儿童龋病
儿童龋病管理
龋病的发生与细菌、饮食、内分泌、遗传、口腔卫生等多种因素有关。其中，细菌感染是龋病发生的主要因素， 口腔内的细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中形成牙菌斑，菌斑中的 细菌大量产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解，最终形成龋洞。
流行病学及危害
流行病学
儿童龋病是口腔科常见病、多发病之一，尤其在学龄前儿童中发病率较高。近年来，随着人们生活水 平的提高和饮食结构的改变，儿童龋病的发病率呈上升趋势。
渣。
手术治疗适应证及操作流程
适应证
术前准备
适用于龋坏组织较深、形成明显龋洞、牙 髓已受累或需恢复牙齿形态的患儿。
评估患儿全身状况，拍摄X线片了解龋坏程 度及与牙髓的关系，制定手术方案。
术中操作
术后处理
在严格消毒下，去除龋坏组织，制备洞型 ，选择适当材料充填修复。
观察充填物是否密合、有无咬合高点等，必 要时进行调整。给予抗生素预防感染，指导 患儿正确维护口腔卫生。
出要加强儿童龋病的预防和管理。
国家将儿童口腔健康纳入公共卫生服务 体系，通过实施基本公共卫生服务项目 和重大公共卫生服务项目，为儿童提供 口腔健康检查、窝沟封闭等免费服务。
国家鼓励和支持口腔医疗机构与学校、 幼儿园等建立合作关系，开展儿童口腔 健康教育活动，提高家长和儿童的口腔
健康意识。
地方政府层面政策落实推进举措
氟化物应用及效果评估
在儿童牙齿萌出后，可定期到医疗机构进行氟化物涂布或含氟漱口水的使用，以增 强牙齿的抗龋能力。
对于高龋风险儿童，可在医生指导下使用含氟凝胶或含氟泡沫等局部用氟措施。
定期进行口腔检查，评估氟化物应用的效果，并根据儿童口腔状况及时调整预防策 略。
低龄儿童龋病
低龄儿童龋病一、低龄儿童龋的定义低龄儿童龋（ECC）已成为一个重要的公众健康问题。
美国儿童牙科学会（AAPD）和美国儿科学会（AAP）联合制定了ECC的分类、影响及预防策略。
自1978年制定，分别在1993、1996、2001、2003、2007、2008、2011、2014年进行修订。
1978年，AAPD最先提出“奶瓶龋”的概念。
然而人们逐渐认识到这种特殊的临床疾病并非只与喂养不当有关，龋病是一种细菌感染性疾病。
因此采用ECC这个术语，以更好地反应该疾病病因的多样性。
6岁以下儿童，只要在任何一颗乳牙上出现一个或一个以上的龋（无论是否成为龋洞）、失（因龋所致）、补牙面，即为ECC。
3岁以下儿童，在任何光滑牙面出现龋，即表明有患严重低龄儿童龋（S-ECC）的迹像。
3-5岁儿童，只要在任何一颗上颌乳前牙出现一个或一个以上的龋、失（因龋所致）、补牙面（光滑面），或者龋失补牙面数（dmfs）≥4(3岁)、dmfs≥5(4岁)、dmfs≥6(5岁)也构成S-ECC。
二、低龄儿童龋病的患病状况患龋率高；就诊率极为低下；迅速增长的趋势。
第四次全国口腔健康流行病学调查：5岁儿童乳牙患龋率为70.9%；12岁儿童恒牙患龋率为34.5%；5岁儿童龋齿中经过充填治疗的牙齿比例为4.1%；12岁儿童龋齿中经过充填治疗的牙齿比例为16.5%。
三、低龄儿童龋病的危害乳牙的重要性：有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成；有利于儿童生长发育；有利于发音及保护心理。
危害：影响咀嚼功能；影响恒牙正常萌出；影响恒牙发育异常；诱发不正常咬合；损伤口腔黏膜软组织；影响颜面部发育；影响生长发育；全身抵抗力下降；牙源性病灶感染；影响儿童心理、发音等。
四、低龄儿童龋病的特点1、发病率高，发病时间早：乳牙一萌出就可能患龋。
2、龋齿多发，龋蚀范围广：多数牙同时患龋，一颗牙多个牙面同时患龋。
3、龋蚀发展速度快：1岁起随年龄增加患龋率直线上升，6-8岁达高峰；短时间龋病易转变成牙髓炎、根尖周炎、残冠和残根。
儿童龋病预防干预技术方案
儿童龋病预防干预技术方案龋病是一种常见的慢性口腔疾病，尤其在儿童中较为普遍。
预防和干预儿童龋病是口腔保健的重要组成部分。
本文将介绍一些有效的儿童龋病预防干预技术方案，以帮助父母和保健人员更好地保护儿童的口腔健康。
1. 定期口腔检查和咨询定期的口腔检查和咨询是预防儿童龋病的基本措施之一。
父母应带着孩子定期去口腔保健机构进行检查，了解孩子口腔健康状况，并接受专业人员的指导和建议。
口腔检查可以及早发现和治疗口腔问题，避免龋病的发生和进一步恶化。
2. 正确刷牙和漱口正确的刷牙和漱口是预防儿童龋病的基本措施之一。
