膀胱全切回肠代新膀胱术的临床观察与护理
腹腔镜膀胱全切回肠新膀胱术护理常规 (2)
二十七、腹腔镜膀胱全切回肠新膀胱术护理常规膀胱癌是临床泌尿系统最为常见的恶性肿瘤，当浸润深度达到膀胱肌层或以上，称之为浸润性膀胱癌，腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱术已成为治疗浸润性膀胱癌的首选方式，具有创伤小、术后恢复快的优点。
一、【观察要点】1.血尿2.贫血3.膀胱刺激症：有尿频、尿急、尿痛。
4.排尿困难、尿潴留5.膀胱癌转移：下肢浮肿，盆腔肿块，骨痛、腹痛、消瘦。
二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。
2.肠道准备：术前3天常规口服肠道抗菌素：甲硝唑、左氧氟沙星，术前 3 天进少渣半流质饮食，术前1~2天改无渣流质饮食；术晨遵医嘱留置胃管。
3.造口定位：通畅回肠造口位于右下腹部，便于患者自我护理。
（二）术后护理1.体位：根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规：全麻尚未完全清醒者，去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸，清醒后予半卧位，床头摇高30°。
2.手术交接：根据手术转运交接单交接患者，了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况。
3.生命体征观察：严密观察患者生命体征，持续心电监护及吸氧，发现异常情况及时汇报医师。
4.活动：根据患者病情，术后第1天半卧位为主，活动四肢，增加床上活动；术后第2天，半卧位为主，在搀扶下适当床边活动；卧床期间鼓励患者在床上行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
5.各引流管的护理：手术后留置胃肠减压管、盆腔引流管，回肠代膀胱造口连接引流袋，回肠代膀胱造口内置入的2根输尿管导管，各管路标记清楚，妥善固定，保持引流通畅，这是手术后预防并发症的重要护理措施。
5.1胃肠减压：留置胃管期间，每天护理口腔两次，准确记录引流液性质、量以及颜色，肛门排气后拔除，指导进食流质饮食，以后逐渐恢复正常饮食。
在进食过程中注意观察腹部情况，有无腹胀、呕吐的发生。
在进食过程中若患者出现腹胀或呕吐，应嘱咐患者减少进食量及延长进食间隔时间，并及时通知医生处理。
膀胱全切回肠代膀胱术患者的护理
１．２．１ 术 前 护 理 ① 心 理 护 理 ，膀 胱 肿 瘤 患 者 确 每 日需做 会 阴护 理 ２次 ；定 时监 测 体 温及 血 白细胞
诊 为癌 症后 心理 负 担 较 大 ，担 心今 后 排 尿 习惯 及 自 变化 ，预 防感染 发 生 。 由于代 膀 胱 的 回肠 粘 膜分 泌
整患者 的身 体 状 态 ，确 保 手 术 的安 全 性 与成 功 性 。 尿 ，观 察 引 流 液 的颜 色 、性 质 及 量 并 记 录 。定 时 挤
③肠 道 准备 ，术 前 ３天进无 渣半 流质饮 食 ，并 口服 氟 压 ，保持 引流 管通畅 ，妥善 放 置 防 止滑 脱 。 术后 第 ２
者 有充 分 的思 想 准 备［１ｌ。每 日与 患者 多沟通 ，使 之 据其粘 液量 变化 来 动态 调 整 冲洗 次 数 ，防 止 导 尿 管
树 立 信心 ，积极 配合 治疗 。②术 前检查 ，术前 做好各 堵 塞 。⑤ 盆腔 引流 管 的护 理 ，一 般接 负 压引 流袋 ，引
项 检 查 ，了解患 者机 体各 脏器 功能情 况 ，根 据结果 调 流盆腔 内伤 口渗 出液 ，同时 也要 观察 代 膀 胱 有 无 漏
道 ，禁食禁饮 ，术晨再予清洁灌肠 ，留置 胃管。④皮 少 ，术后 ２—７天 即可 拔 除 。若 引 流量 过 多 ，可 适 当
肤准备 ，术前 １天行手术消毒 区域的备皮 ，剪指 甲， 延长 拔管 时 间 ，拔 除后 注 意 伤 口敷 料 情 况 ，敷 料 潮
刮 胡子 ，清 洁会 阴及全 身 。
有 不 同程度 的血尿 ，经 膀胱镜 活检诊 断为 膀胱癌 ，有 时汇报 医生并 处 理 。④保 留导 尿 管 的护 理 ，留置 导
膀 胱 全切指 征 。
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理前言腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术（Radical Cystectomy with Ileal Conduit）是一种常见的膀胱癌手术方式，一般需要在手术后留置尿管和引流管，因此术后的护理工作尤为重要。
本文将详细介绍该手术的术后护理相关知识。
术后病情观察疼痛由于手术切口较大，疼痛是患者普遍面临的问题。
对于患者的疼痛，护理人员需要密切观察并做好镇痛措施。
常用药物包括可待因、吗啡等。
呼吸手术后患者的呼吸可能会受到影响，如果患者出现氧饱和度下降、呼吸频率增快等异常，应及时通知医生进行处理。
引流术后需要在膀胱和肠道之间造口，留置尿管和引流管，用于排除尿液和肠液。
在管路留置期间，护理人员需要监测排液量、排液性质，及时发现排液异常。
外伤手术后的外伤包括手术伤口和留置管路的创口，需要对疮口进行妥善护理，避免感染。
护理措施翻身手术后需多次翻身，以避免出现压疮、肺炎等并发症。
在翻身过程中，患者需要有专人帮助，同时要做好相关防护措施，避免疼痛加重或创口出血等并发症。
营养手术后患者需要合理的营养补充，以促进身体的恢复。
