口腔医师实践技能考试辅导：口腔检查-龈上洁治术
口内实验考试评分标准龈上洁治术
龈上洁治术
项目
分数
得分
一术前准备
20
（1）询问病史
（2）检查炎症情况
（3）检查器械是否锋利
二器械的使用
30
（1）镰形器：使用于牙间邻的龈上牙石面，唇舌面的大块牙石
（2）锄形器：使用于光滑面上的较小牙石
（3）洁治器的握持与支点：多用改良握笔试，支点用无名指固定在洁治牙邻面的牙面上
三洁治法
50
（1）洁治器与牙面的关系：镰形器与锄形器的刃口பைடு நூலகம்于牙石的下放，刃口与牙面成80度
（2）洁治器的作用力与作用方向：锄形器主要是拉力
镰形器使用拉力还有手腕的旋转力
洁治顺序分六个区
3︱3，3︱3，8—4︱、8--4︱、︱4—8、︱4--8
58号题口腔执业医师技能考题解析
58号题口腔执业医师技能考题解析【58号题】吉林省第一站：第二站：龈上洁治术，缝合术，巴斯刷牙法、吸氧、量血压第三站：病例分析：复发性口腔溃疡，诊断，诊断依据，怎么治疗，。
还有个附加诊断，是下颌6烤瓷冠绷瓷了，怎么处理。
病史采集，是女性右后牙阵发性疼痛一天。
询问现病史及相关情况，还有考虑可能的疾病。
【58号题】河南省龈上洁治术：1.调整体位：医生位于患者右前方或右后方，洁治上颌时，颌平面与地面呈45度，洁治下颌牙时，颌平面与地平面平行2.器械的选择：镰状和锄状刮匙3.握持：改良握笔法4.支点：中指或者中指与无名指紧帖洁治器的杆部，口内支点尽量靠近治疗区5.支点稳固，不得在用力时失去支点6.操作方式：牙刃关系：器械角度工作面与牙面角度在45度—90度之间，最好80度，器械尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈7.用力方式：肘，腕部用力，提拉式以支点为中心，力传至器械，去除牙石。
个别精细部位可用指力。
8.用探针检查牙石是否去除干净，牙龈有无受损9.用力方向：向冠方邻面和颊.舌水平方向10.洁治以后用3%的双氧水冲洗，在龈沟内上碘甘油清创缝合术：（一）适应证新鲜创伤伤口。
（二）禁忌证化脓感染伤口不宜缝合。
（三）准备工作 1.器械准备消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。
2.手术者洗手，戴手套。
（四）操作方法 1.清洗去污①用无菌纱布覆盖伤口;②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
2.伤口的处理①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。
换手套，穿无菌手术衣;②检查伤口，清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
3.缝合伤口①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。
口腔医师实践技能考试口腔基本技术之龈上洁治
龈上洁治A医生体位3分B2.器械选择，握持及支点10分C操作方法8分考试用书D洁治效果a牙龈无菌斑b牙龈是否有严重损伤4分龈上洁治步骤：①术前询问患者有无血液病史、肝炎等传染病史及其他全身情况，必要时进行化验，确定患者是否适于洁治治疗医`学教育网搜集整理。
②洁治上颌牙时，病人上颌颌平面与地面成45度角。
洁治下颌牙时，病人下颌颌平面与地面平行。
患者操作面与医生肘部平行。
术者一般位于患者的右前方，有时也在右后方、正后方、左后方。
根据所洁治区域移至最适宜位置。
③选择适宜洁治器，（镰形器分前后牙，有效刃口是前端的两侧刃口，适宜刮除牙齿各个面包括邻面。
前牙镰形器可分为直角形和大弯形。
大弯可用于唇舌面大块牙石的刮除；后牙镰形器左右成对，适用于后牙邻面，也称牛角形洁治器；锄形器左右成对，锐角置于牙石侧龈沟内，刮除龈上/浅层龈下牙石）洁治时要有稳固的支点。
根据不同的牙使用不同的洁治器械，使用改良握笔法握持洁治器。
中指或中指和无名指紧贴作为支点，口内支点尽量靠近洁治区。
支点要稳固，用力时不要滑脱。
洁治器放与牙石根部，洁治器工作面与牙面呈45-90度，最好80度。
洁治器刃1/3紧贴牙面，不得刺伤牙龈。
洁治器刃部从侧方压向牙龈，使其紧贴牙面，腕及前臂转动产生爆发力，用用拉力，撬力有时用推力。
用力时向冠方用力，也可向颊舌水平方向用力，但不可以向牙龈方向用力。
洁治幅度要小，控制在2mm以内一定不能超过颌面。
洁治要有连续性（叠瓦式），工作尖端随牙面而移动。
④洁治分区段进行，避免频繁换体位及器械。
全口牙分六个区，有计划的逐个区段进行洁治，避免遗漏，避免频繁换器械和移动体位。
2010年口腔执业医师考试龈上洁治术操作步骤解析
龈上洁治步骤：A 术前询问患者有无血液病史，肝炎等传染病及其他全身情况B 体位：术者一般位于患者的右前方，有时也在右后方、正后方或左后方。
根据所洁治牙的区段、牙面的不同，可移动至最适宜的位置C 全口牙分为六个区段，有计划地按一定顺序逐个区段进行洁治。
避免遗漏牙面，避免频繁地更换器械和移动体位D 按洁治术地操作要点进行洁治。
特别强调，洁治时一定要有稳固的支点E 洁治时要随时拭去或吸去过多的血液及唾液，使视野清楚。
完成操作后，以3％过氧化氢溶液冲洗或擦洗牙面，请患者漱口；并应仔细检查有无残留牙石、牙龈有无损伤和渗血等 F 复诊时检查上次洁治部位，若因牙龈红肿减轻而使原位于龈下的牙石又显露出来应再形洁治
超声洁治术步骤：A 让患者用3%过氧化氢溶液含漱1分钟，然后用清水漱口。