父母应教导孩子正确的刷牙技巧和方法，包括每天早晚刷牙，每次刷牙2分钟，使用适量的牙膏和牙刷，并注意刷洗牙齿的每个表面。
此外，孩子还应学会正确的漱口方法，每次漱口30秒左右，用清水漱口或漱口水，以帮助清除口腔中的食物残渣和细菌。
3. 健康饮食习惯健康的饮食习惯对预防儿童龋病至关重要。
父母应引导孩子养成良好的饮食习惯，尽量减少含糖食品的摄入，如糖果、巧克力、甜饮料等。
同时，鼓励孩子多吃新鲜蔬菜、水果和富含钙质的食物，如牛奶、酸奶、豆制品等，以促进口腔健康和牙齿发育。
4. 氟化物应用氟化物是预防儿童龋病的重要措施之一。
氟化物可以强化牙齿的硬度，减少蛀牙的发生。
父母可以咨询专业人员，选择适合孩子年龄和口腔状况的氟化物产品，如含氟牙膏、含氟漱口水等。
正确使用氟化物产品，可以有效预防儿童龋病。
5. 牙齿密封牙齿密封是一种有效的预防儿童龋病的技术。
牙齿密封是指在恒牙的咬合面涂覆一层保护性的树脂材料，以防止细菌和食物残渣进入牙齿的裂缝和凹陷中。
牙齿密封可以有效降低蛀牙的风险，适用于儿童恒牙的保护。
6. 儿童口腔卫生教育儿童口腔卫生教育是预防儿童龋病的关键环节。
父母和教育工作者应给予孩子足够的关注和教育，教导他们养成良好的口腔卫生习惯。
可以通过讲故事、播放动画片、开展口腔保健知识普及等方式，向孩子传授正确的刷牙、漱口和饮食习惯，提高他们的口腔保健意识。
口腔医学中儿童龋病的社会影响与防治
口腔医学中儿童龋病的社会影响与防治龋病是口腔健康领域中广泛存在的一种慢性疾病，尤其在儿童中更为普遍。
儿童龋病不仅对个人的健康产生了负面影响，还对社会产生了不容忽视的各方面影响。
因此，了解儿童龋病的社会影响，并采取有效的防治措施对于保障儿童健康成长和促进社会发展至关重要。
儿童龋病对个人的影响不可低估。
首先，龋病给儿童的身体健康带来威胁。
龋坏的牙齿不仅会引起疼痛和不适，还可能导致咀嚼功能受损，影响儿童正常的饮食摄入和营养吸收。
其次，它对儿童的正常生活产生了负面影响。
患齿疼痛可能导致儿童注意力不集中，疲倦等，影响学习和生活质量。
此外，牙齿因龋病造成的畸形和缺失可能会影响儿童的面容美观，给儿童心理和社交发展带来困扰。
儿童龋病还对社会产生了经济方面的影响。
按照世界卫生组织的数据，龋病是世界上最为普遍的慢性疾病之一，其对社会造成的经济负担是巨大的。
儿童龋病的治疗需要投入大量的医疗资源，如牙科器械、药物等，而儿童虽然年龄小，但需要更精细的治疗方式和专业的医疗团队，这增加了医疗费用。
另外，龋病的治疗往往需要多次就诊，给家长带来了往返医院的费用和时间成本。
此外，儿童龋病还可能导致因病缺课的情况增加，给学校和家庭带来教育资源和机会成本的浪费。
为了减少儿童龋病的社会影响，我们需要采取一系列的防治措施。
首先，开展全民口腔健康教育宣传，提高家长和儿童的口腔健康意识。
在学校和社区开展儿童口腔健康教育课程，向家长和儿童普及正确的刷牙方法、饮食健康和口腔疾病预防知识。
其次，建立儿童口腔健康档案，定期开展口腔健康检查，及时发现和干预龋病的早期病变，提供早期预防和治疗，阻断龋病的进展。
此外，加强水源氟化物添加、牙膏和漱口水中氟化物含量的监管，提供全民的氟化物保护。
最后，在医疗卫生机构提供全面的儿童牙科保健服务，建立儿童口腔健康保健体系。
综上所述，儿童龋病对个人和社会而言都具有重要的社会影响。
为了减少龋病对儿童健康和社会发展带来的负面影响，我们需要加强社会宣传教育，提高口腔健康意识，以及实施综合的预防和治疗措施。
儿童龋病患者健康教育处方 (一)
儿童龋病患者健康教育处方 (一)
儿童龋病是指在儿童期间出现的一种病态，由于细菌牙菌斑长期沉积
在牙齿上，导致牙齿表面的矿物质流失，最终形成牙齿上的洞。
儿童
龋病在儿童口腔问题中非常普遍，如果不及时治疗，会影响孩子的饮
食和咀嚼功能，严重时甚至会损害孩子的健康。
针对儿童龋病患者，保健医生可以给出以下“儿童龋病患者健康教育
处方”：
一、建立正确的口腔卫生习惯
建议家长每天帮助孩子刷牙，每天刷牙2次，每次2-3分钟。
选择适
合孩子年龄的柔软牙刷，适量挤牙膏，清洗牙齿表面、缝隙、舌头和
口腔壁，每周使用1次牙线或牙间刷，定期到医院洗牙等，养成良好
的口腔卫生习惯。
二、合理饮食，预防儿童龋齿
要尽量避免孩子多吃甜食、零食和碳酸饮料等垃圾食品，特别是在睡
前不要让孩子吃甜食，这样有利于预防龋齿。
营养均衡，吃新鲜水果、蔬菜和牛奶、豆浆等食品，增加孩子的身体免疫力。
三、及时治疗龋齿
治疗龋齿是防止病情恶化的最好办法。
儿童的牙齿发育快速，如果在
龋齿刚开始的时候就及时治疗，可以阻止龋齿的进一步扩散。
