龈上洁治术
(完整word版)龈上洁治术
术前准备:1.术前询问患者有无血液病史，肝炎，心脏病（是否佩戴起搏器）等传染病及其他全身情况。
2.体位：术者一般位于患者的右前方，有时也在右后方、正后方或左后方。
根据所洁治牙的区段、牙面的不同，可移动至最适宜的位置。
3．洁治器械准备：超声波洁牙机柄，镰型及锄型洁治器工作尖，一次性口杯，吸唾管，洞巾,含漱液,双氧水，注射器，碘甘油（派力奥软膏），一次性口腔托盘，4.全口牙分为四个区段，有计划地按一定顺序逐个区段进行洁治.避免遗漏牙面,避免频繁地更换器械和移动体位。
超声洁治术步骤:1.请患者口含10ml含漱液含漱1分钟，然后用清水漱口.同时术者检查手机是否喷水;工作头是否振动使喷水呈雾状。
调节水量,工作频率以达到满意的状态.2预判出血情况，在洁治前应向患者解释描述出血状况及可能。
3.将手机工作头轻轻接触牙石，工作头前部侧缘对着牙面与牙面约呈15度角，利用工作头顶端的超声振动将牙石去除，不要施过大的压力。
要不断的移动工作头，不能将工作头停留在某一点，不能将工作头垂直放于牙面。
4.大块牙石宜应用刃部较宽洁治尖，相对手机频率放大。
牙石较少分散者，宜应用较尖洁治尖，放低手机频率。
注意尤以下前牙舌侧区应使用较低频率，并间断洁治，不宜持续操作。
5特别强调，洁治时一定要有稳固的支点.如果口腔内有活动义齿请患者取下，方开始洁治。
如有固定义齿即烤瓷牙等，应使用专业洁治器,并讲述原因，包括义齿崩瓷，粘结剂脱落甚至义齿松动。
并强调洁治义齿需应用专业洁治尖，并须告诉患者相应产生的另加费用。
6。
节制过程中嘱患者漱口，将牙石漱去.7.按一定顺序去除全口牙的牙石,避免遗漏。
8。
洁治过程中，如果发现牙齿有龋坏等，松动,楔状缺损，粘膜板块状改变，牙龈萎缩,异常肿物,异常疼痛，关节弹响等非正常表现，应及时告知患者或请上级医生诊察.9。
洁治后观察牙齿各面，是否彻底洁治,遗漏者予以补充洁治,对牙面有烟斑茶渍等不宜洁治的情况,酌情与患者沟通后进行喷砂处理。
超声波龈上洁治术操作规程
超声波龈上洁治术操作规程
《超声波龈上洁治术操作规程》
超声波龈上洁治术是一种用超声波振动作用于牙龈上的牙菌斑和牙石，达到清洁牙龈的治疗方式。
本文将详细介绍超声波龈上洁治术的操作规程，以便临床医生和牙医能够正确进行治疗。
1. 检查患者牙龈状态：在进行超声波龈上洁治术之前，首先要对患者的牙龈状态进行检查。
包括观察牙龈的红肿、牙石、牙龈袋深度等情况，确定治疗部位。
2. 了解患者牙龈的敏感程度：在使用超声波之前，要了解患者的牙龈敏感程度，以便在治疗过程中进行适当的调节。
3. 污垢和牙石的去除：利用超声波振动，通过水的喷射，将牙菌斑和牙石从牙面上清除干净。
在此过程中需要配合吸气管，以防止水和残留物进入患者口腔。
4. 清洗和缝合：在去除污垢和牙石之后，用水冲洗清洁治疗部位，并对牙龈进行适当的缝合，保持牙龈的健康。
5. 患者术后护理宣教：术后，医生应该向患者讲解术后护理，包括口腔卫生的重要性，饮食注意事项等，并定期复诊，以确保牙龈的健康。
通过以上操作规程，超声波龈上洁治术可以帮助患者有效清洁
牙龈，预防牙龈疾病的发生。
在正确操作的基础上，患者可以获得良好的治疗效果，并保持口腔健康。
龈上洁治术
机）两部分组成。
• 超声洁治术的操作方法：
1．安工作头 2．调功率 3．检查机器状态
4．洁治以握笔法握持手机，将工
作头侧刃与牙面平行或＜15° 接触
牙石的下方，来回移动清除牙石。
5．探针探查洁治效果 6．抛光、清洗口腔
• 洁治术的注意事项
1.建议使用0.5N的侧向力，中低档，
工作尖尽量与牙面平行 2.牙本质敏感 3.特殊人群:禁用置有心脏起搏器的 患者、禁用于肝炎、肺结核等传 染性疾病患者。
龈上洁治术
闫雪莲
龈上洁治术 • 龈上洁治术（supragingival
scaling）
是指用洁治器械(scaler) 去除龈上牙石、菌斑和色 渍，并磨光牙面，以延迟 菌斑和牙石的沉积。
• 龈上洁治术的适应证
• 牙龈炎、牙周炎的治疗 • • 维护牙周健康的预防性治疗 • • 口腔内其他治疗前的准备
4.不能用于钛种植体的表面尽量避
免用于瓷修复体或黏附的修复体。
5.术前应严格消毒患者口腔和做好
医生自身的防护工作。
6.超声洁牙机手机及工作头应严格
消毒，以免交叉感染。
洁治前后
谢谢!
