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第七章 儿童龋病
儿童龋病
乳牙龋病 年轻恒牙龋病 预防儿童龋齿的临床指导
儿童龋病
掌握：
儿童龋病的分类 乳牙龋蚀的危害性、特点及易患因素 早期儿童龋病的综合防治及年轻恒牙的龋病的治疗原则
第一节 乳牙龋病
龋病是影响儿童健康的主要疾病之一！
乳牙是要替换的,得了龋齿不需要治疗？ 孩子家长：是? 不是? 口腔医生：是? 不是?
低龄儿童龋
1994年（USDHHS，Atlanta）将具有此种临 床特征的龋齿命名为婴幼儿龋，它的定义 不是依据受累牙的个数，而是患者的年龄 和患牙的位置。
喂养龋
喂养龋是低龄儿童龋的一种，主要由不良 的喂养习惯所致。不良的喂养习惯包括： 含奶瓶入睡，牙齿萌出后喂夜奶，延长母 乳或奶瓶喂养时间，过多饮用含糖饮料等 。又称为奶瓶龋，奶瓶综合征等。
谢谢
二、常见患龋类型
环状龋
定义：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围
绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状。 多见于冠中1/3至颈1/3处。
环状龋
原因： 1）乳牙新生线矿化差 。
2）乳牙牙颈部出生后 釉质矿化程度低。 3）局部食物易滞留，自洁作用差。
猛性龋（猖獗龋）
1）关于猛性龋的定义及临床表现的观点尚未一致。
一、乳牙龋病的危害
（一）局部影响
1.影响咀嚼功能
（一）局部影响
2.引起恒牙萌出异常
（一）局部影响
3.引起继承恒牙发育异常
特奈氏牙（ Turner's Tooth/ Turner's hypoplasia ）
Turner's hypoplasia usually manifests as a portion of missing or diminished enamel, generally affecting one or more permanent teeth in the oral cavity.
1）孩子在午睡或晚上睡觉时嘴里含着奶瓶，奶瓶
内是牛奶或含糖饮料。孩子睡着时，奶或甜饮料流 出浸泡在上前牙周围； 2）这些含碳水化合物的液体为产酸细菌提供了极 佳的培养基，况且睡眠时，唾液流量减少，自洁作 用减弱，因此导致了低龄儿童龋的发生。
低龄儿童龋
表现：临床上低龄儿童龋患牙在孩子2、3或4
岁时具有典型的特征。较早的龋患涉及上前牙、 上下第一乳磨牙、下尖牙，而下切牙常常不受影 响。
Severe early childhood caries (SECC)
重度低龄儿童龋，指小于6岁的儿童所患的严重龋齿，应 满足以下条件：3周岁或者更小年龄的儿童出现光滑面龋 即为重度儿童早期龋；或患儿口内
dmfs≥4（3岁） dmfs≥5（4岁） dmfs≥6（5岁）
低龄儿童龋
致病因素（询问病史）：
（一）局部影响
4.诱发不正常咬合 1）近远中关系异常 2）垂直关系异常
（一）局部影响
5.损伤口腔黏膜等软组织
（二）全身影响
1.影响全身发育 2.全身抵抗力减弱 3.牙源性病灶感染
(Focal infection) 低热
风湿性关节炎 蛛网膜炎 肾炎 风湿热等
（二）全身影响
4.对儿童身心 发育影响 ( 发音和美观）
2）被广泛接受的是由Massler定义的猛性龋：突然发生 、涉及牙位广泛，迅速地形成龋洞，早期波及牙髓，且 常常发生在不好发的牙齿上。
低龄儿童龋
Early childhood caries (ECC)
ຫໍສະໝຸດ Baidu定义：低龄儿童龋，指小于6岁的儿童,口
腔内有一个或以上的龋、失、补牙面或牙 齿，即为低龄儿童龋。
重度低龄儿童龋
儿童龋病
乳牙龋病 年轻恒牙龋病 预防儿童龋齿的临床指导
儿童龋病
掌握：
儿童龋病的分类 乳牙龋蚀的危害性、特点及易患因素 早期儿童龋病的综合防治及年轻恒牙的龋病的治疗原则
第一节 乳牙龋病
龋病是影响儿童健康的主要疾病之一！
乳牙是要替换的,得了龋齿不需要治疗？ 孩子家长：是? 不是? 口腔医生：是? 不是?
低龄儿童龋
1994年（USDHHS，Atlanta）将具有此种临 床特征的龋齿命名为婴幼儿龋，它的定义 不是依据受累牙的个数，而是患者的年龄 和患牙的位置。
喂养龋
喂养龋是低龄儿童龋的一种，主要由不良 的喂养习惯所致。不良的喂养习惯包括： 含奶瓶入睡，牙齿萌出后喂夜奶，延长母 乳或奶瓶喂养时间，过多饮用含糖饮料等 。又称为奶瓶龋，奶瓶综合征等。
谢谢
二、常见患龋类型
环状龋
定义：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围
绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状。 多见于冠中1/3至颈1/3处。
环状龋
原因： 1）乳牙新生线矿化差 。
2）乳牙牙颈部出生后 釉质矿化程度低。 3）局部食物易滞留，自洁作用差。
猛性龋（猖獗龋）
1）关于猛性龋的定义及临床表现的观点尚未一致。
一、乳牙龋病的危害
（一）局部影响
1.影响咀嚼功能
（一）局部影响
2.引起恒牙萌出异常
（一）局部影响
3.引起继承恒牙发育异常
特奈氏牙（ Turner's Tooth/ Turner's hypoplasia ）
Turner's hypoplasia usually manifests as a portion of missing or diminished enamel, generally affecting one or more permanent teeth in the oral cavity.
1）孩子在午睡或晚上睡觉时嘴里含着奶瓶，奶瓶
内是牛奶或含糖饮料。孩子睡着时，奶或甜饮料流 出浸泡在上前牙周围； 2）这些含碳水化合物的液体为产酸细菌提供了极 佳的培养基，况且睡眠时，唾液流量减少，自洁作 用减弱，因此导致了低龄儿童龋的发生。
低龄儿童龋
表现：临床上低龄儿童龋患牙在孩子2、3或4
岁时具有典型的特征。较早的龋患涉及上前牙、 上下第一乳磨牙、下尖牙，而下切牙常常不受影 响。
Severe early childhood caries (SECC)
重度低龄儿童龋，指小于6岁的儿童所患的严重龋齿，应 满足以下条件：3周岁或者更小年龄的儿童出现光滑面龋 即为重度儿童早期龋；或患儿口内
dmfs≥4（3岁） dmfs≥5（4岁） dmfs≥6（5岁）
低龄儿童龋
致病因素（询问病史）：
（一）局部影响
4.诱发不正常咬合 1）近远中关系异常 2）垂直关系异常
（一）局部影响
5.损伤口腔黏膜等软组织
（二）全身影响
1.影响全身发育 2.全身抵抗力减弱 3.牙源性病灶感染
(Focal infection) 低热
风湿性关节炎 蛛网膜炎 肾炎 风湿热等
（二）全身影响
4.对儿童身心 发育影响 ( 发音和美观）
2）被广泛接受的是由Massler定义的猛性龋：突然发生 、涉及牙位广泛，迅速地形成龋洞，早期波及牙髓，且 常常发生在不好发的牙齿上。
低龄儿童龋
Early childhood caries (ECC)
ຫໍສະໝຸດ Baidu定义：低龄儿童龋，指小于6岁的儿童,口
腔内有一个或以上的龋、失、补牙面或牙 齿，即为低龄儿童龋。
重度低龄儿童龋