去寻求
专业的医生建议和帮助，对于孩子的牙齿健康非常重要。
四、养成常规检查的习惯
提醒家长，孩子每年要至少做一次口腔检查。
预防护理医师可以观察孩子的牙齿情况，提供有效的口腔卫生指导，并在出现问题时及时进行治疗。
总的来说，儿童龋病是一种可以预防的疾病。
建议孩子在3岁时就开始刷牙，培养起良好的口腔卫生习惯，保持正确饮食习惯，及时治疗龋齿，养成常规检查的习惯。
只有如此，才能为孩子的牙齿健康与口腔健康奠定坚实的基础。
儿童口腔龋病知识宣讲
龋病在全球范围内广泛分布，不同地区和年龄段的儿童发病 率存在差异。一般来说，城市地区由于饮食习惯和口腔保健 意识较强，儿童龋病发病率相对较低；而农村地区则相对较 高。
龋病对儿童健康的影响
局部影响
龋病会导致牙齿疼痛、咀嚼功能下降，进而影响儿童的进食和营养吸收。同时，龋病还可能引起牙髓炎、根尖周 炎等并发症，严重时甚至需要拔除患牙。
龋病的发生与口腔环境、饮食习惯、牙齿结构以及时间因素密切相关。当口腔 内细菌与食物残渣中的糖分发生反应，会产生酸性物质，这些酸性物质会侵蚀 牙齿，导致牙齿脱矿，进而形成龋洞。
龋病在儿童中的流行性
流行病学特点
儿童是龋病的高发人群，尤其在乳牙和年轻恒牙中更为常见 。这主要与儿童喜欢吃甜食、口腔卫生习惯较差以及牙齿钙 化程度较低等因素有关。
3
其他预防措施
除了窝沟封闭外，还可采取牙齿涂氟、预防性树 脂填充等措施来预防龋病。这些措施均需在专业 口腔医生的指导下进行。
04
龋病诊断与治疗原则
临床表现及诊断标准
临床表现
龋病初期可能无明显症状，随着 病情发展，牙齿表面可能出现黑 褐色斑块或龋洞，遇冷热酸甜等 刺激时可能产生疼痛感。
诊断标准
根据临床表现、口腔检查和X线片 等辅助检查结果，结合病史进行 综合分析，可作出龋病的诊断。
开展“小小牙医”体验活动，让 孩子们穿上白大褂，模拟牙医进 行口腔检查和治疗，增强他们的
职业认同感和责任感。
THANKS
感谢观看
选择专业医疗机构
选择具有专业资质和丰富经验的口腔医疗机构进行治疗，确保治 疗效果和儿童安全。
遵循医生建议
在治疗过程中，家长应积极配合医生的治疗方案和建议，做好儿 童的口腔护理工作。
儿童龋病健康宣教
常用的填充材料包括银汞合金、复合树脂和玻璃离子等，应根据龋洞大小、位 置和儿童年龄等因素进行选择。
操作注意事项
填充前需彻底清除龋洞内的腐败物质，填充时要确保材料压实并与洞壁密合， 填充后调整咬合关系并抛光。
根管治疗步骤和效果评估
根管治疗步骤
包括开髓、拔髓、根管预备、根管消毒、根管充填等步骤，目的是彻底清除根管 内的感染物质并严密封闭根管。
发病原因及危险因素
细菌因素
口腔内细菌种类多，数 量大，其中致龋菌是引
发龋病的主要因素。
食物因素
食物中的糖分是细菌生 长繁殖的能量来源，过 多摄入糖分易导致龋病
发生。
宿主因素
牙齿的形态、结构和位 置等都会影响龋病的发
生。
时间因素
龋病的发生需要一定的 时间积累，因此早期预
防至关重要。
对儿童口腔健康影响
05
学校及社会角色定位和责任担 当
学校在预防龋病中作用发挥
开展口腔健康教育课程
01
将口腔保健知识纳入学校课程体系，提高学生对龋病的认识和
预防意识。
组织定期口腔检查
02
与医疗机构合作，定期为学生进行口腔检查，及时发现并治疗
龋病。
营造良好的校园口腔卫生环境
03
加强学校饮水设施的维护和管理，推广使用含氟牙膏等防龋措
06 总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
01
龋病的定义和成因
龋病是一种由细菌引起的牙齿硬组织疾病，与口腔卫生、饮食习惯、牙
齿结构等多种因素有关。
02
儿童龋病的特点
儿童龋病发病早、进展快、范围广，对儿童的生长发育和心理健康都有
不良影响。
03
儿童口腔医学课件-龋病
龋病的遗传因素与种族差异
遗传因素
研究表明，遗传因素在龋病的发生中起着重要作用。某些基因变异可能会增 加患龋病的风险。
种族差异
不同种族之间患龋病的风险存在差异。例如，黑人儿童的患龋率通常比白人 儿童低。这可能与种族之间的遗传差异、生活环境和饮食习惯等因素有关。
龋病的危害
疼痛
龋洞较深时，进食或冷热刺激会引 起疼痛。
咀嚼功能下降
龋齿导致牙齿缺损，影响咀嚼功能 。
感染
龋洞内食物残渣滞留，细菌繁殖， 可导致感染和口腔炎症。
恒牙发育受影响
乳牙龋齿严重者可影响恒牙的生长 和发育。
龋病的预防
保持口腔卫生
合理饮食
养成勤刷牙、漱口的良好习惯，保持口腔清 洁。
控制糖分摄入，少喝碳酸饮料，避免牙齿受 到酸蚀。
THANK YOU.
