控制医疗费用不合理增长措施(新)
国卫体改发〔2015〕89号关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知
关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知国卫体改发〔2015〕89号各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团卫生计生委（卫生局），发展改革委，财政（务）厅（局），人力资源社会保障厅（局），中医药管理局：国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局制定的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》已经国务院同意，现印发你们，请各地认真贯彻落实。
国家卫生计生委国家发展改革委财政部人力资源社会保障部国家中医药管理局2016年6月底，各地结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，定期公示主要监测指标，初步建立公立医院医疗费用监测体系，医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制，城市公立医院医疗费用总量增幅和门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用增幅有所下降。
到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，居民看病就医负担进一步减轻。
二、采取医疗费用控制综合措施（一）规范医务人员诊疗行为。
推行临床路径管理，采取处方负面清单管理，落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理等制度。
加强中药饮片合理应用监管，建立中药饮片处方专项点评制度，促进合理用药。
建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。
严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度。
建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。
严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。
（二）强化医疗机构内控制度。
加强预算约束，卫生计生行政部门和中医药管理部门或政府办医机构要根据行业发展规划和医疗费用控制目标，对医院预算进行审核。
强化公立医院成本核算，探索建立医疗机构成本信息库。
加强信息技术手段的运用，提高公立医院病案、临床路径、药品、耗材、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，控制不必要的费用支出。
控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知(1)
控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意
见的通知(1)
控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知
随着医疗技术的发展和人们健康需求的提高，医疗费用呈不断上升趋势，尤其是公立医院的医疗费用，高昂的医疗费用已经成为了大多数人最关心的问题之一。
为了保证人民群众的健康权益，合理控制公立医院的医疗费用是非常必要的。
为此，我们制定了以下措施：
1.建立医疗费用明细制度
公立医院应建立完善的医疗费用明细制度，将医疗费用按照明细项细分，并公开透明地公布，即所有项目的费用应有详细的明细，以便患者了解医疗费用的构成，并对费用有所掌控。
2.严格清算管理
公立医院应在对医疗费用清算时，要严格按照法律法规规定的收费标准执行，不得有超标、超限、乱收费等违规行为。
3.提高公立医院医疗服务效率
随着科技的进步，公立医院应大力推行信息化，例如电子病历、电子处方等以提高工作效率，消减人工操作费用，去除纸质病历等不必要的材料，以便更好地精简医疗资源，减少医疗费用的浪费
4.加强药品管理
公立医院应加强对药品的管理，要严格控制、减少过量药品，控制医
疗耗材的使用，尽可能地客观地编制科学合理的库存订单，减少药品
过期的浪费，优化库存结构并加强价格调控，制定药品招标规定加强
药品的监督管理.
5.严格监管医托等非正规的医疗服务行为
公立医院应注意管理医托行为等非正规的医疗服务行为，使其不能以
低价赚取非法收益，及时引导群众去正规的医疗机构看病，一旦发现，要及时处罚、惩罚，切实维护公共卫生安全。
掌握这些措施并采取相应措施，公立医院的医疗费用将趋于合理，进