同时术者检查手机是否喷水；工作头是否振动使喷水呈雾状。
B 将手机工作头轻轻接触牙石，工作头前部侧缘对着牙面与牙面约呈15度角，利用工作头顶端的超声振动将牙石去除，不要施过大的压力。
要不断的移动工作头，不能将工作头停留在某一点，不能将工作头垂直放于牙面。
C 嘱患者漱口，将牙石漱去D 按一定顺序去除全口牙的牙石，避免遗漏E 器械使用后，工作端和手机应进行消毒F 超声洁治后，往往有残存的牙石，应用手工洁治器将牙石彻底去净。
龈上洁治术(指定区域)技能及话术
龈上洁治术（指定区域）技能及话术（边说边做）
老师好！
1.你好患者，现在给你做个检查，发现牙龈出血有结石，符合龈上洁治术指征，现在我需要为你进行龈上洁治术，如有不适，及时举左手示意。
2.询问患者有无血液病、传染病。
3.选择器械：
①上下前磨牙和磨牙：一对锄形+一对牛角
②上下前牙：直角镰刀+大镰刀
③口腔器械盘、手套、棉签、消毒剂、注射器、3%双氧水、碘甘油。
4.患者医生体位：上颌： 平面与地平面成45°~90°之间，下颌： 平面与地平面平行。
医生在患者的7点或12点位。
医师的肘部高度与患者的头部水平一致。
5.衣帽整齐洗手戴手套，消毒牙龈，以改良执笔式握持器械，以中指与无名指紧贴做支点，（现在手放在洁治区）支点在邻牙上、支点稳固，不得离开支点。
洁治器尖端紧贴牙面，与牙面角度45°~90°间，70~80度为宜，避免刺伤牙龈，以支点为中心，肘部、腕部向冠方用力整块刮除牙石，避免层层刮除，洁治下个区域时要与上个区域有所重叠，避免遗漏。
（个别精细部位可用指力）
6.用尖探针检查邻面和龈下有无残留牙石。
用3%双氧水冲洗洁治区域，上碘甘油。
7.报告老师，龈上洁治术操作完毕，患牙无牙石、无牙龈损伤、无色素沉着。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(口腔内科)龈上洁治术
2.操作者准备：洗手、戴口罩、帽子、防护眼镜或面罩
3
3.物品准备：一次性治疗盘、铺巾、口镜、镊子、探针、吸唾管、超声洁治器、工作头等。
2
操作过程
1.根据患者牙石情况选择合适的工作头（3分）。开机后根据牙石厚薄调节功率大小，以能将牙石清除为准（4分），调节水量至工作头顶端见水雾喷溅（3分）
10
2.握笔式/改良握笔式轻持器械（5分），有支点（5分）
5
操作后提问
根据病例口腔情况，考官随机提问1道问题
5
合计
110
考官签字：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（口腔内科）
（龈上洁治术）考生姓名准考源自号培训学科培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判 断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.患者准备：核对患者信息（1分）。评估患者状态，明确适应证，判断是否存在禁忌证（3分）。操作中的患者配合及注意事项（2分）。协助患者摆好体位：取仰卧位（2分）。术前含漱，患者用3%双氧水或0.12%的氯己定含漱1min（2分）。
10
3.工作头的放置：工作头前端与牙面以0°～15°角接触牙石下方来回移动，通过工作头的超声震动将牙石击碎并振落（8分），轻侧向压力（2分）
10
4.全口牙齿分区段（5分），有顺序的进行洁治（5分）
10
5.超声洁治后用探针仔细检查有无遗漏牙石，特别是牙齿邻面（5分），必要时可用手用器械清除（5分）
10
6.牙周冲洗、根据患者情况择行局部药物治疗
口腔执业医师实践技能考试评分标准解读
口腔执业医师实践技能考试评分标准解读口腔执业医师实践技能考试评分标准解读一、口腔基本技术(10分钟25分)1、龈上洁治术医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病(这个一定要问出，要说出来，而且能够根据这些按你自己的思想多说几句，没人怪你啰嗦，考官都看在眼里，她心里已经默默的在为你打高分了，其实这都是你期待的，因此要勇敢的说出来)①基本范围为一区段不多于三颗牙②医患体位3分戴护目镜，洗手带手套②器械选择握持及支点选择2分合适的器械镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石握持：改良式握笔法3分支点：中指或无名指与中指紧贴作支点2分口内支点尽量靠近治疗区1.5分支点稳固、不得用力时失去支点1.5分④操作方式45-90度之间，最好是80度牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。
牙石整块剥离2分用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力3分用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力2分⑤洁治效果：牙石是否去干净2分牙龈是否受损2分⑥洁治后处理：洁治后抛光，冲洗，隔湿0.5分洁治后用0.3%双氧水冲洗及上药0.5分上下牙列因模制取标准医嘱，调整椅位，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。
说明取模型的目的，嘱患者放松!1、托盘选择：牙弓大小2分比试3分5分根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙，翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。