龋病的护理方法
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现和治 疗龋齿，避免病情恶化。
良好的口腔卫生习惯
保持口腔清洁，每天刷牙两次，使 用牙线清洁牙缝，定期更换牙刷和 漱口杯等。
控制糖分摄入
减少糖分摄入，尤其是在睡觉前， 以降低龋齿发生的风险。
饮食调整
增加富含钙、磷、维生素等营养素 的食物摄入，以增强牙齿的抗龋能 力。
2023
《儿童口腔医学课件-龋病 》
目录
• 龋病概述 • 龋病的症状与诊断 • 龋病的治疗与护理 • 龋病的预防与控制 • 儿童龋病的特殊情况与处理 • 龋病的相关知识拓展
01
龋病概述
定义和分类
定义
龋病是一种慢性进行性疾病，可导致牙体硬组织缺损，形成龋洞，最终导致 牙齿丧失。
儿童龋病讲义
儿童龋病讲义儿童龋病包括乳牙龋病和年轻恒牙龋病。
重点内容为乳牙龋病的相关知识。
第一节乳牙龋病的患病情况一、我国乳牙患病现状与分类（一）患龋状况乳牙在萌出后不久即可患龋，临床可见出生后6个月的婴儿，51、61牙冠尚未完全萌出，而远中唇面已患龋。
外国亦有报道出生后6个月的婴儿，上颌乳中切牙已患龋。
乳牙患龋状况在1岁左右起即直线上升，7、8岁时达高峰，此后由于乳、恒牙的替换，新生恒牙的陆续萌出，乳牙的患龋率明显下降。
乳牙龋病好发之牙类，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。
牙位之好发顺序在不同的调查报道中略有差异，但大致相同。
乳牙龋病好发之牙面，在上颌乳牙为：乳中切牙之易患龋牙面为近中面，其次是远中面和唇面；乳侧切牙以近中面、唇面多见；乳尖牙则多见于唇面，其次为远中面；第一乳磨牙多见于合面，其次为远中面；第二乳磨牙则多发于合面和近中面。
在下颌乳牙为：乳中切牙和乳侧切牙较少患龋，患龋多出现于近中面；乳尖牙早现于唇面，其次是远中面和近中面；第一乳磨牙多见于合面，其次是远中面；第二乳磨牙多见于合面，其次是近中面。
乳牙龋病好发之牙类，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。
牙位之好发顺序在不同的调查报道中略有差异，但大致相同。
乳牙龋病好发之牙面，在上颌乳牙为：乳中切牙之易患龋牙面为近中面，其次是远中面和唇面；乳侧切牙以近中面、唇面多见；乳尖牙则多见于唇面，其次为远中面；第一乳磨牙多见于面，其次为远中面；第二乳磨牙则多发于面和近中面。
在下颌乳牙为：乳中切牙和乳侧切牙较少患龋，患龋多出现于近中面；乳尖牙早现于唇面，其次是远中面和近中面；第一乳磨牙多见于面，其次是远中面；第二乳磨牙多见于面，其次是近中面。
（二）患龋类型及分类1.奶瓶龋奶瓶龋被称为milk bottle caries、nursing bottle caries 或bottle feed- ing caries。
低龄儿童龋病知识(需修改)
低龄儿童龋病相关知识龋病是低龄儿童常见病和多发病之一，也是危害学龄前儿童身心健康的重要疾病，世界卫生组织（WHO）将其列为三大重点防治的感染性疾病之一。
儿童龋病发病率高居儿童疾病的首位，龋病主要因为牙齿表面上的糖和微生物在一定时间下的相互作用，以及饮食习惯，口腔健康行为，家庭的环境因素等都会影响龋病的发展进程。
龋病的影响因素：1.遗传因素龋齿通常被认为是受环境和行为等危险因素威胁所发生，会带来咀嚼功能丧失，生活质量下降以及经济损失等，而保守治疗如药物治疗等往往无法阻止疾病的进程。
早在二十世纪50年代以来，龋齿的发生已被证明可以由遗传因素诱发，Bretz等亦证明遗传因素与龋病的发生密切相关。
2.环境因素饮食如高糖食物、细菌如链球菌这些因素会导致低龄儿童龋病的发生。
然而最近的流行病学研究表明，儿童龋病同样也受环境因素的影响。
2.1家庭环境研究表明父母的饮食行为，对儿童口腔健康态度和儿童患龋率之间的关系尚不清楚，但证实和儿童口腔健康相关。
在维护口腔健康方面，父母应该在儿童面前起到模范带头作用，尤其是母亲的影响更为深远。
母亲文化程度的高低与家庭成员龋病的发生率具有统计学意义，具有高学历母亲的家庭中的儿童龋病发生率明显低于低学历家庭。