饮食方面，可以进行高蛋白、低脂、低纤维的饮食，避免辛辣刺激性食物。
如果出现呕吐、食欲不振等症状，应及时调整饮食。
疼痛手术后的疼痛需要及时缓解，常用的方法包括镇痛药物、热敷、按摩等。
需要根据患者的具体情况进行个体化的疼痛管理。
留置管道护理术后患者需要长期留置尿管和引流管，在护理过程中需要注意以下事项：1.尿管护理：尿管出口周围需要进行清洁，注意避免尿管的牵拉和移位。
当尿液排出量下降或停止，建议及时进行尿管通畅操作，以保证排尿通畅。
2.引流管护理：定时更换引流袋，观察排液量和排液性质是否正常。
避免拉扯并及时发现管口渗漏现象。
对于留置引流管的患者，还需要注意预防肠梗阻和穿孔等并发症。
总结通过合理的术后护理，可以有效预防腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的并发症并提高治愈率。
膀胱全切回肠新膀胱术的术后护理【优质推荐】
膀胱全切回肠新膀胱术的术后护理【优质推荐】1.生命体征观察术后：术后给予心电监护、吸氧，每15～30分记录一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，每4小时测量一次体温，生命体征平稳后，停止监护。
2.各引流管护理：此手术后留置引流管有盆腔引流管、三腔气囊导尿管、膀胱冲洗引流管，与导尿管联在一起的左、右输尿管内置入的双J内引流管、胃肠减压管等，这些管道要妥善固定，并保持引流通畅，这是术后预防并发症的重要护理措施。
（1）盆腔引流管：盆腔引流管是引流盆腔内伤口的渗液，促进伤口愈合，同时也可观察代膀胱有无漏尿，应每30～60分钟挤压一次，注意观察引流液体的颜色、性质、量，并做好记录，本例病人术后当天引流量为150ml，第一天150ml，第二天50ml，第三天7ml，第四天5ml，术后5～15天在0～5ml之间，于术后16天拔出盆腔引流管，无并发症发生。
医.学教育网搜集整理（2）导尿管及双J内引流管的护理：双J内引流管与留置导尿管的目的是充分引流尿液，减少代膀胱的压力，有利于吻合口愈合，放置双J内引流管也可降低感染的机会，此管与导尿管联在一起，若脱落后一般难以重插，并可引起严重并发症，故要妥善固定，严密观察，及早发现异常，同时向患者及家属讲解尿管脱出的严重后果，以取得合作。
术后第16天引出尿液淡黄，无腹胀不适等症状，拔出尿管时随即拔出双J管，每日更换引流袋、冲洗代，未出现吻合口瘘等情况。
（3）膀胱冲洗护理：由于代膀胱的回肠粘膜分泌粘液较多，并有粘膜脱落，可造成导尿管的阻塞，而出现漏尿，为防止新膀胱感染，手术当天遵医嘱给予膀胱冲洗，并每30分钟挤压导尿管一次，低压持续冲洗，本例病人第一天冲洗液清晰，24h后改为间断冲洗。
术后第二天出现导尿管引流不畅，观察粘液较多，此时从上往下挤压导尿管，并适当调整患者体位，随之引流畅通，每日2次用新洁尔灭棉球擦拭消毒尿道口及近尿道口端5cm尿管，未出现感染情况。
（4）胃肠减压管护理：该病人年龄为60岁，加之手术创伤较大，应注意应激溃疡的发生，密切观察胃液的颜色及量，并准确记录，通过有效胃肠减压吸出气、液体，降低腹部张力，改善血液循环，促进伤口与吻合口愈合，未出现应激溃疡。
膀胱癌行膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理
术 或膀 胱肿 瘤诊 断性 电切 术 ， 病 理检 查 确 诊 为膀 经 胱 癌 。病程 １ ０个 月 ； 诊 １ ～１ 初 ６例 ， 复发 １ ５例 ； 既 往 有 经尿道 膀胱 肿瘤 电切术 史 １ ２例 ， 胱部 分切 除 膀 术 史 ５例 ； 瘤位 于膀 胱三 角 区 ２ 肿 ５例 ， 侧壁 ６例 ； 肿 瘤 多 发病灶 ６例 。病 理 结 果 ： 路 上 皮癌 ２ 尿 ７例 ， 腺
后 平 均 住 院 ２ ， 院 时 ２ 可 日间 控 尿 ，６例 可 夜 间 控 尿 ； 防 ６ 月 ～ ３年 ，５例 新 膀 胱 贮 尿 、 尿 、 尿 满 ５ｄ 出 ８例 １ 随 个 ２ 排 控
意 ， 例 夜 间 熟 睡 时 不 能 控 尿 。结 论 ６ 该类 患 者 术前 重 点进 行 膀胱 功能 训 练 ， 后 注 重 新 膀 胱贮 尿 、 尿 、 尿 功 能 术 排 控 的观 察 与 训 练 ， 利 于 促 进 其 膀 胱 功 能 的 恢 复 。 有
癌 ４例 。彩 超及 Ｃ Ｔ均提 示膀 胱外 远处 及 盆腔 淋 巴 结 转 移 ， 。 能正常 。 双 肾功
１ ２ 手 术 方 法 ．
过程 须切 除一段 肠 管 ， 前要 严 格 做 好 肠 道 清 洁 准 术 备 。护士 应 向患者 强调术 前饮 食及 清 除肠 道 内容 物 的重 要性 ， 使患 者 能 够 充分 与 医护 人 员 配合 。常规 饮食 护理 为 ： 前 ３ｄ 流饮 食 ， 术 半 术前 １ｄ流质 饮食 ， 口服灌 肠 剂 恒 康 正 清 冲剂 ４盒 ， 盒 用 １０ ０ｍＬ 每 ０ 温 开水 冲服 ， １ ｉ ２ ０ｍＬ，～６ｈ内服完 至 每 ５ｒ ｎ服 ５ ａ ５ 排 清肠道 内容 物 ， 脉 补 液 ２０ ０ ｍＬ， 遵 医 嘱 预 静 ０ 并
膀胱全切回肠代新膀胱术患者的观察与护理
种 术式 ， 术后 各 种 引流管 的护 理 、 新膀 胱 功 能的训 练 是手 术 和护 理 的 关键 ， 有助 于预 防 和减 少并 发症 ． 提 关 键词 ：膀 胱癌 ； 膀 胱全 切 除 ； 回肠新膀 胱 ； 护理
高手 术成 功率．
中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献 标识 码 ： Ａ
