医院社会效益和经济效益的最大化及其改革 2

医院社会效益和经济效益的最大化及其改革 2

医院卫生经济管理工作坚持以总部《军队医院会计核算管理办法》为依据，以创建为部队服务先进医院为目标，为实现医院经济建设跨越式发展，积极深化改革，取得了较好的成绩。2004年医疗收人同比增长28.4%，成本率下降了7.2个百分点;物资采购节省率达12.6%，实现了医院社会效益和经济效益最大化的目标。

办理了帐目移交手续。按总部要求预算帐户和预算外帐户合并，撤消了其它6个帐号。只保留医院财务一个帐号，英语论文开题报告医院所有经费全部从此帐户反映，实现资金集中管理，缓解了资金供需矛盾，使资金发挥了最大经济效益。清产核资，规范帐户，使资金发挥最大经济效益

清产核资，建立完善实物挂帐制度

我们先后对全院及各科室固定资产进行了再清查，共查实各种仪器设备3883台(件)，价值1.8亿元，报废43台(件)，价值282万元，核对医院和科室仪器登记卡片3924张，建立完善了实物会计制度，保证帐物、帐帐相符，建立了医院仪器总帐，科室明细台账;查实医疗用房8.78万平方米;营具4000件，价值350万元。按《军队

医院会计核算办法》规定，重新计算了全院及科室固定资产总额及折旧额。

合并帐户，实现资金集中管理

为使资金发挥最大经济效益，医院下发了《关于做好撤并医院科室(部门)帐户工作的通知》，明确了撤并帐户的时间、方法、步骤，提出具体要求。对撤销的财务摊点进行清理审查，核实资产、负债和现金、存款，清理帐号和债权债务。在保证帐物、帐帐、帐款相符的前提下，院科两级，全面核算，经济效益大幅度提高。

医院推行全成本核算工作包括院级会计核算和

科级统计核算两部分。

院级核算.解决了收支不清，家底不实.收益虚增问题

院级会计核算以《军队医院会计核算管理办法》和《院级会计核算软件》为依据，按照全军统一规定的医院会计科目及其核算内容实施。在资产核查，帐目转接和软件对接的基础上，为适应国家医保制度改革的需要，进行了“军、地分开，医、药分开”核算;为满足上级财务、卫生部门

以及医院内部经济管理需要，建立了“一套账核算，多套表反映”的核算体系;为全面、真实反映医院经济成果，便于军地医院比较，推行了院级全成本会计核算。推行院级全成本核算工作一年多来，彻底扭转了医院过去经费多口管理，财权财力分散，医疗收支不清，翱茂不实，收益虚增的状况，减少了浪费，提高了资金的使用效益。科级统计核算，充分调动了科室增收节支积极性在院级会计全成本核算的基础上，我们按照《医院科级医疗成本核算管理办法》的要求，把全院科室划分为44个核算单元;把科室医疗收人归

集为直接收入和间接收人两大类，共计13项;

把科室医疗成本归集为直接成本和间接成本，成本项目由原来不完全成本27项扩展到43项;医疗收人和费用的计算采用权责发生制的核算规则。实行全成本核算工作以来，各科室在积极创收的同时，始终坚持把控制消耗、降低成本、减少人为浪费作为重要工作来抓，服务意识、创收意识、成本意识、效益观念进一步加强，节约“一滴水、一度电、一张纸、一块纱布”的口号被大家所接受，由过去的“等米下锅”，变成了“找米下锅”，经济效益稳步上升。2004年医疗收

人同比增长幅度达28.4%，医疗成本率同比下降了7.2个百分点。如水电费负增长14.6%，材料费负增长10.2%。

作用，使物资统供统管工作健康有序，环环有监督。

总结出“一五五”物资管理新模式

推行全成本核算后，医院对药品、医疗设备、卫生器材等实行采购公开招标制，采用竞争招标、网上招标、询价采购、定点采购、委托采购等多种形式，按照医院制定的招标方案，统一计划、统一采购、统一管理、统一供应、统一支付。确保了药品、医疗设备、卫生器材等物资的优质低价。2004年采购物资近1亿元，综合节约率为12.6%，节约采购资金达1000余万元。

收费公示，接受监督，严格物价管理制度

认真落实地方政府物价标准和医疗收费公示制度

分别在门诊和住院大厅设置了医疗项目收费标准触摸屏，价目公开，接受监督;住院患者的各项收费有医嘱或处置描述，各类医技检查有检查

结果，并落实住院费用一日清单的制度，使患者明白消费，安心治疗;自觉接受社会各界人士的监督。

出台了《内部服务价格标准》，共13大类603项

各项标准的制订，先由后勤部门、供应科室进行所有服务项目的测算和报价，再由经济管理办公室专职物价人员分别按服务项目的工时、论文网工作量及消耗材料等情况进行审核，经医院内部价格领导小组讨论，以低于市场价10%的标准计价，并进行科室间转帐。对医院内部服务实行了量化管理，价格公开，接受群众的监督。

设置专职物价员，建立医疗收费投诉档案。医院设有专职物价员，各科室设有兼职物价监督员，聘请地方卫生、物价、新闻媒体等各界人士为医院的院外物价监督员50余名，定期召开会议交流和反馈各种信息。另外在核算科建立了医疗收费投诉档案，患者无论是以书信、电话或本人口述，均填写经济管理投诉卡，针对投诉内容到科室进行调查，核查病理和遗嘱，将实际情况与患者进行沟通，收费有误者除退费外必须向患者道

歉。同时将处理结果和患者的意见记录在投诉卡上。由于管理严格，医院住院患者投诉率由2002年前的0.8%。降为2004年的0.2%。。多年来，在河北省组织的医院医疗收费检查中，对医院遵守国家物价政策，严格执行标准制度情况予以好评，多次实行了免检，并评为物价收费管理先进单位。物资集中采购，初见成效，总结出了“一五五”物资管理新模式。

规范物资流通程序

物资管理改革的中心思想是做到管理规范、方便服务、降低成本、堵塞漏洞，根据需要我们制定了合理的、可操作的物资管理流程、物资采购管理流程、物资人(出)库管理流程、物资管理监督流程。使物资采购、供应、管理、核算、监督各个环节有章可循，真正做到物资管理趋于秩序化、规范化。

建立物资管理监控系统

做好物资管理各个环节的监控，确保物资采购与供应工作正常运转。医院专门建立了监督调控系统，成立了由院纪委牵头的医院物资采购监督小