2、体位：调头托1分医患体位2分医嘱2分5分取上(下)颌印模时，使上(下)颌牙弓与地面平行，取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高，取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合3、托盘就位：牵开口角，旋转就位3分医嘱1分4分用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，(取下颌时，嘱患者舌向上、前)保持托盘稳定至印模材料完全硬固4、功能修整：有4分无0分托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑5、印模质量全3分清晰4分印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹边缘伸展适度口腔基本技术1、开髓术25分10分钟a，操作程序(含器械握持及支点)7分b，开口位置及洞形5分c，髓骨顶去净5分d，根管口暴露5分e，髓室底完整3分②龈上洁治术25分10分钟a，医患体位3分b，器械选择、握持及支点10分c，操作方式7分d，洁治效果及洁治后处理5分③局部麻醉25分10分钟a，注射点7分b，进针方向7分c，行针过程7分d，回吸动作2分e，注射量2分④上下牙列印模制取25分10分钟a，托盘选择5分b，体位及医嘱5分c，托盘就位4分d，功能修整4分e，印模制取7分在做口腔技术的同时嘴巴一定要说话，因为这些事你每天做，你很熟悉，你就根据以上的各项得分点大胆的说话，讲过程，讲注意事项，尽可能的讲细致讲全面!二、基本急救技术1、人工呼吸7分钟15分①急救指征：3分A，呼吸停止1.5分b，和(或)心脏停止1分c，和(或)意识丧失0.5分①急救准备开放气道3分病人体位2分②操作方法a，口对口人工呼吸/仰卧压胸法6分b，呼吸节律1分2、吸氧术7分钟15分鼻导管①吸氧指征心源性疾病肺源性疾病a呼吸困难1分b紫绀1分c呼吸道梗阻1分②物品准备a氧气装置0.5分b鼻导管1分c湿化瓶0.5分③操作方法a开启给氧装置1分b放置鼻导管3分c调节氧流量3分d停氧1分④注意事项a，检查导管及更换0.5分b，及时观察病人1分c，正确放置0.5分3、胸外心脏按压7分钟15分①急救指针3分②急救准备病人体位2分医生体位1分③操作方法心外按压8分节律1分4、血压7分钟15分①测量方法7分②血压判断8分三、胸外心脏按压标准1、急救指针3分①心脏停止1.5分②或呼吸停止1分③或意识丧失0.5分2、急救准备：2分①病人体位：a，仰卧位;b，背垫木板(硬板)或仰卧于地c，头偏向一侧d.松解衣扣腰带各0.5分②医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式1分3、操作方法：8分①心外按压：a部位：胸骨体中下1/3交界处b方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直c力量适度：胸骨下陷3-125pxd按压与放松比例1：2各2分②按压节律1分a.60～80次/分0.4分b.呼吸与心外按压比1：50.3分c.小儿按压100次/分0.3分四、吸氧术标准1、吸氧指征①心源性疾病;②肺源性疾病;③脉速1分2、物品的准备①氧气装置：含氧气瓶，流量表，扳手0.5分②鼻导管鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞0.5分检查是否通畅0.5分③湿化瓶：a.是否准备;b.有蒸馏水或洁净水各0.25分3、操作方法①开启给氧装置：a.开氧气总开关;b.开流量表;c.连接湿化瓶;d.氧气是否通畅各0.25分②放置鼻导管或鼻塞：a.导管长度测量(鼻尖～耳垂的2/3长度)1分;b.湿润导管前段0.25分c.清洁鼻腔0.25分d.操作轻柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分;e.无呛咳后固定0.5分③调节氧流量：①轻度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分各1分④停氧：①取下鼻导管或鼻塞②关流量表及总开关③放余气④清洁病人面颊部各0.25分4、注意事项①检查及更换导管：a.检查给氧是否通畅;b.持续给氧每日更换导管2次，双侧鼻孔交替各0.25分②及时观察病人1分a.及时清除分泌物;b.使病情调节氧流量各0.5分③正确放置a.避明火;b.禁明烟各0.25分五、人工呼吸标准。
北京2017年口腔助理医师技能：龈上洁治术考试题
北京2017年口腔助理医师技能：龈上洁治术考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、根管消毒药应具备的条件如下，除外____A．不使牙齿染色B．渗透性强C．杀菌力强D．性能稳定E．刺激根尖周组织2、下列哪类患者不适宜使用可摘局部义齿修复A．肝炎B．咽炎C．脑炎D．偏头痛E．癫痫3、对口腔科医生最危险的感染是A．疱疹B．肠炎C．痢疾D．乙肝E．脑炎4、DNA变性的原因是A．温度升高是唯一的原因B．磷酸二酯键断裂C．多核苷酸链解聚D．碱基的甲基化修饰E．互补碱基之间的氢键断裂5、塑料基托的厚度范围是A．1.5～2mmB．2.5mmC．0.5～1.0mmD．1.0mmE．1.0～1.5mm6、托姆斯颗粒层位于A．牙本质钙质小球之间B．釉牙本质界内侧C．牙本质小管周围D．根部牙本质接近牙骨质处E．冠部牙本质透明层的内侧7、男性，30岁。