利用 腹 压排 尿
２ ． ２ ． １ 术后密切观察患者生命体征及血氧饱和度
变化． 发 现 问题及 时处 理 ． 术后 ２ ４ —４ ８小 时 易 发 生 出血 ， 需 密 切观 察 有无 腹 痛 、 腹胀 、 移 动 性 浊音 ， 观
察有无面色苍 白、 脉搏增快 、 血压下降等休克症状 ， 切 口敷料有无渗血 、 渗液和盆腔引流液的量 、 性状．
排 尿量 ２ １ ０ － ４ ６ ０ ｍ ｌ ， 未发 生 术后 感 染 ， 随访 ４ — ３ ５个 月 ， ２ ９例 患者 新 膀胱 贮尿 、 排尿 、 控尿功能正常。 Ｂ 超及
Ｉ Ｖ Ｐ检 查未发 现 肾积 水 ， 膀 胱造 影 无输尿 管返 流 ． 结论 ： 膀胱 全 切 回肠 代新 膀胱 是 深 受膀胱 肿 瘤 患者欢 迎 的
４ ６ ０ ｍ ｌ ， 未发生术后感染． 其 中 ４例开始有不 同程 度尿失禁 ， １ ８ —２ ５日 后缓解 ， ２ —３ 月后均能控制排 尿． 术后随访 ４ —３ ５ 个月 ， ２ ９ 例患者新膀胱贮尿 、 排
尿 、控 尿 功 能正 常 ， Ｂ 超及 Ｉ Ｖ Ｐ检 查 未 发 现 肾积
第３ Ｏ卷 第 １ 期（ 上）
２ ０ １ ４年 １月
赤 峰 学 院 学 报 （自 然 科 学 版 ）
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ）
膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理
膀胱全切原位回肠新膀胱术(d e)护理一、术前护理1.心理护理.患者血尿长期不愈又被确诊为膀胱癌,加上此手术术程长,难度大,且术后可有漏尿、尿失禁、肿瘤复发(de)可能,导致患者及家属出现焦虑、恐惧心理,因此,术前应向患者耐心做好解释、安慰工作,讲解手术(de)必要性及此手术较非可控尿流改道术(de)优点,并介绍同类患者术后良好(de)康复状态.术后患者可由原尿道自然排尿,提高生活质量,保持自我形象.通过解释使患者减轻或消除不良心理,以最佳(de)心理状态接受手术治疗.2.术前检查.术前为患者全面检查血常规,出凝血时间,心、肝、肾功能,血糖以及尿培养等,改善全身状况,纠正电解质平衡紊乱;尿路感染者先控制尿路感染;糖尿病患者术前血糖控制在7～9mmol/L;贫血伴血小板减少患者,输血、药物治疗后血小板上升到96×109/L.术前一周戒烟酒,指导患者深呼吸和有效咳嗽3.饮食护理及肠道准备.术前1周开始给予高热量、高蛋白、丰富(de)维生素、少渣饮食,适当给予输血及血浆等,以增强患者体质和对手术(de)耐受力,有利于清洁肠道和促进伤口愈合.术前3d开始口服抗炎药,如利福平、甲硝唑、氟哌酸等,以杀灭肠道细菌,防止术后感染.术前3d开始流质饮食并每晚给予肥皂水灌肠,术前1d晚给予蓖麻油30ml口服,术晨用生理盐水清洁灌肠10余次,直至无肠黏液洗出,术晨留置胃管.二、术后护理1 . 术后置患者于ICU监护,术后第二天经医生会诊病情相对稳定后转回病房.我们要准备好吸氧吸痰等急救物品,病室要保持清洁,定时消毒空气及地面.密切观察生命体征(de)变化及氧饱和度监测.由于此手术时间长,术中出血、渗血多,术后要足量补充抗生素、血液、电解质,每日确保液体准确输入,防止发生低血容量性休克,关注病人血象检查,如Brt,生化,凝血检查各项指标.及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,及早发现心、脑血管意外和肺部并发症(de)发生.患者有糖尿病,在静脉营养期间应密切监测血糖情况,营养液均匀输入,加强观察有无低血糖表现（心慌出冷汗头晕面色苍白皮肤潮湿多汗等）,糖尿病酮症酸中毒症状（(de)口渴加重,明显乏力恶心、呼吸频率增快,呼吸深大有类似烂苹果味(de)酮臭味表现有脱水征,如皮肤干燥,缺少弹性,眼球下陷.意识障碍早期表现为精神不振,头晕,继而烦躁不安或嗜睡,逐渐进入昏睡,各种反射由迟钝甚而消失,终至进入昏迷.）2 基础护理.该手术术后卧床时间长,患者身体虚弱,留置引流管多,常处于被动体位,因此应保持床单整洁协助患者翻身、床上擦浴,按摩受压部位,预防压疮.患者既往有长期吸烟有慢性阻塞性肺病应定时予扣背,指导有效咳嗽咳痰,雾化吸入,防止肺部感染发生.禁食期间做好口腔护理,2次/d,防止口腔炎(de)发生.同时为了防止下肢静脉栓塞,应鼓励患者在床上经常做伸、屈腿运动,促进下肢血液循环.3 .各种引流管(de)护理 (1)留置引流导管有左侧盆腔引流管、右侧盆腔引流管、三腔气囊导尿管、膀胱冲洗引流管、与导尿管联在一起(de)左侧、右侧输尿管内各置入(de)双“J”内引流导管、胃肠减压管深静脉置管等.这些引流管要妥善固定,并保持引流通畅, 避免牵拉扭曲折折叠和脱管,这是手术后预防并发症(de)重要护理措施. (2)盆腔引流管是引流盆腔内伤口(de)渗液,促进伤口愈合,同时也可观察代膀胱有无漏尿,应每30～60min挤压1次,注意观察引流出液体(de)颜色、性质和量,并做好记录.一般手术当天引流量较多200～300ml,以后逐渐减少,若术后第4～5天以后,引流出液体量较多其颜色为浅粉色时考虑为新膀胱漏尿,此时要及时检查导尿管引流是否通畅,气囊导尿管(de)气囊有无破裂,尿管是否脱出,膀胱冲洗是否得当等.一侧盆腔引流管一般在术后4～5d拔除,另一侧可根据引流出(de)液体颜色、量,一般在术后1周左右拔除. (3)导尿管与双“J”内引流导管(de)护理.双“J”内引流管与留置导尿管(de)目(de),是充分引流尿液,减少代膀胱(de)压力,有利于吻合口愈合.