婴幼儿时期良好的喂养习惯对建立一个长期健康的饮食习惯和减少儿童龋病的发生至关重要。
研究认为夜间喂养与重症低龄儿童龋病的发生呈正相关，父母所选择的食物类型（如甜食，淀粉等）对儿童口腔健康状况有一定影响。
年幼的孩子在食物方面没有自己的选择，通常依赖父母来选择其所吃食物。
相比于从其他渠道接受的饮食习惯，如电视上、学校里等，儿童更容易受父母的影响。
2.2社会环境口腔疾病对高收入家庭的儿童健康与相关生活质量的影响不大，但对低收入家庭的儿童有显著影响；儿童生活和成长环境是影响儿童健康行为的一个重要因素。
除此之外，社会文化差异、地区的稳定性也与低龄儿童龋病相关。
另有学者也证明社会经济地位可间接通过提高家长的口腔保健意识而影响儿童口腔健康行为。
小儿龋病科普宣传PPT课件
预防龋病的重 要性
预防龋病的重要性
保护牙齿健康：预防龋病是保护儿童牙 齿健康的重要举措。 长期影响：未经及时预防和治疗的龋病 可能会造成牙齿缺失、影响儿童咀嚼和 言语发音，甚至影响面部外形。
预防龋病的方 法
预防龋病的方法
良好的口腔卫生习惯：儿童应 每天刷牙2次，使用适量的含氟 牙膏，并养成定期洗牙的习惯 。
小儿龋病科普 宣传PPT课件
பைடு நூலகம்
目录 引言 预防龋病的重要性 预防龋病的方法 养成预防龋病的好习惯 总结
引言
引言
小儿龋病简介：小儿龋病是一 种常见的儿童口腔疾病，主要 由于口腔内的细菌侵蚀牙齿， 导致牙齿脱矿而产生的。
龋病的危害：龋病不仅影响儿 童的牙齿健康，还可能导致疼 痛、咀嚼困难、营养不良等问 题，对孩子的生活和发育产生 负面影响。
学校宣传：学校应加强对小儿 龋病的宣传，增加孩子对口腔 健康的认识和重视程度。
养成预防龋病的好习惯
社会共治：社区、医疗机构和媒体等应 该共同合作，进行小儿龋病的宣传教育 活动，提高全社会对龋病预防的意识。
总结
总结
预防小儿龋病非常重要，家庭 和社会都应积极参与，共同关 注和呵护孩子们的口腔健康。
通过正确的预防方法和好的口 腔卫生习惯，可以让孩子拥有 健康洁白的牙齿，享受快乐的 童年时光。
谢谢您的观赏聆听
合理饮食习惯：减少摄入含糖 饮料和甜食，增加蔬菜和水果 的摄入，避免长时间持续吃零 食。
预防龋病的方法
定期口腔检查：儿童应每半年进行一次 口腔检查，及早发现和治疗龋病问题。
养成预防龋病 的好习惯
养成预防龋病的好习惯
家庭教育：父母是孩子养成良 好口腔卫生习惯的关键，应教 育孩子正确刷牙技巧和注意口 腔健康。
儿童牙齿龋病检查
牙齿生长速度
因个体差异而异，但一般乳牙 生长速度较快，恒牙生长速度 较慢。
牙齿替换过程
乳牙逐渐被恒牙替换，替换过 程中可能出现暂时性错位或拥 挤现象。
牙齿发育与营养
牙齿的发育需要充足的营养支 持，包括蛋白质、矿物质和维
生素等。
03 龋病检查方法与技巧
视诊及探诊检查
01
02
03
视诊
观察牙齿颜色、形态和质 地变化，如牙齿表面是否 有白垩色斑块、龋洞形成 及牙齿缺损等。
04 龋病风险评估与预防策 略
风险评估方法
口腔检查
观察牙齿颜色、形态、质 地等变化，以及有无龋洞 形成。
询问病史
了解儿童饮食习惯、口腔 卫生习惯、既往牙齿治疗 史等。
龋病活跃性检测
通过唾液或菌斑样本检测 致龋菌数量及活性，评估 龋病发生风险。
针对性预防措施
氟化物应用
局部使用氟化物，如氟化泡沫、含氟牙膏等 ，增强牙齿抗龋能力。
饮食习惯改善
减少含糖食物摄入，鼓励多食用富含纤维的 食物。
窝沟封闭
对易患龋的窝沟点隙进行封闭，阻止致龋菌 及酸性代谢产物对牙体的侵蚀。
口腔卫生指导
教会儿童正确刷牙方法，保持口腔清洁。
家庭口腔保健指导
定期检查
建议家长定期带儿童进行口腔检查， 及时发现并处理龋病。
正确刷牙
指导家长监督儿童刷牙，确保每次刷 牙时间不少于2分钟，每天至少刷牙 两次。
龋病的发生与口腔环境、饮食习惯、宿主因素和时间因素有关。其中，细菌是 龋病发生的必要条件，它们利用食物中的糖分产生酸，从而破坏牙齿硬组织。
儿童龋病流行现状
发病率
儿童龋病发病率较高，是口腔门 诊常见的儿童牙病之一。
儿童龋病