而减轻人民群众看病的经济负担，为了更加健康的未来，更好的医疗
服务我们要共同努力！。
医疗费用控制制度(6篇)
医疗费用控制制度为了有效控制医疗费用不合理增长，切实减轻患者看病就医负担，更好地维护人民群众的切身利益。
根据市计委《____年____-____月医疗费用控制情况的通报》情况和县卫计局相关文件要求，结合我院实际，特制定本整改方案。
一、加强____领导成立由院长为医疗医疗费用控制主要负责人，业务副院长直接管理医疗费用控制情况，临床各科室主任具体负责本科室医疗费用控制，使每一位医务人员掌握医疗费用控制相关政策。
二、主要整改措施1、加强对医务人员管理。
强化“三基三严”训练，提升医务人员基本素质；完善医疗质量安全核心制度、病历处方质量、诊疗规范等院内检查、评价；加强医务人员医德医风教育。
2、严格执行财务制度管理。
严格执行医疗收费价格及药品价格公示制度、费用清单制度，严禁自立项目收费、重复收费、分解收费、擅自提高收费标准等违规行为。
3、要进一步坚持合理检查、合理治疗、合理用药的原则，能用一线药的不使用二线药，能用一种药的不使用多种药，杜绝药品过多，药量过大的现象。
对检查费用进一步控制，实施领导亲自抓实外，严格控制各项检查项目超范围，超次数的重复检查。
4、继续完善住院病人验证、查对记录，严防挂床、门诊转住院的情尖况发生，严格掌握住院指征，严禁分解住院等情况发生。
5、严格医嘱、处方、检查单、病程记录与费用清单一致。
6、将合理诊疗行为作为对医务人员绩效考核评价的重要内容，对发现有不合理诊疗的医务人员按照“医院院规”扣除当事人相应绩效，并与当事人年度考核、职称晋升等挂钩。
费用报销控制制度第一条：为了严格公司管理制度，合理控制公司经营费用，根据公司经营活动的特点，特制订制度。
第二条：费用报销的控制原则：计划管理、分级负责、层层把关。
由各部门经理负责本部门人员费用报销的实质性、合理性的一级____；由财务经理对报销票据的合法性进行二级____；由总经理进行最后的审核批准。
第三条：费用的控制实行计划管理，由需要支付费用的部门或个人先行填写“用款申请单”，列明：费用的性质、费用的用途、费用的预计金额、款项支付预计时间等要素，先报部门经理审批同意后，报总经理审批，待取得总经理签署同意的“用款申请单”后方能执行。
控制医疗费用不合理增长实施方案
控制医疗费用不合理增长工作实施方案为有效控制我院医疗费用不合理增长，切实减轻人民群众医药费用负担，进一步增强我省医疗改革综合成效，根据"**X"文件精神，结合我院工作实际，特制定如下实施方案。
一、指导思想及总体目标以控制医药费用增长、减轻群众负担为目标，促使我院创新机制、加强管理、狠抓落实，在不断提高医疗效劳质量和效率的同时，合理控制医疗费用增长，力争我院 **X年医疗费用平均增长幅度控制在 10％以下；平均药占比〔不含中药饮片〕下降到 30％左右；百元医疗收入〔不含药品收入〕中消耗的卫生材料降到 20 元以下；门诊人均医疗费用、住院病人人均医药费用不超过全国同级同类医院的平均水平。
二、成立领导机构〔一〕成立医疗控费领导小组组长：副组长：组员：领导小组下设办公室在**科，负责领导小组的日常工作，其次强调全院各科室成立由科室负责人、主任、护士长及兼职人员组成的工作小组，负责科室具体控制费工作。
三、医疗费用控制综合措施〔一〕标准医务人员诊疗行为，坚持合理用药。
推行临床路径管理，细化诊疗流程，明确治疗方案和路径标准，严格控制病种限价收费；落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、静脉输液管理等制度。
实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、开大处方，同时不断提高住院患者医保目录内药品使用率，控制目录外费用〔药品、耗材、诊疗工程〕占比。
此外药剂科还将加强中药饮片、营养药物、辅助药物合理应用监管，建立辅助用药专项申报审批制度。
〔二〕坚持检查结果互认、标准合理诊疗。
坚持同级及以上医院检查结果互认，防止重复检查，提高大型医疗设备检查阳性率〔达70％以上〕；明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，但凡费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进展同一性质的其它检查工程；非病情需要，同一检查工程不得重复实施。
〔三〕强化院内耗材监管制度，切实降低耗占比。
要求设备科、质控科加强对医疗器械临床合理使用与平安管理，对医用耗材使用量进展动态监测，扎实开展医用耗材质量评价。
抑制医疗费用不合理增长策略
抑制医疗费用不合理增长策略一、医疗费用不合理增长现状分析随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧，医疗费用的增长已成为全球性的问题。
医疗费用不合理增长不仅给个人和家庭带来经济负担，也对整个社会的医疗保障体系造成压力。
