诺和龙的使用说明书-推荐下载
诺和龙的功能主治
诺和龙的功能主治1. 引言诺和龙是一种常用的中药，具有多种功效和主治。
它是一种经过科学研究和临床验证的中药产品，被广泛应用于中医领域。
本文将详细介绍诺和龙的功能主治。
2. 功能和功效诺和龙具有以下主要功能和功效：•清热解毒：诺和龙可以清热解毒，具有降低体温、祛除内热的作用，适用于热毒所致的疾病，如感冒、咽喉炎等。
•活血化瘀：诺和龙可以活血化瘀，具有改善血液循环、消散血瘀的作用，适用于瘀血引起的各种症状，如淤血、瘀斑等。
•消肿利尿：诺和龙可以消肿利尿，具有促进尿液排出、减轻水肿的作用，适用于水肿引起的疾病，如肾炎、风湿性关节炎等。
•舒筋活络：诺和龙可以舒筋活络，具有缓解肌肉和关节疼痛、改善运动功能的作用，适用于各种骨骼肌肉疾病，如颈椎病、腰肌劳损等。
•补肝肾：诺和龙可以补肝肾，具有调节肝肾功能、恢复人体机能的作用，适用于肝肾亏虚引起的疾病，如肾虚、脱发等。
3. 主治应用根据上述功能和功效，诺和龙主要应用于以下疾病和症状：3.1 感冒•缓解感冒症状，如发热、咳嗽、咽喉痛等。
3.2 咽喉炎•缓解咽喉炎引起的喉痛、声音嘶哑等症状。
3.3 淤血瘀斑•改善淤血引起的瘀斑、瘀点等皮肤问题。
3.4 肾炎•减轻肾炎引起的水肿、尿量减少等症状。
3.5 风湿性关节炎•缓解风湿性关节炎引起的关节疼痛、肿胀等症状。
3.6 颈椎病•缓解颈椎病引起的颈部疼痛、僵硬等不适。
3.7 腰肌劳损•缓解腰肌劳损引起的腰痛、痉挛等症状。
3.8 肾虚•补肾，改善肾虚引起的症状，如腰膝酸软、遗尿等。
3.9 脱发•调养肝肾，促进毛发生长，改善脱发问题。
4. 使用方法诺和龙的使用方法如下：•根据医生建议使用，遵循药品说明书上的剂量和用法。
•一般情况下，可口服或外用，具体使用方法根据病情而定。
•长期使用需咨询医生，遵循医嘱。
5. 注意事项在使用诺和龙时，需要注意以下事项：•请遵循药品说明书上的用法用量。
•服药期间，注意饮食卫生，避免辛辣刺激性食物。
诺和龙简介
瑞格列奈，商品名诺和龙。
分为白色片（0.5mg）或黄色片（1.0mg）或桃红色片（2.0mg）三种规格。
目前咱们医院有1.0mg、2.0mg这两种规格。
诺和龙是剂量依赖性的降糖药物，根据血糖的情况每次服用剂量从0.5mg—4mg均可灵活调整，每天的最大服用剂量为16mg，当然很少有患者会服用到最大剂量。
大部分中国患者服用每次1—2mg，每天三次（饭前10分钟服用），可满意控制血糖，联用二甲双胍（每天两次，饭后）效果最佳。
病人根据医生建议需要服用的剂量而选择不同剂型，如果每餐服用0.5或1或1.5mg，可选用1mg 的药片；如果每餐服用2mg或者以上的剂量，可以选择2mg。
诺和龙的化学结构：诺和龙的由来：非磺脲类促胰岛素分泌剂(Non-sulfonylureas,NSUR)，又称“餐时血糖调节剂”，瑞格列奈(repaglinide)是其中代表之一。
瑞格奈列由德国勃林格殷格翰（Boehringer Ingelheim）公司研制，由丹麦诺和诺德（NovoNordisk）公司开发，并于1998年在美国首次上市，商品名Prandin，2000年在中国上市，商品名诺和龙。
诺和龙的作用机制：诺和龙与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，促进与受体偶联的ATP敏感性钾通道关闭，抑制钾离子从β细胞外流，细胞膜去极化，钙通道开放，钙离子内流，促进胰岛素分泌。
其作用快于磺酰脲类，故餐后降血糖作用较快。
为第一个进餐时服用的葡萄糖调节药。
最大的优点是可以模仿胰岛素的生理性分泌，由此有效的控制餐后高血糖。
诺和龙理化特性和作用机制小结：1. 诺和龙通过关闭β细胞膜上K atp通道发挥作用。
2. 诺和龙不刺激β细胞直接胞吐分泌胰岛素，低血糖风险低。
3. 诺和龙不刺激a细胞分泌胰高血糖素，不会导致人β细胞凋亡。
诺和龙的药动学：诺和龙经胃肠道快速吸收，导致血浆药物浓度迅速升高。
服药后1小时内血浆药物浓度达峰值。
然后血浆浓度迅速下降，4－6小时内被清除。
诺和龙的使用说明书
诺和龙的使用说明书一、药品名称通用名称：瑞格列奈片商品名称：诺和龙二、成份本品主要成份为瑞格列奈。
三、性状本品为白色或类白色片。
四、适应症用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的 2 型糖尿病（非胰岛素依赖型）患者。
当单独使用二甲双胍不能有效控制其血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。
五、规格常见的规格有 05mg、1mg、2mg 等。
六、用法用量1、瑞格列奈应在餐前服用，通常在餐前 15 分钟内服用。
2、推荐起始剂量为 05mg，以后如需要可每周或每两周作调整。
接受其它口服降血糖药治疗的患者转用瑞格列奈治疗的推荐起始剂量为1mg。
3、最大的单次剂量为 4mg，进餐时服用。
但最大日剂量不应超过16mg。
4、对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。
七、不良反应1、低血糖这是最常见的不良反应，通常较轻微，通过给予碳水化合物较易纠正。
2、视觉异常已知血糖水平的改变可导致暂时性视觉异常，尤其是在治疗开始时。
只有极少数病例报告瑞格列奈片治疗开始时发生上述的视觉异常，但在临床试验中没有因此而停用瑞格列奈片的病例。
3、胃肠道反应如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘等。
