骨关节、皮肤及软组织感染经验性治疗课件
皮肤软组织感染课件
深部淋巴管炎：沿淋巴管走行有条形触痛区。
临床表现
（三）诊 断
本病诊断一般不难。 深部淋巴管炎需与急性静脉炎相鉴别，后
者也有皮肤下索条状触痛，沿静脉走行分 布，常与血管内留置导管处理不当或输注 刺激性药物有关。
（四）治疗
1、局部理疗、热敷 2、处理原发病灶 3、淋巴结化脓形成脓肿时切开引流 4、合理应用抗菌药物
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（三）治 疗-经验治疗
感染 急性蜂窝
织炎
病原体 A群链球菌
宜选 青霉素 阿莫西林
备选 头孢唑啉等第一代头孢菌素， 红霉素，克林霉素，阿莫西林/
克拉维酸，头孢曲松
四、丹毒（erysipelas)
（一）概念：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型（A
组）溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。
苯 唑 西 林 耐 多西环素、米诺环素， 托霉素
药
局部可以使用莫匹罗星
软膏
中重症：糖肽类等
三、急性蜂窝织炎（acute cellulitis)
（一）概念：疏松结缔组织的一种急性化脓性感 染，可发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝 组织。 （二）病因：致病菌主要是溶血性链球菌，其次 为金黄色葡萄球菌，亦可以为厌氧性细菌。 （三）病理：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂 窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。特点是： 病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界 限。
23
（三）临床表现
局部：
一般皮下蜂窝织炎： 红肿、剧痛明显， 向四周迅速扩散，病变部位与正常 组织界限不清，中央部分常坏死。 产气性皮下蜂窝织炎： 由厌氧菌（肠球菌、兼性大肠杆 菌、拟杆菌、兼性变形杆菌、产气荚膜杆菌）引起。 新生儿皮下坏疽： 是一种由金黄色葡萄球菌引起的急性 蜂窝织炎，皮下空虚、漂浮感、积脓多时有波动感。
骨性关节炎治疗讲解
膝关节骨性关节炎是以关节软骨进行性损害为特征的慢性关节紊乱综合征，是一种最常见的关节疾患，属中医学“痹证”、“痿证”范畴，肝肾不足，精血亏损无以濡养骨骼是本病发生的内因，而风寒湿等外邪入侵则是外因。
长春中医药大学赵文海教授认为本病治当补益肝肾，强筋壮骨为主，活血祛瘀，祛风散寒通络为辅，并在前人临床经验的基础上，通过几十年潜心研究，总结出一套行之有效的中医疗法。
内治法赵文海创制内服经验方关节痛消方，由熟地、刺蒺藜、北黄芪、鹿角霜、当归、黄柏、苍术、薏苡仁、鸡血藤、伸筋草、牛膝、乌梢蛇、水蛭、蜈蚣等组成。
方中重用熟地黄、刺蒺藜滋阴补血，添精益髓，血肉有情之品鹿角霜，补肾助阳，强筋壮骨，三者合用阴阳并调，具有补肾强筋壮骨之效。
黄芪补气升阳，温养脾胃，《日华子本草》认为其“助气、壮筋骨、长肌肉、补血”。
当归补血活血，调经止痛，《本草备要》认为其“血滞能通，血虚能补，血枯能润，血乱能扶”。
当归伍熟地黄补肝血，填肾精，以强筋骨，当归伍黄芪气血兼顾，以濡养筋骨，共为臣药，两药不仅加强君药的补益作用，而且有明显的镇痛作用。
黄柏、苍术出自《丹溪心法》的二妙散，用黄柏治腰膝无力，筋骨疼痛，清热燥湿，消肿止痛；苍术治四肢骨节走痛，足膝酸痛无力，行气解郁。
薏苡仁既能利湿，又能通利筋骨，防阳虚寒凝湿滞体内；乌梢蛇，水蛭、蜈蚣活血通络止痛，三味虫类药相伍，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之，使邪气无留止之隙。
更用鸡血藤、伸筋草加强其通络之作用，并兼有补益之效。
以上诸药共伍共奏补肝肾，强筋骨，活血化瘀止痛之功效。
外治法中药外敷赵文海经常采用中药外敷治疗骨性关节炎，以伸筋草、透骨草祛风散寒，强筋止痛；独活、羌活除寒湿，通利关节而止痛；草乌、威灵仙、防风祛风除湿止痛；川芎、红花、刘寄奴、姜黄活血化瘀止痛；艾叶温经止痛；佐以牛膝以加强活血，补肝肾，强筋骨之功，诸药合用共奏良好的散寒祛风除湿，活血强筋止痛之功用，效果显著。