（一）手用洁治器械
1.镰形洁治器(sickle) 4把，前牙2
把不成对，分直角、大弯形；后
牙2把成对，分左右。
2.锄形洁治器光器 常用杯状刷或橡皮杯轮等。
（二）基本方法
1.消毒：先让患者用清水漱口，再以
1~3%双氧水0.12%—0.2%氯己定 液漱口1分钟，术 区以1%碘酊棉球 涂擦或0.2%碘酊 含漱。
2器械的握持：以改良握笔法
持器械，拇指、示指、中指三指共
同握持，即以中指指腹放于器械颈
部、 拇指、示指
龈上洁治术田剑刚课件
在术后一段时间内，患者应避免吃过冷、 过热或刺激性食物，以免引起牙齿敏感或 不适。
定期复查
预防复发
即使在接受龈上洁治术后，患者仍需定期 回诊复查，以便及时发现并处理潜在的口 腔问题。
患者在术后应保持良好的口腔卫生习惯， 定期进行口腔检查和洁牙，以预防牙菌斑 和牙结石的再次形成。
04
龈上洁治术案例分享
操作步骤
01
02
03
04
局部麻醉
对需要进行洁治的部位进行局 部麻醉，减轻患者疼痛感。
洁治器械准备
根据需要选择合适的洁治器械 ，如超声波洁牙机、手工洁牙 器等。
洁治操作
使用洁治器械对牙齿表面和牙 龈边缘的牙石、色素等进行清 除，同时对牙齿表面进行抛光 处理。
局部冲洗
使用生理盐水或双氧水对局部 进行冲洗，以清除残留的牙石 和色素等。
目的
保持口腔卫生，预防和治疗口腔 疾病，提高患者的生活质量。
02
龈上洁治术操作流程
术前准备
患者信息了解
了解患者的年龄、性别、口腔健康状况、病史等信 息，以便制定合适的手术方案。
口腔检查
对患者的口腔进行全面的检查，包括牙齿、牙龈、 牙周等，确定需要进行洁治的部位和程度。
术前告知
向患者详细说明手术的目的、操作流程、风险和注 意事项，确保患者充分了解并签署知情同意书。
问题三：哪些人群不适合进行龈上洁治术？
总结词
以下人群不适合进行龈上洁治术，包括孕妇、严重心脏病患者等。
详细描述
龈上洁治术并不适合所有人群。以下人群不适合进行龈上洁治术：孕妇、严重心脏病患者、高血压患 者、糖尿病患者等。此外，口腔炎症急性期患者也不适宜接受龈上洁治术。对于这些人群，应在治疗 前仔细评估其口腔状况和全身状况，以确定最适合的治疗方法。
口腔执业助理医师考点：龈上洁治术
口腔执业助理医师考点：龈上洁治术
口腔执业助理医师考点：龈上洁治术
①术前准备：询问病人有无血液病及肝炎病史等，术前用3%过氧化氢溶液含漱1分钟。
②医患体位：洁治上颌牙时，病人上颌颌平面与地面成60度角。
洁治下颌牙时，病人下颌颌平面与地面平行。
患者操作面与医生肘部平行，术者在患者的'右前方，右后方，左后方。
③根据不同的牙使用不同的洁治器械，使用改良握笔法握持洁治器。
中指或中指和无名指紧贴作为支点，口内支点尽量靠近洁治区。
支点要稳固，用力时不要滑脱。
洁治器放与牙石根部，洁治器工作面与牙面呈45-90度，最好80度。
洁治器刃1/3紧贴牙面，不得刺伤牙龈。
洁治器刃部从侧方压向牙龈，使其紧贴牙面，腕及前臂转动产生爆发力，用用拉力，撬力有时用推力。
用力时向冠方用力，也可向颊舌水平方向用力，但不可以向牙龈方向用力。
洁治幅度要小，控制在2mm以内一定不能超过颌面。
洁治要有连续性，工作尖端随牙面而移动洁治分区段进行，避免频繁换体位及器械。
洁治后处理：洁治后病人漱口，用尖探针检查是否去净牙石。
然后抛光牙面。
3%过氧化氢冲洗，并与龈沟内上药。
龈上洁治术ppt课件
18
手用器械操作要点
19
患者体位、术者体位 器械的握持：改良握笔式 建立支点 器械的选择 器械的使用 力的使用原则 操作的顺序
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患者体位：半卧位
上颌牙列与地面成45° 下颌牙列略于地面平行 工作部位应与术者肘部平齐
术者体位：坐位操作
脚底放平，大腿与地面平行 保持颈背部直立 双肘关节贴近腰部，高度平齐患者口腔
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工作刃工作面与牙面角 度 60~80°为宜
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• 主要以前臂-腕部转动发力，不易疲劳。 • 局部细节可用指力，便于控制。（轴角、
窄面）
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➢拉力（垂直、斜向、横向）+ 紧贴牙面的侧向力 ➢多用拉力，少用推力 ➢器械移动范围：1~2mm内，勿超过牙合面和切嵴 ➢洁治部位之间有连续性（32叠瓦式）
手用龈上洁治术操作注意事项
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视野清楚 正确选择、使用器械 有效工作刃在器械尖端1/3 握持与支点的稳固性 发力方式 器械的使用应系统化，尽可能少更换器械 按序进行，以免遗漏 术后再评价（术后当时，术后7~10天）
思考题： 为什么龈上洁治器不能用于龈下刮治？
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经常保持微笑