4、过敏反应可发生皮肤过敏反应，如瘙痒、发红、荨麻疹。
八、禁忌1、已知对瑞格列奈或本品中的任何赋形剂过敏的患者禁用。
2、 1 型糖尿病患者（胰岛素依赖型，IDDM）禁用。
3、伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者禁用。
九、注意事项1、肾功能不全在肾功能不全患者中，随着肾功能损害程度的增加，瑞格列奈的血浆水平逐渐升高。
因此，严重肾功能不全的患者应禁用，轻至中度肾功能不全的患者应慎用，并密切监测血糖水平，以调整瑞格列奈的剂量。
2、肝功能不全在肝功能不全患者中，瑞格列奈的代谢和排泄可能会受到影响。
因此，严重肝功能不全的患者应禁用，轻度至中度肝功能不全的患者应慎用，并密切监测血糖水平，以调整瑞格列奈的剂量。
3、与其他药物的相互作用（1）与吉非贝齐合用时，应谨慎使用瑞格列奈，因为吉非贝齐会显著提高瑞格列奈的血浆水平。
瑞格列奈片说明书
瑞格列奈片(诺和龙）说明书来源：家庭医生在线【孕妇及哺乳期妇女用药】尚未在怀孕期或哺乳期妇女中进行研究。
因此无法对妊娠妇女使用瑞格列奈的安全性进行评估。
动物研究中尚未发现瑞格列奈有致畸作用。
对妊娠后期和哺乳期大鼠进行高剂量暴露研究，观察到胎儿及幼仔非致畸性的肢体不正常生长。
在试验动物的乳汁发现瑞格列奈。
建议怀孕期及哺乳期妇女禁用。
【儿童用药】瑞格列奈尚未在18 岁以下患者中进行研究。
【老年用药】瑞格列奈尚未在75 岁以上的患者中进行研究。
【药物相互作用】已知一些药物会影响糖代谢。
因此医生应考虑可能的药物间相互作用。
体外研究表明，瑞格列奈的代谢受CYP2C8 和CYP3A4 的影响。
在健康志愿者中开展的临床研究数据表明，CYP2C8 是瑞格列奈的代谢过程中起主要作用的酶，而CYP3 A4 强抑制剂的作用有限。
但如果CYP2C8 的作用受到抑制，CYP3A4 的影响将会相对增强。
因此瑞格列奈的代谢和清除可能会由于细胞色素酶P450 的抑制或诱导作用而发生改变。
因此，与瑞格列奈同时使用CYP2C8 和CYP3A4 抑制剂时应格外谨慎。
一项在健康志愿者中开展的药物相互作用研究表明，CYP2C8 抑制剂吉非贝齐（每日两次，每次600mg ）与瑞格列奈（单剂量0.25mg ）同服，可使健康志愿者血液中瑞格列奈AUC 增加8.1 倍，Cmax 增加 2.4 倍，清除半衰期（t ½）从1.3 小时延长到3.7 小时。
这可能导致瑞格列奈降糖作用增强及作用时间延长。
因此，应避免将吉非贝齐与瑞格列奈合用。
如果必须合用，应严密监测患者的血糖水平，因为二者合用时可能需要减少瑞格列奈的用药剂量。
在同一研究中，瑞格列奈与吉非贝齐和CYP3A4 抑制剂伊曲康唑合用显示出更强的降糖作用，瑞格列奈A UC 增加19.4 倍，半衰期从1.3 小时延长到6.1 小时。
甲氧苄啶（每日两次，每次160mg ）是一种弱CYP2C8 抑制剂，与瑞格列奈（单剂0.25mg ）同服，可使瑞格列奈AUC ，Cmax 和生物半衰期有轻微的增加（分别为 1.6 倍， 1.4 倍和 1.2 倍），血糖水平增加无明显的统计学差异。
2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识
➢ 英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)显示，二甲双胍可降低 肥胖T2DM患者心血管事件和死亡风险。 ➢ 直接以原形经肾脏排泄，CKD患者易发生二甲双胍与 乳酸在体内蓄积，增加乳酸性酸中毒风险。
➢ 二 甲 双 胍 用 于 CKD 3a 期 患 者 时 减 量 ， 当 GFR<45ml/(min·1.73m2)停用。
二甲双胍的作用特点 及其在T2DM合并CKD的使用推荐
3 T2DM合并CKD的口服降糖药选择
（二）磺脲类： ➢ 为胰岛素促泌剂，主要作用为刺激胰岛β细胞释放胰岛 素。
➢ 可降低HbA1c 1%～2%，是目前国内外指南中推荐的 控制T2DM患者高血糖的主要用药。 ➢ 第一代磺脲类药物(如氯磺丙脲、妥拉磺脲、甲苯磺丁 脲)主要依赖肾脏排泄，CKD患者低血糖风险增加，因此 禁用于该类患者，目前已基本被淘汰。
内容
1
T2DM合并CKD的流行病学
2 T2DM合并CKD的诊断与分期 3 T2DM合并CKD的口服降糖药选择 4 小结
1 T2DM合并CKD的流行病学
➢ 我国糖尿病患病率逐年升高，目前约9240万，其中T2DM 占90％以上。 ➢ 糖尿病与CKD关系密切。糖尿病患者CKD发生风险较非糖 尿病者增加2.6倍。 ➢ 近期全国CKD流行病学调查显示，我国成年人中CKD患病 率为10.8%，据此估算18岁以上人群CKD患者人数约1.195亿。 ➢ 在发达国家，糖尿病已是导致CKD的主要病因，而且在 发展中国家，糖尿病正逐渐成为CKD的主要致病原因。
能否
用于
禁忌症
透析
否 过敏、1 型糖尿病、
瑞格列奈片(诺和龙)说明书
瑞格列奈片(诺和龙)说明书【药品名称】通用名称：瑞格列奈片商品名称：瑞格列奈片(诺和龙)英文名称：Repaglinide Tabfets【主要成份】本品主要成份为瑞格列奈。
化学名：S(十)-2-乙氧基-4[2-[[3-甲基-1-[2-(1-哌啶基)苯基]-丁基]氨基-2-氧乙基]苯甲酸。
【成份】化学名：S(+)-2-乙氧基-4[2-[[3-甲基-1-[2-(1-哌啶基)苯基]-丁基]氨基]-2-氧乙基]苯甲酸分子式：C27H36N2O4分子量：452.59【性状】本品为黄色圆形双凸片剂，表面上刻有诺和诺德公司标志(Apis牛)。