2023各类感染的经验抗菌治疗原则(最全版)
2023各类感染的经验抗菌治疗原则（最全版）抗菌药物的应用涉及临床各科，合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。
对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时,可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。
待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。
本文涉及的感染包括：急性细菌性上呼吸道感染、急性细菌性下呼吸道感染、尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎Y细菌性前列腺炎、急性感染性腹泻、细菌性脑膜炎及脑脓肿、血流感染及感染性心内膜炎、腹腔感染、骨、关节感染、皮肤及软组织感染、口腔、颌面部感染、眼部感染、阴道感染、宫颈炎、盆腔炎、性传播疾病、侵袭性真菌病、分枝杆菌感染、白喉、百日咳、猩红热、鼠疫、炭疽、破伤风、气性坏疽、伤寒和副伤寒等沙门菌感染、布鲁菌病、钩端螺旋体病、回归热、莱姆病、立克次体病、中性粒细胞缺乏伴发热。
因内容较多，可采用搜索页面内容通过输入关键词进行快速定位，推荐收藏本文，以备随时可用。
急性细菌性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致，有时也由肠道病毒所致，病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈，少数患者可原发或在病毒感染基础上继发细菌性感染，抗菌药物仅限于出现细菌感染症状，如咳脓痰或流脓涕、白细胞增高等时才应用。
急性细菌性咽炎及扁桃体炎急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为A组溶血性链球菌，少数为C组或G 组溶血性链菌。
治疗原则1 .针对溶血性链球菌感染选用抗菌药物。
2 .必要时给药前先留取咽拭子培养，有条件者可做快速抗原检测试验(RADT)作为辅助病原诊断。
(企业诊断)皮肤及软组织感染诊断和治疗共识最全版
（企业诊断）皮肤及软组织感染诊断和治疗共识皮肤及软组织感染诊断和治疗共识(讨论稿)中国医师协会皮肤科分会皮肤及软组织感染(skinandsofttissueinfection,SSTI)临床上常见而复杂，涉及众多学科，治疗策略和方法尚待规范。
为此，中国医师协会皮肤科医师分会于2008年6月8日在北京针对SSTI诊断及治疗进行专题研讨，且就有关问题达成共识(参加的专家：朱学骏、郑志忠、王宝玺、李恒进、孙秋宁、马琳、项蕾红、温海、姚志荣、曾凡钦、郝飞、高天文、方方、李航、冉玉平、王辉等)。
壹、定义和范畴SSTI是由化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性疾病〔1〕。
SSTI临床十分常见，涉及范围广泛，从浅表的局限性感染，到深部组织坏死性感染，甚至肢残、危及生命。
除化脓性细菌外，其他病原微生物如分支杆菌、真菌等也可引起SSTI，但不属于本共识讨论的范畴。
二、发病诱因及病原菌(壹)发病诱因：1.生理性皮肤屏障障碍：小儿皮肤薄嫩，防御功能尚不健全，致病菌可直接侵入外观正常皮肤引起感染。
老年人皮脂腺功能减退，局部皮肤干燥，加之皮肤合成抗菌物质能力下降，也是易发生SSTI的原因。
2.疾病导致的皮肤屏障破坏：如特应性皮炎、接触性皮炎、大疱性皮肤病、足癣等，均因皮肤炎症或疾病本身破坏皮肤屏障，继发细菌感染。
3.创伤导致的皮肤屏障破坏：擦伤、刀割伤、手术切口、静脉注射或肌肉注射部位细微的创伤导致皮肤屏障受损，可成为细菌侵入的门户。
某些物理疗法如冷冻、激光、电离子治疗、放射治疗等，或外科疗法包括化学剥脱术、封包疗法、皮肤磨削术、刮除术、切割术、皮肤移植、毛发移植等均可诱发SSTI。
特殊情况如动物或人咬伤也能够发生SSTI。
4.机体抵抗力下降：长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂、肿瘤、糖尿病、艾滋病等患者，因机体抵抗力下降，易且发SSTI。