放置双“J”内引流管也可降低感染(de)机会,此管与导尿管连在一起,若脱落后一般难以重插,并可引起严重(de)并发症,故要妥善固定,严密观察,及早发现异常.应向家属患者讲解尿管脱出可出现(de)严重后果,以取得配合. (4)膀胱冲洗(de)护理.由于代膀胱(de)回肠黏膜分泌黏液较多,可造成导尿管(de)堵塞而出现尿漏,也为了防止新膀胱感染等,手术当天开始进行膀胱冲洗,并每30min挤压导尿管1次,黏液多时随时挤压.冲洗时为了防止贮尿袋穿孔,应低流量(30～40滴/min)、低压(高出床平面40～50cm为宜)持续冲洗3～5d,以后根据病情可间断冲洗,冲洗液为用生理盐水或5%碳酸氢钠溶液,当导尿管引流不畅,肠黏液较多时可适当用5%碳酸氢钠溶液冲洗,并从上往下挤压导尿管,也可劝患者更换体位或将尿管适度牵拉,以防尿管口贴住膀胱壁影响尿液排出,膀胱冲洗时间为2周左右.术后几天患者往往出现尿少,要严密观察尿量,及时发现并报告医师,以采取相应措施.用%碘伏棉球消毒尿道口及近尿道口端5cm尿管,2次/d. (5)持续胃肠减压.保持胃管引流通畅,促进胃肠功能恢复及肠管愈合.由于手术创伤大,患者年龄大,应注意应激性溃疡(de)发生,密切观察胃液颜色和量,并准确记录,如引流出呈咖啡色样液,报告医生配合做相应处理.待4～5d肠鸣音恢复,肛门排气后夹闭胃管1d,若无腹胀则拔除胃管.拔管1d后指导患者进流质、高营养饮食,饮食勿过冷过热,少量多餐,勿食产气食物,1周后改为半流质,2周后改为普食.要特别注意术后患者(de)饮食护理.4. 术后新膀胱排尿功能训练.根据每位患者(de)具体情况,一般术后3周在导尿管拔除前3d(此时新膀胱漏口已愈合),应夹闭尿管,定时放尿,每30min放尿1次,锻炼膀胱(de)反射功能,术后第28～30天拔除尿管后,因膀胱容量相对较小及尿道外括约肌处于松弛状态,致排尿次数多,可控性差,此时应:(1)鼓励患者做提肛肌运动和增加腹压训练.尽快恢复阴部神经(de)兴奋性,促进对尿道外括约肌(de)支配作用,从而提高代膀胱(de)自控力,减少尿失禁(de)发生,也可减少残余尿量.(2)教会患者排尿时尽量采取蹲位或半坐位,双手向下挤压下腹部,借助腹压进行排尿,向下轻压膀胱,起到刺激和压迫膀胱排尿(de)作用(用双手保护腹股沟区,避免斜疝发生),争取将尿液排尽.(3)患者术后夜间排尿可控性差,其原因可能是感觉缺如,以致夜间新膀胱过度充盈,新膀胱(de)压力超过尿道外括约肌(de)阻力,尿液便溢出.因此,患者傍晚后减少饮水量,采用闹表每3～4h排尿1次,最大限度防止尿液反流.尿失禁严重时指导患者使用假性导尿、密闭接尿器或一次性尿不湿等5 并发症(de)观察主要是与尿路重建有关(de)近期并发症：漏尿、尿失禁.漏尿包括贮尿囊漏尿,输尿管与新膀胱吻合处漏尿,新膀胱与尿道吻合口漏尿.术后严密观察耻骨后引流液颜色、量变化,如术后7d内引流液突然增加,颜色为淡黄色,患者腹痛明显增加,伴高热,常提示漏尿,及时报告医生积极对症处理. 尿失禁：与输出道功能不全和贮尿囊内高压有关,一般术后短时间内贮尿囊容量不多,常有暂时性尿失禁,约3-6个月后贮尿囊增大足够容量后尿失禁症状自然消失夜间出现尿失禁(de)患者,指导患者睡前尽量减少饮水量,夜间定时起床排尿,必要时男性患者用尿套,女性患者使用尿片,保持外阴干燥,防止会阴部尿疹.。
膀胱全切回肠代新膀胱术的临床观察及护理研究
其 中５ 例为 Ｔ ２ 期 ，２ ５ 例为 Ｔ ３ 期。 １ ． ２ 治 疗 方 法
失禁 。 ２ 结 果 ３ ０ 例膀胱全切 回肠代新 膀胱 术患者， 在手术后均顺利恢复 ， 医护人员给 予患者根治性全膀胱切 除后 ，采用 回肠代新膀 胱术 ，经三腔 Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ导尿 管对膀胱进 行持续 的冲洗 ，待 ４ 周后 并无 并发症 的发生。 进行导尿管 的更换， 同时拔除双 Ｊ 管 ，并指导患者镜 下膀 胱训 ３ 讨 论 练 ，间隔 １ 个 小时对尿管进行开放 ，根据患者的实 际情况 ，顺 治疗 膀胱癌的有效措施为膀胱全切回肠代新膀胱术 ，但该 延 至２ ～ ３ 小时开放 １ 次 ，当储尿囊 能储尿达 ２ ５ 容 易发生较 多的并发症 ， 不 仅 影 响 了治 疗 效 果 ， 同时 也 给 患者 带来 了 多 余 的痛 苦 【 ４ ］ 。 因 管 ，并 指 导 患者 进 行 腹 压 排尿 。 此，通过有效的护理来降低术后并发症的发生 ，提高手术效果 １ ． ３护理方 法
和安慰 ，对于患者存在 的顾虑 ，要予 以及时 的解答 ，并适 当的 讲解成功案例 ，帮助患者树立信心 ，积极配合到治疗和护理 当 中 。在手术前 ，要对患者进行一系列 的常规检查 ，并根据检查 结 果 对 其 电解 质 、酸 碱 平 衡 等 进 行 纠 正 ，对 于贫 血 、低 蛋 白血 全力配合到治疗 、护理 中。（ ２ ）由于 回肠新膀胱术会牵涉到 消 化系统 ，因此 ，在手术后护理人 员要给 予患者 正确 的饮食 ，全 面 改善 患者 的营养 。（ ３ ）保 持各 管道 的通 畅，不仅 可以降低 膀 胱 、 肾脏 的压 力 ， 同 时 能促 进 新 膀胱 的 愈 合 ， 有 效 的 防 止 了 尿
・ ５ ６・ ２ ０ １ ５ 年５ 月
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理【摘要】腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术是一种重要的治疗方式，对于患者的生活质量和健康状况具有重大意义。