【适应症/功能主治】用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。
当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。
治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
【规格型号】1.0mg*30s【用法用量】瑞格列奈片应在主餐前服用(即餐前服用)。
在口服本品30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。
通常在餐前15分钟内服用本药．服药时间也可学握在餐前。
0-30分钟内。
请遵医嘱服用瑞格列奈片。
剂量因人而异，以个人血糖而定。
推荐起始剂量为O.5毫克，以后如需要可每周或每两周作调整。
接受其它口服降血糖药治疗的病人转用瑞格列奈片治疗的推荐起始剂量为1毫克。
最大的推荐单次剂量为4mg．进餐时服用。
但最大日剂量不应超过16mg。
对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。
如果与二甲双胍合用．应减少瑞格列奈片的剂量。
尽管瑞格列奈主要由胆汁排泄，但肾功能不全的患者仍应慎用。
【不良反应】瑞格列奈及其它降血糖药物的临床应用显示,服用瑞格列奈可能发生以下不良反应：根据不良反应的发生率分别定义如下：罕见不良反应：发生率>1/10000,<1/1000。
非常罕见不良反应：发生率<1/10000。
代谢及营养失调罕见不良反应：低糖同其它降血糖药物一样,服用瑞格列奈有可能发生低血糖。
肿瘤科用药说明书
饭后口服
强力天麻杜仲胶囊
散风活血、舒筋止痛
饭后口服
血脂康胶囊
调节异常血脂
饭后口服
对本品过敏者禁用
心可舒片
活血化瘀、行气止痛
饭后口服
通心络胶囊
益气活血，通络止痛
饭后口服
心脑舒通胶囊
活血化瘀、舒利血脉
饭后口服
瑞彤(盐酸吡格列酮片)
降糖药
每日服用一次
服药与进食无关
拜糖平（阿卡波糖）
降糖药
4.抗癫痫;5.麻醉前给药
1.肌注
用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受及成瘾
维丁胶性钙（CCO）
抗过敏
肌注
苯海拉明针
镇静、镇吐
肌注
异丙嗪
(非那根)
降温、镇静、镇吐
肌注
山莨菪碱
(654－2)
松弛平滑肌、解除血管痉挛、改善微循环、镇痛
1、肌注；2、加入0.9%NS或5%~10%GS中静滴；3、静推
1、禁皮下、肌肉注射，对本品成分过敏的患者禁用。
2、鼓励患者多饮水，大剂量应用时水化利尿，同时给予尿路保护剂美司那。
3、本品须现配现用。
诺维本
（重酒石酸长春瑞滨注射液）
属长春花生物碱类抗肿瘤药
药物必须溶于0.9%NS中并于短时间内（15~30分钟）静脉注射或静脉滴注，必须采用深静脉留置
1、禁皮下、肌肉注射；
2、本品不宜加入其他药物混合使用，使用本品应采用一次性输液器（带终端滤器）。
3、禁皮下、肌肉注射，如发现本品出现油、水分层（乳析）现象，严禁静脉使用。
4、偶见轻度静脉炎，可在注射本品前和后适量（50~100ml）输注0.9%NS或5%GS注射液。
肾脏安全性GSA幻灯片SOP
幼儿园中班美术优质课教案《装饰画―围巾》一、课程内容1. 主题本节课的主题为“围巾”。
围巾是冬季常见的服饰，也是孩子们熟悉的物品。
通过绘制围巾和探究围巾的特点，旨在提高孩子们的艺术欣赏能力和手工创意能力。
2. 学习目标•了解围巾的特点和功能。
•能在纸上毫不拘泥地表现围巾的形态和色彩。
•通过创意设计，制作出自己独特的围巾装饰画。
3. 教学重点•确定形状、线条和颜色的使用。
•提高学生的想象力，培养学生的材料表现能力。
4. 教学难点•引导孩子们运用形状、线条和色彩表达自己对围巾的理解。
•促进孩子们形成自主创作的思维和能力。
二、教学过程1. 热身活动（5分钟）老师播放一段与围巾相关的视频或歌曲，引起孩子们的兴趣和注意。
随后，老师和孩子们一起讨论围巾的颜色和款式，并引导孩子们谈论自己心中的理想围巾。
2. 画册介绍（10分钟）老师向孩子们展示一本画册，介绍其中有关围巾的插图，并让孩子们仔细观察和感受画册中每幅画的特点和设计。
3. 教学展示（15分钟）老师向孩子们展示自己制作的围巾装饰画，并解释了每个图案和颜色的设计意义。
同时，老师也会提醒孩子们注意自己的创意表现和色彩搭配。
4. 创意构思（10分钟）在展示后，老师会引导孩子们思考如何构思自己的围巾装饰画。
要求孩子们自己设计图案和选取颜色，并在小组内展示自己的构思想法。
在小组间的交流中，孩子们可以借鉴别人的创意，同时也能更好地发掘和丰富自己的想象力。
5. 正式创作（35分钟）在完成构思后，孩子们开始进行正式的围巾装饰画制作。
老师在这个过程中会引导孩子们运用刚才学习的知识，提醒孩子们多留意形状、线条和颜色的正确使用。
6. 收尾展示（10分钟）在制作完成后，老师会要求孩子们将自己的装饰画在教室内进行展示，并欣赏彼此的作品并互相交流。
同时，老师也会简单点评每个孩子的作品，让孩子们互相分享自己的成功经验和感悟。
三、教学反思本节课的收效还是比较显著的。
孩子们通过这节课的学习，不仅加深了对围巾的认识和理解，还获得了艺术表达能力的锻炼。
诺和龙的优势及其临床应用(2011-6-12)
肾脏
* p＜0.05 与对照组相比较
§ p＜0.05 与糖尿病对照组相比较
Anna Gumieniczek. Diabetes Res and Clin Practice 2005; 68: 89–95.
