化疗药物不良反应的预防及护理措施PPT课件
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肿瘤化疗药物常见的不良反应及护理措施ppt课件
（四）呼吸系统毒性
大剂量长期应用博来霉素可以起肺纤维化，可能与 肺内皮细胞缺少灭火博来霉素酶有关。
容易引起肺纤维化的化疗药物：博来霉素、平阳霉 素、甲氨蝶呤（大剂量）、环磷酰胺（大剂量） 肺纤维化的治疗：
1、停药 2、糖皮质激素的应用 3、肺纤维化预后较差、生存期短 4、除养疗、肺移植、肺康复等 5、主要药物只有吡非尼西和尼达尼布，后者未在 中国上市。
抗肿瘤药物的分类
二、根据抗肿瘤作用的生化机制
1、干扰核酸生物合成的药物 2、直接影响DNA结构和功能的药物 3、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 4、干扰蛋白质合成与功能的药物 5、影响激素平衡的药物
抗肿瘤药物的分类
三、根据药物作用的周期或时相特异性
1、细胞周期非特异性药物（CCNSA）如烷化剂、抗肿瘤抗 生素及铂类配合物等。 2、细胞周期（时相）特异性药物（CCSA）如抗代谢药物、 长春碱类药物等。
6其他铂类配合物和酶等抗肿瘤药物的分类二根据抗肿瘤作用的生化机制1干扰核酸生物合成的药物2直接影响dna结构和功能的药物3干扰转录过程和阻止rna合成的药物4干扰蛋白质合成与功能的药物5影响激素平衡的药物抗肿瘤药物的分类三根据药物作用的周期或时相特异性1细胞周期非特异性药物ccnsa如烷化剂抗肿瘤抗2细胞周期时相特异性药物ccsa如抗代谢药物长春碱类药物等
（五）神经系统毒性
易引起末梢神经炎的药物：长春新碱，顺铂、紫杉醇、 依托泊苷、奥沙利铂。
其中最容易引起外周神经病变的是长春新碱。
(六)心脏毒性
多柔比星、柔红霉素、高三尖杉酯碱、顺铂等对心肌 有毒性，轻者可无症状，仅表现为心电图的异常，重者可 表现为各种心律失常，甚至心力衰竭。
护理措施： 1、化疗前先了解患者有无心脏病病史，查看心电图 检查结果，了解心脏情况。 2、观察病情，倾听主诉，监测心率、节律的变化必 要时心电监护。监测生化相关指标，预防电解质紊乱。 3、注意休息，减少心肌耗氧量，减轻心脏的负荷少; 少量多餐，避免加重心脏的负担，反射性地引起心率失常。
化疗药物使用 副作用的预防与护理PPT课件
神经毒性
周围神经：草酸铂，长春碱类，紫杉醇，足叶乙甙，替尼 泊甙。 中枢神经：异环磷酰胺，5-FU可出现小脑共济失调 • 顺铂可引起听神经损伤，是停药指征。患者如有主诉，及 时请耳鼻喉科会诊。 • 周围神经毒性为可逆性，严重者需及时停药，化疗间歇补 充大量B族维生素有利于减轻末梢神经炎。
L/O/G/O
化疗药物的应用
课堂目标
• 了解化疗药物的分类及毒副作用 • 掌握静脉输入化疗药物外渗的临床表现、
处理流程及应急预案 • 掌握化疗药物引起毒副作用的预防及护理
措施 • 掌握化疗期间的健康教育
• 一、化疗药物的分类及毒副作用
化疗的定义
• 化学治疗：对病原微生物、寄生虫、恶性肿 瘤所致疾病的药物治疗（简称化疗）。
化疗药外渗的处理
§ 原静脉通路注入或在外渗局 部皮下注射相应的拮抗药物 §局部封闭：对外渗部位剧烈 疼痛者采用2%利多卡因+地塞 米松5mg封闭治疗
§记录外渗液量、输注部位、 药物浓度、患者症状及累及 范围
§毒性反应严重时，请外科 会诊是否有外科指征 §加强交接，观察局部变化
原位保 留针头
应用解 毒剂
低度致吐药：足叶乙甙、甲氨喋呤、5－氟脲嘧啶、 长春花碱、长春新碱、丝裂霉素。
兴奋胃肠道 启动呕吐
营养不良，恶液质
消化道反应1
预防和护理
§在饮食方面应避免食用辛辣，油腻及有强烈气味的食物，如臭豆腐、 熏烤制品等
§注意少食多餐，进食后切忌立即卧床，适当限制餐前餐后1小时的饮 水量，以免食物反流而引起恶心感
冰敷或 热敷
观察并 记录
§回抽：接一注射器进行多 方向穿刺作强力抽吸，尽量 吸出局部外渗的残液。
§及时通知主管医生及病房 护士长，血管 的损伤，适用于蒽环类药物§热敷适合于 植物碱类药物的外渗，如长春新碱/依托泊 苷等 §患肢抬高24到48小时，促进血液回流 ，
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施培训课件
常见引起黏膜炎的药物有甲氨蝶呤、氟 尿嘧啶和抗肿瘤抗生素
常见引起腹泻的药物有氟尿嘧啶、甲氨 蝶呤、阿霉素、阿糖胞苷、顺铂等
治疗原则均以对症为主，明显腹泻者应 给予肠道粘膜保护剂，补充液体、电解 质、能量等
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
10
消化系统毒性
长春碱类药物多引起便秘，可给予轻泻剂。 3.肝毒性
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
5
骨髓抑制
2.血小板减少
血小板减少多发生在粒细胞减少以后
当血小板低于20×10^9/L，内脏出血危险 增大
血小板低于10×10^9/L，易出现中枢神经 系统，胃肠道出血
血小板减低可用低剂量糖皮质激素（如强的
松 10mg 1-2次/日），予以血小板滴注，
予以促血小板生长的细胞因子TPO，白介
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
15
心脏毒性
极少情况发生急性左心衰、心包炎。
2.慢性心脏毒性
最常见，多在用药数周或数月发生，以心肌病 和（或）充血性心力衰竭为特征，表现为胸闷、 气急、肝肿大、肺水肿和全身水肿等。
3.迟发型心脏毒性
多发生在化疗后1年以后，主要表现为隐匿性 心室功能异常、心律失常、心肌病、充血性心 力衰竭。
素-11等
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
6
消化系统毒性
1.恶心、呕吐
机制：1）化疗药的直接刺激
2）化疗药引起肠壁嗜铬细胞瘤释放5HT，激活第四脑室化学感受诱发区引发中枢 性呕吐。
形式：1）立即呕吐，化疗后24小时内发生的呕 吐。
2）延迟呕吐，化疗24小时以后至第5-9 日发生的呕吐
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
1.粒细胞减少
近期毒性：多在停药后3-4日出现，如氮芥、环 磷酰胺等的大剂量冲击治疗
常见引起腹泻的药物有氟尿嘧啶、甲氨 蝶呤、阿霉素、阿糖胞苷、顺铂等
治疗原则均以对症为主，明显腹泻者应 给予肠道粘膜保护剂，补充液体、电解 质、能量等
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
10
消化系统毒性
长春碱类药物多引起便秘，可给予轻泻剂。 3.肝毒性
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
5
骨髓抑制
2.血小板减少
血小板减少多发生在粒细胞减少以后
当血小板低于20×10^9/L，内脏出血危险 增大
血小板低于10×10^9/L，易出现中枢神经 系统，胃肠道出血