本文通过介绍了腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理意义，简要说明了护理内容和要点。
在患者术前准备中，护理措施的严谨性至关重要；手术过程中，护理要点需要密切关注患者的生命体征和手术情况；术后护理要及时有效，防止并发症的发生；恢复期护理指导和出院后的护理指导对患者的康复起着至关重要的作用。
总结中强调了护理工作的重要性，同时也强调了团队合作与患者交流的必要性。
通过细致的护理工作，患者可以更好地度过手术阶段，并更快地康复。
【关键词】腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术、护理、患者术前准备、手术过程、术后护理、并发症观察、恢复期护理、出院后护理、团队合作、患者交流。
1. 引言1.1 介绍腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理意义腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术是一种常见的治疗膀胱癌的手术方式，对于患者的康复和生活质量具有重要意义。
护理在这一手术中扮演着至关重要的角色，不仅可以帮助患者顺利度过手术过程，还可以有效减少并发症的发生，加快恢复速度。
在这种手术中，护理人员需要密切配合医生，确保患者在手术前准备阶段做好身体和心理的准备工作，包括饮食调整、心理疏导以及术前检查等。
在手术过程中，护理人员需要严密监测患者的生命体征，保证手术过程的顺利进行。
术后护理包括伤口护理、疼痛管理、饮食调整等，护理人员需要及时观察并处理可能出现的并发症，保证患者安全。
护理对于腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的成功非常关键。
通过科学合理的护理措施，可以提高手术成功率，减少并发症的发生，帮助患者尽快康复。
护理人员在这一手术中肩负着重要的责任，需要具备专业知识和细致的工作态度，确保患者获得最佳的护理效果。
1.2 简要说明护理内容和要点腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术是一种重要的手术方式，对患者的生活质量和健康状况具有重要的影响。
膀胱切除原位回肠代膀胱术的护理
关 键 。 现 报 道 如 下 。
生 理盐 水 ５～１Ｏ ｍｌ行 低 压 冲洗 。排 除 引 流 不 畅 因 素 ，应 警 惕
发 生 急性 。肾功 能 衰 竭 的可 能 。 拔 管 时 间 一 般 为 术 后 １０～１２
１ 临 床 资 料
ｄ ｃ 。
２００３年 １Ｏ月 ～２００９年 ４月 ，我 院 进 行 了 ７例 全 膀 胱 切 ２．２．２ 盆 腔 引 流 管 的 护 理 经 常 检 查 盆 腔 引 流 管 有 无 堵 塞 、
术后各 引流管分别接引流袋 ，将标签贴 于引流袋 ，标 明各 管道的名称 ，以明确区分并妥善固定 ，防止管道扭曲脱 落。准 确及 时记 录各引流管所引流 出的液量 ，记 录 ２４ ｈ出入 量。引 流袋低 于盆腔平面 以下 ，以利于引流及 防止逆行 感染 。引 流 袋 每 日更换 ，并 注意无 菌操作 。 ２．２．１ 双 侧 输 尿 管 支 架 管 的护 理 保 持 输 尿 管 支 架 管 的 引 流通畅是该手术护理的关键。放置支架管 的 目的是为 了引流 肾盂 尿 液 ，同时 起 支 撑 作 用 ，防止 发生 水 肿 及 吻 合 口狭 窄 。支 架管的长度 以病人能够翻身为 宜 ，翻身时检查 支架管有 无扭
膀胱全切回肠代膀胱术后的管道护理
盆腔引流管
• 主要作用是将盆腔内的伤口渗出液（暗红 色血性液）经导管引出体外，从而使伤口 加速愈合。 • 一般在术后1周拔除
谢谢！
膀胱全切回肠代膀胱术后的管 道护理
• 患者术后回监护室，观察每条管道的是否 通畅，引流液颜色、性质、量 • 用弹力胶布做好二次固定，用软尺测量患 者外漏管道的长度，做好记录，用油性笔 做好标记（观察是否有管道滑出）• 目的：收集双侧肾脏尿液，减少膀胱压力并防止 膀胱和输尿管吻合口狭窄的作用，从腹壁处引出 • 此导管一旦脱落即难以置，所以需要牢固固定并 妥善处理，防止出现脱落或引流不畅的情况出现 • 如果出现引流不畅的现象，应当自腹壁处向外逐 渐挤压引流管。 • 为防止逆行感染，引流管一般不做冲洗，若有血 块阻塞引流管则需要在无菌条件下使用生理盐水 低压冲洗。 • 每天详细记录患者引流量，术后2周实行造影，确 认双侧输尿管通畅、吻合口无异常后拔出引管；
回肠膀胱造瘘管护理
• 作用：将新膀胱内的尿液及部分肠粘液经导管引 出体外，有利于保持膀胱低压，促进吻合口愈合。 • 回肠相对于其他肠道分泌的黏液较多，作为膀胱 的替代物，其分泌的黏液容易导致引流管被黏液 堵塞从而出现引流不畅，这会造成吻合口出现尿 漏并减缓愈合。 • 在术后2～3 d内黏液开始出现增多，1周左右会到 达高峰。针对此规律，我们可以用5%的碳酸氢钠 液250ml冲洗新膀胱，以此减少黏液的分泌。在 保持引流管通畅的同时，应当避免过多冲洗使得 新膀胱内压力过大使吻合口减缓愈合。
膀胱全切回肠代新膀胱术的临床观察及护理
膀胱全切回肠代新膀胱术的临床观察及护理作者：苌静陈选英程春玲来源：《中国实用医药》2008年第13期【摘要】目的介绍了73例膀胱全切回肠代新膀胱的护理体会。
方法对73例膀胱肿瘤患者行膀胱全切回肠代新膀胱术，观察了术前准备、术后护理、并发症的预防及新膀胱功能训练的效果。
结果 73例患者全部治愈，5例出现尿瘘，2例出现消化道应急性出血，2例输尿管末端狭窄，经治疗后均恢复健康。