诺和龙治疗使GSH(谷胱苷肽)水平显著升高
肾脏
* p＜0.05 与对照组相比较
§ p＜0.05 与糖尿病对照组相比较
脉冲式分泌提高降糖效率
脉冲式分泌降糖效率较非脉冲分泌提高30%1
非脉冲式
脉冲式
T2DM患者脉冲的规律紊乱，振幅降低， 模拟或恢复脉冲分泌是T2DM治疗的重要目标
1 Matthews et al. Diabetes 1983
诺和龙的作用机理——与磺脲类相同之处
瑞格列奈 (36 kD)
那格列奈 Kir 6.2
诺和龙显著降低PPG
20
18
PPG较基线下降值：3.7-7.2mmol/L * *
-7.2
-3.9
mmol/L
PPG
*p<0.05 vs基线
Johansen OE, et al. Am J Cardiovasc Drug2007;7(5):319-335
） （
16 14 12 10 8 6
* *
诺和龙治疗能缓解氧化应激和炎症反应
……
……
诺和龙 (瑞格列奈)的化学结构
CH3 O C O CH2 H C NH C CH2 CH2 CH3 N O OH
®
CH CH3
化学名称： (S)-2乙氧基-4(2[[3-甲基-1-[2-(1-吡啶基)苯基]-丁烷基]-胺基]-2氧乙基]苯甲酸
诺和龙具有直接抗氧化应激作用
生理性胰岛素分泌的分类
(诺和龙)—遵循指南 安心肾选
格列奈类
那格列奈
双胍类 α糖苷酶抑制剂 DDP-4抑制剂
二甲双胍 阿卡波糖 西格列汀
1. American Journal of Kidney Diseases. 2007;49(2,sup2):S12-154 2. Masanori Abe, et al. Current Drug Metabolism. 2011;12:57-69
1
诺和龙——遵循指南，安心肾选
3
内容提要
• 从指南看2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）的口服降 糖药选择 • 诺和龙®在2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）的患者可 以安全使用
3
内容提要
• 从指南看2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）的口服降 糖药选择 • 诺和龙®在2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）的患者可 以安全使用
2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药应用原则中国专家共识 中国医师协会内分泌代谢科医师分会(待发表)
9
小结
•
2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）患者低血糖发生率明显增 加，需要慎重选择降糖药，兼顾血糖控制及肾脏安全性
• T2DM合并慢性肾脏病（CKD）口服降糖药治疗中国专家共 识指出：
大多数口服降糖药肾脏安全性差，需慎用或禁用
诺和龙® 不显著增加慢性肾脏病（CKD） 患者低血糖发生
Hasslacher C, et al. Diabetes Care 2003;26(3):886-891
14
在2型糖尿病合并慢性肾脏病患者中， 诺和龙®使用比例高
(mL/min/1.73m2)
80
药物使用比例(%)
60
40
20
0
二甲双胍
磺脲类
维格列汀 格列本脲 格列美脲 阿卡波糖
诺和龙(瑞格列奈片)
诺和龙(瑞格列奈片)【药品名称】商品名称：诺和龙通用名称：瑞格列奈片【适应症】用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。
瑞格列奈片可与二甲双胍并用。
二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
【用法用量】1.瑞格列奈片应在主餐前服用(即餐前服用)。
在口服本品30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。
通常在餐前15分钟内服用本药，服药时间也可掌握在餐前0-30分钟内。
2.请遵医嘱服用瑞格列奈片。
剂量因人而异，以个人血糖而定。
推荐起始剂量为0.5mg，以后如需要可每周或每两周作调整。
接受其他口服降血糖药治疗的患者转用瑞格列奈片治疗的推荐起始剂量为1mg。
3.最大的推荐单次剂量为4mg，进餐时服用。
但最大日剂量不应超过16mg。
4.当通常饮食能很好控制血糖的2型糖尿病患者出现暂时的控制失败时，短期使用瑞格列奈可有效控制血糖。
5.对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。
如果与二甲双胍合用，应减少瑞格列奈片的剂量。
尽管瑞格列奈主要由胆汁排泄，但肾功能不全的患者仍应慎用。