37Biblioteka 镰形洁治器工作端14
70~80°
15
后牙镰形器： 柄、颈和刃不在同一平面 在颈部呈现两个角度，左右 成对，方向相反
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锄1形6 洁治器（hoe）
线形刀刃，形如锄，左右对称 两端不对称 一端为锐角，一端为钝角 锐角端可伸入龈沟内洁治 多用于去除细小牙石和色素
磨光器和抛光膏
打磨抛光牙面，延缓菌斑再附着
• 分区洁治（可分 6 区） • 同一体位做完一组牙的某一侧后，再变换体位
做另一侧
龈上洁治术的护理流程
龈上洁治术的护理操作流程一、用物准备1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸唾管、防护面罩、护目镜、口杯、三用枪、凡士林、棉签、双氧水、。
2.龈上洁治用物：洁牙机工作尖、洁牙机柄、牙周探针。
3.抛光用物：抛光膏、抛光杯、小毛刷、低速牙科手机。
4.喷砂用物：喷砂枪、喷砂头、喷砂粉。
二、护理配合流程1.治疗前准备：用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦；递牙周探针给医生，并协助记录数据；根据医生需要，准备洁牙机；嘱患者用双氧水漱口一分钟后用清水漱口，连接吸唾管；戴防护面罩，并协助患者戴护目镜，调整椅位和灯光。
2.龈上洁治术①治疗上、下前牙唇侧：将灯光调至与水平面约成60º角的位置，直接照射在牙面上。
将吸唾管放在前牙或后磨牙区（舌侧），协助吸唾，注意避免刺激患者的咽部。
适时用三用枪冲洗治疗区域，保证治疗区域清洁，便于医生操作。
及时擦净喷溅在患者脸上的水雾。
当治疗下前牙唇侧时，协助牵拉患者口唇。
②治疗上前牙舌侧：将灯光调至约与水平面成45º角的位置，用三用枪吹净口镜的镜面，保证治疗时术野清晰。
将吸唾管放在后磨牙区，协助吸唾。
③治疗下前牙舌侧：将灯光调至约与水平面成90º角的位置，略高于医生头部位置。
将吸唾管放在磨牙区或下前牙舌侧，协助吸唾。
④治疗上颌后牙颊舌侧：灯光调至约与水平面成45º角的位置，使光线集中投射至术区，将吸唾管放置在后磨牙区，间断吸唾，注意保护患者的颊舌粘膜。
当治疗颊侧时，还应在吸唾的同时用吸引器管向外牵拉患者口角，协助医生扩大治疗视野，便于操作。
适时用三用枪冲洗治疗区域。
⑤治疗下颌后牙：将灯光调至约与水平面成70º~80º角的位置，将吸唾管放在后磨牙区。
3.协助患者用双氧水漱口。
4.喷砂：将适量喷砂粉倒入喷砂枪中，连接喷砂头，递给医生。
治疗中会有喷溅现象，协助遮盖患者面部。
及时用吸唾管吸尽患者口中的唾液及粉雾。
5.抛光：将抛光杯或小毛刷安装在低速手机上将准备好的抛光膏递给医生，协助吸唾。
龈上洁治术
龈上洁治术天津医科大学口腔医院陈东来一．意义是最基本的治疗方法预防性洁治其他治疗前的准备：修复、正畸、口腔颌面外科手术（防术后感染）二．手工洁治1.特殊人群不适用超声洁牙机者2.超声的必要补充3.龈下刮治和根面平整术的基础4.基本技术三．镰型器直角形、小弯镰刀——前牙大弯镰刀——牛角形——后牙后牙器械位置：柄部朝向口外，器械尖端与牙合面一致，即下牙朝上，上牙朝下四．操作1.体位患者头后仰，术者肘部与之平齐使上牙牙合平面与地面呈60°角，下牙与地面平行2.用改良执笔式握持器械3.支点：中指支点联合支点：中指与无名指紧贴在一起4.角度：工作刃尖端紧贴牙面，放在牙石根方5.力度：腕部—前臂转动发力为主爆发力少用单纯指力。
动作幅度<2mm6.移动：叠瓦式操作7.顺序：分为6个区段。
先下牙后上牙，先后牙后前牙8.抛光牙面：洁治→喷砂→抛光五．超声洁牙机1.分类：磁伸缩式（产热多，操控差）压电陶瓷式（产品：EMS）2.工作尖侧缘贴近牙面，角度：0—15°最佳对牙面有刻痕影响：角度、侧压力、功率3.器械（以EMS为例）A型工作尖：龈上常用B型工作尖：用于去除色素C型工作尖：还可去除正畸贴片P型工作尖：PS型工作尖：用于龈下PL1——PL5型工作尖：龈下不适用超声洁牙机的情况：安有心脏起搏器和电子助听器的部分人群（带有电子屏蔽功能的除外）肝炎、肺结核、HIV感染等传染病（喷雾感染）呼吸抑制、慢性肺病等呼吸系统疾病（喷雾可导致窒息）。
龈上洁治术
使工作端适应后牙的 外形，状似牛角。
锄形洁治器
左右成对 线性单侧刃 多用于去除色素
手工器械洁治的基本操作要点：
（1）选择器械 （2）器械握持 （3）支点 （4）器械的放置和角度 （5）用力方法及方向 （6）体位 （7）洁治的顺序
手工器械洁治的基本操作要点
龈上洁治术
理论知识复习
牙菌斑是牙周病发生的始动因素、必需条件。
牙周治疗第一阶段——基础治疗
目标
消除牙周疾病的致病因素 控制炎症、终止疾病的进展
适用于每一位牙周病患者 最基本的治疗
理论知识复习
牙周基础治疗
内容
• 口腔卫生指导 • 龈上洁治 • 龈下刮治和根面平整 • 去除菌斑滞留因素 • 咬合调整 • ……
而移动。
（4）器械的放置和角度