血小板减低可用低剂量糖皮质激素（如强的
松 10mg 1-2次/日），予以血小板滴注，
予以促血小板生长的细胞因子TPO，白介
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
15
心脏毒性
极少情况发生急性左心衰、心包炎。
2.慢性心脏毒性
最常见，多在用药数周或数月发生，以心肌病 和（或）充血性心力衰竭为特征，表现为胸闷、 气急、肝肿大、肺水肿和全身水肿等。
3.迟发型心脏毒性
多发生在化疗后1年以后，主要表现为隐匿性 心室功能异常、心律失常、心肌病、充血性心 力衰竭。
素-11等
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
6
消化系统毒性
1.恶心、呕吐
机制：1）化疗药的直接刺激
2）化疗药引起肠壁嗜铬细胞瘤释放5HT，激活第四脑室化学感受诱发区引发中枢 性呕吐。
形式：1）立即呕吐，化疗后24小时内发生的呕 吐。
2）延迟呕吐，化疗24小时以后至第5-9 日发生的呕吐
抗肿瘤药物的不良反应与防治措施
1.粒细胞减少
近期毒性：多在停药后3-4日出现，如氮芥、环 磷酰胺等的大剂量冲击治疗
化疗药物常见不良反应、预防、护理措施 ppt课件
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20
不予考虑选择之血管
1. 腋部手术或其他病变致使 血循环欠差部位 血管 2.曾经发生药物外渗血管 3.下肢静脉 4. 24小时内被穿刺过的静脉穿刺点下端血管 避免再次穿刺化疗
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21
避免选用之给药路径
1.外周静脉短期留置针超過12小時以上
2.已有或怀疑外漏现象，红肿或疼痛 3.回血很慢或无回血 4.虽回血佳，但病人主訴疼痛不适
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18
化学性静脉炎及渗漏损伤预防
• 预防-胜于治
• • • • • 防止静脉炎、化疗药物渗漏的关键在于预防： 选择合适的注射血管 套管针的规范使用 提高穿刺技术，正确掌握药物的输注浓度和方法 加强巡视与提高病人的自护能力
ppt课件
19
预防-胜于治
选择合适的注射部位
1.连续滴注或使用化疗泵给药時，以及需接 受多次化疗者须使用中心静脉给药 2.前臂之大血管为佳 3.宜由远端开始注射，血管须轮流使用
ppt课件 5
化疗药物的局部不良反应
• 药物局部渗漏可引起局部组织反应或 坏死、静脉炎
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6
化疗引起的毒副反应 并不是“洪水猛兽 ”
• 并非所有的化疗药物都会引起严重的毒副反应
• 相当一部分人在长期的化疗过程中仅出现轻微的 不适
• 这种毒副反应通过治疗是可以避免和减低其程度 的 • 事实上，因毒副反应严重到需要停止化疗者并不 多见。
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28
泌尿系反应及护理
• 多数抗肿瘤药物由肾脏排出,易发生肾脏毒 护理 :化疗前应常规检测肾功能，化 性，出血性膀胱炎 , 用药后，由于癌组织迅
疗时一般静脉输液2500～3000ml／d， • 速崩解，易产生高尿酸血症，严重时可形 异环磷酰胺、环磷酰胺多见, 同时嘱患者多饮水，每日饮水量不少于 表现为尿频、尿急、尿疼、 200Oml ；并记录24h出入量，尿量不少 成尿酸结晶，堵塞肾小管，导致肾功能衰 于100ml ／h，避免进食酸性食物。 血尿。Mesna（美安）对于 竭。
化疗药物常见不良反应预防护理措施课件
化疗药物常见不良反应预防 护理措施课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 常见不良反应类型及原因 • 预防护理措施 • 药物治疗与护理配合 • 患者教育与自我管理指导 • 总结与展望未来发展趋势
01
引言
课程目标与内容
课程目标
本课件旨在提供关于化疗药物常见不良反应的预防和护理措施的全面信息，帮 助医护人员更好地了解和应对化疗药物的不良反应，提高患者的治疗效果和生 活质量。
消化系统不良反应
恶心、呕吐
肝功能损害
化疗药物对胃肠道黏膜的刺激，导致 恶心、呕吐。
化疗药物对肝脏的毒性作用，导致肝 功能异常。
腹泻、便秘
化疗药物对肠道功能的影响，导致腹 泻或便秘。
血液系统不良反应
贫血
化疗药物对红细胞的破坏，导致 贫血。
白细胞减少
化疗药物对白细胞的抑制作用，导 致白细胞减少。
血小板减少
• 化疗药物还可以与其他治疗方法结合使用，如手术、放疗等，提高治疗 效果，延长患者的生存期。
• 然而，化疗药物也会带来一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，这些 不良反应会影响患者的治疗效果和生活质量。因此，了解和应对化疗药 物的不良反应对于提高治疗效果和生活质量具有重要意义。
02
常见不良反应类型及原因
化疗药物对血小板的抑制作用，导 致血小板减少。
神经系统不良反应
周围神经病变
化疗药物对周围神经的毒性作用 ，导致肢体麻木、疼痛。
脑毒性
化疗药物对脑组织的毒性作用， 导致意识障碍、记忆力减退。
皮肤黏膜不良反应
01
02
03
皮肤干燥、瘙痒
化疗药物对皮肤黏膜的刺 激，导致皮肤干燥、瘙痒 。
口腔溃疡
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 常见不良反应类型及原因 • 预防护理措施 • 药物治疗与护理配合 • 患者教育与自我管理指导 • 总结与展望未来发展趋势
01
引言
课程目标与内容
课程目标
本课件旨在提供关于化疗药物常见不良反应的预防和护理措施的全面信息，帮 助医护人员更好地了解和应对化疗药物的不良反应，提高患者的治疗效果和生 活质量。
消化系统不良反应
恶心、呕吐
肝功能损害
化疗药物对胃肠道黏膜的刺激，导致 恶心、呕吐。
化疗药物对肝脏的毒性作用，导致肝 功能异常。
腹泻、便秘
化疗药物对肠道功能的影响，导致腹 泻或便秘。
血液系统不良反应
贫血
化疗药物对红细胞的破坏，导致 贫血。
白细胞减少
化疗药物对白细胞的抑制作用，导 致白细胞减少。
血小板减少
• 化疗药物还可以与其他治疗方法结合使用，如手术、放疗等，提高治疗 效果，延长患者的生存期。
• 然而，化疗药物也会带来一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，这些 不良反应会影响患者的治疗效果和生活质量。因此，了解和应对化疗药 物的不良反应对于提高治疗效果和生活质量具有重要意义。
02
常见不良反应类型及原因
化疗药物对血小板的抑制作用，导 致血小板减少。
神经系统不良反应
周围神经病变
化疗药物对周围神经的毒性作用 ，导致肢体麻木、疼痛。
脑毒性
化疗药物对脑组织的毒性作用， 导致意识障碍、记忆力减退。
皮肤黏膜不良反应
01
02
03
皮肤干燥、瘙痒
