龈上洁治术

手用器械操作要点
• 患者体位、术者体位
• 器械的握持：改良握笔式 • 建立支点 • 器械的选择 • 器械的使用 • 力的使用原则 • 操作的顺序
患者体位：半卧位
上颌牙列与地面成45° 下颌牙列略于地面平行 工作部位应与术者肘部平齐
术者体位：坐位操作
脚底放平，大腿与地面平行 保持颈背部直立 双肘关节贴近腰部，高度平齐患者口腔
手用龈上洁治术操作注意事项
• 视野清楚 • 正确选择、使用器械 • 有效工作刃在器械尖端1/3 • 握持与支点的稳固性 • 发力方式 • 器械的使用应系统化，尽可能少更换器械 • 按序进行，以免遗漏 • 术后再评价（术后当时，术后7~10天）
思考题： 为什么龈上洁治器不能用于龈下刮治？
经常保持微笑
• 大块剥脱牙石，忌层层 刮削
工作刃工作面与牙面角 度 60~80°为宜
• 主要以前臂-腕部转动发力，不易疲劳。 • 局部细节可用指力，便于控制。（轴角、
窄面）
➢拉力（垂直、斜向、横向）+ 紧贴牙面的侧向力 ➢多用拉力，少用推力 ➢器械移动范围：1~2mm内，勿超过牙合面和切嵴 ➢洁治部位之间有连续性（叠瓦式）
最常用的支点手指：中指无名指联合支点
口内支点
常规支点 对侧牙弓支点 对颌牙弓支点 指上支点
口外支点
掌心向外 掌心向内
支点牙保持干燥！
手用器械的选择
• 先镰形，后锄形，最后抛光
• 器械选择原则
• 1.前牙镰形器 任一均可
• 2.后牙镰形器 三角形底朝向冠方，尖朝向牙间隙，柄向口外，
工作颈与牙长轴平行
磨光器
抛光牙面
• 超声波洁牙机：
超声波发生器（主机）
换能器 （手机或手柄超声波）
工作尖 （龈上工作尖和龈下工作尖）
Sickles
hoes
手用龈上器械的辨识和龈上 洁治术操作要点
手用牙周器械的构造
镰形洁治器（sickle)
• 前牙镰形器： 柄、颈和刃均在同一平面 工作刃横断面为三角形 两侧刀刃均为工作刃
镰形洁治器工作端
70~80°
• 后牙镰形器： 柄、颈和刃不在同一平面 在颈部呈现两个角度，左右 成对，方向相反
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锄形洁治器（hoe）
• 线形刀刃，形如锄，左右对称 • 两端不对称 • 一端为锐角，一端为钝角 • 锐角端可伸入龈沟内洁治 • 多用于去除细小牙石和色素
磨光器和抛光膏
打磨抛光牙面，延缓菌斑再附着
• 菌斑控制、龈上洁治术、龈下刮治和根面 平整、牙合治疗、松牙固定术等。
Concept
• 龈上洁治术（supragingival scaling）
用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍， 并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积， 促进炎症的恢复。
龈上洁治术的意义
1. 牙龈炎的主要治疗方法 牙周炎治疗的第一步
龈上洁治术
supragingival scaling
口内教研室
健康的牙周组织有哪些特点？
病变的牙周组织有哪些表现？
80~97%的成人患有不同程度的牙周疾病。
农村人群
城市人群
CAL 49.97%
37.53%
PD
61.33%
57.78%
什么因素导致牙周病的发生？
怎么解决患者的问题？
• 规范化的牙周基础治疗是治疗牙龈炎和牙 周炎最有效的基本方法。
龈上洁治术是各型牙周病最基本的治疗方法。 2.维持牙周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施 3.用于口腔内其它治疗前 修复、种植、正畸、口腔外科手术前 均可在一定程度上保证其治疗效果
龈上常用洁治器械
• Baidu Nhomakorabea用洁牙器械：
洁治器 镰形洁治器（sickle) 去除大块牙结石
锄形洁治器（hoe） 去除细小牙石及色素
• 3.锄形器
锐角向龈方
• 4.前牙对角开: 同一刀刃(器械),可用于同一牙的对角面 • 5.后牙对半开：左右相反，上下相反，斜线相同
镰形洁治器的有效工作刃：
• 整个刀刃的前1/3，工作尖端2~3mm。 • 尖端贴紧牙面，而不是工作刃的中段。
• 工作刃尖端放在龈缘处， 或略向下1~2mm ， 牙 石下方
• 医生活动范围为患者头顶6点到12点位置
• 根据所洁治区段、牙面的不同，移动到合适的位 置
• 前牙区段---- 7~8点 11~12点 • 后牙区段---- 8~11点
改良握笔势
原则：靠近力点牙齿或硬组织上，提倡联合支点
要求：①能提供器械运动稳定的支持点
②便于器械刃部的转动 ③方便前臂-腕部发力
• 分区洁治（可分 6 区）
• 同一体位做完一组牙的某一侧后，再变换体位 做另一侧
临床操作步骤
• 术前准备（器械准备、消毒、体位光源调节、吸唾） • 1%碘酊消毒术区或0.1%洗必太含漱至少1min • 先镰形后锄形，全口系统分区洁治 • 清水冲洗术区，检查洁治效果 • 磨光牙面 • 3%双氧水冲洗、拭干 • 2%碘甘油涂布