器械放置 ➢ 工作刃紧贴牙面。 ➢ 放于牙石的根方。 ➢ 不要将工作刃的中部贴近牙面，以免其尖
部损伤牙龈。
器械角度 ➢ 以70-80°左右为宜。
不应将工作刃的中部贴近牙面，以免其尖部损伤牙龈。
正确的工作刃放置
不正确的工作刃放置
（5）用力方法及方向
用力方法：
用力方向：
（1）选择器械
前牙——直角形和大镰刀形 后牙——牛角形（左右成对，方向相反）
选择方法
• 工作刃的尖端垂直指向要洁治的牙面。 • 工作面与咬合面方向一致。 • 洁治器的柄部向前方指向口外。
（2）器械握持 改良握笔法
（3）支点
常规口内支点：
以中指做支点。 支点位置尽量靠近被
洁治的部位。 随着洁治部位的变化
9-10点位：右侧上、下 颌后牙颊侧牙面和左侧 上下后牙的舌（腭）侧 牙面。
牙周病的基础治疗及药物治疗—龈上洁治术
1、镰形洁治器（sickle）：前牙2根；后牙2根 工作端的外形如镰刀，适合刮除牙齿各个面包括邻面的 菌斑及牙石，较细的尖端可深入牙周袋呢，刮除浅在的 龈下牙石。
前牙镰形器的工作头呈 直角形或大弯形，其工 作端与柄成直线。
后牙镰形器在颈部呈现 两个角度，左右成对， 其方向相反。
2、锄形洁治器：2把，左右成对，刃口一端成锐角，使用时锐角置于 牙石侧的龈沟内，主要用整个刃口刮除光滑面上的色素、菌斑和牙石。
超声洁治广泛使用，但手工洁治是基本功，是执医操作考试内容
洁治器（1#、2#）-镰形，用于前牙（门牙）的清洁； 洁治器(3#、4#)-镰形，用于前磨牙（虎牙、双尖牙）的清洁； 洁治器（5#、6#）-镰形，用于后磨牙(后槽牙、大牙齿)的清 洁；左右成对。 洁治器(7#、8#、9#)-锄形，用于牙齿颊面(外面)和舌面(里面) 的清洁。7#和8#左右成对。
[原 理] 将高频电能
转换成超声震动 能，可去除龈上 菌斑、牙石。
[操作方法]
• 握笔法执持手机。 • 口外支点。 • 工作头以15°角轻触牙石。 • 来回移动，勿使工作头停在一点。
[注意事项]
• 不宜用于安装心脏起搏器的患者。 • 超声洁牙开始时患者充分含漱，牙周涂布2％
碘酊，减少口腔细菌数量，防止菌血症发生。 • 超声机工作头的消毒。
洁治动作以垂直、水平或斜向等推拉进行， 每刮一下应与前一动作有重叠，以免遗漏牙 石。
体位示教
医生体位
患者体位 医生体位与患者摆放位
置 医生的时钟体位
临床医生一定要注意的工作姿势，避免颈椎疾病
如图所示：
调 节 医 生 椅
患 者 相 对 于 医
生 的 体 位
设 备 相 对 于 牙
龈上洁治术
8、医护人员在治疗时应有防护措施，如戴口罩、面罩、 帽子等。
9、洁牙机头及工作头的消毒极为重要，避免引起交叉感 染。
原理：是由特制的盐砂加上高压水为牙齿做进一步 的清洗。喷砂能把附着在牙齿上的茶垢、烟垢及食 物软垢清理干净，喷过砂的牙齿非常光洁，且不易 再次沉积牙石，喷沙洁牙机稳定、均匀的喷粉，可 将附着在牙齿上的污垢简捷地清理干净，恢复牙齿 天然的洁白与光泽。
3、金属超声机头不能用于钛种植体表面的洁治，也不能 用于瓷此附体或粘附修复体。
4、注意工作尖的角度和压力。避免造成牙齿表面损伤。
5、洁治完成后还应用探针仔细检查有无遗漏的的牙石， 如果遗留有一些细小的牙石和邻面的牙石，还应用手动器 械将其清除干净。
6、由于洁治后牙面较粗糙或有划痕，因而必须抛光。
概念 适应症 禁忌症
分类 预后及注意事项
龈上洁治术是指用洁治器械去除 龈上菌斑、龈上牙石和色渍，并磨光 牙面，防止和延迟龈上菌斑和牙石的 再沉积。
龈上洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方 法，是牙周病基础治疗的措施之一。
对于牙周炎患者，龈上洁治术后才能进入下一 步的龈下刮治等治疗。因此洁治术是否彻底完 善，直接影响下一步的治疗。
4.口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者(急性坏死性 牙龈炎除外)应该待急性期过后再洗牙，以避免炎症延血 液播散。
5.患有各种出血性疾病的人，如血小板减少症患者、白血 病患者、未控制的三型糖尿病患者、未控制的甲亢等的患 者应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗 牙时出血不止。
6.患有某些急性传染病的患者，如急性肝炎活动期、结核 病患者等，也应等疾病稳定后，才可到医院进行洗牙。
口腔临床诊疗基本操作技术：龈上洁治术-课件
[操作方法]
选择适合的功率和工作头 水量调节至工作头顶端产
生薄雾 握笔法/改良握笔法 口外/口内支点
[操作方法]
工作头0°或 15°角轻触牙石 工作头顶端不能垂直对着牙
面和牙石 勿大力加压 动作短而轻，来回移动，勿
使工作头停在一点上振动
抛光
轻加压，杯缘 略进入龈缘下
⑶手动洁治操作
要点4 用力方向
方向可水平、斜向、垂直 动作需连续重叠
⑶手动洁治操作 要点5 分区进行⑶手动洁治作要点6 选择器械和体位
不同区域牙齿及牙面， 选用不同的器械和体位
⑷超声波洁治
由超声波发生器（主机）和换能 器（手机）组成
原理：将高频电能转换成超声振 动，每秒达2.5-3万次以上，通过 工作头上的高频震荡去除牙石