结论膀胱全切回肠代新膀胱是深受膀胱肿瘤患者欢迎的一种术式，术后各种引流管的护理、新膀胱的训练是手术和护理的关键，有助于预防和减少并发症，提高手术效果。
【关键词】膀胱全切；回肠；新膀胱；护理膀胱全切回肠代膀胱术是治疗膀胱肿瘤的手术方法之一，该术式可使患者从原尿道自行排尿，排尿方式与正常人相似，从而大大提高患者术后的生活质量，易被患者接受，我科自2000年3月至2007年10月，先后行膀胱全切回肠代新膀胱73例，取得较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料本组患者73例，其中男63例，女10例，年龄28～68岁。
所有患者术前均无尿道狭窄，尿道受侵及远处转移，心、肝、肾功能正常，全身状态可耐受本手术。
2 术前护理2．1 心理护理许多患者产生高度紧张和恐惧的情绪，我们应关心、体贴，安慰患者，建立良好的护患关系，增强其战胜疾病勇气和信心，使患者积极配合治疗等。
2．2 全身准备常规术前检查，根据生化检查结果及时纠正电解质，酸碱失衡，纠正贫血及低蛋白血症，从而改善患者全身营养状况，提高患者对手术的耐受，术前应备600～1 200 ml血，以备术中用。
2．3 肠道准备术前3 d嘱患者进流质饮食，口服氟哌酸2片，3次/d，甲硝唑片2片，3次/d，术前晚进少量流质，口服蓖麻油40 ml，大量饮水，00：00后禁水，如无腹泻给予排便灌肠，术晨给予清洁灌肠，留置胃管。
3 术后护理3．1 密切观察病情变化术后应严密观察患者T、P、R、BP及血氧饱和度的变化，观察患者的意识情况，以便及时发现意识障碍。
根治性膀胱全切+回肠新膀胱术护理
降低复发率
术后进行必要的药物治疗 和护理，有助于降低肿瘤 复发的风险。
02
CATALOGUE
术前护理
心理护理
介绍手术流程和注意事项
向患者及家属详细介绍手术流程、预 期效果和可能的风险，以减轻其焦虑 和恐惧。
提供心理支持
解答疑问
耐心解答患者及家属的疑问，提供专 业建议，确保其充分了解手术相关内 容。
术后需根据患者的恢复情况逐 步调整饮食，从流质食物逐渐
过渡到正常饮食。
高蛋白、低脂肪
为满足术后恢复所需的营养， 应摄入富含蛋白质、低脂肪的 食物，如鱼、瘦肉、蛋等。
多喝水
回肠新膀胱术需注意保持充足 的水分摄入，以预防脱水。
避免刺激性食物
避免摄入辛辣、油腻等刺激性 食物，以免影响肠道功能。
康复训练
排尿功能训练
手术过程
手术前的准备
进行全身检查，评估患者的身体 状况和手术风险。
手术进行
切除膀胱，利用回肠构建新的膀胱 ，并进行输尿管与新膀胱的吻合。
手术后处理
观察患者恢复情况，进行必要的药 物治疗和护理。
手术效果
01
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消除肿瘤
通过根治性膀胱全切，可 以彻底消除肿瘤的生长。
恢复排尿功能
回肠新膀胱术能够恢复患 者的排尿功能，提高生活 质量。
复查项目
复查时应进行必要的检查，如尿常规 、腹部B超等，以评估手术效果和患者 的恢复情况。
THANKS
感谢观看
血液检查
检测血常规、凝血功能等指标， 了解患者身体状况。
其他检查
根据患者具体情况，进行必要的 影像学检查、心电图等检查。
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CATALOGUE
术后护理
膀胱全切原位回肠代膀胱术围手术期护理
复查时间安排
术后1个月进行首次复查
术后3个月进行第二次复查
术后6个月进行第三次复查
术后1年进行第四次复查
注意事项
定期复查：出院 后定期到医院进 行复查，以便及 时发现和处理可 能出现的问题。
饮食调整：出院 后需注意饮食调 整，避免刺激性 食物和饮料，多 食用易消化、营 养丰富的食物。
保持良好生活习 惯：出院后应保 持良好生活习惯， 避免过度劳累， 保证充足的休息 和睡眠时间。
患者监测
监测生命体征：包括心率、血压、呼吸频率和体温等指标，确保患者术中安全。 监测麻醉深度：根据麻醉深度调整麻醉药物用量，确保手术顺利进行。 监测出血情况：及时发现并处理术中出血情况，确保手术效果和患者安全。 监测尿量及颜色：观察术中尿量及颜色变化，判断手术效果及患者状况。
并发症预防
严格遵守无菌操作规程，防止 感染
密切监测患者生命体征，及时 发现异常情况
保持回肠代膀胱引流管通畅， 防止引流液逆流
预防性使用抗生素，减少术后 感染的风险
术后护理
章节副标题
病情观察
观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标。 注意患者的疼痛情况，及时采取措施缓解疼痛。 观察患者的排尿情况，包括尿量、颜色、性质等指标，及时发现异常情况。 观察患者的饮食情况，指导患者合理饮食，促进康复。
认知干预：向 患者及家属介 绍手术及护理 的相关知识， 提高认知水平
家庭支持：鼓 励家属给予患 者关爱和支持， 增强患者的信
心和安全感
肠道准备
术前3天开始进食半流质饮食，避 免进食产气及刺激性食物。
术前1天开始口服肠道抑菌药物， 如甲硝唑等。
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膀胱全切回肠代新膀胱术的临床观察及护理研究
膀胱全切回肠代新膀胱术的临床观察及护理研究【摘要】目的：对膀胱全切回肠代新膀胱术的临床治疗效果进行调查，并对患者的护理方式进行研究。
方法：选择我院2011年11月-2014年11月间34例膀胱肿瘤患者，将所有患者分为两组，对照组患者采用常规方式进行治疗，实验组患者采用膀胱全切回肠代新术治疗，对两组患者的治疗效果进行比较，并对实验组患者的护理措施进行分析。