本文将探讨抑制医疗费用不合理增长的策略，分析其重要性、挑战以及实现途径。
1.1 医疗费用不合理增长的原因医疗费用不合理增长的原因多种多样，主要包括以下几个方面：- 医疗技术的进步：随着医疗技术的发展，新的治疗手段和药物不断涌现，这些新技术往往伴随着高昂的成本。
- 人口老龄化：随着人口老龄化的加剧，老年人对医疗服务的需求增加，而老年人往往需要更多的医疗资源。
- 医疗资源分配不均：医疗资源在城乡、地区之间的分配不均，导致部分地区医疗资源过剩，而其他地区则资源匮乏。
- 医疗保障体系不完善：一些国家的医疗保障体系不完善，导致个人承担的医疗费用比例过高。
1.2 医疗费用不合理增长的影响医疗费用不合理增长对个人、家庭和社会都产生了深远的影响：- 个人和家庭的经济负担加重，可能导致因病致贫的情况。
- 医疗资源的过度消耗，对环境和社会可持续发展造成威胁。
- 医疗保障体系的压力增大，可能导致医疗保障体系的崩溃。
二、抑制医疗费用不合理增长的策略为了抑制医疗费用的不合理增长，需要采取一系列策略，这些策略涉及医疗政策、医疗管理、医疗保障等多个方面。
2.1 完善医疗保障体系完善医疗保障体系是抑制医疗费用不合理增长的关键。
具体措施包括：- 扩大医疗保障覆盖范围，确保所有人都能获得基本的医疗服务。
- 调整医疗保障支付方式，鼓励合理使用医疗资源。
- 加强医疗保障基金的管理，确保基金的合理使用和有效监管。
2.2 优化医疗资源配置优化医疗资源配置是抑制医疗费用不合理增长的有效手段。
具体措施包括：- 加强医疗资源的规划和布局，实现医疗资源的均衡分配。
- 推动医疗资源下沉，提高基层医疗服务能力。
- 鼓励医疗资源的共享和合作，提高资源利用效率。
医保费用管控如何避免医疗费用过快上涨
医保费用管控如何避免医疗费用过快上涨在当今社会，医疗保障是关乎民生福祉的重要议题。
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的日益增长，医疗费用也呈现出快速上涨的趋势。
如何有效地管控医保费用，避免医疗费用过快上涨，成为了社会各界关注的焦点。
首先，我们需要深入了解导致医疗费用过快上涨的原因。
一方面，人口老龄化的加剧使得医疗需求不断增加。
老年人往往患有多种慢性疾病，需要长期的医疗护理和治疗，这无疑加大了医疗费用的支出。
另一方面，医疗技术的飞速发展带来了新的诊断方法和治疗手段，但同时也伴随着高昂的成本。
先进的医疗设备、昂贵的药品以及复杂的手术操作，都使得医疗费用水涨船高。
此外，医疗机构的运营成本上升，包括人力成本、物资成本等，也在一定程度上推动了医疗费用的上涨。
再者，部分患者存在过度医疗的现象，一些不必要的检查和治疗不仅增加了患者的负担，也浪费了医疗资源，导致医疗费用虚高。
那么，如何进行医保费用管控呢？加强医保政策的制定和完善是关键的一步。
政府应根据经济发展水平、医疗服务成本以及民众的承受能力，制定科学合理的医保报销范围和报销比例。
对于一些常见疾病和基本医疗服务，应提高报销比例，减轻患者的负担；而对于一些高端、昂贵的医疗技术和药品，可以适当降低报销比例或者不予报销，引导患者合理选择医疗服务。
同时，要建立医保费用的动态调整机制，根据医疗费用的变化情况及时调整政策，确保医保基金的可持续运行。
规范医疗机构的诊疗行为至关重要。
医疗机构应树立正确的医疗服务理念，以患者的健康为中心，而非追求经济利益。
加强对医疗机构的监管，建立严格的医疗质量评估和费用控制机制，对过度医疗、不合理收费等行为进行严厉打击。
推广临床路径管理，明确疾病的诊疗流程和标准，避免医疗服务的随意性和差异性。
鼓励医疗机构开展成本核算，优化资源配置，降低运营成本。
加强对药品和医疗器械的管理也是控制医疗费用的重要环节。
政府应加强对药品和医疗器械的价格监管，通过集中采购、带量采购等方式，降低药品和医疗器械的价格。
医疗费用控制整改措施
医疗费用控制整改方案为了有效控制医疗费用不合理增长，切实减轻患者看病就医负担，更好地维护人民群众的切身利益。
根据市计委《关于2017年1-5月医疗费用控制情况的通报》情况和县卫计局相关文件要求，结合我院实际，特制定本整改方案。
一、加强组织领导成立由院长为医疗医疗费用控制主要负责人，业务副院长直接管理医疗费用控制情况，临床各科室主任具体负责本科室医疗费用控制，使每一位医务人员掌握医疗费用控制相关政策。
二、主要整改措施1、加强对医务人员管理。
强化“三基三严”训练，提升医务人员基本素质；完善医疗质量安全核心制度、病历处方质量、诊疗规范等院内检查、评价；加强医务人员医德医风教育。
2、严格执行财务制度管理。
严格执行医疗收费价格及药品价格公示制度、费用清单制度，严禁自立项目收费、重复收费、分解收费、擅自提高收费标准等违规行为。
3、要进一步坚持合理检查、合理治疗、合理用药的原则，能用一线药的不使用二线药，能用一种药的不使用多种药，杜绝药品过多，药量过大的现象。