龈上洁治术
龈上洁治术
定义：用洁治器械除去龈上牙石、菌斑和牙 面上沉积的色素，并抛光牙面，以延迟菌斑和 牙石的再堆积
⑴洁治术的应用
① 牙龈炎主要治疗方法 ② 牙周炎通过洁治术后行龈下刮治 ③ 修复前、正畸治疗前、口腔内手术及放疗前等准备内容之 一 ④ 定期洁治 → 防止牙周疾病的复发
⑵龈上洁治器械
方
转动抛光杯，使杯缘始终接 触牙面
[注意事项]
不宜用于安装心脏起搏器的患者 禁用于有传染性疾病患者 金属工作头不宜用于修复体和种植
体
洁治术后组织愈合
沟内上皮和结合上皮
机械性损伤 一周后恢复正常
组织的愈合程度取决于
牙石、菌斑是否彻底除净 患者自我控制菌斑的措施是否得力
The end
手用器械 超声器械
手用器械
锄形洁治器
镰形洁治器
工作端 颈部 柄部
龈上洁治术的护理临床操作
龈上洁治术的护理临床操作【术前准备】1.患者准备核对患者病历及患者姓名一安排患者坐在治疗椅上一询问病史及药物过敏史f系好胸巾一接好漱口水一嘱患者漱口一调整椅位及光源，然后关闭灯源一戴好防护镜。
2.物品准备(1)常规用物：一次性检查盘、一次性口杯、吸唾管、吸唾器、防护膜、防护镜、三用枪、孔巾。
(2)药品：碘伏棒、3%过氧化氢冲洗液、抛光膏、碘甘油等。
(3)龈上洁治用物：超声波洁牙机及工作尖1套、牙周探针、手用洁治器(大镰刀、牛角、锄形或直角)、牙周冲洗器。
(4)喷砂用物：喷砂机、喷砂头、喷砂粉。
(5)抛光用物：低速弯机头、抛光杯(或矽粒子)。
【术中护理】1.超声洁牙机去除牙石医生：用超声洁牙机去除龈上牙石及菌斑。
护士：时刻保持术野清晰，及时吸唾。
医生：治疗上、下前牙唇侧时。
护士:主要将吸唾管置于洁牙区l~2cm处，协助吸唾，偶尔吸咽喉部积聚的液体，避免碰到患者的舌咽部、软腭,以免引起恶心。
及时擦净喷溅在患者脸上的水雾。
医生：治疗上、下前牙舌侧时。
护士：将吸唾管置于后磨牙区或上、下前牙舌侧，协助吸唾。
同时要用三用枪吹净口镜的镜面，保证治疗时术野清晰。
医生：治疗上、下颌后牙颊舌侧时。
护士：将吸唾管置于后磨牙区，注意进行间断吸唾，保护患者的颊舌黏膜，避免刺激患者的咽部。
3.病情观察洁治过程中，护士需随时观察患者一般情况，如面色、表情、张口情况及是否疼痛等，如果患者张口过于疲劳，应休息片刻后继续治疗。
4.冲洗医生：用3%过氧化氢冲洗牙龈缘或牙周袋。
护士：将3%过氧化氢倒入药杯中，用牙周冲洗器抽吸药液5mL,旋紧针头，递给医生，同时将冲洗时产生的泡沫吸走，注意不要遮挡医生的视野。
5.喷砂医生：用喷砂机去除烟斑及色渍。
护士：将适量的喷砂粉倒入喷砂机中，连接机器，打开开关调节好水气量。
为患者铺盖孔巾，因为治疗的过程中会喷溅粉雾。
及时吸净患者口中的液体及粉雾，操作完后嘱患者漱口。
6.抛光医生：用抛光杯给牙面进行抛光。
龈上洁治术2个操作方法
龈上洁治术2个操作方法
龈上洁治术是一种治疗牙龈疾病的方法，主要用于清除牙龈上的牙菌斑和牙石，以保持牙龈的健康。
以下是龈上洁治术的两种常见操作方法：
1. 牙龈刮洗法：该方法通常使用手工或超声波洁牙仪进行操作。
具体操作步骤如下：
- 首先，牙医会仔细检查牙龈的情况，并确定需要进行清洁的区域。
- 然后，牙医会使用牙龈刮洗器具（如手动刮削器或超声波洁牙仪）轻轻刮除牙龈上的牙菌斑和牙石。
这个过程有时会伴随着一些刮削声音和轻微的不适感。
- 接下来，牙医会用水或洗牙液冲洗干净牙龈和牙齿，以去除残留的牙龈刮削物和牙菌斑。
2. 激光治疗法：该方法使用激光器进行操作，激光能够快速而有效地清除牙龈上的牙菌斑和牙石，同时对牙龈组织产生微创伤，促进愈合和牙龈健康。
具体操作步骤如下：
- 首先，牙医会在需要清洁的区域上涂抹激光敏感性染料，这样激光器才能将其准确地瞄准到相关的牙龈组织上。
- 接下来，牙医使用激光器对染料涂抹的牙龈区域进行照射，激光能够瞄准和清除牙菌斑和牙石，同时刺激牙龈组织促进愈合。
- 在激光治疗完成后，牙医会用水或洗牙液冲洗干净牙龈和牙齿，以去除残留的牙龈刮削物和牙菌斑。
无论使用哪种方法，龈上洁治术的目的都是清除牙龈上的菌斑和牙石，预防或治疗牙龈疾病，并促进牙龈的健康。
具体操作方法需由专业的牙医根据个体情况来决定。
口腔龈上洁治术操作方法
口腔龈上洁治术操作方法口腔龈上洁治术是一种常见的牙周治疗方法，用于治疗牙龈炎、牙周炎等口腔病。
下面将详细介绍口腔龈上洁治术的操作方法。
首先，进行术前准备工作。
患者需要完善的口腔卫生习惯，如刷牙、使用牙线等。
医生需要获取患者的病史信息和牙周检查结果，了解病情及治疗的方案。
医生还要对患者进行术前口腔清洁和消毒，确保手术环境的清洁卫生。
然后，开始手术操作。
首先，医生会给患者局部麻醉，以消除疼痛感。
接下来，医生会用牙科医用器械，如手术刀、牙龈分离器等，对患者的牙龈进行分离，并解剖切除病损组织。
在分离牙龈的过程中，医生需要小心谨慎地进行，以避免损伤周围组织。
同时，医生还需要控制出血，以确保手术的顺利进行。
分离完毕后，医生会将切除的病损组织送往实验室进行病理检查，以确定病变的性质和范围。
接下来，医生会对牙龈进行充分清洗和洁治。