(二)常见感染来源及和病原菌关系：常见引起SSTI的病原菌有葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、不动杆菌及大肠杆菌等。
骨科ppt课件
06
骨科病例分享
病例一：复杂骨折的手术治疗
总结词
复杂骨折的手术治疗是骨科临床中的重要挑战之一，需要充分考虑患者的病情、手术指征和手术方式，制定科学 合理的治疗方案。
详细描述
该病例介绍了一名因交通事故导致复杂骨折的患者，医生团队根据患者的具体情况，选择了合适的手术方式和手 术入路，进行了手术治疗。术后患者恢复良好，生活质量得到明显改善。
术后护理
包括疼痛管理、伤口护理、抗生素使用、饮食指导等。根据手术类型和患者情况，术后护理的时间和 内容会有所不同。
骨科手术的风险与并发症
手术风险
包括麻醉意外、术中出血、感染等。这 些风险在任何手术中都可能发生，症
包括术后疼痛、关节僵硬、感染等。这些 并发症可能会影响患者的康复进程和生活 质量，但通过及时的诊断和治疗，大部分 并发症可以得到有效控制。
骨质增生
骨质增生是由于关节退行性变 或慢性损伤导致的骨赘生物生 长，常常引起关节疼痛和活动 障碍。
半月板损伤
半月板是膝关节内的两块半月 形软骨，半月板损伤常常导致 膝关节疼痛、肿胀和活动受限 。
韧带损伤
韧带是关节周围的纤维组织， 损伤会导致关节不稳定和疼痛
。
关节疾病的治疗与康复
非手术治疗
主要包括药物治疗、物理治疗、 按摩、针灸等。
脊柱外科手术
如脊柱融合、椎间盘置换等，用于治 疗颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱疾病 。
创伤骨科手术
如骨折固定、关节脱位复位等，用于 治疗骨折、关节脱位等急性损伤。
手外科手术
如手指再造、神经修复等，用于治疗 手部损伤、畸形等问题。
骨科手术的术前准备与术后护理
术前准备
包括全面评估患者的身体状况，如心肺功能、肝肾功能等，以及进行必要的影像学检查，如X光、CT 等，以确定病变部位和程度。同时，还需要进行必要的术前谈话和知情同意。
骨科小讲课ppt课件
定期开展培训活动
关注患者的心理状态，提供心理支持 和安慰，帮助患者树立信心，积极配 合治疗。
组织定期的培训活动，提高医护人员 的专业素养和综合能力。
提高沟通技巧
加强医护人员沟通技巧的培训，提高 与患者的沟通能力，建立良好的医患 关系。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来发展趋势
本课程重点内容回顾总结
心理支持
康复过程中，患者可能会出现 焦虑、抑郁等心理问题，及时 给予心理支持和干预十分重要
。
康复训练效果评估与调整方案
评估指标
包括疼痛程度、关节活动 度、肌肉力量、日常生活 能力等方面。
评估方法
可以采用量表评估、医生 评估、患者自评等方法。
调整方案
根据评估结果，对康复训 练方案进行调整和优化， 以达到更好的康复效果。
状况良好。
术中操作技巧
熟练掌握手术器械和操作步骤，注 意无菌操作，减少并发症的发生。
注意事项
根据患者情况及时调整手术方案， 注意保护周围组织，减少创伤。
术后康复指导与护理措施
康复指导
指导患者进行功能锻炼，促进关节功 能恢复，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
护理措施
密切观察患者生命体征，注意伤口清 洁和换药，预防感染。同时给予心理 支持，帮助患者树立信心，积极配合 治疗。
未来发展趋势与挑战
发展趋势
随着人口老龄化和生活方式的变化，骨科疾病谱也在发生变化，未来将更加注 重个性化治疗和康复。
挑战
随着医疗技术的不断进步，骨科医生需要不断学习和掌握新的技术和方法，同 时还需要关注医疗伦理和患者权益等问题。
02
CATALOGUE
常见骨科疾病及诊断方法
骨折分类与临床表现
骨关节炎PPT课件(精)
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医PPT
（四）康复指导 遵医嘱进行康复锻炼。