对检查费用进一步控制，实施领导亲自抓实外，严格控制各项检查项目超范围，超次数的重复检查。
4、继续完善住院病人验证、查对记录，严防挂床、门诊转住院的情尖况发生，严格掌握住院指征，严禁分解住院等情况发生。
5、严格医嘱、处方、检查单、病程记录与费用清单一致。
6、将合理诊疗行为作为对医务人员绩效考核评价的重要内容，对发现有不合理诊疗的医务人员按照“医院院规”扣除当事人相应绩效，并与当事人年度考核、职称晋升等挂钩。
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自治区卫生厅控制医疗费用不合理增长实施方案
自治区卫生厅控制医疗费用不合理增长实施方 案
• 三、治理目标
6.出院者平均住院日。三级综合医院平均住院日≤12天， 二级综合医院平均住院日≤10天。 7.合理用药合格率。三级医疗机构合理用药抽查合格率 为98%以上。其他医疗机构合理用药抽查合格率为95% 以上。 8.大型医疗设备检查阳性率。三级综合医院和中医医院 为72%以上；二级综合医院和中医医院为62%以上。 9.抗菌药物使用率。医疗机构住院患者抗菌药物使用率 不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。 10.患者满意度。出院和门诊患者满意度调查均达到 95%。
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自治区卫生厅控制医疗费用不合理增长实施方 案
• 四、主要措施
加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测、落实 抗菌药物处方点评制度、建立抗菌药物临床应用 情况通报和诫勉谈话制度、严肃查处抗菌药物不 合理使用情况。不断完善抗菌药物临床应用管理 有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合 理应用能力和管理水平持续改进。
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自治区卫生厅控制医疗费用不合理增长实施方 案
• 二、基本原则
（三）坚持保障“两大安全”。一是保障患者健 康安全。采取适宜技术，对患者合理检查、合理 用药、合理治疗，确保患者获得有效医疗服务。 二是保障医院的运行安全。坚持公立医院的公益 属性，在加强管理和改善服务的基础上，加大对 公立医疗机构建设和运行的财政支持力度，保障 医院的正常运行。
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自治区卫生厅控制医疗费用不合理增长实施方 案
• 四、主要措施
3.控制指标完成情况与医务人员职称评聘等挂钩。将控 费指标与医务人员医保处方权、职称晋升、绩效工资挂 钩。各医疗机构要将控制医疗费用增长指标任务细化分 解到各部门（科室）及每个医务人员，实行季度考核制。 对完不成季度任务的、有违规行为的医师扣发1-3个月 的奖励性绩效工资、扣罚1-2倍违规费用；对完不成年 度任务的、有2次以上违规行为的医师扣发全年奖励性 绩效工资、扣罚3-5倍违规费用，取消其1年医保处方权， 将其不良记录计入其医德考评档案，对其专业技术职称 实行低聘一级且评聘上一级专业职称年限延长5年；同 时扣罚科室负责人50%的年度奖励性绩效工资。
关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知-国家规范性文件
关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团卫生计生委（卫生局），发展改革委，财政（务）厅（局），人力资源社会保障厅（局），中医药管理局：国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局制定的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》已经国务院同意，现印发你们，请各地认真贯彻落实。
国家卫生计生委国家发展改革委财政部人力资源社会保障部国家中医药管理局2015年10月27日新一轮医药卫生体制改革实施以来，随着基本医疗保障制度实现全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革整体推进，公立医院改革逐步拓展，医院次均费用上涨幅度得到一定控制。
但总体上看，医疗费用不合理增长问题仍然存在，突出表现在部分xx公立医院医疗费用总量增幅较快，药品收入占比较大，大型医用设备检查治疗和医用耗材的收入占比增加较快，不合理就医等导致的医疗服务总量增加较快等。
为有效控制公立医院医疗费用不合理增长，切实减轻群众医药费用负担，进一步增强改革综合成效，现提出如下意见。