医生会使用超声洁牙器、手工洁牙器等器械，清除牙龈上的牙结石、菌斑等。
在进行清洁的过程中，医生需要注意手法轻柔，避免对牙龈造成不必要的刺激和损伤。
清洁完毕后，医生会对牙周组织进行修整和整复。
根据病变的情况，医生可能会进行牙龈整形、牙周组织缝合等操作，以恢复口腔牙周组织的正常形态和功能。
术后，医生会对患者进行口腔卫生指导，帮助患者合理刷牙、使用牙线等。
同时，医生还会对患者进行术后的口腔清洁和消毒，防止感染和并发症的发生。
在进行口腔龈上洁治术时，医生需要特别注意术后的护理和随访。
患者需要遵循医生的嘱咐，注意口腔卫生，避免食用辛辣、硬质食物，以减少对手术部位的刺激和损伤。
术后一段时间内，患者还需要定期复诊，接受医生的检查和治疗。
总结起来，口腔龈上洁治术是一种常见的口腔牙周治疗方法。
在操作过程中，医生需要进行术前准备，注意手术操作的细节，对口腔牙龈进行分离、切除病损组织、清洁和修整，术后进行护理并进行随访。
术前术后的护理工作至关重要，可以帮助患者恢复口腔健康。
龈上洁治术
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喷砂洁牙系统洁牙原理：是由特制的盐砂加上高压水为牙齿做进一步的清洗 。喷砂能把附着在牙齿上的茶垢、烟垢及食物软垢清理干净，喷过砂的牙齿 非常光洁，且不易再次沉积牙石，喷沙洁牙机稳定、均匀的喷粉，可将附着 在牙齿上的污垢简捷地清理干净，恢复牙齿天然的洁白与光泽。 超声波洁牙是目前较为先进的洗牙技术。它的主要功能是去除牙石，但是超 声洗牙也有局限性，很难清洗到牙邻面或间隙中的色素沉着和细小牙石，而 且清洗后的牙面是不光滑的，很容易再附着牙垢，很容易再长菌斑，并且钙 化（矿化）形成牙石。而喷砂洁牙是用高压气流通过喷砂手机头将特制的很 细的喷砂牙粉与水一起喷擦在牙面上，用来去除牙菌斑和色素，牙齿邻面和 间隙中的细小牙石，对牙齿表面有一个磨细抛光作用。 还可用于口腔内的各种抛光(树脂材料、 金属材料、牙齿、烤瓷牙等)，可去除 菌斑与染色(烟渍、茶渍、食物染色等)。
• 3.出血，有些患者牙龈边缘红肿发炎，在洁治时特别容易 出血，洁治后，用3%双氧水冲洗（可以起到止血作用）， 再用盐水轻轻冲洗，以去除口腔内双氧水不适的味道。
洁牙误区
1.洗牙后牙齿会变白 正常牙的结构是一层较为透明的牙釉质内包含有淡黄色的牙本质，因此能够透出部分牙本 质的颜色，所以正常牙的颜色应该是略带黄色的。在日常的使用中牙齿表面肯定会积累一 些色素，这些色素会使牙的颜色看起来更为不美观。洗牙的一个重要目标就是将这些色素 最大程度地去掉；相对而言，洗牙后牙齿还史会有一定程度的变白。 2.洗牙对牙齿有损害 正确的洗牙对牙齿是没有损害的。正常的牙齿表面是一层牙釉质，硬度非常高，完全可以 忽略洗牙造成的影响。抛光用的橡皮轮材质较软，更不会对牙齿造成磨损。
关于喷砂洁牙
• 喷沙洁牙是通过连接综合治疗台上的水气输出系统为动力，使用专用 的喷砂洁牙粉喷砂(主要成分为碳酸氢钠粉末等)、在气压的作用下， 与高压空气混合后喷向牙面，清除牙面上及牙间隙、牙齿沟窝点隙等 常规的清牙机所不能清除到的地方，给牙面上的烟渍，茶锈等色素沉 着来个彻彻底底的“大扫荡”。 • 洗牙的超声波只能把口腔内大块牙石振下，喷砂洁牙机能在瞬间柔和 地清除牙垢、牙菌斑，并且在洁治过程中对釉质几乎无损害，不会像 超声波洁治器的刀头在釉质面留下细微的痕迹。喷砂洗牙还可以抛光 牙面：在结束超声波洁牙或手工洁牙后，患者的舌尖一般都会感到牙 面粗糙不平；喷砂洗牙后牙面粗糙不平的感觉就没有了。喷砂洗牙不 光能抛光牙齿外面，而且可以抛光牙缝之间的牙面。抛光后的牙面不 容易附着牙菌斑和色素。所以洗牙和喷砂应结合进行。 • 缺点：它只是一个辅助去除小块色素或残余的细小牙石的方法，无 法去除大块牙石，主要用于超声洁牙机或手动洁治器，经常在洁牙后 细小的色素斑点和牙石残留在牙面上，洁治器无法清除干净时。
超声波龈上洁治术操作规程
超声波龈上洁治术操作规程超声波龈上洁治术是一种常见的口腔洁治手术，主要应用于牙周炎患者炎症控制和牙龈健康维护。
下面是一个关于超声波龈上洁治术操作规程的1200字详细描述。
第一部分：术前准备（200字）1. 患者沟通：与患者进行沟通，了解其病史和口腔状况，解释手术流程和预期结果。
2. 口腔检查：进行全面口腔检查，评估牙周状况和存在的牙龈问题。
3. 牙周测量：使用牙周探针测量牙齿周围牙龈的深度和牙周袋的存在情况。
4. 牙齿X光检查：根据需要进行牙齿X光检查，评估齿根和牙周骨的情况。
5. 术前准备：准备所需的洁治设备，包括超声波洁治器、洁治针头、牙渣刮器等。
第二部分：手术操作（800字）1. 局部麻醉：根据患者的需要，使用局部麻醉来减轻手术过程中的不适感。
2. 牙石去除：使用超声波洁治器的尖头，将其放置在牙石表面，以震动和冲击的方式去除牙石。
3. 牙菌斑去除：使用超声波洁治器的侧尖头，在牙齿表面进行震动和冲击，去除牙菌斑和软垢。
4. 牙周袋清洗：将洁治针头放置在牙周袋内，使用超声波洁治器进行震动和冲击，清洗牙周袋内的污垢和细菌。