化疗药物对皮肤黏膜的刺 激，导致皮肤干燥、瘙痒 。
口腔溃疡
化疗药的常见不良反应的诊治及预处理ppt课件
2
本院有药的肺癌常用化疗药：吉西他滨、 长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲 塞、顺铂、卡铂、VP-16
3
一、化疗药物的常见不良反应
4
化疗不良反应的分类：
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
类别 急性 亚急性
慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性
消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状
大脑皮层 CTZ和周围系统
疗效
一般 一般
好 较好 一般
好
副作用
消化道溃疡、糖尿、 类皮质醇增多症、 水钠潴留 口干、嗜睡、肌注 引起局部疼痛
低血压、体温降低、 中枢受抑、肝功能 损害 嗜睡、乏力、锥体 外系综合征
嗜睡、乏力、便秘、 心悸
头痛、便秘、轻度 的转氨酶升高
9
化疗引起呕吐的处理原则： 急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性
迟发性呕 吐
预期性呕 吐
应用抗癌药物后超过24 小时发生
应用抗癌药物之前发生
有时可持续数日
是一种条件反射 易感性由多种因素决定
7
化疗药物
恐惧、焦虑等情绪
血小板
摄取↓
破坏
胃肠道嗜铬细胞
5-羟色胺（5-HT）
直接刺激
化 疗
与5-HT3受体结合
胃肠道
引
呕吐信号通过迷走神经
起
恶
心
延髓化学感受体激发区（CTZ）5-HT3受体
特
药3次并等换药处干燥后再盖上敷料
殊
护 理
口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口 用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理
盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次
本院有药的肺癌常用化疗药：吉西他滨、 长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲 塞、顺铂、卡铂、VP-16
3
一、化疗药物的常见不良反应
4
化疗不良反应的分类：
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
类别 急性 亚急性
慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性
消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状
大脑皮层 CTZ和周围系统
疗效
一般 一般
好 较好 一般
好
副作用
消化道溃疡、糖尿、 类皮质醇增多症、 水钠潴留 口干、嗜睡、肌注 引起局部疼痛
低血压、体温降低、 中枢受抑、肝功能 损害 嗜睡、乏力、锥体 外系综合征
嗜睡、乏力、便秘、 心悸
头痛、便秘、轻度 的转氨酶升高
9
化疗引起呕吐的处理原则： 急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性
迟发性呕 吐
预期性呕 吐
应用抗癌药物后超过24 小时发生
应用抗癌药物之前发生
有时可持续数日
是一种条件反射 易感性由多种因素决定
7
化疗药物
恐惧、焦虑等情绪
血小板
摄取↓
破坏
胃肠道嗜铬细胞
5-羟色胺（5-HT）
直接刺激
化 疗
与5-HT3受体结合
胃肠道
引
呕吐信号通过迷走神经
起
恶
心
延髓化学感受体激发区（CTZ）5-HT3受体
特
药3次并等换药处干燥后再盖上敷料
殊
护 理
口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口 用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理
盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次
化疗药物常见不良反应预防护理措施课件
神经系统不良反应
周围神经病变
化疗药物可能对周围神经造成损 害，引起肢体麻木、疼痛等症状 。
中枢神经系统毒性
部分化疗药物可能对大脑和脊髓 造成损害，引起头痛、头晕、意 识障碍等症状。
皮肤黏膜不良反应
皮肤毒性
化疗药物可能对皮肤造成损害，引起皮肤干燥、瘙痒、皮疹 等症状。
口腔黏膜炎
化疗药物可能导致口腔黏膜炎，使患者感到口腔疼痛、吞咽 困难等症状。
随着医学研究的不断深入，未来将有更多 的化疗药物不良反应被发现和研究，为临 床治疗提供更多的参考。
未来，随着大数据和人工智能技术的应用 ，个性化护理方案将得到更广泛的应用， 为患者提供更加精准的护理服务。
跨学科合作的重要性
患者自我管理能力的提升
化疗药物常见不良反应涉及多个学科领域 ，未来需要加强跨学科合作，共同研究解 决相关问题。
鼓励家属参与患者的心理护理，共同 为患者提供支持和帮助。
情绪管理
指导患者进行情绪调节，如通过深呼 吸、冥想等方式缓解焦虑和压力。
皮肤黏膜保护措施
皮肤保护
避免使用刺激性强的清洁剂和护 肤品，保持皮肤清洁干燥。
黏膜保护
对于口腔、鼻腔等黏膜部位，可 使用适当的药物进行保护。
皮肤瘙痒处理
对于皮肤瘙痒的患者，可采用适 当的药物进行止痒。
做好健康教育
对患者进行健康教育，让患者了解自己的病情和 治疗方案，提高患者的治疗依从性。
3
加强与医生沟通
在护理过程中，要加强与医生的沟通，及时反馈 患者的病情和治疗效果，共同制定最佳治疗方案 。
05
并发症处理与护理干预
并发症识别与评估方法介绍
常见并发症类型
包括感染、出血、心脏毒性、肝肾毒性、神经系统毒性等。
化疗药物不良反应与防治ppt课件
● 亚急性毒性：暂时性的髓鞘形成障碍被认为是
发生中毒的机制，可以在数周后完全缓解
● 慢性神经毒性：脑白质病变，表现出进行性的
认知功能减退、局灶性神经症状 痴呆、昏迷 死亡
.
长春碱类药物
与药物累积剂量有关。腱 反射消失；痛觉、温觉 的袜套样丢失
外周神经病变 （常见）
轻者便秘、严重者为 麻痹性肠梗阻、肠穿 孔。少数者出现直立 性低血压
查可见髓磷脂碱性蛋白水平升高
.
左旋门冬酰胺酶
● 脑血管病变：出现血栓性中风、出血性中风、
大脑窦血栓等脑血管病变。表现为急性发作的严 重头痛、恶心、呕吐，意识改变
● 神经、精神病学改变：出现抑郁、妄想、幻觉、
定向力障碍、意识水平的改变
.
甲氨蝶呤
● 急性神经毒性：与高剂量应用有关，主要表现
为嗜睡、意识模糊和癫痫发作
● 临床表现
感觉迟钝和感觉异常，遇冷加重，发生率82%，其 中12%出现功能障碍，当剂量超过800mg／m2，功能 障碍几率增高，应适当休息后继续用药
● 剂量限制性毒性
.
异环磷酰胺
● 临床表现
● 脑病最为常见：早期表现为意识模糊、幻觉、失 语；昏迷。一般进展很快，有些患者表现为癫痫 发作或肌痉挛，伴有间歇性肢端麻木。脑电图可 表现异常
.
