1月经病

月经病

选择题

1．下列哪项不属于月经病的主要发病

机理( )

A．脏腑功能失常

B．血气不和

C．冲任二脉损伤

D．肾—天癸—冲任胞宫生殖轴失调

E．七情内伤

2．月经病的治疗原则重在

A．补肾 B．扶脾

C．治本调经 D．疏肝

E．调理冲任气血

3．“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣”出自( )

A．《干金要方》

B．《妇人大全良方》

C《济明纲目》

D．《妇人规》

E．《傅青主女科》

4.月经后期首见于汉代《金医要略·妇人杂病脉证并治》，谓( )

A．“隔月不来”

B．“至期不来”

C．“两月三月一来”

D．“经水不定”

E．“过于阴则后时而至”

5．金匮温经汤用于治疗(

A．肾虚型月经后期

B．血虚型月经后期

C．虚寒型月经后期

D．实寒型月经后期

E．以上都不是

6．患者月经周期延后，量少，色黯淡质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，舌淡苔薄白，脉沉细。最佳方选是( )

A．当归地黄饮 B．当归补血汤

C．健固汤 D．知柏地黄九

E．补肾地黄汤

7．月经过多，色淡红，质稀薄，神疲气短，面色恍白，舌淡，苔薄，脉细弱，其

治法应为( )

A．健脾补肾固冲

B．补气摄血固冲

C．凉血清热固经

D．益气养心固冲

E．温阳益气固冲

8．治疗血热型月经过多的最佳选方是( )

A．清经散 B．固经汤

C．两地汤 D．固阴煎

E.保阴煎

9．某患者，经行量多，色紫黑，有血块，量较多，经行小腹疼痛，经前腹胀，舌 质紫黯，舌边尖有瘀点，脉涩，最佳选方为( )

A．补阳还五汤

B．桃红四物汤

C．失笑散

D．少腹逐瘀汤

E．血府逐瘀汤

10．一般认为月经量超过多少为月经过多( )

A．50m1 B．120 m1

C．150 m1 D．100ml

E．60m1

问答题：

1、气虚型月经先期的证候、治则和选方是什么?

2、月经先期与崩漏怎样鉴别?

3、血瘀型月经过多的证候、治则和选方是什么?

4、月经先后无定期与崩漏怎样鉴别?

5、月经过少的常见分型有哪些?其治则和选方是什么?

病案分析：

1、韦某，女，32岁，已婚。初诊日期：1987年1月20日。婚

后3年未育，常以嗣续为念。近半年来，月事一月两行，颜色紫红，

时夹血块，量中等或多，素多白带，间或色黄。刻诊正值经期，小腹

胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，心烦口渴，舌红苔薄黄，脉弦数。妇科检

查：子宫前位，正常大小，附件(一)。

请写出：诊断、病机、治则、选方。

2、兰某，女，23岁，已婚。初诊日期：1985年6月17日。身

体素虚，经事常两月一行，量少，色淡，质稀，头晕乏力，心悸少寐，

面色萎黄。刻诊正值经期，小腹空痛，头晕眼花，舌淡苔薄，脉细无

力。妇科检查：子宫附件无异常。

请写出：主症分析、诊断、治则、选方。

3、段某，女，32岁，已婚。初诊日期：1987年2月18日。患

者1年前行人工流产术，术后即出现月事六旬或间月而行，量少，

色黯淡，质清稀，常感头晕耳鸣，腰酸腿软，平素带下量多，质清稀，

面色晦暗，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。妇科检查：子宫后位，正常大

小，附件末及异常。

请写出：诊断、病机、治则、选方。

4、刘某，女，34岁，已婚。初诊日期：1987年8月U日。多

产体虚，已行结扎术，经期先后不定，末次经行延迟10天，量多，色

淡，质稀，前次月经间隔10天，胸闷腹胀，纳谷不香，大便溏薄，舌

淡苔薄白，脉缓。

请写出：诊断、病机、治则、方药。

5、沈某，女，39岁，已婚。初诊日期：1984年8月13日。

患者4年前因胆囊手术术后体虚，即出现月经量多，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，心悸怔忡，面色晄白，末次月经8月5日，7天净，舌淡，苔薄，脉缓弱。

请写出：主症分析、诊断、病机、治则、选方

答案：1、E 2、C 3、D 4、B 5、C 6、A 7、B 8、 E 9、C 10、D

答案：

1、气虚型有脾气虚和肾气虚两种：脾气虚者，症见经期提前，或兼量多，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉缓弱，治以补脾益气，固冲调经，方取补中益气汤；肾气虚者，症见经期提前，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，面色晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细，治以补肾益气，固冲调经，方取固阴煎。

2、月经先期伴月经过多者应与崩漏相鉴别。崩漏是月经周期、经期和经量均发生严重紊乱的无周期性子宫出血，或量多如崩，或量少淋漓不断；月经先期伴月经过多虽周期提前，但不超过2周，经量虽多但经期正常，且能自行停止。

3、两者都有月经周期紊乱，但崩漏的出血完全没有周期性，并同时出现经期和经量的紊乱，与只有周期不规则而经期正常的月经先后无定期迥然不同。

4、血瘀型症见：经行量多，或持续难净、色紫黯、有血块，或伴小腹疼痛拒按、舌有瘀点，或舌质紫黯、脉细涩。治以活血化瘀，固冲止血。方取失笑散加血余炭、茜草、益母草或桃红四物汤加三七、茜草。

5、月经过少常见分型有肾虚、血虚、血瘀和痰湿。肾虚型治以补肾益精，养血调经，方取归肾丸或当归地黄饮；血虚型治以补血益气调经，方取滋血场；痰湿型治以化痰燥湿，活血调经，方取二陈加芎归汤；血瘀型治以活血化瘀，理气调经，方取桃红四物汤或通瘀煎。答案：

1、诊断：月经先期(肝郁血热型)。病机：肝郁化热，迫血妄行。

治则：清肝解郁，固冲调经。选方：丹栀逍遥散。

2、证候分析：(略)。诊断：月经后期(血虚型)。

治则：补血养荣，益气调经。选方：人参养荣汤或大补元煎。

药味：人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、熟地黄、白芍药、肉桂、黄芪、五味子、远志、陈皮、生姜、大枣。

3、诊断：月经后期(肾虚型)。病机：肾气亏损，精血不足。

治则：补肾益气，养血调经。选方：当归地黄饮。

4、诊断：月经先后无定期(脾虚型)。病机：脾气亏损，统摄无权。

治则：补脾益气，养血调经。选方：归脾汤。

药味：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、当归、远志、甘草、生姜、大枣。

5、证候分析：(略)。诊断：月经过多(气虚型)。

病机：中气不足，冲任不固。治则：补气升提，固冲止血。

选方：举元煎或安冲汤加升麻。