5. 平滑牙根：使用洁治针头刮除牙根表面的软垢和牙菌斑，并将牙根表面平滑，以促进龈组织的再附着。
6. 冲洗口腔：使用生理盐水冲洗患者口腔，清除洁治过程中产生的污垢和细菌。
7. 细菌感染控制：在洁治结束后，使用抗菌药物或漱口水进行牙周袋内的细菌感染控制。
8. 护理指导：对患者进行口腔护理指导，包括正确刷牙和使用牙线的技巧，以及定期口腔清洁的重要性。
第三部分：术后护理（200字）1. 休息和恢复：手术后，患者需要休息一段时间，避免剧烈运动和咀嚼坚硬食物。
2. 漱口：建议患者使用含有盐水或草本漱口水的温水进行漱口，以消除口腔中的细菌和减轻不适感。
3. 饮食建议：限制食用刺激性食物和酸性食物，避免刺激牙龈和口腔组织。
4. 定期复诊：患者需要定期复诊，以便医生评估手术效果，并根据需要进行进一步的治疗。
龈上洁治术(共14张PPT)
• 超声洁治不宜用于安装了心脏起搏器的患者，一般用手用洁治器来 最后完成洁治。在使用时，要有稳定的支点，使用握笔法，或改良 握笔法，或掌拇法控制好器械。器械的干要与牙的长轴方向一致， 工作端的刃部置于牙石下缘，使持握器械的手指体会到牙石部位，
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洗牙的流程 • 消毒：双氧水+盐水漱口 • 洁治：通过超声波的高频
龈上洁治术
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概念：什么是龈上洁治术？
洁牙，俗称洗牙，专业术语龈上洁治术， 是指用洁治器械去除牙龈上牙石、菌斑 和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙 石再沉积。牙菌斑和牙结石是牙周病最 主要的局部刺激因素，洁治术是去除龈 上菌斑和牙石最有效的方法。
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洁牙的操作方法
• 操作时首先开启主机电源；调节功率旋钮，踩下脚踏开关，将工作 头以15°角轻轻接触牙石；对厚而硬的牙石用大功率达到快速碎石 的目的，但对细小的残余牙石，大功率会造成牙质的损伤，故超声 振动只能振击在牙石和菌斑上，中小功率还适用于牙面残留的细小 牙石或烟斑，以短的垂直来回或水平来回手法洁净牙石和平整根面； 注意不宜将工作头停留于一点上震动，以免造成牙质表面的粗纹、 凹陷及凿孔。
预防性治疗
大量研究证实，对于已经接受过牙周治疗的患者， 在维护期内除了进行持之以恒的自我菌斑控制外， 定期做洁治去除未曾清洁干净的菌斑、牙石，是维 持牙周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要 措施。
口腔内其他治疗前准备
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禁忌证
使用心脏人工起搏器的患者
患有牙龈部恶性肿瘤的患者
患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗死以及 未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接 受常规洗牙治疗。
器※ 械刷的牙干很要认与真牙，的不长需轴要方洗向牙一致，工作端的刃部置于牙石下缘，使持握器械的手指体会到牙石部位，然后使刃口紧贴牙面并使刃口与牙面成80°角，利用推拉动作或垂直，或水平，或斜向作 拉操刮作动 人作员。根据洁牙的部位取合适的体位进行操作
口腔临床诊疗基本操作技术之龈上洁治术护理课件
适用范围
01
适用于牙龈炎、牙周炎等牙周疾 病的预防和治疗。
02
适用于日常口腔保健，保持口腔 卫生。
操作流程
01
02
03
术前准备
了解患者病情，确定治疗 范围，准备器械和材料。
操作步骤
使用洁治器械去除牙龈上 方的牙石和菌斑，可配合 使用超声波洁牙机等设备 。
术后护理
交代注意事项，定期回诊 复查，保持口腔卫生。
环境准备
确保治疗室的卫生
龈上洁治术需要在清洁卫生的环境中进行，因此应确保治疗 室内的空气、台面、地面等都经过严格的消毒处理。
准备必要的急救药品和器械
为了应对可能出现的意外情况，治疗室内应备有必要的急救 药品和器械，如氧气、急救药品、心肺复苏设备等。
03
术中护理
患者体位调整
调整患者体位
确保患者舒适地躺在牙椅上，头 部和胸部保持直立，以便医生进
行操作。
调整牙椅角度
根据医生要求，适当调整牙椅角 度，以便更好地暴露治疗区域。
保持患者头部稳定
在操作过程中，确保患者头部稳 定，避免移动影响治疗效果。
心理护理
安慰患者
在操作前向患者者
在操作过程中，鼓励患者保持放松 状态，并告知其治疗进展情况。
及时反馈
在操作过程中，及时询问患者感受 ，确保其舒适度。
术中配合
传递器械
记录护理过程
根据医生要求，准确、迅速地传递所 需的器械和材料。
在护理过程中，记录患者的反应和医 生的指示，为后续护理提供参考。
协助吸唾
在操作过程中，及时吸去口腔内的唾 液和冲洗液，保持视野清晰。
04
术后护理
口腔卫生指导
