛普森 法测定 左心室 射血分 数值 。左 心
急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术中并发症对近期心功能的影响
入资料 , 比较术后 1周心脏彩 色超声心动 图指标 的差异。结果 并发 症组与对 照组 比较 入 院血糖、 P C I 前心肌梗
死溶栓 ( T I MI ) 血流 0级 , 术前超敏 c反应 蛋 白( h s —C R P ) 、 肌酸激酶 同工酶( C K—MB ) 水平 , 差异 均有统计 学意义
龙 桂 均 ,黄群 英 ,张伟
桂林 医学院研 究生学院( 广西桂林 5 4 1 0 0 1 ) ; 广 西桂林 市第二人 民医院重症 科( 5 4 1 0 0 1 ) ; 。 广 西桂林 市人民 医院
心 内科 ( 5 4 1 0 0 4 )
【 摘要 】 目的
功 能的影 响。方法
研 究急性 心肌梗 死( A M I ) 患者经皮冠状动脉介入 治疗( P C I ) 术 中并发症 , 对P C I 术后近期 心
g r ad u at e c o l l e ge,Gu i l i n 5 41 001, Chi n a
C o r r e s p o n d i n g a u t h o r : HU A N G Q u n— y i n g .E—m a i l : q u n y i n g 9 9 1 8 @1 6 3 . c o m
( P< 0 . 0 5 ) ; 并发症三 亚组 上述 指标 比较差异无统计 学意义( P>0 . 0 5 ) 。术后 1 周 对照组 心功能指标 明显优 于并
发 症组( P<0 . 0 5 ) 。结论 P C I 术 中发 生并发症 患者缺血 心肌组织 的运 动恢复较 慢 , 局 部心肌功 能不 良, 心 室功 能降低。积极控制 不利 因素对预 防术 中并发症、 恢复术后 心功能具有临床意义。
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急性心肌梗死急诊介入治疗对心功能的影响
目的评价急诊经皮冠状动脉成形术对心功能的影响。
方法选取本院心内科于2013年1月~2014年8月收治的120名急性心肌梗死患者作为临床研究对象,给予急诊经皮冠状动脉成形术进行治疗及择期经皮冠状动脉成形术进行治疗。
对比两组患者的药物使用情况以及治疗后心输出量、左心室射血分数以及左心室舒张末内径。
结果两组患者的GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类、利尿剂以及低分子肝素等药物使用情况;两组患者的治疗后心输出量、左心室射血分数以及左心室舒张末内径均要明显优于治疗前(P <0.01),观察组治疗后的心输出量、左心室射血分数和左心室舒张末内径要明显优于对照组。
结论急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉成形术是一种安全可靠的治疗方法,可以有效地改善患者的治疗后心功能,值得临床推广。
标签:急性心肌梗死;经皮冠状动脉成形术;心功能
【Abstract】Objective To evaluate the emergency percutaneous coronary angioplasty effects on cardiac function. Methods to choose our heart medicine in January 2013 to August 2014 were 120 patients with acute myocardial infarction (mi)as a clinical research object,give emergency percutaneous coronary angioplasty treatment and undergoing elective percutaneous coronary angioplasty treatment. Results two groups of patients with GP Ⅱb/Ⅲa receptor blockers,angiotensin converting enzyme inhibitors,beta-blockers,nitrate,diuretics,and drug use situation such as low molecular heparin;The treatment of two groups of patients with middle of the back output,left ventricular ejection fraction and left ventricular end-diastolic diameter were significantly better than before treatment (P <0.01),the observation group after treatment of cardiac output,left ventricular ejection fraction and left ventricular end-diastolic diameter significantly better than the control group. Conclusion acute myocardial infarction (mi)of emergency percutaneous coronary angioplasty is a safe and reliable treatment,can effectively improve the treatment of patients with middle of the back function,worth clinical promotion.
【Key words】Acute myocardial infarction;Percutaneous rtansluminal coronary angioplasty;Heart function
急性心肌梗死是我國一种十分常见的心内科疾病,在我国有着较高的发病率[1-3]。
目前公认再灌注疗法是急性心肌梗死的有效治疗方法。
相关研究资料表明择期经皮冠状动脉成形术可以有效地开通血管,改善患者的心功能以及预后。
随着医疗技术的不断进步以及医师经验的不断积累,急诊经皮冠状动脉成形术的应用也日趋广泛。
选取本院心内科于2013年1月~2014年8月收治的120名急性心肌梗死患者作为临床研究对象,评价急诊经皮冠状动脉成形术对心功能的影响。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
术前两组患者均给予氯吡格雷以及阿司匹林进行治疗。
对照组患者采取择期经皮冠状动脉成形术,患者入院后进行口服药物治疗以及尿激酶静脉溶栓治疗后择期进行经皮冠状动脉成形术。
观察组患者采取急诊经皮冠状动脉成形术:入路可选择经桡动脉或经股动脉途径,根据心电图的检查结果判定梗死相关动脉的位置。
首先对健侧冠状动脉进行造影,后用接引管对梗死侧冠状动脉进行造影。
在梗死相关动脉中进行经皮冠状动脉成形术,当患者出血血流缓慢或无血流时注射GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂或硝酸甘油,若残余狭窄低于10%视为手术成功。
术后两组患者坚持服用氯吡格雷以及阿司匹林一年以上。
对比两组患者的药物使用情况以及治疗后心输出量、左心室射血分数以及左心室舒张末内径等资料。
2 讨论
急性心肌梗死后左心室的重构可以导致心室肌拉长、变薄,导致左心室的变性和进行性扩张。
因而急性心肌梗死后患者的心功能会急剧下降,易导致心力衰竭、心脏扩大、室壁瘤以及心脏破裂等并发症,严重威胁着患者的生命健康。
相关研究指出,急性心肌梗死患者的心功能与疾病的近、远期预后密切相关。
进行经皮冠状动脉成形术可以有效地挽救中间区的心肌细胞,阻碍心室重构的进行,改善患者的心功能以及预后。
介入治疗的疗效距离发病时间越长,治疗效果越有限。
急性心肌梗死的治疗往往采取择期进行介入手术,但有研究指出溶栓治疗后再进行经皮冠状动脉成形术的再通率仅为50%~70%,且患者有较高的机率出现颅内出血。
在本次临床试验中可以看出,两组患者均给予充分的抗血小板药物进行治疗,在治疗过程中无病例出现心源性猝死、心肌梗死复发以及心绞痛。
在对两组患者在院期间用药情况的比较可以发现,两组患者具有高度的一致性,因而证明急诊介入治疗与传统择期治疗具有相同的安全性。
综上所述,急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉成形术是一种安全可靠的治疗方法,可以有效地改善患者的治疗后心功能,值得临床推广。
参考文献
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