不能使龋洞恢复，故对早期窝沟龋应采用充填或窝沟
封闭治疗
4、修复治疗
去除龋坏组织，制备洞形，用牙科材料充填窝洞，以 恢复牙冠形态和功能的方法 用铸造、锤造冠来修复因龋坏造成牙体缺损的方法； 用于牙体缺损严重，无法充填修复时
5、冠修复治疗
年轻恒牙龋病的治疗
治疗原则：
保护牙髓 修复时不强调恢复邻接关系，而以恢复牙冠的解剖 形态为目的 修复时，应注意恢复合面形态，使以后建立正常的 恒牙咬合关系 对覆盖在牙面上的龈瓣，治疗时应先切除，便于制 备洞形
二、儿童龋病的治疗
1、药物治疗 2、磨除治疗 3、再矿化治疗 4、充甘油糊剂 10%硝酸银 再矿化液
1、药物治疗：
用药物终止龋病发展的方法；用于尚未形成龋洞的 早期龋或广泛、表浅的乳牙合面或唇面龋 常用药物：75%氟化钠甘油糊剂、10%硝酸银 方法：去除软化的龋坏组织，磨除锐利边缘，修正 外形，局部冲洗隔湿干燥，蘸取药液涂于磨除后的 牙面上2~3min，1~3次/周，3周一疗程
（一）第一恒磨牙的拔除 （二）儿童时期额外牙的拔除
儿童牙齿外伤
年轻恒牙外伤 乳牙外伤 1.乳牙脱位 2.乳牙折断 3.乳牙震荡
老年牙病
一、社会人口老龄化和老年人牙病
（一）社会人口老龄化 （二）老年的年龄界定 （三）重点老年牙病 （四）老年牙病与全身健康
二、老年牙病的研究和老年人的口腔健康标准
儿童龋病
口腔医学系
一、儿童龋病的分类与诊断
1、好发牙 乳牙：下V > 上V > IV > I、II 年轻恒牙：下6 2、好发牙面：合面>邻面 3、发展速度： 快→慢；湿性龋→静止龋
儿童龋病患者健康教育处方
□ 定期口腔检查。建议每 6 个月进行一次口腔检查，及时发现并治疗龋病。 □ 遵医嘱，必要时每 3 个月至半年一次局部应用氟化物（例如含氟涂料等）。 □ 遵医嘱，必要时接受窝沟封闭，保护“六龄齿”（第一恒磨牙）。
●急症处理
□ 如病情加重，尤其是出现下列情况，应尽快到医院就诊：
（1） 无明显诱因的牙齿自发疼痛或夜间疼痛。 （2） 牙龈或面部疼痛、肿胀影响进食。 （3） 其他严重情况。
少于 2 分钟。 □ 学龄前儿童在自己刷牙后，可由家长帮助刷牙，以清洁儿童未刷净的部位。 □ 每天刷牙后，可由家长帮助儿童使用牙线清洁牙缝。睡前清洁牙缝更重要。 □ 晚上睡前刷牙后不再进食。 □ 饮食均衡，吃饭不挑食，多吃蔬菜水果等纤维素含量高、营养丰富的食物。 □ 规律饮食。除每日 3 餐外，加餐次数不超过 3 次，零食尽量与加餐同时食用。 □ 不喝或少喝含糖饮料和碳酸饮料。 □ 避免受到烟草危害。
其他指导建议
医生 / 指导人员签名：
咨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ电话：
日期： 年 月 日
儿童龋病患者健康教育处方使用说明
★使用对象：儿童龋病患者的父母或看护人。 ★使用方法 1. 本处方不能替代医务人员开具的医疗处方，主要用于患儿健康生活方式指导。 2. 医务人员应结合患儿的病情、健康危险因素等，提供有针对性的健康指导。
口腔中的细菌，利用食物中的糖，分解产生酸性物质，腐蚀牙齿，长时间便会形成“龋 齿”。及时清除口腔中的牙菌斑，控制含糖食品及酸性物质的摄入，有助于减少龋病的发生。
采取健康生活方式和预防措施，积极治疗，有助于牙齿健康。
健 康指导建议（请关注“ □”中 打“ √”条 目）
●健康生活方式
□ 不让婴儿含奶嘴睡觉，进食后喝温开水以清洁口腔。 □ 从出生开始，家长要养成用纱布或指套牙刷为儿童清洁口腔的习惯。 □ 正确刷牙。每天早晚各一次用含氟牙膏，采用圆弧法刷牙，面面俱到，每次刷牙时间不
第五章儿童龋病
3.复合树脂充填
修
修
复
复
前
后
复合树脂充填
在制备Ⅰ、Ⅱ类洞形时，以去除龋蚀 及无基釉为原则，不强调固位形和抗 力形。对Ⅲ、Ⅳ类洞形，为增加复合 树脂与釉质的粘接面，可在唇面和舌 面之洞缘作斜面。近牙髓的窝洞应在 充填前作氢氧化钙间接盖髓。也可选 用合适的玻璃离子粘固剂垫底。
乳前牙冠成形术
乳前牙切端龋损或广泛性龋蚀时，可以选择大小合 适的成品冠套辅助充填，以达到完美的目的。以Ⅳ 类洞为例，介绍用复合树脂的冠成形修复法。