一、总体要求将控制公立医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务，统筹谋划，综合xx，强化规范医疗、完善医保、改革医药等政策联动，推动实现医疗费用增长与经济社会发展、医保基金运行和群众承受能力相协调，切实维护人民群众健康权益，促进医药卫生事业健康发展。
坚持总量控制、结构调整，控制医疗费用总量增长速度，合理调整医疗服务价格，降低药品和耗材费用占比，优化公立医院收支结构，实现良性运行。
坚持内外兼治、强化监管，加强公立医院内部管理和外部监督，建立健全医疗费用监控和公开机制，改革医保支付方式，规范和引导医疗服务行为。
坚持系统治理、防治结合，优化医疗资源配置，逐步建立完善分级诊疗制度，加强疾病防控和健康管理，提高医疗服务体系整体运行效率。
坚持立足实际、分层分类，从区域和医疗机构两个层面强化费用调控，根据不同地区医疗费用水平和增长幅度以及医院的功能定位，分类确定控费要求并进行动态调整。
XX县控制公立医院医疗费用不合理增长实施方案
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关于控制医疗费用不合理增长实施方案
兰考县xxx医院关于控制医疗费用不合理增长实施方案全院各科室、各部门:为进一步规范我院诊疗行为，控制医药费用不合理增长，减轻群众医药费用负担,根据xx医改【xxx】xx号文件精神和兰考县卫计委关于确定全县2018年度《医疗费用增长控制目标及分解的通知》要求，经院领导研究，制定了本方案，现印发给你们，请认真贯彻执行。
一、指导思想以解决减轻人民群众看病就医负担问题为出发点，以保基本、强基层、建机制为主线，以群众是否得实惠、医务人员是否受鼓舞为衡量标准，把控制医疗费用不合理增长作为推进医药卫生体制改革工作的重要抓手。
实现“一个目标”，即有效控制全院门诊、出院患者的次均费用。
调动全院医务人员和医疗机构管理者“两个积极性”。
坚持“三个挂钩”，加强绩效考核，将控费指标的完成情况于各科室主任的聘用挂钩，与医务人员的绩效工资、评优、职称挂钩，与各科室的奖金挂钩。
二、基本原则（一）坚持行政干预。
综合采取行政和经济等手段，通过改革和完善科主任聘用制度、医务人员职称工资晋升制度等，加强对各科室的的处方、检查的监管，坚决遏制医疗费用不合理增长。
（二）坚持调动医务人员积极性。
进一步分层分级强化各科室的管理，一是充分调动科室主任的积极性，二是调动医务人员的积极性，完善各项政策措施，通过提供优质医疗服务等途径增加收入，保障医务人员合理待遇，创造有利于医务人员执业、成长的发展环境。
（三）坚持保障患者安全。
采取适宜技术，对患者合理检查、合理用药、合理治疗，确保患者获得有效医疗服务，保障患者健康安全。
（四）坚持标本兼治、综合治理。
将短期控费手段与长效工作机制相结合，严格控制医疗费用过快增长。
（五）落实医院包干预算制。
充分发挥医院主动参与、积极管理对控制医疗费用不合理增长的关键作用。
保障参保患者的利益。
三、控制指标1、制定本院分别不少于30种的重点监控药品和高耗值医用耗材目录，确定本院2018年医疗费用增长控制目标为≤11%。
2、平均每一出院患者医疗费用。
优化质量和服务、降低成本、控制费用的措施
优化质量和服务、降低成本、控制费用的措施为加强医疗服务价格管理，优化质量、优化服务、降低成本、合理控制费用、减轻患者负担，根据上级有关精神，我院控制医疗医药费用提出如下措施：一、提高认识，统一思想，增强控制医药费用不合理增长的责任感。
控制医药费用不合理增长，保持医疗服务价格稳定，为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好人民群众的健康权益是医院工作的目标，也是当前的一项重要任务，群众“看病难、看病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提高以及政府对卫生事业投入不足等多方面的原因，需要标本兼治，综合治理。
控制医疗费用不合理增长，是党委、政府和人名群众的迫切要求，是今年医院工作的重要内容，是开展科学发展观教育活动落实到实处并见成效的标志之一。
是各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发，充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作必要性和责任感，必须以对人民高度负责的态度，自觉落实公立医院的社会责任和公益性，认真抓好此项工作。
二、规范医疗行为，保障控制医药费用不合理增长目标的实现1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，控制医疗费用的不合理增涨，要求城镇职工均次住院费用控制在4221元，城乡居民次住院费用控制在2517元。