肝脏毒性的防护
NO.1
护理要点
1.化疗前后进行肝功能检查，如有异常应谨 慎使用化疗药物，必要时先行保肝治疗
2. 观察病情，了解患者的不适主诉，如肝区 胀痛、黄疸等，及时发现异常，对症处理
.
肝脏毒性的防护
NO.2
护理要点
3.给予保肝药物：肝太乐、谷胱甘肽、VitC、 ATP、COA
4.饮食以清淡可口为宜，适当增加蛋白质和 维生素的摄人量
发生中毒的机制，可以在数周后完全缓解
● 慢性神经毒性：脑白质病变，表现出进行性的
认知功能减退、局灶性神经症状 痴呆、昏迷 死亡
.
长春碱类药物
与药物累积剂量有关。腱 反射消失；痛觉、温觉 的袜套样丢失
外周神经病变 （常见）
轻者便秘、严重者为 麻痹性肠梗阻、肠穿 孔。少数者出现直立 性低血压
查可见髓磷脂碱性蛋白水平升高
.
左旋门冬酰胺酶
● 脑血管病变：出现血栓性中风、出血性中风、
大脑窦血栓等脑血管病变。表现为急性发作的严 重头痛、恶心、呕吐，意识改变
● 神经、精神病学改变：出现抑郁、妄想、幻觉、
定向力障碍、意识水平的改变
.
甲氨蝶呤
● 急性神经毒性：与高剂量应用有关，主要表现
为嗜睡、意识模糊和癫痫发作
● 临床表现
感觉迟钝和感觉异常，遇冷加重，发生率82%，其 中12%出现功能障碍，当剂量超过800mg／m2，功能 障碍几率增高，应适当休息后继续用药
● 剂量限制性毒性
.
异环磷酰胺
● 临床表现
● 脑病最为常见：早期表现为意识模糊、幻觉、失 语；昏迷。一般进展很快，有些患者表现为癫痫 发作或肌痉挛，伴有间歇性肢端麻木。脑电图可 表现异常
.
肝脏毒性的防护
NO.1
护理要点
1.化疗前后进行肝功能检查，如有异常应谨 慎使用化疗药物，必要时先行保肝治疗
2. 观察病情，了解患者的不适主诉，如肝区 胀痛、黄疸等，及时发现异常，对症处理
.
肝脏毒性的防护
NO.2
护理要点
3.给予保肝药物：肝太乐、谷胱甘肽、VitC、 ATP、COA
4.饮食以清淡可口为宜，适当增加蛋白质和 维生素的摄人量
化疗药物常见不良反应预防护理措施课件
某些化疗药物可能导致周围神经 病变，出现肢体麻木、疼痛等症 状。
中枢神经系统毒性
某些化疗药物可能对中枢神经系 统产生毒性作用，出现头痛、头 晕、意识障碍等症状。
其他常见不良反应
心脏毒性
某些化疗药物可能对心脏 产生毒性作用，出现心律 失常、心肌损害等症状。
皮肤毒性
某些化疗药物可能导致皮 肤毒性反应，出现皮肤瘙 痒、皮疹等症状。
做好个人卫生
指导患者做好个人卫生，如勤洗手、戴口罩等， 以减少感染风险。
其他预防护理措施
密切观察病情变化
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的不良反应 。
定期检查
定期对患者进行各项检查，以了解病情进展和治疗效果。
合理安排休息时间
指导患者合理安排休息时间，保证充足的睡眠，以利于身体康复。
04
化疗药物常见不良反应预防 护理措施课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 常见不良反应类型及原因 • 预防护理措施 • 应对不良反应的护理措施 • 案例分析与讨论 • 总结与展望
01
引言
课程目标与内容
掌握化疗药物常见不 良反应的预防和护理 措施
提高患者的生命质量 和生存期
了解如何降低化疗药 物对患者的毒副作用
预防护理措施的分类与实施
针对不同类型的不良反应，提出了相应的预防护理措施，如饮食调整、药物治疗、生活方 式的改变等，并详细介绍了实施方法。
案例分析与讨论
通过具体案例的分析和讨论，加深了对化疗药物常见不良反应的认识，提高了应对能力。
对未来发展的展望
化疗药物不良反应的深入研究
个性化护理方案的制定
随着医学的不断发展，对化疗药物不良反 应的认识将更加深入，为预防和护理提供 更多依据。
中枢神经系统毒性
某些化疗药物可能对中枢神经系 统产生毒性作用，出现头痛、头 晕、意识障碍等症状。
其他常见不良反应
心脏毒性
某些化疗药物可能对心脏 产生毒性作用，出现心律 失常、心肌损害等症状。
皮肤毒性
某些化疗药物可能导致皮 肤毒性反应，出现皮肤瘙 痒、皮疹等症状。
做好个人卫生
指导患者做好个人卫生，如勤洗手、戴口罩等， 以减少感染风险。
其他预防护理措施
密切观察病情变化
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的不良反应 。
定期检查
定期对患者进行各项检查，以了解病情进展和治疗效果。
合理安排休息时间
指导患者合理安排休息时间，保证充足的睡眠，以利于身体康复。
04
化疗药物常见不良反应预防 护理措施课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 常见不良反应类型及原因 • 预防护理措施 • 应对不良反应的护理措施 • 案例分析与讨论 • 总结与展望
01
引言
课程目标与内容
掌握化疗药物常见不 良反应的预防和护理 措施
提高患者的生命质量 和生存期
了解如何降低化疗药 物对患者的毒副作用
预防护理措施的分类与实施
针对不同类型的不良反应，提出了相应的预防护理措施，如饮食调整、药物治疗、生活方 式的改变等，并详细介绍了实施方法。
案例分析与讨论
通过具体案例的分析和讨论，加深了对化疗药物常见不良反应的认识，提高了应对能力。
对未来发展的展望
化疗药物不良反应的深入研究
个性化护理方案的制定
随着医学的不断发展，对化疗药物不良反 应的认识将更加深入，为预防和护理提供 更多依据。
化疗药物不良反应的预防及护理措施PPT精选课件
• 给予保肝药物治疗无效，则应及时进行化疗。 • 2观察病情，了解患者的不是主诉，即使发现异常，
对症处理。 • 3给予保肝药物。 • 4饮食以清淡可口为宜，适当增加蛋白质和维生素的
摄入量。 • 5做好心理护理，减轻焦虑，注意休息。
31
肺毒性
主要药物有伯莱霉素、 长春新碱、丝裂霉素
心源性肺水肿— 氨基蝶呤、 阿糖胞苷、
• 5给药后应严密观察病情，若出现过敏应及时停药， 就地抢救。
• 6给药得的第一个小时内进行血压监测，每5—10分 钟测血压和脉搏并做好护理记录。
，
17
护理：
预防
1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，以适当剂量的 稀释液溶解药物，以防止药物浓度过高。 2、输液部位的选择：避开手臂侧和肘窝及施行过广泛切除 性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端（未 手术）及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位，若上述 部位血管条件不佳，选择手背上直的、弹性好的易于穿刺 的血管亦可行，并且皮下软性留置针优于标准静脉注射针 预期可能有复合输液时，应考虑使用中心静脉。
