脊髓外肿瘤影像诊断ppt课件

脊髓外肿瘤影像诊断 9
病例1：男，64
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增强
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提问
1234
硬膜外？ or 硬膜下？ 什么肿瘤？
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最常见的椎管内肿瘤
神经鞘膜的雪旺氏细胞
根痛
神经鞘瘤
颈段及上胸段
沿神经孔哑铃状 向外生长
有包膜，边界清
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影像学表现
脊髓外肿瘤影像诊断
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颈段神经鞘瘤，女性，22岁 脊髓外肿瘤影像诊断 15
神经鞘瘤增强
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神经纤维瘤
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病例2：女，52
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增强
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提问
1234
硬膜外？ or 硬膜下？ 什么肿瘤？
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蛛网膜细胞
男：女=1 : 5
脊髓压迫
脊膜瘤
中老年，30-50岁高峰
包膜完整，宽基底 与硬脊膜粘连较紧
胸段
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影像学表现
X线
无明显骨质异常。
等密度或稍高密度，有完整包膜，呈均匀
椎管C扩T大， 强化，肿瘤上下蛛网膜下腔增宽。
MRI
T1等/信号，T2稍高信号，显著强化，界 ，限清楚，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压 移位，“脊膜尾征” 具有特征性。
医学影像诊断学
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目 录『contents』
1 髓内肿瘤 2 髓外硬膜下肿瘤 3 髓外硬膜外肿瘤
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疑问
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硬膜外和硬膜下怎样区分？ 区分硬膜下和硬膜外有什么用？
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•硬膜外间隙：内含 疏松结缔组织、脂 肪、淋巴管、静脉 丛，略成负压，有 脊神经通过。 •硬膜下间隙： 硬脊 膜与脊蛛网膜之间 的潜在间隙 •蛛网膜下腔：蛛网 膜与软脊膜之间的 间隙，两层间有许 多结缔组织小梁相 连，充满 脑脊液。
中老年
纵行分布
胸椎
转移瘤
多伴有椎骨破坏或椎管膨大
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影像学表现
X线
椎骨或附件骨质破坏。
椎管内硬膜外软组织肿块，有轻度均匀性
椎管C扩T大， 强化，向内压迫脊髓，伴溶骨性（偶成骨 性）椎骨破坏。
MRI
，多为T1低信号，T2高信号，蛛网膜下腔 变窄，脊髓受压移位，肿瘤强化，边缘多 不规则，可伴椎骨或附件骨质破坏。
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胸椎转移瘤侵犯硬膜外
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女，50
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脊髓外肿瘤影像诊断 32
诊断、鉴别诊断及比较影像学
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小结
• 区分硬膜下和硬膜外肿瘤 • 根据影像学表现初步诊断 • 结合年龄、性别、部位定性
相信你，一定能行！
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硬脊膜
脊髓外肿瘤影像诊断
软脊膜
蛛网膜
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硬膜下肿瘤
硬膜外肿瘤
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髓外硬膜下肿瘤 （Intradural extramedullary
tumors）
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髓外硬膜 下肿瘤
神经鞘瘤
Neurofibroma
神经纤维瘤
Neurinoma
脊膜瘤
Meningioma
课后作业：病例分析
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增强
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提问
1234
硬膜外？ or 硬膜下？ 什么肿瘤？
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THANKS FOR YOUR LINSTENING!
谢谢您的聆听！
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X线
椎弓根骨质局限吸收、破坏，有时可见椎 间孔扩大
椎管扩大，哑铃状外观可见椎弓根骨质吸
椎管C扩T大， 收破坏，肿瘤密度较脊髓略高，脊髓受压 移位， 明显强化，囊变坏死区无强化。
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，
MRI
边缘光滑，脊髓受压移位，患侧蛛网膜 下腔扩大，肿瘤呈略低/等T1信号，T2稍 高信号，明显强化，伴囊变坏死时其内信 号不均。
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腰段脊膜瘤，男性，84岁
脊髓外肿瘤影像诊断 23
胸 段 脊 膜 瘤
脊髓外肿瘤影像诊断 24
诊断、鉴别诊断及比较影像学
脊髓外肿瘤影像诊断 25
硬膜外肿瘤 （Epidural tumor）
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转移瘤 （Metastatic tumor）
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