【不良反应】瑞格列奈及其它降血糖药物的临床应用显示,服用瑞格列奈可能发生以下不良反应：根据不良反应的发生率分别定义如下：罕见不良反应：发生率>1/10000,【禁忌】1.已知对瑞格列奈或本品中的任何赋型剂过敏的患者2.1型糖尿病患者(胰岛素依赖型，IDDM)。
3.伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者。
4.妊娠或哺乳妇女。
5.8岁以下儿童。
6.严重肾功能或肝功能不全的患者。
7.与CYP3A4抑制剂或诱导剂合并治疗时。
【注意事项】同其它大多数口服促胰岛素分泌降血糖药物一样．瑞格列奈也可致低血糖。
与二甲双胍合用会增加发生低血糖的危险性。
如果合并用药后仍发生持续高血糖，则不能再用口服降糖药控制血糖，而需改用胰岛素治疗。
在发生应激反应时，如发热、外伤、感染或手术，可能会出现高血糖。
瑞格列奈尚未在肝功能不全的患者中进行过研究。
口服降糖药——精选推荐
口服降糖药的合理使用在调剂工作中，患者常常问及降糖药什么时候服用好。
因为降糖药种类繁多，其作用机理各不相同，故服用时间也应根据其作用机理而定，不能一概而论。
现将我院常用降糖药的作用机理和服用时间介绍如下，供大家参考。
一．口服降糖药的种类1. 胰岛素促泌剂——磺酰脲类（格列本脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列美脲、格列齐特）；2. 胰岛素促泌剂——非磺酰脲类 (瑞格列奈、那格列奈和米格列奈)；3. 胰岛素增敏剂——双胍类(二甲双胍)；4. 胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类（罗格列酮、吡格列酮）；5.α-糖苷酶抑制剂——阿卡波糖、伏格列波糖。
二．口服降糖药服用的时间及机理（一）需早晨空腹时服用的降糖药这类降糖药为胰岛素增敏剂，如罗格列酮和吡格列酮。
这类药物主要作用于肝脏和脂肪肌肉等外周组织，增强细胞受体对自身胰岛素的敏感性，提高其对自身胰岛素的利用率，使血中葡萄糖充分被上述器官和组织细胞利用，从而降低血糖。
由于这类降糖药的作用时间比较长，故每天仅需服用一次，如在早餐前服用则效果更佳。
（二）需饭前服用的降糖药1.必须在饭前三十分钟服用的降糖药：如磺脲类，包括格列本脲（商品名“优降糖”）、格列齐特（商品名“达美康”）、格列吡嗪（商品名“美吡达”）、格列喹酮（商品名“糖适平”）等。
作用机理是通过刺激胰岛的β细胞而发挥作用的，故这些药应在饭前三十分钟内服用。
2.必须在饭前5～20分钟服用的降糖药：如非磺脲类，包括瑞格列奈（商品名“诺和龙”）、那格列奈（商品名“唐力”）等。
这些降糖药是作用于胰岛β细胞，从而刺激胰岛素的分泌而起作用。
在血糖低时不会刺激胰岛素分泌，在血糖恢复正常时即停止作用。
这类药与磺脲类作用于β细胞结合的部位不完全相同，作用时相也不同。
因此起效较快，作用时间较短，餐前半小时或进餐后服用可引起低血糖，故应在餐前5～20分钟服用。
（三）需与第一口饭同服的降糖药这类药除需与第一口饭同服外，还需要嚼服，如阿卡波糖（商品名“拜糖平”）。
降糖药物
品名：可达龙Cordarone成分／剂型／包装每片含盐酸胺碘酮200mg。
可达龙2OOmg片剂，每盒10片可达龙静脉剂型：3ml/安瓿，含盐酸胺碘酮150mg，每盒6安瓿。
药理作用本药可延长心肌细胞的动作电位时程，减慢窦性心律，减慢心房和房室的缓导，并能非竞争性阻滞α和β肾上腺素能受体，增加冠脉血流，减少心肌氧耗，维持心输出量。
适应症 1.房性心律失常(心房颤动或心房扑动的转律，以及转律后窦性心律的维持。
2.结性心律失常3.室性心律失常(有生命危险的室性期前收缩，室性心动过速，室性心动过速或心室纤颤的预防。
4.伴有预激综合症的心律失常。
综观其药理特性，可达龙可适用于上述心律失常，尤其是伴随器质性心脏疾病而出现的心律失常。
用量和用法片剂：负荷量600mg日，连续8-10日；维持量：根据个体反应采用最小有效量一般为100-400mg/日，也可采用每周停药2天的间断治疗，即200mg/日，每周用５天。
针剂：静脉滴注，负荷量为5mg/kg，加入５％的250ml于20-2hr滴完，24hr可重复2-3次，维持量为600-800mg ／24hr，最大量为1.2g／24hr，维持数日，从静脉滴注当天起口服片剂。
静脉注射：５mg/kg体重，加入５％的中缓推（不短于3’）且于15’内不得重复注射。
禁忌1.窦性心动过缓和窦房阻滞2.无安置人工起搏嚣的病窦综台症(固有窦性停博的危险)3.无安置人工起搏器的高度传导阻滞4.甲状腺功能异常5.碘过敏6.与能诱发扭转型室性心动过速药物合用7.除非特殊情况下，妊娠期禁忌应用8.哺乳期不良反应角膜微粒沉积，通常是无症状的；皮肤光敏感和色素沉着；甲亢或甲减；弥散性间质性肺炎；外周神经病；肝脏转氨酶升高；共济失调，锥体外束震颤；恶心，呕吐和金属味觉。
有报道血小板减少和附睾炎。
静脉注射可能引起中等度、短暂性血压下降，当用药过快<3分钟)时会引起循环衰竭。