长春新碱类药物
34
防止和护理要点
• 1联合用药时应注意有无毒性相加的作用，这种药物剂量 不宜过大。
• 2密切观察毒性反应 • 3有的药物如VP-16等易引起体位性低血压，故在用药过
程中应注意休息，或缓慢活动。告知患者缓慢改变体位， 加强防护，以防意外。 • 4若患者出现肢体活动或感觉障碍 应加强护理，以免灼伤、 扎伤等，适当给予按摩、针灸。 • 5做好日常护理工作，为患者制造一个安全的居住环境， 减少磕碰，同时给予心理支持，增加患者战胜疾病的信心。
骨髓抑制
ThemeGallery
is a 导De致sig骨n D髓igi抑tal 制 Con的ten主t &要Co药nte物nt最s
对症处理。 • 3给予保肝药物。 • 4饮食以清淡可口为宜，适当增加蛋白质和维生素的
摄入量。 • 5做好心理护理，减轻焦虑，注意休息。
31
肺毒性
主要药物有伯莱霉素、 长春新碱、丝裂霉素
心源性肺水肿— 氨基蝶呤、 阿糖胞苷、
• 5给药后应严密观察病情，若出现过敏应及时停药， 就地抢救。
• 6给药得的第一个小时内进行血压监测，每5—10分 钟测血压和脉搏并做好护理记录。
，
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护理：
预防
1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，以适当剂量的 稀释液溶解药物，以防止药物浓度过高。 2、输液部位的选择：避开手臂侧和肘窝及施行过广泛切除 性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端（未 手术）及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位，若上述 部位血管条件不佳，选择手背上直的、弹性好的易于穿刺 的血管亦可行，并且皮下软性留置针优于标准静脉注射针 预期可能有复合输液时，应考虑使用中心静脉。
长春新碱类药物
34
防止和护理要点
• 1联合用药时应注意有无毒性相加的作用，这种药物剂量 不宜过大。
• 2密切观察毒性反应 • 3有的药物如VP-16等易引起体位性低血压，故在用药过
程中应注意休息，或缓慢活动。告知患者缓慢改变体位， 加强防护，以防意外。 • 4若患者出现肢体活动或感觉障碍 应加强护理，以免灼伤、 扎伤等，适当给予按摩、针灸。 • 5做好日常护理工作，为患者制造一个安全的居住环境， 减少磕碰，同时给予心理支持，增加患者战胜疾病的信心。
骨髓抑制
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化疗药物常见不良反应预防护理措施课件
药物调整
根据患者病情，适时调整化疗药物剂量和方案， 降低自主神经系统毒性风险。
05
心肝肾等器官保护策略分享
Chapter
心脏毒性监测和预警指标建立
01
心电图监测
化疗期间定期进行心 电图检查，关注心律 失常、ST-T改变等异 常。
02
心肌酶检测
动态监测心肌酶变化 ，及时发现心肌损伤 。
03
心脏功能评估
化疗药物分类
根据作用机制和用途，如 烷化剂、抗代谢药、抗肿 瘤抗生素等。
化疗药物应用
广泛用于各种癌症治疗， 单独或联合使用。
不良反应定义及分类
不良反应定义
化疗药物在治疗过程中产生的有 害或不适反应。
不良反应分类
急性反应（如恶心、呕吐）、慢 性反应（如肝肾损伤）、特殊反 应（如心脏毒性、神经毒性）等 。
化疗药物常见不良反应预防护理措
施课件 汇报人：
日期:
目录
• 引言 • 常见胃肠道反应及预防护理措施 • 皮肤黏膜损伤与处理方法论述 • 神经系统毒性表现及干预策略 • 心肝肾等器官保护策略分享 • 心理社会支持在化疗过程中作用探讨
01
引言
Chapter
化疗药物概述
01
02
03
化疗药物定义
用于杀死或抑制癌细胞生 长的药物。
预防措施
保持口腔卫生，使用软毛牙刷，定期口腔检查，及时处理口 腔问题。
护理措施
口腔溃疡可使用口腔喷雾剂或漱口水，出血时可使用止血药 或局部压迫止血。
色素沉着和指甲改变
预防措施
避免阳光直射，使用防晒霜和遮阳帽，保持指甲清洁卫生，避免损伤。
护理措施
色素沉着可使用美白产品或激光治疗，指甲改变可涂抹指甲油或进行修剪。
根据患者病情，适时调整化疗药物剂量和方案， 降低自主神经系统毒性风险。
05
心肝肾等器官保护策略分享
Chapter
心脏毒性监测和预警指标建立
01
心电图监测
化疗期间定期进行心 电图检查，关注心律 失常、ST-T改变等异 常。
02
心肌酶检测
动态监测心肌酶变化 ，及时发现心肌损伤 。
03
心脏功能评估
化疗药物分类
根据作用机制和用途，如 烷化剂、抗代谢药、抗肿 瘤抗生素等。
化疗药物应用
广泛用于各种癌症治疗， 单独或联合使用。
不良反应定义及分类
不良反应定义
化疗药物在治疗过程中产生的有 害或不适反应。
不良反应分类
急性反应（如恶心、呕吐）、慢 性反应（如肝肾损伤）、特殊反 应（如心脏毒性、神经毒性）等 。
化疗药物常见不良反应预防护理措
施课件 汇报人：
日期:
目录
• 引言 • 常见胃肠道反应及预防护理措施 • 皮肤黏膜损伤与处理方法论述 • 神经系统毒性表现及干预策略 • 心肝肾等器官保护策略分享 • 心理社会支持在化疗过程中作用探讨
01
引言
Chapter
化疗药物概述
01
02
03
化疗药物定义
用于杀死或抑制癌细胞生 长的药物。
预防措施
保持口腔卫生，使用软毛牙刷，定期口腔检查，及时处理口 腔问题。
护理措施
口腔溃疡可使用口腔喷雾剂或漱口水，出血时可使用止血药 或局部压迫止血。
色素沉着和指甲改变
预防措施
避免阳光直射，使用防晒霜和遮阳帽，保持指甲清洁卫生，避免损伤。
护理措施
色素沉着可使用美白产品或激光治疗，指甲改变可涂抹指甲油或进行修剪。
化疗药物的不良反应及护理PPT课件
每次疗程结束后要复查骨髓象，了解化疗效果和骨 髓抑制程度。
避免应用其他骨髓抑制的药物。
一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预 防、观察和护理。
恶心、呕吐、纳差等消化道反应出现的时间及反
பைடு நூலகம்
应程度与化疗药物种类有关，也有较大的个体差
消
异。一般第一次用药时反应强烈，以后逐渐减轻。
化
症状多数在用药后1-3小时，持续数小时或24小
欣 避每合注多出免次理射数现应 疗 使 前 化 恶用程先疗心其结静回药、他束脉抽物呕骨后（，吐髓要首再时抑复选用，制查中生暂的骨心理副缓药髓静盐作进物象脉水用食。，置冲最了管强解，的化如确时疗定间PIC效导为C果管化、和在疗C骨血后VC髓管第、抑内7输-1制。4液程天港度，）。恢复期为之后的5-10天。