刷牙指导
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supragingival scaling
口内教研室
健康的牙周组织有哪些特点？
病变的牙周组织有哪些表现？
80~97%的成人患有不同程度的牙周疾病。
农村人群
城市人群
CAL 49.97%
37.53%
PD
61.33%
57.78%
ห้องสมุดไป่ตู้
什么因素导致牙周病的发生？
怎么解决患者的问题？
• 规范化的牙周基础治疗是治疗牙龈炎和牙 周炎最有效的基本方法。
龈上洁治术是各型牙周病最基本的治疗方法。 2.维持牙周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施 3.用于口腔内其它治疗前 修复、种植、正畸、口腔外科手术前 均可在一定程度上保证其治疗效果
龈上常用洁治器械
• 手用洁牙器械：
洁治器 镰形洁治器（sickle) 去除大块牙结石
锄形洁治器（hoe） 去除细小牙石及色素
• 医生活动范围为患者头顶6点到12点位置
• 根据所洁治区段、牙面的不同，移动到合适的位 置
• 前牙区段---- 7~8点 11~12点 • 后牙区段---- 8~11点
改良握笔势
原则：靠近力点牙齿或硬组织上，提倡联合支点
要求：①能提供器械运动稳定的支持点
②便于器械刃部的转动 ③方便前臂-腕部发力
• 菌斑控制、龈上洁治术、龈下刮治和根面 平整、牙合治疗、松牙固定术等。
Concept
• 龈上洁治术（supragingival scaling）
用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍， 并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积， 促进炎症的恢复。
龈上洁治术的意义
1. 牙龈炎的主要治疗方法 牙周炎治疗的第一步
最常用的支点手指：中指无名指联合支点
口内支点
常规支点 对侧牙弓支点 对颌牙弓支点 指上支点
口外支点
掌心向外 掌心向内
支点牙保持干燥！
手用器械的选择
• 先镰形，后锄形，最后抛光
• 器械选择原则
• 1.前牙镰形器 任一均可
• 2.后牙镰形器 三角形底朝向冠方，尖朝向牙间隙，柄向口外，
工作颈与牙长轴平行
镰形洁治器工作端
70~80°
• 后牙镰形器： 柄、颈和刃不在同一平面 在颈部呈现两个角度，左右 成对，方向相反
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锄形洁治器（hoe）
• 线形刀刃，形如锄，左右对称 • 两端不对称 • 一端为锐角，一端为钝角 • 锐角端可伸入龈沟内洁治 • 多用于去除细小牙石和色素
磨光器和抛光膏
打磨抛光牙面，延缓菌斑再附着
• 大块剥脱牙石，忌层层 刮削
工作刃工作面与牙面角 度 60~80°为宜
• 主要以前臂-腕部转动发力，不易疲劳。 • 局部细节可用指力，便于控制。（轴角、
窄面）
➢拉力（垂直、斜向、横向）+ 紧贴牙面的侧向力 ➢多用拉力，少用推力 ➢器械移动范围：1~2mm内，勿超过牙合面和切嵴 ➢洁治部位之间有连续性（叠瓦式）
• 分区洁治（可分 6 区）
• 同一体位做完一组牙的某一侧后，再变换体位 做另一侧
临床操作步骤
• 术前准备（器械准备、消毒、体位光源调节、吸唾） • 1%碘酊消毒术区或0.1%洗必太含漱至少1min • 先镰形后锄形，全口系统分区洁治 • 清水冲洗术区，检查洁治效果 • 磨光牙面 • 3%双氧水冲洗、拭干 • 2%碘甘油涂布
磨光器
抛光牙面
• 超声波洁牙机：
超声波发生器（主机）
换能器 （手机或手柄超声波）
工作尖 （龈上工作尖和龈下工作尖）
Sickles
hoes
手用龈上器械的辨识和龈上 洁治术操作要点
手用牙周器械的构造
镰形洁治器（sickle)
• 前牙镰形器： 柄、颈和刃均在同一平面 工作刃横断面为三角形 两侧刀刃均为工作刃
手用器械操作要点
• 患者体位、术者体位
• 器械的握持：改良握笔式 • 建立支点 • 器械的选择 • 器械的使用 • 力的使用原则 • 操作的顺序
患者体位：半卧位
上颌牙列与地面成45° 下颌牙列略于地面平行 工作部位应与术者肘部平齐
术者体位：坐位操作
脚底放平，大腿与地面平行 保持颈背部直立 双肘关节贴近腰部，高度平齐患者口腔
• 3.锄形器
锐角向龈方
• 4.前牙对角开: 同一刀刃(器械),可用于同一牙的对角面 • 5.后牙对半开：左右相反，上下相反，斜线相同
镰形洁治器的有效工作刃：
• 整个刀刃的前1/3，工作尖端2~3mm。 • 尖端贴紧牙面，而不是工作刃的中段。
• 工作刃尖端放在龈缘处， 或略向下1~2mm ， 牙 石下方
手用龈上洁治术操作注意事项
• 视野清楚 • 正确选择、使用器械 • 有效工作刃在器械尖端1/3 • 握持与支点的稳固性 • 发力方式 • 器械的使用应系统化，尽可能少更换器械 • 按序进行，以免遗漏 • 术后再评价（术后当时，术后7~10天）
思考题： 为什么龈上洁治器不能用于龈下刮治？
经常保持微笑