左下后牙自发性肿痛，吸吮时易出血。
自诉5天前曾用牙签剔牙。
口腔检查：牙间乳头红肿有明显探触痛，易出血。
牙体无龋坏和非龋性疾病。
叩诊(+)，无松动，未探及牙周袋。
可能的诊断是A：急性牙髓炎B：急性牙周炎C：急性根尖周炎D：急性龈乳头炎E：急性坏死溃疡性龈炎8、患者，女，45岁，因左侧腮腺肿物，局麻下行左侧腮腺浅叶及肿物切除术，术后局部应用绷带加压包扎，最好选用A．三角带B．四头带C．头颅弹性绷带D．头、枕、颏绷带E．单眼交叉绷带9、根管机械预备的目的如下，除外A．扩大根尖孔以利引流B．扩通根管达根尖狭窄部C．扩大细窄根管以利充填D．减少弯曲根管的弯曲度E．清除根管内和根管壁感染10、时麻醉首选药是A．1%地卡因B．2%地卡因C．2%利多卡因D．2%含肾普鲁卡因E．1%含肾普鲁卡因11、医患双方当事人对患者死因有异议的，应当尸检。
当地不具备尸体冻存条件的，尸检的期限是A．在患者死亡后12小时内进行B．在患者死亡后24小时内进行C．在患者死亡后36小时内进行D．在患者死亡后48小时内进行E．在患者死亡后60小时内进行12、正常人的开口度为A．3.7～4.5cmB．2.7～3.5cmC．4.7～5.5cmD．5.5～6.5cmE．1.5～2.5cm13、结合上皮与牙面的附着方式是A：获得性膜与桥粒结构B：桥粒结构C：基底板与半桥粒结构D：直接贴附E：基底板与胶原纤维14、前牙金属烤瓷冠的唇面选择龈下边缘的主要目的是A．龈沟内是免疫区B．修复体边缘密合性好C．不易产生继发龋D．美观E．防止菌斑附着15、患者，女，68岁，牙体缺损已行完善根管治疗，咬合紧，拟行高嵌体修复，以下关于高嵌体的说法不正确的是A．可用作咬合重建B．主要靠钉洞固位C．只能用于后牙D．磨牙常用4个钉洞固位E．面应预备出至少0.5～1.0mm16、下述提法哪一项是错误的？A：喷他佐辛不属于麻醉性镇痛药B：吗啡引起的呕吐可用氯丙嗪来对抗C：吗啡在不影响其它感觉的剂量即可镇痛D：麻醉性镇痛药的基本特点均与吗啡相似E：纳洛酮可以拮抗各种药物引起的呼吸抑制作用17、关于根尖周病治疗的患者选择错误的是A．6个月内患有心肌梗死的患者不适于做牙髓治疗B．糖尿病患者牙髓治疗前应该预防性使用抗生素C．艾滋病患者不能做牙髓治疗D．妊娠患者根管外科手术应该暂缓E．对治疗存在严重恐惧情绪的患者，可以使用镇静药物18、起于内斜线的肌肉是____A．下颌舌骨肌B．茎突舌骨肌C．颊肌D．斜角肌E．上唇方肌19、治疗立克次体病的首选药物是A．青霉素GB．庆大霉素C．链霉素D．四环素E．多黏菌素20、涂药方法治疗龋病，药液浸润牙面的最佳时间是A．30秒B．30秒～1分钟C．1～2分钟D．2～3分钟E．3～4分钟21、下列哪项不是病人的权利A．监督医疗过程B．拒绝疾病的治疗C．在任何时候退出人体实验D．获悉病情E．保护自己所有的隐私22、广泛型慢性牙周炎是指全口牙中有附着丧失和骨吸收的位点数目A．≥30%B．≤30%C．＞30%D．＜30%E．以上都不对23、酚醛树脂塑化液第Ⅲ液是A．间苯二酚B．甲醛C．95％酒精D．过饱和的氢氧化钠液E．甲酚甲醛24、以下关于颞下颌关节紊乱病的叙述，哪项是错误的____A．好发于青壮年，是一组疾病的总称B．关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素C．本病有自限性，一般不会发生关节强直D．三个主要临床症状是；下颌运动异常、自发痛及关节弹响和杂音E．以保守治疗为主25、医学心理学是____A．医学的分支B．治疗学的分支C．社会学的分支D．心理学的分支E．临床医学的分支二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
口腔执业医师实践技能考试评分标准解读
5、病历书写
格式规范,用语合理,文字通顺,条理性强,书写工整,标点符号正确4分
八、无菌操作洗手及口腔粘膜消毒
1、洗手1分钟1分
双手肥皂揉搓0.3分吸收前需剪指甲,清楚甲垢,①掌心②交叉掌心③掌心对手背④手尖⑤手尖对手掌⑥大拇指虎口⑦手腕
流水冲洗0.3分洗手时间为10秒钟
③或意识丧失0.5分
2、急救准备：2分
①病人体位：a,仰卧位;b,背垫木板硬板或仰卧于地c,头偏向一侧
d.松解衣扣腰带各0.5分
②医师体位：位于病人胸部右侧,跪式或站式1分
3、操作方法：8分
①心外按压：a部位：胸骨体中下1/3交界处
b方法：掌根重叠,手指不触及胸壁,手臂于胸骨垂直
c力量适度：胸骨下陷3-125px
②医患体位3分戴护目镜,洗手带手套
②器械选择握持及支点
选择2分合适的器械镰型的是近远中,锄型,唇舌面大块牙石
握持：改良式握笔法3分
支点：中指或无名指与中指紧贴作支点2分
口内支点尽量靠近治疗区1.5分
支点稳固、不得用力时失去支点1.5分
④操作方式45-90度之间,最好是80度
牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面,不得刺伤牙龈;牙石整块剥离2分
前牙咬合关系描述1.5分深覆盖实质上下前牙的水平关系,分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7,Ⅲ度大于7mm深覆牙合上下切缘的垂直距离Ⅰ度切1/3-中1/3,Ⅱ度中1/3-颈1/3,Ⅲ度为超过颈1/3.