谢 缓 发 口 对 可 一慢泡腔较鼓旦静性糜清励出滴 化 烂 洁 多 现， 疗 及 的 饮 毒小 药 溃 水 性于 物 疡 ， 反4渗 较 可 每 应0漏 小 涂 天 ，滴后 时 碘 饮 应/分可甘水立引 用 油 即30起 庆 或 报00局 大 用 告M部 霉 医0L.以组 素 生上织 涂 并，坏 局 配以死 部 合利。 处于理尿。酸和化疗药物的稀释和排泄，减少对泌尿系统的化学刺激。
是避口出可多免腔现鼓种 进 糜 骨 励化食烂髓多疗高及抑饮药糖溃制水物、疡时，共高较根每有脂小据天的、时病饮不产可情水良气用随30反过庆时00应多大进M。和霉行L以辛素。上辣涂，食局以物部利于尿酸和化疗药物的稀释和排泄，减少对泌尿系统的化学刺激。 避化门评一M3免疗冬估般用应 期 酰 病 第维用间胺人一A其遵酶对次酸他医可化用治骨嘱引疗药髓定起所时可抑期过致反引制检敏脱应起的查反发强维药血应、烈A酸物象，秃综。，用头以合一药的后症般前感逐，周需受渐治期皮和减疗为试认轻期知。2周间，。需鼓密励切其观表察达病内情心。感受 对注反M一可3较意应旦鼓用清 观 严 出 励维洁察重现多A的病者毒饮酸溃人，性水治疡面根反，疗可色据应每涂和情，天引碘心况应饮起甘率减立水维油，慢即3A0酸或以滴报00综用病速告M合人医0L.以症无生上，心并，治悸配以疗为合利期宜处于间理尿需。酸密和切化观疗察药病物情的。稀释和排泄，减少对泌尿系统的化学刺激。
避免应用其他骨髓抑制的药物。
一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预 防、观察和护理。
恶心、呕吐、纳差等消化道反应出现的时间及反
பைடு நூலகம்
应程度与化疗药物种类有关，也有较大的个体差
消
异。一般第一次用药时反应强烈，以后逐渐减轻。
化
症状多数在用药后1-3小时，持续数小时或24小
欣 避每合注多出免次理射数现应 疗 使 前 化 恶用程先疗心其结静回药、他束脉抽物呕骨后（，吐髓要首再时抑复选用，制查中生暂的骨心理副缓药髓静盐作进物象脉水用食。，置冲最了管强解，的化如确时疗定间PIC效导为C果管化、和在疗C骨血后VC髓管第、抑内7输-1制。4液程天港度，）。恢复期为之后的5-10天。
谢 缓 发 口 对 可 一慢泡腔较鼓旦静性糜清励出滴 化 烂 洁 多 现， 疗 及 的 饮 毒小 药 溃 水 性于 物 疡 ， 反4渗 较 可 每 应0漏 小 涂 天 ，滴后 时 碘 饮 应/分可甘水立引 用 油 即30起 庆 或 报00局 大 用 告M部 霉 医0L.以组 素 生上织 涂 并，坏 局 配以死 部 合利。 处于理尿。酸和化疗药物的稀释和排泄，减少对泌尿系统的化学刺激。
是避口出可多免腔现鼓种 进 糜 骨 励化食烂髓多疗高及抑饮药糖溃制水物、疡时，共高较根每有脂小据天的、时病饮不产可情水良气用随30反过庆时00应多大进M。和霉行L以辛素。上辣涂，食局以物部利于尿酸和化疗药物的稀释和排泄，减少对泌尿系统的化学刺激。 避化门评一M3免疗冬估般用应 期 酰 病 第维用间胺人一A其遵酶对次酸他医可化用治骨嘱引疗药髓定起所时可抑期过致反引制检敏脱应起的查反发强维药血应、烈A酸物象，秃综。，用头以合一药的后症般前感逐，周需受渐治期皮和减疗为试认轻期知。2周间，。需鼓密励切其观表察达病内情心。感受 对注反M一可3较意应旦鼓用清 观 严 出 励维洁察重现多A的病者毒饮酸溃人，性水治疡面根反，疗可色据应每涂和情，天引碘心况应饮起甘率减立水维油，慢即3A0酸或以滴报00综用病速告M合人医0L.以症无生上，心并，治悸配以疗为合利期宜处于间理尿需。酸密和切化观疗察药病物情的。稀释和排泄，减少对泌尿系统的化学刺激。
化疗药物不良反应的预防及护理措施课件
详细描述
某些化疗药物如阿霉素等可引起心肌损伤，导致心功能不全或心律 失常。
预防及护理措施
定期监测心电图指标，及时发现并处理心脏毒性；给予营养心肌药 物、控制心律失常等治疗；避免剧烈运动和情绪激动。
肾毒性
总结词
01
肾毒性是某些化疗药物可能引起的肾功能损害，主要表现为蛋
白尿、血尿等。
详细描述
02
某些化疗药物如顺铂等可引起肾功能损害，导致蛋白尿、血尿
要表现为皮疹、呼吸困难等。
详细描述
部分患者对某些化疗药物成分过 敏，出现皮疹、呼吸困难等症状
，严重者可出现过敏性休克。
预防及护理措施
了解患者过敏史，避免使用过敏 药物；出现过敏反应时立即停药 并给予抗过敏治疗；保持呼吸道
通畅，必要时给予吸氧。
心脏毒性
总结词
心脏毒性是某些化疗药物可能引起的心肌损伤，主要表现为心悸 、胸闷等。
心、呕吐、腹泻等。
详细描述
化疗药物对胃肠道黏膜产生刺激作 用，导致胃肠道功能紊乱，出现恶 心、呕吐、腹泻等症状。
预防及护理措施
化疗前给予止吐药物预防胃肠道反 应；饮食宜清淡、易消化，避免油 腻、辛辣等刺激性食物；保持口腔 清洁，预防口腔感染。
过敏反应
总结词
过敏反应是化疗药物较少见但可 能危及生命的不良反应之一，主
案例二：胃肠道反应患者的护理
总结词
饮食调整、止吐治疗、补充电解质
详细描述
胃肠道反应患者应注重饮食调整，避免油腻、辛辣食物。遵医嘱给予止吐药物治疗，如格拉司琼、昂 丹司琼等。同时，密切观察患者呕吐物性质、量及颜色，及时补充电解质，保持水、电解质平衡。
案例三：过敏反应患者的护理
总结词
立即停药、抗过敏治疗、生命体征监测
某些化疗药物如阿霉素等可引起心肌损伤，导致心功能不全或心律 失常。
预防及护理措施
定期监测心电图指标，及时发现并处理心脏毒性；给予营养心肌药 物、控制心律失常等治疗；避免剧烈运动和情绪激动。
肾毒性
总结词
01
肾毒性是某些化疗药物可能引起的肾功能损害，主要表现为蛋
白尿、血尿等。
详细描述
02
某些化疗药物如顺铂等可引起肾功能损害，导致蛋白尿、血尿
要表现为皮疹、呼吸困难等。
详细描述
部分患者对某些化疗药物成分过 敏，出现皮疹、呼吸困难等症状
，严重者可出现过敏性休克。
预防及护理措施
了解患者过敏史，避免使用过敏 药物；出现过敏反应时立即停药 并给予抗过敏治疗；保持呼吸道
通畅，必要时给予吸氧。
心脏毒性
总结词
心脏毒性是某些化疗药物可能引起的心肌损伤，主要表现为心悸 、胸闷等。
心、呕吐、腹泻等。
详细描述
化疗药物对胃肠道黏膜产生刺激作 用，导致胃肠道功能紊乱，出现恶 心、呕吐、腹泻等症状。
预防及护理措施
化疗前给予止吐药物预防胃肠道反 应；饮食宜清淡、易消化，避免油 腻、辛辣等刺激性食物；保持口腔 清洁，预防口腔感染。
过敏反应
总结词
过敏反应是化疗药物较少见但可 能危及生命的不良反应之一，主
案例二：胃肠道反应患者的护理
总结词
饮食调整、止吐治疗、补充电解质
详细描述
胃肠道反应患者应注重饮食调整，避免油腻、辛辣食物。遵医嘱给予止吐药物治疗，如格拉司琼、昂 丹司琼等。同时，密切观察患者呕吐物性质、量及颜色，及时补充电解质，保持水、电解质平衡。
案例三：过敏反应患者的护理
总结词
立即停药、抗过敏治疗、生命体征监测
化疗药物常见不良反应、预防、护理措施
并发症护理