第三节 乳牙龋病的治疗
乳牙龋病的治疗目的：
终止龋蚀的发展，保护牙髓的正常活力，避免因 龋而引起的并发症，恢复牙体形态和咀嚼功能， 维持牙列完整，使乳牙能正常被替换，有利于颌 骨的生长发育。
一、药物处理
1.适应证
适用于龋蚀面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋 药物处理并不能恢复牙体外形，仅起抑制龋蚀进展 的作用。药物处理乳牙龋的方法是在无经济、技术 条件作牙体修复治疗时的一种姑息措施，但在预防
婴幼儿龋 （Early Childhood Caries ，ECC ）
六岁以下儿童所发生的上颌乳前牙、 乳磨牙等多个龋齿现象，称为婴幼儿龋， 有儿童早期龋病的含义。
ABC分类
A型：上颌F或M 单纯性龋
B型：上颌F和M 龋病敏感度较高
C型：下颌F或下颌F
和其他部位 重度龋病
三、 乳牙龋蚀的特点 及易患龋的因素
二醇）
2.玻璃离子粘固剂充填
玻璃离子粘固粉剂因其对牙髓的刺激性小，与牙 体尤其和牙本质有一定的粘接力，能缓释氟抑制 继发龋的发生，加之色泽协调美观、操作简单， 应用于乳牙充填修复日益增多。适用于乳前牙Ⅰ 类、Ⅲ类和Ⅴ类洞形，乳磨牙颊、舌面之Ⅰ类和 Ⅴ类洞形。
儿童龋病分类及护理配合
★ 3种氯（代）氨基酸分别静电吸引龋坏胶原蛋白纤维肽链中的粒子团， 打破不饱和的肽链结构，软化龋坏牙本质。
牙本质龋
伢典临床操作步骤
Carisolv（伢典）和牙钻对比的优势
使用传统的牙钻去腐疗法 创伤性的，有时会有并发症 不具选择性，会损伤健康牙组织
常需使用麻醉剂，患者恐惧
强力去除龋坏，动作大力
儿童龋病的分类和护 理配合
Caries of primary teeth
一、 儿童龋病特点
（一）患龋率高 95 年 5岁 城75.69% 乡78.28%
（二）好发急性龋 猖獗龋 (Rampant caries )
（三）龋损多发性、广泛性 奶瓶龋（Milk bottle caries )
（四）易波及牙髓 （五）早期发现困难 （六）不易制备典型洞型
七 、备洞失败的原因
（一）予防扩展不够
（二）游离釉质折断
继发龋
（三）鸠尾峡部狭窄
（四）轴髓线角过锐
（五）邻面窝洞的颊舌侧过分扩大
（六）洞型无固位力
化学—机械法微创龋齿去腐技术
Carisolv 伢典
作用原理
次氯酸钠＋携带不同电荷的3种氨基酸
氯（代）氨基酸
★ 氯离子不再活跃，不足以对健康组织造成侵害
2. 根尖周炎症→影响继承恒牙发育→忒奈氏牙 Байду номын сангаас牙囊肿
3. 降低咀嚼功能 4. 诱发口腔软组织疾病 5. 诱发恒牙龋蚀 6. 助长口腔不良习惯→偏侧咀嚼
（二）全身危害
☻ 影响全身生长发育 ☻ 病灶感染→全身疾病 ☻ 造成心里障碍,影响美观发音。
四、乳 牙 龋 的 分 类
（一）按龋齿形态学分类
1. 窝沟龋 2. 平滑面龋 大面积釉质剥脱
小儿龋病病人的护理PPT
了解小儿龋病的基本信息 为什么要重视龋病
龋病不仅影响儿童的口腔健康，还可能导致疼痛 、感染和影响咀嚼功能。
早期治疗龋病可以预防后续更复杂的牙科问题。
了解小儿龋病的基本信息 谁是高风险群体
高风险群体包括口腔卫生习惯差、饮食中糖分较 高的儿童。
家长的护理行为直接影响儿童口腔健康。
小儿龋病的预防方法
确保儿童摄取足够的营养，以促进康复。
小儿龋病的护理措施 情绪支持
在儿童接受治疗时，给予情感支持，帮助他们缓 解焦虑。
家长的陪伴和鼓励对儿童的治疗体验至关重要。
小儿龋病的后续护理
小儿龋病的后续护理 观察恢复情况
定期检查儿童的口腔，观察龋病的恢复情况 及后续护理效果。
及时与牙医沟通，获取专业建议。
建议儿童每六个月进行一次牙科检查，以便 早期发现和处理龋病。
定期检查可以帮助家长了解儿童的口腔健康 状况。
小儿龋病的护理措施
小儿龋病的护理措施 疼痛管理
对于患有龋病的儿童，及时给予适当的止痛药物 ，并观察其反应。
避免使用过量的止痛药，遵循医生的建议。
小儿龋病的护理措施 饮食指导
为儿童提供软食，避免刺激性和硬质食物，减轻 其痛苦。
小儿龋病的后续护理
继续口腔卫生教育