中线描述1分是通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌牙之间的
6、牙髓温度测试3分钟完成4分
医嘱说明0.5分医嘱说明：检查原因,要求患者配合,疼痛就举手,不痛就摆手示意对被检查的要说出来
口腔医师实践技能考试辅导：龈上洁治术
⼀、术前准备和器械选择 1.体位调整 （1）患者体位：上⾝向后仰靠，使患者的头部与医⽣的肘部平齐。
洁治下颌⽛时下⽛咬合平⾯基本与地⾯平⾏，洁治上颌⽛时上⽛咬合平⾯与地⾯约呈45°⾓。
（2）医师体位：在洁治时医⽣的肘部应与患者的头部位置平齐。
另外，在洁治过程中，常将患者的全⼝⽛分为上颌、下颌的前⽛及后⽛左右侧六个区段，逐区进⾏洁治。
根据所洁治⽛的不同，医师可移动⾄适宜的位置，主要位于患者的右前⽅，有时也在右后⽅、正后⽅或左后⽅，即医⽣可在患者的7点位⾄2点位之间的位置。
例如在洁治下前⽛⾆侧时可在右后⽅、正后⽅或左后⽅。
2.器械选择 根据所治疗的部位正确选择洁治器。
镰形洁治器的⼤⼩和形状不同，颈部的设计也有不同，分别⽤于⼝腔内不同的部位。
⽤于前⽛者：有直⾓形洁治器、⼤镰⼑形洁治器。
其⼯作端、颈、柄在同⼀平⾯上。
⽤于后⽛者：弯镰⼑形洁治器，成对，其颈部形成⼀定⾓度，使⼯作端适应后⽛外形，因其形似⽜⾓形，也称⽜⾓形洁治器。
颊、⾆侧分别使⽤成对器械中的⼀⽀，选择的关键是使⽤时器械的⼯作⾯能与⽛⾯形成80°⾓。
⼤镰⼑形洁治器也可⽤于后⽛洁治。
后⽛颊⾆⾯⾊素的去除也可⽤左右成对的锄形洁治器。
⼆、操作⽅法 1.器械握持 以改良握笔法握持洁治器：将洁治器的颈部紧贴中指腹（⽽不是中指的侧⾯），⽰指弯曲位于中指上⽅，握持器械柄部，拇指腹紧贴柄的另⼀侧，并位于中指和⽰指指端之间约1/2处，拇指、⽰指、中指三指构成⼀个三⾓形⼒点。
2.⽀点 洁治时⼀定要有⽀点，⽽且⽀点要稳固，⽤⼒时不得失去⽀点。
以中指与⽆名指贴紧⼀起共同作⽀点，或以中指作⽀点。
将指腹⽀放在邻近⽛齿上，⽀点位置应尽量靠近被洁治的⽛齿，并随洁治部位的变动⽽移动。
3.器械的放置和⾓度 将洁治器尖端1～2mm的⼯作刃紧贴⽛⾯，放⼊⽛⽯的根⽅，洁治器⾯与⽛⾯⾓度应⼩于90°，⼤于45°，以70°～80°左右为宜。
口腔临床诊疗基本操作技术：龈上洁治术-课件
[操作方法]
选择适合的功率和工作头 水量调节至工作头顶端产
生薄雾 握笔法/改良握笔法 口外/口内支点
[操作方法]
工作头0°或 15°角轻触牙石 工作头顶端不能垂直对着牙
面和牙石 勿大力加压 动作短而轻，来回移动，勿
使工作头停在一点上振动
抛光
轻加压，杯缘 略进入龈缘下
⑶手动洁治操作
要点4 用力方向
方向可水平、斜向、垂直 动作需连续重叠
⑶手动洁治操作 要点5 分区进行⑶手动洁治作要点6 选择器械和体位
不同区域牙齿及牙面， 选用不同的器械和体位
⑷超声波洁治
由超声波发生器（主机）和换能 器（手机）组成
原理：将高频电能转换成超声振 动，每秒达2.5-3万次以上，通过 工作头上的高频震荡去除牙石
龈上洁治术
龈上洁治术
定义：用洁治器械除去龈上牙石、菌斑和牙 面上沉积的色素，并抛光牙面，以延迟菌斑和 牙石的再堆积
⑴洁治术的应用
① 牙龈炎主要治疗方法 ② 牙周炎通过洁治术后行龈下刮治 ③ 修复前、正畸治疗前、口腔内手术及放疗前等准备内容之 一 ④ 定期洁治 → 防止牙周疾病的复发
⑵龈上洁治器械
方
转动抛光杯，使杯缘始终接 触牙面
[注意事项]
不宜用于安装心脏起搏器的患者 禁用于有传染性疾病患者 金属工作头不宜用于修复体和种植
体
洁治术后组织愈合
沟内上皮和结合上皮
机械性损伤 一周后恢复正常
组织的愈合程度取决于
牙石、菌斑是否彻底除净 患者自我控制菌斑的措施是否得力
The end
手用器械 超声器械
手用器械
锄形洁治器
镰形洁治器
工作端 颈部 柄部
龈上洁治术操作方法
龈上洁治术操作方法
龈上洁治术是一种治疗牙龈疾病的方法，在专业牙科医生的指导下进行。
以下是龈上洁治术的一般操作方法：
1. 患者坐在牙医椅上，医生会先检查牙齿和牙龈的情况，并确定需要进行龈上洁治术的区域。
2. 医生会给患者麻醉药物，以确保患者在治疗过程中没有疼痛感。
3. 医生使用特殊的手术器械（如手术刀、超声波仪器等）将牙龈组织和牙齿表面的菌斑和牙石去除。
4. 在去除菌斑和牙石后，医生会对牙龈组织进行平整和修复，以促进牙龈的愈合和固定。
5. 如果有需要，医生可能会进行牙根光滑术，即通过刮除牙根表面的菌斑和牙石，以减少菌斑的积聚。
6. 治疗结束后，医生会给患者一些口腔卫生的建议，如刷牙、使用牙线和使用漱口水等。
请注意，以上是一般的操作步骤，具体的治疗流程可能因患者的牙龈状况和治疗
需求而略有不同。
在进行任何治疗之前，还是请咨询专业牙科医生的意见。
口腔执业医师考试实践技能操作要点及评分标准
口腔执业医师实践技能考试攻略第一考站：（口腔检查）1.探诊：探诊顺序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后临面。
主要用于探察龋齿，牙周袋，瘘道病变部位，范围的反映情况。
注意：（1）稳固支点，（2）邻面龋病的检查，（3）探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针，窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。