静脉炎
心脏毒性
选择合适的血管和注射部位，避免在同一部 位反复穿刺，注射过程中注意观察局部情况， 出现静脉炎时及时处理。
关注患者心功能状况，定期监测心电图和心 脏超声，及时发现和处理心脏毒性反应。
05
结论
化疗药物不良反应的预防与护理的重要性
预防与护理措施能够 减轻患者痛苦，提高 生活质量
化疗药物可能导致白细胞 减少，需定期监测血常规。
血小板减少
化疗药物可能引起血小板 减少，需注意预防出血。
贫血
化疗药物可能引起贫血， 需注意补充营养和休息。
心脏毒性
心律失常
化疗药物可能引起心律失常，需 密切监测心电图。
心力衰竭
化疗药物可能引起心力衰竭，需 注意控制输液量和速度。
肺毒性
呼吸困难
化疗药物可能引起呼吸困难，需密切 监测呼吸情况。
预防措施
合理选择化疗药物
总结词
选择合适的化疗药物是预防不良反应的关键，应根据患者的具体情况和病情需要 ，选择副作用较小的药物。
详细描述
在制定化疗方案时，医生应充分考虑患者的年龄、性别、身体状况、病情等因素 ，选择适合患者的药物。对于某些具有特定不良反应的药物，医生应特别注意， 避免过度使用或滥用。
个体化给药方案
总结词
根据患者的个体差异，制定个性化的给药方案可以有效降低不良反应的发生率。
详细描述
医生应根据患者的体重、身高、体表面积等生理参数，以及药物的代谢和排泄情况，制定合适的给药剂量和频率。 对于年龄较大、身体虚弱的患者，医生应适当调整药物剂量或延长给药间隔时间，以减少不良反应的发生。
预防性药物治疗
常见不良反应概述
恶心、呕吐
化疗药物可能导致胃肠 道反应，出现恶心、呕
肿瘤化疗不良反应与对策PPT课件
升高
分类
烷化剂
抗代谢 药
抗肿瘤抗生素 抗肿瘤植物类药 重金属及其他杂类
激素类
烷化剂
细胞 周期 非特 异性
CTX 600mg/m2
1.宜上午给药 2.摄入充足液体 3.鼓励排尿，使膀胱尽量空虚， 使药物极其代谢产物在膀胱内
的潴留时间缩短，以减少膀胱
炎的发生
抗代谢药
5-FU FUDR 500mg/m2
➢
防➢ 治➢ 对➢ 策
➢ ➢ ➢
➢ ➢
立即停止药物注射，保留针头 回抽残留的药物，回抽的血和液体量以3-5ml为宜 可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头 避免局部按压 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂 抬高患肢
根据所用的抗癌药物，进行热敷或冷敷，疼痛剧烈可用 2%的普鲁卡因局部封闭 密切观察及随访 出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除
口炎，腹泻，食欲不振，血液毒性
脏器损害，膀胱炎，皮肤角化，色素沉着，脱 发，神经损害，免疫异常 肺纤维化，充血性心功能不全
继发性肿瘤
共性
最常见的不良反应
消化道反应
恶心 呕吐
骨髓抑制
白细胞下降 血小板下降
主要的剂量限制性毒性
特殊毒性
蒽环类药物 心肌毒性
CTX
尿路刺激症状和出血性膀胱炎
紫杉醇 过敏反应
发泡剂
刺激剂
非毒性剂
ADM
DDP
MTX
E-ADM
CTX
NVB
Taxotere
Taxol
5-FU
发泡剂：能导致局部组织坏死或腐烂的药物 刺激剂：仅引起渗漏部位炎症和疼痛，不会导致坏死和腐烂的药物 非毒性剂：不易引起局部组织炎症和坏死的药物
基本原则 如果药物漏出血管外，或病人出现局部疼痛或
分类
烷化剂
抗代谢 药
抗肿瘤抗生素 抗肿瘤植物类药 重金属及其他杂类
激素类
烷化剂
细胞 周期 非特 异性
CTX 600mg/m2
1.宜上午给药 2.摄入充足液体 3.鼓励排尿，使膀胱尽量空虚， 使药物极其代谢产物在膀胱内
的潴留时间缩短，以减少膀胱
炎的发生
抗代谢药
5-FU FUDR 500mg/m2
➢
防➢ 治➢ 对➢ 策
➢ ➢ ➢
➢ ➢
立即停止药物注射，保留针头 回抽残留的药物，回抽的血和液体量以3-5ml为宜 可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头 避免局部按压 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂 抬高患肢
根据所用的抗癌药物，进行热敷或冷敷，疼痛剧烈可用 2%的普鲁卡因局部封闭 密切观察及随访 出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除
口炎，腹泻，食欲不振，血液毒性
脏器损害，膀胱炎，皮肤角化，色素沉着，脱 发，神经损害，免疫异常 肺纤维化，充血性心功能不全
继发性肿瘤
共性
最常见的不良反应
消化道反应
恶心 呕吐
骨髓抑制
白细胞下降 血小板下降
主要的剂量限制性毒性
特殊毒性
蒽环类药物 心肌毒性
CTX
尿路刺激症状和出血性膀胱炎
紫杉醇 过敏反应
发泡剂
刺激剂
非毒性剂
ADM
DDP
MTX
E-ADM
CTX
NVB
Taxotere
Taxol
5-FU
发泡剂：能导致局部组织坏死或腐烂的药物 刺激剂：仅引起渗漏部位炎症和疼痛，不会导致坏死和腐烂的药物 非毒性剂：不易引起局部组织炎症和坏死的药物
基本原则 如果药物漏出血管外，或病人出现局部疼痛或
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18
化疗药物的毒副反应
• 胃肠道毒副反应 • 骨髓抑制 • 心脏毒性 • 泌尿系统毒性 • 肝脏毒性 • 肺毒性 • 神经系统毒性 • 其他毒性反应
19
胃肠道毒副反应
5
根据化疗药物外渗后对 组织的损伤程度，可将 化疗药物分为两大类
发疱性化疗药物—外 渗后可以引起局部组 织坏死的药物，如阿 霉素，柔红霉素
非发疱性化疗药物分为 刺激性化疗药物：外渗 后可以引起灼伤或轻度 炎症而无坏死的药物 如氮烯咪胺、足叶乙苷 等。 无明显刺激作用的 药物：如环磷酰胺、氟 尿嘧啶。顺铂’门冬酰 胺酶等。
化疗药物不良反应的预防及护理措施
肺内二科盛海霞
2015年1月25日
1
化疗药物的分类及常用药物
根据化学成分分为六大类: 烷化剂: 环磷酰胺（CTX）异环磷酰胺（IFO ） 抗代谢类:5氟尿嘧啶（5—FU ）卡培他滨( 希罗达) 抗生素类:多柔比星(阿霉素 ADM) 植物碱类:长春新碱 （VCR） 激素类和杂类:奥沙利铂(草酸铂、艾恒)
7
8
1、静脉炎的定义
静脉炎是由于血管内壁受到不同因素 的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼 痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索 状、甚至出现硬结的炎性改变。 调查显示：静脉注射的病人近80％发 生不同程度的静脉炎
9
• • • •
血 栓
细 菌
化 学