注意事项可达龙可增强以下药物作用：地高辛，β受体阻滞剂，钙拮抗剂，抗凝剂及蛋白结合力高的药物(如苯妥英纳)。
诺和龙
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诺和龙用法用量
诺和龙用法用量
简介
在当今社会，饮食、环境等多种因素影响下，身体健康受到越来越多的关注。
诺和龙作为一种常用的药物，被广泛用于治疗各种疾病。
本文将为您介绍诺和龙的用法用量，帮助您正确使用这一药物。
什么是诺和龙？
诺和龙是一种常用的药物，通常用于治疗炎症和疼痛等症状。
它的主要成分是对乙酰氨基酚，可有效缓解头痛、发热等症状。
在日常生活中，很多人会选择使用诺和龙来缓解不适。
用法
1. 适用人群
诺和龙适用于成年人和儿童。
但在使用前应咨询医生，了解自身情况是否适合使用该药物。
2. 用量
•成人：一次1至2片，一日3至4次。
•儿童：请咨询医生。
3. 使用方法
•口服用药：将药片整片吞服，并饮足量水。
注意事项
在使用诺和龙时，需要注意以下事项： 1. 不宜与其它含有对乙酰氨基酚的药物同时使用。
2. 可能引起胃肠道不适，如胃痛、恶心等。
3. 长期大量使用可能对肾脏造成损伤。
结语
诺和龙是一种常用药物，正确使用对缓解疼痛和炎症症状具有一定效果。
但在使用过程中一定要注意用量和频次，避免出现不良反应。
如有不适，应尽早停药并咨询医生。
希望本文对您有所帮助，祝您健康！。
诺和龙说明书
诺和龙说明书诺和龙说明书简介诺和龙是一款具有治疗感冒和流感症状的药物，其主要成分是扑尔敏和伪麻黄碱。
本说明书旨在向用户介绍诺和龙的用途、用法、副作用和注意事项，以便用户正确并安全地使用该药物。
用途诺和龙主要用于缓解感冒和流感的以下症状：- 流鼻涕- 打喷嚏- 鼻塞- 发热- 头痛请注意，诺和龙并不能治愈感冒和流感，只能缓解症状。
如果症状持续或加重，请咨询医生。
用法和剂量成人和儿童12岁及以上每次服用1片（含有扑尔敏和伪麻黄碱）。
每日最多可服用4次。
儿童2至12岁请遵循以下剂量：- 2岁至5岁：每次服用0.5片。
每日最多可服用4次。
- 6岁至12岁：每次服用1片。
每日最多可服用4次。
请勿给2岁以下的儿童使用诺和龙。
注意事项- 请勿与其他含有扑尔敏或伪麻黄碱的药物同时使用，以免引起副作用。
- 老年人、孕妇和哺乳期妇女在使用诺和龙前请咨询医生。
- 如果您有以下疾病，请在使用诺和龙之前告知医生：- 心脏病- 高血压- 糖尿病- 甲亢- 睡眠呼吸暂停- 如果服用诺和龙后出现以下症状，请立即停止使用并咨询医生：- 心悸- 呼吸困难- 血压升高- 头痛加重- 恶心或呕吐副作用使用诺和龙可能会引起一些副作用，但大多数人并不会出现。
以下是一些可能出现的副作用：- 干嘴- 头晕- 嗜睡- 周围视觉模糊- 皮肤过敏（例如瘙痒和红斑）如果您的症状加重或出现其他副作用，请立即停止使用并咨询医生。
存储条件请将诺和龙存放在干燥、阴凉的地方，远离阳光直射。
请将药物放在儿童无法触及的地方。
总结诺和龙是一款适用于缓解感冒和流感症状的药物。
使用时请按照规定的剂量和频率服用，遵循医生或药师的建议。
如果症状加重或出现不良反应，请立即停止使用并咨询医生。
请妥善存放药物，远离儿童。
本说明书提供的信息旨在帮助用户正确并安全地使用诺和龙，但并不代表所有情况。
如有疑问，请咨询医生或药师的专业意见。
瑞格列奈说明书
【药物名称】中文通用名称：瑞格列奈英文通用名称：Repaglinide其他名称：孚来迪、诺和龙、Novonorm、Repahlinide。
【临床应用】用于经饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制2型糖尿病患者。
对轻度肾功能不全的患者也可谨慎使用。
【药理】1.药效学本药为氨基甲酰甲基苯甲酸衍生物，为非磺酰脲类促胰岛素分泌的餐时血糖调节药，具有起效快、作用时间短的特点。
本药与胰岛β细胞膜上依赖ATP的钾离子通道上的36kDa蛋白特异性结合(磺酰脲类降血糖药与分子量为140kDa的磺酰脲类受体蛋白结合)，使钾通道关闭、β细胞去极化、钙通道开放、钙离子内流，从而促进胰岛素分泌、降低血糖，但其作用的前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时才刺激胰岛素分泌、改善血糖水平，空腹时不会对β细胞产生刺激及导致低血糖发生。
本药促进胰岛素分泌及降低餐后血糖的作用较磺酰脲类药快。
2.药动学本药在空腹或进食时服用均吸收良好，食物能延长本药的血药浓度)，然后迅速下降。
餐前15分达峰时间和半衰期。
30-60分钟达血药峰浓度(Cmax钟服用本药0.5mg、1mg、2mg，C分别为15ng/ml、25ng/ml和51ng/ml。
2型max糖尿病患者，口服起效时间为30分钟，单剂给药达最大效应的时间为60-90分钟，作用持续时间不到4小时。