Hale Waihona Puke 1.早期功能锻炼。 （1）肌肉训练 ①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟。 ②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面， 保持5～10秒钟。 （2）关节训练 ①膝关节不负重的屈伸运动。 ②踝关节背伸、跖屈活动。 （3）可适当进行散步，游泳等活动 。 2.晚期行手术治疗，术后遵医嘱进行功能锻炼。 （1）手术当日平卧位，抬高患肢。 （2）术后6小时指导患者进行踝关节背伸、跖屈活动，以不感到疲劳为 宜。 （3）人工膝关节置换术后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能康复 机（CPM）进行膝关节屈伸锻炼。
3.瘀血闭阻证：宜食活血通 络、温经壮阳的食品，如山 楂、木耳、黑豆、核桃、乌 鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘 厚腻的食品，如肥肉、烤肉 等。 4.肝肾亏虚证：宜食补益气 血，益肝肾的食品，如山药， 枸杞等。忌发物、肥腻的食 品，如鱼、虾、鸡蛋等。
（三）情志调理
1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成 功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。 2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者 之间沟通机会，让治疗效果好的患者分享经验， 提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。 3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移 注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用 暗示疗法以缓解不良情绪。 4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者， 给予亲情关怀。
中极穴：体前正中线，脐下4寸。 主治： 1.生殖器疾病 2.泌尿疾病等
谢谢大家 ！！
内膝眼穴：屈膝，在髌韧带 内侧凹陷处。 主治： 1.膝关节酸痛 2.腿痛及其周围软组织炎
上课外科感染第八版课件
绝大部分的外科感染是由外伤所引起。
外科感染一般均有明显的局部症状。
常为混合感染。
损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗 后局部常形成瘢痕组织。
痊 愈
慢性感染
局限化、吸收 或形成脓肿、蜂窝织炎
感染扩散
局部症状：急性炎症有红、肿、热、痛和功能障碍的典型表现。体表病变脓肿形成时，可有波动感。病变位置深、则局部症状不明显。
临床特点：弥漫性炎症，不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。
04
急性蜂窝织炎
二 蜂窝织炎
全身症状：精神沉郁、体温升高、食欲减退、
呼吸脉搏加快、白细胞数增加
局部症状：局部增温、疼痛剧烈，呈弥漫性
大面积肿胀，有明显机能障碍 症状
（六）治疗
1.原则：消除病因、减少渗出、减轻组织内压、抑制感染扩 散、增强机体抗病能力、局部与全身治疗并重。 2.方法 （1）局部疗法： 初期冷疗，控制后用温热疗法。 封闭疗法：盐酸普鲁卡因青霉素，初期与冷疗法同用。 中后期：热疗、理疗 （2）手术疗法：切口须足长、足深，切口位于患处最低点。 （3）全身疗法：抗菌消炎和对症疗法
01
器官-系统功能障碍：如腹腔感染时，胃肠功能减弱，引起腹胀；泌尿系感染时有尿频、尿急。
02
临床表现
全身症状：感染重时常伴发热、呼吸心跳加快、头痛乏力、全身不适、食欲减退等。
01
特殊表现：破伤风（强直性痉挛）、气性坏疽（皮下捻发音）、皮肤坏疽（发痒性黑色浓疱）
02
实验室检查：
2.全身症状:
浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎
病因：链球菌、金萄菌侵入淋巴。 临床表现： 急性淋巴结炎：淋巴结肿大、疼痛、触痛形成肿块、疼痛加重、皮肤红热脓肿形成。 急性淋巴管炎：浅层—红线；深层—条形触痛区。 诊治：诊断不难，但需同时诊治原发病。
2024版骨科培训课件ppt课件