机 械
静 脉
性性性性
炎
静 脉
静 脉
静 脉
静 脉
炎炎炎炎
Title
3、化疗给药必须由经验丰富的护士执行或指导，输液中加 强观察。然和阻塞的迹象均需立即停止输液并检查，
应尽快给予稀释溶液，避免局部组织与药物长时间接触、 以及药物浓缩造成损伤。
Title
4、输入化疗药物后，应注入生理盐水或5%葡萄糖液充分 冲洗管道和针头后在拔针。 5在输液前应向患者讲解药物渗出的临床表现，如果出现局 部隆起、疼痛、或输液不通畅教会患者关闭输液调节器， 及时呼叫护士，尽量减少化疗药物伸出量。 6若以发生外渗，应及时给处理：立即停止输液，设法吸出 渗出液，拔针避免不适当的压力，根据药物性质给予 冷敷或热敷15分钟，qid，建议病变肢体太高至少48小时。
III <1cm
Ⅳ >1 cm
能疼级
。痛为
，中
水度
疱或
重
度
， 影 响 肢 体 功
肿 胀 。 顽 固 性
水 疱 形 成 。 直 径
级 为 局 部 中 度 肿
胀
；
， 重
度
疼
痛
痛级 ；为
轻 度 肿 胀 ， 灼 热 ， 中 度 疼
级 为 局 部 皮 肤 发 红 ， 轻 微 疼 痛 ；
级 为 无 疼 痛
化 疗 药 物 所 致 静 脉 炎 分 级
，
静
脉
3 I
II
Ill
条度 索： 状局 改部 变疼 ，痛 未、 触红 及肿 硬或 结水 ；肿
， 局 部
条 索 状 改 变 。 未 触 及 硬 结 ；
度 ： 局 部 疼 痛 、 红 肿 或 水 肿 ，
静
脉
无
静 脉 炎 分 为 度
静 脉 炎 的 分 度
（ 美 国 输 液 护 理 学 会 ）
16
附：
0 I II
2
化疗药物给药途径
1.静脉注射 2.肌肉注射 3.口服 4.腔内注射 5.鞘内注射 6.动脉给药 7.局部给药
3
不良反应
1
局部毒副反应、胃肠道毒副反应
2
骨髓抑制、心脏毒性
3
泌尿系统毒性肝脏
毒性
4
肝脏
毒性、泌尿系统毒性
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其他重要毒副反应
4
• 局部毒副反应
化疗药物在静脉给药过程中以外渗漏的发生率为 0.1%—6%，外渗的后果有多种，可表现为程度红斑 ，局部不适或疼痛，组织坏死、皮肤溃疡以及深部 结构如肌腱和关节损伤。
，
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护理：
预防
1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，以适当剂量的 稀释液溶解药物，以防止药物浓度过高。 2、输液部位的选择：避开手臂侧和肘窝及施行过广泛切除 性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端（未 手术）及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位，若上述 部位血管条件不佳，选择手背上直的、弹性好的易于穿刺 的血管亦可行，并且皮下软性留置针优于标准静脉注射针 预期可能有复合输液时，应考虑使用中心静脉。
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(3)细菌性静脉炎
细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻 璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。主要 有穿刺部血栓性静脉炎
血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微 粒形成栓子。
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条 索 状 改 变 ， 可 触 及 硬 结 。
度 ： 局 部 疼 痛 、 红 肿 或 水 肿
摩擦而产生发炎反应； • 选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根
血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。
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(2)化学性静脉炎
药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会 致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间 隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血 缺氧，从而发生静脉炎
6
Y局o部ur毒T副o反pi应c 的G临o床es表H现ere
• Y1输OU液R过S程U中B常TO表P现IC出S肿G胀O及H急E性RE烧灼肿痛。
2外渗液体在注射部位聚集形成硬结，严重者可出现大水疱及筷疱疹， 下方有出现溃疡或大斑块或二者皆有。 斑块或溃疡下方常可见广泛组织坏死。 3溃疡、斑块部位最终出现坚硬的黑色焦痂 4由于皮下组织受累，可出现关节 、活动受限、神经病变、灼痛。 5病例表现，溃疡部位之下可见全层表皮及皮下组织坏死，外侧有明显 表皮增生。 6“静脉怒张”反应，这一反应的特征是沿前臂静脉通路方向的线状皮疹， 局部有红斑、水肿、硬结 瘙痒、触痛、浅表的疱疹和水疱，用药停止48小时内这一反应消退，且 无残留组织损伤，据估计阿霉素反应用肿3%以上 患者出现静脉怒张。 7延迟的局部反应见于用丝裂霉素化疗的患者，在 后出现皮肤毒性反应， “回忆反应”见于应用阿霉素、丝裂霉素 的患者，比如一侧手臂输药后，当从对侧手臂再次给药是可在上一次化 疗给药部位出现局部损伤。
的 分 类
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2、病理变化
• 静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到 刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤 颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、 皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。
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(1)机械性静脉炎
• 穿刺部位同定不牢靠，针管滑动； • 穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地