结果：实验组患者治疗效果显著的14例，治疗有效的2例，总有效率为94.1%；对照组患者治疗效果显著的7例，治疗有效的4例，总有效率为64.7%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。
结论：膀胱全切回肠代新术在膀胱肿瘤患者中的治疗效果非常显著。
【关键词】膀胱全切回肠代新术；疗效；护理膀胱全切回肠代新膀胱术是治疗膀胱肿瘤的主要方式，其治疗方式非常显著，且患者术后可经原尿道进行排尿，大大提升了患者的生活质量。
为进一步对膀胱全切回肠代新膀胱术的治疗效果进行分析，我院在2011年11月-2014年11月间对膀胱全切回肠代新膀胱术的临床治疗效果进行调查，并对患者的护理方式进行研究，现将结果汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2011年11月-2014年11月间34例膀胱肿瘤患者，将所有患者分为两组，每组17例，对照组患者采用常规方式进行治疗，实验组患者采用膀胱全切回肠代新术治疗。
对照组患者平均年龄为（48.5±16.5）岁，男性14例，女性3例，患者平均病程为（2.6±0.9）年，患者肿瘤直径平均为（2.5±0.4）cm；实验组患者平均年龄为（48.9±16.3）岁，男性15例，女性4例，患者平均病程为（2.7±0.8）年，患者肿瘤直径平均为（2.6±0.4）cm，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2治疗方法患者根治性切除膀胱后再行新膀胱术，术后当天采用三腔导尿管持续性冲洗膀胱，术后4周更换导尿管，并拔除双J管，逐渐开始训练膀胱功能。
膀胱全切回肠代膀胱术围手术期临床护理
膀胱全切回肠代膀胱术围手术期临床护理摘要】目的分析和探讨腹腔镜下膀胱全切除回肠代膀胱术患者的护理措施。
方法以我院2014年2 月至2014年12 月收治的采用腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术治疗的10例膀胱癌患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，分析并总结护理要点。
结果本组10例进行手术治疗的患者平均手术时间为（7.8±1.6）h，平均出血量为（386.5±23.6）mL，患者无1例出现并发症，病情比较稳定，治疗效果良好。
结论膀胱全切回肠代膀胱术是临床一种疗效确切的理想的膀胱替代术，手术损伤小，恢复较快，充分的术前准备以及精心的术后护理以及患者恢复期代膀胱功能性训练是确保手术成功的关键因素。
【关键词】膀胱全切除术；回肠代膀胱术；护理；体会膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤，其治疗以早期手术为主。
我院泌尿科于2014年2 月至2014年12 月对10例膀胱癌患者实行了膀胱全切回肠代膀胱术。
膀胱全切正位回肠新膀胱术可保留下尿路的贮尿和控制排尿功能，是未累及膀胱颈和尿道的浸润性膀胱癌的首选治疗方法。
近年来，随着腹腔镜手术器械不断完善，在腹腔镜手术技巧训练和经验积累的基础上，国内外相继开展了腹腔镜膀胱全切正位回肠新膀胱术。
该手术在保留膀胱容量的同时，保留了尿道外括约肌和正常的排尿途径，避免了尿流改道所致的并发症和生活不便。
从患者术后恢复来看，疗效满意，现将其护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1一般资料本组患者 1 0例，其中男 8例，女 2例；年龄55-68岁，平均年龄58.8岁。
术前膀胱镜检查均发现为多发性肿瘤，磁共振成像( MR I ) 提示为12期肿瘤，病理学诊断为膀胱移行细胞癌(Ⅱ级)。
1.2 手术方法患者在手术中采用全麻，截取一段长约50~70cm回肠段，将其子段排成M型，先缝合浆肌层，再沿系膜缘纵行切开肠管，相邻的肠片采用全层连续锁边缝合，在M形肠片的两顶角处开一小切口，和输尿管吻合。
1例膀胱全切回肠代膀胱手术的临床观察及护理
1例膀胱全切回肠代膀胱手术的临床观察及护理
谷琳娜
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2009(030)018
【摘要】膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，临床表现主要为无痛间歇肉眼血尿、膀胱刺激症状、排尿困难等。
现今，膀胱令切回肠代膀胱术是治疗膀胱癌最主要的治疗手段。
而术前准备、术后护理、膀胱机能训练是本手术护理的关系，有助于预防和减少并发症，提高手术效果。
现将膀胱全切回肠代膀胱手术临床观察及护理报告如下。
【总页数】2页(P2215-2216)
【作者】谷琳娜
【作者单位】长春市人民医院手术室,吉林长春130051
【正文语种】中文
【中图分类】R737.14
【相关文献】
1.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱术围手术期中的应用研究 [J], 何秀梅;齐娟;李瑾
2.膀胱癌患者膀胱全切回肠代膀胱术的围手术期护理 [J], 樊莉;廖开森;赵桃月
3.1例膀胱全切回肠代膀胱手术的临床观察及护理 [J], 谷琳娜
4.膀胱全切回肠代膀胱术患者回肠造口围手术期护理 [J], 杨沫
5.膀胱全切原位回肠代膀胱术围手术期的护理进展 [J], 何淑贤;王菊廷