2.叩诊：器械选择：镊子金属柄口镜末端叩诊动作：扣击牙冠垂直叩诊：根尖周组织炎症，水平叩诊：牙周膜某一侧叩诊顺序：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。
叩诊反应描述：记录用“+ ++ +++”表示3.扪诊：手法：利用医生手指触觉和患者反应相结合，检查病变部位。
检查部位：口腔颊部颌下或颏下，颞下颌关节，牙周病及根尖病。
检查体位：查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向下俯。
扪诊内容：颊部和口底肿物，用双手扪诊，颌下或颏下淋巴结用单手扪诊，颞下颌关节，双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口运动，牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。
4.松动度：器械选择：镊子器械放置部位：夹持前牙切嵴，后牙镊子抵住后牙合面窝沟。
检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。
结果判断：松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有毫米的生理动度。
（1）以毫米计算牙松动的幅度1度松动：松动度在一毫米以内2度松动：松动幅度在1-2毫米3度松动：大于2毫米（2）以牙冠松动方向计算一度：颊（唇）舌（腭）方向松动二度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。
三度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动5.特殊检查：（1）牙髓温度测试：冰棒冷诊和牙胶热诊医嘱说明：向患者交代清楚目的对照牙选择及测试顺序：以相邻牙或对侧同名牙做对照，按先下后上，先后牙后前牙顺序逐个测试。
测试与隔离：保护好牙龈及周围组织测试用具放置部位：放置于牙冠颊舌侧中部5-10秒反映描述：用“正常迟钝敏感无反映”描述测试结果（2）牙周袋探诊：器械选择：牙周探针握持方法及支点：持笔式握持以邻牙为支点探察动作：按牙颊（唇）舌（腭）侧之近中远三点作测量记录，查龈缘到袋底深度，探针尽可能靠近牙面，与牙体长轴方向一致，力量轻微，以免引起疼痛。
龈上洁治术2个操作方法
龈上洁治术2个操作方法
龈上洁治术是一种治疗牙龈疾病的方法，主要用于清除牙龈上的牙菌斑和牙石，以保持牙龈的健康。
以下是龈上洁治术的两种常见操作方法：
1. 牙龈刮洗法：该方法通常使用手工或超声波洁牙仪进行操作。
具体操作步骤如下：
- 首先，牙医会仔细检查牙龈的情况，并确定需要进行清洁的区域。
- 然后，牙医会使用牙龈刮洗器具（如手动刮削器或超声波洁牙仪）轻轻刮除牙龈上的牙菌斑和牙石。
这个过程有时会伴随着一些刮削声音和轻微的不适感。
- 接下来，牙医会用水或洗牙液冲洗干净牙龈和牙齿，以去除残留的牙龈刮削物和牙菌斑。
2. 激光治疗法：该方法使用激光器进行操作，激光能够快速而有效地清除牙龈上的牙菌斑和牙石，同时对牙龈组织产生微创伤，促进愈合和牙龈健康。
具体操作步骤如下：
- 首先，牙医会在需要清洁的区域上涂抹激光敏感性染料，这样激光器才能将其准确地瞄准到相关的牙龈组织上。
- 接下来，牙医使用激光器对染料涂抹的牙龈区域进行照射，激光能够瞄准和清除牙菌斑和牙石，同时刺激牙龈组织促进愈合。
- 在激光治疗完成后，牙医会用水或洗牙液冲洗干净牙龈和牙齿，以去除残留的牙龈刮削物和牙菌斑。
无论使用哪种方法，龈上洁治术的目的都是清除牙龈上的菌斑和牙石，预防或治疗牙龈疾病，并促进牙龈的健康。
具体操作方法需由专业的牙医根据个体情况来决定。
口腔龈上洁治术操作方法
口腔龈上洁治术操作方法口腔龈上洁治术是一种常见的牙周治疗方法，用于治疗牙龈炎、牙周炎等口腔病。
下面将详细介绍口腔龈上洁治术的操作方法。
首先，进行术前准备工作。
患者需要完善的口腔卫生习惯，如刷牙、使用牙线等。
医生需要获取患者的病史信息和牙周检查结果，了解病情及治疗的方案。
医生还要对患者进行术前口腔清洁和消毒，确保手术环境的清洁卫生。
然后，开始手术操作。
首先，医生会给患者局部麻醉，以消除疼痛感。
接下来，医生会用牙科医用器械，如手术刀、牙龈分离器等，对患者的牙龈进行分离，并解剖切除病损组织。
在分离牙龈的过程中，医生需要小心谨慎地进行，以避免损伤周围组织。
同时，医生还需要控制出血，以确保手术的顺利进行。
分离完毕后，医生会将切除的病损组织送往实验室进行病理检查，以确定病变的性质和范围。
接下来，医生会对牙龈进行充分清洗和洁治。
医生会使用超声洁牙器、手工洁牙器等器械，清除牙龈上的牙结石、菌斑等。
在进行清洁的过程中，医生需要注意手法轻柔，避免对牙龈造成不必要的刺激和损伤。
清洁完毕后，医生会对牙周组织进行修整和整复。
根据病变的情况，医生可能会进行牙龈整形、牙周组织缝合等操作，以恢复口腔牙周组织的正常形态和功能。
术后，医生会对患者进行口腔卫生指导，帮助患者合理刷牙、使用牙线等。
同时，医生还会对患者进行术后的口腔清洁和消毒，防止感染和并发症的发生。
在进行口腔龈上洁治术时，医生需要特别注意术后的护理和随访。