骨科培训课件ppt课件•骨科基础知识•诊断技术与方法•治疗手段与方案选择•特殊人群骨科问题探讨目•典型案例分析•现代技术在骨科中应用前景展望录骨骼系统结构与功能骨骼组成人体共有206块骨头，分为颅骨、躯干骨和四肢骨三大部分。
骨骼功能保护内脏器官，提供运动支持，储存矿物质如钙和磷，以及参与血液细胞生成等。
骨膜与骨髓骨膜覆盖在骨表面，内含血管和神经，负责营养供应和感觉传递；骨髓位于骨髓腔和松质间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。
根据关节面的形态和结构，可分为滑膜关节、纤维关节和软骨关节三类。
关节分类关节运动关节辅助结构关节的运动形式包括屈、伸、收、展、旋内、旋外等，不同关节的运动范围各异。
关节的辅助结构包括韧带、关节盘、关节唇等，它们对关节的稳定性和运动起到重要作用。
030201关节类型及运动范围骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，常见于儿童及老年人。
骨折定义根据骨折处皮肤、黏膜的完整性可分为闭合性骨折和开放性骨折；根据骨折的程度和形态可分为不完全骨折和完全骨折。
骨折类型急救处理包括止血、包扎、固定和搬运；治疗原则包括复位、固定和康复治疗。
骨折处理常见骨折类型与处理方法损伤类型软组织损伤包括擦伤、挫伤、撕裂伤等，多由于钝性或锐性暴力所致。
软组织定义软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等。
修复原理软组织损伤后，机体通过炎症反应、组织再生和修复等过程进行自愈。
治疗原则包括减轻疼痛、促进炎症消退和组织修复。
软组织损伤修复原理03常见骨科疾病的X 线诊断学习骨折、脱位、骨肿瘤等疾病的X 线表现及诊断要点01X 线检查基础了解X 线成像原理、设备类型及操作规范02骨骼系统X 线表现掌握正常骨骼及关节的X 线解剖和变异X 线检查在骨科应用CT和MRI在骨科诊断中价值CT检查原理及应用01了解CT成像原理，掌握其在骨骼系统中的应用，如复杂骨折、脊柱病变等MRI检查原理及应用02熟悉MRI成像原理，掌握其在软组织病变、脊髓病变等骨科疾病中的应用CT和MRI在骨科诊断中的比较03分析CT和MRI在骨科疾病诊断中的优缺点，合理选择检查方法了解血常规、血沉、C 反应蛋白等实验室检查在骨科疾病中的应用血液学检查掌握类风湿因子、抗核抗体等免疫学检查在骨科疾病中的意义免疫学检查熟悉细菌培养、药敏试验等微生物学检查在骨科感染疾病中的应用微生物学检查实验室检查及辅助诊断手段1 2 3强调详细询问病史和全面体格检查在鉴别诊断中的重要性病史采集与体格检查学习常见骨科疾病的症状与体征，掌握其鉴别诊断要点症状与体征分析结合影像学和实验室检查结果，综合分析，提出鉴别诊断意见影像学与实验室检查综合分析鉴别诊断思路和方法保守治疗措施及适应症使用非甾体消炎药、镇痛药等缓解疼痛、减少炎症。
骨关节炎诊疗指南
骨关节炎患者常常因为疼痛和活动受限而产生焦虑、抑郁 等心理问题，需要进行心理疏导和支持，帮助患者积极面 对疾病，保持乐观心态。
社会支持
鼓励患者参加骨关节炎患者互助组织，交流治疗心得和经 验，减轻孤独感和无助感，增强战胜疾病的信心。
05
特殊人群的骨关节炎诊疗
老年人骨关节炎
01
诊断要点
老年人骨关节炎的诊断需结合临床症状、体征及影像学表现，注意排除
跨学科合作推动骨关节炎研究
工程学、生物学、医学等多学科的交叉合作，将为骨关节炎诊疗技术的发展带来新的突破。
THANK YOU
感谢观看
运动员骨关节炎的预防关键在于 科学训练、避免过度负荷，加强 关节周围肌肉力量训练，提高关 节稳定性。
其他特殊人群
诊断要点
针对不同特殊人群，如糖尿病患者、类风湿性关节炎患者等，需 注意与原发病的鉴别诊断，全面了解患者病史和家族史。
治疗策略
在常规治疗基础上，需关注原发病的治疗和控制，综合考虑患者整 体状况，制定个体化治疗方案。
03
骨关节炎的治疗
一般治疗
健康教育
对患者进行骨关节炎的健康教育 ，包括疾病的进程、日常保护、 运动锻炼等方面的指导，以提高
患者的自我管理能力。
生活方式调整
建议患者调整生活方式，避免长时 间保持同一姿势，减轻关节压力。
物理疗法
应用热敷、冷敷、按摩、针灸等物 理疗法，缓解关节疼痛，改善关节 功能。
药物治疗
外伤
关节外伤可能导致关节软骨损 伤，进而引发骨关节炎。