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论： 膀胱全切 回肠代新膀胱是深受膀胱肿瘤患者欢迎 的一种术式 ， 术后各种 引流管的护理 、 新膀胱功 能的训练是手术 和护理 的关键 ， 有助于预防和减少并发症 ， 提高手术效果。 关键词 膀胱癌； 膀胱全切除 ； 回肠新膀胱 ； 护理
液 的颜 色ห้องสมุดไป่ตู้、 性质 及量 ， 做好记 录 。术 后第 １ｄ引流 并
护理人 员必须 对患者及 家属就手 术后可 能带来
作者单位 ：３０ ０ 安徽省淮北市矿工 总医院泌尿外科 ２５０ 许锦兰 ： 本科 ， 女， 主管护师 ， 护士长
量 一般 ２０—３０ｍ ， ０ ０ ｌ以后 逐渐减 少 ， 若术后 ４～ ５ｄ
的发 生 。禁 食期 间做 好 口腔 护理 ， 防止 口腔炎 的发
１２ 手术方 法 ．
在 连续硬 膜外 麻 醉下 行膀胱 全 切术 ， 在距 回盲 部 ２ ｍ 处近侧 截 取 ４ ｍ 带蒂 回肠 袢 ， 复 肠 道 ０ｃ ０ｃ 恢
生， 同时 为了防止 下肢深静 脉血栓 ， 励患者 在床上 鼓 经常做 伸 、 腿活 动 ， 屈 以促进 下肢血液循 环 。
原 位膀胱 替代术 是膀胱 癌根治切 除术后膀胱 重建 的
金标 准 ¨ ， 膀胱 癌 患 者施 行 全 膀 胱 切 除 ， 对 回肠 新
膀 胱术 ， 具有 自行 控尿 、 排尿 及 无需 戴 尿袋 等优 点 ，
提 高了患者 的生 活质 量 。２ ０ ０ ４年 ３月 ～２ ０ ０ ８年 ９
流。
该手 术患者 术后 卧床时 间长 ， 患者 身体虚 弱 ， 留 置 引流 管多 ， 于被 动体位 ， 常处 大多数患者 不 习惯 在
床 上大小 便 ， 患者 也 常 因切 口疼 痛或 担 心 切 口裂 开 不 愿咳嗽 、 咯痰 ， 士应 协助 患 者翻 身 、 护 按摩 骨 受压 部位， 讲解 咳嗽 、 咯痰 的方法 ， 以防压 疮 和肺 部 感 染
代新膀胱 术 ， 现总 结如下 。
１ 临床 资料
ｉ １ 一般 资料 ．
本组 ２ 例 ， １ ｌ 男 ８例 ， ３例 。年龄 ４ ７ 女 ３～ １岁 ，
脉搏增 快 、 压下 降等 休 克 症 状 ， 口敷 料 有 无 渗 血 切 血 、 液和盆 腔引 流液的量 、 状 。由于此 手术时 间 渗 性
・
４ ・ ０
护理实践与研究 ２０ ０９年第 ６卷第 ３期（ 上半月版
膀胱 全切 回肠 代新膀 胱 术 的临 床 观察 与护 理
许锦 兰
摘
王成元
要 目的： 本文总结 了 ２ 例膀胱 全切 回肠代新膀胱 的护理体会 。方法 ： ２ 例膀 胱肿瘤 患者行膀胱 全切回肠 代新膀胱 １ 对 １
术， 观察术后护理及新膀胱功能训练的效果。结果 ：１例患者术后均能 自尿道正常排尿 ， ２ 排尿量 ２ ０～ ５ ｌ ９ ５ ０ｍ ，未发生术后感
月 ， 院对 ２ 例 膀胱癌患者 实施 膀胱全 切原位 回肠 本 １
便 其在术 后治疗 、 护理上 给予配合 。
２ ２ 术后 监护 ． 术后 心 电监 护 ， 密切 观察 患者 生命 体 征及 血氧 饱 和度变 化 。术后 ２ ４ ４～ ８ｈ易发 生 出血 ， 密切观 需 察有 无腹 痛 、 腹胀 、 移动性 浊音 ， 观察 有无面 色苍 白 、
２ ４ 引流管 的护理 ．
连 续性 ， 肠袢 纵 行 剖 开后 ， 型 回肠 折 叠 缝 合 成贮 ｗ 尿囊 ， 尿管 内置 人 Ｆ 输 ７双 Ｊ导管 ， 采用 抗 逆流 技术 与贮 尿囊吻合 ， 贮尿囊 最低位直接 与后尿道 吻合 ， 制
成原 位 回肠新 膀胱 口 。
２ 术后 护理
２ １ 心理 护理 ．
各种引流管要妥善 固定 ， 保持引流通畅， 保证
有效 引流 ， 防并发症 的发生 。 预 ２ ４ １ 盆腔 引流管 护理 ．． 盆 腔引 流 的 目的是 引 流
盆腔 内切 口渗 液 ， 促进 切 口愈合 ， 并且可 以观 察新膀 胱有无 漏 尿 ， 每 ３ 应 Ｏ一６ ｉ 压 １次 ， 察 引流 ０ｒｎ挤 ａ 观
膀胱癌 在我 国位 于泌 尿 系肿瘤 发 病率 第 一 位 ，
的不便 、 手术 效果 、 复过程及 可能发 生 的并 发症等 恢 解 释 清楚 。术 后饮食 、 体位 、 小便 、 大 给氧 、 尿 和各 导 种 引 流的意义 及注 意事 项 等情 况应 详 细 讲 解 ， 可 对 能出现 的切 口疼 痛及其他 不适 也应 向患 者告 知 ，以
均 能 自尿道排尿 ， 尿量 ２ ０～ ５ ｌ未发 生 术后 排 ９ ５０ｍ ，
感染 。其 中 ４例 开始 有不 同程度 尿 失 禁 ，８～２ ｌ ３ｄ 后缓解 ， ３月后 均 能控 制排 尿 。术后 随 访 ９～２ ２— ２ 个月 ，ｌ ２ 例患者新 膀胱贮 尿 、 排尿 、 控尿 功能 正 常 ， Ｂ 超及 Ｉ Ｐ检查未 发现 肾积 水 ， Ｖ 膀胱 造 影无 输尿 管返
引流浅 粉色液体 且量较 多 ， 考虑 为新膀 胱漏尿 。
２ ４ ２ 留置导尿 管 的护 理 由于 导 尿管 刺 激尿 道 ．．
护 理实 践 与 研 究 ２ ０ 第 ６卷 第 ３期 （ 半 月 版 ０９年 上
・
４１ ・
口， 液分泌增 多 ， 发生 逆行 感染 ， 后用 温水 清 黏 易 术
长 ， 中出血 、 术 渗血 多 ， 术后 每 日确保 液体准 确输入 ，
及早发 现心 、 血管 意外和肺 部并发症 的发生 。 脑 ２ ３ 加 强基础 护理 ．
平均 ５ ５岁 。均经 Ｂ超 、 Ｔ 膀胱 镜 检 查确 诊 ， 理 Ｃ、 病 诊断： 移行细胞 癌 ｌ ９例 ， 鳞癌 ２例 。２ 例 患者 术后 ｌ