为了保证城镇、城乡医保各项指标达到要求，在确保医疗质量的前提下，要求各科应根据患者的病情，合理控制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到每一患者，导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降。
2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人；不得擅自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。
3、合理用药：①严格执行《基本药品目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车药”；②因病情需要超出基本药品目录的自费药品，应告知病人或家属，并经签字同意，使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准；③同种药品只能使用一种；④抗生素使用率≦60%；⑤严禁使用与住院病种治疗无关的药品；⑥每个科室药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品），全院药品比例不得超过40%；⑦出院带药一般疾病不得超过3日用量，慢性疾病不得超过7天用量。
医疗费用增涨原因分析及控制措施
米易县丙谷镇中心卫生院医疗费用增涨原因分析及控制对策医疗费用的不合理上升给患者带来沉重的经济负担的同时，造成医疗资源的巨大浪费。
找准原因,控制不合理医疗费用增涨,将有利于提高人民的健康水平，促进卫生事业的健康持续发展。
究其原因有主观方面的，也有客观方面的。
丙谷镇中心卫生院进行认真的分析主要有以下几方面:一、随着医改工作的推进，卫生院的工作逐渐增多、繁杂,运行成本逐年增涨,政府投入相对不足，客观上形成了医疗机构靠市场筹集资金维持运行和发展.卫生院为维持运行和发展盲目追求经济利益导致医疗费用的增涨。
二、医改后药品有省上统一招标定价，药品虚高定价,部分药品卫生院执行零差率销售比药店还贵（例如：猴耳环消炎片:广州市花城制药厂挂网价11。
30元/瓶,市场价6。
5元/瓶；黄氏响声丸：无锡济民可信山禾药业股份有限公司,挂网价18.7元/盒，市场价15元/盒；复方利血平氨苯蝶啶片北京双鹤药业股份有限公司挂网价24。
1元/盒，市场价22元/盒），很多药品生产厂家不同价格差异较大，有的甚至通过改换包装、改换商品名价格相差好几倍，（例如：注射用阿莫西林钠克拉维酸钾1。
2g/支，四川制药制剂有限公司10.2元/支；华北制药股份有限公司32元/支。
注射用阿莫西林钠克拉维酸钾0。
6g/支，山东鲁抗医药股份有限公司6。
0元/支；华北制药股份有限公司18。
76元/支）。
而价格便宜的经常采购不到,导致医疗费用的增涨。
目前卫生院只能使用基本药物，基本药物的品种有限，而基本药物中中成药较多,政府对中成药有优惠政策，各种中成药如“雨后春笋”,很多同类中成药因名称不同价格差异非常大（例如活血化瘀类药物：香丹注射液10ml/支0.58元/支;红花注射液5ml/支3.26元/支;注射用血栓通150mg/支32元/支;），而价格便宜的经常采购不到.三、医疗相关法律法规不健全，医疗卫生法制与医疗职业保障不健全，不断增多的医疗纠纷、官司使医疗机构感到无奈,医疗风险的重压下，迫使医生采取保护性职业行为，不得不实施大而全的检查。
医疗费用控制整改措施
医疗费用控制整改措施xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•引言•医疗费用控制现状及问题•整改措施方案设计•整改措施实施及效果评估•结论与展望•参考文献01引言随着经济发展和人民生活水平的提高，医疗费用不断上涨，给家庭和社会带来沉重负担。
医疗费用控制成为当前医疗体系改革的重点，也是社会关注的焦点。
背景介绍通过对医疗费用控制整改措施的研究，探索降低医疗费用的途径和方法。
为政府和医疗机构提供参考，推动医疗体系改革，提高医疗服务水平，减轻患者负担。
目的和意义1研究方法23收集相关政策法规、文献资料等，对医疗费用控制整改措施进行分析和研究。
通过实地调查、访谈等方式，了解医疗机构和患者对医疗费用控制的看法和建议。
利用统计学方法，对数据进行处理和分析，为研究结果提供数据支持。
02医疗费用控制现状及问题03患者负担加重医疗费用的上涨导致患者自付比例不断提高，给患者带来了较重的经济压力。
医疗费用控制现状01医疗费用持续上涨受多种因素影响，医疗费用逐年攀升，给患者和医疗机构带来较大的经济负担。
02费用结构不合理医疗费用结构不够合理，检查、药品等费用占据较大比例，而护理、诊疗等费用相对较低。
医疗资源配置不均城乡之间、地区之间的医疗资源分布不均，导致部分地区医疗资源过剩，而部分地区则相对匮乏。
存在的主要问题医疗服务质量参差不齐不同医疗机构和医生的医疗服务水平存在差异，导致患者难以获得高质量的医疗服务。
医保制度不完善医保制度存在一些缺陷，如报销比例不高、覆盖范围有限等，导致患者仍需承担较大的经济负担。