遗传因素
部分骨关节炎患者有家族遗传 倾向，遗传因素可能与发病有
关。
骨关节炎的病理生理
软骨破坏
在骨关节炎的发病过程中，关 节软骨逐渐磨损、变薄，甚至
MRSA感染诊治精品PPT课件
VAN－3－－048
血流感染的经验治疗：成人病原治疗
非复杂性血流感染
– 应给予至少2周万古霉素或达托霉素6 mg/kg qd静脉滴注
万古霉素临床应用中国专家共识（2011版） [J]. 中国新药与临床杂志, 2011, 30(8): e561-573.
VAN－3－－048
经验性抗MRSA治疗指征
二、医院获得性肺炎 (HAP)
• 长期住院特别是长期住ICU，或来自护理院者，或近90天 内曾住院≥2次以及在门诊接受化疗、透析和伤口处理者
FREIFELD AG, BOW EJ, SEPKOWITZ KA., et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America[J]. Clin Infect Dis, 2011, 52(4): 427－431.
• 年龄≥65岁
危
• 机械通气治疗≥5天
险
• 近3月内接受抗菌药物治疗史
因
• 下呼吸道分泌物涂片镜检见到革兰阳性球菌
素
• 严重脓毒症或脓毒症休克
• 其他：当地检出率高、有MRSA感染或定植病史、与感染 患者有密切接触史
PEA F，VIALE P. The Antimicrobial therapy puzzle: could pharmacokinetic-pharmacodynamic relationships be helpful in addressing the issue of appropriate pneumonia treatment in critically ill patients? [J]. Clin Infect Dis, 2006, 42(12): 1764-1771.
坏死性软组织感染临床诊治急诊专家共识解读PPT课件
$number {01} 汇报人：xxx
2024-03-02
专家共识解读
目录
• 坏死性软组织感染概述 • 急诊评估与处理原则 • 实验室检查与影像学检查 • 外科干预策略及手术技巧 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
01
坏死性软组织感染概述
定义与发病机制
定义
坏死性软组织感染是一种严重的急性 感染性疾病，以皮下组织、筋膜和肌 肉的坏死性炎症为主要特征，常伴有 全身中毒症状。
MRI检查
03
对软组织层次显示清晰，可早期发现病变并准 确评估病变范围，但价格昂贵且不适用于所有
患者。
超声检查
04
简便易行，可动态观察病情变化，对于浅表病 变和积液诊断价值较高。
典型案例分析
案例一
患者因外伤后局部红肿热痛就诊，实验室检查提示感染，影像学检查发现深部脓肿形成。 经及时切开引流、抗感染治疗后痊愈。
坏死性软组织感染病情复杂多变，诊治过程中存在诸多挑战，如早期诊断困难、感染控制不佳、并发症多等。此 外，部分患者因病情严重或治疗不及时而导致截肢或死亡等严重后果。
发展前景
随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，坏死性软组织感染的诊治水平将不断提高。未来，通过深入研究其 发病机制、探索新型治疗方法和手段、加强国际交流与合作等措施，有望为坏死性软组织感染患者带来更为有效 的诊疗方案和更好的预后。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
脓毒症
坏死性软组织感染易引 发脓毒症，表现为高热 、寒战、心率加快等症 状，严重时可导致休克 和多器官功能衰竭。
感染性休克
由于感染严重，患者可 能出现血压下降、四肢 厥冷、皮肤苍白等感染
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骨关节、皮肤及软组织感染经验性治疗
1
主要内容
第一部分 骨关节感染经验性治疗 第二部分 皮肤及软组织感染经验性治疗
骨关节、皮肤及软组织感染经验性治疗
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第一部分 骨关节感染经验性治疗
骨关节、皮肤及软组织感染经验性治疗