持续强化儿童的口腔卫生习惯，培养其自我 护理能力。
使用趣味性工具，如牙刷、牙膏等，增加儿 童的积极性。
小儿龋病的后续护理 建立长期护理计划
为儿童制定个性化的口腔护理计划，以预防 今后龋病的发生。
定期评估和调整计划，确保其有效性。
谢谢观看
小儿龋病的预防方法 如何进行口腔卫生教育
教导儿童正确的刷牙方法，并确保他们每天 至少刷牙两次。
使用含氟牙膏，可以有效减少龋病的发生。
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一、乳牙龋病的危害
（一）局部影响
1.影响咀嚼功能
（一）局部影响
2.引起恒牙萌出异常
（一）局部影响
3.引起继承恒牙发育异常
特奈氏牙（ Turner's Tooth/ Turner's hypoplasia ）
Turner's hypoplasia usually manifests as a portion of missing or diminished enamel, generally affecting one or more permanent teeth in the oral cavity.
近远中关系异常 2）垂直关系异常
（一）局部影响
5.损伤口腔黏膜等软组织
（二）全身影响
1.影响全身发育 2.全身抵抗力减弱 3.牙源性病灶感染 (Focal infection) 低热 风湿性关节炎 蛛网膜炎 肾炎 风湿热等
（二）全身影响
4.对儿童身心 发育影响 ( 发音和美观）
谢谢
岁时具有典型的特征。较早的龋患涉及上前牙、 上下第一乳磨牙、下尖牙，而下切牙常常不受影 响。
低龄儿童龋
1994年（USDHHS，Atlanta）将具有此种临 床特征的龋齿命名为婴幼儿龋，它的定义 不是依据受累牙的个数，而是患者的年龄 和患牙的位置。
喂养龋
喂养龋是低龄儿童龋的一种，主要由不良 的喂养习惯所致。不良的喂养习惯包括： 含奶瓶入睡，牙齿萌出后喂夜奶，延长母 乳或奶瓶喂养时间，过多饮用含糖饮料等 。又称为奶瓶龋，奶瓶综合征等。
低龄儿童龋
致病因素（询问病史）：
1）孩子在午睡或晚上睡觉时嘴里含着奶瓶，奶瓶
内是牛奶或含糖饮料。孩子睡着时，奶或甜饮料流 出浸泡在上前牙周围； 2）这些含碳水化合物的液体为产酸细菌提供了极 佳的培养基，况且睡眠时，唾液流量减少，自洁作 用减弱，因此导致了低龄儿童龋的发生。
低龄儿童龋
表现：临床上低龄儿童龋患牙在孩子2、3或4
低龄儿童龋
Early childhood caries (ECC)
定义：低龄儿童龋，指小于6岁的儿童,口
腔内有一个或以上的龋、失、补牙面或牙 齿，即为低龄儿童龋。
重度低龄儿童龋
Severe early childhood caries (SECC)
重度低龄儿童龋，指小于6岁的儿童所患的严重龋齿，应 满足以下条件：3周岁或者更小年龄的儿童出现光滑面龋 即为重度儿童早期龋；或患儿口内 dmfs≥4（3岁） dmfs≥5（4岁） dmfs≥6（5岁）
二、常见患龋类型
环状龋
定义：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围
绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状。 多见于冠中1/3至颈1/3处。
环状龋
原因： 1）乳牙新生线矿化差 。
2）乳牙牙颈部出生后 釉质矿化程度低。 3）局部食物易滞留，自洁作用差。
猛性龋（猖獗龋）
1）关于猛性龋的定义及临床表现的观点尚未一致。 2）被广泛接受的是由Massler定义的猛性龋：突然发生 、涉及牙位广泛，迅速地形成龋洞，早期波及牙髓，且 常常发生在不好发的牙齿上。
第七章
儿童龋病
儿童龋病
乳牙龋病
年轻恒牙龋病 预防儿童龋齿的临床指导
儿童龋病
掌握：
儿童龋病的分类 乳牙龋蚀的危害性、特点及易患因素 早期儿童龋病的综合防治及年轻恒牙的龋病的治疗原则
第一节
乳牙龋病
龋病是影响儿童健康的主要疾病之一！
乳牙是要替换的,得了龋齿不需要治疗？ 孩子家长：是? 不是? 口腔医生：是? 不是?