随着人口老龄化程度的加深，医疗需求不断增加，医疗费用也随之上涨。
人口老龄化新技术的不断涌现和应用，使得医疗费用不断攀升。
医疗技术进步经济发展水平的高低直接影响着人们的收入水平和医疗费用的支付能力。
经济发展水平影响医疗费用控制的因素03整改措施方案设计针对主要问题的整改措施针对过度医疗问题加强医疗监管，完善医疗制度，防止医生过度治疗。
医疗机构如何控制医疗保险费用不合理增长
物 的疗效 ，甚 至相信 越贵 的药疗效越 好 。由于迷信 使用 这些药物使 得药 品
费占有较高 比例 ， 造成医疗费的增加 。
制 ， 是检 查治 疗费 用年 但 增 长率 却超 过 了药 品的增 长率 ，成为
医疗 费用增 长 的主要来 源 ，可见检 查
生活水 平 的提高 ，医疗保健 意 识不 断 增 强，对医疗 的需求 明显增加 ，从而 造 成 医疗费用 的增 长 ； 二 ，疾 病谱 第
务 行为
强化 医 院 医 保 管 理 ，规 范 医疗
种 形 式 组 织 医务 人 员 学 习、 理 解 、 掌握 医保 的政 策 和 规 定 并 自觉规 范
维普资讯
医 院 经 营
当前 ， 医疗费 用的上涨 ，医疗费 用的控制
是医疗 保险 改革 中的 一个 难题 。 医疗 机
构 如何 实施 有效 的管 理 ，合 理控 制 医疗
费用 的增 长，争 取经 济效 益和 社会效 益
的共 同发展 ，是 医院 医疗保 险 管理 中的 重 要部分 。
在 医疗 保险 系统 中 ，医疗 机构 是
整 个 医 保 制 度 运 行 和 管 理 的 中 心环
节 ，其 行 为对 医疗 保 险 资金 的平 衡 影 响极大 ，因此 ，在 医疗 费用 的控制
疗 、 合 理 收 费 ，指 导 临 床 科 室 的医
保 工 作 并 定 期 进 行 抽 查 ，将 管 理 的 重 心 前 移 ， 防 止 问 题 发 生 ；再 次 ， 安 排 医 疗 专 家对 医 保病 例 进 行 自我 检 查 ，把 检 查 中存 在 的医 疗 和 医 保 算 ， 当补 偿 ”的预付 制结 算方 式 ， 适 用和控 制 医疗费 的增 长 ， 在注 重经 济 效益 的同时 ，努力 实现经 济 效益 与社 会效益 的最 大化 ，则是 医院 医疗保 险
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医院控制医疗费用不合理增长的措施
为加强医疗服务价格管理，控制医药费用不合理增长，减轻患者负担，根据上级有关精神，就我院控制医疗机构医药费用不合理增长，提出如下措施：
一、提高认识，统一思想，增强控制医药费用不合理增长的责任感
控制医药费用不合理增长，保持医疗服务价格稳定，为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益是医院工作的重要目标，也是当前的一项重要任务。
群众“看病难、看病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提高以及政府对卫生事业投入不足等多方面的原因，这里既有社会因素，也有卫生部门自身的原因，需要标本兼治，综合治理。
控制医药费用不合理增长,是党委、政府和人民群众的迫切要求，是今年医院工作的重要内容，是开展科学发展观教育活动落到实处并见成效的标志之一。
各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发，充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作的必要性和责任感，必须以对人民高度负责的态度，自觉落实公立医院的社会责任和公益性，认真抓好此项工作。
二、规范医疗行为，保障控制医药费用不合理增长目标的实现
1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，控制医疗费用的不合理增涨，要求全院人均次住院费用控制在2200元，人均次补偿率>60%，自费比例≤15%。
为了保证农合各项指标达要求，在确保医疗质量的前提下，要求各科应根据患者的病情，合理控制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到每一患者，导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降。
2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人；不得擅自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。