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骨、关节感染
骨、关节感染包括骨髓炎和关节炎 急性骨髓炎最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌，如1 岁以上小儿亦 可由A 组溶血性链球菌引起，老年患者可由革兰阴性杆菌引起 慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映感 染的病原体 治疗原则：
➢在留取血、感染骨标本、关节腔液进行病原学检查后开始经验治 疗。经验治疗应选用针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物。获病原检查 结果后，根据治疗反应和药敏试验结果调整用药 ➢ 应选用骨、关节腔内药物浓度高且不易产生耐药性的抗菌药物。 慢性感染患者应联合应用抗菌药物，并需较长疗程。用药期间应注 意可能发生的不良反应 ➢ 不宜局部应用抗菌药物 ➢ 急性化脓性骨髓炎疗程4～6 周，急性关节炎疗程2～4 周；可采 用注射和口服给药的序贯疗法 ➢ 外科处理去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流极为重要。
骨关节、皮肤及软组织感染经验性治疗
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骨、关节感染
病原治疗：
骨关节、皮肤及软组织感染经验性治疗
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第二部分 皮肤及软组织感染经验性治疗
骨关节、皮肤及软组织感染经验性治疗
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皮肤及软组织感染
病原体：
➢毛囊炎、疖、痈通常为金黄色葡萄球菌感染 ➢脓疱病几乎都由溶血性链球菌和/或金黄色葡萄球菌所 致 ➢手术切口感染以金黄色葡萄球菌为主，腹腔、盆腔手术 后切口感染大肠埃希菌等革兰阴性杆菌亦常见 ➢创伤创面感染的最常见病原菌为金黄色葡萄球菌；烧伤 创面感染的病原菌较为复杂，金黄色葡萄球菌是常见病 原菌之一，早期更多见，此外还有大肠埃希菌、铜绿假 单胞菌等，后者以医院感染多见 ➢淋巴管炎及急性蜂窝织炎主要由A 组溶血性链球菌引起 ➢褥疮感染常为需氧菌与厌氧菌的混合感染。
骨关节、皮肤及软组织感染经验性治疗
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皮肤及软组织感染
治疗原则
✓轻症皮肤、软组织感染一般不需要全身应用抗菌药物， 只需局部用药。局部用药以消毒防腐剂（如碘伏）为主， 少数情况下亦可用某些主要供局部应用的抗菌药物 ✓ 中、重症或复杂性皮肤及软组织感染需全身应用抗菌 药物 ✓ 抗菌药物治疗前应争取将感染部位标本送病原学检查， 全身感染征象显著的患者应同时做血培养。慢性皮肤及 软组织感染尚应送脓液作抗酸涂片及分枝杆菌培养，必 要时做病理检查 ✓ 获病原检查结果后，根据治疗反应和药敏试验结果调 整用药 ✓ 注重综合治疗及基础疾病治疗，有脓肿形成时须及时 切开引流。
骨关节、皮肤及软组织感染经验性治疗
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皮肤及软组织感染
经验治疗：
骨关节、皮肤及软组织感染经验性治疗
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皮肤及软组织感染
经验治疗：
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皮肤及软组织感染
经验治疗：
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皮肤及软组织感染
病原治疗：
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皮肤及软组织感染
病原治疗：
骨关节、皮肤及软组织感染经验性治疗 13
皮肤及软组织感染
病原治疗：
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