本药口服生物利用度为56%，曲线下面积为68.9-447(ng·h)/ml，总蛋白结合率高于98%，血浆半衰期约1小时。
本药在肝3A4(CYP 3A4)快速代谢为非活性产物，大部分经胆汁随粪便脏由细胞色素P450排泄(粪便中的药物原形低于1%)，小部分(低于8%)随尿液排泄。
肝功能损害者血药浓度升高。
【注意事项】1.禁忌症(1)对本药过敏者。
(2)1型糖尿病患者。
(3)糖尿病酮症酸中毒患者。
(4)严重肝、肾功能不全者。
(5)12岁以下儿童。
(6)孕妇。
(7)哺乳期妇女。
2.慎用肝、肾功能不全者。
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诺和龙的使用说明书
本品用于饮食控制减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的型糖尿病(非胰岛素依赖型)
患者瑞格列奈可与二甲双胍并用二者并用的协同功效比各自单独使用时更能有效控制血糖
您认为此药的治疗效果如何？
【主要成分】
组要成分为瑞格列奈
【包装规格】
.mg片/盒
【用法用量】
瑞格列奈应在主餐前服用(即餐前服用)在口服瑞格列奈分钟内即出现促胰岛素分泌反应
通常在餐前分钟内服用本药服药时间也可掌握在餐前～分钟内
请遵医嘱服用瑞格列奈剂量因人而异以个人血糖而定推荐起始剂量为.毫克以后如
需要可每周或每两周作调整接受其它口服降血糖药治疗的病人可直接转用瑞格列奈治疗其
推荐起始剂量为毫克
最大的推荐单次剂量为mg进餐时服用但最大日剂量不应超过mg
当通常饮食能很好控制血糖的型糖尿病患者出现暂时的控制失败时短期使用瑞格列奈可有效
控制血糖
对于衰弱和营养不良的患者应谨慎调整剂量如果与二甲双胍合用应减少瑞格列奈的剂
量尽管瑞格列奈主要由胆汁排泄但肾功能不全的患者仍应慎用
【不良反应】
同其他口服降糖药一样服用瑞格列奈可能引起血糖变化如高血糖和低血糖同每种糖尿病
治疗一样这些反应的出现依赖于个体因素如饮食习惯剂量运动和应激反应
瑞格列奈及其他降血糖药物的临床应用显示服用瑞格列奈可能发生以下不良反应
根据不良反应的发生率分别定义如下
罕见不良反应发生率＞/,＜/,
非常罕见不良反应发生率＜/,
. 免疫系统失调
过敏反应
可发生皮肤过敏反应如搔痒发红荨麻疹非常罕见发生广泛的过敏性反应或免疫反应如
脉管炎
. 代谢及营养失调
高血糖
高血糖的症状通常逐渐出现可能包括恶心困倦尿量增加口渴和食欲丧失
罕见不良反应低血糖
同其他降血糖药物一样服用瑞格列奈有可能发生低血糖症状包括焦虑头晕出汗震颤
饥饿和注意力不集中
这些反应通常较轻微通过给予碳水化合物较易纠正若较严重可在他人协助下输入葡萄糖
与其他药物合用可能会增加低血糖发生的危险性（参见【药物相互作用】）
. 眼睛异常
非常罕见视觉异常
已知血糖水平的改变可导致暂时性的视觉异常尤其是在开始使用降糖药物进行治疗时这些
改变通常是一过性的
. 胃肠道不适
罕见腹痛恶心
非常罕见腹泻呕吐和便秘
临床试验中有报告发生胃肠道反应如腹痛腹泻恶心呕吐和便秘同其他口服促胰岛素
分泌的药物相比这些症状出现的频率以及严重程度均无差别
根据上市后的经验瑞格列奈与二甲双胍或噻唑烷二酮类药物合用时曾收到出现低血糖反应
的个案报告
. 皮肤及皮下组织异常
罕见过敏反应
可发生皮肤过敏反应如瘙痒皮疹荨麻疹由于化学结构不同没有理由怀疑可能发生与
磺脲类药物之间的交叉过敏反应非常罕见发生广泛的过敏性反应或免疫反应如脉管炎
. 肝胆失调
肝功能紊乱
非常罕见严重肝功能紊乱的报道然而尚未确立与瑞格列奈之间的关系
. 研究
非常罕见肝功酶指标升高
个别病例报告用瑞格列奈治疗期间肝功酶指标升高多数病例为轻度和暂时性因肝酶指标升
高而停止治疗的患者极少
您是否出现了以上不良反应？
【注意事项】
应避免将瑞格列奈与吉非贝齐合用如果必须合用应严密监测患者的血糖水平因为可能需
要减少瑞格列奈的用药剂量
普通患者群
瑞格列奈用于治疗饮食控制降低体重及运动锻炼不能有效控制血糖且仍有糖尿病症状的患者
同其他大多数口服促胰岛素分泌降血糖药物一样瑞格列奈也可致低血糖
与二甲双胍合用会增加发生低血糖的危险性当患者固定服用任何口服降糖药时发生应激反应如发烧外伤感染或手术可能会出现血糖控制失败这时有必要停止服用瑞格列奈而
进行短期胰岛素治疗
口服降糖药随着大多患者用药时间的延长可能出现降血糖作用降低的情况这会导致糖尿病
病情加重和药物的作用降低与第一次给药即失效的原发失效不同此现象为继发失效在判
定为继发失效之前应考虑调整剂量且坚持饮食控制和运动锻炼
瑞格列奈尚未在肝功能不全的患者中进行过研究也未在岁以下或岁以上的患者中进行
研究
对于衰弱或营养不良的患者初始及维持剂量应相对保守并仔细的调整剂量以避免低血糖的
发生
特殊患者群
肝功能不全在通常剂量下与肝功能正常患者相比肝功能损伤患者可能暴露于较高浓度的瑞格列奈及其代谢产物因此肝功能损伤患者应慎用本品应延长调整剂量的调整间期对患
者的反应进行充分评估（参见【药代动力学】）