患者需要遵循医生的嘱咐，注意口腔卫生，避免食用辛辣、硬质食物，以减少对手术部位的刺激和损伤。
术后一段时间内，患者还需要定期复诊，接受医生的检查和治疗。
总结起来，口腔龈上洁治术是一种常见的口腔牙周治疗方法。
在操作过程中，医生需要进行术前准备，注意手术操作的细节，对口腔牙龈进行分离、切除病损组织、清洁和修整，术后进行护理并进行随访。
术前术后的护理工作至关重要，可以帮助患者恢复口腔健康。
北京2017年口腔助理医师技能：龈上洁治术考试题
北京2017年口腔助理医师技能：龈上洁治术考试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、牙列缺失影响不大的是A．面容B．咀嚼功能C．颞下颌关节D．神经系统E．内分泌系统2、正常人血浆中NaHC03/H2C03之比是A．5:1 B．10:1 C．15:1 D．20:1 E．25:13、下唇、口角、舌尖出现麻木表示何种阻滞麻醉显效A．下牙槽神经阻滞麻醉B．舌神经阻滞麻醉C．颊长神经阻滞麻醉D．下颌神经阻滞麻醉E．颏神经、切牙神经阻滞麻醉4、患者，男性，30岁，诉右上颌后牙出现反复肿痛1个月余，右颊部肿胀1周。
口腔检查：残冠，叩诊(+～++)，松动工度。
X线片示：根尖阴影。
右颊部红肿，触痛明显，有波动感。
诊断为牙源性颊间隙脓肿，口内切开引流时切口设计应为A．在颊部下前庭沟之上做牙槽骨平行切口B．腮腺导管口之下做垂直切口C．在颊部上前庭沟之下做水平切口D．在下前庭沟之上做垂直切口E．在上前庭沟之下做垂直切口5、牙髓电活力试验患牙读数与对照牙明显不同，可判断患牙A．有无隐裂B．牙髓是否坏死C．有无咬合创伤D．是否为急性牙髓炎E．有无牙髓充血6、关于急性化脓性根尖周炎不正确的是A．此阶段根尖周组织中性粒细胞浸润增多B．可以通过骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮肤向外排脓C．可以通过根尖孔经根管从牙冠部缺损向外排脓D．可以通过牙周膜从龈沟或者牙周袋排脓E．通过根尖孔经根管从牙冠部缺损向外排脓对根尖周组织破坏最严重7、复发性口腔溃疡在临床上可分为以下几种A．普通型、严重型、特殊型B．轻型、中型、重型C．溃疡型、疱疹型、坏死型D．轻型、疱疹型、重型E．充血型、溃疡型、坏死型8、左侧颞下间隙脓肿引发多间隙感染患者，已行经颞部及颌下区切口的上、下贯通式切开引流术，流出大量脓性分泌物，应选择的引流方式是A．片状引流B．细纱条引流C．管状引流D．负压引流E．碘仿纱条引流9、健康调查的工作步骤不包括A．收集资料B．整理资料C．统汁资料D．分析资料E．汇报结果10、面部的“危险三角区”是指A．口至两侧外眦的三角区B．鼻尖至两侧内眦的三角区C．鼻翼至两侧口角的三角区D．鼻根至两侧口角的三角区E．鼻根至两侧鼻翼的三角区11、以下不属于医疗秘密的是A．患者及其家庭的隐私B．医师及其家庭的隐私C．患者独特的体征畸形D．患者不愿让别人知晓的疾病E．关于患者的不良诊断及预后12、以下哪种因素与牙周疾病关系不大A．银汞合金充填物有悬突B．牙齿排列不整齐C．嗜甜食D．外形凸度过大的冠修复体E．牙结石大量沉积13、下列哪项尖牙的特征是错误的A．支撑口角，维持面容B．自洁作用好，龋齿发生率低C．牙根长，修复时多用作基牙D．牙根呈三角形，拔除时不能用旋转力E．主要功能为撕裂食物14、成釉细胞瘤肿瘤上皮增殖呈网状连结的上皮条索者为A．滤泡型B．丛状型C．棘皮瘤型D．基底细胞型E．颗粒细胞型15、Kennedy I类缺损应采用A．解剖印模法B．功能印模法C．压力印模法D．印模胶印模法E．闭口印模法16、上中切牙唇面距离切牙乳突中点的距离是多少为宜____A．3～4mm B．5～6 mm C．6～8mm D．8～10mm E．越远越好17、应用华法林时，为掌握好剂量，应测定A：凝血酶原时间B：部分凝血活素时间C：出血时间D：凝血时间E：止血时间18、深龋的临床表现，描述有误的是A．龋损已至牙本质深层B．大多数有冷热激发痛C．对甜酸食物较为敏感D．偶尔也会出现自发痛E．龋洞嵌入食物有疼痛19、单端固定桥C．局部义齿D．覆盖义齿E．种植义齿20、上前牙缺隙过窄时，排牙错误的做法是A．将人工牙做不同程度的扭转B．使人工牙与邻牙重叠C．加大人工牙的近远中向倾斜度D．将人工牙减径E．将人工牙减数21、呈碱性的肽链是____A．甘-缬-谷-天-苯丙B．赖-组-精-甘-赖C．天-谷-甘-缬-丙D．半-天-苯丙-甘-丝E．缬-甘-天-谷-苯丙22、不属于牙周手术的有__A．牙龈切除术B．根尖切除术C．骨移植术D．膜龈手术E．骨修整手术23、以下说法正确的是A．人老了自然要掉牙B．牙齿好坏与刷牙无关C．牙好是天生的D．人老掉牙不是自然规律E．定期检查不得牙病24、腺周口疮与癌性溃疡的区别不包括A．好发年龄不同B．好发部位不同C．溃疡大小不同D．是否具有自限性E．全身情况不同二、多项选择题（共24题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
2016年医师资格口腔实践技能考试第二考站 基本操作技能(四)
2016年医师资格口腔实践技能考试
第二考站基本操作技能（四）
三、龈上洁治术
龈上洁治术是最基本的口腔治疗技术,是指用洁治器械去除龈上结石、菌斑和色素,并抛光牙面,以延迟菌斑和结石再沉积的方法.