3、合理用药：①严格执行《新型农村合作医疗基本药品目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车”药；②因病情需要超出基本药品目录的自费药物，应告知病人或其家属，并经签字同意，使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准；③同种药品只能使用一种；④抗生素使用率≤60%；⑤严禁使用与住院病种治疗无关的药品；⑥每个科室药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品），全院药品比例不得超过医疗费用总额的45%；⑦出院带药一般疾病不得超过2日用量（静脉输液），慢性疾病不得超过7天用量（口服治疗药品）。
4、合理应用医疗器材：对参合农民应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用，所用材料必须是国产器械，
严禁私自进货采购，外来带入。
并由科室报医院合管科，再报市合管办同意后方可应用，切实做好先申报审批后使用的原则。
5、合理检查，合理诊治：①对参合农民的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，自觉执行《实施办法》，不得随意扩大检查项目；②严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，不得使用与疾病无关的特殊检查，要求特检阳性率≥65%；③因病情需要必须到上级医院作大型仪器设备检查的，应当告知病人或其家属并经签字同意，并由科室报医院合管科，再报市合管办同意后方可进行，切实做好先申报审批后检查的原则；④治疗措施应当在基本诊疗项目范围内选择，因病情需要超出基本诊疗项目的自费诊疗项目或部分报销的诊疗项目，应告知参合病人或其家属，并经签字同意。
6、合理收费：①严格执行《孝感市医疗服务项目指导价格》规定的收费标准，严禁分解收费、重复收费、超标收费；②全面实行医疗费用一日一清单，要求住院清单必须与医嘱相符，且经病人或家属签字认可；不准张冠李戴，用可报销药品项目代替自费药品项目等。
一日一清单、药品清单必须每天到收费室进行记帐登记，并加盖农合收费专用章后方可由科室留存，切实保证患者住院费用与医嘱一致，让患者明白消费。
7、严格执行单病种限价政策，有合并症或病情特殊者要及时向市合管办申报，超标费用必须审批后方可纳入补偿。
8、合理补偿：①认真执行新型农村合作医疗基本药品目录，基本诊疗项目及有关费用的结算补偿标准，严禁擅自提高或降低补偿标准，严禁任何个人利用工作之便，通过编造假病历、出具假票据等任何方式套取合作医疗资金；②严格执行支付政策、标准、范围，对超范围的医疗开支和违规费用一律不得纳入补偿，并强化责任追究制度。
9、为参合病人建立门诊和住院病历，按照病历（病案）管理有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。
护士站在参合病人的住院卡上要标明“农合”字样，住院病历应在住院证上标明“农合”字样以备查。
非经亲自诊查，不得出具医疗文书，也不得出具与自己执业范围无关或执业类别不相符的医疗文书，严禁出具假证明、假病历、假处方、假票据。
、
三、落实责任追究、加强违规处理
1、医务人员有下列行为之一者，根据《市新型农村合作医疗定点医疗机构管理制度》和《新型农村合作医疗服务协议书》要求，处以500元罚款，对科室负责人予以责任追究，造成经济损失的，处以2倍罚款，并视情节轻重分别给予批评、记过、除名、取消科室该年度参与农村合作医疗服务的资格等处理，触犯刑律的移交司法部门处理。
①不执行诊疗、药品价格政策，对参合农民擅自抬高诊疗、药品价格，进行分解收费，重复收费、超标准收费的；
②不坚持入院标准，随意放宽入院指征，或任意延长病人住院时间，采用病人挂床、挂名住院、分解住院、分段计帐等方式增加合作医疗基金支出的；
③不坚持《基本药品目录》内用药比例，增加参合农民经济负担，降低基金的有效使用率的；
④不严格遵守医疗操作规程，不因病施治，不合理用药，开人情处方、开大处方、开过时或超前日期处方和“搭车药”，以及超范围特殊检查、重复检查的；
⑤医嘱、检查、治疗、用药等病历资料与实际治疗不相符的；
⑥弄虚作假套取合作医疗补助的。
如：擅自变更疾病名称、出具虚假证明、假处方、假病历、假票据或为冒名就医者提供方便、将目录内的药品串换成自费药品、更换诊治项目等等；
⑦不热情接待患者，不认真核对患者身份，造成冒名顶替的，以及随意转诊，推诿病人的；
⑧住院期间让病人去门诊或药店购买药品或材料的；
⑨为逃避承担超出费用，让未痊愈病人出院，再办理入院手续，或有意延长住院日的；
⑩其他违反合作医疗管理规定的。
2、应用自费药品，自费或部份自费的诊疗、服务项目（如特殊检查、特殊治疗、特殊服务）未事先征得病人同意、签字，由经治医生承担全额费用。
4、应用特殊医用材料，必须遵循先征得病人同意、签字，再提供相关的证件，经合管办审批同意后应用的原则，否则不予报销，所发生的费用由经治医生全额承担。
5、超范围从业者，所发生的费用由科室全额承担。
6、其他有关农合政策的文件仍参照执行。