肾功能不全虽然瑞格列奈水平与肌酐清除率仅有微弱联系但本品的总血浆清除率在严重肾
功能损伤患者中略有降低由于肾功能损伤的糖尿病患者对胰岛素敏感性增强这些患者增加
剂量时应谨慎（参见【药代动力学】）
对驾驶和机械操纵能力的影响
患者可能出现由低血糖引起的注意力不集中和意识降低这可能导致在某些情况下（如驾驶
或操作机械时）发生危险应告诉患者在驾驶时注意避免低血糖的发生对那些发生低血糖时
出现意识降低或丧失的患者或经常出现低血糖的患者应尤为注意在上述情况下应首先考
虑患者能否安全驾驶
【禁忌】
已知对瑞格列奈或瑞格列奈中的任何赋型剂过敏的患者型糖尿病患者(胰岛素依赖型-IDDM
C－肽阴性糖尿病患者)伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者
【孕妇用药】
尚未在怀孕期或哺乳期妇女中进行研究因此无法对妊娠妇女使用瑞格列奈的安全性进行评估动物研究中尚未发现瑞格列奈有致畸作用对妊娠后期和哺乳期大鼠进行高剂量暴露研究
观察到胎儿及幼仔非致畸性的肢体不正常生长在试验动物的乳汁中发现瑞格列奈建议怀
孕期及哺乳期妇女禁用
【药物相互作用】
已知一些药物会影响糖代谢因此医生应考虑可能的药物间相互作用体外研究表明瑞格列
奈的代谢受CYP C和CYP A的影响在健康志愿者中开展的临床研究数据表明CYP C
是瑞格列奈的代谢过程中起主要作用的酶而CYP A强抑制剂的作用有限但如果CYP C
的作用受到抑制CYP A的影响将会相对增强因此瑞格列奈的代谢和清除可能会由于细胞
色素酶P的抑制或诱导作用而发生改变因此与瑞格列奈同时使用CYP C和CYP A
抑制剂时应格外谨慎一项在健康志愿者中开展的药物相互作用研究表明CYP C抑制剂
吉非贝齐（每日两次每次mg）与瑞格列奈（单剂量.mg）同服可使健康志愿者血
液中瑞格列奈AUC增加.倍Cmax增加.倍清除半衰期（t/）从.小时延长到.
小时这可能导致瑞格列奈降糖作用增强及作用时间延长因此应避免将吉非贝齐与瑞格
列奈合用如果必须合用应严密监测患者的血糖水平因为二者合用时可能需要减少瑞格列
奈的用药剂量在同一研究中瑞格列奈与吉非贝齐和CYP A抑制剂伊曲康唑合用显示出更
强的降糖作用瑞格列奈AUC增加.倍半衰期从.小时延长到.小时甲氧苄啶
（每日两次每次mg）是一种弱CYP C抑制剂与瑞格列奈（单剂.mg）同服可
使瑞格列奈AUC Cmax和生物半衰期有轻微的增加（分别为.倍.倍和.倍）血糖水平增加无明显的统计学差异这些缺少药效学结果的数据系根据瑞格列奈低剂量治疗获得
由于尚无瑞格列奈剂量高于.mg与甲氧苄啶剂量高于mg的合用安全性数据因此应避免将瑞格列奈与甲氧苄氨嘧啶合用如果必须合用应严密监测患者的血糖水平并进行
严密的临床监测利福平是一种CYP A强诱导剂也是CYP C诱导剂在瑞格列奈的代谢
过程中同时起诱导和抑制作用使用利福平（mg）先期治疗天然后与瑞格列奈（单剂
mg）在第天时合用AUC降低了％（这是诱导和抑制作用的共同结果）在最后一次服
用利福平小时后服用瑞格列奈瑞格列奈的AUC降低了％（单独诱导作用）利福平与瑞格列奈合用可能会降低瑞格列奈的用药剂量应严密监测患者在开始使用利福平（快速抑
制）增加剂量（混合抑制和诱导）和停用利福平（单独诱导）以及停用利福平约周后其
诱导作用消失时的血糖水平并根据血糖水平调节瑞格列奈的使用剂量克拉霉素是一种CYP
A强抑制剂以每日两次每次mg剂量与瑞格列奈（单剂.mg）同服可使瑞格
列奈的暴露量有微弱的增加（AUC增加.倍Cmax增加.倍）血清胰岛素AUC平均增值
增加.倍（Cmax增加.倍）服用瑞格列奈（单次给药mg）的同时服用CYP A强抑制
剂酮康唑（每日mg）可在一定范围内增加瑞格列奈的暴露量（AuC增加.倍Cmax增
加.倍）血糖变化低于％瑞格列奈与西米替丁硝苯地平或辛伐他汀合用所有CYP
A作用底物均未显著改变瑞格列奈的药代动力学参数在健康志愿者中进行的药物相互作用研究发现瑞格列奈对地高辛茶碱和法华林的药代动力学特性无影响因此在与瑞格列奈联
合使用时无需调整这些药物的剂量在健康志愿者中开展的一项药代动力学研究表明合用口服避孕药（乙炔雌二醇/左炔诺孕酮）虽然会缩短瑞格列奈的达峰时间但不会改变瑞格列奈的总生物利用度至相关临床范围瑞格列奈对左炔诺孕酮的生物利用度没有具临床意义的影响
但不能排除对乙炔雌二醇的生物利用度的影响下列药物可能增强和/或延长瑞格列奈的降
血糖作用吉非贝齐克拉霉素酮康唑伊曲康唑甲氧苄啶其他类型抗糖尿病药物单胺氧化酶抑制剂（MAOI）非选择性β受体阻滞剂血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂
酒精以及促合成代谢的激素下列药物可能减弱瑞格列奈的降血糖作用口服避孕药利福平苯巴比妥和卡马西平噻嗪类药物皮质激素达那唑甲状腺激素奥曲肽和拟交感
神经药β受体阻滞剂会掩盖低血糖症状当接受瑞格列奈治疗的患者使用或停止使用这些药
物时应密切监测患者血糖的变化
更新时间：2012-07-01。