(一)操作顺序
１．医患体位:下颌与地平面平行,上颌与地平面成４５ °,医生位于患者的右前方或右后方,肘部和患者头部同高.
２．洁治工具选择(前牙三把,后牙四把)(图２－１－９、图２－１－１０、图２－１－１１)
洁治工具的手用器械有洁治器,洁治器用以刮除龈上牙面的菌斑、牙石及软垢,常用的有两种类型,共六件.
(１)镰形洁治器:为四件或双头两件. 外形如镰刀,横切面为等腰三角形,常用的有效刀口是三角形底与两腰形成的两侧刀口及器械顶点的刀尖. 镰形洁治器又分为前牙使用和后牙使用的两种.前牙镰形洁治器:其柄与喙相交成直角或大弯形,用于刮除前牙邻面牙间隙中的菌斑及牙石(图２－１－１２ ).后牙镰形洁治器:其柄与喙形成两个角度,其方向相反,左右成对,可以去除后牙邻面牙石(图２－１－１３).
( ２)锄形洁治器:共两件. 形如锄,左右或颊舌成对. 刀口的两端不对称,一端与喙体成锐角,另一端呈钝角. 使用时,锐角侧的刀尖可剔除牙石,钝角处则做刮除用. 主要用于前后牙颊、舌面牙石及色素的清除(图２－１－１４).３．工具的握持和支点:工具操作中采用改良握笔式,必须要有支点,一般采用中指或中指和无名指一起做支点,支点尽量用邻牙(图２－１－１５).。
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龈上洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。
此术是指用龈上洁治器械去除龈上的菌斑、软垢、牙石和色渍，并磨光牙面以去除局部刺激，使牙龈炎症消退而恢复（一）超声洁牙术
这是一种高效去除牙石的器械，尤其对去除大块龈上牙石省时、省力。
1.超声波洁牙机
超声波洁牙机由超声波发生器（主机）和换能器（手机）两部分组成，发生器发出振荡，并将功率放大，然后将高频电能变换成超声振动，每秒达2.5万—3万次以上，通过换能器上工作头的高频振荡而除去牙石。
2.操作方法
（1）开启主机，调节功率。
牙石厚而硬者用大功率，薄而少用中或小功率。
踩下脚踏开关后，工作头即有水雾喷出，则超声振动已启动。
（2）洁治时，以握笔式将工作头前端以小于15°角轻轻接触牙石来回移动，利用超声振动击碎并震落牙石。
注意：过大的功率会造成牙面损伤，故超声振动只能振击在牙石上，不宜直接在釉质或牙骨质表面反复操作，也不宜停留在一点上震动，以免损伤。
（3）去除大而坚硬的龈上牙石时，可采用分割法，即先用工作头将大块牙石分割成数块而使其碎落；或将工作头放在牙石与牙面结合处边缘振动，使其分离碎裂。
（4）对细小或邻面的牙石，应以手用器械来补充刮除。
（5）抛光洁治后牙面较粗糙或有划痕，需抛光使牙面光洁无刻痕，菌斑不易堆积。
3.超声洁治注意事项
（1）禁用于带有心脏起搏器的患者。
肝炎、肺结核等传染病患者，也不宜超声洁治。
（2）超声洁治开始前，让患者用双氧水含漱，并在洁治区涂布1％碘酊消毒。
（3）及时严格消毒超声洁牙机的手机及工作头，以免引起交叉感染。
（二）手用器械洁牙术
手用器械洁治术是洁牙术中最基本的方法，也是牙周专业医师的基本功之一。
虽然超声洁治术能有效地去除牙石，也较省力，但因操作时
手指触觉的感应较少，只适用于去除龈上大块牙石，且术后牙面较粗糙或有刻痕，因此须用手用洁治器来最后完成。
1.洁治器常用龈上洁治器械有以下几种：
（1）镰形洁治器前、后牙各2把，外形如镰刀，刀口为三棱形横切面，适宜刮除邻面牙间隙的菌斑及牙石，也可用于刮除浅在的龈下牙石。
（2）锄形洁治器左右成对，外形如锄，刃口一端成钝角，一端成锐角，使用时锐角置于牙石侧的龈沟内，刮除龈上牙石及浅层龈下牙石，也可用整条刃口刮除光滑面上的菌斑和牙石。
（3）磨光器常用有杯状刷或橡皮杯轮，用于打磨洁治后的牙面。
2.基本方法
（1）放稳支点，以改良握笔式正确地握持器械，以腕力刮除牙石。
（2）洁治时，器械主干应与牙长轴方向一致，工作头前部的刃口应放在牙石的根方使执器械的手指触觉体会到牙石部位，刀刃与牙面成80°角，且紧贴牙面。
然后用腕部发力，向抬面方向用力，将牙石整块从牙面刮下，避免层层刮削。
（3）使用锄形器时，主要依靠手指的拉力。
使用镰形器时是靠手腕旋转的力以除去邻面牙石。
（4）洁治动作以垂直、水平或斜向等拉推进行，动作之间有重叠，以免遗漏牙石。
（5）检查有无残石遗漏，尤其是邻面和龈缘处。
（6）抛光、上药。
刮净牙石并予抛光后，用3％双氧水冲洗擦拭创面，干燥后在龈沟内涂布碘甘油。
[思考题]
1.试述超声波洁牙机的操作方法及注意事项。
2.试述手用器械洁牙术的操作方法。